气管切开患者病情评估及护理新进展解析
气管切开术后病人护理
气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。
一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。
同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。
（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。
另再备常规气管切开包和气管套管。
（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。
（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。
二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。
三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。
床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。
（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。
1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。
气管切开的护理和新进展
最小封闭压旳测定：1人听诊，另1人向气囊缓慢注气，直至 听不到漏气声为止，然后抽出0．5 ml气体时又可听到少 许漏气声，再从0．1 ml开始注气，直至吸气时听不到漏 气声为止，此时旳压力即为最小封闭压。一般充气量为 8～10 ml，气囊有弹性，如触口唇。
缺陷：注射用对气道旳刺激较大，若用量过多， 可造成气道黏膜细胞水肿，增长气道阻力。
3 0．45％氯化钠溶液
优点：0．45％氯化钠注射液吸入后在气道内 再浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激 作用。
4 1．25％碳酸氢钠
研究以为：用1．25％碳酸氢钠进行气道湿化 和预防肺部感染效果更可靠。因为碳酸氢钠 对革兰阴性杆菌有较为理想旳清除作用，并 可预防抗生素旳滥用和耐药菌株旳增长，使 肺部感染率下降。
湿化药物旳选择
在湿化液中 加入庆大霉素可用于有肺部感染者，以到达湿
化气道、稀释痰液及抗菌等治疗作用 。 加入地塞米松有利于保护血管内皮细胞完整性，
降低其通透性，克制炎症反应，减轻局部水 肿旳作用，有利于保持气道通畅。 加入d一糜蛋白酶有利于稀释痰液易咳出或吸引 出。
加温湿化
❖ (1)无加热导丝型管道湿化系统，只靠湿化罐加温、加湿，易 在管道中形成大量冷凝水，加温湿化效果不太理想。
布
1．1 气道内间歇滴注法
❖ 措施：将配置好旳湿化液用注射器每隔2h向 气管内缓慢滴注3～5 ml，也可根据患者呼吸 道分泌物情况调整间隔时间及用量，时间5 min；滴注应在吸气时
❖ 优点：简朴实惠，易于操做。用注射器抽取 湿化液3～5 ml在患者吸气时自气管套管口迅 速加压注入气道，诱发患者咳嗽，有利于痰 液旳咳出.
1．2 氧气射流雾化法，超声雾化法
❖ 措施：以氧气，超声波作为驱动力，利用氧 流或超声波造成旳负压直接将液滴变为微小 颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒伴随患者 呼吸缓慢、均匀地进入气道深部。
气管切开患者病情评估及护理新进展培训
可形成一层柔软的保护膜，为伤口提供湿性愈合环境，减少感染风 险。
银离子敷料
具有抗菌、消炎作用，可降低气管切开患者感染的发生率。
气道湿化技术改进
微量泵持续湿化法
利用微量泵将湿化液持续、匀速地滴入气道，保持气道湿润，减 少并发症的发生。
人工鼻湿化法
人工鼻是一种模拟人体解剖结构的装置，可过滤空气中的细菌和病 毒，同时提供适宜的湿度和温度，减少呼吸道刺激。
智能呼吸监测系统
可实时监测患者呼吸频率、呼吸深度等参数，及 时发现异常情况并报警，提高患者安全性。
06
总结与展望
本次培训内容回顾
气管切开术的基本概念和适应症
介绍了气管切开术的定义、适应症以及手术过程中的注意事项。
患者病情评估
详细阐述了气管切开患者的病情评估方法，包括呼吸功能、咳嗽能力、吞咽功能等方面的 评估。
预防并发症发生
感染控制
严格执行无菌操作，加强口腔护 理和气管切开部位的清洁消毒，
预防感染。
观察病情
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理可能出现的并发症，如出血 、气胸等。
合理用药
根据患者病情和医嘱，合理使用抗 生素等药物，预防和治疗感染。
促进患者舒适度提高
环境舒适
疼痛管理
保持病室安静、整洁、温湿度适宜， 为患者提供舒适的休养环境。
护理新进展
介绍了近年来气管切开患者护理方面的新进展，如气道湿化、吸痰技术、并发症预防等方 面的新理念和新技术。
未来发展趋势预测
1 个性化护理方案的制定
随着医疗技术的不断进步和患者需求的 多样化，未来气管切开患者的护理将更 加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
2
气管切开术后护理查房ppt
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
气管切开患者病情评估及护理新进展
32
.
7、使用酒精棉球擦拭伤口周围皮肤（顺序：清洁伤口从内 向外，污染伤口从外向内）；
8、取另一把镊子将无菌剪口纱布垫于套管柄下； 9、调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜； 10、再次检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，
精棉球或碘伏棉球、无菌纱布、无菌剪刀），并按 顺序合理放于治疗车上。
31
.
1、洗手，戴口罩；推治疗车携用物至床旁，再次核对； 2、安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作
视野清晰； 3、换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液
污染； 4、检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带
气胸是最严重的，是在暴露气管时，向下分离过多、过深， 损伤胸膜引起。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤 机会较左侧多。
39
.
气管切开术后并发症
2、出血
原发性出血：较常见，为术中止血不完善或术后 病人剧烈咳嗽，静脉压升高使已封闭的小血管再度扩 张出血。
继发性出血：较少见。其原因为，伤口感染扩散 至颈深部而致大血管糜烂;个别病人颈胸部血管畸形， 手术容易伤及；用人工呼吸机时间较长患者，若未做 到套管气囊间歇放气，长时间压迫气管壁，造成气管 壁坏死，感染，并累及颈部血管；气管切口过低，偏 斜或套管不合适，长期刺激血管等。
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.
气管切开患者病情评估
❖ 1、评估患者的一般情况，包括姓名、年龄、意识、 呼吸、脉搏、血压等生命体征情况、血氧饱和度、 心理状态、合作程度。
❖ 2、有无呼吸困难及缺氧程度。 ❖ 3、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及
气管切开病人的观察与护理(护理部)
三．预防：1.加强巡视，每日检查套管是否固定妥当，妥善固定 呼吸机管道 2.对烦躁患者应约束双上肢或遵医嘱给予镇静 剂 3.气囊充气一般5~10ml，采取手捏气囊感觉法（以比 鼻尖软，比嘴唇硬为宜），每班交接班。
四．救治：1、脱管：立即报告医生→协助处理将病人采取仰卧 位→立即用止血钳或手插入气管切开口试行放入气套管。
痰、较好的维持了机械通气功能、 保持吸痰时的通气量和吸入氧浓度 使吸痰前后肺內压相对稳定。
十二、气管切开的吸痰方法？
吸痰前预充给氧2分钟—— 湿润吸痰管——反折吸痰管——插管至10～ 15cm到咽喉部——打开吸痰管左右旋转向上提管、吸尽痰液、随时冲洗 吸痰管、每次＜15秒、间隔3～5分钟、以免造成缺氧。
原因： 套管大小不合
皮下气肿 护理人员操作不熟不慎 外套管系带过松
现象
吸痰时吸引管不能深入外套管远端 原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、
紫绀等危象 置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动 外套管明显向外移动系带过松
救治
立即报告医生并协助处理 将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行
雾化器做湿化。 （3）气管套管脱出或旋转
a.原因：系带固定太松，患者烦躁，剧烈咳嗽，支撑呼吸机 管道的支架调节不当、护士操作不熟不慎等。
b.现象： 1.吸痰时吸引管不能深入外套管远端 2.原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、
出汗,紫绀等危象 3.置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动 4. 外套管明显向外移动系带过松
放入气套管 呼叫医生，协助抢救
二十五、术后护理
出血 常见
术后24H最
皮下气肿 最常见
纵隔气肿和气胸
伤口感染
5、气管切开常见并发 症的观察与护理
气管切开病人的护理难点及对策
气管切开病人的护理难点及对策概述气管切开(tracheotomy)是一种急救手术，主要通过切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰。
一般在第3~4气管环处切开气管，应避免切开第1气管环，以免损伤环状软骨而导致喉狭窄，切开位置亦不能低于第5气管环,防止发生大出血。
气管切开术后，由于呼吸通道改变，空气未经鼻腔湿化过滤，直接进入下呼吸道，容易造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而造成呼吸道梗阻及肺部感染。
因此，气管切开术后应做好气管切开护理，预防术后并发症的发生。
护理难点及对策难点1呼吸道阻塞解除的护理评估及干预解析：病人行气管切开术后，应严密观察病人的病情变化，评估呼吸道阻塞是否解除、缺氧状态是否纠正。
对策：1严密观察病人口唇、面色、呼吸情况，评估病人有无呼吸困难。
2.安置床旁心电监护监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度的变化，必要时行血气分析。
3.如病人仍有呼吸急促、口唇发细、三凹征、烦躁不安、出汗等情况，及时排除气管套管脱管或堵管。
若气管套管通畅，应协助医生行胸部CT或胸片检查，排除有无气胸或纵膈气肿发生。
4.做好气管切开术后的常规护理。
难点2气管套管脱出的预防及护理解析：气管套管脱出是气管切开术后严重的并发症之一。
正常人体内的氧储备量仅I1左右，呼吸停止后4分钟即可耗尽。
如不能及时解决通气问题，就会危及生命。
因此预防气管套管脱出，消除各种诱发因素显得尤为重要。
对策：1.术前应根据病人年龄、体型、胖瘦选择合适的气管套管。
2.固定套管应选用牢固的布绳，不应选用松紧带或有伸缩性的纱布条。
术后应每班检查系带的松紧度，松紧以能放进一指为宜。
3.术前和病人商定术后沟通的方式，教会病人用简单的手势、纸笔及图片示意卡等，方便病人与家属及医务人员沟通。
4.术后因病人沟通受限，应及时正确地了解病人的需求，尽量满足其需求，避免病人产生烦躁、焦虑等不良情绪。
5.为防止烦躁的病人剧烈活动导致脱管或自行拔管，应专人守护，与家属沟通后，给予肢体约束，必要时根据医嘱给予药物镇静。
气管切开病人的护理评价
气管切开病人的护理评价1.引言气管切开术是一种常见的医疗操作，用于维持呼吸道通畅，帮助患者呼吸。
针对气管切开病人的护理是一项重要的工作，在术后的恢复期间，科学合理的护理将直接影响患者的康复和生活质量。
本文将对气管切开病人的护理评价进行探讨。
2.术后护理2.1创面护理气管切开术后，患者的创面需要进行定期的清洁和更换敷料。
护士需要注意创面的颜色、渗液情况以及愈合情况，并及时记录。
同时，护士还需通过定期更换敷料，保持创面的干燥和清洁，预防感染的发生。
2.2呼吸管理气管切开病人需要依靠气管插管进行呼吸，因此呼吸管理是重中之重。
护士需要定期检查插管的位置，确保其稳固且不会脱落。
此外，护士还需观察患者的呼吸频率、呼吸深度等指标，并在必要时向医生及时汇报，以保持患者的呼吸稳定。
3.康复护理3.1患者康复评估在患者康复期间，护士需要定期进行患者康复评估，包括肺功能、呼吸道通畅性、咳嗽能力等方面的评估。
根据评估结果，护士可向患者提供相应的康复措施和建议，如肺容量锻炼、呼吸道正压通气治疗等，帮助患者尽快康复。
3.2饮食与营养气管切开病人常常由于呼吸道问题而影响进食，因此饮食与营养的护理显得尤为重要。
护士需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，如流质饮食、高蛋白饮食等，保证患者的营养摄入和身体需求。
此外，护士还需观察患者的饮食情况，如进食量、吞咽情况等，并及时记录。
4.心理护理4.1患者交流与支持气管切开病人常常由于插管无法说话，导致交流受限，容易造成心理压力。
护士需要通过与患者的眼神交流、肢体语言以及书写等方式，与患者建立起交流的桥梁，提供情感上的支持和安慰。
4.2心理疏导气管切开病人可能面临生活方式的改变，对此护士需要进行心理疏导。
护士可以通过与患者的谈心交流、倾听患者的痛苦和困惑，并提供积极的心理支持和建议，帮助患者逐渐适应新的生活状态。
5.安全护理5.1气管切开管的管理护士需要定期检查气管切开管的通畅性和状态，确保插管位置正确且安全。
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为存放，以备急需。
2、患者体位准备：仰卧位，肩下垫以枕头，使头
呈正中后仰位，不能仰卧者可以取坐位或半卧
位。
Co，术前保持病人安静、 平卧，躁动病人可用镇静药物，持续心电监护监 测病人血压、脉搏、心电图及血氧饱和度，清理 气道，充分吸痰，对有气管插管的病人将气囊放 气将气管导管退出距门齿14cm左右，再进行操作， 以避免穿刺扎入气囊或气管导管中而误认为气管 穿刺成功。原用呼吸机的病人，将氧浓度上升到 100%，调整呼吸机参数，以补偿漏气。
气管切开特点（缺点）
操作复杂,创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕 并发症较多
出血、皮下气肿或纵膈气肿 气胸、切口感染
不能多次重复进行
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气管切开术适应症
1、手术情况下的气管切开
为了配合口腔、咽腔等部位的手术顺利进行， 必要的气管切开可以避免血液向下流入呼吸道而阻 塞呼吸，使术中呼吸道通畅。如喉Ca，喉肿瘤，口 腔，颌面大手术、鼻咽部巨大纤维血管瘤等手术常 常是最先引起气管切开，然后再行肿瘤切除。
由于手术创伤增加，术后出现并发症的病人也 相应增多，主要表现为呼吸道分泌物增多，排痰无 力，血液中 氧分压下降，二氧化碳分压上升。为 保证手术成功，常常先进行气管切开，以减少呼吸 道并发症。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
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4、外伤性气管切开 由于外伤病人病情较为严重，常伴有呼吸道梗
如：气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血
钳、换药用具与敷料、生理盐水、吸引器、手电
筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
④护士了解气管套管的结构，以免危急时因 慌忙而造成错误。
气管切开术后护理常规
⑤气管套管以两条系带固定于颈部。套管的系 带要打死结，松紧适宜，以容1指为宜。并注意预 防气管套管的气囊破裂或滑脱，定时监测气囊压 力，以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏
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6、长期使用呼吸机气管切开 用呼吸机治疗各种原因引起的呼吸衰竭，是近 年来抢救危重病人的常用方法，尤其是ICU，使用 呼吸机时间较长的病人，气管切开不仅保证了病人 使用呼吸机，而且兼有吸痰，保持呼吸道通畅和控 制呼吸道感染的双重作用。所以器官切开术有时是 呼吸机治疗的必备条件。
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气管切开术后护理常规
五、口腔护理
口腔护理前必须检查气囊充气情况 定时评估口腔情况 至少每天两次，根据口腔情况适当增加次数 口腔护理液的选择 能配合病人建议使用牙刷清洁口腔
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气管切开术后护理常规
六、心理护理 气管切开术对患者及家属来说是一种痛苦的事情。 由于气管切开的病人无法用语言来表达的感情，会给
他们带来很大的心理压力，往往导致烦躁、恐惧、抵
触等心理反应。适时做好心理护理，帮助他们树立战
胜疾病的信心，以取得他们的主动配合尤为重要，术
前做好全面的解释指导工作，让患者了解疾病的发展
过程，加强与患者的沟通是进行心理护理的重要途径。
气管切开术后护理常规
七、气管堵管和拔管的护理
准确掌握堵管和拔管的时机，对患者疾病恢复有重要的
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7、使用酒精棉球擦拭伤口周围皮肤（顺序：清洁伤口从内 向外，污染伤口从外向内）；
8、取另一把镊子将无菌剪口纱布垫于套管柄下；
9、调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜； 10、再次检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈， 固定带松紧度，必要时给予吸痰； 11、再次核对，恢复患者原体位或舒适卧位，整理衣服及床 单位； 12、处理用物，洗手，记录。
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气管切开患者病情评估
1、评估患者的一般情况，包括姓名、年龄、意识、 呼吸、脉搏、血压等生命体征情况、血氧饱和度、 心理状态、合作程度。 2、有无呼吸困难及缺氧程度。
3、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及 量 4、气管套管周围皮肤情况及敷料情况。 5、气囊压力。
1、气肿 皮下气肿为术后最常见的并发症，与气管前软组织分 离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。自 气管套管周围逸处的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿 皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹，但一般多限于颈部， 大多数与数日后可自行吸收，不需作特殊处理。 纵隔气肿是手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋 膜进入纵隔，形成纵隔气肿。对纵隔积气较多者，可于胸 骨上方沿气管壁向下分离，使空气向上逸处。 气胸是最严重的，是在暴露气管时，向下分离过多、过深， 损伤胸膜引起。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤 机会较左侧多。
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气管切开套管
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气管切开的方式
常规气管切开术 环甲膜切开术
经皮气管切开术
微创气管切开术
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气管切开的位置
一般在第2和第3
或第3和第4气管
环之间作切口插
入气管套管以形
成人工通道
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气管切开术前准备
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气管切开术后护理常规
四、饮食的护理 除了靠静脉补给营养外，术后无吞咽和意识障碍 的病人，24小时后可以进流质饮食，给予高蛋白、高 热量、高维生素的饮食。气管切开术后初期，患者尚 不能适应气管套管对气管壁的刺激，常出现痉挛性咳 嗽，使腹压增高，极易引起呕吐。此时，喂入的食物 应量少而稀，50～100ml为宜，随着气管切开时间的 延长，患者对套管逐渐耐受，可逐渐增加进食量，并 增加喂食次数，以补充营养，但每次喂食量<200ml， 间隔时间>2h，4～6次/d。
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气管切开的禁忌证
某些严重的出血性疾病
气管切开以下占位性的病变所致的呼吸道梗阻。
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中枢性呼吸障碍 由于颅内压升高、脑干挫裂伤或后颅窝血肿引起 脑干动态轴性移位或脑干内血肿的影响，使延髓 呼吸中枢、脑干及大脑高级呼吸中枢控制通路受 到干扰而引起。
死。
⑥密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸
道分泌物，观察套管是否通畅。
气管切开术后护理常规
二、吸痰的护理 （1）气管切开治疗盘一般4小时更换一次，如果有 被污染或浸湿时，应立即更换。 （2）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。 一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰管的外径 不能超过套管内径的1/2。 （3）吸痰时注意无菌操作。
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1、洗手，戴口罩；推治疗车携用物至床旁，再次核对； 2、安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作 视野清晰；
3、换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液 污染；
4、检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带 松紧度是否适宜，防止操作过程中因牵拉而使导管脱出； 5、取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中； 6、观察气管切开伤口有无红肿、分泌物以及有无皮下气肿；
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气管切开术后护理常规
一、一般护理 ①将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病
室内，室温保持在20-24℃，湿度保持在50％-60%，
气管套口覆盖2-4层湿纱布 ，室内经常洒水，或 应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天 按时通风。
气管切开术后护理常规
周围性呼吸障碍
由于各种原因引起呼吸道阻塞、通气不足引起。
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气管切开术虽不能治疗其原有疾病，但可防止呼 吸障碍所引起的一系列病理生理改变，延长生命， 使其有机会得到进一步治疗。 气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、口咽、 喉部而直接吸入肺部，从而大大降低了上呼吸道 阻力和呼吸道无效腔，在相同的呼吸潮气量情况 下，既可增加有效的气体交换量，又可减少耗氧 量改善呼吸功能。
气管切开术后护理常规
2、气管套管护理
严密观察气切处有无渗血，切口周围的皮肤有
无皮下气肿，气管套管脱出、阻塞，外套管固定要
适宜，每班护士及时检查固定有无松动，固定带松
紧度以能够穿过一指为宜，过松可能套管脱出，过
紧将引起不适宜刺激患者反复咳嗽。
气管切开换药
核对患者，评估病情、意识、活动度、气管切开情 况、套管有无脱出迹象、病房环境 。 患者准备：做好解释，说明气管切开换药的目的 用物准备：无菌盘（换药碗2个、无菌镊子2把、酒 精棉球或碘伏棉球、无菌纱布、无菌剪刀），并按 顺序合理放于治疗车上。
阻，出现呼吸困难或昏迷。严重的外伤可直接或间
接影响呼吸功能，威胁病人的生命安全，为保障呼
吸道通畅，必须施行气管切开。
如：喉外伤发生的呼吸道梗阻应及早行气管切
开术，不仅可以预防性解除呼吸困难，还可以使喉
部伤口得到休息，有利于早日愈合。
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5、治疗性气管切开 对各种原因导致的昏迷和无自主呼吸的病人应 施行治疗性气管切开，它有利于维持呼吸道正常节 律，并防止肺部感染。 治疗性气管切开已经成为治疗老年性呼吸系统 疾病的一项重要手段。当老年人出现多器官功能不 全时，肺储备功能下降，常出现痰滞留。在应用各 种治疗方法效果不佳时，对呼吸衰竭，肺气肿等应 及时施行气管切开，吸出呼吸道滞留的分泌物，迅 速缓解全身缺氧状态。
气管切开患者 病情评估与护理新进展
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气管切开的概念
气管切开又称气管造口术，是一种急救手术，用于解 除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。 气管切开是将颈段气管前壁切开，通过切口将适当 大小的气管套管插入气管，病人可以直接经气管套 管进行呼吸。
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气管切开目的
1.预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 2.对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口 鼻腔分泌物的误吸入肺 3.便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染 4.为机械通气提供一封闭的通道