经尿道膀胱镜下切开术治疗小儿输尿管囊肿
输尿管囊肿的诊断和处理(附17例报告)
【 摘要】 目的 总结输尿管囊肿的诊治经验。方法 对住院手术治疗的 】 ７例输尿管囊肿患者临床资料进行分析。
结果 所有患者均于手术前明确诊 断 ， 中， 其 膀胱 镜诊 断准确 率 １０ ， Ｕ诊 断率 ８ ％ ， ０％ Ｉ Ｖ ４ Ｂ超诊 断率 ６ ． ％ ， ３ ２ 开放 手术 对囊肿 直径 ≤３ ０ ｒ 宜行 经尿 道 电切 术 。 ．ｅ ａ ｌ 。 ３例 经尿道输尿 管囊肿切 开术 ４例 。１ 患者 术后 随访 ， ７例 疗效确切 。结论
ｖ ｎ ｉｎ ｉ ｌ．Ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｒｔ ｆ ｙ ｔ ｓ ｏ ｙ Ｖ ｎ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｈ ｓ ｂ ｅ ０ ０ ，８ ． ％ ａ ｄ ６ ． ％ ｅ ｔ ｎ ａ１ ｈ ｃ ｕ ａｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａｅ ｏ ｓｏ ｃ ｐ 。Ｉ Ｐ ａ ｄ ｕ ｒ ｓ ｎ ｇａ ｈ ａ ｅ ｎ １ ０． ％ ｏ ｃ ４０ ｎ ３ ２ ｒ－ ｅ
・
８ ４・ ３
四川 医 学 ２ １ ００年 ６月 第 ３ １卷 （ ６期 ） Ｓ ｈａ 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌＪｕｎｌ２ １ Ｖ／３ ， ｏ６ ｃ ｄｃ ｏｒａ，０ ０，ｏ １Ｎ ． ａ ．
论 著
输 尿 管囊 肿 的诊 断 和处 理 （ １ 附 ７例 报 告 ）
刘 业彪 ， 田 磊， 尹华 军 ， 晏 斌
Ｔ Ｕ．Ｎｏ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｒｆ ｘ，ｕ ｔｒ ｌｓ ｉｒ ｃ ｒｒ ｌｐ ｉｇ ｕ ｅｅ ｏ ｅｅ ｗｅ ｅｆ ｕ ｄ Ｔ ｅ ｅｏｏ ｙ，ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｉｄ ・ ＵＩ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｕ ｖ ｌ ｅ ｒ ｅａ ｔ ｃｕ ｅ ｏ ｅａ ｓｎ ｒ ｔｒ ｃ ｌ ｒ ｏ ｎ ． ｈ ｔｌｇ ｒ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｎ ｏ ｒｔ ｒｃ ｌ ｅ ｉｃ ｓ ｅ ｎｄ ｔｉ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｓ ｉ ｉ ｍｅｅ ｆ≤ ３ ｍ ｈ ｕｄ ｂ ｎ ｉｅ ｙ ｔ ｎ ｖ ｓｅ ｌ ｘ ａ ｏ ｆ ｅｅ ｏ ｅｅ ｗ ｒ ｄ ｓ ｕ ｓ ｄ ｉ ｅａｌ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｉ ｕ ｅ ｓ ｏ ｅ ｗ ｔ ａ ｄ ａ ｔｒｏ ｈ ｃ ｓ ｏ ｌ ｅｉ ｃ ｓ ｂ ａ ｓ ｅ ｉａ － ｄ ｒ ｅ
输尿管囊肿的腔内手术治疗22例报告
１ 江德胜 ， 养 居 主编 ． 音 外科 学『１ 余 嗓 Ｍ． 北京 ： 界 世
图 书 出版 公 司 。０ ４ ７ ２ ０ 。６
２ 龚树 生 。 永功 ， 任 项济 生． 卡 因粘 膜表 面麻 醉致 地 严 重 全 身性毒 性 反 应 的救 活预 防ｆ ． Ｊ 临床 耳鼻 咽 喉 １ 科 杂志 。９ ８ １（１ ５ ７ ５ ９ １ ９ 。２１） ３ ～ ３ ： ３ 宋昶群 。 昌木 。 政 平． 带 良性 病 变手 术 术式 孙 魏 声
作者 单 位 ：六 安 市人 民 医 院泌 尿 外 科 安徽 ２７ ０ ３０ ５
２０ － ７ １ ０ ７ ０ — ９收稿 ．２０ － ８ ２ ０ ７ — ５修 回 ０
患侧 肾积水 ， 尿管 结 石 ８ ， 中４ 合 并 囊 内 结 输 例 其 例 石 。所有 切除 囊 肿 壁 均 送 病 理 ，例 发 现 不典 型增 ２ 生， 均为合 并囊 内结石 病例 。 １ 诊 治方 法 所 有 病 例 的首 发 症 状 以单 纯患 侧 ． ２ 腰 痛 １ 例 （ ５ ， 胱 刺 激 症 状 ５ ， 尿伴 腰 痛 ４ ０ ４ ％） 膀 例 血 例。 膀胱刺 激症 状伴排 尿 困难 １ 而就诊 。所有 患者 例 均 经Ｂ 检 查 ， 现输 尿 管 囊 肿 １ 例 （９ ， Ｉ Ｐ 超 发 ４ ５ ％） 行 Ｖ 检 查 患 者 １ 例 ，其 中 有 典 型 蛇 头 样 表 现 者 ８ ２ 例 （６７ 。所 有 病 例均行 膀 胱 镜检 ， ６． ％） 均发 现囊 肿 ， 病 变侧 输 尿 管 口肿 大 、 肿 呈球 形 或 卵 圆形 。 面 光 囊 表 滑 。 节 奏性 膨胀 和 回缩 。所 有 患者 均经 膀胱 镜 检 呈 确诊后 行经 尿道输 尿管 囊肿切 除或 部分切 除术 。使 合不全。 造成 永久 性声 音 嘶 哑 。间接 喉镜 手术 比较 粗 糙 。 合切 除较大 和 明显 的声 带 良性病 变 。 适 我们 认 为 电视 监视 下 。 纤维 喉镜 手 术治 疗 声 带 良性 病 变 。较 传 统 的 间接 喉 镜 手术 有 很 大 的 优 越 性 。但 对 于较 大声 带息 肉或广 基性 息 肉 、 带 肥厚 声 等声 带 良性病 变 。 宜使用 纤维 喉镜手术 。 不
经尿道等离子电切治疗16例成人输尿管囊肿
行 Ｂ超、 静脉尿路造影术（Ｖ 及膀胱镜检 查 ， ＩＵ） 行经尿道等 离子 电切 治疗输尿 管囊肿 ， 术后 留置 双 Ｊ管 ４周， 并行
ＩＵ 和 Ｂ超 复 查 。结 果 Ｖ
症状完全消失， 术后 ３个月行 Ｂ超及 Ｉ ｕ复查 ， Ｖ 来见 复发及 肾积水 。结论 肿创伤小、 出血 少、 恢复快 ， 一种适 宜的、 是 安全有效的治疗方法。
３ 讨 论
起腰痛 、 血尿 、 膀胱 刺激症状 等症状 ， 易并发 上尿路 结 石和（ ） 内结 石 ， 或 囊 出现 肾输 尿管 积水 危 害 肾功 能。 我院从 １９ ９９年 １ 月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月共诊治成人输尿管 囊肿 １ ， ６例 采取 经尿道 等离子输 尿管 囊肿 电切术 ， 取
背及下腹部酸胀疼 痛 ７例 ， 肉眼血尿 ３例 ， 反复泌尿 系 统感染 ４例 ， ２例有 肾绞痛 发作 。１ ６例均行 Ｂ超、Ｖ ＩＵ 及膀胱镜检查 。Ｂ超 检查 Ｉ 例 诊 断为输尿 管囊 肿 ， Ｉ ２
例误诊为膀胱肿瘤 。Ｉ Ｕ示 ９例有 肾积水 ， Ｖ ６例显影者 均有典型“ 头” 蛇 样表 现 。膀胱 镜 可见输 尿 管 口圆球
防止发生再次狭 窄及反 流 ， 宜利 于术后 上尿路结 石处 理 。（ ） 除 梗 阻 ， 复 尿 流 ， 挽 救 肾 功 能 的 根 ３ 解 恢 是
使剩余 的近 侧囊肿壁成 为一瓣膜样结 构 ， 可有效地 防 止膀胱输尿管 反流 ， ４例合 并囊 内结 石在 囊肿 电切 开
窗后 ， 结石移位至 膀胱 ， 再行 大力碎石 钳粉碎 取 出 ， 并 术后 常规 留置 Ｆ ． ４ ５双 Ｊ ４周 ， 管 尿管 ３～ 。 ５ｄ
通 过本组病例治疗 ， 我们体会 ： １ 切开输 尿管囊 （） 肿时尽量不用 电凝 ， 我们采用等离子电切 ， 可避免术后 狭窄。手术一般采 用低位 横 向切 开囊壁 ， 可使残 余囊 壁起 到 活 瓣 作 用 ， 少 膀 胱 输 尿 管 反 流 的 发 生 率 。 减 （） ２ 囊肿切开要充分 ， 以保证尿液 引流通 畅为原 则 ， 对 于合并囊 内结石及 上尿路 结石 患者并 留置 双 Ｊ管 ， 可
输尿管囊肿的诊断与治疗(附14例报告)
输尿管囊肿的诊断与治疗(附14例报告)
张翀宇;刘定益
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2002(17)3
【摘要】目的 :提高输尿管囊肿的诊治水平。
方法 :14例患者术前均由B超或IVU、膀胱镜确诊。
开放性手术 10例 ,经尿道手术 4例。
结果 :14例手术均一次成功 ,开放性手术平均时间 10 7min ,术后平均住院 12 .8d ,腔内手术平均 6 2 .5min ,术后平均住院 4 .0d。
结论 :B超结合IVU、膀胱镜检查可以提高确诊率。
开放性囊肿
切开去顶术是基本治疗方法 ;当存在输尿管反流时 ,应行输尿管膀胱抗反流吻合术 ;经尿道的腔内手术可以减少手术创伤及术后并发症 ,缩短手术及住院时间。
【总页数】2页(P106-107)
【关键词】输尿管囊肿;外科手术;治疗;诊断
【作者】张翀宇;刘定益
【作者单位】上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R693.1;R699.4
【相关文献】
1.先天性重复肾盂输尿管合并输尿管口囊肿的诊断与治疗(附22例报告) [J], 梁月有;郑克立;戴宇平;丘少鹏;吴荣佩
2.成人输尿管囊肿的诊断和治疗（附32例报告） [J], 卢绪楼;侯建全;张光波;袁和
兴;魏雪栋;季晋东
3.成人输尿管口囊肿的诊断与治疗(附12例报告) [J], 李建雄;马慧林
4.输尿管囊肿的诊断与治疗(附12例报告) [J], 夏炜;何小舟;徐仁方;许贤林;宋广来;巢志复
5.输尿管囊肿的诊断与治疗(附20例报告) [J], 朱热提.达吾提;胡尔西旦.阿吉
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输尿管末端囊肿的诊断与微创治疗
例 手 术 均 一 次 成 功 ，术 后 随 访 ６个 月 至 ４年 ，无 输 尿 管 囊 肿 末 端 复 发 及 并 发 症 的 发 生。 结 论 ：Ｃ Ｔ Ｕ 对 输
尿 管 末端 囊 肿诊 断准 确 率 高 ，经 尿 道 输 尿 管 末 端 囊 肿 部 分 切 除 术 不 仅 能够 充 分 解 除 梗 阻 ， 而且 有 良好 的
治的 ｌ ８例 输 尿 管末 端 囊 肿 的诊 断及 治疗 。ｌ ８例 患者 术 前均 行 Ｃ Ｔ尿路造影 （ Ｃ ＴＵ） 检 查 明 确 诊 断 ， 其 中 ２倒 合 并 同侧 重 复 肾及 重 复 输 尿 管 畸 形 ， 均 采 用 经 尿 道 切 除 部 分 囊 壁 以 治 疗 输 尿 管 末 端 囊 肿 。 结 果 ：１ ８
输 尿 管 末 端 囊肿 的诊 断与 微 创 治疗
黄 慧 ，汪 涛 ，潘 晖 ， 长江大学临床医学院 、
钟 光 俊 ，王 竞 ，成 少 平
州市第一人民医院泌尿外科， 湖北 Ｎ， Ｊ ￣ Ｎ ４ ３ ４ ０ ０ ０ ／
［ 摘 要 ］ 目的 ：探 讨 输 尿 管 末 端 囊 肿 的诊 断 与微 创 治 疗 方 法 。 方 法 ： 回 顾 性 分 析 医 院 ２ ０ ０ ５年 至 ２ ０ １ ２年 收
１ ０ ０ 。
１ ． ２ ． ４ 膀胱镜
膀 胱镜 可 明确诊 断 ，１ ８ 例 患 者均 于膀胱 镜下可 见 膀胱 内椭 圆形 、光滑 、半 透 明或 不透
明的囊肿 ，同侧输 尿管 口不 可见 ，偶 可见囊 壁上有 ｄ ， Ｔ ｔ 通 向膀胱 ，囊肿 随着 小孑 Ｌ 喷尿 可塌陷 。
［ 收稿日期］２ ０ １ ３ —０ ８—３ ｏ ［ 作者简介］黄慧 （ １ ９ ８ ２ 一 ） ，男 ，主 治 医 师 ，硕 士 ，主 要 从 事 泌 尿 外 科 临床 工作 。
输尿管口囊肿的腔镜手术与开放手术治疗探讨
囊 肿 患者 共 １ 例 ， ８ 现报 道 如 下 。
多 见 。本 院 １ ９ ９ ３年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 １ １月 共 收 治成 人 输 尿 管 口
的 下 输 尿 管 囊 性 扩 张 ， 输 尿 管 底 部 膨 胀 引 起 ， 肿 外 覆 膀 胱 致 囊
黏 膜 ， 衬 输 尿 管上 皮 ， 间 为 肌 纤 维 和 结 缔 组 织 。病 因 尚 未 内 中
ａ ｌｓ ｗｅ ｅ ｓ ｕ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖｅｙ ｉ ｒ ｈｏ ｐｉａ．Ａｌ ｔｅ ｓ ｗｅ ｅ ｄｉｇ ｄｕ ｔ ｒ ｔ ｄｉｄ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｏｕ ｓ ｔ １ ｌｐａ ｉｎｔ ｒ ａ ｎｏｓ ｄ ｂｙ Ｂ ｙ ｕ ｔａ ｏ ｃ ｓ ａ ｉ ｔ ａ ｅ ｏｕ ｕ ｏｇ ａ ｈｙ ｅ ｔ ｐｅ ｌｒ ｓ ｎｉ ｃ ｂ， ｎ ｒ ｖ ｎ ｓ ｒ ｒ ｐ
ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｌ Ｗ ｒ ｎ ｕ ｅ ｈ ａ ｎ ｉｉ ｎ ａ ｅ ｔ ｅｂ ｔｅ ｔ ｏ ｏ ｒ ｔ ｒ ｃ ｌｓ ｉ ｄ ｌｓ Ｔｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌ ｗ— ｐ ｓ ｏ ｌ ｏ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ Ｏ ｔ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌｉｃｓｏ ｒ ｈ ｅ ｔ ｒｍｅ ｈ ｄ ｆ ｒ ｕ ｅ ｅ ｏ ｅｅ ｎ ａ ｕ ｔ ． ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｆ ｌ ｏ ｏ ｕ ｈ ｕｄ ｎ ｔ
４ ０ １） ０ ０ １
23例小儿输尿管囊肿诊断和治疗
行上 肾段 及 输 尿 管 切 除 １ ４例 ，３例 获 随访 ３ １ 个 月至 ２年 ， １ 因上 肾段 及 输 尿管 切 除 术后 反 除 例 复 泌尿 系感染 而再行 输 尿 管残 端 及囊 肿 切 除术 外 ， 坶 恢复 良好 ， 临床 症 状 消 失 。５例 行输 尿 管 囊 肿 切 除、 输尿 管膀胱再 吻合术 ， 随访 ６个 月 至 ４年 ， 效 疗
为膀 胱黏 膜 ， 间 为 薄层 肌 肉胶 原 组 织 ， 出小 者 中 膨
例显 示 重 肾双输 尿 管 ， 余 下 肾段 显 影 ， 向外 下 其 并
方 移位 。８例 发 现 膀 胱 内空 泡影 。１ 行 排 尿性 ２例 膀胱 尿路 造 影 （ Ｃ Ｃ 检 查 ，Ｏ例发 现 膀 胱 内显 示 ＶＵ） １ 输 尿管 囊 肿充盈 缺 损影 像 ， 并发 现 １ 与囊 肿 相连 例 的输尿 管伴有 返 流 。９例 行膀 胱 镜 检查 ， 发 现 颜 均 色苍 白 的输 尿 管囊 肿 ， 并发 现 ３例囊 肿 上可 见输 尿 管开 口。６例行放射 性 核素 扫描 （ Ｃ ） 查 ， Ｅ ｒ检 ４例病 变 侧 肾脏无功 能 。
检查 确诊 ， 中 １ 其 ９例行上 肾段及输尿 管切除或囊肿切除加膀胱 输尿 管再植术 ， ２例经尿道 内窥镜囊肿切 开术 ， ２例 下 肾段 发育不 良或没有功 能而行全 肾输尿管 切除术 。结果 治愈。结论
关键词
１ ４例行上 肾段及输尿 管切除术 ， 例囊 肿切除加膀 胱 ５
输 尿管再植 术 ， １ 除 例上肾段 及输 尿管 切除术后 反复泌尿 系感染 而再 行输尿 管残端及囊 肿切除 术外 ， 均一次手 术 上肾段及输尿管切 除或囊肿切 除加输尿管膀胱再 吻合术方法简单 ， 效果 良好 ， 是基本治疗手 段之一 ，
内镜下手术治疗单纯输尿管囊肿18例
３ 讨 论
为体 检发 现 。左 侧 ９例 ， 右侧 ７例 ， 双 侧 ２例 。均行 Ｂ超检 查 ， 患侧 均有 不 同程 度 肾积 水 （ 轻度 ９例 、 中
度 ５例 、 重 度 ４例 ） ， 诊 断输 尿管囊 肿 ８例 ， ３例 误诊 为膀 胱肿 瘤 ， ３例 误 诊 为膀 胱 结 石 ， ４例 报 告 肾重 度 积水 ， 考虑 输尿 管 中下段 梗 阻 。行 静 脉 肾盂 造影 检 查１ ５例 ， １ ０例 有典 型 “ 蛇头 ” 样 表现 ， ５例 提 示输 尿 管末 端 梗 阻 伴 同 侧 肾积 水 。５例 可 见 膀 胱 区 结 石 影 。２例患 肾 不 显 影 或 大 淡 薄 影 而 行 Ｍ Ｒ Ｕ检查 。 合并 囊 内结石 ５例 ， 并 发 患侧上 尿路 结石 ２例 ， 肾功 能不 全 １例 （ 血尿素氮 １ ６ ． ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 肌酐 ２ ７ ８ ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ， ４例伴 重复 肾 、 输 尿管 。 １ ８例 均行 膀 胱镜 检查 ， 可见 输 尿管 口成囊 肿样 改变 ， 并伴 有节 律性 膨
１ ． １ 一 般 资 料
除术 ， 在囊 肿低位 横行 切开囊 壁 ， 沿切 口切 除囊肿 下 １ ／ ３囊 壁 ， 使囊 肿 成 倒 置 口袋 状 。合并 囊 内结 石 者 将 结石 拨至 膀胱 ， 按 膀 胱 结 石处 理 ， 行 内镜 下 碎 石 。 仔 细 检查囊 腔 ， 无 囊 内肿 瘤 。术 后 留置 导 尿 管 ５～
・
４７ ２・
国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ ３卷第 ５期
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经尿道膀胱镜下切开术治疗小儿输尿管囊肿刘华章;石秦林;林涛;吴盛德;何大维;李旭良;魏光辉【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of transurethral cystoscopic incision for ureterocele in children . Methods A retrospective study was reviewed on 42 children diagnosed with ureterocele who underwent transurethral cystoscopic incision in our hospital from February 2007 to April 2015.For simple ureteroceles, a transverse incision was made below the anterior wall of the ureterocele and above the bladder neck .For ectopic ureteroceles , a longitudinal incision was extended from the distal ureterocele through bladder neck to the inside of bladder . Results The decompression was successfully carried out at one stage in 39 cases, while the other 3 cases required a second decompression 1 year following the primary procedure .Among 8 patients who had initial vesicoureteral reflux (grade Ⅱ-Ⅲin 7 cases and grade Ⅳin 1 case), 3 patients required ureteric reimplantation because of urinary tract infection and the infection was controlled after surgery , while the remaining 5 patients were followed up for 1-3 years with the reflux resolved spontaneously in 4 cases and the reflux ( gradeⅡ) remained in 1 patient whose urine showed no infection by taking small doses of oral antibiotics .Five patients developed vesicoureteral reflux to the kidney /upper moiety kidney ( grade Ⅱ-Ⅲ in 4 cases and grade Ⅳ in 1 case ) , among which ureteric reimplantation was conducted in 1 case ( grade Ⅳ) because of urinary tract infection and the infection was controlled after surgery , and the remaining 4 cases werefollowed up for 1-4 years, with the reflux resolved spontaneously in 3 cases and the reflux ( grade Ⅱ) remained in 1 case whose urine showed no infection by taking small doses of oral antibiotics .The rest of 29 patients were followed up for 6 months to 5 years ( mean, 1 year 10 months ) and the clinical symptoms had been controlled , with no vesicoureteral reflux occurred .All the 29 patients didn ' t need urinary tract reconstruction . Conclusions Transurethral cystoscopic incision is a simple procedure with less damage .It can be used not only to relieve urinary tract obstruction, but also to reduce the possibility of complicated urinary tract reconstruction operation .%目的探讨经尿道膀胱镜下切开术治疗小儿输尿管囊肿的效果.方法 2007年2月~2015年4月对42例小儿输尿管囊肿行经尿道膀胱镜下切开术,单纯型:在囊肿前壁下方,膀胱颈部上方,做一横行切口;异位型:纵行切开位于尿道内的囊肿,切口自囊肿远端经膀胱颈延伸至膀胱内.结果 39例一次性切开减压成功,3例术后1年内二次切开减压成功.8例术前存在膀胱输尿管反流(Ⅱ~Ⅲ度7例,Ⅳ度1例),3例因尿路感染未控制行输尿管再植术,术后尿路感染控制;余5例随访1~3年,4例反流消失,1例仍存在反流(Ⅱ度),口服小剂量抗生素无尿路感染发生.5例术后出现患侧囊肿相连肾/半肾段膀胱输尿管反流(Ⅱ~Ⅲ度4例,Ⅳ度1例),1例(Ⅳ度)因尿路感染未控制行输尿管再植术,术后尿路感染控制;余4例术后随访1~4年,3例反流消失,1例仍存在反流(Ⅱ度),口服小剂量抗生素无尿路感染发生.余29例术后随访6个月~5年,平均1年10个月,临床症状均控制,无反流发生,未行重建手术治疗.结论经尿道膀胱镜下切开术简单、微创,不仅可用于解除尿路梗阻,而且可降低复杂尿路手术实施的可能性.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)003【总页数】3页(P213-215)【关键词】输尿管囊肿;内镜【作者】刘华章;石秦林;林涛;吴盛德;何大维;李旭良;魏光辉【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,重庆400014;重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,重庆400014;重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,重庆400014;重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,重庆400014;重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,重庆400014;重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,重庆400014;重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,重庆400014【正文语种】中文输尿管囊肿又称输尿管膨出，为膀胱内黏膜下输尿管的囊性扩张病变，发病率为1/4000～1/500[1]。
小儿输尿管囊肿解剖结构复杂，临床表现多样，目前尚无统一的治疗方法。
经尿道膀胱镜下囊肿切开术操作简单，创伤较小，在成人输尿管囊肿的治疗中取得了不错的效果[2～4]，但在小儿输尿管囊肿中应用国内报道较少。
2007年2月～2015年4月我科对42例小儿输尿管囊肿行经尿道膀胱镜下切开术，现报道如下。
1.1 一般资料本组42例，男20例，女22例。
年龄3个月～13岁8月，平均3岁4个月。
脓尿(尿常规提示尿路感染)18例，排尿困难7例，腹痛3例，无临床症状14例(产前或产后体检超声检查发现)。
无重肾双输尿管畸形19例，单侧13例，双侧6例，均为单纯型(囊肿完全位于膀胱内)。
有重肾双输尿管畸形23例，均为单侧，单纯型14例，异位型(囊肿超出膀胱腔)9例。
术前B超、静脉肾盂造影(intravenous pyelogram，IVP)、CT、磁共振检查提示肾/半肾积水34例，其中轻度16例，中度12例，重度6例，余8例无明显肾积水。
输尿管囊肿最大直径0.7～3.0 cm，平均1.6 cm，合并重肾畸形者囊肿均来自患侧重复肾上肾段。
排泄性膀胱尿路造影(voiding cystourethrogram，VCUG)提示：8例伴重肾畸形者患侧下肾段存在膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR),其中Ⅳ度1例，Ⅱ～Ⅲ度7例。
病例选择标准：术前通过临床表现及影像学检查诊断为输尿管囊肿，且囊肿直径≤3 cm。
排除标准：①术前VUR大于Ⅳ度；②囊肿直径过大，脱出尿道口外；③患侧肾/半肾发育不良失去功能者。
1.2 方法手术由高年资医师完成。
静脉复合联合骶管麻醉。
截石位。
经尿道置入F7～11小儿膀胱镜，注入生理盐水使膀胱充盈，了解囊肿大小、位置、形态。
使用F3输尿管导管针形电极行囊肿切开。
单纯型：在囊肿前壁下方，膀胱颈部上方，做一横形切口；异位型：纵行切开位于尿道内的囊肿，切口自囊肿远端经膀胱颈延伸至膀胱内。
双侧囊肿需同时切开。
尿液经开口顺利流入膀胱后，囊肿随之塌陷。
如有出血，电刀电凝止血。
观察输尿管喷尿是否通畅，并置入F6～12气囊导尿管导尿。
术后留置导尿管数天，选用适当抗生素预防/治疗尿路感染，尿常规正常后拔出导尿管,并观察排尿情况。
出院后门诊定期复查尿常规、B超、VCUG。
在膀胱输尿管反流明显缓解或消失前，口服小剂量抗生素预防尿路感染。
39例一次性切开减压成功(肾积水程度减轻或囊肿变小)，3例术后1年内二次切开减压成功。