我院2013年细菌耐药监测情况
多重耐药菌感染的临床控制措施
多重耐药菌感染的临床控制措施发表时间：2016-05-06T11:38:43.587Z 来源：《医药前沿》2015年12月第36期作者：朱伯勤[导读] 江苏省宜兴市中医医院在患者住院治疗疾病的过程中，加强耐药菌的监测与消毒隔离，同时还要严格执行无菌操作与手卫生消毒。
（江苏省宜兴市中医医院 214200）【摘要】目的：研究探讨多重耐药菌感染的临床控制措施。
方法：将我院2013年1月～2014年12月收治的多种耐药菌感染患者的医院感染预防、控制措施进行分析。
研究分析2013年1月～2014年12月多重耐药菌的情况，比较近两年多重耐药菌感染率与感染部位。
结果：研究分析结果发现，2013年多重耐药菌感染率为17.7%，2014年多重耐药菌感染率为12.5%，其中MRSA与CR-AB感染率明显降低，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时呼吸道感染明显多于其他部位，数据符合统计学差异(P<0.05)。
结论：在患者住院治疗疾病的过程中，加强耐药菌的监测与消毒隔离，同时还要严格执行无菌操作与手卫生消毒，正确使用抗生素等多种方法，可以有效控制多重耐药菌的发生概率。
【关键词】多重耐药菌；感染；临床控制【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0047-02 多重耐药菌（Mulidrug-Resistant Organism，MDRO）主要指的是临床上使用多种抗菌药物出现的耐药菌。
临床中比较多见的耐药菌包含甲氧西林金黄色葡萄杆菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、反耐药铜绿假单细胞（PDR-PA）等[1]。
通常情况下，会引发细菌感染的患者通常都是病情比较好。
因此需要采取有效地措施控制细菌的感染。
本文研究分析将我院2013年1月～2014年12月收治的多种耐药菌感染患者的医院感染。
研究探讨多重耐药菌感染的临床控制措施。
1.资料与方法1.1 一般资料我院2013年1月～2014年12月收治的多种耐药菌感染患者的医院感染。
ICU革兰阳性球菌耐药性监测分析
ICU革兰阳性球菌耐药性监测分析作者：莫松等来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：对我院ICU常见革兰阳性球菌进行耐药性监测，为临床合理应用抗菌药物、合理制定用药方案提供依据。
方法：从临床送检标本中分离出病原菌，用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测。
结果：革兰阳性球菌检出数量分别为耐甲氧西林阳性凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCNS）70株、MSSA61株、MRSA40株、粪肠球菌29株、屎肠球菌18株、凝固酶阴性葡萄球菌（MSSCNS）15株。
结论：对ICU病原菌耐药性监测，掌握常见细菌耐药特点，对合理使用抗菌药物非常重要。
【关键词】革兰阳性球菌；细菌耐药监测；治疗策略【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-77-02抗生素耐药性问题在临床上日益突出。
ICU为危重病人集中的地方，慢性病病，侵袭性诊疗操作，免疫力低下等因素存在。
为细菌耐药高发病区。
我们回顾总结2010-2012年我院ICU 革兰阳性球菌耐药性监测情况，并提出相应的治疗策略。
1材料与方法1.1菌株来源从我院ICU2010年1月-2012年12月临床送检的痰、血、中段尿、粪、分泌物等标本中，分离出病原菌。
1.2质控菌株金黄色葡萄球菌（SAU）ATCC25923，粪肠球菌（EFA）ACTT33186.1.3最低抑菌浓度（MIC）测定采用国际标准琼脂两倍稀释法进行体外敏感试验测定MIC，根据不同菌种选择适宜培养基，采用多点接种仪定量接种细菌，根据所测每株MIC值，按照2002年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）规定的临界浓度，判定每株菌对抗菌药物的敏感度，计算出各类病原菌对抗菌药物的耐药率.1.4统计学处理全部数据应用SPSS11.0统计软件进行处理。
2结果2.12010-2012年共收集痰、血、中段尿、粪、分泌物等标本1856份.分离病原菌975株.以革兰阴性杆菌为主，742株，占76.10%：革兰阳性球菌233株，占23.89%.（见表1）3讨论金黄色葡萄球菌在革兰阳性球菌构成中居第一位，共分离出319株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）130例，MRSA 检出率为40.75%，高于既往35.34%的检出水平。
县人民医院检测出的前五位医院感染病原微生物及其耐药率分析
xxx县人民医院检测出的前五位医院感染病原微生物及其耐药率分析细菌耐药性（ResistancetoDrug）又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。
多重耐药菌是临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
随着多重耐药菌的种类和数量的迅速增加，医疗费用的急剧上升，病死率的居高不下，预防和控制多重耐药菌已经刻不容缓。
2013年我院细菌耐药监测结果本年度我院检出病原菌前五位分别为大肠埃希菌380株（40.99%）、金黄色葡萄球菌76株（8.19%）、肺炎克雷伯菌63株（6.79%）、表皮葡萄球菌40株（4.31%）、鲍曼不动杆菌27株（4.04%）、铜绿假单胞菌11株（1.18%）。
下表为上述细菌对常用抗菌药物的耐药率，“-”表示该药未做药敏试验。
细菌耐药监测结果分析1.革兰氏阳性菌1.1金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌对四环素、苯唑西林、克林霉素、庆大霉素耐药率超过40%，应慎重经验用药；对红霉素的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用；对青霉素的耐药率已达到94.95应立即停用。
2.革兰氏阴性菌2.1大肠埃希菌大肠埃希菌对头孢他啶、头孢噻肟钠、的耐药率超过40%，应慎重经验用药；头孢呋辛钠、头孢吡肟的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.2肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢吡肟的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢呋辛钠的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.3醋酸钙鲍曼复合不动杆菌醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率达到30%，应科主任和医务人员了解；对头孢噻肟钠的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用或联合用药；而头孢呋辛钠、头孢西丁对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌不敏感，若怀疑为醋酸钙鲍曼复合不动杆菌感染，不宜选用上述药物。
xxxxx县人民医院检测出的前五位医院感染病原微生物及其耐药率分析
xxxxx县人民医院检测出的前五位医院感染病原微生物及其耐药率分析xxx县人民医院检测出的前五位医院感染病原微生物及其耐药率分析细菌耐药性（Resistanceto Drug ）又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。
多重耐药菌是临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
随着多重耐药菌的种类和数量的迅速增加，医疗费用的急剧上升，病死率的居高不下，预防和控制多重耐药菌已经刻不容缓。
2013年我院细菌耐药监测结果本年度我院检出病原菌前五位分别为大肠埃希菌380株（40.99%）、金黄色葡萄球菌76株（8.19%）、肺炎克雷伯菌63株（6.79%）、表皮葡萄球菌40株（4.31%）、鲍曼不动杆菌27株（4.04%）、铜绿假单胞菌11株（1.18%）。
革兰阴性菌菌数总菌数比例G-菌668 927 72.06%大肠埃希菌380 668 56.88%克雷伯氏菌63 668 9.43%阴沟肠杆菌15 668 2.24%变形杆菌12 668 1.79%铜绿假单胞菌11 668 1.64%不动杆菌27 668 4.04%其他杆菌G-杆160 668 23.95%革兰阳性球菌菌数总菌数比例G+菌210 927 22.65% 表皮葡萄球菌40 210 19.04% 金黄色葡萄球菌76 210 36.19% 溶血葡萄球菌21 210 10%木糖葡萄球菌13 210 6.19% 其他阳性菌61 210 29.04% 下表为上述细菌对常用抗菌药物的耐药率，“-”表示该药未做药敏试验。
2013年细菌耐药率（%）抗菌药物大肠埃希菌肺炎克雷伯菌醋酸钙鲍曼复合不动杆菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌阿米卡星7.05 7.65 22.65 19.22 - - 庆大霉素- - - - 44.82 35.1 头孢呋辛钠74.32 54.1 79.1 100 - - 头孢他啶46.37 39.7 24.5 100 - - 头孢噻肟钠49.52 45.15 57.05 100 - - 头孢吡肟50.65 49.05 29.05 31.1 - - 头孢西丁30.65 28.45 82.9 100 - - 左氧氟沙星25.92 24.5 27.9 30.32 14.2 54.75 莫西沙星- - - - 40.42 27.45 克林霉素- - - - 44.57 32.2 红霉素- - - - 57.7 24.05 青霉素- - - - 95.35 94.95苯唑西林- - - - 46.67 69.3 哌拉西林钠他9.07 11.25 23.85 3.47 - - 唑巴坦钠复方新诺明- - - - 12.45 43.77 利福平- - - - 8.8 16.75 四环素- - - - 45.4 57.05 万古霉素- - - - 0 0 利奈唑烷- - - - 0 3.77 亚胺培南1.55 0.2 0 0 - - 美洛培南0 0 0 0 - - 细菌耐药监测结果分析1.革兰氏阳性菌1.1 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌对四环素、苯唑西林、克林霉素、庆大霉素耐药率超过40%，应慎重经验用药；对红霉素的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用；对青霉素的耐药率已达到94.95应立即停用。
2013年2月份全院抗菌药物用药点评及分析
2013年2月份全院抗菌药物使用情况点评与分析为贯彻落实国家卫生计生委《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和福建省卫生厅《关于印发2013年福建省抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》（闽卫医函[2012]336号）等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按《药品管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）的通知》规定，药事管理委员会、医务科组织对全院抗菌药物使用情况进行点评与分析，现将检查结果反馈如下。
一、全院抗菌药物使用情况南安市海都医院2013年2月份抗菌药物使用情况表三代头孢素品种数（个）/口服剂型0 三代头孢素品种数（个）/注射剂型 2 四代头孢素品种数（个）/口服剂型 1 四代头孢素品种数（个）/注射剂型 3 氟喹诺酮类品种数（个）/口服剂型 3 氟喹诺酮类品种数（个）/注射剂型 4 碳青霉烯类品种数（个）/口服剂型 3 碳青霉烯类品种数（个）/注射剂型0 深部抗真菌药物品种数（个）0 其他类药物品种数（个） 2 青霉素类品种数（个）9 一代头孢菌类品种数（个） 4 二代头孢菌类品种数（个） 6 其他β-内酰胺类品种数（个） 4 氨基糖苷类品种数（个） 2 酰胺醇类品种数（个）0 四环素类品种数（个） 1 大环内酯类品种数（个）7 林可霉素类品种数（个） 4 糖肽类品种数（个）0 磺胺类与甲氧苄啶品种数（个） 2 硝基呋喃类品种数（个）0 硝基咪唑类品种数（个）0 抗结核药品种数（个）7 唑烷酮类品种数（个）0处方指标门诊人次（人）9765 出院人次（人）838 每次就诊人均用药品种数0 每次就诊人均药费 5 就诊使用抗菌药物百分率（%）27.23% 就诊使用注射药物百分率（%）0.84% 抗菌药物用药指标住院患者人均使用抗菌药物品种数0.08 住院患者人均使用抗菌药物费用354.6 住院患者人均使用抗菌药物百分率（%）66.59 抗菌药物使用强度（DDD）79.28 抗菌药物品种总数（个）64 抗菌药物费用占药费总额的百分率（%）12.40% 门诊使用抗菌药物人次（人）2659 同期使用抗菌药物的出院人次（人）558海都医院2013年2月份全院抗菌药物临床使用前十名(按用量)药品名称 (通用名) 类别剂型规格使用量单价金额(元)DDD值地红霉素肠溶胶囊(怡力昕) 大环内酯类肠溶胶囊0.125g*12#6154粒2.58415902.621头孢丙烯片二代头孢菌类片剂0.25g*6# 4660片3.55816580.991头孢地尼分散片四代头孢素口服胶囊剂0.1g*9#3752粒3.94714808.820.6头孢克洛胶囊二代头孢菌类胶囊剂0.25g*10# 3657粒3.27511976.494注射用盐酸头孢替安（锋替新）二代头孢菌类粉针剂0.5g2788瓶25.8872153.444头孢呋辛酯颗粒二代头孢素颗粒剂0.125g*18袋2722袋1.3983804.78 0.5乳酸左氧氟沙星分散片氟喹诺酮类口服分散片0.2g*12#2550片1.7454449.75 0.5甲硝唑片硝基咪唑类片剂0.2g*100# 2493片0.03894.76 2注射用头孢美唑钠其他β-内酰胺类粉针剂0.5g2411支18.9145592.014制霉菌素片深部抗菌药物片剂50万*100片2366片0.216511.09 1.5海都医院2013年2月份全院抗菌药物临床使用前十名(按金额)药品名称(通用名) 类别剂型规格使用量单价金额(元)DDD值注射用盐酸头孢替安(锋替新) 二代头孢菌类粉针剂0.5g2788瓶25.8872153.444注射用磺苄西林钠青霉素类粉针剂2g 924支50 46200 15注射用头孢美唑钠其他β-内酰胺类粉针剂0.5g2411支18.9145592.014注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类粉针剂 2.5g 794瓶34.8727686.786注射用氟氯西林钠（伊芬）青霉素类粉针剂0.5g 425瓶46.4519741.252头孢地尼胶囊(全泽复) 四代头孢素口服胶囊剂0.1g*10#2012粒8.2816659.360.6头孢丙烯片二代头孢菌类片剂0.25g*6# 4660片3.55816580.991地红霉素肠溶胶囊（怡力昕）大环内酯类肠溶胶囊0.125g*12#6154粒2.58415902.621头孢地尼分散片四代头孢素口服分散片100mg*9#3752片3.94714808.820.6头孢克洛胶囊二代头孢菌类胶囊剂0.25g*10# 3657粒3.27511976.491二、抗菌药物使用情况分析从本月检查中，我院抗菌药物品种数符合卫生部要求，为35种（包括一品两规），2月份总门诊人次9765人次，门诊使用抗菌药物2659人次，就诊使用抗菌药物百分率为27.23%，出院病人为838人次，同期使用抗菌药物的出院人次为558人次，住院患者人均使用抗菌药物品种数0.08，住院患者人均使用抗菌药物百分率66.59%，住院患者人均使用抗菌药物费用 354.6元。
我院2010—2011年病原菌监测及其耐药性临床分析
我院2010—2011年病原菌监测及其耐药性临床分析作者：韩婧李丹徐艳菊张程张湘燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：通过对我院临床各标本培养的病原菌及多重耐药菌株耐药性进行分析，为临床上合理使用抗菌药物提供参考依据。
方法：收集2010年1月-2011年12月期间来自我院临床各科室的各种细菌培养及药敏试验结果，并剔除同一患者相同部位的重复菌株，回顾性分析病原菌的构成及其常见多重耐药菌对常用抗菌药物的耐药情况。
采用SPSS13.0分析软件对数据进行分析。
结果：2年间共分离病原菌19579株，感染病原菌均以革兰阴性杆菌为主，且2年间无明显动态改变，前5位依次为大肠埃希菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳氢霉烯类抗菌药物绝大部分表现敏感，未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属，耐甲氧西林金葡菌和耐万古霉素肠球菌对利奈唑胺、呋喃妥因尚有一定敏感性。
结论：2年来，本院感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌，细菌的多重耐药在临床分离菌株中非常普遍，且对常用抗菌药物大部分耐药，对临床抗感染治疗造成严重威胁，应引起重视，积极预防。
根据细菌耐药性监测结果，合理选用抗菌药物是预防控制多重耐药菌感染的关键手段。
【关键词】病原菌监测；耐药性；多重耐药菌【中图分类号】R51 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）06-0021-02细菌耐药已成为全球关注的热点问题。
随着超级细菌、细菌耐药日益严重时代的到来，感染患者无有效抗菌药物可以使用，是摆在医务工作者面前的严峻考验[1]。
细菌耐药监测不仅可帮助临床医生了解当前细菌耐药情况，同时有助于临床医生初步判断患者可能存在的病原体，为经验性用药提供参考。
为此，笔者对我院2010年1月-2011年12月的住院患者，分离的感染病原菌及其菌株的耐药性情况进行分析，现报道如下。
第二季度细菌耐药情况监测报告
三、 多重耐药菌感染防控措施
多重耐药菌感染防控的关键措施
消毒
隔离 手卫生
为有效降低多重耐药菌感染发 生率，各科室应加大监管力度，加 强多重耐药菌监测，强化消毒隔离 工作，注意个人手卫生，合理使用 抗菌药物，积极做好治疗，有效降 低多耐检出率。
三、 多重耐药菌感染防控措施
目前我院多耐感染管理存在问题：
8.49 10.16
血
痰
尿
其他标本
24年第一季度 24第二季度
一、 全院第二季度多重耐药菌监测情况
本季度多重耐药菌的检出情况
本季度住院患者中分离出多
60
重耐药菌株259株，检出率
50 40
30
19.95%。
20 10
0
图3:2024年第二季度多重耐药菌检出10株以上的科 室
48
21
21
19
14
13
1
个别医生未及时下达多耐隔离医嘱；
部分科室多耐感染隔离措施落实不到位，如未在患者床旁挂蓝
2
色接触隔离标识、患者产生的垃圾未按感染性医废处理、未在
患者病历夹、腕带、检查单上标贴蓝色隔离标识等；
3
个别科室将不同种病原微生物多耐感染患者同室隔离。
三、 多重耐药菌感染防控措施
为降低我院多重耐药菌感染风险，保护易感人群，阻 止病原菌的进一步传播，各科室应加大监管力度，严格落 实多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南，增强个人手 卫生，合理使用抗菌药物，提高微生物标本送检意识，规 范感染防控行为，感控科将及时督导各科室防控措施落实 情况，最大程度降低其他医患感染风险。
0.00
一、 全院第二季度多重耐药菌监测情况
标本送检情况
血、痰、尿及其他标本（前列
2013-2017年福建省泉州市第一医院细菌耐药性监测
2013-2017年福建省泉州市第一医院细菌耐药性监测马翠苹; 朱焱; 汤利; 郑怡娟【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2019(19)6【摘要】目的了解福建省泉州市第一医院2013年1月-2017年12月临床分离菌对常见抗菌药物的敏感性和耐药性。
方法采用自动化仪器法、纸片扩散法和E试验法按统一方案进行药物敏感性试验。
按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。
结果 2013-2017年共收集临床分离菌22588株,其中革兰阳性菌9321株,占41.3%,革兰阴性菌13267株,占58.7%,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的检出率分别为22.1%和43.2%,5年间有逐年下降的趋势。
MRSA和MRCNS对所测试药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现万古霉素耐药株。
肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除利奈唑胺)的耐药率显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。
5年间肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素不敏感株(PNSSP)的检出率均有所下降。
肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于10%。
阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率上升明显,分别从1.0%和0上升到7.4%和7.3%。
鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率已超过60%。
而铜绿假单胞菌对测试抗菌药物仍保持较高的敏感率。
结论细菌耐药性监测5年间,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌仍在上升,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施。
【总页数】9页(P661-669)【作者】马翠苹; 朱焱; 汤利; 郑怡娟【作者单位】福建医科大学附属泉州第一医院院感科福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.2008-2010年福建省泉州市第一医院抗高血压药应用分析 [J], 黄惠南2.2013-2017年重庆某二级医院血流感染细菌耐药性监测 [J], 夏静3.2013-2018年福建省泉州市第一医院血培养分离菌的分布及耐药性 [J], 陈清清; 张志珊; 郭如意; 朱焱; 明德松; 林玉玲; 陈晓婷; 苏智军4.中南大学湘雅医院2013-2017年细菌耐药性监测 [J], 李艳明;简子娟;邹明祥;刘清霞;晏群;刘文恩5.2015-2019年齐齐哈尔市第一医院细菌耐药性监测 [J], 冯春晓;刘丽;郭海鹏;白光锐;徐莹;杨田田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
我院2013年第二季度抗菌药物使用情况分析
１资 料 与 方 法 １ ． １ 资料来源 ：从 医院信 息管理系统 中导 出我院 ２ ０ １ ３年第二 季度 全院抗 菌药物 的应 用数 据 ， 包 括抗 菌药物 品种 、 剂型、 规 格、 使用量 、 使用金额 、 门诊 患者抗菌药物处方 比例 、 住 院患者 抗菌药物使用率等 。 １ ． ２方法 １ ． ２ ． １ 对抗菌药物使用数量 、 使用金额进行 排名 ， 使用金 额按销 售金额计 。 １ ． ２ ． ２按抗 菌药 物 的通 用 名称 和累计 Ｄ Ｄ Ｄ数统计 排 名 ： Ｄ Ｄ Ｄ 值： 限定 日剂量 ， 为 ＷＨ Ｏ推荐的药物应用 日处方协定剂量 ； 某 个抗菌 药物 消耗 量（ 某个抗 菌药物的 Ｄ Ｄ Ｄ数 ） ＝ 该药 消耗 总量
用率 为 １ ４ ． ９ ８ ％， 急诊抗 菌药物使 用率平均 为 ２ ６ ． ９ ８ ％， 住 院患 者 抗 菌药 物 使 用率 平 均 为 ５ ４ ． ６ ７ ％ ，平 均 使 用 强 度 为 ４ １ ． ９ ６ Ｄ Ｄ Ｄ， Ｉ 类切 口手 术抗 菌药物预防使 用率 为 ２ ６ ． ８ ３ ％， Ｉ 类 切 口手 术患者预 防使用抗菌药 物时 间不 超过 ２ ４小 时的 比例 为７ ８ ． ８ ４ ％， 外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 ３ ０分 （ ｇ ） 胲药 Ｄ Ｄ Ｄ值 （ ＷＨ Ｏ计算方法 ） ；抗菌药物 消耗量 （ 累计 钟 至 ２小 时 内 的 比例 为 ８ ７ ． ６ ４ ％。 ３分 析 与讨 论 Ｄ Ｄ Ｄ数 ） ＝ 所有抗菌药物 Ｄ Ｄ Ｄ数的总和。 ２结 果 ３ ． １ 从 以上 排 名 可 以看 出 ，我 院排 名 前 十 的抗 菌 药 物 中 ， Ｂ 一 内 ２ ． １ ２ ０ １ ３ 年第 ２季度抗菌药物数量排名前 １ Ｏ 位， 详见表 １ 。 酰胺类使用 占 ９ ０ ％， 头孢菌素类药物使用最广 ， 这类 药品抗菌 ２ ． ２ ２ ０ １ ３ 年第 ２ 季度抗菌药物使用金额排名前 ｌ ０ 位， 详见表 ２ 。 谱广 、 品种多 ， 使用较广泛 ， 但仍然存在不合理用药现象 ， 具体 ２ ． ３ ２ ０ １ ３ 年第 ２ 季度抗菌药物 累计 Ｄ Ｄ Ｄ数排名前 １ ０位 ， 详见 分 析 如 下 。 表３ 。 ３ ． １ ． １ 注射用头孢西丁钠 的用量排名第 １ 。头孢 西丁属于头霉 ２ ． ４ ２ ０ １ ３ 年第 ２季度抗菌药物临床应用指标 ： 门诊抗菌药物使 素类 ， 对 革兰阳性 菌 、 阴性菌及部 分厌氧菌有效 ， 对Ｂ 一 内酰胺
抗菌药物耐药性预防及合理使用 赵桂花
抗菌药物耐药性预防及合理使用赵桂花发表时间：2014-06-06T10:39:58.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：赵桂花[导读] 为减少和避免这种现象的发生，故需要我们在临床中合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。
赵桂花（内蒙古乌兰察布市化德县医院药械科 013350）【摘要】目的：探讨抗菌药物耐药性预防以及合理使用。
方法：通过对我院2012年5月－2013年4月感染监测情况。
结果：耐药性的产生，医院是重要环节，监测耐药菌引起的医院感染人数已占到住院感染患者的一定比例，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为71.6%，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为51．4%、29．59%。
鲍曼不动杆菌的多重耐药率和泛耐药率达到31.7%。
结论：抗菌药物在临床的不合理使用，不仅增加了患者的经济负担，还引发了许多药物不良反应，增加抗菌药物的耐药性，故合理使用抗菌药物，是预防抗菌药物产生耐药性的关键。
【关键词】细菌耐药抗菌药物合理应用【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0007-02 我国是世界上过度医疗最为严重的国家之一，抗生素的滥用现象尤其严重。
为减少和避免这种现象的发生，故需要我们在临床中合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。
耐药菌引起的医院感染人数已占到住院感染患者总人数的30%左右。
作者自2012年5月－2013年4月对我院开展感染监测，目的了解患者医院感染细菌特点及耐药情况，为临床合理应用抗生素提供依据。
现报道如下。
1 对象与方法1.1研究对象院内细菌耐药监测点采集医护人员、空气、物表等，使用的消毒液、灭菌机械等标本2420份，院内耐药菌收集医院内感染者痰、血、尿、浆液等标本1241份。
第一时间送到上一级医院委托做耐药监测。
1.2检测方法①细菌培养:标本按《全国临床检验操作规程》要求常规方法培养鉴定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
炎克雷伯杆菌 ， 对 氨基糖 苷类 、 碳青霉烯类 、 喹诺 酮类都具有较 高的敏感 性 ， 其他相 对较低 ； 非 发酵菌 中 ， 特 别是鲍 曼不动 杆菌几乎全耐药 ， 仅２ ６ ． ４ ％对 阿米 卡星敏感 。葡 萄球 菌属 对大环内酯类 、 青霉 素类 和头孢类 的耐药率非常高 ， 对糖 肽类高 度敏感。结论 ： 本 院细菌 耐药情况跟全 国监 测情 况基本类似 ， 本 院送检 率还 有待提高。 关键词 细菌耐药 多重耐药菌 监测
８ 高志 良， 谢冬英 ， 林炳亮 ， 等． 慢 性 乙 型 肝 炎 抗 病 毒 优 化 治 疗 策 略 浅
谈［ Ｊ ］ ． 中华肝脏病杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ２） ： １ ５ ４—１ ５ ７ ９ 杨 露绮 ． 从 １ 例慢性 乙型肝炎患者治疗过程分析慢性乙型肝炎 的治 疗 策略［ Ｊ ］ ． 中华肝脏病杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ９ ） ： ７ ０ ９—７ １ ０ １ ０ 鲁 晓擘 ， 刘浩 ， 徐琴 ， 等． Ｄ ｕ ｂ ｉ ｎ—Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ综 合征合并 慢性 乙型肝炎
ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
２ ７ （ １ １ ） ： ９ ６ ７—９ ７ １
１ ２ 刘定力 ， 骆抗先 ， 冯筱榕 ， 等． 重组 ｄ干扰素 治疗慢性 乙型肝 炎病毒 学反 弹与干扰 素 中 和抗 体 的相关 性 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 肝 脏 病杂 志 ，
２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ６ ） ： ４ ２ ２— ４ ２ ５
炎患者Ｉ 临床 病 理学 特 征 的关 系 ［ Ｊ ］ ． 中华肝脏病 杂志 ， ２ ０ １ ４， ２ ２ （ ３ ） ：
ｌ ８ ５—１ ８ ９
６ 王园园 ， 沈娟 ， 钱湘云． 网络互动式健康教育对慢性 乙型肝炎 患者生 活质量的影响［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ０ （ ３ ） ： ６ ９—７ １ ７ 韦叶生 ， 蓝艳 ， 徐群清 ， 等． 慢性 乙型肝炎转化生长 因子 Ｂ １基因单核 苷酸多态性及单倍 型分析［ Ｊ ］ ． 中华微 生物学 和免疫学 杂志 ， ２ ０ ０ ７，
１ ３ Ｓ ａ ｙ ｅ ｄ Ｓ Ｋ， Ｋｏ ｂ ｅ ｉ ｓ ｙ Ｍ Ａ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｒ ｍｕ ｔ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ， ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｉ ｎ
物临床应用与细菌耐药预警机制 ， 有效预 防和控制 多重耐 药菌在 医院 内传播 ， 保 障患者安全 。方法 ： 细 菌室提 供 的 ２ ０ １ ３ 年１ —１ ２月采 自患者标 本分离的菌株 ， 按首次 分离 株进行 统计 ， 不 同细 菌采 用不 同抗菌 药物 进行抗 菌药 物敏 感性试 验 。
Ｋ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ４） ： ２ ７ ９—２ ８ ３
我院 ２ ０ １ ３年 细菌 耐 药 监测 情 况
徐建 华
（ 江苏省海安县人 民医院 ， 海安 ２ ２ ６ ６ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 了解 本 院 细 菌 对 抗 菌 药 物 的 耐 药 情 况 ， 加强临床微生物检测与细菌耐药监测 工作 ， 建立和完 善抗菌药
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｅ ｌ ｌ Ｉ ｍｍ ｔ ｍｏ ｌ ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ ６ （ １ ２ ） ： ３ ５— ４ １
１ ４ Ｋｉ ｍ Ｔ Ｈ， Ｃｈ ｏ Ｅ Ｙ， Ｏｈ Ｈ Ｊ。 ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍｉ ｃ
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ７ 文 献 标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ ６６ ８ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ｏ ３ － ｏ ｏ ５ １ － ０ ３
天津药学
［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 护 理 杂 志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ５ ） ： ９—１ ０
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ２ ０ １ ５年第２ ７卷第 ３期 ５ １
１ １ 丁玉平 ， 邹 志强 ， 徐学彩 ， 等． 乙型肝 炎病毒核 心抗原 与慢性 乙型肝
患者脂 褐素小 体 的超微 结构 特点 ［ Ｊ ］ ． 中华肝 脏 病杂 志 ， ２ ０ １ ｌ ， ｌ ９
（ ３ ） ： ２ １ ０— ２ １ ３
ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ