中枢神经系统感染的中医治疗方案
神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识(2021版)
1.临床表现：（1）全身炎性反应：出现发热（体温>38 ℃）或低体温（<36℃），心率（>90 次/min）和 呼吸频率（>20 次/min）增快等全身感染表现。（2）意识和精神状态的改变：出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷 等意识状态进行性下降,，以及疲乏、精神萎靡不振、谵妄等。（3）颅内压增高的症状及体征：出现头痛头 晕、恶心呕吐、视盘水肿等典型颅内压增高的表现；（4）脑膜刺激征：脑膜炎患者会出现颈部抵抗、克氏 征和布氏征阳性。（5）伴发症状或体征：因感染的机制不同，患者可出现不同的伴发症状或体征，在不同 的功能区会出现不同的局灶性功能缺失体征，同时可能会发生电解质紊乱、脑积水及垂体功能紊乱等。行脑 室-腹腔分流者常伴随腹部压痛、反跳痛等腹膜炎体征。如行脑室-胸腔分流术， 可出现胸膜炎体征。 2.血液相关检查：血常规白细胞>10.0×109/L，中性粒细胞比例>0.8。
六、实验室检查
１.血常规检查：白细胞计数＞10.0×109／Ｌ，中性粒细胞比例＞0.8，部分患者白细胞 计数减少或正常。 ２.脑脊液相关检查：多数CNSIs患者腰椎穿刺开放压＞200mmH2O（1mmH2O＝0.0098KPa）； 急性期脑脊液外观呈混浊、黄色或典型脓性表现。 ３.脑脊液涂片和微生物培养：若疑似颅内感染时，需要在开始应用或更改抗菌药之前、 抗菌药处于谷浓度时收集血清和脑脊液样本行涂片和微生物培养；在行脑脊液培养的同时 ，也应该行2～4次血培养检查；若疑似CNSIs时，对切口分泌物、引流管头端和取出的分 流管等植入物要及时行涂片并送检微生物培养。采集脑脊液标本时，因第1管脑脊液被皮 肤菌群污染的可能性很大，故脑脊液收集要≥2管，可以采用3管法。第1管脑脊液行生化 检查，第2管或第3管脑脊液行常规检查、微生物培养或分子生物学检测。
中枢神经系统感染科普讲座PPT
中枢神经系统感染的治疗 支持治疗
包括维持水电解质平衡、对症处理和监测生 命体征。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
中枢神经系统感染的治疗 预防措施
疫苗接种是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方式。
如脑膜炎球菌疫苗和流感疫苗等。
中枢神经系统感染的预防与健 康教育
中枢神经系统感染的预防与健康教育 公共卫生措施
中枢神经系统感染科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 中枢神经系统感染的症状 3. 如何诊断中枢神经系统感染？ 4. 中枢神经系统感染的治疗 5. 中枢神经系统感染的预防与健康教育
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？ 定义
中枢神经系统感染是指病原体侵入脑和脊髓，导 致炎症反应的疾病。
加强对中枢神经系统感染的监测和公共卫生宣传 。
提高公众对感染症状的认识和及时就医的意识。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 个人卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感 染者密切接触。
这些措施能有效降低感染风险。
中枢神经系统感染的预防与健康教育 健康教育
开展健康教育活动，提高公众对中枢神经系统感 染的了解。
中枢神经系统感染的症状
中枢神经系统感染的症状 常见症状
症状包括头痛、发热、呕吐、意识障碍等。
这些症状可能迅速加重，需及时就医。
中枢神经系统感染的症状
特异性症状
脑膜炎患者可能会出现颈部僵硬，脑炎患者 则可能有精神状态改变。
不同类型的感染症状可能重叠，但也有其特 异性。
中枢神经系统感染的症状 症状持续时间
常见病原体包括病毒、细菌和真菌。
什么是中枢神经系统感染？ 常见类型
中医对于神经系统疾病的治疗方法
中医对于神经系统疾病的治疗方法神经系统疾病在现代社会中越来越常见，给患者的生活带来了诸多困扰。
而传统中医治疗方法在神经系统疾病的治疗中也有着独特的优势。
本文将就中医对于神经系统疾病的治疗方法进行探讨。
一、神经系统疾病的病因神经系统疾病是由于患者的神经系统出现了异常而引发的疾病。
常见的神经系统疾病包括中风、多发性硬化症、帕金森氏症等。
这些疾病可能由于遗传、外伤、病毒感染等多种因素导致，病因复杂多样。
二、中医治疗神经系统疾病的方法1. 中医药调理中医治疗神经系统疾病首先是通过中药的内服外用来调理患者的身体。
中药材中有很多对神经系统有益的成分，可以帮助调和患者的气血，舒经活络，改善症状。
常用的中药有人参、川芎、当归等。
2. 针灸疗法针灸作为中医的重要疗法，在治疗神经系统疾病中也有着显著的效果。
通过在特定穴位施行针灸，可以调节患者的神经病变，改善神经功能，缓解症状。
对于一些症状较轻的神经系统疾病，针灸疗法常常可以起到较好的治疗效果。
3. 推拿按摩推拿按摩是中医的另一种重要治疗方法，对于神经系统疾病也有一定的疗效。
推拿按摩可以帮助患者舒缓神经紧张，放松身心，促进气血流通，改善症状。
在长期推拿按摩的治疗下，一些神经系统疾病的患者可以得到较好的康复。
4. 艾灸疗法艾灸是中医的传统疗法之一，适用于一些神经系统疾病的治疗。
通过在特定穴位施行艾灸可以调节患者的阴阳平衡，促进气血畅通，缓解症状。
艾灸疗法也可以改善患者的免疫功能，提高神经系统的抵抗力。
5. 气功养生气功在中医治疗神经系统疾病中也有一定作用。
通过练习气功可以帮助患者调节呼吸、舒缓情绪，提高神经系统的免疫力。
气功养生不仅可以在治疗神经系统疾病的过程中起到辅助作用，还可以帮助患者保持身心健康，预防疾病。
三、中医治疗神经系统疾病的优势1. 个性化治疗中医治疗神经系统疾病注重从整体出发，根据患者的体质、病情等个体差异来制定个性化的治疗方案。
这样可以更好地满足患者的治疗需求，提高治疗的效果。
中枢神经系统感染患者的护理
护理干预措施
适当隔离措施: 根据感染类型 选择适当的隔离措施，减少感 染传播风险
维持呼吸道通畅: 保持气道通 畅和正常通气，防止二氧化碳 潴留
护理干预措施
有效控制疼痛: 给予合适的镇 痛药物，减轻患者疼痛感
保持水电解质平衡: 监测血清 电解质浓度，适当给予补液治 疗
护理干预措施
预防并发症: 包括褥疮、肺炎、尿 路感染等，并采取相应措施进行预 防
病情监测与评估
传染病监测与报告: 遵循相关传染 病监测与报告制度，及时上报相关 信息
谢谢您的 观赏聆听
中枢神经系统 感染患者的护
理
目录 患者评估 护理干预措施 营养支持 药物治疗 患者教育 病情监测与评估
患者评估
患者评估
病情评估: 包括神经系统症状、疼 痛评估、体温、心率等 意识评估: 包括Glasgow昏迷评分 、意识状态变化等
患者评估
感染评估: 包括病原体类型、 感染部位、感染程度等
护理干预措施
饮食指导: 提供患者合理的饮 食指导，帮助其摄入充足的营 养物质
患者教育
康复指导: 对于需要长期康复 的患者，提供康复指导，包括 物理治疗、言语治疗等
病情监测与评 估
病情监测与评估
定期病情评估: 根据患者情况 ，定期进行病情评估，包括神 经系统症状、感染指标等
心理状态评估: 关注患者的心 理状态变化，及时采取心理支 持措施
药物治疗
药物治疗
抗感染治疗: 根据病原体敏感 性，选用适当的抗生素进行治 疗
对症治疗: 根据症状和并发症 ，使用相应的药物进行治疗， 如镇痛药、抗痉挛药等
药物治疗
免疫调节治疗: 根据患者情况，适 当使用免疫调节剂或抗炎药物进行 治疗
中医医案——中枢神经功能失常脑垂体体温调节功能低下症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
双向调节法治愈阴阳失调病案：朱某，男，45岁。
主诉及病史：患者于3年前因抢救病人连续4夜未睡，劳累过度而突然晕倒，继则高热恶寒，骨节酸痛，全身乏力，肢体沉重，精神委靡，嗜睡多汗，胁痛。
以后发热退而恶寒更甚（体温35℃左右），虽值酷暑炎夏，仍穿棉衣棉裤，别人挥汗如雨，患者却恶寒不已。
经用各种方法治疗无效，转上海请西医内分泌专家及神经科教授检查会诊，诊断为“中枢神经功能失常，脑垂体体温调节功能低下症”，无特效治疗方法。
后由江西中医学院某医师介绍至姜老处就诊。
诊查：诊见舌苔黄腻而舌质淡，恶风畏寒而口苦咽干、渴喜冷饮，神倦溲浑，脉弦细。
辨证：为中气内耗，营卫不和，少阳之邪未解，寒热虚实错杂，以致阴阳失调，阳虚外寒，内伏郁热。
治法：治拟温补体虚之阳，清泄遏伏之热，平和阴阳，双向调节。
处方：党参15g 黄芪15g 白术12g 桂枝9g 白芍9g 柴胡6g 黄芩9g 附子9g 肉桂3g 仙茅9g 黄柏9g 黄连3g 生姜3g 大枣115g 7剂二诊：药后畏寒明显好转（体温上升至36℃），余恙也减。
尚感腰酸神疲。
原方去仙茅，加益智仁9g，仙灵脾9g，生姜易干姜3g。
又服7剂，畏寒尽除（体温37℃），诸恙悉平，全身轻松，恢复如常人。
后又续服药数剂而返江西工作。
患者来函告一切正常，虽历严冬霜雪，亦能在室外活动。
经当地神经科复查：脑垂体及中枢神经功能正常。
按语现代生理学研究证明，丘脑下部，尤其是灰结节，是体温调节中枢所在的主要部位。
下丘脑—垂体与中枢自主神经系统的功能紊乱，可以出现体温调节的严重障碍。
此例患者病起疲劳过度，引起中枢自主神经系统功能紊乱及下丘脑—垂体体温调节功能低下，中医辨为阴阳失调。
从病史看，患者病程较长，以前曾用过大量温热扶阳之剂罔效；从辨证看，患者既有劳倦伤气、气阳不足的畏寒嗜睡、肢清神委之症，又有渴喜冷饮、溲黄、苔黄等郁热伏结之象。
神经内科疾病的中医治疗方法
神经内科疾病的中医治疗方法导言：神经内科疾病是指中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（神经和神经肌肉接合部）所发生的各类疾病。
西医在神经内科疾病的治疗中常常使用药物疗法和手术等方法。
而中医治疗方面，有其独特的理论和方法。
本文将就神经内科疾病的中医治疗方法展开论述。
一、中医理论基础神经内科疾病在中医理论中与气血失调和脏腑功能紊乱相关。
中医强调整体观念，认为人体的脏腑和经络紧密相连，同时也与气血运行密切相关。
因此，在治疗神经内科疾病时，中医注重调整气血运行，平衡脏腑功能。
以下将介绍部分常见神经内科疾病的中医治疗方法。
二、癫痫的中医治疗方法癫痫是一种由脑神经元过度放电引起的慢性疾病，西医常用抗癫痫药物进行治疗。
而中医治疗癫痫强调调整肝、脾、心等脏腑功能，平衡体内的阴阳失衡。
常用的中医治疗方法包括针灸、中药汤剂等。
此外，中医还强调癫痫患者的饮食调理，如忌食辛辣刺激性食物，多食鸭蛋、蜂蜜等。
三、帕金森病的中医治疗方法帕金森病是一种进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动迟缓等症状。
在中医看来，帕金森病与肝风、肝肾不足等有关。
因此，中医治疗帕金森病的目标是患者肝肾气血的调理。
常见的中医治疗方法包括针灸、推拿按摩、中药调理等。
另外，中医还推荐帕金森病患者适量参加太极拳、气功、步行等锻炼身体的活动。
四、脑梗塞的中医治疗方法脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，中医治疗脑梗塞的主要目标是疏通经络、消散瘀血。
中医常用的治疗方法有穴位按摩、拔罐、艾灸等。
此外，中医还注重脑梗塞患者的康复训练，如进行语言训练、运动功能的康复、认知功能的提升等。
五、多发性硬化症的中医治疗方法多发性硬化症是一种以炎症和脱髓鞘为特点的自身免疫性疾病，常表现为神经炎症反应和脱髓鞘。
中医治疗多发性硬化症强调调整患者的肝肾功能，同时排除湿热等因素对病情的影响。
常见的中医治疗方法包括中药汤剂、针灸、推拿等。
此外，中医还推荐多发性硬化症患者适量参与瑜伽、太极拳等身体和心理的调节活动。
中医药治疗中枢性发热的进展
中医药治疗中枢性发热的进展标签：中枢性发热；中医药治疗；综述中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起丘脑、脑干体温调节中枢功能异常而导致的发热，患者体温常高达39℃以上。
持续高热、超高热会迅速增加脑耗氧量，加重脑缺氧、脑水肿、脑细胞变性及凋亡，增加致残率、死亡率及其它并发症的发生[1]。
西医治疗除针对病因处理外，没有特效退热药物，常依靠物理降温，但只能起暂时的退热效果，停用后发热常出现再反复。
近年来有很多中医治疗中枢性发热的文献报道，现部分整理如下。
1 病因病机中医典籍中没有“中枢性发热”一名，属“发热”、“里热”“热闭”等内容，为脑卒中、脑外伤等一些脑部疾病的并发症，大多数属中风（中脏腑）范畴，其基本病机为平素气血亏虚，心肝肾三脏功能失调，阴虚阳亢，肝阳暴涨，阳升风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，上冲犯脑，蒙闭清窍，或热入心包、热入血分等，即“热病神昏”，证型属阳亢风动、痰火内闭、热盛腑实、瘀血阻络等[2～5]。
也有认为该病在传统的风、火、痰、瘀之下，必有更为直接的致病因素，即所谓内生毒邪，为里实热证[6]。
2 治疗方法根据中枢性发热病位在脑，属里、实、闭、热、痰、风、瘀等特点，临床上以清热开窍、清热化痰、清热泻火、平肝熄风、通腑泄热等治法较为常用。
2.1 清热开窍法因邪热闭窍者，当速开窍清热。
宋建英等用醒脑静注射液配合物理降温治疗急性脑血管病并发中枢性高热50例，有效率为90.0%，与对照组比较P＜0.05（对照组有效率78%）[6]。
田辉等用醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗中枢性高热54例，与对照组53例比较在退热起效时间及退热效果上均优于对照组（P＜0.05），不良反应少于对照组（P＜0.05）[7]。
马云枝[8]、薛素霞等[9]用清开灵注射液配合物理降温治疗急性脑血管病并发中枢性高热效果显著。
张东奎[10]、李海华[11]、刘巍[1]等用安宫牛黄丸配合西医支持、对症处理及物理降温，治疗中枢性发热均取得明显疗效。
中枢神经系统感染
病因及发病机制：
经血行
结核杆菌
脑膜、软脑膜
播散
纵隔淋巴结
干酪样坏死
溃破到血管
膜下腔
TMB
破溃
结核结节
蛛网
临床表现：
1、急性或亚急性起病。 2、颅内压增高。 （１）、早期 （２）、晚期 （３）、严重期 3、脑实质损害症状（4—８周） （１） 精神症状 （２） 癫痫 （３） 意识障碍 （４） 肢体瘫痪 4、脑神经损害 5、老年人表现
职业性向类型测试
如果有机会让你到六个岛屿旅游，你最想去的是哪个？
A岛 B岛
D岛
C岛
F岛 E岛
选择A岛
类型：艺术型（Artistic） 喜欢的活动：创造，喜欢自我表达，喜欢写作、
音乐、艺术和戏剧。 喜欢的职业：作家、艺术家、音乐家、诗人、漫
画家、演员、戏剧导演、作曲家、乐队指挥和室内装 潢人员。
选择B岛
2、肌强直：
锥体束损害
折刀样强直
PD
铅管样强直
伴有震颤
齿轮样强直
临床试验 ①、②、③
1、运动迟缓：随意运动减少、运动迟缓、面具脸、精细动作困
难、写字过小征。 2、姿势、步态异常：①小步态②头、躯干同时转弯③慌张步态 3、其他症状： ① Myerson征 ② 口、烟、腭肌运动障碍 ③ 脂颜 ④ 多汗 ⑤ 便秘 ⑥ 直立性低血压 一、诊断及鉴别诊断： １、诊断： ２、鉴别诊断： （１）、帕金森综合征： （２）、抑郁症 （３）、特发性震颤 （４）、肝豆状核变性、多系统萎缩、进行性核上性麻痹等。
一、辅助检查： 1、脑脊液常规、生化： 2、脑电图检查： 3、CT、MRI： 4、脑脊液病原学检查： 5、脑活检：
一、诊断及鉴别诊断： 1、临床诊断依据：
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中枢神经系统感染的中医治疗方案
小杰突然身体不舒服，“开始手舞足蹈，持续半个小时之久”，小杰舅舅说，家里人都很诧异，把孩子送到洋县医院，医生说有点低烧，精神上出了问题，给打了镇静剂，家里人觉得是因为小杰学习压力太大了，就没当回事，以为好好休息休息就好了。
但随后的几天，情况越来越严重：18日开始变得狂躁，一直自言自语;19日一度不认识自己的妈妈，说自己头脑乱得很，睡不着。
7月20日晚，县医院医生说情况不太好，急救车连夜把小杰拉到汉中市的医院，可治了一周，病情没有好转。
27日转到西安交大一附院，目前已转入重症监护室。
小杰舅舅说，外甥患的是中枢神经系统感染，这个病超出了农村家庭的理解范畴！
中医治疗方案：
1：急火攻心，安宫牛黄丸主之。
2:生军15赤芍15元参15丹皮15贯众15元蒌30黄芩15川连15甘草10大青叶15板蓝根30水牛角粉30天竺黄15水煎服，不能口服，鼻饲。
羚羊发3牛黄0.5麝香0.5冲服。
或者随药鼻饲。
针刺四神聪，百会，人中，八邪，八风。
没有经验医生，我遇到几例幼童患这样的疾病了。
最后钱花光，植物人。
他可能已经昏迷了。
吃中药九死一生，西医，丙种球蛋白，激素，阿昔洛韦，病毒灵，干扰素都白搭了。
静滴清开灵，痰热清，鼻饲安宫牛黄丸，吃中药，或许还有救。