中医药大学 药理学 期末复习重点
药理学重点天津中医药大学(终极版)
1名词解释：1.药物：即药，是指用于预防、治疗、诊断疾病及某些特殊用途（如避孕、堕胎）的化学物质。
2.药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的一门学科。
3.药效学：主要研究药物对机体的作用，包括药物的作用、作用机制、临床应用或称适应症等。
4.药动学：主要研究机体对药物的作用，包括药物在体内吸收、分布、转化及排泄的过程，并运用数学原理和方法阐述血药浓度随时间变化的规律。
5.效能：指药物产生的最大效应，此时已达到最大有效量，若再增加剂量，效应不增加。
6.治疗指数：药物研究时用来表示药物安全性的指标，T1=LD50/ED50，此数值越大表示与有效剂量与致死剂量间距越大，越安全。
7.安全范围：即ED95--LD5之间的距离。
8.副作用：药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。
9.毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，一般较严重，可以预知。
10.变态反应：即过敏反应，是少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。
11.后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。
12.继发反应：是指药物发挥治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。
13.致畸致癌致突变：有些药物能影响胚胎正常发育而引起畸胎。
14.药物依赖性：指病人连续使用某些药物以后，产生的一种不可停用的渴求现象。
分为生理依赖性和心理依赖性。
生理依赖性亦称躯体依赖性，是指反复使用某些药物后的一种身体适应状态，其特点是一旦中断用药，即可出现强烈的戒断现象。
心理依赖性也成精神依赖性或习惯性，是指使用某些药物以后可以产生快乐满足的感觉，并在精神上形成周期性不间断使用的欲望。
15.首过消除：药物在胃肠道吸收后都要先经门静脉进入肝脏，在进入体循环。
其在肠黏膜和肝脏中，及易被代谢灭活，使进入体循环的药量较少的现象。
影响药物的作用强度。
16.肝肠循环：有些药物经肝脏转化后排入胆囊中，随胆汁到达小肠后被细菌、酶水解、游离药物被重吸收。
中药药理学期末总复习题
中药药理学期末复习总题名词解释1．中药药理学：是在中医药理论指导下，运用现代药理学方法研究中药与机体相互作用及规律的科学。
2．中药药动学:研究中药及其化学成分在人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及特点。
3．不良反应:是指在正常用量用法下,机体产生的与治疗目的无关的反应.4．双向调节:指某些药物可使两种极端的病理现象向正常的方向转化。
5.中药五味：是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用6。
辨证论治：是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法.7。
解表药：凡能疏肌解表、促使发汗, 用以发散表邪、解除表症的药物8。
温热药:具有温性或热性，能够祛除寒邪的药物。
9。
中药配伍：有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合、同用总论1,中药四气的现代研究进展？答：现代对中药四气的研究,通常将中药分为寒凉及温热两大类进行。
针对中医临床寒热病证的表现与机体各系统功能活动变化的关系,发现它们对中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢等方面的影响具有一定规律性.2，中药五味与其化学成分的规律性？答：不同的化学成分是中药辛、甘、酸、苦、成五味的物质基础。
中药五味与其化学成分的分布，表现出一定平行性，也显示出一定规律性性。
中药通过五味－五类基本物质作用于疾病部位，产生药理作用，从而调节人体阴阳，扶正祛邪,消除疾病.即五味—功效-化学成分—药理作用四者之间存在一定规律性。
3，七情配伍是什么，它的概念是什么？答：把单味药的应用及药物之间的配伍关系概括为七种情况，称为”七情”,它高度概括了中药临床应用的七种基本规律，是中医遣药用方的基础。
其中包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种配伍关系。
4，中药药效学的基本特点？什么是双向性?双向性的形成与哪些因素有关？4。
1基本特点：（1）多样性(2）选择性（3)复杂性(4）非线性（5）双向性4。
2双向性：有的中药作用可随机体状态改变而产生两种截然相反的药理作用，即为中药药效作用的双向性。
中医药大学_药理学重点整理完整版
一、序言药物：可以改变或查明机体生理功能及病理状态，可以用来预防诊断和治疗疾病的物质药理学：研究药物与机体互相作用及作用机制的学科药动学：研究药物在机体的影响所发生的变化及其规律药效学：研究药物对机体的作用及作用机制新药研究过程：临床前研究、临床研究、上市后调研二、药物代谢动力学离子障：分子型的药物可自由穿透，而离子型药物被限制在生物膜的一侧，称为离子障意义：首过消除：药物通过胃肠壁和肝脏时可被代谢、失活，使进入体循环的药量减少，以口服途径给药最为常见药物和血浆蛋白结合后对药物的影响：药理活性暂时消失，不能跨膜转运药物与血浆结合特点：可逆性、非特异性、差异性、饱和性、竞争性体内过程：药物的吸收、分布、代谢和排泄的总称，又叫药物的处置消除：代谢和排泄的总称，是药物作用消失的主要原因肝肠循环：有些药物在肝细胞内与葡萄糖醛酸等结合后通过胆汁排入小肠，在小肠被水解，部分药物可被再吸收重新进入血液循环的过程，称为肝肠循环。
肝药酶：存在肝细胞内质网中，促进药物转化的主要酶系统，主要是C色素P450酶诱导剂(酶促剂)：能使肝药酶合成增加或活性增强的药物.如苯巴比妥、利福平酶抑制剂(酶抑剂)：能使肝药酶合成减少或活性减弱的药物.如西咪替丁、异烟肼酶促剂意义：使药物代谢加速，药效降低，常需增加剂量才能维持疗效。
一旦停用药酶诱导剂，可是同服的药物浓度过高，药效增强，甚至中毒，是停药敏化现象的原因之一；还可加速自身代谢，是药物产生耐受性的原因之一；利用药酶诱导剂的酶促作用，可诱导新生儿肝药酶活性，促进血中游离胆红素与葡萄糖醛酸结合，经胆汁排出，用于预防新生儿脑核性黄疸一级与零级消除动力学的差别：一级消除动力学零级消除动力学数学模式等比1000→500→250 等差1000→900→800发生条件给药量小于机体的消除能力给药量大于机体的消能力半衰期恒定，与血药浓度无关不恒定，与血药浓度有关时量曲线曲线直线对数时量曲线直线曲线量效关系增加药物的剂量增加药物的剂量药物作用时间呈低比例延长药物作用时间呈超比例延长曲线下面积AUC：药物时-量曲线下的面积，AUC大小与进入体循环的药量成正比，反应进入体循环药物的相对量半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需时间意义：确定给药时间；估计达到稳态血药浓度Css所需时间；估计停药后药物体内消除所需时间；按半衰期时间的长短对药物分类；反映药物消除快慢程度。
中药药理学重点知识归纳
类别
重点知识
中药药理学定义
以中医药基本理论为指导，运用现代科学方法，研究中药和机体（人体、动物及病原体）相互作用及作用规律的一门学科
中药分类
中药材、中药饮片、中成药
研内容
中药药效学（药物效应动力学）、中药药动学（药物代谢动力学）
中药药效学
研究中药对机体的作用及作用机制
中药药动学
中药药性理论
四性（寒、热、温、凉）、五味（辛、酸、甘、苦、咸）、归经、升降沉浮、有毒和无毒
中药四性
反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用趋向
中药五味
辛味药（含挥发油，能行能散）；酸味药（含有机酸类，止泻止血）；甘味药（含糖类、蛋白质等，能补五脏）；苦味药（含生物碱和苷类，抗菌抗炎）；咸味药（含无机盐，化痰补肾）
研究机体对中药作用的规律，包括中药活性成分、组分、中药单方和复方的体内过程及动态变化规律
中药基本作用
1. 整合调节作用（调节机体的反应水平和反应能力）2. 祛除致病因素（祛邪作用）3. 增强机体功能（扶正作用）
中药药理作用特点
1. 多靶点、多环节的整合效应2. 药物作用的效应随药量变化而变化3. 调整用量配比能够改变药物作用的方向4. 时效关系受复方中药味配伍配比、药物代谢过程及机体功能状态影响
中药不良反应
1. 副反应（选择性低，药理效应涉及多个器官）2. 毒性反应（急性毒性反应、慢性毒性反应）3. 特异质反应（遗传原因导致的病理反应）4. 后遗效应（停药后残存的药理效应）5. 停药综合征（突然停药后引起的反效应）6. 过敏反应（体内产生抗体，抗原抗体结合反应）7. 致畸胎、致突变及致癌作用
湖北中医药大学药理学班级整理重点
一．名词解释1.药理学：是研究药物及机体或病原体相互作用的规律和原理的一门学科。
2.药效学：是指研究药物对机体的作用，包括药物的作用、作用机制、临床应用及不良反应等。
3.药动学：研究机体对药物的作用，包括药物在机体的吸收、分布、转化及排泄过程。
4.对因治疗：用药目的在于消除原发致病因素，也可称治本。
5.对症治疗：用药目的在于消除或减轻疾病症状，也可称治标。
6.副作用：是指药物在治疗量下产生的及用药目的无关的作用。
7.药物作用的二重性：药物对机体能产生预防和治疗的作用，同时也会产生不良反应。
8.毒性反应：是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性的反应。
9.后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。
10.继发反应：是指药物发挥治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。
11.内在活性：也称效应力，是指药物及受体结合引起受体激动产生效应的能力。
12.二重感染：长期使用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而一些不敏感菌如真菌或耐药菌乘机大量繁殖，而造成新的感染，称二重感染，又称菌群交替症。
13.抗菌药物后效应：是指停用抗菌药物后，仍然持续存在的抗菌反应14.激动药（兴奋药）：是指及受体有较强的亲和力，又有较强的内在活性的药物，及受体结合能产生该受体兴奋的效应。
15.拮抗药（阻断药）：是指及受体有亲和力，但无内在活性的药物，及受体结合拮抗激动药兴奋该受体的作用。
16.竞争性拮抗药：是指能及激动药竞争相同受体，拮抗激动药的作用，其拮抗作用可随激动药浓度的增加而逆转，激动药仍可达到。
17.非竞争性拮抗药：能不可逆的作用于某些部位而妨碍激动药及受体结合，并拮抗激动药的作用。
18.效价：同强度指药物作用强弱的程度，常用药物达到一定效应时所需的剂量来表示。
19.效能：是指药物产生的最大效应。
20.50：使半数实验动物死亡的剂量，又称半数致死量。
21.50：使半数实验动物产生药效的剂量，又称半数有效量。
(完整版)中医药大学中药药理学期末复习重点
中药药理学是以中医药基本理论为指导，运用现代科学方法，研究中药与机体相互作用和作用机制的学科
。
中药药理学研究内容：
中药药效学研究中药对机体以及病原体的作用、作用机制和物质基础
中药药动学研究机体对中药的吸收、分布、代谢和排泄。
学科任务：阐明中医药理论，促进中药学发展，研制新药，实现中药现代化
第二章
4）阻止过敏介质释放5）抑制抗体的产生
6.葛根素对心血管系统的药理作用：
1）降血压2）改善脑循环3）抗心肌缺血4）抗心律失常
7.清热药的主要药理作用
1）抗病原体2）抗毒素3）解热4）抗炎5）调节免疫功能6）抗肿瘤
8.知母解热的有效成分及其作用机制
有效成分：芒果苷、菝葜皂苷元
作用机制：解热特点慢而持久。知母能抑制细胞膜上Na+，k+—ATP酶活性使产热减少
9.黄芩的现代应用
1）呼吸道感染性疾病2）流行性腮腺炎3）病毒性肝炎
10.大黄泻下的作用机制（包括作用部位及成分）
有效成分：番泻苷A和大黄酸苷、大黄素作用部位：大肠、结肠、小肠
作用机制：1）口服后，结合型蒽苷大部分未经小肠吸收而抵达大肠，被肠道细菌酶（主要为β葡萄糖苷酶）水解成大黄酸蒽酮而刺激肠黏膜及肠壁肌肉层内神经丛，促进肠蠕动而致泻2）大黄酸蒽酮、大黄素具有胆碱样作用，可兴奋平滑肌上M胆碱受体，加快肠蠕动3）大黄酸蒽酮可抑制细胞膜上Na+,k+—ATP酶，阻碍Na+转运吸收，使肠腔内渗透压增加，肠腔容积增大，机械性刺激肠壁，使肠蠕动加快
1）作用的多效性2）量效关系的相对不规则性3）某些作用的双效调节性4）作用相对缓慢、温和
4．炮制对中药药效的影响
1）消除或降低药物的毒性或副作用2）增强药物的作用3）改变药物的性能与功效
中药药理学·期末复习重点
1.中药药理学：在中医药理论指导下，运用现代科学技术和方法，研究中药与机体相互作用及作用规律的学科。
2.中药药效学：研究中药对机体的作用、作用环节与效应，以及产生作用和效应的物质基础及机制。
3.中药药动学：研究中药在体内吸收、分布、代谢、排泄的动态过程及特点，定量揭示中药在体内的量-时-效的关系。
4.中药毒理学：研究中药对生物体有害效应、机制、安全性评价与危险度评价。
5.中药药理学任务：1)研究中药对机体的药理作用、作用机制和物质基础，以及机体对中药的药动学过程；2)阐明中药药性、中药功效、中药配伍合单味药、方剂、中成药应用的科学内涵，提高中药的临床疗效，指导临床科学合理地应用中药；3)评价中药产生毒性的物质基础、作用机制和增效减毒原理，为临床安全用药提供科学依据；4)发现创新中药，科学评价中药新药的有效性和安全性，为中药新药开发奠定基础；5)揭示中药药理学的科学内涵，推动中药现代化、国际化、产业化，推进中西医结合。
6.陈克恢最早通过药理实验发现麻黄的有效成分为麻黄碱，具有肾上腺素样作用。
7.中药四气：又称四性，是指中药寒、热、温、凉四种不同的药性。
8.中药四气的现代研究（简答）：1)中枢神经系统功能，多数寒凉药（石膏、知母、黄芩）对中枢神经系统呈现抑制作用，多数温热药（麻黄、马钱子、桂枝）具有中枢兴奋作用。
2)自主神经系统功能，寒凉药对自主神经系统具有抑制作用，温热药具有兴奋性效应。
寒凉药抑制CA类合成，降低交感神经活性，抑制肾上腺皮质功能和代谢功能。
给寒证、阳虚证患者分别服用温热药和助养药后，可以提高细胞内cAMP含量，使失常的cAMP/cGMP比值恢复正常。
给阳证、阴虚证患者分别服用寒凉药和滋阴药后，可以提高细胞内cAMP含量，使失常的cAMP/cGMP比值恢复正常。
3)内分泌系统功能4)能量代谢9.五味：指酸、苦、甘、辛、咸五种由口常而直接感知的真实滋味。
1)辛味药主要含挥发油，其次为苷类、生物碱。
天津中医药大学药理学重点
1名词解释：3药效学：药物效应动力学，主要研究机体对药物的作用及其作用规律，阐明药物防治疾病的机制。
4药动学：药物代谢动力学，主要研究机体对药物的处置的动态变化。
6不良反应：由于药物的选择性是相对的，有些药物有多方面的作用，一些与治疗无关的作用有时会引起对病人不利的反应。
7受体：是一类介导细胞信号传导的蛋白质，能识别周围环境中的某些微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。
8治疗指数：治疗指数（TI ）=LD50/ED50半数致死量（LD50）：50％的实验动物死亡时对应的剂量，半数有效量（ED50）：50％的实验动物有效时对应的剂量。
9效价强度：效价即效价强度，是指药物达到一定效应时所需的剂量(通常以毫克计)。
10.兴奋药：凡能使机体生理生化功能加强的药物。
抑制药：凡能引起功能活动减弱的药物。
11.1激动药：既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合激动受体产生效应。
拮抗药：能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性的物质。
12肝药酶：肝细胞的平滑内质网脂质中的微粒体酶是药物代谢最重要的酶系统，称为“肝药酶”，影响药物的药效。
13生物利用度：药物制剂中的活性药物被全身利用的程度，包括进入全身血液循环的剂量和速度。
14半衰期：血药浓度降低一半所需要的时间。
15首过（关）效应：又称第一关卡效应。
口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝脏，有些药物在通过粘膜及肝脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降低的现象。
17耐受性：指药物连续多次应用于人体，其效应逐渐减弱，必须不断地增加用量才能达到原来的效应。
18耐药性：又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
19协同作用：协同作用是指不同激素对同一生理效应都发挥作用，从而达到增强效应的结果。
20反跳现象：长时间使用某种药物治疗疾病，在症状基本控制或临床治愈后突然停药，由此造成的疾病逆转叫药物“反跳”现象。
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药理学复习第一章绪论1、药理学:就是研究药物与生物体之间相互作用规律得学科。
2、药效学:药物得作用、作用机制、临床应用、不良反应等,称为药物效应动力学,简称药效学。
3、药动学:药物在机体内得吸收、分布、代谢、及排泄过程,特别就是血药浓度随时间变化得规律等,称为药物代谢动力学,简称药动学。
第二章药物对机体得作用----药效学1、药物作用得两重性:凡符合用药目得或能达到防治效果得作用称为治疗作用;凡不符合用药目得或产生对患者不利得作用,称为不良反应。
药物对机体能产生预防与治疗作用,同时也会出现不良反应,称为药物作用得两重性。
2、药物得不良反应:副作用阿托品用于解除胃肠痉挛时,可引起口干、心悸、便秘等反应。
毒性反应变态反应后遗反应服用巴比妥类引起得“宿醉现象”继发反应长期使用广谱抗生素后继发得葡萄球菌性肠炎特异质反应①先天性血浆胆碱酯酶缺乏得人对骨骼肌松驰药司可林特别敏感。
②先天性G6-PD缺乏者服用磺胺及伯氨喹啉后可发生溶血。
致畸反应药物依赖性①躯体性:指使用麻醉药品如吗啡后,产生欣快感,停药后出现严重戒断症状(生理功能紊乱)。
②精神性:由于停药引起得主观上不适得感觉,精神上渴望再次连续用药。
3、药物剂量:1)最小有效量:阈剂量,刚引起药理效应得剂量。
2)治疗量:常用量,介于阈剂量与极量之间,临床使用对大多数患者有效,而又不会出现中毒得剂量。
4、量效曲线特征性变量:(1)强度(效价):药物产生一定效应所需要得剂量或浓度。
(2)效能:药物产生最大效应得能力。
强度高,用量小;效能大,疗效好。
5、质反应量效曲线:治疗指数:表示药物安全性得指标,TI LD ED ,数值越大,表示有效剂量与中毒剂量(或致死剂量)间距离越大,越安全。
6、药物与受体结合后引起生理效应得条件:(1)亲与力(亲合力):药物与受体结合得能力。
就是效价强度得决定因素。
﹡(2)内在活性(效应力):药物与受体结合后能进一步引起生物效应得能力。
就是药物最大效应或作用性质得决定因素。
第三章药物得体内变化——药动学1、影响脂溶扩散得因素就是什么？①膜面积与膜两侧得浓度差:越大,越易扩散②脂溶性大,易扩散③解离度➢非解离型:脂溶性大、易扩散➢解离型:脂溶性小、难扩散④环境PH值➢弱酸性药物酸性环境:非解离型多、脂溶性大、易扩散碱性环境:反之➢弱碱性药物酸性环境:解离型多、脂溶性小、难扩散碱性环境:反之？归纳:酸性药物在偏酸环境中易扩散到偏碱侧2、吸收:药物从给药部位经跨膜转运进入全身血液循环得过程首关消除(首关效应):指口服给药后,部分药物在胃肠道、肠黏膜与肝脏被代谢灭活,使进入体循环得药量减少得现象。
3、分布:药物从血液进入全身组织器官得过程。
①药物与血浆蛋白结合得特点与意义:1)可逆性:处于动态平衡,当已游离得药物被代谢与排泄,可从结合型解离出游离药物补充。
2)结合率:结合率低得作用较强。
3)饱与性:血浆蛋白有限,饱与后,增加药量,作用↑,毒性↑。
4)竞争性:当高血浆蛋白结合率得药物共存时,易发生竞争血浆蛋白结合位点,结合力强者把结合力弱者从血浆蛋白结合位点排挤下来,使后者游离浓度↑,作用↑,毒性↑。
②血脑屏障:就是指血管壁与神经胶质细胞形成得血浆与脑细胞外液间,以及由脉络膜丛形成得血浆与脑脊液间得屏障。
故使许多分子大、极性高得药物不能透过BBB进入脑组织得生理屏障。
4、转化:药物在体内发生得化学结构变化。
①药物转化得最终结果:第一相:氧化、还原、水解产物多数就是灭活得代谢产物,但也有少数变成活化或毒性代谢产物。
第二相:结合可使代谢产物水溶性与极性增高,利于药物经肾排泄,防止与减少药物在体内长期贮留及引起蓄积中毒。
②药酶得诱导剂:能增强药酶活性得药物药酶抑制剂:能降低药酶活性得药物5、排泄:药物或其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外得过程肝肠循环:某些经胆汁排泄得药物得代谢产物,在小肠中被相应得水解酶转化成原型药物,可被重吸收而再进入体循环。
意义:肝肠循环可使药物消除缓慢,作用维持时间持久。
6、影响吸收、分布与排泄得因素各就是什么？吸收:1.药物:理化性质,剂型,制剂工艺2.机体:pH、胃肠功能、吸收环境3、其她:首过效应、内容物,等。
分布:1.药物与血浆蛋白结合多数药物在血浆中与血浆蛋白结合。
血清蛋白就是主要得结合蛋白。
2、细胞膜屏障1)血-脑屏障→脑细胞、脑脊液脂溶性高,易脂溶扩散2)胎盘屏障→多数药物易进入胎儿循环3、体液PH值临床上用碳酸氢钠碱化血液、尿液,能促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运,并促进从尿排出,因而可解救巴比妥类药物中毒。
4、器官血流量与再分布①血流量,以肝中最多,肾、脑、心次之。
②脂肪组织就是脂溶性药物得储库(再分布)。
5、药物与组织得亲与力▪碘----甲状腺四环素----牙与骨骼排泄:1、肾排泄影响因素→肾脏功能①滤过:滤过率、分子大小②重吸收:脂溶性易吸收--受尿液pH影响 (酸药酸境吸收多排泄少)③分泌:酸、碱性药物两类主动分泌系统。
同类药物之间有竞争性抑制现象。
分泌减少者,作用增强,作用维持久2、胆汁排泄3、其她排泄①乳汁排泄:偏酸排碱药 (吗啡、阿托品、麦角生物碱)②唾液、毛发、皮肤、泪腺、汗腺7、生物利用度(F): 血管外给药时,进入血液循环得相对数量。
8、半衰期(t1/2):就是指血浆药物浓度下降一半所需得时间。
9、稳态血药浓度(C ss;坪值):连续给药5-7个t ½后血药浓度可达到一个稳态水平。
第六章拟胆碱药1、毛果芸香碱对眼得作用:1)缩瞳 M受体兴奋---环状肌收缩－－瞳孔缩小2)降低眼内压可通过缩瞳作用,虹膜向中心拉紧,虹膜根部变薄,前房角间隙变大,房水易于通过巩膜静脉窦进入循环,房水回流受阻,眼内压减低。
3)调节痉挛作用于睫状肌上得M受体,能调节于近视,使远距离得物体不能清晰地成像于视网膜上,故瞧近物清楚,瞧远物模糊。
2、新斯得明作用:兴奋骨骼肌抑制AChE、激动N2-R、促进ACh释放收缩平滑肌应用:1、重症肌无力2、手术后腹气胀、尿潴留3、阵发性室上性心动过速4、解救肌松药过量中毒如筒箭毒碱过量时得解救。
第七章抗胆碱药1、阿托品药理作用:(﹡﹡﹡﹡)1、抑制腺体分泌(1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强;(2)对泪腺、呼吸道次之;(3)对胃酸分泌影响较小。
2、解除平滑肌痉挛松弛内脏平滑肌,对过度活动或痉挛得内脏平滑肌松弛作用更明显。
作用强度比较:胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫3、对眼得作用(1)扩瞳阿托品阻断虹膜环状肌上得M受体,使环状肌松弛退向四周边缘所致(2)升高眼内压扩瞳可使前房角间隙变窄,房水回流受阻。
(3)调节麻痹阻断睫状肌上得M受体,睫状肌松弛,悬韧带拉紧,晶状体变固定扁平状,屈光度降低,视近物模糊不清,只能视远物。
4、对心血管系统作用(1)解除迷走神经对心脏得抑制作用(1～2mg) ,表现为心率加快,传导加速。
(2) 扩张血管,改善微循环:这与阻断M受体作用无关。
较大剂量阿托品: 直接扩张皮肤血管;解除小血管痉挛,改善微循环。
5、兴奋中枢临床应用:▲ 1、腺体分泌过多(1)全身麻醉前给药 (2)严重盗汗与流涎症▲2、内脏绞痛:胃肠绞痛>膀胱刺激症>胆绞痛与肾绞痛(胆绞痛,肾绞痛与镇痛药合用)3、眼科:(1)虹膜睫状体炎 (2)检查眼底(3)验光配镜,使调节麻痹,晶状体固定现少用,仅儿童验光时用、▲4.缓慢型心律失常治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。
5.抗休克用于治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致得休克。
6、有机磷酸酯类中毒▪及早、足量、反复(阿托品化→维持量)▪阿托品化指征:瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤粘膜干燥、轻度躁动不安、心率加快、肺部罗音明显减少或消失。
不良反应:1.口干,皮肤干燥(高热病人! )痰难以咳出(支气管炎症病人!)2.畏光,近物不清 (青光眼! )3.排尿困难,便秘(前列腺肥大病人! )4.心慌 (心率加快得病人!)5.面部潮红6.中枢兴奋第八章拟肾上腺素药1、去甲肾上腺素NA /NE作用:1)血管激动血管得α1受体,就是血管收缩,主要就是使小动脉与小静脉得收缩。
2)心脏对心脏β1受体作用较弱,反射性兴奋迷走神经,反可使心率减慢;血管收缩,外周阻力增加,心输出量一般不变或稍降。
3)血压血管收缩,外周阻力增加,BP增加4)对代谢得影响(较大剂量才产生) 血糖增加;游离脂肪酸增加应用:1)休克早期,小剂量,短时间;神经源性、过敏性休克等2)药物中毒性低血压#3)上消化道出血2、异丙肾上腺素ISO作用:1)心脏:兴奋β1-R,心力↑ ,心率↑ ,传导↑ ,心输出量↑ ,心肌耗氧量↑2)血管:兴奋β2 -R,扩张骨骼肌血管。
3)血压:(1)小剂量,收缩压↑∕舒张压稍↓;(2)较大剂量,收缩压↓∕舒张压↓,Bp↓。
4)松驰支气管平滑肌:强大而迅速,但不能消除黏膜水肿。
机制:①兴奋β 2 –R,扩张支气管平滑肌②抑制过敏性物质(组胺)释放5)促进代谢:促进糖原与脂肪分解。
应用:1、心跳骤停:心内注射。
2、II 、III度房室传导阻滞。
3、支气管哮喘:舌下或气雾吸入能控制急性发作。
4、休克:适用于血容量已补足而心输出量较低、外周阻力较高得休克缺陷:未必增加肾血流量3、肾上腺素Adr作用:1)兴奋心脏兴奋心脏β1 受体,心肌收缩力增强,传导加速,心率加快2)缩舒血管α-R⊕(占优势)→皮肤粘膜、内脏血管(肾脏)→收缩β-R⊕(占优势) →肝脏、骨骼肌、冠脉→舒张3）血压强心→心输出量↑→收缩压↑对肾上腺素作用得翻转作用:若事先给有α受体阻断药,再给肾上腺素,此时由于受体作用占优势,使升压转为降压。
4)支气管平滑肌:松弛(兴奋β2-R)5)促进代谢血糖↑;脂肪分解↑应用:1)用于心脏骤停得抢救(心室内注射)。
2)局部止血3)与局麻药配伍目得:①减少吸收中毒②延长局麻时间③收缩血管,减少手术出血。
禁忌！:末梢部位手术时,以免局部组织缺血坏死4)支气管哮喘(急、重症得抢救)5)过敏性休克(首选)作用:肾上腺素可激动α受体,收缩小动脉与毛细血管,降低通透性;同时激动受体,改善心功能;另外激动 2 受体可缓解支气管痉挛与减少过敏介质释放。
5、多巴胺激动α1-R→皮肤、粘膜血管收缩→血压↑激动β1-R→心肌收缩力↑→治疗休克内脏血管扩张→内脏供血↑激动DA-R 肾血管扩张→肾功↑(肾血流量与肾小球滤过↑),尿量↑→治疗急性肾衰作用于肾小管→Na+排出↑4、麻黄碱特点1、对心血管与支气管得作用与AD相似,但起效慢,作用弱而持久、2、中枢兴奋作用较强、3、化学性质稳定,口服有效4、易产生快速耐受性第十一章镇静催眠药1、地西泮药理作用:该类药物有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥癫痫、中枢性肌肉松弛等临床应用:1、治疗焦虑症,消除焦虑患者得紧张、忧虑、恐惧及失眠症状。