高压氧联合度洛西汀治疗卒中后抑郁状态疗效观察
度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性分析
度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性分析
张本燕
【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》
【年(卷),期】2011(024)009
【摘要】目的:观察度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法:选取我院自2008年3月～2010年6月收治的120例抑郁症患者随机分为观察组(度洛西汀肠溶胶囊治疗组)和对照组(多赛平治疗组)各60例,比较两组患者的治疗效果和不良反应.结果:观察组痊愈38例,显效14例,总有效率为86.7%；对照组痊愈29例,显效12例,总有效率为68.3%.两组比较差异显著(P＜0.01),具有统计学意义.观察组出现恶心3例,呕吐1例,便秘1例,不良反应发生率为8.3%；对照组出现腹泻便秘各2例,消化不良1例,烦躁1例,不良反应发生率为10.0%.两组患者不良反应症状均轻微,经调整用药后消失.结论:度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症效果理想,且临床用药安全性较高,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P4362-4363)
【作者】张本燕
【作者单位】河南省永城市薛湖镇中心卫生院,河南永城476600
【正文语种】中文
【相关文献】
1.盐酸度洛西汀肠溶胶囊与盐酸舍曲林分散片治疗老年抑郁症的短期与长期疗效分析 [J], 杜育如;张理强;谢滨浩;李科杰
2.评价度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性 [J], 李杨
3.度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性分析 [J], 张本燕
4.盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效及安全性分析 [J], 杨子民;许环宇;黄再萍
5.度洛西汀合并小剂量米氮平与单用度洛西汀治疗老年期难治性抑郁症的比较分析[J], 庞石
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帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁临床观察
作 者简介 ： 余瑞芳， 本科 ， 女， 主治医师。
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＜５ ２ ％为无 效 ， 临床治愈率 ＝痊愈率 ＋显著进步率阁 日常生活 。 能力评价 ： 常 生活能力采用 Ｂ ｒ ｅ 指数（ Ｍ ） １ ３ ａｔ ｌ ｈ Ｂ Ｉ评定 ， 括进 包 餐 （ ～ ０分 ）床 一轮椅转 移（ — ５分 ）修 饰 （— ０１ 、 ０１ 、 ０ ５分 ）进 出厕 、 所 （ ～ Ｏ分 ） 洗澡 （ ～ Ｏｌ 、 ０ ５分 ） 行 走 （ ～ ５分 ） 上下 楼 梯 （ 一 、 Ｏ１ 、 Ｏ
抑郁症 ，总分在 ８ ２ － ０分可能有抑郁症 ；按量表减分率评定疗 效， ５ ≥７ ％为痊 愈 ，０ ７ ％为显 著 进 步 ，５ ４ ％为进 步 ， ５ ％一 ４ ２ ％一 ９
基层医学论坛 ２１ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ６
１ 病例选择 ． ２
入组标准 ： ①符合 １９ 年全 国第 四届脑 ９５
总有效率为 ９ ．０ 明显高于对照组 的 ６ ． ％， ０ ％， ０ ５０ 差异有统计学 ０ 意 义（ ＜ ．１ ， Ｐ Ｏ ）见表 ｌ Ｏ 。经过 ８ 的治疗 ， 周 ２组患者抑 郁评分均 下降， 但是观察组患 者下 降幅度更 明显（ ＜ ．１ ， 表 ２ Ｐ ０ ）见 ０ 。
２９ ０ ， １／ 万 估计每年 有 ２０ １ ０ 万人新发 脑卒 中， 每年死 于脑卒 中 １０ ５ 万人 ， 存活脑卒 中患者 ７０ ０ 万人 ， 中 ２ 脑卒 中患者致死 其 ／ ３ 或致残 ， 已成为威胁人类健康的第 一大杀手ｆ 抑郁是脑卒 中后 ｕ 。 主要并 发症 之一 ， 发病率也呈逐 年升高 的趋势 ， 给家庭和社会
度洛西汀治疗丘脑卒中后抑郁并丘脑痛的疗效观察
床疗 效 、 全性 ， 讨度 洛西 汀对 于丘 脑卒 中后 抑郁 和疼 痛 安 探 症状 的疗 效及安全性 ， 临床应用 提供 依据 。 为
１ 资料与方法
早餐 同服 。对照组给 以阿米 替林 口服 ， 起始 剂量 为 １． ｒｇ ２５ ， ａ
２次／ ， ２～３天 加 量 １ ． ｄ每 ２ ５～２ ｍ ， 月 内加 量 至 ７ ５ ｇ半 ５～
Ｈ ＭＤ抑 郁 量 表 、Ｅ Ｓ副 反 应 量 表 评 定 疗 效 和 副 反 应 。 Ａ ＴＳ
后抑郁并丘脑 痛 的患者 。入组 标准 ： 均 符合 １９ ① ９ ５年 全 国 第 ４届脑血管病学术会 议制定 的脑 血管病诊 断标 准 ， 经头 并
１４ 统计学处 理 ．
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ０ ０软件进行 统计 分析 ， 计量
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ １ ． １ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ６ ２— ３９ ２ １ ．８ ０ ６ ｓ
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ １ １ ２４ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ８— ２ ５— ２ （ ９ ２± ． ） ； 中， ５ ． ６０ 岁 其 脑梗死 １ ， 出血 ５例 。对照组男 ８例 脑 ｌ ２例 ， １ 女 Ｏ例 ； 年龄 ４ ４—７ ２岁 ， 平均 （ ８ ８± ． ） ； 中， ５． ６２ 岁 其
第２ ３卷
２ １ 年 ９月 ０１ 下半月 第 ｌ ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅｐ ｅｓＨｅ ｌ ｎ ｈ
Ｓ ｐ． ｅ ２０１ １
Ｖ０ ． ３ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．８
度洛西汀联合右佐匹克隆对老年脑卒中后抑郁的治疗价值分析
度洛西汀联合右佐匹克隆对老年脑卒中后抑郁的治疗价值分析韩英姬;宋东日【摘要】Objective To study the effect of combination therapy by duloxetine and zopiclone right in the elderly patients with depression after stroke. Methods The team each observation indexes superior to control group,treatment significantly higher than in the control group total effective rate 85.5%to 63.6%(P<0.05). Results The team each observation indexes are better than the control group(P<0.05). Conclusion Duloxetine and right zopiclone combination can effectively improve the elderly depression and sleep in patients with cerebral apoplexy.%目的：研究老年脑卒中后抑郁患者采用度洛西汀与右佐匹克隆联合治疗的效果。
方法选取我院收取的110例老年脑卒中后抑郁患者的病历资料进行对照性研究。
结果研究组各观察指标均优于对照组，治疗总有效率85.5%高于对照组的63.6%（P＜0.05）。
结论度洛西汀与右佐匹克隆联合用药可有效改善老年脑卒中患者抑郁和睡眠情况。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)007【总页数】2页(P83-84)【关键词】度洛西汀;右佐匹克隆;老年脑卒中后抑郁【作者】韩英姬;宋东日【作者单位】延边脑科医院神经内科，吉林延吉133000;延边脑科医院神经内科，吉林延吉133000【正文语种】中文【中图分类】R971老年脑卒中后抑郁（PSD）具体是指病患脑卒中后伴发的一系列抑郁症状，包括精神迟滞、睡眠障碍、情绪低迷、主动性差等，对患者的病后康复治疗有很大阻碍，更是会对患者的良好预后产生影响［1］。
脑卒中后抑郁、焦虑采用度洛西汀联合心理护理治疗的分析
脑卒中后抑郁、焦虑采用度洛西汀联合心理护理治疗的分析摘要：目的分析脑卒中后抑郁、焦虑采用度洛西汀联合心理护理治疗的效果。
方法选择92例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均存在不同程度的抑郁、焦虑，在专科常规治疗的基础上，对照组占48.91%（45/92），采用常规心理护理；观察组占51.09%（47/92），在对照组的基础上，采用度洛西汀治疗；以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别作为评价焦虑、抑郁程度的工具，对比两组的疗效及预后观察指标，分析不良反应发生情况。
结果治疗后，观察组HAMA、HAMD、睡眠障碍评定量表SDRS、美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组，治疗满意度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组未见严重的不良反应，以轻度的头晕、恶心、口干等为主，均可耐受，不影响治疗及无需对症处理，停药后均消失或显著好转。
结论度洛西汀联合心理护理治疗可显著改善脑卒中的心理状态，缓解抑郁、焦虑，对于加快康复、改善预后均具有积极作用。
关键词：脑卒中；抑郁；焦虑；度洛西汀；脑卒中是一种脑血管急性病变综合征，容易因脑神经损伤而致残，伴心理，生理，精神功能障碍，导致抑郁、焦虑等不良情绪出现[1]。
诸多研究表明，抑郁、焦虑作为影响脑卒中患者治疗依从性、睡眠质量和延缓神经功能恢复的重要原因，单纯采取心理护理对于短时间内稳定患者的情绪、改善心理状态的效果欠佳。
基于上述观点，有必要采用度洛西汀治疗存在不同程度抑郁、焦虑的脑卒中患者，配合心理护理，进一步改善心理状态、加快康复。
对此，本研究旨在分析脑卒中后抑郁、焦虑采用度洛西汀联合心理护理治疗的效果。
1 资料与方法1.1 研究资料选取我院2015年至2016年度收治的92例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均存在不同程度的抑郁、焦虑，符合美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分≥14分；，其中对照组占48.91%（45/92），性别：男患占62.22%、女患占37.78%（；年龄：最小49岁，最大75岁，平均（68.2±4.6）岁；类型：缺血性脑卒中占73.33%、出血性脑卒中占26.67%；观察组占51.09%（47/92），性别：男患占61.70%、女患占38.30%；年龄：最小48岁，最大74岁，平均（67.9±4.2）岁；类型：缺血性脑卒中占70.21%、出血性脑卒中占29.79%；两组一般资料差异均不显著（P＞0.05）。
度洛西汀治疗卒中后抑郁48例临床疗效观察
度洛西汀治疗卒中后抑郁48例临床疗效观察陈文斌;汤义平;赵群峰;范爱月【摘要】目的观察度洛西汀对卒中后抑郁的疗效及对神经功能恢复的作用.方法对96例卒中后抑郁患者随机分为度洛西汀治疗组和舍曲林治疗组,进行对照观察,同时进行卒中常规治疗.疗效评定采用汉密顿抑郁量表(HAMD)于治疗前、治疗后1、4、8周进行评定；神经功能缺损程度及临床疗效于治疗前及治疗后8周进行评定；并对不良反应进行记录.结果治疗1周时度洛西汀组在汉密顿抑郁量表评分上较舍曲林组降低明显,有显著性差异(P＜0.05).在神经功能缺损评分上度洛西汀组在治疗后评分较舍曲林组低,有显著性差异(P＜0.01).度洛西汀组有效率亦优于舍曲林组,有显著性差异(x2=4.019,P＜0.05).两组不良反应方面无显著性差异(P＞0.05).结论度洛西汀治疗卒中后抑郁起效快,且更有利于神经功能的恢复,不良反应少,可以作为治疗卒中后抑郁的药物选择.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2012(017)006【总页数】3页(P419-420,460)【关键词】度洛西汀;舍曲林;卒中后抑郁【作者】陈文斌;汤义平;赵群峰;范爱月【作者单位】台州市第二人民医院,浙江天台317200;台州市第二人民医院,浙江天台317200;台州市第二人民医院,浙江天台317200;台州市第二人民医院,浙江天台317200【正文语种】中文抑郁是卒中后比较常见的心理障碍,抑郁的出现不仅影响患者的生存质量,也对其神经功能的恢复产生不利的影响。
因此,对卒中后的抑郁治疗是很必要的。
作者对96例卒中后抑郁患者采用度洛西汀与舍曲林进行对照观察,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料96例均选自2009年6月至2012年2月本院的神经内科住院病例。
入组标准:(1)均为脑梗塞和脑出血病例,并均经头颅CT、MR证实;(2)至少一个肢体的肌力为3级或3级以下;(3)病程在6个月内;(4)符合《ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》中抑郁症的诊断标准[1]且HAMD评分≥17分。
阿立哌唑联合度洛西汀治疗抑郁症的效果与安全性
2020年7月第27卷第14期训练前，但差异无统计学意义。
4 讨论本文评估了轻中度偏瘫患者患侧上肢经过连续5天的强化进食能力训练后，是否可以改善未曾训练过的其他两项ADL项目（整理和穿衣）。
本文结果为卒中后训练一项运动任务可潜在地改善其他运动任务提供了证据支持，揭示了强化训练一个运动项目可能会改善偏瘫侧肢体相似的运动项目，为加强运动康复训练提供了证据支持。
据文献报道，特定运动任务的训练是脑卒中后神经康复的必要治疗措施[2]，效果是肯定的。
脑卒中后的神经功能缺损症状，是导致偏瘫的重要原因之一。
ADL是影响脑卒中患者生活质量的相关因素[3]，脑卒中后患者ADL的改善可提高患者的生活质量，以及对患者疾病的预后产生积极影响。
本文短时间内强化训练相关的ADL项目（连续5天250次的强化训练）可提高ADL其他运动项目的能力。
国外一项研究表明，脑卒中后患者接受6周高强度的特定运动任务训练，可改善患者未曾训练的偏瘫侧下肢的运动能力[4]。
与本文结果一致。
本文连续训练时间只有5天，结果显示训练前后患者偏瘫侧上肢的力量并没有明显改善，提示可能强化训练改善只是重塑了轻中度脑卒中患者的神经系统，并没有增强偏瘫侧肢体的肌肉力量，以后的研究可深入探讨是否更长时间的强化训练能增强偏瘫侧肢体的肌肉力量。
综上所述，轻中度脑卒中患者强化训练偏瘫侧上肢的进食训练，可改善整理和穿衣的能力，从而提高患者的生活质量。
为临床脑卒中患者ADL的训练提供了证据支持。
参 考 文 献[1]饶明俐. 中国脑血管病防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：1.[2]French B，Thomas L，Leathley M，et al. Does repetitive tasktraining improve functional activity after stroke？A Cochrane systematic review and meta-analysis[J]. J Rehabil Med，2010，42（1）：9.[3]郭丽梅. 脑卒中患者生活质量的相关因素[J]. 中国老年学杂志，2011；31（14）：2614.[4]Hornby TG，Straube DS，Kinnaird CR，et al. Importance ofspecificity，amount，and intensity of locomotor training to improve ambulatory function in patients poststroke[J]. Top Stroke Rehabil，2011，18（4）：293.（收稿：2019-09-23）（发稿编辑：薛 芳）阿立哌唑联合度洛西汀治疗抑郁症的效果与安全性陈德沈 徐大利 陈光东 陈 杰 汤锦磊我国抑郁症患者越来越趋于年轻化，严重影响患者的学习、工作、生活，给家庭及社会带来巨大的压力与负担。
度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁的疗效观察
［３］ 张建新，张长淮，周艳秋，等．１５３９３ 例宫颈液基细胞学与组织 病 理学的对照分析［ Ｊ］ ．中华病理学杂志，２００７，３６（７） ：４８５－４８８．
［４］ 郎景和，Ｊｏｓｅｐｈ Ａ．子宫颈学［ Ｍ］ ．济南：山东科技出版社，２００９． ［５］ 王荣妹，陈莹，黄燕．薄层液基细胞 学检测联合 电子阴道镜下 宫
【 关键词】 脑卒中；抑郁；度洛西汀；佐匹克隆；失眠；劳拉西泮 【中图分类号】 Ｒ７４９．４２；Ｒ７４３．３；Ｒ－０５４；Ｒ７４９．７９ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７２－６１７０（２０１２）０３－００９７－０３
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ ａｎｄ Ｅｓｚｏｐｉｃｌｏｎｅ ｆｏｒ ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ
和微偏腺癌的诊断具有相当的难度，要综合考虑病 史、妇科医师检查情况和显微镜下形态。 就镜下形 态而言，腺上皮细胞有无异型性和核分裂像是首先 考虑的；其次要观察腺体大小、形态是否一致，有无 复杂分枝状结构，腺体排列是否规则，有无密集排列 或杂乱无章的改变，腺体旁间质是否有增生性改变， 以及肿瘤腺体浸润深度，有无血管神经侵犯。 活检 组织往往取材表浅，不易判定浸润深度，也不易发现 宫颈深部的血管神经侵犯，对有疑虑的病例应及时 与妇科医师沟通，加强随访和近期复查，避免因漏诊 而带给患者的严重后果。
服，然后视病情加至 ４０ ～８０ ｍｇ ／ｄ；劳拉西泮起始剂 量 ０．５ ｍｇ ／ｄ，１ 周内根据病情逐渐加至 １ ｍｇ ／ｄ。 疗 程均为 ６ 周。 １．３ 观察项目及评定标准 两组患者分别于治疗 前和治疗 １、２、４、６ 周后采用 ＨＡＭＤ、睡眠障碍量表 （ＳＤＲＳ）及神经功能缺损评分表（ ＮＩＨＳＳ） 进行神经 功能缺损评定，以 ＨＡＭＤ、ＳＤＲＳ、ＮＩＨＳＳ 治疗前后的 减分率为判定疗效指标［６］ 。 减分率 ＝（ 治疗前分数 －治疗后分数） ／（ 治疗前分数） ×１００％。 临床痊愈： 减分率≥８０％；显效：减分率≥５０％；好转：减分率≥ ３０％；无效：减分率＜３０％。 总有效率 ＝（临床痊愈例 数＋显 效 例 数 ） ／总 例 数 ×１００％。 以 症 状 量 表 （ＴＥＳＳ）评定不良反应，于治疗 １、２、４、６ 周末各评定 一次［５］ 。 治疗前后查血常规，肝、肾功能和心电图。 １．４ 统计学方法 所有数据均采用 ＳＰＳＳ １３．０ 统 计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，治疗 前后比较采用配对样本的 ｔ 检验，组间比较采用两 独立样本的 ｔ 检验，计数资料比较采用卡方检验，Ｐ ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２ 结果
高压氧联合度洛西汀治疗卒中后抑郁状态疗效观察
2012年9月摘要：目的：观察高压氧联合度洛西汀综合治疗卒中后抑郁状态（PSD ）的疗效。
方法：将86例明确PSD 患者随机分为治疗组46例和对照组40例，治疗组接受高压氧联合度洛西汀治疗，对照组接受度洛西汀冶疗，分别于治疗前，治疗后3、6个月末进行HAMD 抑郁量表、神经功能缺损程度（NIHSS ）和日常生活活动能力（ADL ）评分。
结果:两组病例在治疗前、后，HAMD 评分和NIHSS 评分降低，ADL 评分增加（P <0.05）；组间比较，3个月时两组各项评分差异无统计学意义（P >0.05），6个月时治疗组各项评分优于对照组（P <0.05）。
结论：高压氧联合度洛西汀治疗能有效提高度洛西汀对PSD 的疗效。
关键词：脑卒中；卒中后抑郁；高压氧；度洛西汀中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0093-02高压氧联合度洛西汀治疗卒中后抑郁状态疗效观察刘海玲*朱冉旭*袁文林*孙祥喜*赵国祥**江苏省盐城市第四人民医院（224003）2012年7月11日收稿Effect of hyperbaric oxygen combined with duloxetine in trcatment of post-stroke depressionLiu Hailing ，Zhu Ranxu ，Yuan Wenlin ，Sun Xiangxi ，Zhao Guoxiang.The 4th Hospital of Yancheng 224003，ChinaAbstract ：Objective ：To observe the effect of hyperbaric oxygen(HBO)combined with duloxetine in trcatment of post-stroke depression(PSD).Methods ：86cases of clear PSD patients were randomly divided into treatment group (46cases)and control group (40cases).Treatment group received therapy of HBO combined with duloxetine ，control group received duloxetine therapy only.Before treatment after treatmen for 3,6mouths with HAMD,NIHSS and ADL,respectively.Results ：The scores HAMD and NIHSS were decreased and the scores of ADL were in －creased significantly in both groups after treatment (P <0.05).No significantly difference in scores between the two groups were found 3months of treatment (P >0.05).The reduction of the scores of HAMD and NIHSS and the increase of ADL were significantly greater in the treatment group than in the control group(P <0.05).Conclusion ：HBO combined with duloxetine can improve the effect of cluloxetine to PSD.Key words:Stroke:Post-stroke depression;Hyperbaric oxygen;Duloxetine 脑卒中后抑郁状态（post-stroke depression ，PSD ）是脑卒中常见并发症之一，其发生率为10~40%[1]，但综合型医院非精神科医生对此病的认识不足，识别率和专科治疗率很低，严重影响了脑卒中患者的后期康复和生存质量。
度洛西汀联合康复训练对卒中后抑郁患者神经功能的影响
『１ 许 能 贵． 勤耘 ． 针 对 局 灶 性 脑 缺 血 大 鼠兴 奋 性 氨 基 酸 含 量 的 ５ 马 电 影 响Ⅲ ． 中国 针 灸 ， ９ ，９ ７ ：３ ． １ ９１ （ ）４ １ ９
【］ 王 延 红 ， 盛 国 顾 丛刺 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病疗 效 观 察 ［ ． 海 针 ６ 应 Ｊ上 】
灸 杂 志，０ ７２ （） ２ ０ ，６８： １ １．
【］ 王忠华． ７ 电针治疗 中风 后抑郁症的疗效观察［］ Ｊ． 中国康复医学杂
志，０ ８２ （ ） １ ３ ． ２ ０ ，３ １ ：０ ２ １ ［］ 魏 毅， 伟 雄 ， 炳 坤 ， ． 动脉 型颈 椎 病 中医 证 候 分 布规 律 的 临 ８ ８ 梁 陈 等 椎
顿 抑郁 量 表 （ ｍ ｈ ｎ ｄ ｐ ｅｓ ｎ ｓａｅ Ｈ ＭＤ） Ｈａ ｉｏ ｅ ｒｓｉ ｃ ｌ ， Ａ ｏ 评分 ≥１ ７分 ， 汉 密尔 顿 焦 虑 量 表 （ ａ ｉｏ ｎ ｉ ｙ ｓａ ． Ａ Ｈ ｍ ｈ ｎ ａ ｘｅ ｅｌ Ｈ ＭＡ） 分 ≥ １ ｔ ｅ 评 ４
能障 碍 ， 患者 的生 活 自理 能 力 受 到 影 响 。伴 随这 一 突 发 事 使 件 ， 可 发生 心 理 、 感 和 行 为 障 碍 ， 中 以卒 中后 抑 郁 最 常 常 情 其
１．７ 岁 。 人 选标 准 ： 首 次发 生 脑 卒 中 ， ０ ） ２ ① 脑卒 中诊 断标 准 符
“ 晕 ” 症 ， 程越 短 ， 效 越 显 著 ， 疗 效 可 能 通 过 整 体 调 眩 诸 病 疗 其
节 ． 神 经 一 液 的 途 径 ， 终 达 到调 节 血 管 运 动 ， 善 了 动 以 体 最 改
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１ 资料 和方 法
表 １ 两 组 治 疗 前 后 各 项 评 分 比 较 （± ） ｉ ｓ
１ ． １一般资料 ： 我院 ２０ ０９年 １ ０月一０ １ １ ２ １ 年 ２月本院神经科首次
脑卒 中住 院患者 ８ 例 ，治 疗 前均 经 Ｃ ６ Ｔ或 ＭＲ 检 查 确诊 为脑 梗 Ｉ 死或 脑 出血 ，所 选病 例符 合 １９ ９５年第 四次 全 国脑 血管 学 术会 议 组 内比较 ， ＜ ． ，Ｐ ０ ５ ． ０ ５● ＜ ． 。组 间 比较 ， ＞ ． 。Ｐ ０ ５ Ｐ ０ ０ ００ ■ ＜． 。 尸 ５ ０ ２２不 良反应 ： ． 两组 在使 用 度 洛西 汀 治疗 后 ， ５例患 者 出现轻 度 胃 肠道反应 （ 口干 、 如 便秘等 ）４ ， 例患者出现嗜睡 ， 例患者 出现出 ３ 汗增 多等 不 良反应 ， 能耐 受 ， 特殊 处理 ， 述症 状随着 治疗 均 未作 上 后 自 缓解 。 疗组 有 ８ 行 治 例在 最 初 的 １ ２ － 次治 疗过程 中出现 轻度 耳痛 ， 经指导适 当做咽鼓管调压动作 ， 疼痛消失 。
ｇｏ ｐｔ ｌ ｃ ｎ ｏ ｇ ｕ （＜ ． ） ｏｃ ｓ ｎ Ｈ Ｏ ｃ ｍ ｉ ｄｗｔ ｄ ｌｘｔ ｅＣ ｐｏ ｅ ｅｔ ｆ ｌ ｏｅ ｎ Ｓ ． ｒｕ ｌ ｉ ｔｅ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ００ ． ｎ ｌ ｉ ： Ｂ ｏ ｂ ｅ ｉｌ ｕ ｅ ｎ ｉ ｒ 山ｅｅ ｃ ｏ ｃ ｌｘｔ ｅ ｏ Ｄ ｌ ｎ ｌ ｒ ｎ ａ ｒ Ｐ ５Ｃ ｕ ｏ ｎ ｌ ｏ ｉ ａ ｍ ｖ ｎ ｆ ｕ ｉ ｔＰ
Ｍｅ ｏｓ８ ａｅ ｌ ｒ ｓ ａ ｅｔｗ ｒ ｎ ｏ ｙｄ ｉｅ ｔ ｔ ａ ｅｔ ｒ ｐ（ ａｅ） ｄｃｎｒ ｒｕ ４ ａｅ ． ｒａ ｅｔ ｒｕ ｔ ｄ：６ｃｓｓ ｆ ｅ Ｄ ｐｔｎｓ ｅｅｒ ｄｍｌ ｉｄｄｉ ｏｒ ｔ ｎ ｏ ４ ｃｓｓａ ｏｔ ｌ ｏｐ（０ｃｓｓ Ｔｅｔ ｎ ｏｐ ｈ ｏｃ ａＰ ｉ ａ ｖ ｎ ｅ ｍ ｇ ｕ ６ ｎ ｏｇ ） ｍ ｇ
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３ 讨 论
制 订 的诊 断标 准［ 发 病 至就 诊 时 间 为 ４ｈ以 内 ， 意识 障 碍 ， ２ １ ， ８ 无 查 体合 作 ， 从性 好 ， 患者 均需 签 订知 情 同意 书 。 Ｓ 依 每位 Ｐ Ｄ诊 断符 合 《 中国精神障碍与诊断标准》 ３ （ ｃ 一 器质性抑郁 的诊 第 版 ｃ ＭＤ Ⅲ） 断标准。排除标准 ： 昏迷、 ① 失语 、 严重的认知功能障碍， 严重的 心 、 、 功能 障碍 ， 有 精 神病 史 ， 查 前 ３ 月 内应用 抗 抑 肝 肾 既往 调 个 郁剂 及 神经 阻滞 剂 者 ； 既 往对 度 洛 西 汀过 敏 者 ； 重 症抑 郁 患 ② ③ 者。人组病例随机分为治疗组 ４ ６例和对照组 ４ 例 ，其 中男 ５ ０ ０ 例 ， ３ 例 ， 龄 ４ －９岁 ， 均 （４ ± ． ） ； 程 ３ ６ 月 ， 女 ６ 年 ８７ 平 ６ ． ６ ６岁 病 ２ ７ ￣个 平均（． ￣ ． ） ； ４ ８ １ ７个月 两组患者性别、 ７ ６ 年龄、 病程 、 发病部位 、 既往
史和伴发病及病情程度方面差异无统计学意义（ ０ ５ ｏ ． ０ １ ． ２治疗方法： 所有患者均采用常规 内科药物治疗 ， 针灸、 推拿等 康复治疗及康复护理 。 ①对照组给予小剂量度洛西汀 （ 商品名 欣 百达， 国礼来公 司）０ ｇ ， 美 ６ｍ ／ 根据病情治疗 ３ ６个月。②治疗组 ｄ －
ｃｅｓｄｓ ｎｆ ａ ｆ ｏ ｒ ｐ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｆ≮ ． ） ｏｓ ｎ ｃ ｄ ｉｅｅｃ ｏｅ ｔ ｅｎｔｅｔｏｇ ｕ ｓ ｅ ｕ ｄ ３ｍ ｎ ｓ ｒａ ｇｉｅ ｌ ｉ ｂ ｔ ｇｏ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ Ｐ ００ ． ｇ ｉ ａ ｙｄ ｆ ｎ ｅｉ ｓ ｒｓ ｅ ｅ ｒ ｐ ｒ ｆ ｎ ｏｔ ｅ ｉ ｌ ｙ ｎ ｈ ｕ ａｅ ｔ ｍ ｎ ｒ ５Ｎ ｉ ｆｎ ｉ ｆｒ ｎｃ ｂｗ ｈ ｗ ｏ ｗ ｅｏ ｈ
２ １ 年 ９月 ０２
９ ３
高压氧联合度洛西汀治疗卒中后抑郁状态疗效观察
刘 海玲 朱冉旭 ‘袁文 林 ’孙祥 喜 赵 国祥
摘 要： 目的 ： 察 高压氧 联合 度 洛 西汀 综合 治 疗卒 中后 抑郁 状 态（Ｓ 的疗 效。方 法 ： ６ 明确Ｐ Ｄ患者随机 分 为治疗 组４例 和对 观 ＰＤ） 将８ 例 Ｓ ６ 照组４ 例 ， ０ 治疗组 接 受 高压 氧联 合度 洛 西 汀 治疗 ， 照组 接 受度 洛 西 汀 冶疗 ， 别 于治 疗 前 ， 疗后 ３６ 月末 进 行Ｈ Ｍ 抑郁 量表 、 对 分 治 、个 Ａ Ｄ 神 经功能 缺损 程度 （ Ｉ Ｓ ） 日常 生 活活动 能力 （ Ｄ ） ＮＨ Ｓ 和 Ａ Ｌ 评分 。结 果： 两组病例 在 治疗前 、 ， Ａ Ｄ 分和 ＮＨ Ｓ 分降低 ， Ｄ 评分 增 后 Ｈ Ｍ 评 ＩＳ评 ＡＬ 加 （ ＜ ． ）组 间 比较 ，个 月时 两组 各 项评 分 差异 无统 计 学意 义 （＞ ． ）６ 月 时治 疗组 各 项评 分优 于对 照组 （． ． ） Ｐ ００ ； ５ ３ Ｐ ０ ５ ，个 ０ Ｐ＜ ０ 。结 论 ： ０５ 高压 氧联合 度 洛 西汀治 疗能 有 效提 高度 洛 西汀 对Ｐ Ｄ Ｓ 的疗 效 。 关 键 词 ： 卒 中 ； 中后抑 郁 ； 脑 卒 高压 氧 ； 洛 西汀 度 中图分 类号 ： ７３３ Ｒ ４＿ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０２ １—０ ３ ０ １０ —９ ９２ １）８ ０９ —２
在 对 照组 治疗 基 础上 给 予高 压 氧治 疗 ：． Ｐ ，０ ｉ， 次， ，５ ０３ ａ９ ｍｎ １ 天 １ ｍ 天 为 一个 疗 程 ， 隔 ７ １ｄ 行 第 ２ 程 ， 例 患 者进 行 ３ ４个 间 －０ 进 疗 每 ～ 疗程。 １ ． 行 Ｈ Ｍ 分 治 ， Ａ Ｄ抑 郁量表、 神经功能缺损程度 （ Ｉ Ｓ ） 日常生活活动能力（ Ｄ ） ＮＨ Ｓ 和 Ａ Ｌ 评定。 １ ． 计学 方 法 ：所 有 参 与 数 据 均采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 包处 ４统 Ｐ Ｓ３ ０统 理 ， 量资料 以（± ） 计 ｉｓ表示 ， 内 和组 间 比较采 用 ｔ 验 ，＜ ． 为 组 检 Ｐ Ｏ０ ５ 差 异有 统计 学意 义 。
Ｋｅ ｙｗｏｒ ：ｔｏ ｅＰ ｓ－ ｔｏ ｐｒｓｉ ｎ ｐ ｅｂａｉ ｘ ｇ ｎＤｕ ｏ ｅｉ ｄｓＳｒ ｋ ：ｏ ｔ ｓ ｋｅｄｅ ｅ ｓｏ ；Ｈｙ ｒ ｒｃ ｏ ｙ ｅ ； ｌｘ ｔ ｒ ｎｅ
脑 卒 中后 抑郁 状 态 （ｏｔｓｏｅｄｐｅｓ ｎ Ｐ Ｄ 是 脑卒 中常 ｐｓ ｔ ｋ ｅｒｓ ｏ ，Ｓ ） —ｒ ｉ 见 并发 症 之一 ， 发 生率 为 １ —０ｏ１ 其 ０ ４ ￣（ 但综 合 型 医 院非 精 神科 医 ， 生对此病的认识不足， 识别率和专科治疗率很低 ， 严重影响了脑 卒 中患者的后期康复和生存质量。自 ２０ 年 １ ０ ９ ０月起我们对 ４ ５ 例 Ｐ Ｄ患者 运 用 高压 氧 联 合 新 一 代 抗 抑郁 药度 洛 西 汀 治 疗 ， Ｓ 同 时进 行 了观察 研究 ， 报告 如 下。 现
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ： ｏｏ ｓｒ ｅｅ ｅｔ ｆ ｙ ｅ ａ ｃ ｘｇ ｎ Ｂ １ ｏ ｂ ｅ ｉ ｕｏ ｅ ｎ ｅｔ ｅｔ ｆ ｏｔ ｓ ｏ ｅ ｅ ｒｓ ｏ （Ｓ ） ｂ ｔ ｃ ： ｂｅ ｉ Ｔ ｅ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｈｐ ｒ ｒ ｙ ｅ （ Ｏ ｍ ｉ ｄｗ ｔ ｄ ｌ ｔ ｅｉ ｔ ａ ｎ ｓ ｔ ｋ ｐｅｓ ｎＰ Ｄ ． ｒ ｃｖ ｂ ｖ ｈ ｆ ｂ ｉｏ Ｈ ｃ ｎ ｈ ｘ ｉ ｎ ｒ ｍ ｏｐ — ｒ ｄ ｉ
２ 结 果 ２１ 疗效结 果见 表 １ ． 。
江苏省盐 城市 第 四人 民 医院（２０ ３ ２４０ ）
２ １ 年 ７月 １ ０２ １日收稿
脑卒中后抑郁状态可使患者的心理调节机能减弱 ， 对躯体产 生直接的病理生理及生化方面的作用 ， 导致脑卒中患者躯体疾病 症状扩大 ， 并随之加重躯体和社会功能缺陷 ， 后者又可连锁地引 发医源性的不适 当的诊断和治疗 。因此 ， 在临床工作中应充分重 视脑卒 中后抑郁状态 ，将其提高到与躯体症状同等重要的地位 上， 及时进行干预和治疗。脑卒中后抑郁的发生机制仍未完全明 了， 目前认为是神经生物学因素与心理社会 因素等几方面相互作 用的结果嘲 但多数学者认为 ， 。 其中起主要作用的还是脑卒中后神 经 内分 泌 系统 发 生改 变 所致 ，由于 去 甲 肾上 腺 素能 神经元 和 ５ 一 羟 色胺 能神 经元 胞体 位 于脑 干 ， 出轴突 经过 丘脑 下部 、 发 基底 核 、 环 绕胼 胝体 和放射 冠 ， 后 由前 向后 通过 深层皮 质并 逐 渐发 出分 然 支 ， 终 止 于额 叶 皮 质 ， 上述 部 位 的病 灶 会破 坏 去 甲肾上 腺 末端 故 素神经元、一 ５ 羟色胺能神经元及其径路 ， 使这两种递质水平低下， 使患者产生抑郁症或抑郁倾向 ， 而躯体功能丧失 、 社会或家庭地 位的改变等因素则可能起着催化剂的作用 ，在原有的病理基础 上， 加速了抑郁症的发生或使其程度加重Ｈ 。 大量研究表 明，新一代抗抑郁药治疗 ＰＤ的疗效得到了越 Ｓ 来越多的肯定 ； 压氧（ Ｂ 治疗脑梗死疗效确切 ， 高 Ｈ Ｏ） 并且也有 Ｈ Ｏ治疗抑郁症取得 良好效果 的报道Ｉ 因此 ， Ｂ Ｓ ］ ， 我们设想将 Ｈ Ｏ Ｂ 联合抗抑郁药度洛西汀治疗 Ｐ Ｄ并进行临床观察 。本组资料显 Ｓ