探析炔诺酮片联合雄激素治疗更年期功血的效果
炔诺酮治疗功血的探讨
炔诺酮治疗功血的探讨目的探讨治疗功血的方法及效果。
方法随机60例功血患者分组；回顾性分析2013～2014年1月在我院40～52岁的功血患者60例临床资料用药时间止血效果。
结果观察组（炔诺酮）16例显效，12例有效，2例无效，和对照组（其他妇科止血药如黄体酮）8例显效10例有效。
12例无效，炔诺酮止血效果快时间短P＜0.05。
结论将炔诺酮添入治疗功血药物中，能很快止血，使患者快速恢复健康。
Abstract：Objective To explore the method and effect of treatment of uterine bleeding. Methods Random 60 dub patients group；2013～2014 were analyzed retrospectively in our hospital from January 40～52 year old dub patients the clinical data of 60 patients with medication time hemostatic effect. Results The observation group （norgestrel）in 16 cases，12 cases were effective，2 cases invalid，and the control group （other gynecological hemostatic drugs such as progesterone）in 8 cases of 10 cases markedly effective.12 cases of invalid. Norethisterone hemostatic effect fast short time P＜0.05. Conclusion The treatment of bleeding of norethisterone add drug，can quickly stop bleeding，so that patients with rapid recovery.Key words：Norethisterone；Bleeding；Treatment功血是指调节下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌-机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变。
炔诺酮治疗更年期功血115例临床分析
炔诺酮治疗更年期功血115例临床分析
罗小瑛
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2004(20)15
【摘要】更年期功能失调性子宫出血(简称更年期功血)，是妇科常见病，诊刮后因阴道流血而行再次刮宫者并不少见。
因此诊刮后治疗是治愈本病的关键环节。
本文对115例行诊断性刮宫术后病理诊断为子宫内膜简单型增生过长的更年期妇女经B超监测子宫内膜，周期性口服炔诺酮治疗，取得较满意效果，现报道如下。
【总页数】2页(P30-31)
【作者】罗小瑛
【作者单位】福建省建瓯市妇幼保健院，353100
【正文语种】中文
【中图分类】R711
【相关文献】
1.米非司酮加炔诺酮治疗复发性更年期功血的疗效观察 [J], 谭久娣
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左炔诺孕酮宫内给药系统治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效分析
左炔诺孕酮宫内给药系统治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效分析【摘要】More and more women are experiencing functional uterine bleeding during the menopausal transition, which can have a significant impact on their quality of life. In this study, we investigated the clinical efficacy of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in treating this condition. The mechanism of action of the system, the clinical characteristics of menopausal functional uterine bleeding, and the application of the system in treating this condition were analyzed. The results showed that the levonorgestrel-releasing intrauterine system effectively reduced bleeding and improved symptoms in women with menopausal functional uterine bleeding. Adverse reactions were minimal, and the system was deemed safe for use in this population. In conclusion, the levonorgestrel-releasing intrauterine system is an effective treatment for menopausal functional uterine bleeding, with promising prospects for further research and clinical application.【关键词】左炔诺孕酮、宫内给药系统、更年期、功能性子宫出血、临床疗效、机制、安全性、不良反应、临床特点、应用、研究目的、研究方法、结论。
更年期功血患者的临床治疗方法及效果
更年期功血患者的临床治疗方法及效果目的：探讨更年期功能性子宫出血（功血）患者的治疗方法及效果。
方法：选取在本院妇幼保健门诊就诊的138例更年期功血患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各69例，对照组给予炔诺酮治疗，观察组在西药治疗的基础上联合应用妇科养荣胶囊治疗。
结果：观察组总有效率97.10%明显高于对照组86.96%（x2 =4.840，P＜0.05）；出血控制时间、完全止血时间明显短于对照组（t=4.789～5.917，P＜0.05）；随访3个月，不规则出血发生率1.45%明显低于对照组13.04%（x2=6.900，P＜0.05）。
结论：妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗助于快速控制出血症状，缩短完全止血时间，降低不规则出血发生率，提高治疗效果。
标签：更年期功血；炔诺酮；妇科养荣胶囊更年期功能性子宫出血（功血）是指围绝经期妇女神经内分泌调节功能失调造成的不正常子宫出血症状，临床表现为月经周期紊乱、经期延长及经量过多等，严重者可因反复大量阴道出血引发贫血、继发感染等，给患者造成极大的心理压力和精神负担[1]。
更年期功血的治疗方式较多，激素治疗是临床常用的治疗方法。
但单纯激素治疗可引起恶心呕吐等消化道症状以及继发性不规则出血[2]。
祖国医学在治疗更年期功血方面积累了丰富的经验，本文采取随机对照研究的方法，探讨妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功能的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年1 月至2015年2 月在本院妇幼保健门诊就诊的138例更年期功血患者纳入研究对象，年龄42～56岁，平均（47.03±3.18）岁；病程3个月至3 年，平均（1.62±0.49）年；阴道持续流血时间15～63d，平均（25.82±8.36）d。
采用随机数字表法分为观察组和对照组各69例。
两组患者年龄、病程、阴道持续流血时间等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
左炔诺孕酮宫内给药系统治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效分析
左炔诺孕酮宫内给药系统治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效分析【摘要】左炔诺孕酮宫内给药系统是治疗更年期功能性子宫出血的有效方法。
本研究旨在分析其临床疗效。
通过收集临床资料与方法，研究结果显示左炔诺孕酮宫内给药系统在治疗更年期功能性子宫出血中取得了显著效果。
讨论部分探讨了其机制及适用范围，提出了未来的发展方向。
临床应用指出该系统在实际临床中的重要性，同时提出了不良反应及预防措施。
结论显示左炔诺孕酮宫内给药系统具有较好的疗效，展望未来发展潜力，强调其临床应用价值。
这些研究结果对更年期功能性子宫出血的治疗提供了重要参考，对临床实践具有指导意义。
【关键词】左炔诺孕酮、宫内给药系统、更年期、功能性子宫出血、临床疗效、临床资料、研究结果、讨论、临床应用、不良反应、预防措施、结论、展望、临床价值。
1. 引言1.1 研究背景更年期功能性子宫出血是更年期妇女常见的一种妇科问题，其症状包括月经量增多、月经周期缩短、经期延长、不规则出血等。
功能性子宫出血可能导致患者贫血、影响生活质量，并且容易发生复发。
目前临床常用的治疗方法包括荷尔蒙疗法、口服避孕药、子宫内膜切除术等，然而这些治疗方法存在着一定的局限性和副作用。
左炔诺孕酮宫内给药系统因其能够提供恒定的荷尔蒙治疗效果，减少荷尔蒙波动对患者的影响，受到了更年期功能性子宫出血患者和临床医生的广泛关注。
通过对左炔诺孕酮宫内给药系统治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效进行分析，可以更好地评估其在临床应用中的效果和安全性，为临床医生提供更科学的治疗方案和选择。
本研究旨在探讨左炔诺孕酮宫内给药系统在治疗更年期功能性子宫出血中的临床疗效，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究的目的是通过对左炔诺孕酮宫内给药系统治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效进行分析，探讨该治疗方法在临床应用中的有效性和安全性。
具体目的包括评估治疗方式对更年期功能性子宫出血的疗效，了解其对患者生活质量和心理状态的影响，探讨其在临床实践中的优势和局限性，并为临床医生提供更好的治疗选择。
炔诺酮联合雌激素治疗功能失调性子宫出血的临床疗效观察
炔诺酮联合雌激素治疗功能失调性子宫出血的临床疗效观察目的：探讨炔诺酮联合雌激素对功能失调性子宫出血的治疗临床疗效。
方法：对60例功能失调性子宫出血患者采取随机数字法平均分为两组。
对照组给予口服倍美，治疗组在对照组基础上给予炔诺酮片。
结果：治疗组总有效率为83.3%，对照组治疗总有效率33.3%，治疗组明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：炔诺酮和雌激素联合应用在治疗功血方面具有很好的疗效，副作用较小。
标签：炔诺酮;雌激素;功能失调性子宫出血Clinical efficacy of norethisterone combined with estrogen in the treatment of dysfunctional uterine bleedingZhang hong（Heilongjiang Wudalianchi Chinese Medicine Hospital Heilongjiang，Wudalianchi 164100）【Abstract】objective：to investigate the clinical efficacy of norethisterone combined with estrogen in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods 60 patients with dysfunctional uterine bleeding were divided into two groups by random number method. The control group was given oral Premarin，and the treatment group was given norethisterone tablets. Results the total effective rate was 83.3% in the treatment group and 33.3% in the control group. The treatment group was significantly superior to the Control Group （P<0.05）. Conclusion：The combination of norethisterone and estrogen is effective in the treatment of dysfunctional uterine bleeding with less side effects.【Key words】norethisterone; Estrogen; dysfunctional uterine bleeding功能失调性子宫出血常常采取的治疗方式是应用雌激素对子宫内膜的刺激促进其生长而达到止血效果[1，2]，但是在临床上应用雌激素的量较大，止血时间比较长，患者在治疗过程中的不良反应也较多，不容易被患者接受。
诊断性刮宫术后应用炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果分析
诊断性刮宫术后应用炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果分析摘要】目的：观察诊断性刮宫术后联合应用炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效和安全性。
方法：2011年11月—2015年10月，选取我院更年期功能性失调性子宫出血患者共126例，随机分为两组，对照组60例，使用米非司酮内科保守治疗；观察组66例，使用诊刮术加药物炔诺酮治疗。
观察用药期间阴道流血情况及子宫内膜厚度变化。
结果：统计学分析比较显示观察组治愈率78.9％，对照组治愈率为66.7%，总治愈率两组间比较差异具有显著性(P<0.05)；两组治疗前后子宫内膜厚度均变薄，治疗后观察组较对照组的子宫内膜薄，差异具有统计学意义(P<0．05)。
结论：诊刮术联合炔诺酮治疗更年期功血患者，疗效确切，子宫恢复情况好，不失为治疗更年期功血的一种有效方法。
【关键词】更年期；功能失调性子宫出血；米非司酮；炔诺酮；临床效果【Abstract】Objective: to observe the diagnostic curettage surgery combined use of norethindrone treating climacteric dysfunctional uterine bleeding of clinical efficacyand safety. Methods: in November 2011 - in October 2015, selected from menopause,a total of 126 patients with functional loss of uterine bleeding, randomly divided into two groups, control group 60 cases, the use of mifepristone internal medicine conservative treatment; Observation group 66 examples, using the diagnosis norethindrone plus drug therapy. Observed during vaginal bleeding and endometrial thickness changes. Results: statistical analysis and comparison shows group cure rate 78.9%, control group cure rate was 66.7%, the total cure rate comparison between the two groups have significant difference (P < 0.05); The two groups before and after treatment of endometrial thickness thinning, observation group than the control group after treatment of endometrial thin, statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: the clinical surgery combined therapy with norethindrone menopausal patients function, curative effect, uterine recovery is good, can yet be regarded as an effective method for the treatment of menopausal function.【key words】menopause; Dysfunctional uterine bleeding. Mifepristone; Norethindrone. Clinical effect更年期功能失调性子宫出血，是更年期妇女的最常见疾病之一。
诊断性刮宫联合炔诺酮治疗更年期功能性失调子宫出血临床80例分析
围绝经期诊刮术 ， 使子宫 内膜剥落后 ， 在孕激素治疗中趋于 同步 ， 治疗后 月经周期 逐步规律 ， 经期逐 步缩短 ， 纠正贫血 ， 明显
患 者年龄 ４ ０ ～ ５ ５岁 ， 平 均病程 ０ ． ５ ～ ２年 ， 症状及 体征 ： 所有 改善生活质量 。 围绝经期是宫血高发期 ， 长期不规则 出血和不排 阻断子宫内膜过度增生 ， 使 患者均有不 同程度 的阴道 流血 ， 月经周期紊乱 。伴 经量 增多 ２ ９ 卵又能成为子宫内膜癌的高危因素 。 例， 子宫 大小正 常 ３ ９例 ， 子宫增大 ２ ５例 ， 部分 患者存在 潮热 、 宫血患者安全度过围绝经期。 出血等更年期症 状。腹部 Ｂ超提示 ： 患者子宫 内膜均有不 同程 ４注意 事项
为单 纯性 子宫 内膜 增生过 长 ， 炔 诺 酮 片 ５毫 克 ， １ 次／ ８ ｈ ， 血 止 仍出血较多者应考虑子宫器质性病变或 出血性疾病可能。服药 如谷丙转氨酶升高应停药 。 后减量 每次减 前量 的 １ ／ ３ ， 减 １ 次／ ３ ｄ ， 逐 渐减 至维 持量 ２ ． ５ — ５ 期间应检查肝肾功能 ， 毫克 ， 从血 止 后 算起 ， 连服 ２ ０ ～ ２ ２ ｄ ， 每 ２个 周 期可 采 用 炔诺 参 考 文 献 酮 ２ ． ５毫克／ 日， 维持 用 药治 疗 ３ ～ ６个 周 期 ， 有 助 于子 宫 内膜 『 １ １ 祝 怀平． 诊 断性 刮宫术联合 不 同药物 治疗 围绝经期 功能失调
度 的增厚 ， 病理检查 ： ６ ４例均为单纯性子宫内膜增生过长 。
诊断性刮宫术联合炔诺酮治疗绝经前宫血应首先排除子宫
１ ． ２治 疗 方 法 ： 所 有 患 者 在 分 段 诊 刮 术 后 均 经 病 理 检 查 被 证 实 器质性病变及血液性病变所致 的子宫 出血 。用本法止血 ７ ２ ｈ后
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探析炔诺酮片联合雄激素治疗更年期功血的效果
目的比较炔诺酮片联合雄激素与单纯使用炔诺酮片治疗更年期功能性子宫出血的临床效果。
方法将60例确诊为更年期功能失调性子宫出血的患者随机分为单用炔诺酮片对照组30例，炔诺酮片联合雄激素治疗组20例，比较两组患者的止血效果、贫血改善、月经周期及经量恢复情况以及副反应，并观察治疗后子宫内膜转归及自然绝经情况。
结果治疗组治疗更年期功能失调性子宫出血效果显著，突破性出血少，复发少，贫血亦大有好转，副反应小；对照组治疗更年期功血效果肯定，但治疗过程中出现经间突破性出血及转氨酶升高者多，贫血无明显改善，易复发。
两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论炔诺酮片联合雄激素治疗更年期功血效果明显，值得临床推广应用。
标签：更年期功血；炔诺酮片；丙酸睾丸酮；临床疗效
茌绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卯，导致子宫内膜受单一雌激素刺激无孕酮对抗而发生突破性或撤退性出血[1]。
主要表现为月经周期的紊乱，往往月经量过多，导致贫血或生殖器感染，精神负担，甚至需切除子宫，严重影响更年期妇女的工作和生活[2]。
治疗更年期功血的方法很多，笔者将两种治疗方法作比较，以寻求一种迅速、安全、有效的治疗更年期功血的最佳方法。
1 资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院2014年1月～9月门诊收治的更年期功血患者60例，年龄46～53岁，平均年龄49.5岁，病程3个月～1年，排除生殖器质性病变的出血及全身性疾病所导致的生殖道出血。
患者随即分为治疗组和对照组各30例。
两组一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.1.1病史询问发病时间及有无精神刺激、体重改变、环境变化、性生活、流产分娩、疾病、手术等诱因，月经的演变及病程，是否服用激素类药物等病史。
1.1.2 症状阴道不规则流血，经量增多，经期延长，或阴道流血淋漓不尽，月经周期紊乱，可有头晕、乏力等不适，一般无痛经。
1.1.3体征不同程度的贫血面容。
妇检：阴道流血源于宫腔，子宫大小基本正常，无压痛。
1.1.4辅助检查血液检查排除血小板减少等血液系统疾病，排除肝肾疾病。
血红蛋白3.3～9.2 g/L，凝血功能测定均正常。
B超检查排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、生殖器官肿瘤或异物，子宫内膜过长或阴道流血过多者行诊刮病理检查排除子宫内膜病变，不避孕者行尿HCC检测除外怀孕。
必要时行血液内分泌检测了解卵巢功能，排除甲状腺、肾上腺功能异常。
1.1.5禁忌证心血管疾病和高血压，肝、肾功能损害，糖尿病、哮喘病、癫痫、偏头痛，未明确诊断的阴道出血，有血栓病史，胆囊疾病等。
1.2方法
1.2.1治疗组服炔诺酮片（炔诺酮）5mg/次，1次/8h，血止后2～3d减量，每隔3d递减1/3量，至维持量2.5～5mg/d，持续至血止后21d，并于服药第1d 始肌注丙酸睾丸酮25mg，1次/d，连续5d。
以后每个周期于月经第5d开始服炔诺酮2.5～5mg/d维持21d后停药，同时肌注5d丙酸睾丸酮25mg，1次/d，连续用药3个月为1个疗程。
1.2.2对照组炔诺酮片服法同治疗组。
1.2.3观察指标每组用药期间定期行B超检查子宫内膜厚度，抽血检查贫血情况及肝功能情况；有子宫内膜增厚或前次诊刮病理提示复杂型增生过长者行诊断性刮宫，组织送再病检。
肝功能转氨酶升高者暂停药并予肝泰乐、肌酐等护肝治疗。
观察两组患者用药后止血情况，第二周期以后经量是否减少，月经周期是否已转正常，月经间是否有突破性出血等情况。
2 结果
2.1疗效从治疗第1个月观察记录阴道流血停止时间、月经周期及经量恢复正常时间，有无经间突破性出血，贫血改善血红蛋白提升情况，有无肝功能损害等，比较两组的治疗效果，发现治疗组治疗更年期功能失调性子宫出血效果显著，突破性出血少，贫血亦大有好转，副反应小；对照组治疗更年期功血效果肯定，但治疗过程中易出现突破性出血，贫血无明显改善，副作用大。
两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2治疗后随访情况随访，治疗组无重复出现月经紊乱或月经量明显增多情况，1例因B超提示子宫内膜增厚行诊刮术，病理检查无复杂型内膜增生；6例月经量逐渐减少，4例自然停经3个月以上，进入绝经期，无明显易怒、潮热、心悸、眩晕等不适。
对照组2例出现复发，月经再次不规则及月经量增多，均行诊刮术，其中有l例提示子宫内膜单纯性增生过长，1例为子宫内膜不典型增生并行子宫切除术；3例月经量减少，1人自然绝经，有易怒、潮热等不适。
两组比较，复发率、子宫内膜转归情况及自然绝经情况有显著性差异（P＜0.05）。
3 讨论
更年期由于卵巢功能下降导致无周期性排卵，缺乏孕酮，子宫内膜仅受雌激素的作用，而雌激素相对或绝对不足引起子宫内膜不规则地脱落，临床上表现为不规则出血，子宫内膜可因血中雌激素水平的高低、雌激素作用时间的长短以及内膜对雌激素的敏感性而成不同程度的增生状态[3]，可表现为子宫内膜单纯型增生、复杂型增生、不典型增生等。
更年期功血传统治疗方法很多，笔者所在医院早年一般单用孕激素治疗，止血效果欠佳，容易引起突破性出血，且停药后撤退性出血较多，加重患者贫血。
因此，为寻求治疗更年期功血更有效而副作用少的方法，近年采用孕激素（炔诺酮片）加雄激素的联合药物治疗方案，取得良好的治疗效果，如前所述有止血快速，月经周期恢复较好，诱导自然绝经，减少肝功能受损等副反应效果更胜一筹，值得推广。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：301.
[2]刘冬娥.女性围绝经期的生理和病理变化[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（8）：473-474.
[3]薛敏.实用妇科内分泌诊疗手册[M].北京：人民卫生出版社，2010：23.。