临床麻醉学重点笔记
麻醉学笔记.总结
第一章绪论 1.临床麻醉学的 5 大构成部分：（考题）对病人的术前评估与准备；麻醉的实行与办理；专科病人的麻醉办理；为重疑难病人的麻醉办理；麻醉并发症的预防与诊治。
2.复合麻醉 / 均衡麻醉（ balanced anesthesia）：同时使用两种或两种以上麻醉药/ 或协助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。
3.联合麻醉（ combined anesthesia）：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能扬长避短综合发挥各样方法的优胜性。
4.临床麻醉工作包含：麻醉科门诊、临床麻醉、RR、 ICU、痛苦诊断。
5.麻醉：用药物或非药理性方法令人体局部或浑身临时失掉知觉，麻醉的目的是为排除患者手术的难过。
第二章麻醉前病情评估与准备1.麻醉前访视的步骤：复习病历（史）→剖析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻醉和手术风险判断→知情赞同2.麻醉前准备：心血管系统：控制血压小于180/100mmHg ，术前当日停用洋地黄、降压药；呼吸系统：术前停止抽烟 2 周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生素治疗3-5 天；糖尿病：择期手术，控制血糖≤8.3mmol/L ，尿糖低于（++），尿酮体阴性；胃肠道准备：成人禁食12h，禁饮 8h；小儿小于36 个月者，禁食 6h，禁饮 2-3h；大于 36 个月者禁食8h，禁饮 2-3h。
3.麻醉前用药的目的：冷静、镇痛、克制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反响调整自主神经功能，除去或减弱一些不利的神经反射活动4.麻醉前用药的常用药物：镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑巴比妥类药物：苯巴比妥抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁5.术前需要停用的药物主假如某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林术前需停药1-3 周，华法林术前停药3-5 天。
6.ASA 麻醉病情评估分级：Ⅰ级：病人无器质性疾病，发育、营养优秀，能耐受麻醉和手术Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等本质器官固然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等本质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受稍差Ⅳ级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威迫着生命安全，实行麻醉和手术需冒很狂风险Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威迫，麻醉和手术特别危险注：如系急症，在每级数字前标明“急”或“E”字第三章神经干（丛）阻滞麻醉1.局部麻醉：用局麻药临时阻断身体某一地区四周神经的激动传导，使这些神经支配的相应地区产生麻醉作用。
麻醉学重点
第二章:手术患者术前评估与准备
名词解释
1.屏气试验
2.爬楼梯实验 3 . 6分钟步行实验
简答题
1.ASA病情评估分级
2.麻醉前用药的目的
3.麻醉前常用药有哪些并简述其作用
第三章：局部麻醉
名词解释
1.局部麻醉或局麻药
简答题：
1.影响局麻药药理作用的因素
2.局麻药的毒性反应有哪些，怎么防治
3.颈丛神经阻滞的并发症有哪些
第四章：椎管内麻醉
名词解释
1.椎管内麻醉或者腰麻或者骶管阻滞
2.阻滞平面或者麻醉平面
3.全脊麻
简答题
1.蛛网膜下间隙阻滞的并发症有哪些
2.蛛网膜下间隙阻滞和硬膜外阻滞麻醉期间的管理
第五章：全身麻醉
名词解释
1.吸入性麻醉药
2.MAC
3.TCI
4.TIVA
简答题
1.影响肺泡药物浓度的因素
2.全身麻醉的并发症及并发症处理
第六章：气道管理
名词解释
1.little区
2.困难气道
简答题
1.影响呼吸道（解剖通气道）通畅的常见原因
2.气管内插管的常见并发症
3.困难气道的评估
4.Mallampati实验评估
第七章：围术期控制性降温1.控制性降压适应症以及并发症
第十二章：急性呼吸衰竭
1.ALI/ARDS的分期
2ALI/ARDS的治疗
第十九章：休克
1.休克的分类
2.休克的分期及临床表现
3.休克的临床监测
4.休克的基本治疗原则
5.低血容量性治疗原则
6.脓毒血症的治疗原则
第二十章：心肺脑复苏
1.心肺脑复苏的各个关键环节
2.脑死亡诊断标准。
麻醉学重点
掌握的概念：1.全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。
2.局部浸润麻醉:将局麻药沿手术切口分层注射于手术区的组织内，阻滞组织中的神经末梢，称为局部浸润麻醉。
3.椎管内麻醉：是将局部麻醉药注入椎管内，阻滞脊神经的传导，而使其所支配区域产生感觉运动、反射功能暂时性障碍，它包括：蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外隙阻滞、(含骶管阻滞)、腰硬联合麻醉（CSEA）4.硬膜外麻醉：将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞。
骶管阻滞也属于硬膜外阻滞。
5.蛛网膜下腔麻醉：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞，简称脊麻。
6.MAC（最低肺泡有效浓度）：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
7.中心静脉压力：是指位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房入口处的压力，主要用于反映右心室前负荷。
8.动脉压：是指血流对动脉血管壁的侧向压力，循环系统内的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素。
9.心排出量：是指单位时间内心脏的射血量，是反映心泵功能的重要指标，受心率、心肌收缩性、前负荷和后负荷等因素影响。
10.动脉血氧分压（PaO2）：指物理溶解在动脉血浆内的氧所产生的张力。
11.血氧饱和度（SaO2）：是指血液中氧合Hb占总Hb的百分数，约等于血氧含量与血氧容量的比值。
12.困难气道:是指有经验的麻醉科医师（一般指具有5年以上临床麻醉经验的麻醉科医师）在面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或气管内插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。
一般包括困难面罩通气和困难气管内插管两种情况。
13.平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值成为平均动脉压。
临床麻醉学重点总结
临床麻醉学重点总结麻醉是一种医学技术，通过药物或物理手段使患者失去疼痛感、意识和反应能力，以便进行手术或其他医疗操作。
而临床麻醉学是研究麻醉的科学，主要涉及麻醉的药理学、生理学、病理学、心理学等方面的知识。
临床麻醉学在现代医学领域中起着至关重要的作用。
它不仅是各种手术的必要前提，也是各种疼痛治疗的基础。
因此，医学界对临床麻醉学的研究和发展一直都是非常重视的。
在这里，我们将重点总结临床麻醉学的几个关键点。
1. 麻醉药物的作用机制麻醉药物是麻醉的重要工具，其作用机制复杂多样。
主要分为三类：吸入麻醉药、静脉麻醉药和神经阻滞剂。
吸入麻醉药主要作用于中枢神经系统，通过影响神经元的导电性和神经递质的释放，达到麻醉效果。
静脉麻醉药则是通过作用于神经元的细胞膜上的受体，来抑制神经元的活动。
神经阻滞剂则是通过阻断神经冲动的传导，来达到麻醉效果。
2. 麻醉的分类麻醉可分为全麻和局麻两种。
全麻是指将患者完全失去意识和疼痛感，通常需要使用吸入麻醉剂和静脉麻醉剂，以及肌松剂等辅助药物。
局麻则是针对特定部位进行麻醉，通常使用局部注射麻醉剂或神经阻滞剂。
3. 麻醉的风险虽然麻醉是现代医学的重要技术，但是麻醉过程中也存在一定的风险。
主要的风险包括呼吸抑制、心脏停搏、低血压、神经损伤等。
因此，在麻醉前，医生需要全面评估患者的身体状况，并结合手术类型和麻醉药物的选择，制定出最合适的麻醉方案，以最大程度地降低风险。
4. 麻醉监护麻醉监护是麻醉过程中至关重要的环节。
它包括生命体征监测、神经功能监测、呼吸功能监测、液体平衡监测等。
通过麻醉监护，医生可以及时发现和处理麻醉过程中出现的异常情况，从而及时采取措施避免意外发生。
5. 麻醉后的恢复和护理麻醉后患者需要进行一定的恢复和护理。
主要包括呼吸道保护、血氧饱和度监测、镇痛等。
此外，麻醉后还需要对患者进行心理疏导，以帮助其尽快摆脱手术和麻醉的影响，恢复正常生活状态。
临床麻醉学是现代医学不可或缺的一部分。
临床麻醉学 笔记
徐州医学院临床麻醉学第3版麻醉学院2009级3班王芷临床麻醉学笔记麻醉学院2009级3班王芷目录第一章绪论........................................................................................................................2 第二章麻醉前对病情的评估...................................................................................................2 第三章麻醉前准备与麻醉前用药.............................................................................................6 第四章气管和支气管内插管................................................................................................10 第五章全身麻醉的基本概念................................................................................................17 第六章吸入全身麻醉 (19)第七章静脉全身麻醉 (21)第八章肌肉松弛药的临床应用…………………………………………………………………………………26 第九章局部麻醉…………………………………………………………………………………………………30 第十章椎管内麻醉 (35)第十一章复合麻醉与联合麻醉.............................................................................................39 第十二章麻醉期间的体温管理.............................................................................................41 第十三章控制性降压在麻醉中的应用....................................................................................43 第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治..............................................................................45 第十五章麻醉、手术期间病人的监测.......................................................................................51 第十六章麻醉、手术期间病人的容量治疗与血液保护..................................................................55 第十七章胸科手术的麻醉 (58)第十八章心血管手术的麻醉……………………………………………………………………………………61 第二十章神经外科手术的麻醉…………………………………………………………………………………66 第二十一章眼、耳鼻喉手术的麻醉………………………………………………………………………………77 第二十二章口腔颌面外科病人的麻醉…………………………………………………………………………81 第二十三章腹部外科与泌尿外科手术的麻醉...........................................................................82 第二十四章烧伤病人的麻醉................................................................................................82 第二十五章脊柱、四肢手术的麻醉..........................................................................................83 第二十六章内分泌病人手术的麻醉.......................................................................................87 第二十七章小儿麻醉 (91)第二十八章妇产科麻醉…………………………………………………………………………………………83 第二十九章老年病人手术的麻醉………………………………………………………………………………96 第三十章血液病病人的麻醉……………………………………………………………………………………105 第三十一章严重创伤病人的麻醉………………………………………………………………………………104 第三十二章常见器官移植手术的麻醉…………………………………………………………………………107 第三十五章诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉……………………………………………………………112 第三十六章非住院病人的麻醉…………………………………………………………………………………114 第三十七章药物依赖与戒断……………………………………………………………………………………115 第三十四章内镜手术的麻醉……………………………………………………………………………………109 第三十八章麻醉后监测治疗……………………………………………………………………………………101 1 临床麻醉学笔记麻醉学院2009级3班王芷第一章绪论1. 我国习用的麻醉方法分类⑴全身麻醉① 吸入麻醉：经呼吸道吸入② 静脉麻醉：静脉注射或静脉滴注、泵注、靶控输注③ 肌肉麻醉：肌内注射④ 直肠麻醉：经直肠灌注⑵椎管内麻醉① 蛛网膜下腔阻滞：局麻药注入蛛网膜下隙② 硬脊膜外隙阻滞：局麻药注入硬脊膜外隙⑶局部麻醉① 表面麻醉：局麻药涂敷、喷、滴② 局部浸润麻醉：局麻药浸润注射③ 区域阻滞：局麻药注射④ 周围神经阻滞：局麻药注射⑤ 静脉局部麻醉：止血带下静脉注入第二章麻醉前对病情的评估【目的与要求】掌握ASA病情分类法。
临床麻醉学重点：椎管内麻醉相关考点总结
临床麻醉学重点：椎管内麻醉相关考点总结
对医疗卫生事业单位考试临床麻醉学重点：椎管内麻醉相关考点总结做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。
椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞(俗称腰麻或脊麻)和硬膜外阻滞，其中硬膜外阻滞包括骶管阻滞。
在此总结一些有关椎管内麻醉的考点。
腰麻是指将局麻药注入蛛网膜下腔，暂时使脊神经根的前根和后根神经传导阻滞;硬膜外阻滞是指将局麻药注入硬脊膜外腔，暂时阻断脊神经根的传导。
首先，我们了解椎管内麻醉的解剖特点，成人脊柱有四个生理弯曲，包括向前的颈曲、腰曲和向后的胸曲、骶曲。
仰卧位时，脊椎最高点位于C3和L3，最低点位于T5和骶部。
新生儿脊髓终止于第3或第4腰椎，成人脊髓终止于第1、2腰椎之间。
因此，蛛网膜下隙穿刺，成人应选择第2腰椎以下间隙，小儿应在第3腰椎以下间隙穿刺。
局麻药的作用部位是脊髓和神经根，作用机制是穿过神经膜，抑制Na+通道，阻断神经传导。
阻滞顺序为，自主神经感觉神经运动神经有髓鞘的本体感觉纤维。
具体顺序为：血管舒缩神经纤维冷感消失温感消失对不同温度的识别慢痛快痛触觉消
失运动麻痹压力感消失本体感消失。
腰麻的特点是所需麻醉药的剂量和容量较小，能使感觉和运动阻滞完善，麻醉效果确切。
硬膜外阻滞的特点是局麻药的剂量和容
量较大，药物由此吸收进入血液循环可能导致全身的副作用，可以置管而连续给药，有利于时间长短不能确定的手术。
蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉则取两者的优点，在临床麻醉中应用日趋广泛。
外科复习笔记重点整理
外科复习笔记重点整理——麻醉+神外+部分胸外一、麻醉Anesthesia1、临床麻醉：使用药物或其他方法是病人意识丧失或即使意识存在，但对疼痛无感知。
三个阶段：麻醉诱导induction、麻醉维持maintencance、麻醉恢复recovery分类：全身麻醉和局部麻醉2、麻醉前用药（premedication）：目的：镇静（减轻焦虑，利于诱导平稳）、镇痛（减轻置管、局麻、搬动体位时疼痛）、抑制呼吸道腺体分泌和不良反射、遗忘作用。
用药原则：1) 老年、虚弱、危重病人，甲低及呼吸功能欠佳者，吗啡、巴比妥类、杜冷丁减量或不用；2) 情绪激动、甲亢、高血压等加量；3) 心动过速、甲亢、高热等不用阿托品；4) 孕妇和临产妇、子痫不用阿片类镇痛药；5) 小儿：阿托品；6) 急诊手术：手术室给3、麻醉期间监测和管理：1) 麻醉期间基本监测动脉压和心率（至少每5分钟）、心电图、呼吸环路脱落报警、吸入氧浓度、体温（根据实际条件：中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压、心排血量等）2) 循环系统监测及管理监测内容：脉搏、动脉压、心电图、观察微循环变化、测定中心静脉压、血流动力学监测异常表现：低血压(hypotension)、高血压（hypertension）、心肌缺血（myocardial ischemia）、心律失常（arrhythmia ）。
3) 呼吸监测及管理监测内容：临床症状和体征（呼吸运动的方式、频率、节律和幅度）、呼吸功能（潮气量等）、脉搏和血氧饱和度、血气分析及呼气末二氧化碳浓度PetCO2）异常表现：屏气、呼吸过速、支气管痉挛、呼吸暂停、喉痉挛4) 麻醉深度监测及处理麻醉深度：指全麻药的控制作用与手术刺激反作用之间相平衡时所表现的中枢神经系统功能状态。
理想深度：术中无痛觉和意识活动；血流动力学稳定；术后苏醒完善且无术后回忆。
检测内容：血压、心率；呼吸幅度和节律；眼部症状、肌松驰程度等临床症状；麻醉监测技术。
临床麻醉学重点笔记
临床麻醉学第一章绪论第一节麻醉学的范畴一、概念：麻醉原意是指用药物或其它方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。
而麻醉学是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科二现代麻醉学已不仅局限于手术期间的麻醉，还包括重症监护，急救复苏，疼痛治疗等方面.第二节麻醉学发展史一古代临床麻醉的发展1 针刺镇痛治病可追溯到石器时代：砭石，骨针，竹针。
2 春秋战国，记载了针刺治疗头痛,牙痛，关节痛等。
（见《内经》）3 东汉末年,华佗用酒冲服麻沸散,全麻进行剖腹手术.4 之后各朝代的麻醉药：洋金花，草乌子,大麻,曼佗罗等。
5 国外古人:阿片罂粟，古柯叶，酒精等麻醉进行外科手术.二、现代麻醉学的开始和发展1、1844年,N2O应用于临床拔牙的麻醉1846年10月16日，施行乙醚吸入麻醉。
1847年，乙醚用于产科。
用氯仿麻醉为当时英国女王顺利产一王子。
1884年，Koller将局麻药可卡因(Cocain)用于临床.其后，1905年普鲁卡因合成使用。
然后，丁卡因，利多卡因,布比卡因，罗哌卡因相继面世.2、静脉麻醉药:最早是硫贲妥钠（1934年）。
其后有氯胺酮，异丙酚等.然后镇静、镇痛药的应用:芬太尼，度冷丁，苯二氮卓类。
3、肌松药用于解决全麻中肌肉不松弛的问题。
最早是箭毒(1942年，南美洲）。
其后有琥珀胆碱,维库溴铵，阿曲库铵.4、80年代后的麻醉突出了麻醉监测和麻醉安全问题.美国麻醉学会（ASA）提出的麻醉中的5个基本监测手段：1) 体温（2）心电图(3）动静脉血压(4）脉搏氧饱和度（5) 呼气末CO2分压.此外，还有肌松药的监测.第三节麻醉学专业的任务和范围一、临床麻醉：消除术痛，保证安全，监控。
二、急救复苏:术中紧急,临床急诊，突法意外灾害。
三、重症监测治疗:ICU，PACU。
四、疼痛治疗：疼痛门诊，治疗室。
五、其他任务：因医院规模和设置而定。
第四节麻醉的分类一、麻醉方法的分类1 、全麻：将麻醉药通过吸入、静脉或肌肉、直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制者称全身麻醉。
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临床麻醉学第一章绪论第一节麻醉学的范畴一、概念：麻醉原意是指用药物或其它方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。
而麻醉学是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科二现代麻醉学已不仅局限于手术期间的麻醉，还包括重症监护，急救复苏，疼痛治疗等方面.第二节麻醉学发展史一古代临床麻醉的发展1 针刺镇痛治病可追溯到石器时代：砭石，骨针，竹针。
2 春秋战国，记载了针刺治疗头痛,牙痛，关节痛等。
（见《内经》）3 东汉末年,华佗用酒冲服麻沸散,全麻进行剖腹手术.4 之后各朝代的麻醉药：洋金花，草乌子,大麻,曼佗罗等。
5 国外古人:阿片罂粟，古柯叶，酒精等麻醉进行外科手术.二、现代麻醉学的开始和发展1、1844年,N2O应用于临床拔牙的麻醉1846年10月16日，施行乙醚吸入麻醉。
1847年，乙醚用于产科。
用氯仿麻醉为当时英国女王顺利产一王子。
1884年，Koller将局麻药可卡因(Cocain)用于临床.其后，1905年普鲁卡因合成使用。
然后，丁卡因，利多卡因,布比卡因，罗哌卡因相继面世.2、静脉麻醉药:最早是硫贲妥钠（1934年）。
其后有氯胺酮，异丙酚等.然后镇静、镇痛药的应用:芬太尼，度冷丁，苯二氮卓类。
3、肌松药用于解决全麻中肌肉不松弛的问题。
最早是箭毒(1942年，南美洲）。
其后有琥珀胆碱,维库溴铵，阿曲库铵.4、80年代后的麻醉突出了麻醉监测和麻醉安全问题.美国麻醉学会（ASA）提出的麻醉中的5个基本监测手段：1) 体温（2）心电图(3）动静脉血压(4）脉搏氧饱和度（5) 呼气末CO2分压.此外，还有肌松药的监测.第三节麻醉学专业的任务和范围一、临床麻醉：消除术痛，保证安全，监控。
二、急救复苏:术中紧急,临床急诊，突法意外灾害。
三、重症监测治疗:ICU，PACU。
四、疼痛治疗：疼痛门诊，治疗室。
五、其他任务：因医院规模和设置而定。
第四节麻醉的分类一、麻醉方法的分类1 、全麻：将麻醉药通过吸入、静脉或肌肉、直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制者称全身麻醉。
（1）吸入麻醉(2）静脉麻醉(3)肌注（4）直肠灌注2 、局麻:使麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢阻滞者称为局部麻醉。
（1）蛛网膜下腔阻滞2）硬脊膜外腔阻滞（3）区域阻滞或神经节阻滞（4）局部浸润麻醉(5）表面麻醉二、亚麻醉学科分类就是麻醉学各论：心脏手术麻醉，小儿麻醉,创伤外科麻醉等第二章麻醉前准备和麻醉前用药第一节麻醉前准备一掌握病情（一）麻醉前必须诊视病人，包括以下几项:1 、了解病史：亲自体检（不能完全依赖病历），了解继往史,手术史，用药史。
2 、体检：着重了解心,肺，肝,肾和CNS的功能.3 、参照化验结果和其它特殊检查，了解重要脏器功能。
4 、对病人耐受麻醉和手术的能力作出恰当的估计.（二）根据病人病情和体检参考美国麻醉医师学会（ASA）标准将病人分5类：第一类(Ⅰ）：病人心，肺，肝，肾和CNS功能正常,发育，营养良好，能耐受麻醉和手术。
死亡率：1/万)第二类（Ⅱ)：病人重要器官虽有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受无大碍. (死亡率：1/万)第三类（Ⅲ）：病人重要器官病变严重，功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术有顾虑。
（死亡率：28/万）第四类（Ⅳ）：病人重要器官病变严重，功能代偿不全,威胁生命安全，施行麻醉和手术有危险. (死亡率：84/万)第五类（Ⅴ）:病人病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术异常危险。
（死亡率:155/万）二、病人体格及精神方面的准备麻醉和手术都可能是干扰病人生理、内稳态及创伤的过程。
因此,为了提高麻醉手术的安全性，减少麻醉并发症,必须做好麻醉前准备工作，让病人以最佳（不一定完全正常）身、心状态接受麻醉和手术.（一)心理的准备:为消除病人对麻醉的顾虑、恐惧及紧张情绪，访视时应向其简介麻醉方案及安全措施，取得其信任,使能相互配合。
(二)全身的准备：因尽可能纠正各种全身性紊乱如营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、贫血、凝血异常、内分泌紊乱等。
（三）器官及系统功能的准备1 心血管系统：（1)控制心衰、改善心功；（2)控制高血压；(3）纠正休克或低血容量;（4）心梗病人半年内不宜行择期手术；等。
2 呼吸系统:（1）控制呼吸道感染;(2)长期吸烟者,术前须禁吸两周以上，并抗感染治疗；(3）呼吸功能不全者，应尽力改善；等。
3 消化系统：（1）为避免呕吐误吸,成人择期手术麻醉前应禁食12小时，禁饮4小时；小儿4-8小时禁食（奶），2-3小时禁水;（2）急症并饱胃者,若须全麻，宜选气管内插管等.4 泌尿系统:(1）危重病人、重大及长时间手术，应留置尿管;（2)改善肾功能等。
5 其他：(1）小儿有高热的,应将体温降至38。
5℃；（2）使用三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药的，宜停药2-3周再行手术等.三麻醉选择(一)麻醉选择的根据及决定因素主要有:1 手术病种；2 手术方法和长短;3 年龄；4 客观条件;5 传统习惯；6 麻醉经验;7 手术对麻醉的特殊要求；8 病人的意愿等.(二)原则应为：简便，安全有效，符合条件、习惯及麻醉者的经验。
四麻醉设备及药品的准备和检查(一）气源：1 中心供气:氧气管道为兰色；笑气为灰色;压缩空气为黄色；另有相应的安全“母子”接口。
2 高压气瓶:高压氧气瓶为兰色;笑气瓶为灰色;氧气瓶压力的高低代表氧气的含量。
（二)麻醉机：为确保麻醉机正常运行，应注意：1 麻醉机与气源是否正确连接？2 麻醉机系统是否漏气(漏气试验）？3 气流表是否运行正常?快速充气开关是否灵活? 4 麻醉呼吸机、监护和报警装置能否正常工作？5 钠石灰钠石灰是否有效或需要更新？6挥发器内是否正确装入麻醉剂? （三）监测仪的检查（四）麻醉器械及药品的检查：不同的麻醉方法，所需的器械及药品可不同。
但用前均需检查是否齐备和性能良好。
（五）急救器械及药品的检查：为能及时处理麻醉手术中可能出现的紧急情况,应常规准备并检查急救器械及药品是否齐备和性能良好。
第二节麻醉前用药一目的和意义:消除紧张、焦虑、恐惧,缓解术前疼痛，从而达到使病人易于合作，消除不良反射，使麻醉过程更加平稳的目的.二种类、作用及方法1 苯二氮卓类（Benzodiazepines）:具镇静、催眠、抗焦虑及中枢性肌松作用,并对局麻药毒性反应有一定防治作用。
(1)安定（Diazepam）：0.1～0。
3mg/Kg,手术前晚入眠时口服；麻前1hr口服或肌注。
（2）咪达唑仑(Midazolam）：0.05～0.1mg/Kg，麻前半小时肌注。
2 催眠药(Barbiturates）:具镇静、催眠、抗惊厥及防治局麻药毒性反应的作用.常用苯巴比妥钠（Phenobarbital）：1～3mg/Kg，麻前30min肌注。
3、阿片类镇痛药（Opioids）：具镇静镇痛作用.能增强麻醉效果，减少全麻药用量等。
（1）吗啡(Morphine）:0.1mg/Kg，麻前1hr口服或肌注。
（2）哌替啶（Pethidine)：0.6～1.2mg/Kg，麻前1hr口服或肌注。
(3)美沙酮（Methadon）：0。
035mg/Kg，麻前半小时肌注.4、神经安定镇痛药（Neuroleptics）：具镇静、安定、抗焦虑、制吐、抗过敏等作用。
常与阿片类镇痛药合用。
(1）氟哌啶（Droperidol)：2.5~5mg，与芬太尼合用(Innovar）,麻前1hr肌注。
（2）异丙嗪（Promethazine）：25～50mg（与哌替啶合用：杜非）,麻前1hr肌注。
5、抗胆碱能药（Anticholinergics）：具松弛平滑肌,抑制腺体分泌，抑制迷走神经反射的作用。
（1）阿托品（Atropine）：0。
01～0。
02mg/Kg，麻前30min肌注。
(2）东莨菪碱（Scopolamine）：0。
005～0。
01mg/Kg，麻前30min肌注。
6、H2—组胺受体拮抗药：西咪替丁（Cimetidine）.三、注意事项1 一般情况差、年老、体弱、恶病质、甲减等，镇静、催眠、镇痛药应减量;2 呼功不全、颅内高压、临产妇等，禁用阿片类镇痛药；3 年轻、体壮、异常紧张、甲亢等,应增量；4 心动过速、甲亢、高热等，不宜或少用抗胆碱能药，必要时以东莨菪碱为宜.另外:入室后的复核入室后，应复核病人的姓名、年龄、体重、病种、手术、住院号、禁食情况，以及胃管及尿管的通常情况、义齿是否取出等。
麻醉期间病人监测与输液第一节麻醉期间病人监测一循环监测1 脉搏监测：手指触桡A，股A，颈A，颞浅A。
2 间接动脉压监测:（1)血压计+听诊器（2）电子血压计：方便,但不准确休克时测不出. （3）多普勒超声测压计：用于婴幼儿。
3 直接动脉压监测:穿刺将导管置入周围动脉，接上换能器即可测血压，结果准确,可显示瞬时血压变化。
但有创，会发生动脉栓塞。
主要用于心血管手术，需控制性降压的手术，如：嗜铬细胞瘤手术.或危重病人。
常用的周围动脉:左桡，足背，股，肱，腋动脉4 CVP监测：CVP：是上腔静脉或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，主要反映右心室前负荷。
(不能反映左心功能，5-12cmH2O）常用的静脉:颈内,锁骨下,股，颈外,大隐静脉。
5 肺毛细血管楔压(PCWP）:方法是将漂浮导管（Swan—Ganz导管)经颈内静脉置入右心房后,在导管尖端套囊内充气，导管随血流漂浮前进，经右心室，肺动脉,直接嵌入肺动脉的小分支，此处测压即PCWP。
反映左室前负荷。
6 心电图监测:心律失常，传导阻滞，心肌缺血.但不能反映心排和血动。
二呼吸监测1 通气量监测：用肺量计或呼吸监测仪监测潮气量和分钟通气量。
2 呼气末CO2分压监测：基本反映PaCO2。
3 无创性动脉血氧饱和度监测：方便，与脉搏同时测.4 动脉血气分析:血气分析仪直接测定PaO2和PaCO2。
三其它监测1 尿量监测：留置导尿管,测定每小时尿量，直接反映肾灌注量。
2 体温监测：用于全身降温和体外循环下手术,小儿麻醉,危重病人麻醉。
常用中心体温测温部位：鼻咽部（脑温），食管（心脏温）,直肠膀胱。
3 神经肌肉阻滞监测4 特殊监测:（1）颅脑手术测颅内压。
（2)糖尿病和胰岛细胞瘤病人监测血糖。
（3）体外循环监测凝血功能指标和血清钾。
第二节麻醉期间的输血输液一、目的及意义（一）输液的目的：1、维持和供应机体生理所需水、电解质以及能量；2、补充丢失、转移或隔离的细胞外液;3、纠正低血容量和电解质、酸碱失衡；4、维持血管壁张力和血流动力学稳定；等。
(二）输血的目的：1、纠正贫血及血容量的丢失；2、提高血液的携氧能力；3、改善微循环；4、补充血液的胶体成分、凝血因子;5、提高机体的免疫力;等.（三）使用血浆代用品的目的：以维持有效循环血容量、降低血液黏滞度和改善组织灌注为主.（四）输血液代用品的目的：血液代用品具有一定携氧能力，可在血荒是临时替代血液。