一例大学生强迫症的案例分析
一例大学生强迫症的案例分析
专业：应用心理学班
班级：2013级1班
学号：131344135
姓名：汪普玥
日期：2013年6月25日
目录
摘要： (3)
引言 (4)
1求助者一般资料 (6)
1.1求助者的个人资料 (6)
1.2求助者的家庭情况 (6)
1.3求助者自述 (7)
2咨询师观察和了解到的情况 (9)
3评估诊断与鉴别诊断 (10)
3.1评估诊断 (10)
3.2鉴别诊断 (10)
4咨询目标 (11)
5咨询过程 (12)
5.1咨询方法 (12)
5.2诊断评估与咨询关系建立阶段 (12)
5.3咨询帮助阶段 (12)
5.4结束巩固阶段 (14)
6咨询效果的评估 (15)
7总结 (16)
参考文献： (17)
摘要：
本文是对一例某本科大学的大二女生小甜（化名）的强迫症的心理咨询记录及分析报告。从来访者成长过程和学习、生活事件了解到来访者性格和心理障碍形成的原因和过程。来访者自从结束高考之后，觉得比较迷茫，对未来没有规划，找不到发展的方向。进入大学以来，整天心烦意乱，不能全身心地投入到学习中去，有时候胡思乱想不能控制。在寝室的时候经常整理自己的物品，不喜欢其他人拿自己的物品。其他的同学用完自己的东西，自己还要将所有的物品重新整理一遍。根据《中国精神障碍分类与诊断标(CCMD-3)》的诊断标准，本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫行为等症状，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症。然后运用系统脱敏法和认知行为疗法,使求助者克服强迫思维及强迫行为,成功摆脱强迫症的案例。
本研究得到得结论如下：
1、行为主义疗法的系统脱敏法对国内强迫症患者的干预是有效的。
2、本研究中的治疗方案具有操作性和可行性,能够有效改善患者的症状。完成治疗的患者的强迫症状都有不同程度的降低,并能得以有效维持而且相关的心理问题得到一定程度的改善。
3、患者的症状严重程度主观报告有不同程度的降低。
关键词：大学生;强迫症;系统脱敏;改变认知
引言
在之前的几年，大家对精神疾病的认识只停留在抑郁症、精神分裂症等等。而最近这些年来，强迫性神经症（简称强迫症，OCD）这个比较古老的病又重新的得到了重视。人们认识到强迫症是一种常见的而且比较难治的精神障碍，排在恐怖症、精神物质滥用、抑郁症之后，列为第四类常见的精神障碍。
然而强迫症又是什么呢？强迫症(obsessive compulsive neurosis)是一种慢性反复发作性神经症，以强迫症状为主要临床相的神经症,强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使病人焦虑和痛苦,病人体验到,观念或冲动系来源于自我,但违反他的意愿,遂极力抵抗和排斥,但无法控制,病人认识到强迫症状是异常的,但无法摆脱[1]。病程迁延的强迫可表现为以仪式化动作为主而精神痛苦显著减轻,此时社会功能严重受损。多数病人在青少年期或成年早期起病,约1/3的病例起病前有心理社会方面的因素或躯体方面的问题。
目前治疗强迫症的治疗方法主要有药物治疗（氯丙咪啧，氟西汀，氟伏沙明，帕罗西汀，舍曲林等等）、支持性的心理治疗、暴露疗法、反应防治法、电休克治疗、经颅磁刺激治疗[2]、森田疗法和系统脱敏疗法等等。本文中主要应用到的治疗方法是系统脱敏法。
系统脱敏疗法是由美籍南非精神病学家沃尔帕最先发明和应用的。沃尔朴在实验室将一只饥饿的猫关到笼子里面，每当食物出现引起猫有取食反应时，就用强烈的电击刺激这只猫。多次实验之后，猫
便产生了恐惧食物、抗拒进食的反应，最后发展到对笼子和实验室内的整个环境都产生恐惧反应，即形成了所谓“实验性恐怖症”。然后沃尔帕着手用系统脱敏法逐步引导猫消除恐惧渐渐回到能够正常就食的状态。沃尔帕在1958年沃发表了一本书叫《交互抑制心理疗法》，该书指出:神经症是学习过程中学到的不适应行为[3]。因此,要治疗这种不适应行为必须应用学习的法则。后来他将上述实验和理论引用于人类,在临床上用以治疗神经症,提出一种叫“系统脱敏法”的行为治疗技术。
在现如今的社会中，强迫症是大学生中最常见的心理疾病之一。当今的大学生是一个有着较高的智力素质和较强的学习能力的群体，但是有心理学家指出：很多大学生还处于“心理断乳期”[4]。当理想和现实发生错位时，便会产生各种心理矛盾和冲突，导致心理问题出现。其特点是有意识的自我强迫与自我反抗同时存在[5]。从一些心理咨询机构和医院的心理门诊部门了解到，所有来寻求帮助的强迫症患者中，大学生所占比例已经达到了60%。所以，强迫症已经成为影响大学生健康生活、学习的重要因素了，但是很多的大学生还没有清楚正确的意识到这一点。本文通过一个患有强迫症的在读大学生的案例分析，希望对现如今的大学生有所帮助，让大学生们更好的生活，更好的学习，融入社会之后还可以很好的工作。
1求助者一般资料
1.1求助者的个人资料
小甜（化名），女，20周岁，汉族，某三本本科大学二年级的学生，是家中长女，身高165厘米。心理咨询前，学校有组织学生进行体检，没有躯体性疾病，无重大躯体疾病历史。在初中时，比较内向，与同学关系想出一般，中考时顺利考入自己理想的高中。在高中的时候小甜意识到由于内向的性格，使自己没有交到知心的朋友，所以在尝试着改变自己的内向的性格，所以高中的生活很快乐。上了大学之后，和班级同学相处的比较融洽，平时和室友相处的也很融洽，但是小甜非常讨厌是有碰自己的东西。小甜有一个交往两年的男朋友，两个人是异地恋，但是感情很好，很少有争吵，小甜的男朋友也是一个很干净的人。
1.2求助者的家庭情况
小甜的父母都是农民，而且都是初中文化水平。由于家庭情况一般，所以小甜以及小甜的父母都是和小甜的爷爷奶奶一起居住。小甜爷爷奶奶的思想比较传统，而且重男轻女。而小甜的性格有比较倔强，所以小甜和爷爷奶奶的关系不是很好，但是在小甜上了大学之后和爷爷奶奶的关系有所缓和。小甜的爸爸是一个很憨厚的中年男子。小甜的妈妈是一个比较强势的女人，而且很爱干净，很整洁。在小甜晓得时候，妈妈很不喜欢小甜把小朋友带到家里来玩。
在小甜9岁的时候，小甜的妹妹出生了。在家里，小甜的妹妹比小甜更受欢迎，虽然爷爷奶奶重男轻女，但是小甜的妹妹又小又很会
哄人。所以，小甜觉得在妹妹出生后更不受重视了。
小甜和小甜的男朋友是高中同学，但是两个人是在大学的时候处上的。由于两个人是异地恋，平时见面的机会比较少，所以也很少吵架。但是小甜的母亲不同意小甜和男朋友两个人的恋情，所以这给小甜照成很大的困扰，小甜觉得她自己被夹在自己母亲和男朋友中间很难做。
1.3求助者自述
主述：闲下来的时候，总是在想生活中发生的各种事情。为了不让自己多想，就整理自己的物品，想让自己忙起来，但是在寝室的时候室友会拿自己的东西，让自己更闹心了。
个人陈述：自己是家中的长女，因为爷爷奶奶重男轻女，所以母亲希望我能够出人头地，所以母亲对自己要很严格。母亲是个很要强，有很强势的人。我在小学、初中、高中的时候，在班级里表现一直都很好，在班里都是名列前茅的。上了高中之后，学习的压力十分的大，学习成绩直线下滑。而且在高考的时候考试失利了，没有考到理想的大学，去了一个普普通通的三本大学。在高考之后，我感到前途比较迷茫找不到未来的方向了。
我上了大学之后，刚开始的一两个月还好，因为要军训，还要适应新的生活环境，所以每天都比较充实，而且也很忙碌，也没有多想什么，并没有出现这种比较困扰我的问题。在之后的生活中，我本来是想规划一下自己的生活，想想自己之后要做什么样的工作，自己现在要为了将来付出怎么样的努力，刚开始还好，后来就控制不住自己
了，想的事情越来越多。然后就让自己做一些其他的事情，就比如说整理自己的物品，从此就一发不可收拾了。在控制不住自己想事情的时候，就来收拾整理物品，然后又怕自己东西被弄乱，自己又开始担心，又克制不住的多想，就这样进入了一个恶性的循环。我也知道自己这样很不好，所以就刻意的控制自己，控制自己不要多想，控制自己不去整理东西，但是越是控制自己越是想要整理东西。自己感觉到有些痛苦，所以找到咨询师，想要的到帮助。因为这个问题，都有点不想上课，甚至拒绝和室友交流，和班级里其他的要好的同学还能多说点。
2咨询师观察和了解到的情况
求助者是自己一个人来找到咨询师的，进门的是时候脸稍微有一点红，有一些紧张。说话时一直微皱眉头，说话的声音较小，语速较快，但语言严谨有序，思维逻辑清晰，有自控能力，人格是完整，可以做到对答流利。求治心情迫切，多次询问能不能治好，想要急切的知道能不能解决困扰自己的问题，要求咨询师把自己的病解释清楚,存在强迫思维及强迫性行为，伴有焦虑、抑郁情绪。经过询问和检查得知，没有其他重大疾病。
3评估诊断与鉴别诊断
3.1评估诊断
求助者存在强迫思维及强迫行为，根据区分正常与异常心理的“三原则”（主观世界与客观世界统一性原则，精神活动内在一致性原则，个性相对稳定性原则）[6]以及“神经症与正常的分界线”可以诊断为强迫性神经症(疑似或早期病例)，属于心理咨询范围。
根据“因、时、度、化”[7]，引起求助者的心理冲突有现实因素诱发，与处境相符，求助者的病程时间时间为8个月左右，求助者的不良情绪反应尚在正常范围内，没有严重的影响到社会功能，但是出现了轻微的泛化现象，所以初步诊断为强迫性神经症。
3.2鉴别诊断
（1）与精神病的鉴别[8]：求助者并没有出现精神病性症状，因为求助者的自知力是完好，求助者自己强烈的渴望摆脱这种困扰，知、情、意能很好的协调一致，所以可排除精神病性精神障碍。
（2）与抑郁症的鉴别[9]：求助者虽存在一定的沮丧、压抑、苦闷的负性情绪表现，但无明显精神运动性迟滞，思维迟缓，更不存在明显的厌世或自杀念头。求助者有主动求治的愿望，自知力保存完好，而且低沉的心情是由于强迫症状而起，属继发现象，可以排除抑郁症的诊断。
（3）与焦虑症的鉴别[10]：求助者提供自己曾有过一段时间的心悸现象，但历时短，症状不典型，构不成惊恐发作的诊断，虽存在担心、不安、紧张、多汗等症状，但不占主要临床相，属强迫症的伴发
症状。
4咨询目标
根据以上的评估与诊断，同求助者进行协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：逐渐改善求助者的焦虑情绪；逐步令其减少整理次数，并使其适应想象中的焦虑场景；改变求助者的错误认知；使其强迫思维和强迫行为好转或消失，恢复正常的生活和学习。
最终目标与长期目标：通过咨询帮助求助者发现自己在认识、个性等方面的不足，学会关注心理健康，学会心理调适的基本技能，追求心理健康的全面发展。
5咨询过程
5.1咨询方法
系统脱敏法辅以合理情绪疗法。
5.2诊断评估与咨询关系建立阶段
本阶段通过摄入性谈话、观察等一系列步骤的实施，与求助者建立良好的咨询关系，理清求助者的真实心理状态，确立咨询目标和制定实施方案。
5.3咨询帮助阶段
第一次进行正式的心理治疗时，首先让求助者学会放松。通过对肌肉进行反复“收缩-放松”的循环对照训练[11]，使求助者觉察紧张状态,从而体会放松的感觉。具体步骤如下:
（1）在安静的环境中让来访者采取舒适的坐姿或卧姿，做三次深呼吸，每次呼吸持续5- 7秒。然后按指导语以及规定的程序进行肌肉的收缩-放松对照练习，每次肌肉收缩5- 10秒，放松30- 40秒钟。
（2）紧握右手,慢慢的从1数到5,然后很快的放松右手,特别要注意放松时的感觉。再重复一次，注意放松后的温暖感觉。
（3）某一肌群放松后,再转到另一肌群,其顺序为：左手、双臂、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。
（4）叮嘱求助者要反复练习，直到来访者能够凭其对放松感觉的把握，反射性的使自己放松。学习放松训练不仅可以缓解由于强迫和反强迫引发的焦虑、抑郁情绪，更重要的目的是为了配合随后的系统
脱敏治疗。
第二次:一周后，求助者如约而至，说自己对放松练习法已经能比较熟练的运用，并称焦虑情绪已有所减轻，但强迫现象依然如故。咨询师向她讲述了焦虑情绪的产生、发展及消退有其规律，鼓励其树立信心。
第三次:重复练习上周的咨询内容。求助者称近一周强迫行为出现的频率变少了，同时由强迫引发的焦虑不安现象也明显好转，似乎控制自己的强迫行为并不像想象的那么难。咨询师及时给与必要的肯定,并结合其童年、幼年经历,剖析其性格中的不足以及与产生强迫症的关系。结合身边实例让其确信世上并没有十全十美的事物，引导其思考：担心没听清课、强迫回忆学过的公式、按固定的程序去做一件事情等，是否由于太过完美的要求自我所引起的？是不是不自信、不安全感的一种外在表现？通过这种引导，让求助者识别自己的错误认知，并结合实际进行真实性检验，让她自己得出结论。使其主动放弃固有的、幼稚的、不切实际的想法，打破惯性思维模式，尽快从“不完善感”、“不安全感”、“不确定感”中走出来。
第四次:一周后，求助者称上次咨询对其触动很大，结合自己的经历及以往的表现，也分析了一些想法，已能认识到自己存在一些认知偏差。咨询师首先肯定她的进步，并进一步指出以往的经历对其认知模式的形成起到了催化作用，不良的认知和不成熟的防御机制使其产生了强迫症，正视强迫症状是治愈疾患的前提而改变不良认知显得尤为重要。之后，求助者又经过几次咨询，强迫行为及强迫思想逐渐
缓解。
5.4结束巩固阶段
为巩固咨询成果,在求助者的状况有明显改善之后，告知求助者要坚定信心，学会主动调整心态，将咨询过程中学到的有关知识和认识问题、分析问题、改变不良认知和不良行为的方法运用到生活中去，逐步提高自己的心理健康水平。
6咨询效果的评估
求助者自我评价：自感强迫行为消失。强迫观念明显减轻，由强迫症状引发的抑郁焦虑情绪逐渐消失。
社会适应情况：已能正常学习及交往，上课时能集中注意力，学习效率较之前有明显提高。
同学及家人评价：能主动与同学、父母沟通，相处自然，关系融洽。
咨询师评估：追踪回访发现咨询已基本达到预期目的，改变了求助者不合理的信念，强迫行为消失，强迫观念减轻，社会功能基本恢复，同时求助者已能改变以往的不良认知，学会运用成熟的心理防御方式。
7总结
本文运用系统脱敏疗法与改变错误认知的方法相结合，来帮助一个女大学生的求助者走出困境，得到以下结论：
（1）行为主义疗法的系统脱敏法对国内强迫症患者的干预是有效的。
（2）本研究中的治疗方案具有操作性和可行性,能够有效改善患者的症状。完成治疗的患者的强迫症状都有不同程度的降低,并能得以有效维持而且相关的心理问题得到一定程度的改善。
（3）患者的症状严重程度主观报告有不同程度的降低。
参考文献：
[1]赵宏.内科诊疗学[M].科学技术文献出版社，2013：147-152 [4]张樱樱，赵郝锐，童辉杰.强迫症研究新进展[J].井冈山医专学报，2006，13（3）：5.[2]
[5]张焰.强迫症大学生的心理咨询与治疗特点探析[D].高校心理健康教育新进展-全国第十届高校心理健康教育与心理咨询学术交流会论文集.北京：中国心理卫生协会，2007：28.
[6]崔小政.病与非病三原则[ED/OL].https://www.360docs.net/doc/7a4930808.html,/p-826341948.html
[7]郭念锋.心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005- 1.
259- 260页。
[8]郝伟.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2004- 5.125页。
[9]张伯源.变态心理学[M].北京:北京大学出版社,2005- 1.140页。
[10]中国心理卫生协会.心理咨询师(三级)[ M].北京:民族出版社, 2005- 1.123页。
[11]郭念锋.心理咨询师(技能知识)[M].北京:民族出版社,2005- 1.
74- 75页。
一例强迫症个案的心理咨询思考
一例强迫症个案的心理咨询思考 摘要：强迫症是典型的神经症之一，主要症状是持续的自我强迫与反强迫并存，难以控制。本文是关于一例患强迫思维大学生的心理咨询，希望该案例 能带给心理咨询工作者一些启发。 关键词：强迫症心理咨询家庭治疗 中图分类号：B849 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.17.026 1 强迫症概述 1.1 强迫症的概念 强迫症（ obsessive-compulsive disorder，简称OCD）是一种源于自我 且又违反自己意愿而重复出现缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向 或行为，是以强迫症状为主，具有有意识的自我强迫和反强迫并存且冲突强烈，虽力图克制但又无力摆脱为特点的神经症（傅安球，2001）。强迫症已成为影 响人们身心健康的一个严重精神类疾病，有研究显示，普通人群患有强迫症的 概率在2%―3%，仅次于抑郁症、酒精依赖和恐怖症。 强迫症的临床表现主要是强迫症状，国内一般分为三类：强迫观念、强迫意向和强迫行为。在傅安球主编的《实用心理异常诊断矫治手册》一书中则将 强迫症状分为四类：强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。国外则普遍 分为两类：强迫观念和强迫行为，其中，强迫意向被归入强迫观念中。无论怎 样划分，其实都是一种表面分类，因为强迫观念和强迫行为总是相互伴随的， 有研究者指出，强迫行为是对强迫观念的典型反应，临床也常见强迫观念患者 同时出现强迫行为。 强迫症状不同于强迫症，在非临床样本中有80%的人报告有过强迫观念， 而约55%的人报告曾有过强迫行为（Muris等，1997）。有研究证实，大多数人都经历过与临床强迫观念非常相似的强迫观念，但是二者在强度和频率方面有 很大区别。非临床被试与强迫症患者所报告的强迫观念的内容和形式很相似， 但是强迫症患者经历的强迫观念更加强烈、更加逼真以及持续时间更长。也就 是说，强迫症患者与非临床样本的强迫症状相比在几个方面更严重：第一，更 加频繁（平均每天超过一小时）;第二，更加强烈（严重影响个体的学习和生活）;第三，带来更多的苦恼和焦虑，严重削弱了各项心理功能。由此可见，当强迫症状引起当事人显著的焦虑、不安并且（或者）显著干扰其正常的学习和 生活时，就形成强迫症。在这个意义上说，强迫症是指强迫的严重状态，这是 精神病理学研究的一个重点领域。 强迫症患者的症状多样，可能害怕自己或他人被危险物质如排泄物、污垢或化学药品污染;或是怀疑某个动作是否完成得精确、适当;亦或是害怕遗忘、 丢失某件相当重要的东西，甚至是对某些图片、噪音、单词、数字的强迫记忆 与重复，这些症状让普通人听起来有些不可理解，可是却真实存在，给患者带 来相当程度的痛苦而无法摆脱。有研究做过统计，强迫症患者还存在其他共病 状态，如焦虑障碍（46%）、重度抑郁障碍（32 %）、酒精依赖（24 %）、其他毒品（18 %）、惊恐障碍（14 %）、精神分裂（12 %），并且常常具有强迫型 人格障碍特征。 1.2 强迫症的发生原因
心理咨询师考试案例分析强迫症
心理咨询师考试案例分析(强迫症) 案例五：（2011.5.二） 一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。 案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管意外，经治疗保住了生命。目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重。反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事。影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 单选：41、该求助者出现的症状是（ D ）。
（A）反复检查（B）反复洗手 （C）反复计数（D）反复思考 多选：42、该求助者产生心理问题的心理原因包括（ AC ）。 （A）自我要求严格（B）父亲去世 （C）个性追求完美（D）母亲生病 多选：43、对该求助者可以排除（ ABD ）。 （A）焦虑性神经症（B）抑郁性神经症 （C）强迫性神经症（D）恐怖性神经症 多选：44、对该求助者较为恰当的咨询方法包括（ AC ）．（A）认知疗法（B）系统脱敏法 （C）厌恶疗法（D）阳性强化法 多选：45、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该包括（ ABD ）。 （A）完全接纳（B）热情 （C）实话实说（D）平等 单选：46、在本案例中要建立良好的咨询关系，其基础是（ A ）。 （A）咨询态度（B）咨询理论 （C）咨询方法（D）咨询技能 单选：47、在本案例中，恰当的咨询阶段划分是（ B ）。 （A）初诊-诊断-制定目标-咨询 （B）诊断-咨询-巩固 （C）诊断-制定方案-咨询-评估
一例严重强迫症案例
一例严重强迫症的心理调整过程 S今年22岁，得强迫症五年了。他是个帅气的小伙子，大学没有读完，因为强迫而退学。他担心到处都是狂犬病毒，不敢用手碰任何东西，包括他自己的身体。倘若一只狗从他前面走过，他会吓得浑身发抖。回到家洗三到五个小时。他不想洗，他什么也干不了，天天都是在怕，天天在洗。但这一段时间他不想洗了，他觉得水里也会有狂犬病毒。于是在很热的天里，他不敢洗澡，身上很快臭得他自己也受不了。为了避害免出汗，他躺在床上一动不动。他天天想着去打狂犬疫苗，打了狂犬疫苗才觉得心理有了些安全感。他上网总是去查有关狂犬病的知识，去书店也是去医学书店，过去看有关狂犬病的书。在家他不洗脸，不洗脚，睡觉时要父母为他脱鞋，要父母为他穿鞋。去洗手间要在马桶上垫厚厚的卫生纸，然后让父母为他擦屁股。他觉得自己活得不象个人，不如死了，为自己悲哀。时常对家人发火，骂人摔东西。 原先他不是这样的，他是个很快乐的男孩。他的父母有着很好职业，有着较高的经济收入，他是同学们羡慕的对象。五年前一个偶然的机会他去了洗浴中心，和一位女子发生了性关系。后来听人说那里的女人很不洁，不小心就会碰到有性病爱滋病的人，他就怕了。怕有爱滋病，就去医院查，查了多个医院都是阴性，他依然不放心。就开始洗手。又想到人会死的，这时正巧有一位亲戚得癌症去世了，于是他又怕死癌症了。更洗手洗澡洗个没完没了。前两年听一位大夫说狂太病是现在无法治疗的病，一旦感染，除了死，再没活的可能性。猛然间就想到狂犬病毒，开始怕狂犬病毒。觉得狂犬病毒会出现在任何地方。水里土里空气时，无处不在。总觉得自己不定哪天就死了。特别害怕，身上稍有点伤口，便没完没了地用洒精碘酒擦洗，他把一点伤口擦得感染，扩大成一个很大的创面。 他父亲带着他看遍了中国知名医院，花了十多万元，都没有什么效果，找了不少著名心理咨询师，在咨询师的分析中，他认同他的问题来自他的父母给他幼年的创伤，比如，上小学时父母对他不好好学习的责骂，逼他去上各种学习班。把他送到外婆家，不亲自照管他。他恨死了他的父母，动则就骂他们。 第一次见到他神情萎缩呆滞，六月天穿着长袖衬衣，所有的衣扣都扣的严严的，脖子上扎着绷带，脸上有碘酒擦过留下的浓重痕迹。自述什么都不敢吃什么都不敢喝，怕有狂犬病病毒，又怕狂犬病疫苗不能在体内产生抗体。他的父亲补充说他已经4个月没有出过家门了，天天躺在床上，一急就骂人。
精神病学案例分析
精神病学案例分析 病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自 语:“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异 性不礼貌。 病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。 病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。 精神检查:接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说:我才没傻笑呢，神经病～在医生提问下谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他:“去跳楼～”或者:“快去死吧。”入院后，声音仍然命令 他:“躺在床上～”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状,
2、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 3、治疗原则是什么, 4、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 1、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍:情感不协调意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为，对异性不礼貌) 2、精神分裂症(偏执型)。 1) 与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听 和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除 心境障碍。 2) 与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此 受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发 病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精 神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。(2分) 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。(1分)原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。(1分) 病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友
一例余光强迫症案例的心理咨询调整(美龄老师)
一例余光强迫症案例的心理咨询调整(美龄老师) 一、咨客基本资料 若水（化名），女，27岁，家庭独女，母亲为一著名学府大学教授，父亲经商，父母很疼爱自己，但同时又对自己要求很严格。因为家庭教育缘故，若水自小也对自己要求很严格，在小学学习成绩特别优秀，是父母的骄傲。读中学时，学习压力加大，若水的目标是考取重点高中，学习时要求自己集中注意力，但发现越要求自己集中注意力，越集中不了注意力。从初二发现学习效率变得越来越低下。 初三的时候问题更加严重化，出现余光强迫，在看书学习的时候，余光往往被周围的物体吸引，比如一支笔，另外的一本书，想把目光拉回来，却难以做到，使得学习效率相当的低。而且自己又无法容忍这种状态，渴望能够战胜余光，渴望学习效率恢复到过去的情形。但是实现不了，内心很痛苦。也因为学习受到影响而更加的焦虑，不安，失落 中考结束后，一下子放松下来，不用再天天学习，余光强迫有所缓解。读高二的时候，喜欢上一个男生，无意之间发现他的余光在看我，老紧张的，就怕他看我，从而把自己的视线局限在一个有限的空间。但有时候自己忍不住想去看他是否在看我，不敢直接看他，用余光去看，一次发现他也正在看我，被他发现了，他好像受了惊吓，表情很不自在。从此每当我用余光去看他，总感觉他很不自在，认为是被我的余光给伤害了，从此以后特别害怕用余光看着他人，但又总是控制不住自己的鱼贯，特别难过。旁边只要坐的有人，我就余光强迫，总觉得有人盯着我看，也害怕我的余光会伤害到他人，上课不能集中精神，也不能与人正常的交流，为了不让自己的余光看到别人，和别人说话的时候我都低着头，否则内心就会特别恐惧，变得说话没有条理、结结巴巴的。 随着时间的推移，问题越来越泛化，只要自己关注的都会导致强迫，曾经泛化出的对自己影响比较大的症状有： 1、呼吸强迫：对自已的呼吸很敏感，时常有意识地去控制自已的呼吸，又很担心在不注意的时候呼吸会忽然停止。 2、口水强迫：控制不住的对唾液吞咽过程的进行各种想象，并害怕被别人听到了吞咽唾液的声音，认为在别人面前吞咽唾液是一种非常不好的行为，非常害怕因此而影响到别人对自己的评价，进而又开始想象问题得不到解决而可能出现的局面，在重要场合或者重要人物面前紧张，害怕自己会不停地吞咽唾液而引起别人的注意，于是意识被动地集中在口腔并促使唾液大量分泌，主观上认为自己的行为已经严重影响别人对自己的评价，于是开始刻意地逃避某些场合和某些人，害怕影响到自己的社交和发展前途，于是加重病情的发生，由此进入循环。 3、人际交往障碍：由于特别害怕自己的某些不经意的举动会给他人造成不好的影响，或者在他人心中留下不好的影响，人际交往中谨小慎微、恐惧不安，害怕人际交往、回避人际交往。比如坐公交车，虽然我是盯着前方看，但是余光老注意并排坐的人，不敢看陌生人。虽然余光看到别人也是在盯着前方看，没有看我，但是就是觉得很压抑，把自己束缚在有限的视线范围内，怕别人觉得我在看他们。让我觉得很拘束，我就知道看前面，像个呆子，我老想放松，随意转头的，但是不敢。不敢转头余光里就老有人，不能接受余光的持续，我觉得我要是敢转头，我就能做到不理会余光.。我每次有余光恐惧时，就不敢转头看余光里的人，因为我觉得转头看人很没礼貌 还曾泛化出来过强迫偶数关系，事情必须成双成对的以偶数的形式出现，内心才会踏实等等，只是这些症状存在的时间对自己影响不是很多，被自己给转移了，但偶然想起来的时候还会
一例强迫症咨询案例的分析报告
一例强迫症咨询案例的 分析报告 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
一例强迫症咨询案例的分析报告内容摘要：本文是对一例高中毕业班女生强迫症的心理咨询记录及分析报告。从来访者成长过程和学习、生活事件了解到来访者性格和心理障碍形成的原因和过程。来访者自从进入高三年以来，整天忧心忡忡，不能全身心地投入到学习中去，有时候忧虑自己会生病，有时候担心自己在回家路的上会出车祸，甚至担忧自己为什么还有杀人的念头，而且害怕这种念头真的会变成杀人的行为，于是，她害怕与人交往，整天呆在家里不敢上学校，感到自己极端的恐惧和痛苦。根据《中国精神障碍分类与诊断标(CCMD-3)》的诊断标准，本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫意向等症状，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症。然后采用支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法的原理进行咨询辅导，根据来访者的生活状态和本人的回访证明本咨询案例为是效咨询辅导。关键词：强迫症、支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法、有效咨询 一、一般资料 来访者S，女，年龄：十八岁，出生地：福建晋江，教育程度：高三年学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。初诊时间：2008年3月。
来访者家住晋江市某镇，其父母为农民，有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟，家庭经济状况一般，家族内没有发现精神病史。 二、主诉和个人陈述 主诉：进入高三年以来，自己经常感到焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不很集中，食欲不振、失眠、头晕、心悸，从而严重地影响到本人的学习和生活。 个人陈述：我是在父母的呵护下度过自己的童年时代，在父母关怀的日子里完成小学的学业，幸运的成长。父母没有什么知识，但对我们兄弟姐妹的学习都很关心、很重视。 升入中学后，由于学校离我的家很近，因此每天都通学，并没有离开父母过集体生活，所以在家除了学习以外的事情都是由父母照顾。现在我是一名高中毕业班的学生，学习成绩一直名列年级前列。但尽管我是一名高三年学生，二年多的高中学习生活，我对父母的依恋不但没有减弱，而且还更加的依恋，觉得今后上大学离开了父母自己就会失去方向感。于是，我常常为这些不必要烦恼的事情痛苦不已，陷入思念父母的情绪中不能自拔。 我对高中毕业班繁重的学习任务感到压力很大，面对学习上的压力，我整天忧心忡忡，不能全身心地投入到学习中去，有时候忧虑自己会生病，有时候担心自己在回家路的
强迫性神经症案例：我感觉活着没意思
我感觉活着没意思 迟雅 JM是高三女生，因为出现多种强迫症状，无法正常学习，于2008年3月30日向迟雅求助。 求助者自述：一段以来，一切顺利，学习成绩始终在班级名列前茅，他们的班级又是学校的所谓两个火箭班之一，因此成绩在全校也属于名列前茅。过了一段时间，因为她与另外几个复课生走得比较近，其中有一个是男生，有人就编造说他们在谈恋爱。结果，她就没完没了地考虑这个问题，久而久之，形成了强迫性思维。在此之前，有一个女生，也是个复课生，经常在她面前说“活着没意思”，她就经常劝导她。可是，时间长了，她也感觉活着没有意思。问题发展越来越严重，春节后，发展到了自己控制不了的程度。每天在强迫与反强迫中生活。后来，经班主任老师介绍，到一家心理咨询机构去咨询。那里的咨询师询问情况后，说是心理压力太大，要给她减压，用一种仪器戴在头上，并且告诉她说，这种仪器是世界上最先进的。可是，做了几天的减压，不见效果。她开始着急，认为全世界最先进的仪器都治不了自己了，自己以后就完了。于是，整天躺在床上，愁眉苦脸，伤心落泪。开始的时候，父亲对孩子的问题还有些不理解，甚至对孩子发脾气，认为孩子不懂得珍惜。后来，经过孩子述说，才知道问题的严重性。3月末，高三的二模考试，语文没有参加，其他科目参加了，成绩还可以。但是还是受了较大的影响。求助者舌质红，少苔，脉象有力，每分钟90多次。睡眠充足，比较正常，很少做梦。大便
正常，月经正常。头不痛，食欲不是很旺盛。 自幼聪颖，学习成绩好，性格也好，爱好体育。小学曾经跳级。 2007年高考得分为627分，因为志愿没有报好，被录取的学校自己感到不理想而选择复课。 诊断： 强迫性神经症——强迫性思维，强迫性关注。强迫中伴随着焦虑，严重程度比较低。 诊断依据：一是时间较长，已经半年年以上；二是社会功能受损，严重地影响到正常的学习生活；三是出现严重泛化。 治疗： 第一次咨询： 求助的当天，咨询师与求助者讨论了她心理问题的原因，告诉她问题很快会解决，给她信心与希望。与此同时，讨论了引发焦虑的原因，如何预防和克服焦虑的方法。 第二天父亲反馈信息：孩子昨天回去，信心大增，唱歌唱到11点就寝。感觉咨询师说的每句话都非常正确。第二天下午，在父亲的陪同下，登元宝山，因为太累，回来后很早就睡了。第三天下午，在父亲的陪同下去了五龙山。希望再早点再次跟咨询师交谈。 第二次咨询：2008.4.2 咨询师与求助者单独交流了一个小时。求助者说，她还有强迫思维，但有所好转。此时，求助者可以在课堂上听课了。 这次咨询师主要与求助者讨论了以下几个方面的问题：
精神分裂症案例分析
精神分裂症案例分析 12社2 120114018 李纪丹 精神分裂症患者是一类特殊的群体，很多的家属和朋友在面对家人异常行为表现的时候，不知道患者是处在一种病态的状态之下，希望能够通过解释和讲道理帮助患者减轻症状，但是往往不能如愿，患者在这种病态之下很难能够听进别人的话，对自己的状态也不是很清楚，自知力比较差，需要家属主动要求患者就医才能帮助患者改善症状。通过《犯罪心理》中里奥.詹金斯的案例进行分析。 一、一般情况介绍 里奥.詹金斯男性三十岁左右曾在疾病控制中心任实验助理 二、主要症状表现 里奥左臂曾患带状疱疹，对其注射疫苗进行治疗后因药效原因产生瘙痒感。医生对其解释是药物正常反应，药效过后就会转好。但是里奥坚持认为医生在注射疫苗时添加了蟑螂幼虫，并且医生们在合谋置他于死地。 在药效过后仍产生幻觉，看见自己手臂皮肤内有蟑螂在蠕动。并且坚信一切都是国家和政府的阴谋，不相信医生的诊断。曾绑架新闻调查记者想让其报道自己体内的虫子，揭露阴谋。失败后，又绑架一名科学家。曾抽出自己的血并认为自己的血是黑色的，自己生了病。当科学家指出血是正常的红色时，里奥认为是科学家污染了样本。并且在科学家指出他可能精神方面有些问题时，狂怒将科学家杀害。 曾经将自己手臂皮肤割开为了取出在其中爬行的虫子。在餐厅会认为饮用水都有问题，已经被政府动了手脚，目的是让所有人被感染。坚信自己正在被国家追杀，因为自己正努力将国家和政府的阴谋揭露。会将朋友的敲门声幻听成警察上门抓捕的声音。 三、症状分析 根据DSM-IV对精神分裂症的诊断标准来看 特征性症状有妄想、幻觉和明显的紧张状态。并且这些症状均在一个月内有明显表现。 社交或职业功能不良：六个月以前就从原工作单位辞职，没有再次出去工作。表现出自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要的方面的功能如工作、人际关系或自我照料明显的较起病前差的多。 病期：病情的持续性表现已有六个月，在这六个月内至少一个月符合特征性症状。 排除心境障碍与分裂性情感障碍：分裂性情感精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除。因无重性抑郁、躁狂或混合发作同时出现于急性症状期。 排除物质或一般躯体情况：患者并没有滥用某种药物、某种治疗用品，也并不是由于一般躯体情况所致直接生理反应。 根据里奥的症状分析可以确定他确实患有精神分裂症。从精神分裂症的分类来说，里奥属于偏执型精神分裂症。 偏执型又称妄想型，是精神分裂症中最常见的类型。起病较缓慢，发病多在青壮年和中年。里奥发病就在中年时期。一开始表现为多疑敏感，逐渐发展为妄想，妄想可以是系统的也可以是零乱的。在该案例中幻想是较为系统地。有时并伴有幻觉和感知觉综合障碍，其中听幻觉最为常见。该案例中同时出现视物变形和听幻觉。其情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现为多疑，甚至出现伤人和自伤行为。在该案例中自伤和伤人行为都有出现。但病人的精神衰退不明显，在不涉及其妄想症状时，其行为、语言和思维无明显异常，故在病发后相当长的时间内，病人可以维持日常生活中。在该案例中，病人甚至先后成功绑架两人，也说明了这点。
一列严重强迫症患者咨询的案例分析报告分解
一例严重强迫症患者咨询的案例分析报告 姓名：柏应胶 单位：云南省文山市东山中心校 摘要：吴某，女，30岁，在家休养。因为生活中遇到一些事件刺激了心理再加上从小父亲的严厉打骂，性格原因等，渐渐换上了焦虑强迫症。最严重的时候症状如：严重失眠，脑子乱容易想事情停不下来导致心累，晚上做恶梦，容易紧张焦虑，心跳时快时慢，呼吸也受焦虑影响，感觉整个身心紧绷得放松不下来，脑子好像有一种力量牵制束缚自己，摆脱不了脑子思考的节奏，心静不下来，身体出现胃胀不消化，胸闷，头眩晕，疲乏无力，肠炎等周身不适的症状，严重影响生活和工作，有时无法胜任工作。曾有过三次惊恐状态，心跳快到每分钟超过170左右。都是在遇到刺激性事件时发作的。惊恐发作后身体非常虚弱。目前吃中药调理，心跳频率得以改善。目前丧失了社会功能，无法正常生活和工作。 关键词：严重心理问题；强迫惊恐焦虑；行为矫正；森田认知疗法； 一、一般资料 求助者，女性，30岁，汉族，初中生，发病后一直在家休养。 二、主诉及个人自述 患者的性格：心眼小，爱猜忌，爱生闷气，遇事想不开一根筋爱纠结、求完美，喜欢自己默默忍受痛苦，敏感多疑，有时候有点小自私，强迫自己做很多事，妄想多，没有个性，心灵易脆弱，胆小害怕，嫉妒心理也有点，做事缺乏毅力，想认真做好事情但静不下心做好事情，性情比较拘谨放不开，和人相处有些不自然，自卑心理重，看待问题过于较真，理智，不会糊涂一点，好像被一些条条框框束缚着失去自性，自尊心太强，容易哭，看电视听歌都会易哭。从小深受父母的影响，经常关在家里玩，不是在家玩就是干活，因为很听话懂事，
父母叫做什么就做什么，很少与父母反抗，出去接触外界的时间比其他孩子少，自由的时间少，大部分时间就是干农活，父亲生性固执，多疑，敏感不爱和外界交流，脾气怪，经常发火，做事不顺他的心就对我们发火，有点苛刻。在外是个大善人，在家是个脾气怪的，做事会言行不一，满嘴的大道理但有不以身作则，母亲无耐心，粗线条女人，不温柔，有些暴躁没有文化。母亲整天叫我们干活苦钱，想闲下来休息清静一下她就不停地唠叨责骂，我们干完活了母亲就高兴了，父母经常吵嘴，也和邻居吵，经常是为土地房子周边的水沟等有争执，家里的亲戚也是不和，但不全是因为我父母，亲戚也不怎么好。是是非非经常在饭桌上讲，负面情绪及影响对我们的成长都有影响。对我们的教育很压制，管的太紧了，对我们什么都不放心，鼓励得少，责骂多。四个孩子没有一个是性格开朗豪放的，我们长大了在一起聊天都对父母的教育很抱怨。我小时候不敢见生人，家里来了个亲戚，妈妈说是个长着长胡子的，我就躲在房间里不敢出来见，自己想象那位亲戚的可怕模样，听见那亲戚拿链子拴什么的声音我都害怕，为此我到现在都没见过那位亲戚。 第一次去上学，当时只有5岁半，就去读一年级的第一天，记得那间教室没有窗户很暗，那老师叫我们读黑板上的字，谁读会了，谁就回去，不会读的关在教室不给回去，我一听说关在教室就害怕趁老师还没把门关完我就哭着拼命地跑出教室，我跑到家后有差不过一个多月没敢去上学，父母劝说我都不敢去，那情景至今还难忘。 从记事起就是奶奶带我和小弟，奶奶不喜欢出去，都是带着我们在家玩，但我对奶奶的印象不太深，也没感觉奶奶对我的恩情或者温暖之类的，那次我想出去玩，但奶奶不让我出去玩，我出去看见一个疯子，我害怕极了，怕疯子来伤害我，我就拼命地跑回去叫奶奶开门给我，但奶奶不开给我，我更加害怕，怕疯子追来，奶奶后来开门给我，责骂我。我以后好像就不太敢私自出去玩。有一次奶奶领着我和小弟，我就和小弟在家里玩打谷子机器，小弟拿着一个铁棒模仿大人打谷子，叫我用脚踩，我就踩了3下不知怎么小弟就倒地哭了，后来奶奶很慌张把小弟背着跑去离我家3公里远的姑爹家，我不知道犯了什么错一直等着父母回来，只知道这次可能出事情了要挨骂了，奶奶
用森田疗法治疗强迫症治愈的案例分享
用森田疗法治疗强迫症治愈的案例分享 应李宏夫老师的邀请，我决定写下这篇文章，本来打算等我彻底恢复再写的，但是李老师觉得我的练习和努力超出了他的想象，我自己也深感自己的变化，所以为了帮助更多的朋友，我决定利用零碎时间提前开始，我是在手机上用便签的形式写的，希望给正在受精神折磨的朋友们一点鼓励和感悟。 用森田疗法相同理念治疗强迫症治愈的案例分享一 还是先说说我的成长经历吧，这样也能帮你们更好的了解我和我的练习也了解你们自己和自己的练习。我出生在一个乡镇中学教师家庭，父亲是校长，母亲是普通老师，父亲是那种工作中不苟言笑，一心扑在事业上的人，母亲是那种很传统的女人，不会有太多自己的主见。而我生性比较胆小，同时内心又很要强，追求完美，也是受大环境感染吧，总想什么都拿第一，给父母长脸。小学时还比较正常，调皮捣蛋，学习成绩也还不错。在小学毕业时我得了严重的鼻窦炎，很严重的那种，每天几乎只能用嘴呼吸，睡觉时都需要张着嘴，随时随刻鼻子里都全是脓血和发臭的分泌物，必须不停的用纸巾擦拭，还伴随着头疼，上课时更难受我还得不让同学们看见笑话，所以课堂上我经常是趴在桌子上或者用手捧着鼻子，医生说只能做手术才能解决，但由于我年龄太小不能做手术，只能采取保守治疗，每个月去医院做一次穿刺，把鼻窦里面的腐烂物抽出来，吃各种医生推荐的药，那时每天都过得很痛苦，父亲也是为我寻找各种办法，又是工作又是为我操心，就这样鼻窦炎折磨了我初中3年。从初中开始我就慢慢自我封闭，自责自卑，常常感叹命运作弄，经常自言自语咒骂自己是废物，惩罚自己不吃不喝，几乎不与任何人说话，连和父母也没什么交流，在这种身心折磨的情况下我还是希望能考个重点高中给父母增光，在这种身心摧残的情况下我还经常保持年纪前三，可想而知那种痛苦煎熬，初中三年就这样过去了，2005年6月我在这样一种身体折磨和精神折磨的情况下还是以年级第二考上了州重点高中，高一只读了半学期就身心坚持不住休学了，那时已经有新技术了可以做更好的手术，于是父亲带我去医院做了手术，住院了两星期，原本以为手术做完我就恢复健康了，可是由于这几年的自我封闭和自责自卑，我的鼻窦炎虽然好了，可是内心世界却坍塌了。 休了一年学又继续去读，我那时居然都还有考名牌大学的梦想，想着鼻窦炎好了终于可以好好吃饭好好睡觉好好学习了，可是事情不是我想的那样，从高一开始我就发现我已经开始有点害怕与人交流了，害怕人群，害怕别人的眼光，而且出现了严重的强迫行为和思维，看书也常常是只能盯着一个字而视线不能移动，很痛苦，写字时手会发抖，睡眠质量也是极差，伴随各种可怕的梦境，不敢去食堂吃饭，只能等同学们吃完了一个人去食堂吃冷饭冷菜，诺大的食堂就我一个人的身影，食欲也是极差吃什么都如同嚼腊，也不敢去操场做操，人多时下楼梯双腿还会发抖，站不稳，只能扶着墙慢慢走，也不敢去厕所只能等没人时去，更不用说与人交流了。你可以想象一下我那时每天的生活状态，如同地狱般黑暗。父亲带我去医院检查，医生说是抑郁焦虑症，开了很多很贵的西药，每个月都去医院拿药，说坚持吃几年就好了，就这样吃着药每天还是重复过去的生活状态，虽说对药物抱着幻想，但并没有任何好转，期间父亲带我去各地寻找方法，寻找更好的药物，后来父亲实在没辙了就四处求神拜佛，能想到的办法他都要试一下不管代价，比如找大师画符驱鬼什么的，也吃过土医生开的各种药，那时父亲常说只要治好我让他换命他马上答应。勉强坚持到高三上学期，我实在忍受不了了，每天都是恐惧，惊慌，焦虑，强迫，吃不下饭睡不着觉，经常有自杀的想法，我告诉父亲我不想读书了，我就想好好休息，与世隔绝，就这样我回家了但没有退学，学校同意我回家复习，于是就在家里搞复习，但是已经谈不上学习了，只能是逼着自己勉强看看书，高考时我坚持去参加了，不过考下来人也虚脱了，每一场考试都让我像大病一场，焦虑强迫，读题目时视线都不能往下移动，我就用手指
学生患上精神病案例
学生患上精神病案例 班级：07505 姓名：邢璐 【案件介绍】 马国君曾是河北省井陉矿务局第一小学学生，尽管学习起来有点吃力，但一至三年级，他一直快乐活泼。从四年级开始，马国君变了，他的父母发现，他回家后常躲在屋里哭泣，问他为什么，他却始终不肯说出原因。 1998年3月23日下午的第三节班会课上，因为没有按要求带校服，班主任焦燕君让马国君站到讲台前，摘掉眼镜，当着全班同学的面，马国君被连打几个耳光，打完后，马国君流着泪一直站到放学。 马国君的父母得知此事后十分震惊，要求学校调查处理。学校就此事开展了调查，当着家长的面，询问马国君被打的经过。“四五年级被打过40次，六年级上学期被打过十七八次”，焦老师“打脸、打背、打手、踢腿”，上四年级时，焦老师把马国君叫到办公室，打他的脸，把眼镜打掉，镜框裂了。“还有一次，我没有完成作业，老师打完我后，让我回家补作业，我跑到焦化厂地下室补完作业。” 1998年6月26日，校方对焦燕君的行为作出处理，让其退出教师岗位，向学生家长赔礼道歉，并赔偿四年级时打坏的学生眼镜，取消评先进资格，扣发相应奖金，通报全校教职工引以为戒。马国君并没有因此走出被焦老师体罚的阴影，班上同学开始疏远他，精神处于恐慌之中，常常独自发呆，害怕见人，夜间睡眠差，经常做恶梦，幻觉性地把“老师”看成“怪兽”，形成恐惧、自卑、厌学等异常心理。 小学毕业会考后不久，马国君被父母带到医院检查，石家庄白求恩国际和平医院诊断为反应性精神病，河北省精神病院会诊是延迟性心因反应，属精神病。这一年，马国君被井陉矿中学录取，据马国君的父母说，因为病情一直没有上学，他们曾经多次劝说孩子环境变了，老师变了，但他认为所有的老师都打人。1999年10月13日，河北医科大学第五医院精神病司法鉴定委员会受井陉矿区法院委托，对马国君病情做出司法鉴定，鉴定为延迟性心因反应，与被打体罚有关。 【案件分析】 这是一起由教师体罚学生造成的侵犯学生权益案，教师丁某违反了《教育法》、《义务教育法》《教师法》、《未成年人保护法》的有关规定，侵犯了学生的受教育权和人身权。 本案涉及两个问题：一是焦老师的行为是正常的教育方式还是不当的教育方式？二是如果是不当教育方式与受害者受到伤害的结果有没有必然的因果联系？显然，焦老师的教育方式是不当的，当他发现马国君没有按要求带校服后，采用极其简单粗暴的态度，让站到讲台前，摘掉眼镜，当着全班同学的面，连打几个耳光，打完后，让一直站到放学，没有注意到受害者和完全没有考虑到他的承受能力情绪的变化，对受害者体罚一直持续到下午放学。由于受害者精神上受到很大打击，心理上也受到极大的伤害，无法认真读书，情绪不稳定。焦老师的行为导致受害者产生精神疾患，焦老师的行为与受害者受到伤害有着直接的因果联系或者谙导致原告产生这种心理疾病的直接诱因。由于焦老师是在教学活动中
强迫症简介以及案例分析
强迫性神经症（简称强迫症）。是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。 强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。常于青壮年期起病，性别分布无显著区别。 发病机制 遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。 遗传因素 患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。 性格特征 1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。 精神因素 上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释；巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。原理心理学认为：觉察系统本身具有配置功能，前额叶是以配置的方式设立一个参照样本。参照样本能够直接对照本义系统产出的样本，分析客观事物的相对意义，使人们能够根据实际情况作出恰当的反应。让人们清醒时前额叶样本能够一直点亮丘觉，决定了人们当时的意识状态和心理环境。强迫症过于强化某一个或某一类样本的配置，从而产生强迫症状。如果将强迫症状让当事人当作病症看待，反而强化了症状，如果说服当事人能够信服这不是病症，反而有利于学习、记忆，并让当事人坚持用强迫法去学习、记忆，强迫症状很快消失，对治疗临床强迫症效果显著。 强迫症是一种比较难治的心理疾病，它带给人的痛苦是非亲身经历者难以体会的。 1、人都有强迫倾向
精神病案例
性别：女 年龄：三十多岁 婚姻状况：已婚 学历：**经济学院金融专业本科毕业，精通计算机炒股。 病史：曾经因精神问题在医院就诊，并在精神病院住过一段日子，患有精神疾病十余年。 家庭情况：父母健在，无兄弟姐妹，丈夫系再婚，带有与前妻的一个女孩。 家庭病史：阴性 二．患者发病前后的生命事件 患者出生于书香门第，父母都是国家干部，家教甚严，父母对患者的期望和教育投入也很大。在二十世纪九十年代，一个从金融专业的大学本科生是很值钱的，尤其是患者由于优越的家庭条件很早就接触了计算机，对通过计算机炒股十分在行。 患者洞察股市的行情，业绩辉煌，赚了很多钱。曾经在当地有一个有钱的老总，资产很多但不会炒股，就把钱委托给患者请她帮助炒股，患者为老总赚了不少。在大学毕业后，她谈了一个对象，男方是大学的同班同学，专业相同，有很多共同话题，又是老乡，两人的感情一直不错，发展到了谈婚论嫁的阶段。由于父母身在官场，虚荣心和面子的观念同样影响到了患者，患者曾经想象过婚礼的场景，一定是很宏大，很排场。于是，她们定好黄道吉日后，便向市里很多上层人士发了请帖，这其中包括政治、经济方面的权力人员。 然而，事情突然发生了一百八十度的大转变。首先是股市受挫，不仅自己投进去的钱赔了不少，那位老总的钱也差不多赔个精光，统共有几十万的损失，失意之时老总还落井下石逼她尽早还清这一大笔钱。祸不单行的是，当她发现她幻想的风光的婚礼上的官员不到邀请的三分之一，她的精神已经开始出现不正常了。据当时同在邀请之列的患者的邻居描述，她在休息室内自言自语，时而沮丧，时而傻笑，说话的内容也很分散，不连贯，周围的人都听不懂她在说什么。患者紧紧拽着新郎的胳臂不放。所有人已经觉察出她的不正常，新郎更是有所怀疑，于是向女方家里提出推迟婚礼，要先把她送进医院检查。但她坚持说自己没病，
精神病学案例分析.doc
病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。 病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。 病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。 精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状？ 2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？ 3、治疗原则是什么？ 4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？ 1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍 思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声 情感障碍：情感不协调 意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌） 2、精神分裂症（偏执型）。 1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听 和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除 心境障碍。 2)与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此 受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发 病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精 神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。（2分） 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。（1分）原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。（1分）病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部
《美丽心灵》精神分裂症分析
《美丽心灵》观后感 ——从变态心理学的角度评分8.8的电影，其艺术含量不言而喻。但是如果要从心理角度来对影片主角纳什进行变态心理分析，就需要剔除该人物作为电影形象的艺术加工成分，将他作为一个精神分裂症天才的独特案例，加以分析。 精神分裂症是一种最常见的重性精神病。是一种对患者本人和家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合症。该病症的心理异常表现十分复杂多样，基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至相互分裂。会出现的病症有：思维障碍（其中包括联想障碍、逻辑进程障碍和妄想）、情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍和一些其他的异常表现。下面，我就首先从症状表现来分析纳什的精神分裂症。 一、症状表现 1、思维障碍 通过影片的描述，我发现在思维障碍方面，纳什患有妄想。妄想是精神分裂症最显着的症状之一。对于观察者来说，妄想的内容十分古怪，表明患者与现实的脱离。常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想。夸大妄想是由那些对个体而言非常重要的信念构成的。影片中纳什是个数学天才，他已经获得了一定的名气，并且在五角大楼成功地破解了密码。可是他并不满足于那些将军不太热情的感谢。于是国防部的帕切尔出现了，将关系到15万人的生命的项目交托与他。纳什觉得自己就是拯救国家于危难的英雄。这就是纳什的夸大妄想的表现。除此之外，纳什还有被害妄想。严格来说，从他一开始接受帕切尔的任务时，他就时刻担心事情败露。每次那个荒废的仓库寄密件时，都担心有人跟踪而神情紧张。在一场幻觉的枪战过后，纳什以为自己的为国安局破译间谍密码的工作暴露了，于是他就变得更加紧张，时时刻刻都会注意身边的人是不是来抓自己。直到在一次大学演讲上，几个精神病院的医生真的来“抓”他医院时，他拼了命的逃跑。牵连观念是指某些人或事对个体具有特殊意义。就像纳什，他坚定不移的认为美国的所有报刊杂志里藏着关系到15万人生命的国家机密，并且只有他能够看得出来。那一个个常人看来再普通不过的新闻、广告，在纳什的眼睛里同编排成一连串的密码，有着某种不为人知的联系。这就是纳什关系妄想的表现。 2、感知觉障碍 在感知觉障碍方面，纳什最突出的表现就是幻觉。幻觉就是指虚幻的感知觉，即患
一例强迫症咨询案例的分析报告
一例强迫症咨询案例的分析报告 关键词：强迫症、支持性心理治疗、认知领会疗法、新精神分析疗法、有效咨询 一、一样资料 来访者S，女，年龄：十八岁，出生地：福建晋江，教育程度：高三年学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。初诊时刻：2008年3月。 来访者家住晋江市某镇，其父母为农民，有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟，家庭经济状况一样，家族内没有发觉精神病史。 二、主诉和个人陈述 主诉：进入高三年以来，自己经常感到焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不专门集中，食欲不振、失眠、头晕、心悸，从而严峻地阻碍到本人的学习和生活。 个人陈述：我是在父母的呵护下度过自己的童年时代，在父母关怀的生活里完成小学的学业，幸运的成长。父母没有什么知识，但对我们兄弟姐妹的学习都专门关怀、专门重视。升入中学后，由于学校离我的家专门近，因此每天都通学，并没有离开父母过集体生活，因此在家除了学习以外的情况差不多上由父母照管。现在我是一名高中毕业班的学生，学习成绩一直名列年级前列。但尽管我是一名高三年学生，二年多的高中学习生活，我对父母的依恋不但没有减弱，而且还更加的依恋，觉得今后上大学离开了父母自己就会失去方
向感。因此，我常常为这些不必要苦恼的情况痛楚不已，陷入想念父母的情绪中不能自拔。 我对高中毕业班繁重的学习任务感到压力专门大，面对学习上的压力，我整天忧心忡忡，不能全身心地投入到学习中去，有时候担忧自己会生病，有时候担忧自己在回家路的上会出车祸。在上高三下学期的某一天，我偶然在报刊上看到某大学校园发生了一起震动全国的凶杀案，从那天后，此凶杀案在我的头脑中一直盘旋无法挥去，使我更为担忧的是自己什么缘故还有杀人的念头，而且可怕这种念头确实会变成杀人的行为，因此，我整天呆在家里不敢上学校，感到自己极端的惧怕和痛楚，总之，从那天以后我没有一天往好的方面想。夜里不是失眠，确实是恶梦不断。因此，我更加担忧自己现在的躯体状态和今后的前途。我专门想明白自己如何才能摆脱这种焦虑和惧怕，不再想那些心烦的事，高快乐兴到学校上学预备高考。 三、亲属反映和咨询师观看 亲属反映：来访者自幼胆小怕事、怕犯错误，在人多的时候十分拘谨，容易发窘。她妈妈反映来访者从小性格内向，不擅言辞，墨守成规，爱好和爱好不多。但她从小就有向往的目标，今后能够上一所好的大学，争取有一个要的前途。因此，她在学习上认真刻苦，严格要求自己，努力以最优异的成绩报答父母。 咨询师观看：第一次咨询时，来访者由她妈妈带至学校咨询