几丁糖与透明质酸钠治疗肘关节粘连的对比研究
几丁糖和透明质酸钠在产科防粘连应用中的生物相容性比较
几丁糖和透明质酸钠在产科防粘连应用中的生物相容性比较樊阳阳;宋宇龙【摘要】BACKGROUND:Chitosan and sodium hyaluronate are two kinds of anti-adhesion materials commonly used, but there are relatively few reports on their anti-adhesion effects in obstetrics patients. OBJECTIVE:To explore the anti-adhesion effects of chitosan and sodium hyaluronate in obstetric patients. METHODS:Totaly 180 cesarean section patients, aged 23-39 years, were equaly divided into control group, chitosan group and sodium hyaluronate group according to treatment methods. Patients in the control group were given the routine cesarean section; patients in the chitosan and sodium hyaluronate group were respectively given local smearing of chitosan and hyaluronate sodium. At 1 day after operation, the levels of serum interleukin-6, interleukin-10, tumor necrosis factor-α and C-reactive protein were determined in the three groups. Then, the patients were folowed up for 1 month to observe the occurrence of postoperative adhesion and complications. RESULTS AND CONCLUSION:The incidence rate of postoperative adhesions was lower in the chitosan and sodium hyaluronate groups than the control group (P < 0.05). The levels of serum interleukin-6, interleukin-10, tumor necrosis factor-α and C-reactive protein were also lower in the chitosan and sodium hyaluronate groups than the control group (P < 0.05). In addition, the incidence rates of postoperative infection, bleeding and pain were lower in the chitosan and sodium hyaluronate groups than the control group (P <0.05). However, there was no difference between the chitosan and sodium hyaluronate groups. These findings indicate that the chitosan and sodium hyaluronate are both effective against postoperative adhesions in cesarean section patients, and reduce the incidence of complications.%背景:几丁糖和透明质酸钠是目前临床常用的预防粘连材料,但目前关于二者在产科患者中预防粘连的相关报道相对较少.目的:观察几丁糖和透明质酸钠在产科患者中的防粘连效果.方法:纳入180例剖宫产妇,年龄23-39岁,按照治疗方法分为对照组、几丁糖组、透明质酸钠组,每组60例,对照组剖宫产后常规关闭腹腔,几丁糖组、透明质酸钠组剖宫产后关闭腹腔前,在子宫手术切口表面及手术部位附近肠管和腹膜分别涂抹几丁糖与透明质酸钠.术后1 d,检测3组血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平;随访1个月,观察3组术后粘连及并发症发生情况.结果与结论:几丁糖组、透明质酸钠组粘连发生情况及粘连发生率均低于对照组(P < 0.05),血清白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平均低于对照组(P < 0.05),术后感染、出血、疼痛等的并发症发生率均低于对照组(P < 0.05);几丁糖组与透明质酸钠组粘连发生情况、血清指标水平及并发症发生情况比较差异均无显著性意义.表明几丁糖和透明质酸钠均可有效抑制剖宫产术后的粘连及炎症反应,减少并发症的发生.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(019)030【总页数】5页(P4855-4859)【关键词】生物材料;材料相容性;几丁糖;透明质酸钠;产科;粘连;剖宫产【作者】樊阳阳;宋宇龙【作者单位】西安交通大学医学院第三附属医院(陕西省人民医院),产科,陕西省西安市 710068;西安交通大学医学院第三附属医院(陕西省人民医院),麻醉科,陕西省西安市 710068【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：1 医用几丁糖是从虾壳中提纯的高分子化合物几丁质，经深加工制成的一种聚乙酰氨基葡萄糖，是一种高度纯化、无毒和无热源反应的天然聚糖。
几丁糖用于周围神经断伤术后粘连预防的实验研究
几丁糖用于周围神经断伤术后粘连预防的实验研究
于昌玉;张咸中;杜明春;李玉红
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2002(024)002
【摘要】目的为解决周围神经损伤术后粘连问题,特别是神经断伤吻合术后解决神经纤维的生长与预防粘连问题.方法采用Wister大白鼠股神经离断后吻合,吻合部
位分别注入几丁糖、透明质酸钠、醋酸强地松龙及不做任何处理对比.于术后1、2、4、8、12周直视下及显微镜下观察其粘连及神经纤维生长情况.结果采用几丁糖有明显预防粘连作用,同时,神经纤维生长过吻合口也明显优于对照组,统计学处理差异明显.结论几丁糖有效的预防周围神经粘连的同时可以促进神经纤维的生长.预防周
围神经损伤特别是断伤时可以广泛应用.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】于昌玉;张咸中;杜明春;李玉红
【作者单位】068350,河北省丰宁满族自治县医院;吉林省人民医院;068350,河北省丰宁满族自治县医院;承德医学院病理教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.几丁糖联合针灸对腹部术后粘连性肠梗阻的预防效果观察 [J], 黎鉴秋;梁家源;卢云清;邓锦辉;何柏辉;陈金胜
2.几丁糖预防急性腹膜炎术后粘连性肠梗阻 [J], 赵素斌;张文娴;张宪斌;张子龙
3.几丁糖联合聚乳酸可吸收医用防粘连膜防止肌腱术后粘连的实验研究 [J], 常文凯;李刚;陈治;乔虎云;贾英伟;冯勇;梁炳生
4.几丁糖联合针灸预防腹部术后粘连性肠梗阻的研究 [J], 黎鉴秋;梁家源;何柏辉;陈金胜;张超
5.几丁糖预防周围神经术后粘连的临床疗效观察 [J], 于昌玉
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几丁糖和透明质酸钠在产科防粘连应用中的生物相容性比较
的并 发症 发 生率均 低于 对照 组（ 尸＜０ ． ｏ ５ ） ；几丁糖 组 与透 明质 酸钠 组粘连 发 生情 况 、血 清指 标水 平及 并发 症发 生情 况 比较 差异 均无 显著 性意 义 。表 明几 丁糖 和透 明质 酸钠 均可 有 效抑 制剖 宫产 术 后 的粘连 及 炎症 反应 ，减
纯 化 、无 毒和 无热 源 反应 的天然 聚糖 。医 用几 丁糖 具有局 部止 血 、抑制 血纤 维束 形成 、润滑 及生 物屏 障作 用 。 透 明质 酸钠 凝胶 具 有调 节血 管壁 通 透性 ，调 节水 、电解 质平 衡 ， 以及 加 快创 伤愈 合 等功 效 。但 目前 关于 二者 在 产科 患 者 中预 防粘连 的相 关报 道相对 较 少 。
樊 阳阳 ，女 ，１ ９ ７ ８年 生 ， 陕 西省 富县 人 ，硕 士 ，主
治医师，主要从事产科急
危重 症 的临床 和基 础研
究。
中图分类号： Ｒ ３ １ ８ 文献标识码： Ｂ 文章编号： ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ３ ０ － ０ ４ ８ ５ ５ － ０ ５ 稿件接 受：２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． １ １
几丁糖和透明质酸钠在产科防粘连应用中的生物相容性比较
樊 阳 阳’ ，宋 宇龙 （ 西安 交通 大学 医学院 第三 附属 医院（ 陕西省人 民 医院 ） ，’ 产科 ， 麻 醉 科 ，陕 西省 西安 市 ７ １ ０ ０ ６ ８ ）
文 章 亮点 ： １ 医用 几丁 糖是 从虾 壳 中提纯 的 高分 子化合 物 几丁 质 ，经深 加工 制 成 的一种 聚 乙酰氨 基 葡萄 糖 ，是一 种 高度
，
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘ ｉ ’ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ） ， Ｘ ｉ ’ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ６ ８ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
几丁糖预防肘关节粘连的临床研究
几丁糖预防肘关节粘连的临床研究侯春林;陈爱民;张伟;尹承慧【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》【年(卷),期】2000(14)2【摘要】目的研究医用几丁糖预防肘关节粘连的临床作用。
方法对 2 6例肘关节僵硬患者进行手术松解 ,其中 12例术后关节腔内涂布 2 %几丁糖 ,另 14例术后不用几丁糖作为对照组 ,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。
结果2 6例均获随访 ,随访时间 8～ 5 1个月 ,平均 2 4个月。
几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到92 .9°± 2 0 .9°,比术前增加5 5 .0°± 15 .9°;对照组术后肘关节平均活动度恢复到75 .4°± 17.5°,比术前增加38.2°± 11.9°。
几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值明显大于对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。
结论医用几丁糖具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成。
【总页数】3页(P80-82)【关键词】关节粘连;几丁糖;预防;肘关节【作者】侯春林;陈爱民;张伟;尹承慧【作者单位】第二军医大学附属长征医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.COOK球囊联合医用几丁糖预防重度宫腔粘连术后再次宫腔粘连的临床分析 [J], 周琴琴;金群俏;胡小军2.几丁糖联合球囊支架预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效观察 [J], 易先友;张珊;彭艳丽;蒋庆化3.医用几丁糖对阴式全子宫切除术后预防肠粘连及盆腔粘连的临床护理 [J], 李珍;杨琼;郑丽芳4.稽留流产人流术后宫腔用几丁糖预防宫腔粘连的临床研究及饮食干预指导 [J], 陶丽丹5.几丁糖与透明质酸钠治疗肘关节粘连的对比研究 [J], 陈爱民;侯春林;陈庆泉;斯清庆;王永胜;刘岩;张伟;匡勇;欧阳跃平;王诗波;尹承慧;郑金龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
几丁聚糖和透明质酸钠对成纤维细胞增殖影响的实验研究
中 国矫 形 外 科杂 志
２０ ０ ２年 ９月 第 １ ０卷第 ｌ 期 １
Ｏ ＊ ｏ Ｃ ｉ，Ｖｏ． ０ Ｎｏ １ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ２ ｒｈ ｐＪ ｈｎ １１ ， ． １． ｔ ｅ ｍｂｒ２ ０
几 丁 聚 糖 和 透 明 质 酸 钠 对 成 纤 维 细 胞 增 殖影 响 的 实验 研 究 △
Ｚ ｒ ｎ ｏｈ ｎ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＯｒｈｐ ｄｃ ， ｈ ｎ ｚ ｅｇ Ｈ ， ｅ ｎ ｉｔｒ ｄｃ ｌＵｎｖｒｉ Ｓ ａ ｇ ａ Ｈ４ Ｇ Ｌｉｇｚ ｅ ＋ ｅ ａｔ ｎ ｔｏ ｅ ｉ Ｃ ａ ｇ． ｎ ｓ ｏ ｓ ｈ ￡ Ｔ ｅＳｃ ｄ Ｍ ｌａ ｙ Ｍｅ ｉ ｉｅｓ ｙ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｏ ｉ ａ ｔ
时即对 成纤 维细 胞 的增 殖有 抑 制作 用 ， 明质 酸钠 的抑 制浓 度 为 ｌ ／ ， 明质 酸钠 和 几 丁 聚糖 都 可使 细 胞 周 期 中 Ｇｌ 透 ｍｇ ｍｌ透
期 比例增加 。结论 ： 丁 聚糖 和 透 明质酸 钠 均抑制 成纤 维 细胞 的增 殖 ， 几 但几 丁 聚糖 的抑 制作 用较 强 。
Ｃｈ Ｔ ２ Ｏ ０ ｉｓｒ ｃ ｊｃｉ ：Ｔｈ ｆｅ ｔ ｆｃ ｉ）ａ ｎ ｏ ｉｍ ｙ ｌｒ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅｐ ｉ ｒｔｏ ｆｆ ｍｂａ ｔｃ ｉ ｒ ｘ ｍｉｅ ｖ ｅｅｆ ｓｏ ｈｔｓ ｎ ａ ｄ ｓ ｄｕ ｈ ａｕ ｏ ａｅｏ ｈ ｍｌ ｅａ ｉｎ ｏ ｉ ｃ （ ［ ｂ ｌｓ ｅｌ ｗｅ ｅｅ ａ ｎ ｄ ｓ
．
ｕｎ ｈ ｄｕ ｏ ａｅｃ ｎ ｒ ｕ ｅ ｔ ｅｐ ｌ ｅａｉｎｏ ｉｍｂ￣ ｔｃ ｌ ， ｕ ｈ ｆｅ ｔｏ ｈｔｓｎ ｉ ｍｏ ｅｓｇ ｉ ｃ ｔ ｒ ｙ ｒ ｎ ａ ｅ ｃ ｈ ｍ ｉ ｒｔ ｆｆ ｄ ｆ ｏ ｂ ｌ ｅｌ ｂ ｔｔ ｅｅｆ ｆｃ ｉ ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉｎ ｆ ａ ． ｉｎ
几丁糖与透明质酸钠预防甲状腺术后粘连效果的对比研究
几丁糖与透明质酸钠预防甲状腺术后粘连效果的对比研究孙嘉阳;秦华东;石铁锋;刘垚;马艳飞【期刊名称】《现代医学》【年(卷),期】2010()5【摘要】目的：对比研究几丁糖与透明质酸钠防止甲状腺术后粘连的效果。
方法：对146例甲状腺疾病患者进行手术治疗,根据术中处理方法的不同,将其随机分成几丁糖组（术后创面涂2%几丁糖）56例、透明质酸钠组（术后创面涂1%透明质酸钠）52例、对照组（术后创面无任何处置）38例。
手术后7 d出院,通过随访观察手术切口的凹陷程度以及吞咽异物感的程度来评定几丁糖和透明质酸钠预防术后粘连的效果。
结果：随访时间1~6个月,平均3.5个月。
几丁糖组术后发生粘连4例（7.1%）,透明质酸钠组术后发生粘连10例（19.2%）,对照组术后发生粘连19例（50.0%）。
经统计学分析,几丁糖、透明质酸钠两组之间发生术后粘连的比例差异无统计学意义（P〉0.05）,而几丁糖、透明质酸钠两组发生术后粘连的比例均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。
结论：几丁糖与透明质酸钠均具有明显的防止甲状腺术后粘连的作用。
【总页数】4页(P481-484)【关键词】几丁糖;透明质酸钠;甲状腺;粘连【作者】孙嘉阳;秦华东;石铁锋;刘垚;马艳飞【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠在预防术后肠粘连效果中的对比观察 [J], 李坤;刘英姿;高会聪2.透明质酸钠与几丁糖预防甲状腺术后粘连效果比较分析 [J], 沈强;王全;杨俊杰3.医用几丁糖与宫内节育器预防宫腔粘连分离术后再粘连对比研究 [J], 周婷;邹放军4.医用几丁糖与透明质酸钠预防腹部术后肠粘连的对比研究 [J], 郭迅;裴明祥;邱福轩;田银海5.聚乳酸防粘连凝胶及透明质酸钠预防术后肠粘连效果的对比分析 [J], 徐伟全因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值研究
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：几丁糖在骨折手术后膝关 节粘连预防中的应用价值较高 ，有助于患者关节功能的尽快康复及控制不 良情况 的发生 。 【 关键词 】 几丁糖 ； 骨折手 术后膝关节粘连 ； 预防 ； ｈ ｅ Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｔ ｏ ｓ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｋｎ ｅ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ａｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ ＷＡＮＧ Ｑｉ ａ ｎ ｇ ，Ｓ ＯＮＧ Ｙｉ — ａｉ ｒ ｎ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ．２ ０ １ ３ ．１ ０（ ３ ３） ： ０ ４ ４ － ０ ４ ６
髌 骨骨折患 者为研究对 象 ，随机分为对 照组 （ 常规手术 治疗 ） ２ ３ 例 和观 察组 （ 常规手 术加几 丁糖 ） ２ ３ 例 ，对 两组患者 的治疗优 良率 、达 到最 大活 动度时 间 、并发 症发 生率及 术后 不同时 间 的膝关节 活动度 进行 比较 。结果 ：观察组 治疗优 良率 高于对 照组 ，达 到最 大活动 度 时间短 于对照组 ， 并 发症发 生率低 于对 照组 ，术后 不 同时 间的膝关节 活动度均 大于对 照组 ，且两组上 述指标 比较差异均具 有统计学意 义
４ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值
透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值朱玉杰;黄小强;王效东【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2006(35)2【摘要】目的:对比研究几丁糖与透明质酸钠防止膝关节松解术后再粘连的效果.方法:对64例膝关节僵直患者进行手术松解,根据术中处理方法的不同,将其随机分成A组(术后关节腔内涂布2%几丁糖)22例,B组(术后关节腔内涂布1%透明质酸钠)21例以及C组(术后关节腔内涂布生理盐水)21例.手术后第2天行患肢持续被动活动功能锻炼,随访观察膝关节伸屈活动度改善程度以评定疗效.结果:随访时间8～26月,平均16月.A组术后膝关节平均活动度恢复到(11.7±16.5)°比术前增加(86.0±10.7)°;B组术后膝关节平均活动度恢复到(106.1土12.6)°,比术前增加(80.9±14.1)°,C组术后膝关节平均活动度恢复到(80.0土15.1)°,比术前增加(56.1±11.5)°.经统计学分析A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值差异无显著性意义(P＞0.05).A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值均大于C组(P＜0.05).结论:生物材料透明质酸钠和几丁糖均具有明显的防止组织粘连的作用.【总页数】2页(P207-208)【作者】朱玉杰;黄小强;王效东【作者单位】西安市红十字会医院,西安,710054;西安市红十字会医院,西安,710054;西安市红十字会医院,西安,710054【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.医用几丁糖预防膝关节僵直粘连松解术后再粘连 [J], 池雷霆;裴福兴;杨天府;宁宁2.几丁糖与丹参注射液在输卵管介入再通术中预防术后再粘连发生的临床应用价值分析 [J], 黄健怡3.几丁糖对宫腔粘连分离术后预防再粘连的效果分析 [J], 梁珍;黄灵坚;邹美莲;孔素娟;苏敏4.几丁糖联合球囊支架预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效观察 [J], 易先友;张珊;彭艳丽;蒋庆化5.几丁糖联合中药保留灌肠防治介入治疗输卵管复通后再粘连的临床研究 [J], 王慧芳;吕玉珍;平燕;牛海燕;朱光丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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・论 著・几丁糖与透明质酸钠治疗肘关节粘连的对比研究△陈爱民 侯春林 陈庆泉 斯清庆 王永胜 刘 岩 张 伟匡 勇 欧阳跃平 王诗波 尹承慧 郑金龙 摘 要 目的:比较医用几丁糖与透明质酸钠预防肘关节粘连的临床疗效。
方法:对43例肘关节僵硬患者进行手术松解,其中15例术后关节腔内涂布2%几丁糖,14例术后关节腔内涂布1%透明质酸钠,另14例术后关节腔内涂布生理盐水为对照组,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。
结果:本组病例均获随访,随访时间10～87月,平均42月。
几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到(97.7±16.5)°,比术前增加(62.0±12.7)°;透明质酸钠组术后肘关节平均活动度恢复到(86.1±18.6)°,比术前增加(48.9±15.1)°,对照组术后肘关节平均活动度恢复到(70.0±15.1)°,比术前增加(36.1±11.5°)。
几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值大于透明质酸钠组(P <0.05),透明质酸钠组术后肘关节伸屈活动度增值大于对照组(P <0.05)。
结论:医用几丁糖和透明质酸钠均具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成作用,几丁糖疗效优于透明质酸钠。
关键词 关节; 粘连; 几丁糖; 透明质酸钠中图分类号 R684.8 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2002)13-1289-03Comparison Study of Chitosan and H yaluronate Sodium in the T reatment of E lbow Adhesion ∥CHEN A i 2min ,HOU Chun 2lin ,CHEN Qing 2quan ,et al.Depart ment of Orthopaedic ,Changz heng Hospital ,S hanghai 200003Abstract Objective :To study the clinical effect of chitosan and hyaluronate sodium on prevention of elbow adhesion after elbow arthrolysis.Method :Forty patients were divided into three groups.In chitosan group ,15patients after arthrolysis accepted an injection of 2%chitosan into the elbow joint cavity.In hyaluronate sodium group ,14patients after arthrolysis accepted an in 2jection of 1%hyaluronate sodium into the elbow joint cavity.There was no chitosan or hyaluronate sodium used in 14patients as control group.The average range of extension and flexion of elbow joint was detected to evaluate the results.Results :All patients were followed up.The follow up time were 42(10～87)months.In the chitosan group ,the average range of extension and flex 2ion of elbow joint was restored to 97.7±16.5°,with an average increase of 62.0±12.7°.In the hyaluronate sodium group ,the average range of extension and flexion of elbow joint was restored to 86.1±18.6°,with an average increase of 48.9±15.1°.In the control group ,the corresponding figures were 70.0±15.1°and 36.1±11.5°.The outcome in the chitosan group was signifi 2cantly better than that in the control.The outcome in the chitosan group was significantly better than that in the hyaluronate sodium group (P <0.05),and in the hyaluronate sodium group better than that in the control group (P <0.05).Conclusion :Both chitosan and hyaluronate sodium can prevent or reduce elbow adhesion after elbow arthrolysis ,and chitosan is more effec 2tive than hyaluronate sodium.K ey w ords Joint ; Adhesion ; Chitosan ; Hyaluronate sodium△基金项目:国家自然科学基金资助(No :39570712)作者单位:第二军医大学附属长征医院骨科,上海 200003作者简介:陈爱民(19642),男,福建人,副主任医师,博士,研究方向:创伤与修复重建,电话:(021)63610109×73336 肘关节创伤后常遗留关节伸屈活动度的减少,关节活动处于非功能范围会给患者生活及工作造成困难。
手术松解术后关节功能锻炼能改善功能,但术后再粘连仍不可避免。
生物材料几丁糖和透明质酸钠有防止组织粘连的作用1～2。
本文研究几丁糖与透明质酸钠防止肘关节松解术后再粘连的效果。
1 材料与方法1.1 2%医用几丁糖及1%医用透明质酸钠上海其胜生物材料有限公司生产。
有良好的组织相容性,无任何毒性,在体内数周至数月内吸收3～5。
1.2 临床资料1995年1月～2001年6月,收治的43例肘关节僵硬病人,其中男27例,女16例;年龄11～60岁,平均30岁;左侧26例,右侧17例;病程为6月～10年,平均42月。
肘关节僵硬原因为:肘关节脱位5例,肘关节内骨折25例,肱骨髁上骨折6例,原始损伤不明7例;术前肘关节伸屈活动范围(见表1);伴前臂旋转功能受限者5例。
患者要求治疗的根本原因是肘关节伸屈受限所引起的困难。
43例病人均进行关节松解手术,其中15例术后关节腔内涂布2%几丁糖,14例术后关节腔内涂布1%透明质酸钠,另14例术后关节腔内涂布生理盐水为对照组。
1.3 手术方法根据术前肘关节屈伸和X线片上骨突阻挡情况选择单纯肘外侧入路或肘内侧附加切口。
臂丛麻醉,上臂中上段气囊止血带,患肢置于胸前,外侧入路采用K ocher切口。
沿肱骨外侧嵴切开,紧贴肱骨向前后剥离,直到内侧,显露外侧肘关节。
作内侧辅助切口者,须游离尺神经。
松解术要求:彻底切除影响关节活动的增生骨质,松解影响活动的瘢痕和粘连,被动屈伸肘关节,使其伸曲活动度达到100°以上(表1)。
彻底止血,几丁糖组关节腔内涂布2%几丁糖,透明质酸钠组关节腔内涂布1%透明质酸钠,对照组关节腔内涂布生理盐水。
逐层关闭切口,加压包扎。
术后3d起用CPM(持续被动功能锻炼)进行肘关节功能锻炼,10～14d拆线,出院后门诊指导病人继续进行功能锻炼3月。
1.5 统计学处理 采用t检验。
2 结 果本文病例,随访10～87月,平均42月。
全部病例均无切口感染,伤口Ⅰ期愈合,无神经损伤。
几丁糖组术后肘关节活动度恢复到(97.7±16.5)°,比术前增加(62.0±12.7)°;透明质酸钠组恢复到(86.1±18.6)°,比术前增加(48.9±15.1)°,对照组恢复到(70.0±15.1)°,比术前增加(36.1±11.5)°。
几丁糖组肘关节伸屈活动度增值大于透明质酸钠组(P<0.05),透明质酸钠组大于对照组(P<0.05)。
见表1。
表1 肘关节各时期活动度比较(X±SD)(度)治疗组例数活 动 度 术 前 术 中 术 后 增值范围 X±SD范围 X±SD范围X±SD X±SD 几丁糖组 1510～6034.3±14.3100～140117.3±14.355～12097.7±16.562.0±12.7透明质酸钠组1410～5535.7±13.1100～140117.5±13.260～11586.1±18.648.9±15.1对照组 145～6033.8±14.2100～145116.8±14.550～11070.0±15.136.1±11.5 注:伸直位为0°。
活动度=屈曲度数—伸直度数。
P<0.053 讨 论肘关节创伤后引起关节功能障碍,是骨膜下化骨所致的异常骨质增生、关节周围疤痕和粘连、关节内粘连、关节囊及肌肉挛缩所致。
彻底手术松解术基本上能除去异常骨质增生所致骨性阻挡、关节周围粘连和关节内粘连、关节囊挛缩,在术中,使肘关节伸屈活动度获得比较满意的恢复。
术后由于创面及关节腔的出血,血肿机化,再粘连的形成使肘关节伸屈活动度减少,影响手术疗效。
术后关节功能锻炼能增加关节的活动度,但再粘连仍难以避免。
王亦璁6报道采用关节松解术结合术后关节功能锻炼治疗17例肘关节僵直患者,术前平均肘关节活动度为31.8°,术中达到121.4°,术后随访肘关节活动度为79.7°,较术中减少41.7°。