上海爱之家儿童康复中心GMFM粗大运动评定量表备课讲稿
粗大运动功能评估量表(GMFM)
评分
74
立位，沿2cm宽的 直线，连续向前走 10步
完全不能 沿2cm宽 的直线向 前走
能沿2cm 宽的直线 向前走， 但不能满 3步
能沿2cm 宽的直线 向前走39步
能沿2cm 宽的直线 向前走10 步
75
立位，右足在前， 跨越相当于膝的高 度的棒
完全没有 右足在前 的跨越棒 的动作
可以右足 在前地跨 越57.6cm高 的棒
可向前方 走3-9步
可向前方 走10步
70
立位，向前方走10 步，停止，转180 °，返回原地
可向前方 走10步， 但不跌 倒，不停 止
可向前方 走10步并 停止，但 完全不能 回转
可向前方 走10步， 并可停止 与旋转， 但不能达 到180°
向前方走 10步，停 止，转 180°， 返回原地
71
立位向后方走10步
可向左侧 横走5步
67
立位，牵小儿两只 手，向前方走10步
完全不能 向前走
可向前 走，但不 满3步
可向前方 走3-9步
可向前方 走10步
68
立位，牵小儿一只 手，向前方走11步
完全不能 向前走
可向前 走，但不 满3步
可向前方 走3-9步
可向前方 走10步
69
立位向前方走10步
完全不能 向前走
可向前方 走，但不 满3步
无上肢支
可上4层
86
立位，两只脚交替 上4层台阶
撑的状态 同一只足 台阶，但 两只脚交 下，完全 在前上2 不是两只 替地上台 没有上台 层台阶 脚交替地 阶
阶的动作
上
序号 87
项目
评分标准
0分
1分
粗大运动功能评估量表(翻译)教学文案
粗大运动功能评估量表（GMFM-88和GMFM-66）Version 1.0 翻译儿童姓名:评估日期： ______________ （年/月/日） 出生日期： ______________ （年/月/日） 实足年龄： ______________ （年/月） 评估者： ___________________________关于研究组:Dia nne Russel, Can Child Cen tre for Childhood Disability Research, McMaster Un iversity, I nstitute for Applied Health Scie nces, McMaster Un iversity, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilto n, L8S 1C7 Tel: North America -1 905 525-9140 Ext: 27850 Tel: All other countries -001 905 525-9140 Ext: 27850 E-mail: canchild@mcmaster.ca Fax:1 905 522-6095编号:GMFCS Leve l□ □口 □口 I II III IV V 测试环境（如房间、衣着、时间、 其他需要描述的内容）Website: www.fhs.mcmaster.ca/can child4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围9、仰卧： 自左侧翻身至俯卧 0口 1 □ 2 □ 3 □ 9 *10、俯卧：抬头至竖直0口 1 □ 2 □ 3 □1011、前臂俯卧： 头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0口 1 □ 2 □ 3 □ 1112、前臂俯卧： 右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0口 1 □ 2 □ 3 □ 1213、前臂俯卧： 左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0口 1 □ 2 □ 3 □ 1314、俯卧： 自右侧翻身至仰卧 0口 1 □ 2 □ 3 □ 1415、俯卧： 自左侧翻身至仰卧0口 1 □ 2 □ 3 □ 1516、俯卧： 使用肢体自由向右翻身 90° 0口 1 □ 2 □ 3 □ 1617、俯卧：使用肢体自由向左翻身 90°0口 1 □ 2 □ 3 □17A 部分总分项目B ： 坐位计分NT*18、仰卧, 检查者握住儿童双手可以自主坐起且头部控制良好 0口 1 □ 2 □ 3 □19、仰卧： 翻身至右侧坐起 0口 1 □ 2 □ 3 □20、仰卧：翻身至左侧坐起0口 1 □ 2 □ 3 □*21、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持3秒0口 1 □ 2 □ 3 □项目 A :卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线： 旋转头部时肢体对称0口 1 □ 2 □ 3 □ 1 *2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0口 1 □ 2 □ 3 □23、仰卧：头抬起450口 1 □ 2 □ 3 □ 36、 仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线7、 仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线&仰卧：自右侧翻身至俯卧 0口 1 □ 2 □ 3 □60口 1 □ 2 □ 3 □70口 1 □ 2 □ 3 □ 822、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持10秒0口1 □ 2 □ 3 □23、坐在垫子上，上肢支撑：保持5秒24、坐在垫子上：上肢无支撑，保持3秒25、坐在垫子上玩前方的小玩具：身体屈向前方，触碰玩具后，返回上肢支撑状态26、坐在垫子上：儿童向右侧弯45° 触碰玩具，并回到起始位置27、坐在垫子上：儿童向左侧弯45° 触碰玩具，并回到起始位置28、右侧坐：保持上肢无支撑状态5秒钟29、左侧坐：保持上肢无支撑状态5秒钟30、坐在垫子上：有控制的转换到俯卧位31、双脚在前坐在垫子上：从右侧至四点跪位32、双脚在前坐在垫子上：从左侧至四点跪位33、坐在垫子上：无上肢辅助，旋转9034、坐在板凳上：保持上肢和下肢可以自由活动，10秒钟0口1 □2 □3 □35、站立：从坐在小板凳至站立0口1 □2 □3 □36、在地上：从地上至坐在小板凳上0口1 □2 □3 □37、在地上：从地上至坐在大板凳上0口1 □2 □3 □B部分总分项目C:爬行&跪位计分NT38、俯卧：腹爬1.8米0口1 □ 2 □ 3 □*39、四点跪位：保持双手和双膝负重，10秒0口1 □ 2 □ 3□*40、四点跪位：至坐位，双手可自由活动0口1 □ 2 □ 3□* 41、俯卧：达到四点跪位，双手和双膝负重0口1 □ 2 □ 3 □*42、四点跪位：右上肢前平举，手超过肩水平0口1 □ 2 □ 3□*43、四点跪位：左上肢前平举，手超过肩水平0口1 □ 2 □ 3□*44、四点跪位：爬行或上肢爬行1.8米0口1 □ 2 □ 3□*45、四点跪位：相对向前爬行1.8米0口1 □ 2 □ 3□*46、四点跪位：用双手和双膝/足爬行4步0口1 □ 2 □ 3□47、四点跪位：用双手和双膝/足向后爬行4步0口1 □ 2 □ 3□* 48、坐在垫子上：使用上肢跪起，双上肢无支撑，保持10秒0口 1 □ 2 □ 3 □ 49、直立跪位:使用上肢协助右膝向前半跪位，上肢无支撑，保持 0口 1 □ 2 □ 3 □ 50、直立跪位:使用上肢协助左膝向前半跪位，上肢无支撑，保持0口 1 □ 2 □ 3 □ *51、直立跪位： 向前跪走10步，双上肢无支撑0口 1 □ 2 □ 3 □C 部分总分项目 D:站立计分 NT在地上：通过大板凳站立 口□ 2 □ 3 □ * 52、1 D 部分总分项目 E :行走、跑步&跳跃 计分NT* 65、站立，双手扶住大板凳： 向右侧走5步 0口 1 □ 2 □ 3 □ * 66、站立，双手扶住大板凳： 向左侧走5步 0口 1 □ 2 □ 3 □ * 67、站立，双手上举： 向前行10步 0口 1 □ 2 □ 3 □ * 68、站立，单手上举： 向前行10步 0口 1 □ 2 □ 3 □* 69、站立：前行10步0口 1 □ 2 □ 3 □ * 70、站立：前行10步，停住，转身180°，返回 0口 1 □ 2 □ 3 □ * 71、站立：向后行10步 0口 1 □ 2 □ 3 □ *72、站立：双手搬动较大物体，向前行 10步 0口 1 □ 2 □ 3 □亠L ，站立: 无上肢辅助，从地上捡起物品，并回到站立位 0口□ 2 □ 3 □ *64、 1 53、 亠L ， 站立: 保持上肢无辅助，3秒 54、 亠L ，站立: 一只手扶住大板凳，抬起右足，保持55、 亠L ，站立: 一只手扶住大板凳，抬起左足，保持 56、 亠L ，站立: 保持上肢无辅助，20秒 57、 亠L ，站立: 上肢无辅助，抬起右足，10秒 58、 亠L ，站立: 上肢无辅助，抬起左足，10秒 59、 坐在小板凳上: 不用上肢辅助站起 60、 直立跪位： 无上肢辅助，通过右膝半跪位站立 61、 直立跪位： 无上肢辅助，通过左膝半跪位站立 62、 亠L ， 站立: 无上肢辅助，有控制的坐在地上 63、 亠L ， 站立: 无上肢辅助，转换为蹲位73、站立：在20cm 宽的平行线内连续前行 10步* 74、站立： 沿2cm 宽的直线连续前行10步 * 75、站立： 右足先行，每步高于膝关节水平* 76、站立： 左足先行，每步高于膝关节水平* 77、亠L ，站立： 跑4.5米，停住并返回* 78、 亠L ，站立：用右足踢球*79、 亠L ，站立：用左足踢球80、站立：双脚同时跳跃30cm 高81、站立：双脚同时向前跳跃 30cm82、右足单腿站立：在一个60cm 的圆圈内，向前连续跳跃10次 83、左足单腿站立：在一个60cm 的圆圈内，向前连续跳跃10次 84、站立，抓住一侧把手：交替腿向上走4步，再抓向另一侧把手 85、站立，抓住一侧把手：交替腿向下走4步，再抓向另一侧把手 86、站立：交替腿向上走4步 87、站立：交替腿向下走4步 88、站立15cm 的台阶上： 双足同时跳下E 部分总分这个评估是否能反映儿童“日常（规律） ”的表现？是口 否口注释：GMFM计分总结检查部分每部分计分％的计算目标区域A.卧位&翻身- A部分总分=X 100 =% A.□5151B.坐位- B部分总分X 100 =%B.□6060C.爬行&跪位- C部分总分X 100 =%C.□4242D.站位- D部分总分=X 100 =%D.□3939E.行走、跑步&跳跃- E部分总分X 100 =% E.□72 72总分= ________ %A+%B+%C+%D+%E部分的总和= ______ + + + + ______________ = _________ = _________ %5 5目标总分= _______ 每一个目标区域的％分数的综合目标区域的数量= ___________________ = __________ %。
粗大运动功能评估量表
粗大运动功能评估量表（Gross Motor Function Measure,GMFM）GMFM是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表共80项评定指标，分5个运动功能区：第Ⅰ区为卧位运动及部分原始反射残存，第Ⅱ区为爬与跪位运动，第Ⅲ区为坐位运动，第Ⅳ区为站立运动，第Ⅴ区为走、跑、跳及攀登运动。
该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式的消除情况。
21项仰卧位1.对称姿势2.ATNR3.STNR（对称性紧张性颈反射）4.TLR（紧张性迷路反射）5.拥抱反射6.手过中线7.抬头45度8.髋膝屈曲（踢）右9.髋膝屈曲（踢）左10.前臂伸手过中线（右）11.前臂伸手过中线（左）12.翻身，由仰到俯（右翻）13.翻身，由仰到俯（左翻）仰卧位14.抬头45度15.抬头45-90度，肘支撑，胸离床面16.抬头90度，手支撑，腹离床面17.朝前伸右手18.朝前伸左手19.翻身，由俯向仰（向右）20.翻身，由俯向仰（向左）21.降落伞反射22.腹爬（>2米）23.四点位持续10秒钟24.从相四点位到坐位25.完成四点位26.四点位伸出右手27.四点位伸出左手28.四爬29.高爬30.爬楼梯4步跪31.高跪髋部伸展（10秒钟）32.半跪右腿在前（10秒钟）33.半跪左腿在前（10秒钟）34.跪走（10步）Ⅲ运动功能区（坐位）15项35.分半前倾坐36.头短暂直立37.扶腰坐38.头在中线稳定3秒钟39.双手支撑坐3秒钟40.独坐3秒钟41.直腰坐42.扭腰坐43.坐位自由玩44.在椅子或小凳子上坐45.自己坐矮凳46.自己坐高凳47.坐位平衡（前方）48.坐位平衡（侧方）49.坐位平衡（后方）Ⅳ运动功能区（站立）11项50.抓物站51.独站3秒钟52.扶物单腿站（右脚）3秒钟53.扶物单腿站（左脚）3秒钟54.独站20分钟55.单腿独站（右）10秒钟56.单腿独站（左）10秒钟57.站小板凳58.从高跪到站59.蹲着玩60.从下蹲位到主动站立Ⅴ运动功能区（走、跑、跳）20项61.扶走5步62.牵两手走（<10步）63.牵一手走（>10步）64.独走10步65.走、停、转身100度66.手提物体走（<10步）67.手提物体走（>10步）68.在两平行线中走10步69.沿直线走70.跑71.右脚踢球72.左脚踢球73.从30cm高处跳下74.跳远30cm75.单脚跳10次（右）76.单脚跳10次（左）77.扶手上楼梯4步78.扶手下楼梯4步79.自由上楼4步80.自由下楼4步5大功能区（分8组共80项）1、卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射（降落伞反射）—21项（63分）2、爬与跪位运动—13项（39分）3、坐位运动结合平衡反射建立—15项（45分）4、站立运动—11项（33分）5、走、跑、跳及攀登运动—20项（60分）●功能区得分=每一项得分之和/最大评分数×100●总评分=每一功能区得分相加/检查功能区总数（5）●实际得分=相应功能区得分之和/相应检查功能区数说明评分标准一）大运动功能评分0分：指完全不能完成1分：仅能开始会做（即完成动作<10%）2分：指部分完成（即10%<完成<100%）3分：指能顺利、圆满完成（即100%完成）二）反射发育评分1、原始反射（ATNR/STNR/TLR/MORO反射等）残存评分0分：>9个月仍存在1分：7-9个月仍存在2分：4-6个月仍存在3分：3-4个月消失2、postural reaction降落伞反射0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或8-9个月不出现3分：8-9个月出现2、坐位平衡反射1）、前方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或6-9个月不出现3分：6-9个月出现2）、侧方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或11-12个月不出现2分：11-12个月出现或7-10个月不出现3分：7-10个月出现3）、后方平衡0分：>15个月不出现1分：>15个月出现或11-15个月不出现2分：11-15个月出现或8-10个月不出现3分：8-10个月出现部分检查说明1、非对称性紧张性颈反射（ATNR）诱发：仰卧位：为了使小儿注意力集中，在中线离双眼30cm处用玩具向一侧（向左或向右）沿90度弧度慢慢移动玩具使头随着转动，然后固定玩具至少5秒钟，如患儿头转动不完全，可用手轻轻辅助转头，然后固定头5秒钟（注意不要挡住患儿视线）。
粗大运动功能评估表(GMFM-88)
患儿姓名性别出生日期
项目
得分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰卧位与俯卧位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲
13.肘支撑俯卧位：左前臂水平支撑躯体，右上肢充分向前伸直
14.俯卧位：向右侧翻身到仰卧位
15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位
16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度
17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度
得分
得分
得分
坐位（20项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制
59.凳子坐位：转成站立位，不用手协助
60.高跪位：通过右膝半跪到站立，不用上肢协助
61.高跪位：通过左膝半跪到站立，不用上肢协助
62.站立位：有控制的下降到地板坐位，不用上肢协助
63.站立位：转成蹲位，不用上肢协助
64.站立位：从地板上拾物后，恢复站立位，不用上肢协助
得分
得分
得分
走、跑、跳（24项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
65.站立：双手扶栏杆，向右侧横走5步
66.站立：双手扶栏杆，向左侧横走5步
67.站立：牵双手向前走10步
68.站立：牵单手向前走10步
69.站立：不用扶持，向前走10步
70.站立：向前走10步，停止，转身1提大物品，向前走10步
粗大运动功能评估量表(GMFM)
可用左足 踢球
序号 80 81 82
项目
立位，两足同时向 上方跳30cm
立位，两足同时向 前方跳30cm
评分标准
0分
1分
2分
3分
两足同时
完全不能 两足同时 向上方跳
两足同时 向上方 跳，但不 足5cm
向上方 跳，高度 为5cm至 小于
两足可同 时向上方 跳30cm
30cm
两足同时
完全不能 两足同时 向前方跳
可手扶栏 杆，同一 只足在前 上2层台 阶
可手扶栏 杆上4层 台阶，一 足在前不 能交替
可手扶栏 杆上4层 台阶，两 足交替
85
扶持一侧栏杆站 立，手扶持栏杆两 足交替地下4层台阶
完全不能 手扶持栏 杆下台阶
可手扶栏 杆，同一 只足在前 下2层台 阶
可下4层 台阶，一 足在前不 能交替
可下4层 台阶，两 足交替
可向前方 走3-9，转180 °，返回原地
可向前方 走10步， 但不跌 倒，不停 止
可向前方 走10步并 停止，但 完全不能 回转
可向前方 走10步， 并可停止 与旋转， 但不能达 到180°
向前方走 10步，停 止，转 180°， 返回原地
71
立位向后方走10步
完全不能 向后方走
可向后方 走，但不 满3步
可向后方 走3-9步
可向后方 走10步
72
立位，两手拿大的 物品向前方走10步
拿大的物 品完全不 能行走
一只手拿 小的物品 可向前方 走10步
两只手拿 小的物品 可向前方 走10步
两只手拿 大的物品 可向前方 走10步
序号 73
项目
评分标准
0分
1分
上海爱之家儿童康复中心GMFM粗大运动评定量表
GMFM粗大运动评定量表A．卧位与翻身1．仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0头不能维持于中线1头能维持于中线1-3秒2头能维持在中线，转头时四肢不对称3完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。
孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。
2．仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触0双手没有向中线移动1双手开始时向中线移动2手能放在身体前面，但不能手指相对3完成位置：头位于中线且手臂放松。
方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。
“手指相对”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触(可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触)。
3．仰卧位：抬头45度0颈部没有屈曲1颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2抬头小于45度3完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。
也可以假装抱孩子期望他能抬头。
4．仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0右侧髋、膝关节没有屈曲1右侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。
小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。
全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。
5．仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0左侧髋、膝关节没有屈曲1左侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置、方法同46．仰卧位：右上肢过中线抓玩具0没有像中线移动的迹象1开始伸手向中线移动2伸出右臂、但手不能过中线3完成位置：头位于中线、手臂放松(只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物。
中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试(GMFM)指导手册
中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）指导手册1. 引言在中国，脑瘫是儿童神经系统疾病中最常见的一种。
脑瘫儿童通常受到运动障碍的影响，这使得他们在日常生活和学习中面临许多困难。
粗大运动功能测试（GMFM）是一种常用于评估脑瘫儿童运动功能的工具，它可以帮助医生和康复专家了解儿童的现状并制定个性化的康复计划。
本指导手册将详细介绍中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）的使用方法和注意事项，以帮助相关人员更好地进行测试和评估。
2. 测试目的中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）的主要目的是评估脑瘫儿童在各种粗大运动技能方面的功能水平，包括站立、行走、奔跑和跳跃等。
通过测试结果，可以了解儿童的运动能力和存在的问题，并为制定个性化的康复计划提供依据。
3. 测试流程（1）测试前准备：在进行测试之前，需要准备好适当的测试环境和相关器材，确保测试的顺利进行。
同时，需要与脑瘫儿童及其家长进行沟通，解释测试的目的和过程，并取得他们的同意和配合。
（2）测试步骤：GMFM测试包括5个不同的运动功能维度，分别是静坐、爬行和蹲站、站立、行走、奔跑和跳跃。
测试者根据测试手册中的步骤和要求，引导脑瘫儿童完成各项测试项目，并对其表现进行评分。
（3）测试注意事项：在测试过程中，需要注意以下几点：- 保持测试环境的安全性，确保脑瘫儿童不会受伤。
- 充分了解脑瘫儿童的病史和现状，以便在测试过程中能够给予适当的指导。
- 关注脑瘫儿童的表现，及时记录评分，确保测试结果的准确性和可靠性。
4. 评分与结果解读GMFM测试结果以百分制评分，分为5个维度的功能水平评估以及总体功能水平评估。
根据评分结果，可以对脑瘫儿童的运动功能进行定量化的评估，并与其他儿童进行比较。
（1）功能水平评估：静坐、爬行和蹲站、站立、行走、奔跑和跳跃这5个维度的评分分别表示儿童在相关运动技能上的发展水平，最高分为100分。
（2）总体功能水平评估：综合以上各个维度的评分结果，得出脑瘫儿童的总体功能水平评估，以百分制的形式进行表示。
粗大运动功能评估量表(gmfm)
可以在控 制下降低 身体至俯 卧位
撞
序号 31 32
项目
在垫子上足伸向前 方的坐位，身体向 右侧回旋成为四点 支撑位
在垫子上足伸向前 方的坐位，身体向 左侧回旋成为四点 支撑位
评分标准
0分
1分
2分
3分
没有身体 向右侧回 旋和不能 成为四点 支撑位的 意图
身体可向 右侧回 旋，但不 能成为四 点支撑位
身体完全 无向前倾 的动作
身体可稍 向前倾 斜，但不 能返回到 原来的坐 位
身体向前 倾斜并触 摸玩具， 但需用上 肢支撑才 能返回到 原来的坐 位
身体向前 倾斜并触 摸玩具， 无需上肢 支撑能返 回到原来 的坐位
垫子上坐位，触摸 在其右后方45°处的 玩具后再回到开始 体位
完全不能 触到玩具
稍有想伸 向玩具的 意识，但 不能伸到 后方
21
垫子上坐位，检查 者支撑其胸部，头 部抬起成直立位， 保持3秒钟
头部完全 不能抬起
头部稍有 抬起的动 作
可抬起头 部，但不 能成为直 立位，可 保持3秒 钟
抬起头部 能成为直 立位，可 保持3秒 钟
22
垫子上坐位，检查 者支撑其胸部，头 部抬起成直立位， 保持10秒钟
头部完全 不能抬起
头部稍有 抬起的动 作
项目
评分标准
0分
1分
2分
3分
垫子上坐位，不用 上肢支撑，保持坐 位3秒钟
没有两上 肢的支撑 不能保持 坐位
用一侧上 肢支撑可 保持坐位
不用上肢 支撑可保 持坐位， 但小于3 秒钟
不用上肢 支撑可保 持坐位， 可达3秒 钟
垫子上坐位，在前 方放一小玩具，小 儿前倾身体触摸玩 具，不用上肢支撑 返回到原来的坐位
婴儿粗大运动发育 ppt课件
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第三章 第一节
45
Your company slogan
降落伞反射
（1）检查方法：检查者双手托住小儿胸腹部， 呈俯悬卧位状态，然后将小儿头部向前下方 俯冲一下。 （2）反应：此时小儿迅速伸出双手，稍外展， 手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。 脑瘫患儿此反射也可出现双上肢后伸呈飞机 样的特殊姿势，或上肢呈紧张性屈曲状态。
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第三章 第一节
16
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6.张口反射
延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下 时延迟消失。 （1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手 中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小 儿两侧手掌。 （2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时 一碰小儿双手即出现。 （3）存在时期：0～2个月。
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8.侧弯反射
又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出， 脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对 称具有临床意义。 （1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位， 用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。 （2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 （3）存在时期：0～6个月。
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降落伞反射
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（三）平衡反应
神经系统发育的高级阶段，出现皮层水平 的平衡反应。 当身体重心移动或支持面倾斜时，机体 为了适应重心的变化，通过调节肌张力以及 躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势。
GMFM评定量表蓝本
粗大运动测评与治疗Ⅰ．卧位与翻身1.仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0头不能维持于中线1头能维持于中线1~3秒2头能维持在中线，转头时四肢不对称3完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。
孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。
2.仰卧位：双手纠正道中位，手指相接触4双手没有向中线移动5双手开始时向中线移动6手能放在身体前面，但不能手指相对7完成位置：头位于中线且手臂放松。
方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。
“手指相对”指孩子必需保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触（可以是一个手指碰到另一只手，但不能是两个拳头的短暂接触）。
3.仰卧位：抬头45度a)颈部没有屈曲b)颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来c)抬头小于45度d)完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。
也可以假装抱孩子期望他能抬头。
4.仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲a)右侧髋、膝关节没有屈曲b)右侧髋、膝关节有屈曲c)局部屈曲右髋、膝关节d)完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。
小年龄孩子在玩耍中自然完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或2只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。
全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。
5.仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲a)左侧髋、膝关节没有屈曲b)左侧髋、膝关节有屈曲c)局部屈曲左髋、膝关节d)完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。
小年龄孩子在玩耍中自然完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或2只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。
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上海爱之家儿童康复中心G M F M粗大运动评定量表GMFM粗大运动评定量表A．卧位与翻身1．仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0头不能维持于中线1头能维持于中线1-3秒2头能维持在中线，转头时四肢不对称3完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。
孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。
2．仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触0双手没有向中线移动1双手开始时向中线移动2手能放在身体前面，但不能手指相对3完成位置：头位于中线且手臂放松。
方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。
“手指相对”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触(可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触)。
3．仰卧位：抬头45度0颈部没有屈曲1颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2抬头小于45度3完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。
也可以假装抱孩子期望他能抬头。
4．仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0右侧髋、膝关节没有屈曲1右侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。
小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。
全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。
5．仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0左侧髋、膝关节没有屈曲1左侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置、方法同46．仰卧位：右上肢过中线抓玩具0没有像中线移动的迹象1开始伸手向中线移动2伸出右臂、但手不能过中线3完成位置：头位于中线、手臂放松(只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物。
方法：要求孩子去拿放在中线位的一个小玩具，然后逐渐把玩具向孩子左侧移动以使孩子的右手越过中线，玩具的位置视孩子的能力而定。
7．仰卧位：左上肢过中线抓玩具0没有像中线移动的迹象1开始伸手向中线移动2伸出左臂、但手不能过中线3完成位置、方法同68．仰卧位：向右翻身成俯卧位0没有翻身的迹象1开始翻2部分翻、不成俯卧3完成位置：头位于中线、手臂和下肢舒适地放松方法：大年龄孩子简单地要求翻身至俯卧，小年龄孩子经常会向玩具方向翻身。
如果孩子完全翻身至俯卧、但右手臂仍压在下面、可以给予3分9．仰卧位：向左翻身成俯卧位0没有翻身的迹象1开始翻2部分翻、不成俯卧3完成位置、方法同810．仰卧位：竖直抬头0没有抬头的迹象1开始抬头、但下巴不能离垫2抬头、下巴能离垫、头不能竖起3完成位置：头在垫子上、手臂、腿舒适地放置(腿部、骨盆必须与垫子接触)头可以面朝下或转向一边。
方法：大孩子可要求其抬头并朝前看。
小孩子可以在他们面前放一些玩具或叫他们的名字来吸引他们。
并不要求头位于正中线。
11．肘支撑成俯卧位：头抬高，肘部伸展，胸部离开床面0没有抬头迹象1抬头、下巴不能离垫2抬头、没有竖起、前臂承重3完成位置：俯卧位手臂放在前臂可以承重的位置上，如果觉得可能抬头有困难，就必须让孩子头放在垫子上。
腿舒适地伸展方法：鼓励孩子抬头于垂直位并伸手臂。
大孩子可以对言语的要求或示范有反应。
小孩子则更喜欢在对他面前举起并逐渐抬高的玩具，看有无反应。
12．肘支撑俯卧位：右肘支撑躯体，朝前完全伸展左臂0右前臂没有支撑体重的迹象1右前臂承重、左臂不支撑，但没有向前伸展2右前臂承重、左臂部分向前伸展3完成位置：头可以处于任何位置、手臂放在可以前臂负重的位置、腿舒适的伸展方法：在孩子面前约一手臂长度的地方放一个玩具大约在视线水平鼓励其伸出左臂离开垫子向前取玩具。
完全伸展是指肘部完全伸展且肩向前臂屈曲13．肘支撑俯卧位：左肘支撑躯体，朝前完全伸展左臂0左前臂没有支撑体重的迹象1左前臂承重、右臂不支撑，但没有向前伸展2左前臂承重、右臂部分向前伸展3完成位置、方法同1214．俯卧位：向右翻身成仰卧位0没有翻身的迹象1开始有翻身2部分向仰卧位翻身3完成位置：俯卧位，手臂舒适地放置最好头向下方法：鼓励孩子在要求或示范下向右翻至仰卧。
小孩子可能朝着玩具或照料者翻身。
不可以通过摆放手臂使孩子不用抬头只需轻轻用力即可翻至仰卧位，例如右臂屈曲在头下面。
虽然下肢保持交叉但能完全翻身可以给3分15．俯卧位：向左翻身成仰卧位0没有翻身的迹象1开始有翻身2部分向仰卧位翻身3完成位置、方法同1416．俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度0没有向右旋转的迹象1开始用肢体向右旋转2用四肢向右旋转<90度3完成位置：孩子舒适地俯卧位、头朝下方法：放一个玩具在孩子右面并鼓励其旋转。
如果你期望孩子能转动90度，则玩具应放在90度以外处。
玩具放在90度处的时候，一些孩子会部分旋转后伸右手来够玩具，这种情况可以认为是已完成动作。
如孩子通过爬或翻身来完成此测试的话，可以在开始阶段将玩具放在孩子的右边，通过逐渐移动玩具引导孩子完成17．俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度0没有向左旋转的迹象1开始用肢体向左旋转2用四肢向左旋转<90度3完成位置、方法同16B．坐位18．仰卧位：检查者握孩子双手，拉自己到坐位，头部控制好(头与脊柱成直线或稍向前倾)0拉到坐位时，头不能控制1拉到坐位时，头部有控制的迹象2拉到坐位时，头能控制部分时间3完成位置：仰卧位，头放于中线、手臂和腿自然伸展。
方法：检查者的位置应给予孩子坐起所需足够的空间、同时能安全地抓住孩子的手。
测试孩子时检查者可以位于其一边，但测试大孩子时需要骑跨在他们的腿上方(小心不能固定他们的腿)19．仰卧位：向右侧翻身，坐起0没有向右翻身坐起的迹象(先成俯卧然后坐起不给分)1向右侧翻，开始有坐起的动作2向右侧翻，部分坐起3完成位置：仰卧位，头放置中线、手臂、腿舒适伸展方法：指导孩子先翻至右侧然后坐，对于那些已经用这种方法来坐孩子来说，这个很容易明白，但对于那些不用这种方法去坐的孩子来说，需要更多的解释。
20．仰卧位：向左侧翻身，坐起0没有向左翻身坐起的迹象(先成俯卧然后坐起不给分)1向左侧翻，开始有坐起的动作2向左侧翻，部分坐起3完成位置、方法同1921．坐于垫子上：检查者支撑孩子胸部，头部竖直保持3秒0头部没有抬起的迹象1开始有抬起的迹象2抬头但不能竖直维持3秒3完成(头部到垂直位并维持3秒)位置：孩子位于任何舒适的坐位、头屈曲向前。
方法：检查者位于孩子后面、将双手放于孩子胸部、另一人在孩子前面举着一个玩具在孩子眼睛水平。
如果只有一个人的话可以用一面墙镜来帮助引起孩子的注意。
22．坐于垫子上：检查者支撑孩子胸部，头正中位保持10秒0没有抬起的迹象1开始抬头、但不在中线2头抬起位于中线，保持小于10秒3完成位置：孩子位于任何舒适的坐位、头屈曲向前。
方法：指导孩子抬头向前看玩具、希望孩子抬头位于中线、“中线”是指“头位于中间”。
也就是说矢状面和额状面都垂直。
23．用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒0手臂不能支撑1保持小于1秒2保持1-4秒3完成位置：孩子坐垫子上，可以取任何舒适位，手臂放于最有利支撑的地方。
包括前面、旁边或放在身体上，如大腿上。
孩子也可以用一个手臂支撑或一手放在另一手臂上。
方法：检查者位于能使孩子表现最好的地方，对于较小的或较重的孩子，检查者可以站在孩子的后面，另一个人能在前面鼓励孩子、孩子面对一面镜子也是有所帮助的。
对于大孩子可以简单地要求其保持姿势达到要求的时间。
24．坐在垫子上：没有上肢支撑保持坐位3秒0不能保持坐位、除非手臂支撑1单个手臂支撑下保持坐位2没有上臂支撑保持坐位小于3秒3完成位置：舒适地坐在垫子上、手臂任意放置。
方法：检查者可以位于孩子的前面或后面。
许多孩子可以在开始时用手臂支撑、然后依据动作要求或示范抬起一个或双手。
小孩子可以开始手臂支撑、然后诱导其为得到他们前面举着的玩具而抬起一个或双手臂，或通过游戏如：拍手，来抬起双手。
“手臂放松”是指手臂不会因为要达到或保持坐位而承重。
25．坐于垫子上：前面放置小玩具，身体前倾触摸玩具，没有上肢支持返回直立坐位0没有向前倾的迹象1倾向前但不返回2倾向前，触摸玩具，在手臂支持下回到直立坐位3完成位置：舒适地坐在垫子上、手的位置可以根据孩子能力而变化但孩子必须能稳定于坐位从而完成该测试。
方法：使玩具离开孩子足够远以至必须前倾向前触摸。
这将取决于许多因素(如最初坐的位置、伸臂的运动范围等)。
可允许至少一次尝试来判断玩具是否在孩子前倾够得着的地方。
对于较小的孩子，可用较大的玩具，使其双手均不承重。
26．坐于垫子上：触摸右后方45度放置的玩具，返回开始姿势0没有触摸玩具的迹象1开始伸手，但不达到后面2伸到后面，但没有触及玩具或没有回到原地(手伸到大转子外)3完成位置：孩子舒适坐在垫子上(包括W坐)手臂的位置可以变化、但孩子必须能够坐稳尝试该题。
方法：孩子右边后方45度处放置玩具，距离等于孩子伸出手臂触其臀部的长度。
检查者尽量在他右面放置玩具来引起他注意、然后将其放于大概的位置、引诱孩子得到它、使注意力在玩具上是很重要的。
27．坐于垫子上：触摸左后方45度放置的玩具，返回开始姿势0没有触摸玩具的迹象1开始伸手，但不达到后面2伸到后面，但没有触及玩具或没有回到原地(手伸到大转子外)3完成位置、方法同2628．右侧横坐：没有上肢支持保持5秒0不能保持右侧横坐1右侧横坐、双手支撑5秒(肘部必须离开垫子)2右侧横坐、右臂支撑5秒(肘部必须离开垫子)3完成位置：孩子右侧横坐于垫子、开始时可以双臂支撑、然后右手臂支撑或双臂放松。
方法：指导孩子抬起左臂或双臂。
一旦你确定其达到了三种之一的姿势时记时5秒，如果孩子不能保持姿势5秒，则尝试在低一级水平记5秒。
29．左侧横坐：没有上肢支持保持5秒0不能保持左侧横坐1左侧横坐、双手支撑5秒(肘部必须离开垫子)2左侧横坐、左臂支撑5秒(肘部必须离开垫子)3完成位置、方法同2830．坐于垫子上：有控制地降低身体成俯卧位0没有在控制下降低身体至俯卧位的迹象1有在控制下降低身体至俯卧位的迹象2降低身体至俯卧位，但有碰撞(失去控制的动作)3完成位置：舒适地坐在垫子上。
方法：引诱孩子在控制下将他们的手臂放低。
“控制下”暗示动作是规则的或有方向性的。
可以简单地要求大孩子趴着躺下。
“碰撞”不包括突然摔下，然后翻到俯卧位。
31．足向前坐于垫子上：身体向右侧旋转成四点支撑位0没有转成四点位的迹象1开始有向右转成四点位的动作出现2部分完成向右翻成四点位3完成位置：坐在垫子上、腿舒适地放在前面。