picc在重症患者中的应用
PICC在神经外科重症患者中的应用及常见并发症处理
参 考文 献
清除ｆ ２ ｌ ， 如果采取手术洗手可 以将皮肤表面常居菌清除。 并且要 注意各种治疗 护理应用物 品的清洁 、 消毒 ， 将感染 发生率 降至
最低。
１ ． ３ ． ３ 备皮护 理干预 由于人体 正常皮肤上 有大量 细菌 ‘ 存 留， 在抵抗力正 常皮肤完整 时是 不致病 的 ， 但 当手术 时皮肤 存在切 口， 可 以侵入切 口造 成术 后切 口感染。术前对皮肤进行 清洁和备皮非常重要 ， 特别 是老年患者及 皮肤疏松部位更要注 意Ｉ 引 ， 绷 紧皮肤避免遗漏 ， 并要 注意备皮 时轻柔操作 ， 避 免造成
到切 口感 染 早 发 现 。
１ ． ３ ． ６ 手术切 口物理护理
对手术后 切 口采 取红外线 照
射每 日 ２次 ， 每次 ２ ０ｒ ａ ｉ ｎ ， 以达到改善切 口局部血液循环 ， 促 进
创伤恢 复 ， 减少渗 出， 干燥创 面 ， 促进切 口愈合 的 目的。照射过 程 中应注 意照射距 离 ， 既要避免发 生皮肤烧 伤 ， 也要避 免距 离
皮肤损伤 。
１ ． ３ ． ４ 术前 消化道护 理干预 外 科手术 中许 多都 是消化
道手术 ， 特别 是普 外手术 ， 更是要做好 消化 道术 前准备 ， 对患者
要详 细的告知 ， 术前 ３ ｄ进食流质食 物 ， 避免 大便干结 ， 可 以口 服缓泻剂 。如果是结肠手术 患者 可以应用 肠道 杀菌剂 ， 以达 到 肠道 细菌减 少 ， 减 少病原菌 ； 术前 １ ｄ根 据医生要 求进 行清 洁 灌肠或肠道灌洗 ， 达到清洁肠道 的目的。 １ ． ３ ． ５ 手 术切 口观 察护理 术 后要对手 术切 口进 行严 密
高营养食 物 ， 经 常要 变换食物 、 变换 口味 ， 促 进食欲 ， 促 进肠 内
PICC在早产儿重症监护中应用的护理
而送导管至预定长度 ， 退 出并 撕 裂 穿刺 针
ａ ｎ ｕ ｎ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｆ ｕ １ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｐ Ｉ ＣＣ ｉ Ｓ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ
ｂ ｙ ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ （ ｂ ａ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｖ ｅ ｉ ｎ ， ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 包。 将 患 儿 置 于
辐射式抢救 台上 ， 测量 穿刺 长度 （ 患 者手
臂外展 ９ ０ 。 ， 从预 刺 点 开 始， 沿 静 脉 行 经 至右胸锁 关节 ， 然 后 下 至 第 三肋 间 的 长 度
６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｕ ｌ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ｐ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： ｉ ｎ
（ Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ） 开 展 外 周 穿 刺 中心 静 脉 置 管 术
（ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） ６ ０例 的 应 用经 验 。 方 法 ： 选用 Ｂ Ｄ
方法 ： 选用 Ｂ Ｄ公 司 生 产 的 １ ． ９ Ｆ ｒ
６ ４ １ ０ ０ ０四 川 内 江 市 第 一 人 民医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ．３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ．２ ０ １ ３ ．
Power PICC在重症急性胰腺炎患者的临床应用体会
Power PICC在重症急性胰腺炎患者的临床应用体会重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是临床常见的急腹症之一，病情凶险，病程进展快[1]，常常并发胰腺组织细菌感染和与感染相关的全身炎性反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高达20%～30%[2]传统的治疗方式包括禁食、生长抑素或其类似物、预防性抗生素以及静脉补液[3]。
营养支持在SPA的治疗中起到关键作用心[4]。
在常规治疗的同时给患者行肠外营养，可减少并发症，缩短病程，促进患者恢复[5]。
耐高压中心静脉导管(PICC)外周穿刺增强聚氨酯材料的专利设计,可以承受300磅每平方英寸的压力,不仅可以满足临床的需要造影剂静脉团注的需要，也可以满足重症患者的需求。
2012年~ 2013年在我们部门超声波结合改进插帧(MST)SAP患者40例导管技术都获得成功。
现在就Power PICC 导管对于SAP患者临床应用技巧、应用范围和注意事项进行总结。
标签：Power PICC；急性胰腺炎；临床１资料与方法1.1一般资料40例SAP患者，男22 例，女18例，年龄22~80岁；均置入5Ｆr双腔Power PICC。
治疗过程均用于CT及MRI检查，大量快速输液、胃肠外营养等治療，用于测量中心静脉压、同时输注多种药物。
1.2方法采用超声结合MST技术置管：①患者在上臂静脉彩超检查时,尽量选择粗而直的血管,最好是远离动脉的静脉血管,探针皮下静脉直径和深度,选择穿刺点标记下来;②做置管前常规消毒;③根据需要调整导管长度;④超声波探头涂层导电胶,用无菌腔镜检查外套,穿刺点10cm以上扎止血带,再次探查血管,检查后固定探针的穿刺点,在实时超声引导穿刺进针,可以清楚地看到显示屏上显示赛丁格法较细的穿刺针(21G);⑤穿刺成功后置入导丝，通过导丝置入带扩张器的撕裂性置管鞘，再置入Power PICC；⑥成功后常规行导管X线定位检查。
PICC在新生儿科重症监护室的应用及护理体会
PICC在新生儿科重症监护室的应用及护理体会发布时间：2022-07-06T05:39:37.026Z 来源：《护理前沿》2022年10期作者：黄瑞雪[导读] 目的探讨经外周静脉穿刺至中心静脉置管 (PICC)在危重新生儿中的应用领域及优势黄瑞雪鄂尔多斯市中心医院新生儿科 017000【摘要】目的探讨经外周静脉穿刺至中心静脉置管 (PICC)在危重新生儿中的应用领域及优势。
方法本组危重新生儿病例 45例，其中男 2O例，女 25例，均采用 PICC导管，PICC导管留置时间，最短 7d，最长 57d平均 (18．8O± 7．52)d。
通过严格的置管前、中、后护理，并详细记录应用 PICC 时出现的问题。
结果这些患者应用 PICC时出现了4例穿刺失败，4例局部渗血，3例导管阻塞，3例感染和 2例静脉炎。
结论 PICC有操作简单、创伤小、成功率高等特点，但存在一些并发症和危险，通过加强穿刺技巧及日常护理，将会明显减少并发症，更好地发挥 PIC 在危重新生儿中的应用优势。
【关键词】新生儿；经外周静脉穿刺至中心静脉置管；即经外周静脉穿刺至中心静脉置管，是一种方便、有效、安全的置管技术。
美国自 1986年开始使用，主要用于新生儿病房、化疗病房、急救中心和重症监护室 (ICU)。
该技术在本院新生儿科 ICU 应用于早产极低体质量儿、超低体质量儿以及危重新生儿和外科术后新生儿的肠外营养。
深静脉置管和 PICC比，容易引起严重的并发症，穿刺难度大，临床不适合于新生儿；PICC具有操作简单、创伤小、成功率高等特点，尤其适合于早产儿及需输注刺激性、高渗性药物患儿的补液治疗，可保留较长时间，避免反复穿刺对患儿造成的不良后果。
尽管 PICC有许多优点，但仍存在一些并发症和危险。
本文将本院开展该技术 2年来出现的问题及护理体会介绍如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组病例 45例，其中男 2O例，女 25例；出生体质量小于 999g3例，1000 1499g32例，1500～ 2500g6 例，>2500g4例；原发疾病：早产儿 39例；新生儿呼吸窘迫综合征 8例 (6例为早产儿 )，消化道先天畸形 3例，新生儿坏死性小肠结肠炎2例(1例为早产儿 )。
神经内科重症患者PICC置管后存在的问题及护理对策
神经内科重症患者PICC置管后存在的问题及护理对策神经内科重症患者是指因脑血管病、脑出血、脑损伤等疾病导致严重症状的患者，他们需要密切监测和护理以保障生命安全。
在重症患者的治疗过程中，常常需要进行中心静脉导管（Central Venous Catheter，简称CVC）置管来给予输液、药物治疗、营养支持等。
而在一些情况下，为了方便护理和减少感染风险，医护人员还会选择通过外周静脉进行导管置入，这种方法就称为经皮穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）置管。
对于神经内科重症患者而言，PICC置管后存在一系列问题需要引起重视，并制定相应的护理对策来保障患者的安全和舒适度。
一、PICC置管后存在的问题1. 血管损伤和出血：在进行PICC置管过程中，由于患者的血管状态可能不佳，操作技术不熟练或患者体质较差等因素，会导致血管损伤和出血的风险增加。
2. 感染：CVC和PICC置管后，患者皮肤穿刺部位容易受到细菌感染，尤其是重症患者的免疫状态通常较差，感染风险更高。
3. 颗粒栓塞：如果置管时未能准确确定导管位置，可能造成静脉壁损伤和静脉内颗粒形成，导致颗粒栓塞的危险。
4. 置管脱落：由于患者在病情严重的情况下常常伴有意识模糊、肌力减退等症状，容易导致置管脱落的情况发生。
5. 皮肤损伤和过敏反应：在PICC置管过程中，皮肤受到损伤的风险增加，一些患者对置管材料会产生过敏反应，引起皮疹、搔痒等不适症状。
二、护理对策1. 严格遵守操作规程：对于PICC置管操作人员，要严格掌握操作技术，熟悉导管材料的选择和适应症，确保在操作过程中减少血管损伤和出血的风险。
2. 定期更换敷料：患者PICC置管后，需进行定期的敷料更换和皮肤观察，及时发现和处理局部感染的迹象，避免感染风险。
3. 细心护理导管通路：保持导管通路清洁，定期进行血液回抽和冲洗，防止血管壁附着物的形成，减少颗粒栓塞的风险。
危重病人应用CVC PICC质量控制
PICC在我们科室应用现状 LOGO
12 10 8 6 4 2 0
PICC
系列1
CVC
浅静脉留置针
头皮针
CVC/PICC质量控制的重要LO性GO
1、降低导管相关性感染等并发症的 发生
2、延长导管使用时间
3、满意
度。
质量控制措施： LOGO
...... LOGO
⑷导管链接处及三通管处无菌治疗巾包裹，减少 污染机会。
⑸
有效的冲封管
3.严格交接班：发现问题及时上报LO并GO 处理。
每班严格交接穿刺点，渗血，渗液，导管
有无移动或脱出，贴膜有无潮湿，脱落或
到期。(7天更换）
4.培训：
带班人员：能处理应急的导管 相关的不良事件
不同层次，不同培训
1、成立科室IV Team小组：为保证 CVC/PICC护理质量成立IV Team小组，科室 所有CVC/PICC维护均有小组成员负责。并
实行专人护理。
彭大鑫 1.2.3.
李娟
8.9.10
吴然
11. 12.15
刘萍
5.6.7
2.严格无菌操作
LOGO
⑴为进一步严格把关，每天更换输液器三通
，由责任护士与治疗护士配合完成，转科或
LOGO
危重病人应用CVC/PICC的 质量控制
泰安市中心医院 呼吸重症韩卫华
CVC/PICC在危重病人抢救中的LOGO 作用
危重病人由于输入药物种类、数量 较多，尤其是经常应用血管活性药 物、胃肠外营养，渗透压高，对外 周血管刺激性强、药物一旦外渗易 对病人造成较大的伤害，外周留置 针不能满足要求，因此危重病人较 多的选用CVC/PICC
检查与督导
LOGO
双腔耐高压PICC导管在危重患者中的临床应用及推广
双腔耐高压PICC导管在危重患者中的临床应用及推广发布时间：2022-12-09T09:02:08.213Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：杨晓妹[导读] 目的分析探讨在危重患者中应用双腔耐高压PICC导管的方法与效果，杨晓妹湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院，湖北襄阳 441000摘要：目的分析探讨在危重患者中应用双腔耐高压PICC导管的方法与效果，为该置管方式的推广提供客观依据。
方法将在本院接受治疗的危重患者40例纳入研究，其中使用传统PICC导管的20例患者为对照组，另外20例患者使用双腔耐高压PICC导管，为研究组。
对两组的一次置管成功率、不良反应发生率情况实施比较分析。
结果研究组一次置管成功、发生不良反应的患者分别有19例、3例，占比分别为95.0%、15.0%，对照组的对应指标数据为17例（85.0%）、6例（30.00%），以上指标研究组均更优，不良反应率的组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论双腔耐高压PICC导管的使用，能够减少对患者的创伤和痛苦，提升治疗效率，同时安全性更高，具有较好的推广价值。
关键词：双腔耐高压PICC导管；危重患者；应用效果经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是近年来应用十分广泛的一种辅助治疗手段。
该置管方式具有操作简便、一次穿刺多次使用等优点，主要应用在危重患者、需要长期接受化疗的患者中，是患者接受药物治疗、营养支持的安全、方便的静脉通道。
随着时代发展，PICC技术也逐渐成熟。
相较于传统PICC导管，双腔耐高压PICC导管可以更好地满足多通道给药、高压注射造影剂、中心静脉压监测等临床需求[1]。
本研究主要对危重患者中使用双腔耐高压PICC导管的应用方法、效果等内容进行分析探讨。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2021年1月至2021年12月本院收治的40例危重患者，其中男患者、女患者分别有22例、18例，年龄42-65岁，均值为（54.22±5.78）岁。
PICC在神经内科危重患者中的临床应用及护理
２ ２ １ 常规 护理 ．．
定期 测量体 温 ， 观察插 管部 位有 无上 腔
１２ 方 法 ．
静脉 阻塞 （ 如颈部肿胀或臂肿 胀 ） 液体 外渗 、 、 出血及 感染 征 象 。同时测量臂 围 ， 进行动态 观察 。如 臂 围增 加 ２ｃ 经辅 ｍ、
１２ １ 物 品准 备 采 用 美 国巴 德 （ Ｄ） 司 生 产 的 ４ ｒ ． ． Ｂ 公 Ｆ ＰＣ ＩＣ导管 ， 皮尺 １ ， 付 止血 胶带 １条 ，％ 利多 卡 因注射 液 １ ２ 支 ，． ％ 氯 化 钠 注 射 液 １瓶 ， 素 盐 水 １０ ｍｌ 含 肝 素 ０９ 肝 ０ （ ５ ／ １ ， ０ Ｕ ｍ ） 肝素帽 １ ， 、０ｍ 一 次性 注 射器各 ２付 ， 菌 枚 ５ １ ｌ 无
１２ ２ 置管 方法 严格 按 ＰＣ ．． ＩＣ操 作程 序 进行 无 菌 操作 。
选择好穿刺血管 ， 求 血管弹 性好 、 盈 度好 、 静脉 炎 、 要 充 无 穿
指导 ， 嘱患者切勿进 行剧烈 运动 。对 依从性 差 的患者 ， 应 更
加 强 健 康 教 育 ， 取 得 家 属 的 配合 。 并
纱布少许 ， 伏及酒精等消毒物 品。 碘
助治疗不缓解 ， 应给予拔管所致 。每班 应检查并记录导管位
置 ， 早 发 现 导 管 的移 位 和脱 落 。 及 ２２ ２ 健 康 宣 教 ．． 对 患 者 及 家 属 做 好 关 于 ＰＣ ＩＣ导 管 日常 维 护 及 注 意事 项 等 知 识 宣 教 ， 尤其 是 对 术 侧 肢 体 日常 活 动 的
置 管 前 应 向患 者 及 家 属 耐 心 细 致 地 说
静脉导管置管及护理 ， 现将护理体会总结如下 。
１ 资 料 与方 法
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picc在重症患者中的应用
PICC（peripherally inserted central catheter）是一种在患者手臂
或股静脉插入的长期静脉导管，其尖端放置在心脏静脉附近。
在重症患者中，PICC可以广泛应用于血液透析、化疗、营养
支持和药物输注等方面。
以下是对PICC在重症患者中的应用
的相关参考内容。
1. 血液透析：
在重症患者中，PICC可以用于血液透析。
通过PICC插管，
可以把患者的血液引流到透析机上，去除体内的废物和多余的液体，并通过另一个导管将处理后的血液输回体内。
由于重症患者需要长期的透析治疗，PICC的插管可以减少透析过程中
多次静脉穿刺带来的痛苦和并发症。
2. 化疗：
重症患者中的某些恶性肿瘤患者需要进行化疗治疗。
PICC可
以用于化疗药物的输注。
这样，化疗药物可以在长期插管的情况下持续输注，并且可以随着治疗的需要更换插管位置，以减少对患者的不适和并发症发生率。
3. 营养支持：
重症患者由于各种原因可能无法正常摄入足够的营养，因此需要通过静脉途径进行营养输注。
PICC是输注营养的理想选择，因为它可以长期留置，并可以逐渐调节输注速度和输注种类以满足患者的需要。
4. 药物输注：
重症患者可能需要长期静脉输注药物，例如抗生素和镇痛药物等。
使用PICC可以减少频繁的静脉穿刺，降低并发症风险，
并为患者提供更好的治疗体验。
5. 便于患者监测：
PICC插管可以方便地监测患者的血液压力、中心静脉压和其
他生理指标。
这为医护人员提供了重要的信息，以便及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果和安全性。
6. 减少静脉损伤：
对于重症患者而言，经常需要进行多次静脉穿刺，而且通常静脉条件较差。
使用PICC可以减少静脉穿刺次数，降低患者的
痛苦和静脉损伤的风险。
此外，PICC通常比其他导管更容易
插入，减少了插管操作的难度和时间。
总结起来，PICC在重症患者中的应用十分广泛。
它可以用于
血液透析、化疗、营养支持和药物输注等方面。
PICC插管可
以提供长期静脉通路，减少多次静脉穿刺的痛苦和并发症风险。
此外，PICC还能方便地监测患者的生理指标，为医护人员提
供重要的信息。
因此，PICC在重症患者的治疗中发挥着重要
的作用。