红斑肢痛症2例报告
原发性红斑肢痛症1例报告并文献复习

be diagnosed by t hemutationa l analysis ofSCN9A gene.T h er e arevar ioust herapeutic approachesto PEM butt h eirefe c tivenessisnot
certain.Mexiletine Can be recommended as themedicat ionf orPEM .Sympat het icblockispartiallyefe ct ivei nt reatingPEM patientswho
双 下肢 端烧 灼样 疼 痛4年 伴 阵发 加剧 ,皮 肤呈 暗 红色 ,肤 温高 ,局 部 皮肤 溃疡 结痂 ,有 阳性 家族 史 。基 因分 析证 实存 在
SCN9A基 因突 变 。经 口服 慢 心律 治疗后 ,症 状渐 改善 。结 论 PEM 以双下 肢端 皮肤 发 红、肤 温升 高和 剧烈烧 灼样 疼痛 为
特 点 。可 通 过基 因分 析确 诊 。治 疗 方法 多样 但 疗 效不 一 。慢心 律 可作 为 治疗 PEM的 推荐 用 药 。症状 无 改善 者 可试 行 交
感 神经 节 阻滞治 疗 ,部分有 效 。
杂舌 ,2012,3oa 984-98刀
关键 词 : 红斑肢 痛症 ; 慢心 律 ; 交感 神 经节 阻滞 ; 基 因诊 断
Results Th epat ie n thad sym ptom s ofredness,increased skin tem peraturea n dpai n i n herbot h lowerextrem itieswithi ntermitte n t severe
burningpai n,skinulcersan d scarformationforfouryears.Shehadaposit ivefamilyhistorya n dherfemalecousinhad simila r sy m ptoms.
红斑性肢痛症

红斑性肢痛症【概述】红斑性肢痛症是一种少见的、阵发性血管异常扩张性疾病,以灼热、疼痛、红斑和皮温增高为特征的临床疾病,反复发作。
红斑性肢痛症发病机制可能与自主神经,或血管神经功能紊乱有关。
病变导致肢端小动脉扩张,充血,刺激邻近的神经末梢产生临床症状。
红斑性肢痛症可分为原发和继发两种。
原发红斑性肢痛症约占60%,发病率为0.36~1.1/10万,其病因及发病机制尚未完全明了,目前认为是一种常染色体显性基因遗传病,其易感丛因在染色体2q31-32上,主要为钠离子通道异常。
继发性红斑性肢痛症继发于某些疾病,多见于红细胞增多症、血小板增多症、恶性贫血等血液系统疾病,以及风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎等自身性免疫性疾病,还可见于多发性硬化、脊髓疾病、糖尿病、AIDS、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血压、痛风以及轻型蜂窝织炎等疾病。
本节主要指前者,即原发红斑性肢痛症。
【临床表现】多见于青少年。
以肢体远端阵发性血管扩张、皮温增高、皮肤发红和剧烈烧灼样疼痛为主要临床表现。
病变主要累及双下肢为主的四肢末端,少数患者可仅见于单侧。
疼痛呈持续性钝痛,伴烧灼痛。
受热、环境温度升高以及夜间时疼痛加重,发作时肢体浸泡于冷水中,静卧休息或将患肢抬高,疼痛可减轻或缓解。
局部无感染表现,病情严重者可出现肢体溃疡或坏疽。
【体格检查】可见患肢皮肤潮红,皮肤温度升高、血管扩张、轻度肿胀,但局部无感染表现,足背动脉与胫后动脉搏动正常。
病程长者,患肢可出现皮肤与指甲变厚,肌肉萎缩及感觉减退等神经损伤的表现。
【辅助检查】1.一般实验室检查如血常规、肝、肾功能、血糖等常无异常,血中5-HT含量常增高。
2.微循环检查可见肢端微血管对温热反应增强,毛细血管内压升高,管腔明显扩张,甲皱毛细血管襻模糊不清。
3.皮肤临界温度试验将手或足浸泡在32~36℃水中,若有肢体皮肤发红及剧烈疼痛症状出现或加重,即为阳性。
儿童红斑性肢痛症一例

儿童红斑性肢痛症一例
樊越波
【期刊名称】《包头医学》
【年(卷),期】1995(000)001
【摘要】儿童红斑性肢痛症一例樊越波患儿,男,8岁。
因双足疼痛反复发作1年入院。
1年前无明显诱因出现双足阵发性疼痛,呈烧灼样,夜间发作频繁,发作时疼痛难忍,持续时间一般为10分钟左右,需将双足浸泡冷水中方可缓解,冬季较其它季节发作频繁,劳累后和感冒时发作机会较...
【总页数】1页(P20-20)
【作者】樊越波
【作者单位】包头市铝厂职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R758.61
【相关文献】
1.星状神经节阻滞治疗原发性红斑性肢痛症一例 [J], 魏瑞峰; 高丽
2.星状神经节阻滞治疗原发性红斑性肢痛症一例 [J], 魏瑞峰; 高丽
3.肢体动脉栓塞治疗中并发继发性红斑性肢痛症一例 [J], 李晓红;刘建平
4.12例散发的儿童红斑性肢痛症报告 [J], 邹和群;孙昌华
5.红斑性肢痛症治愈一例 [J], 陶学成
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中医辨治红斑性肢痛症1例

血 浆 置 换联 合 血 液 滤 过 治疗 慢 性 乙型
重 型肝 炎 的临 床 研 究 [1 J.中华 肝 脏 病 杂 志 ,0 5 1 ( )30~ 7 2 0 ,3 5 :7 3 3
( 稿 日期 2 0 收 0 8—1 —0 ) 2 2
肛门 肌 补配 直肠 下 术 括约 修 合 黏膜 注射 治 肛 后肛门 疗 瘘术 失禁1 例
志 ,9 7 1 ( ) l 6~1 9 l 9 , 3 3 :2 2
的是 回复 直 肠 肛 管 盆地 肌 和 肛 管 皮 肤 的 正 常 解 剖 和 生 理 状 态 ,
可根据发病原 因或损伤情况采用不 同的术式治疗。 正确的手术
方 法 是 手 术 治 疗 成 功 的关 键 。 门 侧 方 或 前 方 一 部 分 括 约 肌损 肛 伤 , 功 能 部 分 未 超 过 1 2者 , 行括 约 肌修 补术 。 术 中 行肛 无 / 可 手 门括 约 肌 修 补 术 ,括 约 肌折 叠缝 合使 松 弛 的 肛 门 紧缩 闭合 ,阻 止 直 肠 脱 出达 到 治 疗 直 肠 脱 垂 的 目的 , 配 合 消 痔 灵 注 射 直肠 并 黏膜 下 组 织 ,使 直 肠脱 出 的 黏膜 与 肌 层 、 肠 与 周 围 组 织 产生 直 纤 维 而被 粘 连 固定 , 弛 脱 出 的 直 肠 变 短 , 松 从而 不 再 脱 出 。 经过 全 面评 估 , 肛 门括 约 肌 修 补 配 合 直 肠 黏 膜 下 注 射 术 。 术 中需 行 要 注 意 以下 几 点 : 1 ( )为避 免 术 后 伤 口感 染 , 口可 远 离 肛 门; 切 ( ) 离括 约肌 断端 时 , 意 勿 损 伤 肛 管 壁 ; 3 肛 门括 约 肌 断 2分 注 ()
等 。患 者 于 2 0 0 8年 1 2月 1 8日治 愈 出院 , 出院 时 患者 一 般 情况
原发性红斑肢痛症1例治疗报告

原发性红斑肢痛症1例治疗报告原发性红斑肢痛症(Erythromelalgia,EM)是一种罕见的常染色体显性单基因遗传病,有文献报道scN9A基因(sodium channel,voltage.gated.type IX,SCNgA)是原发性红斑肢痛症致病基因[1]以肢端阵发性剧烈灼烧样疼痛和对温度敏感为其主要特征,其中原发性(PEM)多见于儿童及青春期。
现报告1例诊断为PEM的患者资料,同时结合文献,探讨PEM的诊断要点及其治疗体会。
1 临床资料患者,男,65岁。
来自湖北孝感,因“双下肢疼痛伴无力5月,加重1周”入院,5月来患者双下肢足踝部呈现发红、发热、烧灼样疼痛。
每日疼痛2-3次,每次持续约20-40分钟自行缓解。
当受热和环境温度升高时,双下肢症状加剧。
疼痛发作时,将双下肢浸入冷水疼痛可减轻。
曾在当地以“下肢末端疼痛原因待查”给予维生素B1、阿司匹林等治疗无效。
近1周疼痛次数增多,每日4-5次,持续时间达1h以上。
入院时神志清楚,心、肺、腹无明显异常。
双上肢肌力5级反射对称引出,双下肢肌力5-级,肌张力可,反射减低,双下肢剧烈灼热痛为主要症状,其皮肤潮红充血,轻度肿胀,压之红色可暂消失,温度升高伴出汗,足背动脉搏动增强,时伴头面潮,无肌束震颤,病理征阴性。
双侧小腿处可见多发的小出血点,双下肢远端水肿,远端温度较近端高。
辅检:谷丙转氨酶63u/L谷草转氨酶103u/L白蛋白30.7g/L总胆固醇2.23mmol/L高密度脂蛋白0.93g/L超敏C反应蛋白 6.4mg/L,叶酸、维生素B12、血常规、尿常规、血糖、肾功能、凝血时间、心肌酶谱、风湿全套、自身抗体、甲免基本正常。
脑积液检查示:蛋白定性阴性有核细胞计数5*106/L脑积液白蛋白132g/L白蛋白商值4.4脑积液IgG指数0.5血清寡克隆带阴性脑积液寡克隆带阴性。
补体C30.4g/L(0.90-1.8)补体C4<0.06g/L类风湿因子20.7IU/mL B2微球蛋白3.15mg/L 。
骶管注射治疗红斑肢痛症1例报告

疗程结束后 1 月随访 ,双足疼痛无 反复及加
重现 象 , 疼 痛 部位 局 限于 双 足 底 跟 部 , V AS 评分 2 分。 讨 论
双侧直腿抬高试验 ( . ) , 采用视 觉模拟评分法 ( v i s u a l
a n a l o g u e s c a l e , V A S )评 分 :7分 。辅 助 检 查 :双 下
显 减 轻 ,V A S评 分 : 3 分 。第 4次 治 疗 1 周 后 再 次
患者 男性,5 2岁,3个月前无 明显诱 因出现双 足底 疼痛伴发红 .呈灼 热及 针剌感 ,阵发 性加重, 夜间 明显, 站立、 行走时问长及热水浸 泡后症状加重, 休息或将双足置于较冷环境可缓解 , 关节活动正常 ,
红斑肢痛症是 一种少 见的病因不 明的神经血 管 功能紊乱 性疾病 ,近 日我科应用骶 管注射疗法成 功
过程 中询 问病人有无不适 ,以调整注液速度 ,并 了 解病人对药液的反应 。每周注射 1 次 ,共治疗 4次。
结 果
1 . 疗 效
治疗 1 例红斑肢痛症 患者 ,现报道如下 。
无 其 他 不 适 。近 1 周 上 述 症 状 加 重 , 曾应 用 营养 神
复诊 ,诉 行走时 间长双 足偶有针刺样痛 ,或钝痛 , 皮肤无潮红 ,皮温正常 , 无触痛 ,V A S评分:2 分。 嘱患者注意肢端保 暖,长时间站立 、行走 时宜及时 改变姿势 ,避免过热或抚摸等 不 良刺激 。
方 法 1 . 一 般 资 料
患者接 受第 1 次骶 管注射治疗 1 周后 ,双足 烧
灼样 疼痛稍缓 解,仍有针刺 感 ,无其他 不适 ,V AS
评 分:6分 。遂 行 第 2次 治疗 ,1 周后 自觉双 足 疼 痛 明 显减轻 ,敏 感性 减 小,V A S评 分 :4分;第 3 次治疗后 患者双足烧灼感 已不明显 ,针刺样疼痛 明
红斑性肢痛的证治

红斑性肢痛的证治
李申影
【期刊名称】《河南诊断与治疗杂志》
【年(卷),期】1996(10)1
【摘要】红斑性肢痛的证治李申影红斑性肢痛系以肢体远端血管阵发性扩张,局部皮肤温度升高、潮红或肿胀,并伴有剧烈烧的样疼痛为特征的肢端血管病。
多发生于双足,好发于15~40岁青壮年,男性多见。
本病病因迄今尚未完全明确,可能与以下因素有关:①营养不良及温热条件;②...
【总页数】1页(P30-30)
【关键词】红斑性肢痛;辨证论治
【作者】李申影
【作者单位】河南省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.774
【相关文献】
1.中医药为主内外合治红斑性肢痛症46例 [J], 张卫红;张建强
2.针炙治红斑性肢痛症(血痹)三例 [J], 陈宗勇
3.中医辨治红斑性肢痛症1例 [J], 唐成玉;陈伟
4.十二井穴放血治疗"红斑性肢痛证" [J], 张晓东;李春妍
5.从瘀浊治红斑性肢痛症验案1则 [J], 王春;曲堂清
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手足痛麻木病例分析报告

手足痛麻木病例分析报告引言:手足痛麻木是一种常见的症状,往往是由多种疾病导致的。
针对不同病因的手足痛麻木,正确的诊断和治疗非常关键。
本报告通过对一例手足痛麻木病例的详细分析,探讨了可能的病因和诊断治疗策略。
病史:患者为一名30岁男性,主诉右手和右脚出现疼痛和麻木感,持续数周。
患者回忆起不久前曾被刺伤右手食指,之后出现了上述症状。
患者自行用消毒剂进行处理后,症状有所缓解。
随后,疼痛和麻木感逐渐加重,开始蔓延到右手的其他部位和右脚。
患者没有其他明显身体不适症状,也没有伴随的皮肤异常或发热等。
体格检查:体温、血压、脉搏等生命体征正常。
神经系统检查显示右手和右脚感觉减退,疼痛和触觉反应迟钝。
肌力测试、深腱反射以及其他神经功能评估均未发现明显异常。
辅助检查:患者进行了以下一系列辅助检查:1. 血常规:除轻度嗜酸粒细胞增高外,其他指标均在正常范围内。
2. 血糖水平:正常。
3. 神经电生理检查:显示轻度神经传导速度减慢和轻度神经肌肉传导阻滞,提示受损神经存在。
4. 神经影像学检查(MRI):显示右侧尺神经局部炎症反应。
诊断和治疗:基于上述病史、体格检查和辅助检查结果,我们最终诊断患者为右侧尺神经受损所致的手足痛麻木。
治疗方案如下:1. 针对尺神经炎症:患者接受了局部炎症治疗,包括非甾体抗炎药和热敷等。
同时,我们建议患者进行冷热交替疗法和理疗。
2. 伤口处理:由于患者曾被刺伤,我们强调清洁伤口,避免感染。
随访和结局:在治疗后两周的随访中,患者手足疼痛和麻木感明显减轻,感觉和疼痛反应恢复到正常水平。
神经电生理检查结果显示传导速度增加,神经肌肉传导改善。
患者对治疗效果满意,继续按医嘱进行康复锻炼并随访观察。
讨论:本案例中的手足痛麻木是由尺神经受损导致的。
尺神经受损的常见原因包括创伤和炎症等。
在此例中,患者曾经被刺伤右手食指,导致尺神经受损,并引发炎症反应。
治疗方案主要针对尺神经炎症进行,通过控制炎症反应和促进神经恢复来缓解手足疼痛和麻木感。
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红斑肢痛症2例报告
侯晶梅;刘建平;唐真真;周慧;葛新红;夏莉;施慧娟
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2014(036)009
【总页数】3页(P1065-1066,封3)
【作者】侯晶梅;刘建平;唐真真;周慧;葛新红;夏莉;施慧娟
【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004
【正文语种】中文
红斑肢痛症(erythromelalgia) 是一种少见的阵发性血管扩张性疾病,好发于双足,以灼热、疼痛、红斑和皮温增高为特征。
国内报道病例多发生于南方城市,现将我院收治的2例红斑肢痛症患者报告如下。
1 临床资料
例1:患者男,45岁,间断性四肢红斑伴疼痛13年。
患者13年前无明显诱因双下肢出现大小约1.5cm的红斑,自觉烧灼、疼痛。
上述症状持续约3~4d后自行缓解,缓解后无任何症状,间断1~2月后再次发作,反反复复,近2年来发作次数增加,尤以劳累或受高热刺激后为甚,发作时疼痛剧烈,休息或抬高患肢及暴露于冷环境中疼痛可缓解。
于2012年11月2日就诊于我科门诊。
患者否认既往有糖
尿病、高血压病、冠心病、慢性肝肾疾病史,家族内无类似疾病史,其配偶及儿
子有肺结核。
查体:心、肺、腹未见明显异常。
左手无名指,第二指间关节可见一蚕豆的大小的红斑,压之褪色(图1a,见封3),有触痛,皮温明显高于周围正常组织。
实验室检查:抗核抗体、抗双链DNA 、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖抗原199、糖抗原125、糖化
血红蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能检测、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、电解质、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O 、类风湿因子、四肢血管彩超均未见明显异常。
皮肤组织病理活检:表皮角化过度,棘层增生肥厚,真皮浅层小血管周围有少量淋巴细胞浸润(图1b,见封3)。
例2:患者男,57岁,双足反复起红斑伴痛2年余,复发并加重1月。
患者2年前无明显诱因右足部皮肤出现钱币大小的红斑,自觉疼痛明显,休息后缓解,曾就诊于当地医院,诊断为“丹毒”给予“青霉素”(具体剂量不详)静脉滴注后皮疹消退,疼痛缓解,但停药后反复发作,并逐渐波及左足。
1月前上述皮疹再次出现,红肿明显,数量增多,疼痛剧烈,尤以受热、活动后为甚,遇冷或抬高患肢后肿痛缓解。
为进一步诊治,于2013年2月21日收住我科。
患者自诉既往有高血压病史5年,血压最高达160/100mmHg ,一直间断服药。
入院查体:血压
156/80mmHg,心、肺、腹未见明显异常。
皮肤科查体:双足肿胀、双足背皮肤散在大小不等的红斑(图2a,见封3),色鲜红,压之褪色。
左足皮温较右侧稍高,左足背动脉搏动较右侧增强,双足背皮肤压痛阳性,右下肢静脉迂曲扩张。
实验室检查:血、尿、便常规、梅毒、HIV抗体测定、生化全套、乙肝五项、血沉、红细胞沉降率、可融性蛋白、抗核抗体、抗心磷脂IgG抗体、免疫球蛋白、补体C3、C4、抗链球菌溶血素O 、类风湿因子、四肢血管动静脉彩超、胸片、心脏彩超均未见明显异常。
皮肤组织病理活检:右足背皮肤组织表皮角化过度,真皮深层纤维组织增生并匀化,真皮浅层及深层血管周围均可见少量淋巴细胞浸润(图2b,见封
3)。
心电图示:窦性心率,ST-T异常,左心室高电压。
腹部B超示:肝脏高回声
结节(血管瘤)。
2 治疗
我们根据不同合并症对两例患者采用不同的治疗方法。
例1患者否认合并其它系
统疾病,未收住院,门诊给予口服小剂量阿司匹林抑制血小板环氧化酶活性每次0.1g、每天3次,已服用3周,至此未再发作,正在进行随访观察。
例2患者皮
损疼痛剧烈,合并右下肢静脉曲张,高血压病,收住院治疗,给予参芎葡萄糖注射液每日200mL,脉络疏通颗粒每次20g、每天3次,活血化瘀、改善微循环;谷维素每次20mg、每天3次,调节植物神经功能;4d后患者患肢红肿明显消退,疼痛基本缓解。
由于患者有高血压病史5年,心电图示:窦性心率,ST-T异常,
左心室高电压,故转入心内科继续降压治疗,随访现随访中。
3 讨论
红斑肢痛症由Mitchell于1878 年首先提出。
男、女均可发病,多累及四肢末端,病变皮肤出现潮红、肿胀,皮温增高,脉博有力等症状,
本文中所报道的2例患者均为男性,实验室检查如自身免疫系统指标、各项检查
均未见明显异常,可排除多发性硬化、类风湿性关节炎、痛风等。
皮肤组织病理活检亦无特异性,家族内也无类似疾病史,但2例患者都具有典型的红斑肢痛症的
临床表现如:发作部位均为四肢末端,发作时有典型的红、肿、热、痛症状,尤以劳累和受热刺激后出现,抬高受累患肢及暴露于较冷的环境中症状可缓解,故例1符合原发性红斑肢痛症的诊断。
例2患者虽有典型症状,但由于其有5年的“高
血压病”史,红斑肢痛症的临床症状出现在“高血压病”后,故不排除其发病与高血压病有关,故考虑为继发性红斑肢痛症。
因本病病理机制不清,故在治疗方面目前多见于病例报道或小样本的经验性治疗:急性发作期时,可静卧休息,抬高患肢,将患肢暴露于寒冷环境;其次,阿司匹林
具有抑制血小板环氧化酶活性,从而减轻或消除红斑性肢痛症的疼痛症状,是目前首选药物[1],对原发性、继发性都有效,低剂量或单一剂量的阿司匹林就能够有控制疼痛和预防发作的效果。
也有报道称使用交感神经阻滞治疗红斑肢痛症能够有效减轻症状,缓解红斑肢痛症带来的肢体疼痛及不适[2]。
因此,红斑肢痛症虽大多预后良好,可自然康复,但仍有少数患者可复发、呈慢性病程,影响正常生活工作,故对于红斑肢痛症的早起诊断及治疗就显的尤为重要。
【相关文献】
[1] 卢丽翔,赵丽君.红斑肢痛症的研究进展[J].中国全科医学,2005,8(16):370-1371.
[2] 王冠羽,郑宝森.腰交感神经阻滞治疗红斑肢痛症[J].中国疼痛医学杂志,2011,17( 1):63-64.。