老高脂血症ppt课件
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高血脂患者健康宣教ppt课件【67页】
62
控制体重
肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾 病的诱发原因，对体重超过正常标准 的人，应在医生指导下逐步减轻体重， 最好以每月减轻1～2kg为宜；同时坚 持降体重的饮食原则，即低脂肪、低 糖、足够的蛋白质。
63
适量运动
•
经常进行体力活动或体育锻炼。体力活
动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制
体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某
10%
xx
27
降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展
xx
28
减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病
– 心绞痛 – 心肌梗死 – 脑缺血 – 脑梗塞等
xx
29
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
• 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不 稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子 皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸 弹”不再爆炸
LDL-C (mg/dL)
<160
<130 <100
<80
2006中华心血管病年会，厦门xx
39
选择理想的降胆固醇药物
• 常用的降脂药有4类
– 胆酸螯合剂
–他汀类
– 烟酸及其衍生物
–贝特类
• 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
赵水平《临床血脂100问》第43，44页
xx
40
选择他汀类药物的理由
黏附分子 巨噬细胞
CRP
氧化的 泡沫细胞 LDL-C
内皮功能受损
炎症/氧化
斑块形成
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固6醇.
控制体重
肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾 病的诱发原因，对体重超过正常标准 的人，应在医生指导下逐步减轻体重， 最好以每月减轻1～2kg为宜；同时坚 持降体重的饮食原则，即低脂肪、低 糖、足够的蛋白质。
63
适量运动
•
经常进行体力活动或体育锻炼。体力活
动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制
体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某
10%
xx
27
降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展
xx
28
减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病
– 心绞痛 – 心肌梗死 – 脑缺血 – 脑梗塞等
xx
29
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
• 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不 稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子 皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸 弹”不再爆炸
LDL-C (mg/dL)
<160
<130 <100
<80
2006中华心血管病年会，厦门xx
39
选择理想的降胆固醇药物
• 常用的降脂药有4类
– 胆酸螯合剂
–他汀类
– 烟酸及其衍生物
–贝特类
• 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
赵水平《临床血脂100问》第43，44页
xx
40
选择他汀类药物的理由
黏附分子 巨噬细胞
CRP
氧化的 泡沫细胞 LDL-C
内皮功能受损
炎症/氧化
斑块形成
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固6醇.
2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
老年人高脂血症ppt课件
多重危险因素(特别是糖尿病)
严重及未得到很好控制的危 险因素(特别是长期吸烟)
代谢综合征的多重危险因素 (特别是TG≥200mg/dL+非 HDL-C≥130mg/dL, 伴有 HDL-C<40mg/dL)
急性冠脉综合征
-
42
危险评估——其他心血管病主要危险因素
高血压：在我国人群产生的影响大
觉是否良好，是否有降血脂和纠正CHD其他危险因素 的愿望，将影响到治疗的成败。对一些高脂血症的老 年人，常并存严重的心脑血管疾病，如充血性心力衰 竭、严重心律失常和脑卒中等，此时，应首先治疗这 些疾病。而对于患有其他严重疾病或精神行为异常的 病人，以降血脂治疗乃延长其生命并非重要目标。
-
33
老年血脂异常
正常动脉 内皮功能不全
内膜增厚
动脉粥样化 - 形成
不稳定 斑块
破裂斑块
20
AS发生必备因素：LDL和单核/巨噬细胞
（Nature 2008）
管腔
单核细胞
内膜
氧化应激 髓过氧物酶 分泌型PLA2 神经磷脂酶
细胞外基质
巨噬细胞
内吞作用
噬菌作用
内弹力膜
修饰LDL
泡沫细胞
中膜
-
内皮
脂蛋白代谢 ApoE
脂蛋白酯酶 炎症
60-70岁达峰值（持续高于男性）
• 甘油三酯
男性：缓慢上升，50-60岁开始下降 女性：70岁以后开始下降
-
28
老年人血脂代谢特点
• 随着年龄增长, 体内胆固醇的排泄逐步受损 • 脂蛋白脂酶活性下降, 甘油三酯分解代谢减低而
致血浆VLDL水平升高
• LDL受体数量随年龄增长而减少, 使肝脏清除血液
严重及未得到很好控制的危 险因素(特别是长期吸烟)
代谢综合征的多重危险因素 (特别是TG≥200mg/dL+非 HDL-C≥130mg/dL, 伴有 HDL-C<40mg/dL)
急性冠脉综合征
-
42
危险评估——其他心血管病主要危险因素
高血压：在我国人群产生的影响大
觉是否良好，是否有降血脂和纠正CHD其他危险因素 的愿望，将影响到治疗的成败。对一些高脂血症的老 年人，常并存严重的心脑血管疾病，如充血性心力衰 竭、严重心律失常和脑卒中等，此时，应首先治疗这 些疾病。而对于患有其他严重疾病或精神行为异常的 病人，以降血脂治疗乃延长其生命并非重要目标。
-
33
老年血脂异常
正常动脉 内皮功能不全
内膜增厚
动脉粥样化 - 形成
不稳定 斑块
破裂斑块
20
AS发生必备因素：LDL和单核/巨噬细胞
（Nature 2008）
管腔
单核细胞
内膜
氧化应激 髓过氧物酶 分泌型PLA2 神经磷脂酶
细胞外基质
巨噬细胞
内吞作用
噬菌作用
内弹力膜
修饰LDL
泡沫细胞
中膜
-
内皮
脂蛋白代谢 ApoE
脂蛋白酯酶 炎症
60-70岁达峰值（持续高于男性）
• 甘油三酯
男性：缓慢上升，50-60岁开始下降 女性：70岁以后开始下降
-
28
老年人血脂代谢特点
• 随着年龄增长, 体内胆固醇的排泄逐步受损 • 脂蛋白脂酶活性下降, 甘油三酯分解代谢减低而
致血浆VLDL水平升高
• LDL受体数量随年龄增长而减少, 使肝脏清除血液
高脂血症护理ppt课件
遗传因素
家族遗传基因对血脂水平有显 著影响。
其他疾病及药物影响
如糖尿病、甲状腺疾病、利尿 剂等药物也可能导致血脂升高
。
02
高脂血症的症状与危害
常见症状
01
02
03
早期症状
高脂血症早期通常无明显 症状，但可能出现短暂性 头晕、神疲乏力等。
典型症状
随着病情发展，可能出现 黄色瘤、角膜弓和脂血症 眼底改变等典型症状。
建立心理支持系统
患者可以与家人、朋友或医生建立心理支持系统，分享自己的感受 和困惑，获得情感支持和鼓励。
寻求专业心理咨询
如有需要，患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，学习应对高脂血 症的心理技巧和方法。
生活习惯调整
合理饮食
高脂血症患者应遵循低脂肪、低 胆固醇、低糖的饮食原则，多吃 蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白
长期服用降脂药物，严格控制血脂在正常范围内 。
患者C
在医生的建议下调整生活方式和药物治疗，有效 控制血脂。
成功案例介绍
患者D
通过合理的饮食和运动，不仅改善了血脂水平，还减轻了体重。
患者E
坚持服用降脂药物，定期监测血脂，避免了心血管事件的发生。
患者F
在医生的帮助下，调整降脂方案，成功降低了血脂水平。
互动与讨论
讨论
如何根据个人情况制定有效的降脂方案？
互动
分享降脂过程中的心得体会和经验教训。
提问
针对不同情况提出问题和建议，共同探讨解决方案。
感谢您的观看
THANKS
加工食品。
运动与减肥
定期进行有氧运动
有氧运动如快走、跑步、 游泳等可以促进新陈代谢 ，降低血脂水平。
控制体重
肥胖是高脂血症的危险因 素之一，应通过合理饮食 和运动控制体重在正常范 围内。
老年高脂血症讲课PPT课件
加速动脉粥样硬化 引ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心脑血管疾病 影响脏器功能 导致生活质量下降
他汀类药物：降低胆固醇， 稳定动脉斑块
贝特类药物：降低甘油三 酯，升高高密度脂蛋白
烟酸类药物：降低甘油三 酯，升高高密度脂蛋白
胆酸螯合剂：降低总胆固 醇和低密度脂蛋白
饮食控制：减少高脂肪、高糖分食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。 运动疗法：适当的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血脂水平。 戒烟限酒：戒烟限酒是降低血脂的有效措施。 控制体重：保持适当的体重，避免过度肥胖。
运动强度：适度 运动，避免过度 疲劳
运动时间：每天 坚持一定时间， 如30分钟
注意事项：运动 前进行适当的热 身，避免运动损 伤
控制高血压：定期监测血压，遵循医生建议的饮食和药物治疗方案。
控制糖尿病：保持健康的饮食习惯，定期进行血糖监测，并遵循医生的药物治疗方案。
戒烟限酒：戒烟可以降低心血管疾病的风险，限制饮酒可以保持身体健康。 控制体重：保持适当的体重指数（BMI），通过合理的饮食和运动来减轻体重。
发病机制：脂质代谢异 常，导致血脂水平升高， 引发动脉粥样硬化等心 血管疾病
01 临床表现：老年高脂血症患者可能出现头晕、乏力、胸闷等 症状，严重时可导致动脉粥样硬化、冠心病等并发症。
02 诊断标准：老年高脂血症的诊断主要依据血浆总胆固醇（TC） 和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。当TC≥6.2mmol/L 或LDL-C≥4.1mmol/L时，可诊断为老年高脂血症。
遵循医生的建议，不要自行调整药物剂量或更换药物。 定期检查血脂水平，确保药物有效控制病情。 注意药物副作用，如有不适及时就医。 长期坚持用药，不要随意停药。
运动锻炼：适当的有氧运动 可以促进新陈代谢，降低血 脂水平。
《高脂血症》课件
高脂血症的饮食调理
健康脂肪
• 橄榄油 • 鳄梨
高纤维食物
• 燕麦 • 豆类
富含Omega-3 的食物
• 鲑鱼 • 亚麻籽
症状和诊断
高脂血症通常没有明显症状，最准确的诊断方式是 进非常常见，特别是在发达国 家。
高脂血症病因
1
基因和遗传因素
某些基因变异会增加个体患高脂血症的风险，而家族史也是高脂血症的一个重要 危险因素。
2
饮食习惯
高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸摄入以及过量的糖分都可能导致高脂血症。
选择低胆固醇、低饱和脂肪酸和高纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦产品。
2 均衡运动
定期进行有氧运动和力量训练，帮助降低胆固醇水平。
3 保持健康体重
通过保持适当的体重来控制高脂血症的风险。
高脂血症的治疗方法
生活方式改变
通过改善饮食、增加运动和戒 烟等方法来降低胆固醇水平。
药物治疗
医生可能会开具药物来帮助控 制高脂血症，如他汀类药物。
定期随访
定期检查胆固醇水平，以监测 治疗效果并调整治疗计划。
高脂血症药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是最常用的高脂血 症治疗药物，通过抑制胆固醇 的合成来降低胆固醇水平。
贝特类药物
贝特类药物可以阻断肠道对胆 固醇的吸收，从而减少胆固醇 的进入血液。
其他药物选项
还有一些其他药物可以帮助降 低胆固醇，医生会根据个体情 况选择适当的药物。
《高脂血症》PPT课件
通过这个PPT课件，让我们一起了解高脂血症的原因、危害以及预防和治疗方 法，帮助更多人了解这个常见的健康问题。
高脂血症简介
什么是高脂血症？
高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高， 可能导致心脏疾病和脑血管疾病。
高脂血症知识科普讲座PPT课件
危险因素
包括高龄、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏运动 等。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
高脂血症患者通常无明显症状，长期 高血脂可导致动脉硬化、冠心病、脑 卒中等严重并发症。
诊断依据
通过血液检查发现血脂水平异常升高 ，结合患者病史、家族史和临床表现 进行综合诊断。
2024/1/28
6
02
脂质代谢与高脂血症关系
适合选择低强度的有氧运动，如太极 、瑜伽、散步等，每次运动时间不少 于30分钟，每周进行3-5次。
2024/1/28
17
运动处方制定注意事项
个性化原则
根据患者的年龄、性别、身体状况和 运动习惯等因素制定个性化的运动处 方。
循序渐进原则
初始运动强度不宜过大，应逐渐增加 运动时间和强度，以避免运动损伤和 过度疲劳。
积极研发新型降脂药物，提高药物的疗效和安全性，降低患者的用药 负担。
健康教育普及
加强高脂血症的健康教育普及工作，提高公众对高脂血症的认知和重 视程度，促进全民健康水平的提高。
30
THANKS
感谢观看
2024/1/28
31
出血等。
其他疾病
脂质代谢紊乱还与高血压、糖 尿病、肥胖等多种疾病密切相
关。
2024/1/28
10
03
饮食调整与营养治疗原则
2024/1/28
11
合理膳食结构建立
01
02
03
控制总能量摄入
根据个体情况，适量减少 每日总能量的摄入，避免 过度肥胖。
2024/1/28
均衡膳食
保证膳食中各类营养素的 均衡摄入，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等。
高脂血症的知识普及ppt课件
课件contents •高脂血症概述•脂质代谢与高脂血症关系•饮食调整与营养治疗原则•运动处方制定和执行•药物治疗方案选择及效果评估•非药物治疗手段探讨•总结回顾与展望未来发展趋势目录高脂血症概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断依据临床表现诊断依据通过血液检查可发现脂质水平异常升高，结合患者病史、家族史和临床表现可作出诊断。
脂质代谢与高脂血症关系脂质代谢途径及关键酶脂质代谢途径关键酶高脂血症对脂质代谢影响血脂水平升高高脂血症患者血脂水平明显升高，尤其是甘油三酯和胆固醇。
脂质代谢紊乱高脂血症导致脂质代谢紊乱，表现为脂蛋白合成、分解及转运异常。
动脉粥样硬化风险增加高脂血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，增加心血管疾病风险。
改善脂质代谢方法01020304调整饮食结构增加体育锻炼控制体重药物治疗饮食调整与营养治疗原则均衡饮食多吃蔬菜水果适量摄入优质蛋白质控制脂肪和糖的摄入合理膳食结构建议控制总能量摄入方法适量减少每餐的食物摄入量，避免暴饮暴食。
坚持定时定量进餐，避免零食和夜间加餐。
多选择富含膳食纤维、低脂肪、低热量的食物。
通过增加身体活动来消耗多余的能量，如散步、慢跑、游泳等。
控制饮食量合理安排餐次选择低能量食物增加身体活动少吃肥肉、猪油、黄油等动物性脂肪。
减少动物性脂肪摄入选择植物油控制胆固醇摄入增加可溶性膳食纤维摄入使用富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、菜籽油、花生油等。
少吃动物内脏、蛋黄、鱼子等高胆固醇食物。
多吃富含可溶性膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、苹果等，有助于降低胆固醇水平。
降低饱和脂肪酸和胆固醇摄入措施运动处方制定和执行有氧运动力量训练柔韧性训练030201运动类型选择及频率安排运动强度和时间规划运动强度根据个人身体状况和运动习惯，选择适合自己的运动强度，一般推荐中等强度的有氧运动。
时间规划建议在餐后1小时进行运动，避免空腹运动导致低血糖。
运动时间应避开早晨和傍晚的高脂血症高峰期。
《高脂血症》PPT课件
详细描述
戒烟和限制饮酒量可以减少血 液中的有害物质，保护心血管
健康。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
高脂血症的案例分析
案例一：高脂血症患者的治疗与康复
患者情况
患者张先生，55岁，因长期高脂 饮食，出现头晕、乏力等症状，
经检查诊断为高脂血症。
治疗过程
经过调整饮食、增加运动和控制 体重等非药物治疗后，张先生的 血脂水平仍未得到有效控制，因
高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）＜1.0mmol/L
甘油三酯（TG） ≥2.3mmol/L
诊断方法
01
02
03
血脂检测
通过抽取静脉血液检测血 脂水平，包括总胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白 和高密度脂蛋白等指标。
家族史调查
了解家族中是否存在高脂 血症患者，有助于判断遗 传因素对血脂水平的影响 。
其他相关检查
维的食物，控制总热量摄入， 避免暴饮暴食。
总结词
03 增加富含可溶性纤维的食品摄
入，如燕麦、苹果、豆类、蔬 菜、全谷类等。
详细描述
04 可溶性纤维能够降低血中胆固
醇的含量，减少心血管疾病的 风险。
总结词
05 限制高脂肪食品的摄入，如油
炸食品、肥肉、烘烤食品等。
详细描述
06 高脂肪食品的过多摄入会增加
长期使用某些药物如利尿剂、β受体拮抗剂等有关。
病理机制
高脂血症的病理机制主要涉及脂蛋白代谢异常、脂肪酶活性异常、细胞膜脂质成分的改 变等。
高脂血症的危害
动脉粥样硬化
高脂血症是动脉粥样硬化的主 要危险因素之一，可导致动脉 血管内皮损伤，引发动脉粥样
高血脂症ppt课件
降低血脂。
保持乐观心态
积极乐观的心态有助于改善生活 质量，增强身体免疫力，对高血 脂症的预防和治疗也有积极的作
用。
寻求社会支持
与家人、朋友和专业人士交流， 分享自己的感受和经历，可以获 得更多的情感支持和建议，有助
于心理调适和血脂控制。
定期复查，及时调整治疗方案
定期检测血脂水平
高血脂症患者应该定期检测血脂水平，了解自己的病情和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
注意安全
定期监测
在运动过程中，患者应注意安全，避免发 生意外伤害事故。如在户外进行运动时， 应选择安全的场地和天气条件。
在实施运动处方期间，患者应定期监测血脂 水平的变化，以便及时调整运动方案和治疗 措施。
05
药物治疗选择与使用注意事项
常用降脂药物介绍及作用机制
他汀类药物
通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
对于轻度高血脂症患者，可通过饮食控制和运动疗法等非 药物治疗方式进行调整；若效果不佳或血脂水平较高，则 需及时启动药物治疗。
可能出现副作用及应对措施
他汀类药物可能导致肌痛、肌炎等肌 肉相关副作用，应定期监测肌酸激酶 （CK）水平，必要时停药或调整剂 量。
烟酸类药物可能导致皮肤潮红、瘙痒 等副作用，可从小剂量开始逐渐加量 ，以减轻副作用。
贝特类药物
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），促进脂肪 酸氧化和甘油三酯分解，降低甘油三酯（TG）水平。
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织分解和减少肝脏极低密度脂蛋白（ VLDL）合成，降低TG和LDL-C水平。
胆酸螯合剂
与肠道内胆酸结合，阻断胆固醇重吸收，促进胆固醇排泄 ，降低LDL-C水平。
保持乐观心态
积极乐观的心态有助于改善生活 质量，增强身体免疫力，对高血 脂症的预防和治疗也有积极的作
用。
寻求社会支持
与家人、朋友和专业人士交流， 分享自己的感受和经历，可以获 得更多的情感支持和建议，有助
于心理调适和血脂控制。
定期复查，及时调整治疗方案
定期检测血脂水平
高血脂症患者应该定期检测血脂水平，了解自己的病情和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
注意安全
定期监测
在运动过程中，患者应注意安全，避免发 生意外伤害事故。如在户外进行运动时， 应选择安全的场地和天气条件。
在实施运动处方期间，患者应定期监测血脂 水平的变化，以便及时调整运动方案和治疗 措施。
05
药物治疗选择与使用注意事项
常用降脂药物介绍及作用机制
他汀类药物
通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
对于轻度高血脂症患者，可通过饮食控制和运动疗法等非 药物治疗方式进行调整；若效果不佳或血脂水平较高，则 需及时启动药物治疗。
可能出现副作用及应对措施
他汀类药物可能导致肌痛、肌炎等肌 肉相关副作用，应定期监测肌酸激酶 （CK）水平，必要时停药或调整剂 量。
烟酸类药物可能导致皮肤潮红、瘙痒 等副作用，可从小剂量开始逐渐加量 ，以减轻副作用。
贝特类药物
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），促进脂肪 酸氧化和甘油三酯分解，降低甘油三酯（TG）水平。
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织分解和减少肝脏极低密度脂蛋白（ VLDL）合成，降低TG和LDL-C水平。
胆酸螯合剂
与肠道内胆酸结合，阻断胆固醇重吸收，促进胆固醇排泄 ，降低LDL-C水平。
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Age-adjusted 6-year CHD mortality per 1000 men 6-year CHD incidence per 1000 men
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320
TC (mg/dL)
·
14
高脂血症分型-起因分类
➢ 原发性高脂血症 ➢ 继发性高脂血症
疾病因素：糖尿病、甲状腺机能减退、慢
性肾病、肾病综合征、肥胖等。
药物因素：利尿剂、β受体阻滞剂、口
服避孕药、糖皮质激素等。
·
15
高脂血症分型-表型分类
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症
TC TG HDL-C
↑ ↑
WHO表型 Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
血脂异常作为心血管危险因素
老年血脂异常的特点 血脂异常的治疗 老年人降脂治疗的特殊考虑
·
21
流行病学资料显示: 随着总胆固醇水平升高，CHD死亡率和发生危险增加
Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) N=361,662
Framingham Heart Study (FHS) N=5209
胆固醇与心血管病休戚相关
IMPACT模型：北京1984-1999冠心病死亡率增加，77%归因于胆固醇水平的增高
40000 死亡增加：1608名
增加死亡的危险因素
胆固醇
77%
20000
糖尿病
19%
体重指数(BMI)
4%
吸烟
1%
0
-20000
642 名通过治疗免于死亡
1984
2000
降低死亡的治疗 AMI 治疗 二级预防 心衰治疗 心绞痛:CABG & PTCA 降压治疗
总胆固醇每降低1%，CHD危险降低2%
150
125
100
75
50
25
0 <204
205–234 235–264 265–294 >295
TC (mg/dL)
总胆固醇每升高1%，CHD危险增加2%
TC=total cholesterol; CHD=coronary heart disease.
·
22
Martin MJ et al. Lancet. 1986;2:933-936; Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
中危 n=154
高危 n=863
极高危 n=900
所有患者
n=2094
91%
危
险
分
77%
层
越
49%
高
达
38%
标
率
50%
越 低
第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究
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(中华心血管病杂志2007；35：4208-427)
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老年血脂异常
血脂异常的流行病学
血脂异常的定义和分类
老年高脂血症 诊疗进展
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老年血脂异常
血脂异常的流行病学
血脂异常的定义和分类 血脂异常作为心血管危险因素 老年血脂异常的特点 血脂异常的治疗 老年人降脂治疗的特殊考虑
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Hale Waihona Puke 2中国成人血脂和脂蛋白情况分析
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对46 239名成年人的血脂水平进行分析 TC＞5.18 mmol/L：31.5%（3.08亿） LDL-C ＞3.37 mmol/L：20.4%（1.96亿） HDL-C＜1.04 mmol/L：22.3%（2.15亿）
病人毫无思想准备，无预防措施，所以 死亡率很高
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动脉粥样硬化的危害
从正常动脉到无症状动脉粥样硬化、动 脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时 间
41% 20% 10% 2% 24%
Circulation J Critchley, J Liu D Zhao 2004 110·:1236-1244
23
中国每年死于心血管病的人数约三百万， 占总死亡人数的45%左右，是中国居民健 康的“头号杀手”
每年主要用于心血管病的医疗费用
一千三百零一点一七亿元人民币
合适范围 边缘升高 升高 减低
血脂项目 (mg/dl)
TC LDL-C HDL-C TG
<200 <130
>40
<150
200-239 130-159
150-199
240 160
60
>200
<40
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2009年加拿大发布血脂异常指南
摒弃“血脂合适水平”描述; 强调心血管危险分层指导血脂干预的理念; 使血脂管理更加具体、合理，贴近临床。
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心血管疾病的危害
发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、 并发症多
全球近1/4人口被与心血管病相关的疾病所威 胁
1/3人口一生被心血管疾病所折磨 1/5人口死于心血管相关疾病
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动脉粥样硬化的危害
从正常动脉到无症状动脉粥样硬化、动 脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时 间
从无症状动脉硬化到有症状动脉硬化， 如冠心病或中风，只需要几分钟
血脂异常作为心血管危险因素 老年血脂异常的特点 血脂异常的治疗 老年人降脂治疗的特殊考虑
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高脂血症的概念
✓ 血浆中TC和/或TG水平升高。
✓ 血脂在血中以脂蛋白形式运输，高脂血症也可 认为是“高脂蛋白血症”。
✓ 血浆中HDL-C降低也是血脂代谢紊乱，因而建 议采用“异常脂蛋白血症”。
✓ 临床表现：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤， 以及脂质在血管内皮沉积所引起的AS等。
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2011年ESC/EAS指南
血脂达标值因人而异; 明确的“合适范围值”有可能掩盖卒中、
冠心病、心肌梗死等风险因素，导致心脑 血管疾病发病风险增高; 心血管事件发生率并不取决于个体具有某 一危险因素的严重程度，仅仅靠血脂化验 结果并不能真实反映患者健康水平。
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老年血脂异常
血脂异常的流行病学 血脂异常的定义和分类
混合型高脂血症
↑↑
低高密度脂蛋白血症
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
↓
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高脂血症分型-基因分类
家族性高胆固醇血症 家族性载脂蛋白B缺陷症 家族性混合型高脂血症 家族性异常ß脂蛋白血症 家族性高甘油三酯血症 多基因家族性高胆固醇血症 家族性脂蛋白(a)过多血症
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我国人群血脂分层切点(2007)
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血脂水平与年龄
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知晓率和控制率
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我国居民胆固醇水平上升趋势
2002年中国健康与营养调查：我国平均TC 水平3.81 mmol/L
2007-2008年平均TC水平4.72 mmol/L，上 升达23.9%。
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依据我国新的《成人血脂异常防治指南》 不同危险分层LDL-C的达标率
低危 n=177