肝硬化患者切脾后会有什么危害
肝硬化患者部分脾动脉栓塞术后的观察及护理
治疗信 心不足 ，产生焦 虑恐惧 情绪 ，进而导 致失 眠 、食
欲下 降，使病情 加重 。护 士要 主动 、耐 心 向患 者讲解 手
术 方法 ，给予鼓 励和安 慰 ，介 绍手术 成功 的病例 ，消除 对 手术 的恐惧 和担忧 ，帮助患 者树立 信心 ，以最佳 的身
间强迫 体位 ，大多数 患者不适 应床 上排便 ，所 以要关 心 患者 ，认 真倾 听患 者 的主诉 介绍 同类 患 者治 愈 的情况 ， 增强 患者 治疗 信心 ，配合 治疗 和护 理。（ ２）病情 观察 ： Ｐ Ｓ Ｅ术均 从股 动脉 穿刺 ，为防止 穿刺 点渗 血、渗液 、皮
肤瘀 斑 ，术 后需 用弹 性绷 带压 迫包 扎 ２ ４ ｈ ，术侧 下肢 伸
且无 严重并发症的发生 。现 就护理要点报告如下 。
复过 程 中非 常重要 的 环节 ，起 着越 来越 重要 的作 用 ２ 。 术前术 后均要 重视对 患者 的心理护 理 ，由于术 中较 长时
１ 临床 资料
２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月 ，本科 收治 肝硬化引起 的
心状态 接受 治疗 。（ ２）术 前准备 ： 术前 检查 血常规 、肝
于脾动 脉部分 栓塞 ，引起局部 组织 缺血 、坏死 ，加之栓 塞剂注入 ，会 出现腹痛 ，需 观察 患者生命 体征及 腹部情 况 ，测量 血压 和心 率 １ 次／ ｌ ｈ ， ； 术 后第 ２天 会 出现不 同
程 度 的发 热 ，原 因是栓 塞后器 官缺 血 、水肿 、坏 死所致
３ 讨 论
作 者单 位 ：４ ４ ２ ０ ０ ０湖北 医药学 院 附属人 民医院
通 讯作 者
脾脏大的危害
脾脏大的危害
一、脾脏大的危害1. 脾脏大的危害2. 哪些疾病会引起脾脏大3. 脾脏大怎么治疗二、脾脏大如何检查三、脾脏大要注意什么脾脏大的危害
1、脾脏大的危害因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏。
切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。
全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显着增加手术创伤大、费用高。
还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。
人们对心脏、肝脏可能较熟悉,而对脾脏可能较陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。
脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象。
比如常见的有肝硬化、肝癌、特发性门脉高压症的人会出现脾大,还有一些血液病如血小板减少性紫摊、何杰金氏病、白血病等也会出现脾大。
2、哪些疾病会引起脾脏大2.1、轻度脾大
深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。
可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病,系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。
脾切除贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化患者外周循环的影响
脾切除贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化患者外周循环的影响高峰;王孟龙;赵宝明【摘要】目的：探索脾切除贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化患者外周循环的影响。
方法：行脾切除贲门周围血管离断术的肝炎后肝硬化患者20例为治疗组；无肝炎、肝硬化及脂肪肝的正常成人20例为对照组。
采用无创心脏血流动力检测仪监测手术前后外周循环血流动力学参数，并分析手术对体循环的影响。
结果：治疗组术前心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏指数（SI）、每搏出量（SV）、外周循环阻力（SVR）、左心作功指数（LCWI）、左心作功（LCW）与对照组有差异，治疗组术前HR、SVR显著高于对照组，MAP、SI、SV、LCWI、LCW显著低于对照组；两组心输出量（CO）、心脏指数（CI）无统计学差异（P＞0.05）。
治疗组手术前后9项指标均无显著性差异（P＞0.05）。
但术后发生门静脉血栓的4例患者术后HR、SVR显著低于术前，SI、LCWI、LCW显著高于术前。
结论：脾切贲门周围血管离断术增加了肝炎肝硬化患者的LCW及SI，降低了HR，使外周循环更趋于稳定。
%Objective To investigate the effect on peripheral circulation of portal-azygous devasculariza-tion operation for patients with hepatitis-induced cirrhosis. Methods Twenty patients with cirrhosis caused by hepatitis in treatment group underwent portal-azygous devascularization operation;20 cases in control group were normal adults without hepatitis, cirrhosis nor fatty liver of 20 to 60 years age. Noninvasive cardiac hemody-namic detection appearance was applied to determine hemodynamic parameters of peripheral circulation in both groups and statistical methods were used to analyze the effect on systemiccirculation. Results There was a significant difference(P<0.05)onHR,MAP,SL,SV,SVR, LCWI and LCW in the experimental group before opera-tion compared with those in the control group,HR and SVR were significantly higher than those in the control group,MAP,SI,SV,LCWI and LCW significantly lower than those in the control group;CO,CI had no significant difference(P>0.05), there was no significantdifference(P>0.05)on nine indicators before and after surgery in the experimental group;but after excluding 4 patients with postoperative portal vein thrombosis and thrombolysis ineffective, there was a significant difference(P<0.05)in HR, SI, SVR, LCWI and LCW indicators in the experi-mental group before and after surgery, HR and SVR were significantly lower than the preoperative ones, SI, LC-WI and LCW significantly higher than the preoperative ones. Conclusion Portal-azygous devascularization operation increases stroke work and stroke volume,reduces heartrate,peripheral circulation tends to be more nor-mal physiologically.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P131-134)【关键词】肝硬化;脾切贲门周围血管离断术;血液动力学【作者】高峰;王孟龙;赵宝明【作者单位】北京市博仁医院北京 100054;北京市博仁医院北京 100054;北京市博仁医院北京 100054【正文语种】中文【中图分类】R657.3+1早在上世纪50年代人们就认识到肝硬化患者外周循环存在异常。
脾切除对肝硬化后肝癌患者机体炎症免疫反应影响研究
因此 ，通过 以上分 析 ，结合 本文 的相关 研究 结果 我们 可 以得 出以下结论 ：血清 Ｂ型脑利 钠肽 、超敏 Ｃ反应蛋 白在对
不 同分级心力衰竭患 者进行 诊断 和病 情检 测 的过 程 中具有 重要的临床实践意义 。
参 考 文 献
［１］ 吕先光 ，刘朝 中 ，张萍 ，等．Ｂ型脑利钠肽 、Ｃ一反应蛋 白浓度变 化 与 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 超 声 心 动 图 指 标 的 相 关 性 ．中 国 全 科 医学 。２０１０，１３（１）：９６＿９８．
· １２ ·
中国现代药物应用 ２０１３年 １月第 ７卷第 １期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｏｐｌ。 Ｊａｎ ２０１３。Ｖｏ１．７．Ｎｏ．１
体 征 ］。 相关的临床统计研究 和调 查结果显示 ：心力 衰竭患者 的
发病 比例 ，在 我国近年 来呈 现 出了缓慢 上升 的趋 势 ，而在 这 其 中老年患者 的比例 占据 了很 大部分 。对 于他们来说 ，由于 身体各项机 能 的不 断退 化 ，以及免 疫 功能 的 发挥 程度 的受 限 ，同时在患有其他相 关 的慢性疾 病 的基础 上 ，心力 衰竭 的 发病将会严重威胁 患者的生命 健康 。由此 可见 ，针对心力 衰 竭 的相关 问题 研 究 具 有 重 要 的 临床 实 践 意 义 和理 论 研 究 意 义 。
肝硬化引起脾大和脾功能亢进的表现及治疗
肝硬化引起脾大和脾功能亢进的表现及治疗几年前，家里老人因为肝硬化导致脾大，最终将脾摘除，在与病魔抗争的道路上走的异常艰辛，在经过几年的治疗后，基本稳定了病情，没有一直恶化下去。
看到老人被病魔折磨的如此痛苦，我们也看在眼里，疼在心里。
病房里的病友只多不减，知道还有很多人被肝硬化所困扰，所以写出肝硬化及继发疾病的表现和治疗。
希望可以帮助更多的患者及家人了解与此相关的问题，一起对抗病魔。
一、肝硬化的病因患上肝硬化后患者会感受到自身乏力、腹胀、面色暗黄，尿少，下肢肿胀及皮肤出现淤青斑块。
肝硬化属于慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
一般是肝细胞坏死，残存肝细胞结节性再生结缔组织增生与纤维隔得形成导致肝脏逐渐变形、变硬而发展成肝硬化。
肝硬化一般分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化、营养不良性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
我国大多数为肝炎后肝硬化，其他种类相对较少。
肝硬化的病因有很多种（1）病毒性肝炎：慢性乙肝、丙型肝炎等病毒性肝炎，是引起静脉性肝硬化的主要原因。
（2）酒精中毒:大量酗酒，会对肝脏造成极大的负担，长期酗酒非常容易患上肝硬化。
（3）营养不良：长期的营养不良会降低肝对外界染源和病毒的抵抗能力，成为肝硬化的直接病因。
（4）工业毒物或药物：有些特殊工人需要在特殊的地方工作，长时间接触有害气体，如四氯化碳、黄磷等。
有些人长期服用四环素、甲基多巴等药物，这些都会产生慢性中毒或药物性肝炎。
（5）循环障碍和代谢障碍。
（6）血吸虫病及其他不明原因的隐源性肝硬化。
二、肝硬化引起脾大和脾亢进的表现肝硬化最严重的并发症之一是门脉高压，表现为脾肿大、肝腹水、消化道出血等。
而肝硬化门静脉高压证的常见表现为脾功能亢进。
肝脏是我们人体内重要的消化和解毒器官，脾脏的血液要经过门静脉回到肝脏解毒。
当病人得了肝硬化，脾脏的血液在内发生拥堵不仅造成门脉高压，还会让很多血液堆积在脾脏，淤积的血液使脾增大。
脾切除术对肝炎肝硬化患者预后的影响
［ ４］ 张 玉侠 ． 应 分 子 Ｉ 效 Ｌ一１ ７的 抗 感 染 作 用 ［ ］ 国 际 免 疫 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ， ２ ３ ：４ ＿４ ． ０ ９ ３ （ ） ２ １２ ４
（ 收稿 日期 ：００—１ ０ ） ２ １ ０— ７
其确切关 系及具体机制 尚不 明确 ， 还有待ａｒ ｇ ｎＬ Ｏ’ ｕｎ Ｂ， ｔ １ ｒｎｆｒ ｎ ｒｗｈ １ ａｇｎＰ Ｈ ｒｎｔ Ｅ， Ｑ ｉｎＤ ｅ ａ．Ｔａ ｓ ｍｉｇｇ ｔ ｉ ｏ ｏ ｏ ｆ ｔ ～ｂｔ ｉｄｃｓｄｖｌ ｍ ｎ ｏ ｅＴ（ １ ｉ ａ ｏ ｅ ｕｅ ｅｅｏ ｅｔ ｆｈ Ｈ）７ｌ ｃｒ ａｎ ｐ ｔ ｎ—ｎａｅ Ｊ ． ａ ｅｇ ［ ］ Ｎ －
［ ］ Ｍｅａ Ｍ，Ｐｔｃ Ｚ ｒｎＢ ６ ｇｎＥ ａ ｉａＺ ，Ａ ｌ Ｒ，ｅ ａ，Ｍｏｕａｉ ｆａｕｅｄａ－ ｒｉ ｉ ｔｌ ｄｌｔ ｎｏ ｃｔ ｉ ｏ ｒ ｒｅｌｌ ｅｓ ｙｐｒ ｓ ｎ ａｔｒ ｌｎｅｔ ｎ Ｊ ．Ｉｆｃｉ ｎ ｍ — ｈ ａ ｉｎｓ ｅｓｔ ｔ ｃ ｉ ｆｃｉ ［ ］ ｎｅｔ ｎａ ｄＩ ｍｕ ｌ ｂ ｉｅ ｂ ｅａ ｉ ｏ ｏ
宋 朝 阳
【 摘要 】 目的 观察脾切除术对肝 炎肝硬化 患者肝 脏和外周血 象以及 营养状 况的影响。方 法 随访 ３ ０例 乙
型 肝 炎肝 硬 化 脾 切 除 术 后 患 者 ２年 ， 察 肝 功 能 、 铁 蛋 白 （ Ｆ 、 常 规 中 白 细 胞 计 数 （ Ｃ 、 巴 细 胞 计 数 观 转 Ｔ ）血 ＷＢ ） 淋 （ Ｃ ） 血 小板 计 数 （ Ｌ ） 数 、 臂 中段 肌 肉周 长 （ Ａ ） 肱 三 头 肌 皮 皱 褶 厚 度 （ Ｓ ） 腹 部 Ｂ 超 等 变化 情 况 。 ＬＣ 、 ＰＴ 计 上 Ｃ ＭＣ 、 ＴＦ 、 结果 脾切 除 术 后 ２年 内 ， 功 能在 １ 后 明 显 改善 ， 访 结 束 时 有 重 新 恢 复 迹 象 ， 分 肝 萎 缩 患 者 肝 脏 恢 复 正 常 肝 年 随 部
门脉高压脾切术后护理
门脉高压脾切术后护理门脉高压是因肝门静脉血流受阻，血液淤滞导致肝门静脉系统压力增高的临床综合症，其临床表现有脾肿大、脾亢、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，脾切除加断流术是目前治疗门脉高压的主要手段，但肝硬化患者机体免疫力降低，肝功能下降，术后并发症发生率高。
因此加强术后并发症的观察与护理，可使手术患者获得很好的临床效果。
我科自2008年1月至2012年10月，采用脾切除加断流术治疗门脉高压症25例，经系统精心护理，患者生存质量明显提高。
先将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组患者共25例，其中男19人，女6人，年龄45-62岁，平均年龄52.4岁，均为肝硬化引起的门脉高压症，12例上消化道出血史，1例有糖尿病病史。
1.2 结果治愈18例，腹水3例，出血2例，术后感染2例，肝功能衰竭导致死亡1例。
2 术后护理2.1 术后一般护理2.1.1 术毕回病房后按全麻常规护理。
未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；清醒后如血压平稳，病情许可取半卧位，以利于腹腔引流。
2.1.2 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量和精神状态的改变。
尤其是对血压和精神状态的变化要特别重视，如有情况要及时处理。
2.1.3 保持引流管通畅，认真记录引流液性质和出入量。
一般术后可有少量血性液体流出，但引流鲜血在100ml/h，持续2h以上，应立即报告医生检查是否有内部活动性出血，给予相应处理。
2.1.4 禁食期间注意口腔护理，协助患者饭后温开水漱口，保持床单位清洁干燥；协助患者翻身，防止压疮。
2.2 术后并发症的发生及处理2.2.1 出血2.2.1.1 腹腔内出血术后严重并发症，多发生在术后24-72h内，常因大出血而引起肝昏迷导致死亡。
因此需密切观察患者意识、面色、尿量、腹部体征的变化，注意切口敷料有无渗血，观察引流液的颜色、形状及每日引流量，发现异常，及时报告。
2.2.1.2 上消化道出血观察呕吐物及大便的颜色，观察有无上消化道出血倾向。
肝炎后肝硬化合并脾动脉瘤的临床特点与诊治
C M E C L l N I c A L PRA C TI C E．／CM E临床实践肝炎后肝硬化合并脾动脉瘤的临床特点与诊治崔玉军(天津市第一中心医院移植学部300192C U l Y u-j un【摘要】目的：总结肝炎后肝硬化合并脾动脉蹿的临床特点和诊治经验，探讨此症的诊断与治疗策略。
材料和方法：2001年12月2003年12月，我中心手术的424铡旰炎后肝硬化患者的临来资料、C丁A j金查及艟访资料，_殍进行统计学分析。
结果：20例确诊合并脾动脉寤，19f受]通过c T A确诊。
14例术中末处理睥动脉瘤，2例于术后发生脾动脉瘤破裂出血。
其中1例死亡。
术中切除脾动脉瘤及脾脏的5例生活质量良好。
结论：肝炎后肝硬化患者睥动脉瘤发病率升高．C TA扫描能够准确诊断脾动脉瘤。
合并脾动脉瘤的肝炎后肝硬化患者。
手术中应同期行脾动脉瘤切除术。
【关键词】脾动脉瘤；病毒性肝炎后肝硬化；手术【A bst r act】I n or der t o exp l or e di agnos t i c m et ho d a nd t her apeut i c pri ncipl e of Spl eni c A r t er y A n e ur ysm s i n Pos t hepat i t i c C i r rhos i s．w e s u m m ar i z e t he cl i ni ca l f eat ur e of S A Aa nd r ev i ew o u r exp er i en ce i n di agnos i s a nd t r eat m ent．M at er i al s a nd M e t hods：T he cl i n i ca l dat ur n of424pa t i e nt．w h o i s sur f er ed f r om Pos t hepat i t i c C i r r hos is，and under w e nt ope r at i on i n our cen t r al bet w een D eC2001 t o D ec2003．F our-phas e C T sca nni ng，and f ol l ow-up vis i t．Th e da t um i s anal yzed by s ta ti s ti cs m e t hod．R e sul t：Tw e nWpat i ent s w er e di agnos ed SA A，19of t hem w e re di agnos ed by C T A．Tw o of t hem s uf f er ed S A A r upt ur ed．and di ed of i t．T he f i ve pa t i ent s，w h o w er e perf orm e d S A A r es ect i o n a nd s pl enec t om y dur i ng oper at i on，s ur vi ve i n good qual i t y．C on cl us i on：T he i nc i dence of S A A i nc r eases not abl y am on g pos t hepat i t i c ci r rhosis．m ca n di a gno se S A A exact l y．These pat i ent sho ul d be pe r for m ed S A Ar es ect i o n dur i ng oper at i on．【K ey w or ds】S pl eni c a r te r y ane ur ys m s(SA A)，Post hepa t i t i c ci r rhosi s．O per ati on【中图分类号】R657．3+1；R657．6【文献标识码】A【文章编号】1004—6763(2010)一0076一03脾动脉瘤(SAA)是最常见的内脏动脉瘤，人群中发病率0．1％～O．8％¨-3J，肝炎后肝硬化患者和妊娠妇女高发，肝硬化合并门静脉高压症的患者发病率为7．O％～13．1％，其自发破裂的致死率高达36％--65％144。
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肝硬化患者切脾后会有什么危害
导语：通常人们认为：生命的动力源头源于心脏，其实躲在暗中的脾才是生命的动力源头，它才是推动全身循环第一动力，其次是肾，再次是肝，那么切除
通常人们认为：生命的动力源头源于心脏，其实躲在暗中的脾才是生命的动力源头，它才是推动全身循环第一动力，其次是肾，再次是肝，那么切除脾脏有什么危害呢？
脾的作用
脾主运化，是指脾具有运化水谷和运化水液的作用。
运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微，并将精微物质运输至全身;运化水液是指脾能对被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出体外。
脾主升清，是指脾把水谷精微等营养物质吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，以营养全身，故有“脾以升为健”之说。
脾主统血，即脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。
脾的运化功能，不仅是脾的主要功能，而且对于整个人体的生命活动至关重要，故称脾胃为“后天为本”“气血生化之源”。
脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质，运化水液，统摄血液。
脾和肌肉、四肢、口唇有关。
切除脾脏的危害
一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。
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