留置气囊导尿管拔管困难的原因分析及护理措施
气囊导尿管置管失败原因及对策
静 脉高压易形成 动脉瘤 ； 压 迫部 位 不准 确 、 不完 全 ， 可 造成 长期
气 囊 导 尿 管 置 管 失 败 原 因及 对 策
季青霞
阜 新 市 中心 医院（ 辽 宁 阜 新 １ ２ ３ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ 导尿是临床常用护理操 作之 一 ， 气 囊导 尿管 已广泛 应用 于 临床 ， 现就气囊导尿管置管失败原 因及 对策总结报道如下 ： １ 插入 长度不够 气囊在尿道 内被 注水 充盈 。充盈 的气囊 压迫 尿 道 ， 随时 间 的延长而 出现尿道水 肿、 组织 缺血 坏死 、 尿道 断裂 等。传统 的操 作方法是见尿后再插人 ２ ｅ ｍ， 但气囊 导尿管 的结构与普通尿 管不 同， 它的头部到气囊 的距 离为 ５—６ ｃ ｍ， 气 囊段 长 ４ ｅ ｍ， 尿 管侧 孔 近端至气囊远端 的长 度因 注水量 增 加而 增加 ， 如Ｆ １ ６双 腔尿 管 最短 ３ ． ４ ４ ｅ ｍ ， 最长 ５ ． ７ ２ ｅ ｍ 。如 按传统操作 方法则极 易导致气 囊 在尿道 内被充气 ， 压 迫尿道 ， 引起尿道 出血 等并发症。 对策 ： 在应 用气 囊导 尿管 时 ， 一 旦有 尿液 引 出 ， 仍应 继续 向 内进 ３～ ５ ｅ ｍ， 此时再充盈 气囊。注水时要缓慢 ， 气囊在膀 胱腔 内 时 阻力较小 ， 一般很 容易 充盈 ， 然后再 将 尿 管 向外轻 轻牵 拉 ， 有 阻挡感 即可 ， 此时仍有 尿液 流 出。如果 充盈 时 阻力 较 大或尿 管 内无尿液 流出， 可用针管从进水 管 内注水 ２ Ｏ～ ６ ０ ｍ ｌ ， 然后 回抽尿 液， 有同量或较多的液体抽 出 ， 说 明气囊 在膀胱 内。琚 庆英等 … 认 为气囊导 尿管插入合适 的深度 为尿道 的生 理长度 加尿 管头侧 孑 Ｌ 段及气囊段 总长度 以上 。覃桂红 认 为充分 润滑 气囊 导尿管 后缓慢 插入至 Ｙ型分又处 ， 见尿 注水后 向外 牵拉尿管 ， 有阻力再 回送一点即可 ， 避免水囊 压迫膀胱尿道三角 区黏膜 。 ２ 气囊 内注入物质 自行 流失 气囊 导尿管 气囊 扩 充有 注入 空 气 或注 入 生 理盐 水 两 种方 法 ， 气囊导尿管 自行脱落 者大多为注入 空气 法 ， 而 且 随着 留置 时间的延长 ， 自行脱落 的发 生率 越 高 ， 这是 因 为空 气是气 态 ， 分 子之间间距 较大 ， 吸引 力相 对较 弱 ， 易 引起 空气 外 泄 ， 致气囊 塌 瘪， 不能引起 内固定效应。 对策 ： 气囊 内注气或注液应根 据 留置 导尿 管 的时间选择 ， 如 留置尿管在 ４ ８小时内者 可选 择注气 ， 超过４ ８小时者应选择注入 注射用水 ， 以防止脱落。 ３ 气囊 注水量不足或过多 注水量不足导致尿管脱落或停留在尿道中引起尿道损伤， 起不到 固定作用 ； 另外有可能 因囊 内注 入量不 足 ， 囊 壁受 力不均 匀， 球体偏向一侧， 使球囊与尿道内１ ２ １ 贴合不紧密， 出现漏尿或 引流不畅现象。注水量过多时， 液体抽 出后 ， 囊壁回缩不 良， 拔 管时易引起尿道 黏膜损伤 ， 出现 肉眼血尿 。
最新导尿管留置发生导尿管拔出困难的预防及处理流程
导尿管留置发生导尿管拔出困难的预防及处理流
程
1.选择硅胶或乳胶材料导尿管。
导尿前认真检查气囊的注、排气情况。
2.女性病人可经阴道固定气囊，用麻醉套管针头刺破气囊，拔出导尿管。
3.气囊腔堵塞致导尿管不能拔出，可于尿道口处剪断导尿管，如气囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，气囊内的水流出后即可顺利拔管，用指压迫气囊有助于排尽气囊内水；如气囊腔因阀门作用，只能注入而不能回抽，则可强行注水胀破气囊，或在B超阴道下行耻骨上膀胱穿刺，用细针刺破气囊将导尿管拔出。
4.采用输尿管导管内置导丝经气囊导管插入刺破气囊将导尿管拔出。
5．对于精神极度紧张者，要稳定患者情绪，适当给予镇静剂，使患者尽量放松，或给予阿托品解除平滑肌痉挛后一般均能拔出。
6.尽量让患者多饮水，每日1500-2500ml；采用硅胶导尿管；每次放尿前要按摩下腹部或让病人翻身，使沉渣浮起，利于排除。
还可使用超滑导尿管，减少尿垢沉积。
处理流程：。
气囊导尿管拔管困难处理论文
气囊导尿管拔管困难的处理【中图分类号】r441【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0340-01气囊导尿管气囊内液体抽吸不畅致拔管不能是临床上使用气囊导尿管的常见问题和并发症。
如果不能正确的认识并安全有效的解决，将会给病人造成不必要的痛苦。
本文就此问题做一综述。
1 气囊导尿管气囊内液体抽吸不畅的处理1．1 处理方法1.1.1 疏通气囊通道：（1）用金属导丝插入导尿管中，以此作为支撑，反复抽拉导尿管，使扭曲的气囊导管通畅[1]。
（2）轻轻旋转牵引导尿管，阻塞的气囊就再次通畅，囊内液体顺利抽出[2]。
（3）用拇指及食指将外露导尿管拧搓数遍，然后向囊内注入5ml气体再抽吸，即可抽出囊内液体[3]。
（4）用输尿管导管内的钢丝，从气囊通道端插入至气囊，疏通或将气囊刺破[4、1、15]。
1.1.2 剪断尿管：（1）剪除气囊通道部分的活塞，使液体溢出[6、1]。
（2）在近尿道口处剪断尿管[2、7]，因为这样直接绕过气囊导管的易阻塞部位“y”字分叉处，在气囊的压力下，囊内液体自动喷出。
（但剪断尿管前一定要固定好近端尿管，以防导尿管缩入尿道，造成不必要的麻烦）。
1.1.3 刺破气囊：（1）直肠上窝刺破气囊[4]：将注射器在直肠上阴囊下正中线处经皮肤、皮下组织平衡刺入，刺破气囊。
（2）b 超定位刺破气囊[4、1、1]：b超检查气囊位置，再在b超引导下，在耻骨上以细长针头刺破气囊。
（3）造影透视下刺破气囊[8]：郭淑玉等采取先经导尿管向膀胱注入60%泛影葡胺60ml，见导尿管气囊泡完整并置入膀胱内，尿管头部无卷曲，即在局麻下用5号心内注射长针在耻骨上区经膀胱刺破气囊。
（4）女性经阴道刺破气囊: ①于士荣等[9]采取经阴道前壁穿刺膀胱，将气囊刺破。
②杨红军等[5]采取将手指插入阴道，固定气囊，在耻骨上1cm处以细长针头经皮刺破气囊。
③davies[10]对女性气囊无法排空者，采用先轻轻拉住导尿管，经阴道前壁扪摸气囊位置，然后用16g静脉注射套管针，沿导管壁经尿道进入约3cm，插入角度可指向脐，感觉导管进入气囊，液体可以流出。
男性患者留置气囊导尿管拔管困难原因分析及护理对策
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
导 尿 和 留置 气 囊 导 尿 管 是 临 床 常 用 的护 理 技 术 ， 具有 操 作 简单 、 需 外 固 定 、 不 不 易 脱 出 、 阴部 易 清 洁 等 优点 。在 严 格 外 无 菌 技 术 操 作 的 同时 ， 正确 掌 握 导 尿 管 应
动不安 、 身肌 张力增 高 ， 患 者尿道括 全 使
约 肌 收缩 而致 拔 管 困难 。本 组 发 生 讨 男性 患者 留置 气 囊导 探
原 因 分 析
有 资 料报 道 ， 管 的 制 作 材 料 、 径 较 大 、 尿 管
尿 管 拔 管 困难 的 原 因及 护 理措 施 。 方 法 ：
拔管 。
关键词
０ ２ ４ ３． Ｏ
气 囊导 尿 管
拔 管 困难
护 理
气囊通道完全 阻塞 ： 不能 抽 出， 既 也 不能注入 ， 见于导 尿管 为橡胶 制 品 ， 常 在 高 温 或 长 时 间 暴 露 于 空 气状 态 下 ， 引 起 可 橡 胶 表 面 氧 化 或 溶 解 ， 时 若 导 尿 管 内外 此 两层互相接触 ， 可引起 互相 粘连 ， 致 则 导 外 腔 封 闭 。另 外 在 导 尿 过 程 中 ， 止 血 钳 用
注入 液 量 过 多 、 置 时 间 过 长 或 注人 物 含 留 有腐 蚀 橡 胶 成 分 致 导 尿 管 橡 胶 硬 化 变 质 ， 导 致 膨 大 的 气 囊 不 能 完 全 回 缩 ， 响 拔 影 管 。 本组 出现 ７例 ， 然 不 排 除 导 尿 管 本 当
生 ， 而提 高 护理 质 量 。 从
于门诊使 用气 囊导尿管 时 ， 因插入深度不
留置气囊导尿管拔管困难原因和处理论文
留置气囊导尿管拔管困难的原因分析和处理摘要：回顾近年（2001-2011年）护理界对于留置气囊导尿管拔管困难的相关信息，综合得出留置气囊导尿管拔管困难的原因分析和处理方法。
关键词：气囊导尿管；拔管困难analysis and management of difficulties in removing foley catheterjiang junjunabstract:in order to have complete information about the analysis and management of difficulties in removing foley catheter,i have a retrospectives study(2001-2011)in nursery research about difficulties in removing foley catheter) key words:foley catheter；difficulties in removing foley catheter【中图分类号】rr472.9【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0351-02留置气囊导尿管因其操作简单，固定性能好，避免胶布外固定引起病人的不适，便于会阴部清洁，同时它的组织相容性好,对尿道的刺激性较小，因而可以留置较长时间，减少反复插管而引起的泌尿系统感染和减轻病人的痛苦，深受病人和医护人员的欢迎。
但是由于病人自身因素、气囊尿管的质量和结构、护士操作技巧等因素导致在为部分病人拔管时发生一些意外情况，造成拔管困难。
现就发生拔管困难的原因进行分析并提出相应的处理措施，以保证气囊尿管留置使用的安全性。
1 拔管困难的原因1.1 病人自身因素1.1.1 病人思想极度紧张：表现为交感神经兴奋、躁动、全身肌张力增高、尿道肌肉痉挛而引起拔管困难［1］1.1.2 病人自己强行拔管：病人因安置尿管不适或躁动时自己强行将尿管往外拔，使气囊拖入后尿道。
留置导尿常见的护理问题及措施
留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。
1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。
②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
留置导尿管常见问题及护理措施
2．尿道括约肌
女性尿道内口周围环绕着由 膀胱中层环形平滑肌增厚而形成 的尿道内括约肌.阴道括约肌对尿 道起紧缩作用.
留置导尿的概念
是指在严格无菌操作下用无 菌导尿管经尿道插入膀胱引流 出尿液的方法
留置导尿目的
1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿以保
留置导尿的护理
膀胱冲洗：
将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱达 到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、 防止导尿管堵塞维持尿液引流通畅的目 的.
膀胱冲洗注意事项
1.冲洗液体量不宜过多少量多次不宜过快 60～80滴/min以防病人尿意强烈膀胱 收缩迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外如 为治疗性用药应在膀胱内保留30min.
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留置导尿常见问题
1. 漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅
1.漏尿的原因分析
漏尿的原因分析
1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩收缩力差. 老年女性:尿道口萎缩盆底肌和尿道括约肌松弛
而引起漏尿.
神志正常者：排尿意识存在膀胱括约肌逼尿肌
等肌肉的主动收缩和舒张运动使球囊处封闭不 严.
留置导尿的护理
5.漏尿时：
增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生 膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2不 缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃ 中药保留灌肠.
留置导尿的护理
6.防止泌尿系感染：
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口定时更换引流 袋注意观察尿量、色、性状并做好记录当发现病 人尿液混浊、沉淀、有结晶时应及时通知医生进 行处理尿常规检查1次/w每周还应行2—3次5% 碳酸氢钠100- 200 ml冲洗预防钙盐沉积或口服 碳酸氢钠碱化尿液出血者及时冲洗止血.
留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策
护理N u r s i n g5气囊导尿管在临床上应用广泛，其气囊可以充气或注入液体，它比普通导尿管更为方便，还有刺激性小、不易滑脱等优点。
但是若使用不当，会出现尿道粘膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症。
现就留置气囊导尿管的并发症原因及护理对策作如下报告。
1临床资料我院自2005年6月至2007年12月对884例需留置导尿的病人采用了气囊导尿管留置，在护理工作中遇到了3例留置气囊导尿管的并发症。
其中男性2例，女性1例，年龄23至55岁。
2原因及护理对策2.1尿道粘膜损伤2.1.1原因患者因担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等不良心理，尤其是未婚年轻患者，当合并尿潴留时，精神更留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策黄芳[关键词]气囊导尿管；并发症；原因；护理作者单位：3浙江省嘉善县第二人民医院（黄芳）固定，换药1次/d 。
1.4疗效判定标准：3～5天内进行疗效判定。
痊愈：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉弹性良好，无硬结及条索；有效：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉条索变软，局部可触及硬结；无效：经治疗后症状无明显改善。
2结果34例Ⅰ级静脉炎治疗3天内均痊愈；I I 级以上静脉炎治疗5天内痊愈20例，有效17例，无一例无效，总有效率100%。
3讨论3.1静脉炎发生的原因分析留置针在穿刺时对血管壁会造成一定的损伤，留置过程中对血管壁也有物理刺激，易造成血管内皮损伤，通透性增加致组织充血水肿，使血小板在受损部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成而发生静脉炎[2]；现代医学认为，静脉炎的发生机制主要是在周围静脉内输入非生理pH 值的液体，特别是刺激性或高渗性液体，刺激局部血管内膜，使血小板聚集，血栓形成并释放组胺，导致静脉收缩，管腔变窄，血流缓慢，影响对输注液体的稀释作用，促进炎症的发展[3]；机体免疫力低下，对穿刺造成的静脉壁创伤修复能力和对物理性、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，易发生静脉炎。
留置导尿管拔管困难原因分析与处理
留置导尿管拔管困难原因分析与处理目的：通过对留置导尿管拔管困难的原因进行分析，找出拔管困难的相关因素，采取相应对策、护理措施，解决拔管困难问题。
方法：选择2006年3月-2011年12月河南省义马市人民医院收治的6例拔除导尿管困难的患者，采用刺破气囊、剪断导尿管、气囊注入破裂等方法处理。
结果：6例拔管困难患者经对症处理后，均顺利拔除导尿管，无不良反应。
结论：对留置气囊导尿管患者，正确掌握导尿管的插入、拔管方法、操作规程、护理方法及注意事项，以减少并发症发生，提高尿管护理质量。
留置导尿管是临床上常见的护理技术操作。
过去临床上常用橡胶导尿管，因存在导尿管不易固定等不足，目前临床上多用气囊导尿管。
气囊导尿管具有管壁柔软、可形成球囊、便于固定、不易漏尿等优点，近年来在临床上应用越来越广泛。
但随着其应用的日益增多，导尿管拔除困难的情况也较常见。
现将本组6例留置导尿管拔管困难的病例及处理报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年3月-2011年12月，河南省义马市人民医院共收治6例气囊导尿管拔管困难的患者，均为男性。
年龄38～72岁，平均54岁。
尿管留置时间8～30 d，平均23.3 d。
前列腺增生长期留置导尿1例，尿道损伤尿道会师术后2例，截瘫长期留置导尿1例，脑出血昏迷留置导尿2例。
其中4例为气囊阻塞，2例为患者精神紧张致拔管困难。
1.2方法对于4例气囊阻塞的患者，采用了刺破气囊、剪除导尿管、气囊注入破裂等方法，均顺利拔除。
其中1例在B超引导下，经耻骨联合穿刺，刺破气囊，拔除导尿管；2例在气囊导尿管“Y”型分叉处以上剪断，囊内液体自行排出，拔除导尿管；1例在局部麻醉下，剪除气囊活塞，导丝插入尿管牵拉，气囊内注入40 ml盐水，使气囊破裂，随后拔除导尿管。
对于因精神紧张致拔管困难的2例患者，因插管时间长，气囊和尿道黏膜粘连，通过慢慢旋转使导尿管拔除。
2结果6例拔管困难患者经对症处理后，均顺利拔除导尿管。
男性患者留置气囊导尿管拔管困难的原因及护理管理对策
３３ 生 命 体 征 的 监 护 术 后 须 严 密 观 察 ２ ， 括 生 命 体 征 ． ４ｈ 包
症 的发 生 。悬 吊式 腹 腔 镜 手 术 术 后 不 会 出现 肩 背 部 疼 痛 。术
后 咽 喉 部 疼 痛 与 术 中插 管 有 关 ， ６ｈ后 可 开 始 雾 化 吸 入 ， 到 起
消 炎 解 痉 、 善 呼 吸 通 气 功 能 的作 用 口 。 改 ］
的重 要 环 节 ， 穿 刺套 管 针 需 在 脐 孔 部 位 作 穿 刺 点 ， 以 脐 孔 因 所
管 通 畅 。与 气 腹 法 相 比 ， 吊式 腹 腔 镜 术 后 无 Ｃ 造 成 的 膈 悬 ０ 下 疼 痛 、 下气 肿 等 并 发 症 ， 由于 其 腹 壁 受 机 械 悬 吊 形 成 的 皮 但
பைடு நூலகம்
健康 指 导 是 护 理 的 主要 内容 ， 要 与 患 者 沟 通 的 是 悬 吊式 需
检验 医学与临床 ２１ ８月第 ７ ００年 卷第 ｌ 期 ６
ＬｂＭｅ ｌ ， ｇ ｓ２ １， ｏ ７Ｎ ．６ ａ ｄＣｉ Ａｕｕｔ ００ Ｖ １ ， ｏ １ ｎ ． 期发现可能出现的腹腔 内出血、 漏及 腹腔感 染等并 发症 ， 胆 术
后 注 意 及 时 补 钾 ， 轻 腹 胀 ， 持 大便 通 畅 ， 防 咳 嗽等 。 减 保 预
及 腹 部症 状 和 体征 。术 后 监 测 血 压 、 搏 、 吸 ， 小 时 １ ， 脉 呼 每 次 连 续 ６ｈ 。如 有 异 常 ， 告 医 生查 找原 因并 及 时 处理 ， 至 各 项 报 直 生命体征平稳。
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留置气囊导尿管拔管困难的原因分析及护理措施
发表时间：2009-12-22T10:04:13.170Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：田霞[导读] 采用气囊导尿管留置导尿，具有操作简便，国定稳定，刺激性小，便于活动，容易清洁外阴部等优点
田霞 (平顶山市鲁山县人民医院泌尿外科 467300)
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0199-02 【关键词】留置导尿拔管困难
采用气囊导尿管留置导尿，具有操作简便，国定稳定，刺激性小，便于活动，容易清洁外阴部等优点，但由于其结、质量、疾病的病理改变及护理人员操作的方法等因素，致使少数病人在留置气囊尿管拔管时发生困难，笔者对我院9例留置气囊导尿拔管困难的原因及对策分析如下：
1 临床资料
气囊导尿管拔管困难的患者9例。
其中男8例，女1例，年龄在30—80岁之间。
前列腺增生症4例，颅脑损伤3例，脑出血2例。
9例均为病情需要拔管，即出现拔管困难。
2 气囊导尿管的结构有别与普通尿管在离约尿管头2.5cm处有一小气囊，可容纳液体，用注射器注入注射用水15-20ml后，尿管头处的气囊随即膨大。
取下注射器。
开口处的活塞即可自动关闭。
起到固定和防止尿液外流的作用。
需要拔管时先用注射器抽吸完液体即可拔管。
3 讨论
3.1拔管困难的原因
3.1.1由于留置尿管后护理不当，尿袋位置过高，拉力过大或病人烦躁，牵拉尿管以至于注有液体的气囊被强行拉出，造成膨大的气囊嵌入尿道，产生疼痛。
牵拉损伤后局部组织水肿。
导尿管由于用力牵拉变形，变得细长，造成管腔狭窄，中断了气囊通道，使气囊液体无法抽吸，固定了的尿管无法拔出。
3.1.2气囊导尿管的气囊材料质量太差，注入液体后，气囊自行封闭，无法将液体抽出，造成拔管困难。
3.1.3拔管操作错误：拔管前抽吸气囊过程中用力过猛，使气道前端突出的负压作用致使腔道吸扁，形成梗阻，引起气囊液体抽不出而造成拔管困难。
拔管过程中边抽吸气囊内液体边向外牵拉，造成气囊残留液体，气囊嵌顿尿道中而造成拔管困难。
3.1.4情绪紧张：有1例出现此问题，发生于年龄的男性患者。
可能因害羞紧张致尿道平滑肌痉挛而引起拔管困难。
3.1.5尿垢形成：留置尿管时间长，且长期卧床，膀胱冲洗不彻底，尿垢积存在膀胱形成颗粒及沉渣，附着于尿管气囊形成结石，而引起拔管困难。
3.2拔管困难的对策
3.2.1护理人员应该熟练掌握气囊尿管的结构性能、特点及使用注意事项，正确掌握留置气囊尿管的使用方法和拔管方法，并且插管前检查尿道的质量。
3.2.2缓解患者紧张情绪解除患者思想顾虑，关心体贴患者，对紧张而影响拔管的患者多与其交谈，分散注意力或同时热敷下腹部以达到解除膀胱及尿道括约肌痉挛。
3.2.3置尿管期间，最好每天2次用生理盐水冲洗膀胱，并且在病情许可情况下，交代患者多饮水，每日200-2500ml，以达到生理冲洗作用，每次放尿前，要按摩下腹部或让患者翻身，使沉渣浮起，利于排出，不喝浓茶水。
并且尿管留置时间不易过长，应每周更换一次导尿管内注射用水，可避免注入生理盐水而致使结晶沉淀，使球囊不可复原致使拔管困难。
3.2.4经常检查尿管及尿袋的位置，尿管与尿袋之间保持一定的松紧度，妥善固定尿袋阻止用力牵拉尿管。
3.2.5遇气囊内液体抽不出时先用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍，然后将注射器乳头插入气囊外口部，注入5毫升气体后，慢慢抽吸，一般能抽静。
3.2.6用50ml无菌注射器，从通往气囊管的通道注入空气，直到气囊自然破裂。
但此方法只适用于无尿潴留的病人，而且B超确定气囊置在膀胱内。
气囊的通道出现只进不出的情况。
4 小结
随着临床上一次性气囊导尿管的广泛使用，拔管困难的情况逐渐增多，因此，护理人员在临床工作中应加强责任心，正确选择和使用导尿管。
熟练掌握导尿管的结构、性能、特点及使用注意事项，正确掌握气囊导尿管的拔管方法，既减少或避免拔管过程中可能出现的问题，又提高护理质量，减少护理工作中的盲从性。
参考文献
[1]周秋风，周佳，蔡宝珠等.预见性护理在留置气囊尿管困难的应用[J].实用护理杂志，1999，15（8）：10.
[2]石患娜.气囊导尿管气囊注水量的临床观察[J].实用护理杂志，2002.18（12）；42.。