影像专业MRI神经系统-医学资料
影像专业MRI神经系统
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死
（三）、出血性梗死
临床与病理：
出血性梗死是指在大片梗死区内出现 斑点状出血灶。一般认为本病先有大动脉 血管闭塞不通，相应大脑供血区缺血梗死， 血栓移位或者缺血区侧支循环建立，受损 的血管壁不能承受正常压力的血流而溢出 血管外。本病缺血和出血同时存在，以缺 血梗死为主，兼有少量出血。
临床与病理：
腔隙性脑梗死是脑动脉闭塞性脑 梗死的特殊类型。是指脑穿支小动脉 闭塞引起的深部脑组织小的梗死灶， 一般大小为1.5cm以下，大于1.5cm者 称为巨腔隙。以基底节区和丘脑区为 主，也可发生于脑干、小脑区，可多 发。
（二）、腔隙性脑梗死
MRI表现：
MRI图像上见双侧基底节 区或 丘脑区小圆形长T1长T2信号，直径约 10—15cm，无明显占位表现，可多发。
（三）、出血性梗死
MRI表现： T1WI在大片低信号脑梗死区内
发现不规则斑片状高信号出血灶， T2WI梗死区和出血灶均为高信号 （急性出血T2WI为低信号） 。
其他MRI表现与缺血性脑梗死 相同.
出血性梗死
和静脉血栓形成
临床与病理：
本病比较少见，为急性脑血管病的特殊类型。
一、脑梗死
临床分为： 1、 缺血性脑梗死 2、 腔隙性脑梗死 3、 出血性脑梗死
（一）、脑动脉闭塞性脑梗死
临床与病理：
脑动脉粥样硬化，继发血栓形成，导致
管壁狭窄、闭塞。引起病变血管供血区脑组 织缺血水肿、坏死。后期坏死组织被吞噬细 胞清除而形成脑软化灶。少数缺血性坏死在 发病1—2天可因再灌注而发生出血性梗死。
颅内感染的病原体：
1、细菌； 2、病毒； 3、真菌； 4、螺旋体； 5、立克次体； 6、寄生虫。
《MRI神经系统》幻灯片
•超高场：4.0 ～ 7.0 T （特斯拉）
•高 场：1.5 ～ 3.0 T •中 场：0.5 ～ 1.4 T •低 场：0.2 ～ 0.4
MRI优势
无电离辐射、无创、无害 空间分辨力高－－相对 组织分辨力高 多参数成像－－信息来源多 多方位切层－－定位准确 血管流空、MRA 无骨性伪影－后颅窝、脑干
我院参数：TR=8000 TE=160 TI=2000
MRA序列：
属于 FE 序列的血管成像，突 出显示血管表现，发现血管改变， 共有两种形式，TOF法显示动脉， 清晰准确，但容易受到脑出血的影 响导致局部构造无法显示。PC法时 间较长，但可以选择流速、显示静 脉、不受出血信号影响。
我院参数：TR=30 TE=6.8 FA=20
《MRI神经系统》幻灯片
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MRI的来源与开展
Nuclear magnetic resonance， NMR(核磁共振)是一种核物理现象， 1946年Bloch与Purcell报道了这种 现象，并应用于波谱学。1973年 Lauterbur发表了MRI技术，应用 于医学领域。
3、检察时间长。现已开发出快速序列
4、价格高。显示清晰、诊断明确、可显示其他 方法不能显示的病变，性价比高。 5、禁忌症多。
心具脏有起危搏险器性（绝和对影禁响忌检）查质量的因素
大块铁磁性金属（骨折外固定器（多以采用钢 制无磁性物质）） 体内动脉止血夹（银夹及钛合金不受影响） 心力衰竭，不能平卧 人工瓣膜植入术后 眼内或颅内铁磁性金属异物 胰岛素微量泵
我院参数：B=1000
ADC数据图：低信号区域代表低 弥散状态 高信号区域代表高弥散状 态
神经系统影像学
神经系统MRI的不同序列24.第一张：右侧大脑额颞叶急性大面积脑梗塞描述：右侧大脑额颞叶可见大片密度减低区，边界欠清，相应的脑室脑沟消失，右侧侧脑室受压变窄（由于急性期脑组织肿胀压迫所致）。
第二张：右侧大脑颞叶、枕叶脑软化灶（考虑陈旧性脑梗塞）描述：右侧大脑颞叶、枕叶可见片状密度减低区（密度比急性脑梗塞脑组织的低），右侧侧脑室增宽（由于病程长，呈慢性，脑组织萎缩，侧脑室受牵拉所致）。
25.右侧丘脑出血破入脑室描述：第一张：右侧丘脑见片状高密影，侧脑室可见多处小片状高密影填充，丘脑高密影周围可见低密影，为脑水肿改变。
第二张：额部脑沟可见线状高密影填充，考虑额部少量蛛网膜下腔出血。
26.右侧大脑基底节腔隙性脑梗塞描述：右侧大脑基底节区可见一小片状低密度影，直径小于1cm，TI上呈低信号，T2上呈27.1、T2；2、T1；3、MRA；4、FLAIR；5、DWI；ADC图右侧大脑额颞叶急性大面积脑梗塞并右侧大脑中动脉闭塞描述：右侧大脑额颞叶可见大片低密度区，脑沟、脑回消失，边界不清，在T2上呈高信号，在T1上呈低信号，在MRA上可见右侧大脑中动脉M1段血流信号缺失，在压水序列上（4）可见稍高信号，在DWI（5）上呈高信号，在ADC图上呈低信号。
DWI为弥散序列，当急性脑梗塞时呈现高信号。
28.左侧丘脑出血破入侧脑室描述：左侧丘脑区见片状高密影，边缘不规则，周边呈低密度，双侧侧脑室后角可见高密度影，T2见外高内低信号，T1上见外高内相等信号，FLAIR、DWI见高信号团块影。
29、右侧大脑额顶部硬脑膜外血肿、右侧顶骨骨折描述：右侧大脑额顶部颅骨内板下见梭形高密影，相邻脑组织受压內移，右侧顶骨见骨折透亮线，骨皮质不连续，骨小梁中断。
30.小脑、左颞叶挫裂伤，脑内积气，蝶窦积血，双额部硬膜下血肿，右枕部头皮血肿描述：第一张：小脑、左颞叶可见稍高密度影，边缘不清，脑内见多处小气体影，蝶窦可见低密度影和高密影，分层明显。
医学资料：MRI神经系统
MRI神经系统名解1、磁共振成像：利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术。
2、弛豫过程：激励的氢质子释放能量回到平衡态的过程和产生MR信号的过程，有两种弛豫：纵向弛豫T1和横向弛豫T2。
3、质子弛豫增强效应：一些顺磁性物质使局部产生磁场，可缩短周围质子弛豫时间，此现象称为质子弛豫增强效应。
6、T1WI：即T1加权图像，主要反映组织纵向弛豫时间的差别。
7、T2WI：即T2加权图像，主要反映组织横向弛豫时间的差别。
8、流空现象：对一个层面施加900脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受到脉冲的激发，终止脉冲后，血管内血液被激发的质子已流出受检层面，接受不到信号，这一现象为流空效应。
简答1、垂体瘤的MR表现？垂体微腺瘤：T1WI低信号，多位于垂体一侧，伴出血时可表现为高信号。
T2WI呈高信号或等信号。
垂体高度增加，上缘膨隆，垂体柄偏移。
增强后肿瘤信号早期低于正常垂体组织，后期高于正常垂体组织。
垂体大腺瘤：鞍内向鞍上生长肿瘤，呈“束腰征”。
T1、T2信号强度与脑灰质相似，瘤内可有出血、囊变，鞍上池亦可以受压变形、闭塞。
2、脑膜瘤的MR表现？好发部位：矢状窦旁、大脑廉、脑凸面、嗅沟、鞍结节、三叉神经半月结、小脑幕、小脑桥脑角、颅颈部。
肿瘤边界清楚，广基与脑膜相连，增强可见“脑膜尾”信号：T1WI多为等信号，少数为低信号；T2WI高、等、低信号。
瘤体内部信号可不均匀。
增强后，肿瘤明显均匀强化。
肿瘤包膜：瘤体周围低信号环，介于肿瘤与水肿之间，以T1WI更明显。
脑膜瘤能引起邻近骨质改变，出现异常信号。
3、听神经瘤MR表现？位于桥小脑角，与硬脑膜呈“0”字征，圆形或分叶状。
内耳道扩大。
听神经增粗并见慢性强化。
肿瘤较大时出现明显脑外占位征象。
信号：多呈不规则长T1长T2信号，多有囊变。
增强后，实性部分明显强化，囊性部分不强化。
4、椎管内神经鞘瘤MR表现？最常见的椎管内肿瘤，占所有椎管内肿瘤的39%，起源于神经鞘膜的施万细胞。
医学影像技术(医学高级)：MRI考试资料
医学影像技术(医学高级)：MRI考试资料1、单选磁共振成像设备有哪些操作模式()A．键盘操作模式B．触摸屏操作模式C．电笔操作模式D．鼠标操作模式E．以上全是正确答案：E2、单选男，13岁，头痛（江南博哥）半年，视力模糊数天MRI平扫及增强扫描如图，最可能的诊断是()A．星形细胞瘤B．松果体细胞瘤C．生殖细胞瘤D．室管膜瘤E．未见异常正确答案：B3、问答题椎间盘脱出的MRI表现有哪些?正确答案：椎间盘脱出是指突出的髓核与纤维环分离，离开椎间盘平面，进入上下椎管。
脱出的髓核表现为圆形或卵圆形孤立团块，常超出同一椎间隙上、下软骨板平面，游离髓核T1加权像呈中等或低信号，T2加权像和质子密度加权像呈中等信号。
T2加权像游离髓核与椎间盘之间可见一低信号带，后纵韧带破裂处也表现为低信号带，两者共存谓之“双线征”。
MRI增强可见“牛眼”征，表现为游离髓核周围炎性肉芽组织环形强化，中央部分不强化。
4、判断题乳腺N型在MRITWI、TWI图像上均显示为低信号。
正确答案：错5、单选核磁共振最早应用于临床的时间是()A．20世纪60年代B．1946年C．1973年D．19世纪80年代E．18世纪末正确答案：C6、多选肺隔离症MRI可见到的表现()A．边界清楚的三角形或肺叶状影B．囊性区TWI上呈低信号，TWI上呈高信号C．实性区TWI上呈中等信号，TWI上呈高信号D．多轴位可显示病灶供血动脉的起源处E．多轴位可显示病灶内的血管结构及静脉引流情况正确答案：A, B, C, D, E7、问答题简述自旋回波(SE)脉冲序列的过程正确答案：先发射一个90度射频脉冲，间隔数十ms，再发射一个18参考解析：试题答案先发射一个90度射频脉冲，间隔数十ms，再发射一个180度脉冲，180度脉冲后数十ms，检测回波信号的强度。
8、单选由强至弱排列，SE序列T2加权中，信号强度依次为()A．胆汁＞脾脏＞肌肉＞骨皮质B．脂肪＞脑脊液＞肌肉＞脑灰质C．脂肪＞脓液＞肌肉＞脾脏D．脑白质＞脑脊液＞肌肉＞骨皮质E．脑脊液＞肌腱＞脑灰质＞脂肪正确答案：A9、单选下列影像学方法中哪种可行任意方位断层()A．螺旋CTB．电子枪CTC．MRID．SPECTE．PET正确答案：C10、单选TIWI表现均匀低信号病灶，TWI随着TE的延长肿瘤信号强度递增似灯炮，注入Gd-DTPA后病灶周边结节强化，延迟后增强范围逐渐扩大，最可能的诊断为()A．肝癌B．肝腺瘤C．肝囊肿D．肝海绵状血管瘤E．胆管癌正确答案：D11、单选下列室管膜瘤的描述中哪项错误()A．是外胚层肿瘤B．在脑室系统内及大脑半球均可发生C．在儿童，以第三脑室和第四脑室最多见D．成人，以侧脑室最多见E．颞顶枕叶交界处为大脑半球室管膜瘤好发部位正确答案：A12、单选?男，37岁，右膝关节曾有外伤史，现感右膝关节部疼痛，结合所提供的图像，最可能的诊断是()A．未见异常B．前十字韧带撕裂C．胫骨骨折D．半月板损伤E．后十字韧带撕裂正确答案：B13、判断题正常情况下，MRI对食管各段均良好显示，均呈高信号。
影像专业MRI神经系统
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死
（三）、出血性梗死
临床与病理：
出血性梗死是指在大片梗死区内出现 斑点状出血灶。一般认为本病先有大动脉 血管闭塞不通，相应大脑供血区缺血梗死， 血栓移位或者缺血区侧支循环建立，受损 的血管壁不能承受正常压力的血流而溢出 血管外。本病缺血和出血同时存在，以缺 血梗死为主，兼有少量出血。
平扫时AVM常见边界不清的混杂信号区， 其特征性的MR所见是血管流空现象。在T1WI和 T2WI均表现为低或无信号暗区，特别是较大的 供血动脉和粗大的引流静脉显示明显。一般病 变区无或轻度占位改变，病变区内常可见同时 期的出血信号，常伴有局部脑池、脑沟增宽， 病灶周围无水肿。注射GD—DTPA血管强化后显 示更清楚。而MRA可直接显示出AVM的供血动脉、 异常血管团、引流静脉及静脉窦。
颅内出血以高血压性脑出血最常见， 其它疾病合并脑出血的MRI表现与脑出血 相同，只是伴有其他疾病的不同征象。
（一）、高血压脑出血
临床与病理：
高血压脑出血指血压骤升时，脑内动脉 血管破裂后血液溢出血管外，在脑内形成血 肿。出血部位好发于基底节、丘脑、桥脑大 脑半球和小脑。以老年人高血压患者多见， 发病率及死亡率均较高。
（一）、高血压脑出血
鉴别要点：
脑出血急性期MRI没有CT显示清 楚明确，而亚急性期及慢性期MRI具 有特殊信号特征，可反映出血的演变 规律， MRI 较CT显示优越。
（二）、脑室内出血和蛛网膜下 腔出 血
脑室内出血和蛛网膜下腔出血指颅内 血管破裂血液进入脑室和蛛网膜下腔内。 因脑室和蛛网膜下腔内脑脊液循环流动， 少量出血急性期MRI不易显示，不如CT 清晰；亚急性期可见局灶性T1WI高信号 （脑脊液T1WI为低信号）；慢性期则在 T2WI上出现含铁血黄素沉积形成的低信 号 （脑脊液T2WI为高信号），显示较明 显。
(医学课件)神经影像学详解
周围神经疾病诊断
神经根炎
通过影像学检查可以发现神经根的炎症反应，了解炎症的范围 和程度，为诊断和治疗提供帮助。
神经鞘瘤
通过影像学检查可以发现神经鞘的肿瘤，了解肿瘤的大小、位 置、质地等特征，为治疗提供依据。
神经炎
通过影像学检查可以发现神经的炎症反应，了解炎症的范围和 程度，为诊断和治疗提供帮助。
04
02
神经影像学技术
CT扫描技术
01
CT（Computed Tomography）扫描是一种利用X射线和计 算机技术来生成脑部图像的扫描技术。
02
它能够以三维方式显示脑部结构，提供高分辨率的解剖细节和
病理信息。
CT扫描技术通常用于评估脑部外伤、肿瘤、血管病变等。
03
MRI技术
MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术是一种利用磁场和射频脉冲来生成 脑部图像的扫描技术。 它能够提供高分辨率的评估脑部肿瘤、癫痫、帕金森病等。
超声技术
01
超声技术是一种利用声波来生 成脑部图像的扫描技术。
02
它能够以实时动态的方式显示 脑部结构和功能，对于评估脑 血管疾病、颅内压增高和胎儿 脑发育具有重要价值。
03
超声技术通常用于评估脑部血 管疾病、颅内压增高和胎儿脑 发育等。
03
05
神经影像学发展趋势与挑 战
技术创新与发展趋势
高分辨率成像技术
利用高分辨率MRI和CT技术，能够更清晰地显示脑 部结构和病变。
功能性成像技术
如fMRI和PET，能够在无创情况下观察大脑功能和 代谢变化。
3D打印技术
将影像数据转化为3D模型，有助于手术导航和个性 化治疗。
提高诊断准确性与挑战
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
神经系统影像学检查讲义
（1） MRI联合MRV是诊断静脉窦血栓形成的首要检查方法，并且也是随诊的主要检查方法 （2） CE-MRA对血管壁内血肿敏感度很高，可显示假性动脉瘤，能够准确地评估动脉夹层
? 神经内科学（第8 版）
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? MRA显示正常脑血管
? 神经内科学（第8 版）
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? HRMRI T1WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号? HRMRI T2WI显示假腔内壁间血肿呈明显高信 ? HRMRI PDWI显示假腔内壁间血肿呈明显高信号 号
? HRMRI显示左侧椎动脉夹层
? 神经内科学（第8 版）
神经系统影像学检查
? 神经内科学（第8 版）
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? PWI示右侧颞枕交界区低灌注（箭头所示 红色区域）
? DWI示右侧颞枕交界区高信号（箭头所示）， 范围明显小于PWI的低灌注区，存在PWI和 DWI不匹配（mismatch）
? 超急性脑梗死患者的 PWI 和DWI
? 神经内科学（第8 版）
? 神经内科学（第8 版）
神经系统影像学检查
四、磁共振成像
? FL AI
?F L
?S W
?S W
? MRI FLAR IR序列显示双侧半ARI 卵圆、放射冠、I基底节区多发斑点I 、斑片、条片状高信
号，为缺血、梗死灶及软化灶。 SWI显示双侧基底节区、丘脑、双侧颞叶、枕叶、
脑干、右侧小脑多发? 磁小敏圆感形加低权信成号像，（为S多W发I）微出血灶
3. 螺旋CT
螺旋CT扫描更快，分辨率更高，扫描层厚可以薄至1mm，可以更清楚地显示微小病变。
神经系统磁共振成像分析报告
神经系统磁共振成像分析报告神经系统磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以用于研究和分析人体神经系统的结构和功能。
本报告旨在对患者进行神经系统MRI成像结果的详细分析和解读。
1. 脑结构分析MRI技术通过捕捉不同组织对磁场的反应，可以清晰地观察到脑部各个结构。
根据成像结果，我们对以下脑结构进行了分析：1.1 大脑皮质大脑皮质是人脑中处理、储存和调节信息的主要区域。
根据MRI图像，发现患者的大脑皮层呈正常结构和分布，没有明显的异常或病变。
1.2 海马体海马体是参与记忆和空间导航的重要脑结构。
MRI结果显示患者的海马体形态和大小正常，没有明显的变异或萎缩。
1.3 脑室系统脑室系统是脑部内部的液体通道网络，负责脑脊液的循环和排泄。
根据MRI成像结果，患者的脑室系统没有明显异常，形态和大小符合正常范围。
2. 病变检测与定位MRI技术在疾病诊断和定位中具有高度的准确性和可靠性。
通过对患者的神经系统MRI图像进行仔细分析，我们检测到以下潜在病变：2.1 海绵状血管瘤在MRI成像过程中，我们发现患者右颞叶附近存在一个直径约为1.5厘米的海绵状血管瘤。
海绵状血管瘤是一种由脑血管异常引起的良性肿瘤，通常不会转移或侵蚀周围组织。
建议患者进一步进行血管造影等相关检查以确诊。
2.2 多发性硬化症MRI图像显示患者脊髓白质区存在多个病灶，呈现典型的多发性硬化症特征。
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，会导致神经系统中神经髓鞘的损害，进而影响神经信号传递。
建议患者咨询神经科专家，进行进一步的诊断和治疗。
3. 功能性连接分析除了结构信息，MRI技术还可以研究人脑功能连接的特征和网络。
通过对患者的神经系统MRI图像进行功能连接分析，我们获得以下结果：3.1 默认模式网络 (Default Mode Network, DMN)DMN是大脑静息状态下活跃的功能连接网络，与注意力、情绪调节和内省等认知功能紧密相关。
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（一）、脑动脉闭塞性脑梗死
MRI表现：
在脑梗死急性期6小时内,由于梗死 区内脑细胞缺血缺氧，产生细胞毒性水 肿, 此期T1WI和T2WI像上信号改变不 明显，诊断困难。此时应用MR弥散成 像，可及早发现梗死病灶部位和大小。 应用MRA可显示脑动脉梗死部位以及 远端动脉消失。
医 学 影 像诊断 学
MRI 中枢神经系统
第三节、颅内感染性疾病
颅内感染的病原体：
1、细菌； 2、病毒； 3、真菌； 4、螺旋体； 5、立克次体； 6、寄生虫。
第三节、颅内感染性疾病
颅内感染的途经：
1、血行感染（主要途经）； 2、侵入性及扩散性感染（邻近病灶， 如外伤） 3、迁入性感染（沿周围神经蔓延）
脑梗死
脑梗死
脑梗死伴蛛网膜下 腔出血
脑梗死
（一）、脑动脉闭塞性脑梗死
鉴别要点：
突然发病，半身肢体无力，脑实质内 长T1长T2信号病变区，与某一血管供血 区相一致，呈楔形或扇形，同时累及皮 质、髓质。
增强扫描呈脑回状强化，是脑梗死的 典型表现。
不典型时需与胶质瘤、转移瘤、脑脓 肿等相鉴别。
（二）、腔隙性脑梗死
间接征象包括脑肿胀、静脉性脑梗 死、皮下多发血肿等。脑肿胀是最常见 征象，表现为脑沟、脑裂、脑池及脑室 对称性变小。多发皮下出血是较有价值 的间接征象。
三、颅内出血
颅内出血主要包括高血压性脑出血、 动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血和出血 性梗死、脑肿瘤出血（瘤卒中）、外伤性 出血等。按出血部位可分为脑实质出血、 脑室内出血和蛛网膜下腔出血。
临床与病理：
腔隙性脑梗死是脑动脉闭塞性脑 梗死的特殊类型。是指脑穿支小动脉 闭塞引起的深部脑组织小的梗死灶， 一般大小为1.5cm以下，大于1.5cm者 称为巨腔隙。以基底节区和丘脑区为 主，也可发生于脑干、小脑区，可多 发。
（二）、腔隙性脑梗死
MRI表现：
MRI图像上见双侧基底节 区或丘 脑区小圆形长T1长T2信号，直径约10— 15cm，无明显占位表现，可多发。
脑血管疾病又称脑卒中，中 医称“中风”。临床分为缺血性 和出血性脑血管疾病。包括：脑 梗死、脑出血、颅内动脉瘤与脑 血管畸形等。
一、脑梗死
由于脑动脉血管闭塞所致的大脑 相应供血区内缺血性脑血管疾病。 MRI较CT能更大程度上显示早期病 变，对于小病灶和幕下梗死灶，特 别是脑干病灶，MRI较CT优越。
一、脑梗死
病因分为：
1、脑血栓形成，多见于脑动脉硬化；
2、脑栓塞，多见于血栓、气栓、脂肪 栓；
3、低血灌流量，多见于低血压和凝血 状态。
一、脑梗死
临床分为： 1、 缺血性脑梗死 2、 腔隙性脑梗死 3、 出血性脑梗死
（一）、脑动脉闭塞性脑梗死 临床与病理：
脑动脉粥样硬化，继发血栓形成，导致 管壁狭窄、闭塞。引起病变血管供血区脑组 织缺血水肿、坏死。后期坏死组织被吞噬细 胞清除而形成脑软化灶。少数缺血性坏死在 发病1—2天可因再灌注而发生出血性梗死。
（三）、出血性梗死
MRI表现： T1WI在大片低信号脑梗死区内
发现不规则斑片状高信号出血灶， T2WI梗死区和出血灶均为高信号 （急性出血T2WI为低信号） 。
其他MRI表现与缺血性脑梗死 相同.
出血性梗死
出血性梗死
出血性梗死
出血性梗死
二、颅内静脉窦和静脉血栓形成
临床与病理：
本病比较少见，为急性脑血管病的特殊类型。 发病快，病情重，预后差。常见病因包括头面 部或全身性感染、严重脱水、弥漫性血管内凝 血、脑肿瘤、头部外伤、妊娠等。
第三节、颅内感染性疾病
颅内感染的部位： 1、脑实质 2、脑膜 3、室管膜
第三节、颅内感染性疾病
一、颅内化脓性感染 二、颅内结核性感染 三、颅内寄生虫感染
第四节、脑血管疾病
一、脑梗死 二、颅内静脉窦和静脉血栓 形成 三、颅内出血 四、脑血管畸形 五、颅内动脉瘤 六、皮层下动脉硬化性脑病
第四节、脑血管疾病
颅内出血以高血压性脑出血最常见， 其它疾病合并脑出血的MRI表现与脑出血 相同，只是伴有其他疾病的不同征象。
（一）、高血压脑出血
临床与病理：
高血压脑出血指血压骤升时，脑内动脉 血管破裂后血液溢出血管外，在脑内形成血 肿。出血部位好发于基底节、丘脑、桥脑大 脑半球和小脑。以老年人高血压患者多见， 发病率及死亡率均较高。
MRI较CT更容易发现脑干和小脑 的腔梗。
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死
（三）、出血性梗死
临床与病理：
出血性梗死是指在大片梗死区内出现 斑点状出血灶。一般认为本病先有大动脉 血管闭塞不通，相应大脑供血区缺血梗死， 血栓移位或者缺血区侧支循环建立，受损 的血管壁不能承受正常压力的血流而溢出 血管外。本病缺血和出血同时存在，以缺 血梗死为主，兼有少量出血。
静脉窦和静脉血栓形成是一种并发症。由于 静脉回流障碍可引起脑水肿、脑梗死、脑出血， 从而导致颅内压增高和神经损害。
临床表现可不具特征性，可有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高表现。严重可发生抽 搐、昏迷、偏瘫。
二、颅内静脉窦和Байду номын сангаас脉血栓形成
MRI表现： 直接征象为静脉窦充盈缺损或闭塞、
狭窄，静脉窦流空消失，信号增高，其 信号变化规律与出血信号变化一致。 MRI显示更佳。
临床症状多突然发病，口眼歪斜、半身 不遂、语言不利，重者可有突然昏到、神志 不清、大小便失禁等。
（一）、脑动脉闭塞性脑梗死
MRI表现：
此后1天----1周内发生血管源性水肿，细胞 死亡、髓鞘脱失、血脑屏障破坏，水肿进一步 加重。 T1、T2弛豫时间延长 , T1WI低信 号,T2WI高信号。梗死区范围与闭塞动脉供血 区一致，为楔形或扇形底朝外的长T1长T2信号， 皮质、髓质同时受累,占位效应明显。
注射GD—DTPA后梗死区可见脑回状、条状 或环状强化。有时可见到闭塞血管流空消失 。
（一）、脑动脉闭塞性脑梗死
MRI表现：
脑梗死后期，小的病灶治疗及时可以 不显示，主要表现为局灶性脑萎缩。大的 病灶形成软化灶伴脑萎缩，软化灶T1WI 与T2WI显著延长，类似脑脊液信号。
MRI对基底节、丘脑，尤其对脑干 及小脑的小梗死灶显示清楚。(CT受伪影 干扰）