《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》要点
儿童过敏性疾病诊断及治疗【专家共识】2019版
儿童过敏性疾病诊断及治疗【专家共识】摘要过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等，已成为21世纪常见慢性非传染性疾病之一。
由于我国儿科过敏专科医生相对缺少，临床上存在对过敏性疾病诊断及治疗标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。
经多个学组多学科专家共同讨论后撰写本共识，以期为儿科全科医生长期综合管理过敏性疾病患儿提供帮助。
过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。
随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担[1]。
近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，如重庆地区2岁以内儿童食物过敏检出率为3.5%~7.7%[2,3]；其他过敏性疾病呈上升趋势，如国内1~7岁儿童特应性皮炎患病率由2002年的3.07%升高到2015年的12.94%[4,5]；2010年我国14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%，2年现患率为2.38%，较10年、20年前分别上升了43.4%，147.9%[6]。
中国大陆地区人口中过敏性鼻炎的患病率亦高达4%~38%[7]。
此外，同一患儿可能共患多种过敏性疾病，给防治工作带来很大困难。
我国儿科过敏专科医生相对缺少，患过敏性疾病的儿童多分散于皮肤科、呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科及儿童保健科等诊治。
因此，存在诊治标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况。
此外，各科临床医生对过敏性疾病诊治规范可能存在认知不足和使用不当等问题。
为此，中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会再一次组织免疫、呼吸、皮肤、消化、耳鼻咽喉、儿童保健等多个学组多学科专家共同讨论、撰写"儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识"，以期为儿科全科医生长期综合管理过敏性疾病患儿提供帮助。
术语1．超敏反应（hypersensitivity）与过敏（allergy）：机体受到生理剂量的过敏原刺激后，出现异于常人的生理功能紊乱或组织细胞损伤的反应称为超敏反应，可由免疫和非免疫机制介导，免疫机制介导的超敏反应称为过敏。
2022儿童呼吸道过敏性疾病医疗装置临床实践专家共识最全版
2022儿童呼吸道过敏性疾病医疗装置临床实践专家共识(最全版)过敏性疾病又称变应性疾病,包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏和药物过敏等［1-2 ］,其中呼吸道过敏性疾病最为常见且患病率呈上升趋势［3-4 I O其规范化诊治对改善儿童生活质量、降低疾病负担至关重要［5-7 ］,而诊断、治疗和评估均离不开医疗装置的合理应用。
中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会呼吸学组和《中国实用儿科杂志》编辑委员会于2021-2022年组织全国专家制定《儿童呼吸道过敏性疾病医疗装置临床实践专家共识(2022年)》，旨在规范儿童呼吸道过敏性疾病医疗装置和方法的应用，提高疾病的管理水平。
1过敏原检测装置和方法1.1 体内检测1.1.1 皮肤点刺试验(skin prick test, SPT) SPT基于I型变态反应原理，用标准化过敏原试液点刺皮肤局部产生风团、伪足等反应的情况判断患儿是否对该过敏原过敏。
SPT适用于各年龄儿童，可根据患儿的病史、居住环境及与症状有关的疑似过敏原决定应检测的种类［5 J O与阴性对照比较，风团平均直径＞3 mm判定为SPT阳性。
反应强度则采用皮肤指数(skin index , SI),分别测量过敏原和组胺风团的最长直径及最长垂直直径，同时要避开伪足,计算出风团平均直径,两者平均直径的比值即为SI z分为4 个等级:+ 为0.3≤SI<0.5 ; ++为0.5≤SI<1.0 ; + ++为1.0≤SI<2.0 ; + + ++为SI≥2.0 [8]o1.1.2 皮内试验(intradermal test, IDT) IDT是将过敏原试液与对照试液各0.02 ml分别注入皮内，使局部产生圆形2〜3mm皮丘，并观察皮肤反应［8 ］o该法特异度和灵敏度高，但对操作的要求高，儿科不常用。
1.1.3 过敏原激发试验(allergen provocation test, APT ) APT 包括过敏原气管激发和鼻黏膜激发，其中前者儿科不适用，后者则是将某种过敏原直接作用于鼻黏膜，观察是否诱发相关症状。
最新：过敏体质孩子过敏原检测
最新：过敏体质孩子过敏原检测过敏原检测也要分情况对于家有过敏体质孩子的家长来说，孩子出现的任何过敏症状的治疗与护理可能是生活中最大的难题之一。
过敏会以不同的形式发生在身体的不同部位，如皮肤上的湿疹、荨麻疹；呼吸道的鼻炎、哮喘；胃肠道的腹泻、便血等等。
近年来，儿童过敏性疾病的发病率逐年增高。
根据中国城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查提示，40.9%的0~24月龄婴幼儿家长自爆孩子曾出现或正表现有过敏性疾病症状，0~24月龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为12.3%。
作为儿科常见慢性疾病，过敏性疾病的诊断除了需要详细询问病史与体格检查，过敏原检测也是重要的客观依据。
但是出现了过敏症状，什么情况下做过敏原检测才是有意义的呢？最新出炉的《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识》（2021版）为这个问题作出了权威解答。
本文将以过敏的发生部位分类，具体解释专家的推荐意见。
一、胃肠道篇食物蛋白介导的结直肠炎，是婴儿期便血的常见病因之一，该病也被称为“蛋白不耐受”。
如果孩子仅仅存在单纯的胃肠道症状，如便血、腹痛、腹泻，则不需要做过敏原检测。
因为该病并非是免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏，而过敏原检测都是针对IgE介导的Ⅰ型过敏反应，因此对疾病治疗并无帮助。
家长正确的做法是在食物中查找可疑的过敏食物，并尝试回避2~6周，并观察症状是否缓解。
如果孩子除了以上症状外还存在皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎等IgE介导的过敏症状，则推荐查过敏原。
第二个问题，如果家长自己存在食物过敏或家中的年长儿有食物过敏，需要给孩子或家中年幼儿查过敏原吗？专家意见为除非孩子出现过食物过敏症状，否则不需要常规查过敏原，家长应该做的是学习食物过敏症状的识别与相应的急救知识。
二、皮肤篇湿疹宝宝需要常规查过敏原吗？答案是否定的。
因为大部分湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后即可得到缓解控制，而顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关。
所以持续中重度湿疹，常规治疗效果不佳的孩子才应做过敏原检测。
儿童过敏性疾病诊断与治疗专家共识(2019年中华儿科杂志)
过敏性疾病危害日益严重
过敏性疾病是全球第六大疾病 过敏性疾病是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病 过敏性疾病发生率在中国和其它发达国家呈快速上升趋势
WHO（世界卫生组织）已将过敏性疾病列为 21世纪最严重的公共卫生问题之一
中国儿童过敏性疾病发生率接近西方国家
1999-2009十年间重庆 0-24月龄婴儿食物过敏剧增1
二 诊断原则
儿童过敏性疾病警示征象
疾病
常见症状
特殊症状
消化道过敏
反复出现或持续存在：痉挛性腹痛、腹泻、便 伴或不伴生长发育障 血、呕吐、反流、肛周发红、便秘、拒食等 碍
确诊特应性皮炎后，若经过规范治疗，皮疹仍 无
特应性皮炎
无明显好转，且于进食后2 h内出现水肿性红
斑、风团或口周、眼周、阴茎等部位肿胀等速
• 蛋类：蛋白、蛋黄 • 奶类：牛奶、羊奶、起司、优格 • 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉 • 海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍鱼、蛤、鲑鱼、鱼
翅、鲔鱼、鳕鱼 • 谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米 • 坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花豆、毛豆、核桃、可
可豆 • 蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、芹菜、黄瓜、四季
豆、青葱、韭菜、 莴苣、豌豆、马铃薯、 洋葱、青椒、 彩椒、 菠菜、番薯、芋头、椰菜、番茄、茄子、蘑菇
慢性食物过敏与急性过敏的区别
发病速度 病程 过敏源 发病机理 免疫物质 自我感觉 疾病转归
慢性食物过敏
24小时—几天 长时间，反复 多种食物，量大 迟发性过 敏反应 IgG 不易感觉是过敏 可以治愈
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三 治疗
对因治疗 特异性免疫治疗
药物治疗
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吸入性过敏 食入性过敏 螨虫变应原免疫制剂（尘螨过敏） 口服免疫疗法（食入性过敏）
2012临床助理医师考试辅导：过敏原皮肤试验类型和注意事项
临床对疑似为过敏素质的患者进行过敏源的皮肤试验以明确病因是必要的。
但下列情况应引起我们的注意：1、药物对皮试的抑制效应：由于抗组胺物有抑制皮肤对炎性介质发生反应的能力，故试验前应加以停用下列药物，例如扑尔敏、酮替酚、速效感冒胶囊、赛更定、苯海拉明等。
一般偶尔使用者应停药24小时，如果常规连续使用者则应停药48-72小时以上。
对于长效抗组药物如息斯敏、克敏能等，大多停用2-3日。
糖皮质激素虽然不会抑制皮肤的速发反应，但对迟发反应有影响，故长期使用者需停药一周，至于其他药物如B受体激动剂、色甘酸钠这并不影响皮试的观察。
2、全身泛发性皮疹或其他皮损者，则应暂缓皮试。
3、近期患有严重的全身过敏反应者由于体内抗体已被大量消耗可直接影响皮试结果，反应常常阴性或可出现反应延迟现象。
4、对于正处于过敏期的患儿，由于其对非特异性抗原刺激常常会发生全身反应，临床应加以注意，必要时可在症状缓解后进行皮试。
5、点刺皮试尽管很安全，也是过敏原的激发试验，临床有时可出现腹痛、呕吐、全身荨麻疹、喉头水肿、哮喘发作，甚至过敏性休克的全身反应，虽然发生全身反应的概率很低，只有0.03%-0.49%，但也应引起我们高度的重视。
所以皮试后，应严密观察，如有不适，应立即找医师处理。
对高度可疑的过敏原，应避免皮试。
过敏原皮肤试验类型皮肤试验的最常用部位是前臂屈侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。
按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。
需要时也可选用上臂或背部皮肤。
具体试验方法可分为皮内试验、挑刺试验和斑贴试验。
1.皮内试验：将试验抗原与对照液各0.0l～0.03ml用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘。
当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔2.5～5cm，以免强烈反应时互相混淆结果。
皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应；当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。
2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识(完整版)
2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识（完整版）据WHO统计，35%的人群有过敏性疾病，其中儿童占80%左右。
WHO已经把过敏性疾病列为重点防治疾病。
皮肤点刺试验（SPT）被广泛用于过敏性疾病的病因诊断中，但我国尚无统一的皮肤点刺试验操作和评估标准。
为推动我国皮肤点刺试验操作的规范化，提高护士操作的准确性，由国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿呼吸（哮喘）学组组织，在全国选取具有儿童过敏性疾病诊断、护理及皮肤点刺试验经验的专家组成专家组，编写《儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识》（以下简称《共识》），旨在为儿童过敏原皮肤点刺试验临床实践的规范开展提供参考。
适用范围儿童过敏原皮肤点刺试验适用于0~18岁人群，婴幼儿以食入性变应原过敏较为常见，但吸入性变应原过敏在婴幼儿早期也较常见，因此儿童过敏原皮肤点刺试验也可以应用于婴幼儿。
适用科室为呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、儿童保健科等。
适应证怀疑儿童对某种或几种变应原过敏，即可行过敏原皮肤点刺试验。
疾病包括哮喘过敏性鼻炎、特异性皮炎、变应性结膜炎、湿疹、食物过敏、丘疹性荨麻疹等。
禁忌证1.皮肤存在皮疹或皮肤划痕症阳性；2.哮喘急性发作期，病情未得到控制；3.既往曾因暴露于所检测的变应原中而出现严重过敏反应，如过敏性休克；4.因潜在疾病、心理原因等不能配合或不耐受者；5.试验前曾服用过有抑制作用的药物且停药时间较短者，常见药物对过敏原皮肤点刺试验的影响见表1。
操作步骤由于不同年龄儿童的皮肤面积不同，过敏原皮肤点刺试验可在单侧或双侧前臂进行。
1.操作前(1)用物准备：①过敏反应抢救用物（肾上腺素、生理盐水、注射器等）。
②常规用物：75%乙醇溶液、生理盐水、棉签、点刺液、点刺针、划痕笔、刻度尺、锐器盒、计时器、签字笔、报告表。
(2)被检测者准备：①询问被检测者用药情况。
②确认被检测者是否伴皮肤划痕症：采用划痕笔在试验部位检测是否出现划痕症，如果是，则不宜进行过敏原皮肤点刺试验。
皮肤点刺试验制度
皮肤点刺试验制度【原创实用版4篇】目录（篇1）皮肤点刺试验制度1.引言2.皮肤点刺试验的定义和原理3.皮肤点刺试验的程序和操作步骤4.皮肤点刺试验的结果分析和判断5.皮肤点刺试验的注意事项和风险控制6.结论正文（篇1）皮肤点刺试验是一种通过皮肤进行过敏原检测的方法。
它利用过敏原溶液在皮肤上形成点刺，观察皮肤的反应，从而判断被检测者是否对某种过敏原过敏。
下面我们来详细了解一下皮肤点刺试验。
1.引言皮肤点刺试验是一种常见的过敏原检测方法，它通过将过敏原溶液滴在皮肤上，观察皮肤的反应来判断被检测者是否对某种过敏原过敏。
皮肤点刺试验可以用于诊断过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。
2.皮肤点刺试验的定义和原理皮肤点刺试验是一种通过皮肤进行过敏原检测的方法。
它利用过敏原溶液在皮肤上形成点刺，观察皮肤的反应，从而判断被检测者是否对某种过敏原过敏。
皮肤点刺试验的原理是：当过敏原溶液接触到皮肤时，它会刺激皮肤的肥大细胞释放出一种名为组胺的物质。
组胺会导致皮肤出现红肿、瘙痒等反应。
3.皮肤点刺试验的程序和操作步骤在进行皮肤点刺试验时，需要先对被检测者进行皮肤的清洁和消毒。
然后，将过敏原溶液滴在受试区的皮肤上，并轻轻按摩使之分布均匀。
接着，将一个小木板或小纸片放在滴有过敏原溶液的区域上，并用胶带将其固定住。
等待一段时间后，将小木板或小纸片取下，观察皮肤的反应。
4.皮肤点刺试验的结果分析和判断根据皮肤的反应，可以将皮肤点刺试验的结果分为阴性、可疑阳性、阳性、强阳性四个等级。
目录（篇2）皮肤点刺试验制度1.引言2.皮肤点刺试验的定义和原理3.皮肤点刺试验的分类和适用范围4.皮肤点刺试验的准备和操作流程5.皮肤点刺试验的结果分析和判断6.皮肤点刺试验的注意事项和风险控制7.结论正文（篇2）一、引言皮肤点刺试验是一种通过皮肤吸收试剂，观察皮肤反应来判断人体对某种物质的过敏反应程度的试验。
它可以帮助医生诊断过敏症状，制定相应的治疗方案。
《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》(2020)要点
《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》（2020）要点预计2050年全球大约40亿人口将患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎，过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病，成为全球性的健康问题。
过敏性疾病给患者和社会带来了沉重的经济负担，成为亟待解决的难题。
皮肤点刺试验（SPT）是过敏原在体（体内）检测方法。
因简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点，是临床上最常用的过敏原检测方法。
从长远考虑，SPT仍将是中国临床最常用的过敏原检测方法。
但有关SPT的问题，如过敏原种类和浓度、阳性对照液的浓度、SPT位置、观察时间长短、观察方法（风团及红晕伪足大小）、结果判读和解释等，各医院之间缺乏统一的标准及可比性。
一、SPT的适应证和禁忌证（一）适应证1. 临床怀疑I型过敏性疾病时可行SPT：适用年龄涵盖婴幼儿到老年人：过敏性鼻炎、鼻窦炎。
过敏性结膜炎。
哮喘。
特应性皮炎（怀疑由IgE介导）。
慢性荨麻疹（仅怀疑由IgE介导时）。
食物过敏（口腔过敏综合征、怀疑由食物诱发的急性荨麻疹或皮疹加重、严重过敏反应等）。
药物过敏。
昆虫毒液过敏。
发病机制中部分由IgE参与的少见疾病，如嗜酸粒细胞性食管炎、嗜酸粒细胞性胃肠炎或过敏性支气管肺曲霉菌病。
职业过敏原诱发过敏反应等其他IgE介导的过敏性疾病。
2. 在出生队列研究中采用SPT筛选特应性体质个体：在流行病学研究中采用SPT以了解不同地区人群致敏率、过敏原变化趋势，有助于优化区域性过敏原组合、标准化过敏原提取液。
（二）禁忌证（相对禁忌证）1. 临床中病史和症状体征不支持由IgE介导的过敏性疾病时，不推荐进行SPT：食物不耐受（如肠易激综合征等）。
慢性荨麻疹（非IgE介导）。
食物诱发的非特异性症状（如防腐剂/添加剂/色素等）。
评估过敏原免疫治疗（AIT）的有效性（昆虫毒液AIT除外）。
由刺激物引起的非特异性呼吸道症状（如香烟、香水、洗涤剂、消毒剂及其他化学制品等）。
慢性湿疹、慢性皮炎、接触性皮炎等缺乏IgE介导机制的慢性皮肤病。
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《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》要点过敏原皮肤点刺试验（Skin Prick Test）是目前诊断和监测过敏反
应的最常用、最敏感的方法之一、近年来，随着过敏性疾病的不断增多，
过敏原皮肤点刺试验的应用也越来越广泛。
为了提高过敏原皮肤点刺试验
的准确性和有效性，一些过敏学专家们进行了深入的讨论和研究，并达成
了以下专家共识。
1.适应症：过敏原皮肤点刺试验适用于疑有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病的患者。
对于对其中一种过敏原具有高度怀疑的
患者，也可进行过敏原皮肤点刺试验。
2.过敏原的选择：选择过敏原是非常重要的一步。
一般建议选择与患
者症状相关的过敏原进行测试。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等。
3.试验方法：过敏原皮肤点刺试验一般在患者的前臂或背部进行。
先
将皮肤消毒，然后用专用棍子轻轻点刺过敏原溶液或粉末在皮肤表层。
一
般每个过敏原点刺一次，同时也会设置一个阴性对照和一个阳性对照。
4. 结果的解读：通常在15分钟内观察反应。
阳性的反应为皮肤发红、水肿、起疹或瘙痒等，直径大于3mm。
阴性反应为皮肤无明显变化。
阳性
对照呈现红斑，以确保患者对试验有反应。
5.风险和注意事项：过敏原皮肤点刺试验是一种安全可靠的诊断手段，但仍然存在一定风险。
最常见的风险是皮肤刺激和过敏反应。
因此，在实
施过程中需注意消毒和使用合适的过敏原浓度。
同时，应备有急救器材和
药物以备不时之需。
6.结合病史和其他检测：过敏原皮肤点刺试验的结果应该结合患者的
临床病史和其他检测结果进行解读。
单凭过敏原皮肤点刺试验结果做出诊
断是不够的，还需要综合分析。
7.儿童和孕妇的特殊情况：儿童和孕妇也可进行过敏原皮肤点刺试验，但需特别注意安全性和操作方式。
在儿童中，由于皮肤反应可能较弱，结
果需要谨慎解读。
孕妇则需遵循安全操作原则，并在医生的监护下进行。
8.监测疗效和预测预后：过敏原皮肤点刺试验不仅可用于过敏疾病的
诊断，还可用于监测疗效和预测预后。
根据治疗前后的过敏原皮肤点刺试
验结果变化，可以评估疗效和预测疾病的进展。
总结起来，过敏原皮肤点刺试验是一种安全，准确且广泛应用的过敏
性疾病诊断和监测方法。
在实施过程中需注意过敏原的选择，结果的准确
定义和解读，以及不同群体的特殊情况。
通过过敏原皮肤点刺试验，医生
可以更好地了解患者的过敏原敏感情况，从而进行有效的治疗和管理。