新 生 儿 脓 疱 疮 护 理 查 房
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儿科新生儿脓疱疮患儿的诊疗护理
03
诊断
诊断
症状及体征
多于生后第4～10 d发病。在面、躯干和四肢突然发生大 疱，由豌豆大到核桃大，大小不等，或更大，疱液初呈淡 黄色而清澈，1～2 d后部分疱液变混浊，疱底先有半月 形积脓现象，以后脓疱逐渐增多，但整个大疱不全化脓， 因而出现水脓疱的特征。疱周围红晕不显著。壁较薄。易 干破裂，破后露出鲜红色湿注的糜烂面。上附薄的黄痂。 痴皮脱落后遗留暂时性的棕色斑疹，消退后不留痕迹。病 变发展迅速，数小时、1～2 d即波及大部分皮面，黏膜 亦可受损。开始无全身症状，以后可有发热和腹泻。有的 并发败血症、肺炎或脑膜炎等。
全身治疗；及早给予有效的 抗生素，如青霉素、红霉素。
04
局部可外涂2%甲紫溶液、 0.5%新霉素软膏或 2%莫 匹罗星软膏等。
感谢聆听
汇报人姓名
儿科新生儿脓疱疮患儿的诊疗护理
演讲人
汇报日期
目录
01
02
概述
病因
03
04
诊断
治疗及预防
01
概述
概述
新生儿脓疱疮是发生在新生儿中的一种以周围红晕不显著的薄壁水脓 疱为特点的金黄色葡萄球菌感染。
02
病因
病因
本病病原菌与其他年龄组大疱性脓疱疮者相同，系由于第Ⅱ嗜菌 体组71 型金黄色葡萄球菌引起。传染途径常通过有皮肤感染或 带菌的医护人员和产妇的接触。
诊断
鉴别诊断 ○ 大疱性表皮松解症皮损为水疱，在皮肤受压或摩擦后发生。 ○ 新生儿剥脱性皮炎为全身泛发性暗红色红斑，其上表皮起皱，并 伴大片表皮剥脱。
04
治疗及预防
治疗及预防
01
凡患有化脓性皮肤病的医护 人员或家属，均不能与新生 儿接触，并隔离患儿。
新生儿脓疱疮的发病特点及治疗护理体会
需 进 行 眼 睛 的 局 部 护 理 。 先 用 温 生 理 盐
孕晚期有 自带增多 、 阴道外 阴不 同程度瘙
痒 的 阴 道 炎 症 状 。考 虑 些 米 粒 大 小 的 小疙 瘩 ， 中问 发 黄 ， 围有 一 圈 红 晕 ， 用 周 利
水彻 底清洗 眼睛 ， 净 分泌 物 ， 氯霉 素 拭 点 眼药水 ， 第天数次 ， 直至无分泌物流 出 ， 结
膜充血 消失。
护理 措 施
疮， 由金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 』 性 链 球 菌 或 溶 ｌ ｆ 【 两 者 混 合 感 染 引 起 。 多 见 于 生 ４～ １ 的 婴 儿 。通 常 在 室 温 较 高 ， 度 较 ０天 湿
散在或融合存在 。附近淋 巴结 肿大 ， 并且
伴 有 发 热 、 吐 、 泻 、 吃 奶 、 神 萎 靡 呕 腹 不 精 等 现 象 。６例 中 有 １ 合 并 眼 部 感 染 ， 例 结
膜 充血有脓性分泌物 。
治疗方法 ： 则 以局部 治疗 为 主， 原 抗
生素应用为辅 。
摘
要 目的 ： 讨 新 生 儿脓 疱 疮 的 发 病 探
预 防
新生儿脓疱疮感染多来 自母亲 、 姆 保 或医护人 员不 沾手 ， 次是婴 儿 的衣 服 、 其 尿ｌ 、 布 包被等被污染。这些 细菌在 日常生
活 中 到处 都 有 ， 在 成 人 并 不 致 病 ， 新 但 而 生儿 皮 肤 娇 嫩 ， 抗 力 差 ， 之 传 统 习 惯 抵 加 将 新 生 儿 裹 成 蜡 烛 包 ， 透 气 ， 婴 儿 的 不 使 皮 肤 长时 间处 在 温 暖 潮 湿 的 环 境 中 ， 患 故
方 法 同上 。
儿 ， 局 部 和 抗 生 素 治 疗 外 ， 行 眼 部 护 除 进
孕晚期有 自带增多 、 阴道外 阴不 同程度瘙
痒 的 阴 道 炎 症 状 。考 虑 些 米 粒 大 小 的 小疙 瘩 ， 中问 发 黄 ， 围有 一 圈 红 晕 ， 用 周 利
水彻 底清洗 眼睛 ， 净 分泌 物 ， 氯霉 素 拭 点 眼药水 ， 第天数次 ， 直至无分泌物流 出 ， 结
膜充血 消失。
护理 措 施
疮， 由金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 』 性 链 球 菌 或 溶 ｌ ｆ 【 两 者 混 合 感 染 引 起 。 多 见 于 生 ４～ １ 的 婴 儿 。通 常 在 室 温 较 高 ， 度 较 ０天 湿
散在或融合存在 。附近淋 巴结 肿大 ， 并且
伴 有 发 热 、 吐 、 泻 、 吃 奶 、 神 萎 靡 呕 腹 不 精 等 现 象 。６例 中 有 １ 合 并 眼 部 感 染 ， 例 结
膜 充血有脓性分泌物 。
治疗方法 ： 则 以局部 治疗 为 主， 原 抗
生素应用为辅 。
摘
要 目的 ： 讨 新 生 儿脓 疱 疮 的 发 病 探
预 防
新生儿脓疱疮感染多来 自母亲 、 姆 保 或医护人 员不 沾手 ， 次是婴 儿 的衣 服 、 其 尿ｌ 、 布 包被等被污染。这些 细菌在 日常生
活 中 到处 都 有 ， 在 成 人 并 不 致 病 ， 新 但 而 生儿 皮 肤 娇 嫩 ， 抗 力 差 ， 之 传 统 习 惯 抵 加 将 新 生 儿 裹 成 蜡 烛 包 ， 透 气 ， 婴 儿 的 不 使 皮 肤 长时 间处 在 温 暖 潮 湿 的 环 境 中 ， 患 故
方 法 同上 。
儿 ， 局 部 和 抗 生 素 治 疗 外 ， 行 眼 部 护 除 进
新生儿脓疱疮护理查房PPT
提高护理人员的专业水平， 确保患儿安全
促进患儿康复，提高生活 质量
评估：对新生儿的身体状况进行全面评估，包括皮肤、体温、饮食、排泄等方面。 诊断：根据评估结果，确定新生儿是否患有脓疱疮，并分析病因。 计划：制定详细的护理计划，包括治疗措施、护理操作、家庭护理建议等。 实施：按照计划进行护理操作，注意观察新生儿的反应，及时调整护理方案。
严格遵守无菌技术操作规程 保持环境清洁和空气流通 定期对医疗器械和物品进行消毒 医护人员需注意个人卫生和防护措施
记录查房过程：详细记录查房过程中观察到的新生儿情况，包括皮肤、体温、喂养等方面的问 题
及时反馈问题：发现异常情况或问题后，及时向医生或上级护士反馈，以便及时采取措施
沟通协作：与医生、其他护士保持密切沟通，共同协作，确保新生儿得到及时有效的护理
临床表现：皮肤出现脓疱、水疱，伴有发热、拒奶等症状 诊断依据：根据临床表现、实验室检查和病原学检查进行综合诊断 鉴别诊断：与其他新生儿皮肤病进行鉴别，如新生儿痤疮、新生儿红斑等 并发症：感染扩散可引起败血症、肺炎等严重并发症
危害：新生儿脓疱疮是一种常见的皮肤感染，可导致皮肤红肿、疼痛、发热等症状，严 重时可引起败血症、肺炎等并发症
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护理措施：针对以上问题，采取相应的护理措施， 如保持皮肤清洁干燥、监测体温、合理喂养等 护理问题及措施
护理问题及措施
护理措施：针对以Βιβλιοθήκη 问题，采取相应的护理措施， 如保持皮肤清洁干燥、监测体温、合理喂养等 护理问题及措施
护理问题及措施
护理措施：针对以上问题，采取相应的护理措施， 如保持皮肤清洁干燥、监测体温、合理喂养等 护理问题及措施
护理问题：新生儿脓疱疮的护理问题包括皮肤感 染、发热、喂养困难等
新生儿脓疱疮护理查房PPT
见 于面颈部、四肢及臀部等处，呈浆液性 、黄褐色或血性水疱，围绕无炎性红晕 ，不伴有发热和病态表现。
护理查房内容
护理查房内容
检查：对新生儿的皮肤等方面 进行细致入微的检查，包括局 部皮肤颜色、皮肤的潮湿程度 、出现脓疱疮的部位及数量等 。
护理：注意保持宝宝的皮肤清 洁和干燥，避免摩擦和刺激等 ，适当进行清洁和涂药操作。
护理查房内容
饮食：要保证一个良好的饮食习惯，遵 守科学喂养规律，加强营养补充（如维 生素等），同时注意观察并及时处理呕 吐、腹泻等不适症状。
护理查房内容
环境：保持新生儿所处环境的 卫生和湿度适宜，保持室内空 气流通，保证新生儿舒适。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
新生儿脓疱疮治疗一般需要多长时间？ - 绝大多数新生儿脓疱疮治愈时间长
短与治疗的措施、治疗的早晚程度有关 ，一般治疗时间为10天-3周左右。
护理常见问题解答
新生儿脓疱疮可以护理吗？ - 可以，但要注意护理过程
中的卫生和环境，避免二次感 染等问题。
护理常见问题解答
新生儿脓疱疮会不会传染？ - 不会，新生儿脓疱疮不具传染性，
不必过于担心。
谢谢您的观赏聆听
新生儿脓疱疮 护理查房PPT
目录 背景知识介绍 护理查房内容 护理常见问题解答
背景知识介绍
背景知脓是识疱指介疮新的生绍定儿义皮：肤新 上生 出儿 现脓 的疱 一疮 种
疱疹，通常有小水泡或浆液的 斑丘疹，是一种常见的新生儿 疾病。
脓疱疮的病因：脓疱疮的主要 病因是由于新生儿的皮肤脆弱 无力，对外界刺激易感，再加 上母体内激素的作用，使得孩 子的皮肤更加易患脓疱疮病变 。
护理查房内容
护理查房内容
检查：对新生儿的皮肤等方面 进行细致入微的检查，包括局 部皮肤颜色、皮肤的潮湿程度 、出现脓疱疮的部位及数量等 。
护理：注意保持宝宝的皮肤清 洁和干燥，避免摩擦和刺激等 ，适当进行清洁和涂药操作。
护理查房内容
饮食：要保证一个良好的饮食习惯，遵 守科学喂养规律，加强营养补充（如维 生素等），同时注意观察并及时处理呕 吐、腹泻等不适症状。
护理查房内容
环境：保持新生儿所处环境的 卫生和湿度适宜，保持室内空 气流通，保证新生儿舒适。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
新生儿脓疱疮治疗一般需要多长时间？ - 绝大多数新生儿脓疱疮治愈时间长
短与治疗的措施、治疗的早晚程度有关 ，一般治疗时间为10天-3周左右。
护理常见问题解答
新生儿脓疱疮可以护理吗？ - 可以，但要注意护理过程
中的卫生和环境，避免二次感 染等问题。
护理常见问题解答
新生儿脓疱疮会不会传染？ - 不会，新生儿脓疱疮不具传染性，
不必过于担心。
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新生儿脓疱疮 护理查房PPT
目录 背景知识介绍 护理查房内容 护理常见问题解答
背景知识介绍
背景知脓是识疱指介疮新的生绍定儿义皮：肤新 上生 出儿 现脓 的疱 一疮 种
疱疹，通常有小水泡或浆液的 斑丘疹，是一种常见的新生儿 疾病。
脓疱疮的病因：脓疱疮的主要 病因是由于新生儿的皮肤脆弱 无力，对外界刺激易感，再加 上母体内激素的作用，使得孩 子的皮肤更加易患脓疱疮病变 。
新生儿脓疱疮的诊治常规
新生儿脓疱疮的诊治常规
新生儿脓疱疮又称新生儿大疱性脓疱疮。
【临床提要】
1.基本损害为黄色、稀疏分布的大疱，不久成为脓疱，周围绕以红晕，疱壁薄，易破裂，露出红色糜烂面。
黏膜亦可受累，生后7天内出现的脓疱应特别注意。
2.发病特征脓疱是新生儿期的常见病变。
好发于面部、躯干、四肢，可见于体表的任何部位；引起脓疱的原因很多，发现脓疱时应考虑细菌性脓毒血症的可能。
新生儿细菌性脓毒血症进展迅速，死亡率很高。
3.实验室检查疱液或血、尿和脑脊液应作细菌培养。
细菌感染性脓疱的组织病理示皮肤内中性粒细胞积聚。
【治疗处理】
（一）治疗原则及基本治疗
防治结合，凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属，均不能与新生儿接触。
注意婴儿清洁卫生，尤其尿布清洁卫生。
（二）治疗措施
1.全身治疗及早给予有效的抗生素，如青霉素、红霉素或头孢菌素类等，并给予支持疗法，包括输血或肌内注射丙种球蛋白等。
2.局部治疗注意保护创面，避免摩擦，可外涂莫匹罗星
软膏或0.5%～1%新霉素乳剂等。
（三）治疗评价及预后
有研究证实妊娠期补锌将减少低体重新生儿脓疱疮的发病率。
新生儿脓疱疮有高度的接触传染性，是婴儿室的一个威胁。
可迅速发生菌血症、肺炎或脑膜炎，甚至死亡。
浅谈新生儿脓疱疮的护理
第 ４期
Ｔ企 医 刊
・７ ・ ９
为 了密 切配 合 新 手 术 的 开展 和 先 进 仪 器 的 使 用 ， 要求 手 术室 护 理 人 员相 对 固定 ， 高 手 术 配 合 质 提 量， 更有 益 于护理 专科 化水 平 的提高 。 ３ ３缺 乏沟 通技 巧 ， 视形 式单 一 ． 访 对 策 （ ） 术 室护 士有 必要 进行 心 理学 、 际 １手 人 沟通 学理 论 与 技 巧 的 系 统 培 训Ｉ以 提 高 表 达 能 力 ， 和语 言 沟通能 力 ， 帮助 病 人最 大 限度 地 达到 生 理 、 心理 、 社会 的平 衡 和适应 。（ ） 般 手术 室 护士 访 ２一 视 以 口头 讲 解 为 主 ， 式 过 于 单 调 ， 容 过 于 抽 形 内 象， 直接影 响访 视 的效 果 。如 有 条 件 医 院 应 用 照 片等 资 料 做 成 图 文 并 茂 的 宣 传 册 或 制 成 Ｖ Ｄ、 Ｃ Ｄ Ｄ等 给病人 观 看 ， 分 调 动 手 术 病 人 的视 觉 和 Ｖ 充 听觉增 加信 息 传递效 果 。 ３ ４手 术 室护理 人 员 的素 质 有待 提 高 由于 历 史 原 ． 因， 医院护 理人 员有相 当一 部 分 为 中专 学 历 ， 理 护 知 识更 新不 畅 ， 无法 满 足患 者 的需 求 ， 导致 常 常 偏 重 于 临床护 理 工 作 的完 成 ， 缺 乏 对 护 理 理 论 和 而 护 理 问题 的研究 ， 不善 于 临床 护 理 中分 析 和 总结 ，
王 晶
（ 山东 省 宁 阳县第 一人 民医院
［ 图 分 类 号 ］ ４ ３ ７ 中 Ｒ ７ ．２ ［ 献标识码 ］ 文 Ｂ
鲁 护 理 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ６ ６— ３ ． ２ ０ ，０ ８ ：３ ６ ７
Ｔ企 医 刊
・７ ・ ９
为 了密 切配 合 新 手 术 的 开展 和 先 进 仪 器 的 使 用 ， 要求 手 术室 护 理 人 员相 对 固定 ， 高 手 术 配 合 质 提 量， 更有 益 于护理 专科 化水 平 的提高 。 ３ ３缺 乏沟 通技 巧 ， 视形 式单 一 ． 访 对 策 （ ） 术 室护 士有 必要 进行 心 理学 、 际 １手 人 沟通 学理 论 与 技 巧 的 系 统 培 训Ｉ以 提 高 表 达 能 力 ， 和语 言 沟通能 力 ， 帮助 病 人最 大 限度 地 达到 生 理 、 心理 、 社会 的平 衡 和适应 。（ ） 般 手术 室 护士 访 ２一 视 以 口头 讲 解 为 主 ， 式 过 于 单 调 ， 容 过 于 抽 形 内 象， 直接影 响访 视 的效 果 。如 有 条 件 医 院 应 用 照 片等 资 料 做 成 图 文 并 茂 的 宣 传 册 或 制 成 Ｖ Ｄ、 Ｃ Ｄ Ｄ等 给病人 观 看 ， 分 调 动 手 术 病 人 的视 觉 和 Ｖ 充 听觉增 加信 息 传递效 果 。 ３ ４手 术 室护理 人 员 的素 质 有待 提 高 由于 历 史 原 ． 因， 医院护 理人 员有相 当一 部 分 为 中专 学 历 ， 理 护 知 识更 新不 畅 ， 无法 满 足患 者 的需 求 ， 导致 常 常 偏 重 于 临床护 理 工 作 的完 成 ， 缺 乏 对 护 理 理 论 和 而 护 理 问题 的研究 ， 不善 于 临床 护 理 中分 析 和 总结 ，
王 晶
（ 山东 省 宁 阳县第 一人 民医院
［ 图 分 类 号 ］ ４ ３ ７ 中 Ｒ ７ ．２ ［ 献标识码 ］ 文 Ｂ
鲁 护 理 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ６ ６— ３ ． ２ ０ ，０ ８ ：３ ６ ７
2024年新生儿脓疱病护理查房PPT
新添加生副儿标脓题 疱病护理 查房
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Two
新生儿脓疱病概述
PART Three
护理查房目的与流 程
PART Five
并发症预防与处理
PART Four
新生儿脓疱病护理 措施
PART Six
护理查房总结与建 议
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
新生儿脓疱病概述
效果评价：定期对新生儿脓疱病的病情进行评估，检查护理措施的实施效果，并根据实际情况调整护理计划。
新生儿脓疱病护理 措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激
保持皮肤清洁：每天用温水和温和的肥皂清洁皮肤，避免使用刺激性较强的清洁产品。 保持皮肤干燥：使用柔软的毛巾擦干皮肤，避免使用粗糙的毛巾或衣物摩擦皮肤。 避免摩擦和刺激：避免使用粗糙的衣物或毛巾摩擦皮肤，避免使用刺激性较强的护肤品。 保持皮肤湿润：使用温和的保湿霜或乳液保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。
饮食护理：提供充足营养，增强免疫力
母乳喂养：新生儿应尽量母乳喂养， 提高免疫力
饮食卫生：注意饮食卫生，避免感 染
营养补充：适当补充维生素、矿物 质等营养素，增强免疫力
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴 食，保持良好的饮食习惯
药物治疗：遵医嘱使用药物，观察不良反应
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗真菌药等 药物剂量：根据新生儿体重、年龄等因素确定药物剂量 给药方式：根据药物性质选择合适的给药方式，如口服、静脉注射等 观察不良反应：密切观察新生儿用药后的反应，如过敏、呕吐等，及时处理
感染预防：严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染
严格执行 消毒隔离 制度，防 止交叉感 染
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Two
新生儿脓疱病概述
PART Three
护理查房目的与流 程
PART Five
并发症预防与处理
PART Four
新生儿脓疱病护理 措施
PART Six
护理查房总结与建 议
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
新生儿脓疱病概述
效果评价：定期对新生儿脓疱病的病情进行评估，检查护理措施的实施效果，并根据实际情况调整护理计划。
新生儿脓疱病护理 措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激
保持皮肤清洁：每天用温水和温和的肥皂清洁皮肤，避免使用刺激性较强的清洁产品。 保持皮肤干燥：使用柔软的毛巾擦干皮肤，避免使用粗糙的毛巾或衣物摩擦皮肤。 避免摩擦和刺激：避免使用粗糙的衣物或毛巾摩擦皮肤，避免使用刺激性较强的护肤品。 保持皮肤湿润：使用温和的保湿霜或乳液保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。
饮食护理：提供充足营养，增强免疫力
母乳喂养：新生儿应尽量母乳喂养， 提高免疫力
饮食卫生：注意饮食卫生，避免感 染
营养补充：适当补充维生素、矿物 质等营养素，增强免疫力
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴 食，保持良好的饮食习惯
药物治疗：遵医嘱使用药物，观察不良反应
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗真菌药等 药物剂量：根据新生儿体重、年龄等因素确定药物剂量 给药方式：根据药物性质选择合适的给药方式，如口服、静脉注射等 观察不良反应：密切观察新生儿用药后的反应，如过敏、呕吐等，及时处理
感染预防：严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染
严格执行 消毒隔离 制度，防 止交叉感 染
金黄色酿脓葡萄球菌性新生儿脓毒症护理查房
监测指标：体重、身高、 血常规等，评估营养状
况
体温调节失衡
A
B
C
D
病因：金黄色酿脓葡萄 球菌感染
症状：发热、寒战、出 汗、呼吸急促等
护理措施：监测体温、 物理降温、药物降温等
预防措施：保持环境温 度适宜、避免感染等
感染风险增加
01
新生儿免疫系统尚 未发育完全，易受 感染
02
黄色酿脓葡萄球菌 的致病性强，可引 起严重感染
02
传播途径：母婴传播、医院感染等
04
临床表现：发热、呼吸困难、循环衰竭等
临床表现和诊断
临床表现：发热、呼吸急促、 皮肤发红、黄疸等
诊断方法：血培养、尿培养、 脑脊液培养等
诊断标准：符合金黄色酿脓葡 萄球菌感染的临床表现，并经 实验室检查确诊
鉴别诊断：与其他新生儿感染 性疾病相鉴别，如肺炎、败血 症等
保持患儿皮肤清洁，避免 感染
02
观察患儿病情，及时就医
03
保持患儿饮食清淡，避免 刺激性食物
04
保持患儿生活环境安静， 避免噪音干扰
05
鼓励患儿多休息，保证充 足睡眠
06
指导家长如何与患儿沟通， 缓解患儿焦虑情绪
提供心理支持和安慰
倾听家属的 担忧和疑虑， 给予关心和 理解
提供关于疾 病的知识和 治疗方案的 详细解释， 帮助家属了 解病情
03
护理不当可能导致 细菌传播，增加感 染风险
04
感染可能导致新生 儿出现败血症、肺 炎等严重并发症
04 护理措施
疼痛和不适的护理
评估疼痛程 度：使用疼 痛评分量表 进行评估
采取止痛措 施：根据疼 痛程度选择 适当的止痛 药物
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Page 4
中医病因病机 夏秋季节，气候炎热，湿 热交蒸，暑湿热邪袭于肌 表，疏泄障碍，熏蒸皮肤 而成；若小儿机体虚弱， 肌肤娇嫩，腠（còu)理不 固，汗多湿重，暑邪湿毒 侵袭，更易发病，且可相 互传染。反复发作者，邪 毒久羁，可造成脾气虚弱。
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三、新生儿脓疱疮有哪些临床表现及并发症？
O6 消除家长的焦虑、紧张心情并了解疾病的相关知识
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九、新生儿脓疱疮的预防措施
1、常帮宝宝洗手且勤剪宝宝指甲，避免因搔痒抓破皮而 感染。 2、应与已传染的患者隔离，避免接触性感染。 3、保持适当睡眠或补充维生素B群及维生素C，可增强抵 抗力。 4、加强对居家环境卫生管理，发现患者时，应立即适当 隔离且及早诊治。
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(二)脾虚湿蕴证
症候：脾虚失运，湿热内生，熏蒸肌肤，故见脓疱稀疏，色 淡白或淡黄，糜烂面淡红;脾虚失运，则食纳少，大便溏 薄;舌淡，苔薄微腻，脉濡细，为脾虚湿蕴之象。 治法：健脾渗湿。
方药：参苓白术散加减。食滞不化者，加槟榔、焦三仙以化 气行滞。
Page 10
外治
局部治疗原则：解毒、收敛、燥湿。 (―)脓液多者，选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等 适量煎水湿敷或外洗。 (二)脓液少者，用三黄洗剂加入5%九一丹混合摇匀外搽， 每天3―4次。 (三)局部糜烂者，先用明矾溶液洗去脓痂，再将冰硼散 撤于患处。
(四)脓痂厚者，选用青黛、黄柏、苍术研细末，植物油 调匀外涂。
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西医治疗： 1、一般治疗对新生儿注意清洁卫生，发现患儿应立即隔 离。婴儿室要经常消毒，患儿尿布衣被要进行消毒，非工 作人员严禁进入婴儿室，室内注意通风散热。 2、抗生素及早应用有效抗生素，如青霉素、氨苄西林(氨 苄青霉素)、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)(先锋霉素Ⅴ)头孢唑 林及(先锋霉素Ⅵ)头孢氨苄、红霉素等。 3、支持治疗加强支持疗法，多次少量输全血、新鲜血浆。
O5 患儿无败血症、脑膜炎的发生。Pag 19P6、患儿家长焦虑
与疾病知识缺乏有关
I6 ① 向患儿家长作入院宣教,消除家长的焦虑、紧张心情, 帮助家长熟悉就医环境,介绍病情,要向其解释脓疱皮肤损 伤表浅,只要积极配合治疗,脓疱疮会痊愈,不会留下瘢痕, 病灶位于颜面者不必担心会损害容貌。
②并教会家长正确的洗手方法，接触患儿前后用肥皂、流 水洗手。注意患儿皮肤的清洁卫生，每日洗澡、尿布、衣 物勤洗勤换、阳光暴晒，新买的衣物彻底清洗后再使用， 新生儿应穿全棉、无刺激柔软、清洁、宽松的衣物，每日 更换，穿着不宜过多，保持皮肤褶皱处干燥。
Page 13
七、新生儿脓疱疮的护理问题 1、皮肤完整性受损 、有感染的危险 2、营养失调 3、疼痛 与全身脓疱疮有关
与营养摄入不足、呕吐有关 与右锁骨骨折有关
4、活动无耐力
5、潜在并发症 6、患儿家长焦虑
与长期卧床、全身脓疱疮有关
败血症、脑膜炎 与疾病知识缺乏有关
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八、新生儿脓疱疮的护理措施
Page 2
一 、新生儿脓疱疮的概述 新生儿脓疱疮又称新生儿脓疱病或新生儿天疱疮，中医古 文献又称为滴脓疮、天疱疮等。是发生在新生儿中的一种以周 围红晕不显著的薄壁水脓疱为特点的葡萄球菌感染。本病发病 急骤，传染性强，在婴儿室、哺乳室中常可造成流行，必须特 别重视。
Page 3
二、新生儿脓疱疮引发的病因是什么？
Page 8
六、新生儿脓疱疮的治疗措施
辨证论证 （1）内治
(一)暑湿热蕴证
症候：夏令暑湿热邪熏蒸，蕴结于肌肤，故见脓疱密集，色 黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红;暑为阳邪，伤津耗液， 则口干，便干，小便黄;舌红、苔黄腻、脉濡滑数为暑湿 热蕴之象。 治法：清暑利湿解毒。
方药：清暑汤加马齿苋、藿香。若壮热者，加黄连、黄芩、 山栀子；面目浮肿者，加桑白皮、猪岺、金钱草。
①动作轻柔、减少翻身并给予适当安抚 ②给予患儿舒适体位，病室环境安静安全 ③严格执行无菌操作技术、加强巡视
④必要时遵医嘱给予止疼剂
O3 患儿无哭闹、能安静入睡
Page 17
O4、活动无耐力 I4
与长期卧床有关
①定期定时给予适当的翻身 ②密切监测生命体征 ③加强营养，按时、按需、按量给予足够的饮食
Page 23
因此，预防新生儿脓疱疮，如下几点是必须引起注意的： 一、是新生儿娩出后，如果体表胎脂过多过厚，应当用棉 球蘸石蜡油将其轻轻擦去，特别是腋下要擦掉，以免脂类 氧化成脂肪酸刺激皮肤。 二、是应给新生儿穿着宽松的棉布睡衣，不要裸身直接包 裹在襁褓里，以避免皮肤与皮肤紧贴，造成局部潮湿而导 致细菌侵入继发感染。 三、是要给新生儿勤洗澡和勤换内衣，每次洗澡后要注意 拭干颈部、耳后和腋下等部位，既保持新生儿皮肤干净又 保持相对干燥。 四、是天热时不要包得过严，扎得过紧，以免出汗多、潮 湿而诱发脓疱疮，同时可避免新生儿闷热综合症
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西医病因
新生儿脓疱疮的病原菌与其它年龄组的脓疱疮患者相同， 但由于新生儿皮肤娇嫩及功能不健全的特点，因而形成本 症特有的临床表现。再者，因新生儿初次接触细菌，故对 细菌特别敏感，可能也是一个重要的因素。此外，营养不 良，气候湿热，用塑料布包裹以及其它促使皮肤易发生浸 渍等因素，对造成本症也起着一定的作用。其传染源主要 来自医护人员或母亲。在本症流行时，不仅在医护人员身 上可分离出葡萄球菌，而且在衣、被、空气及尘埃中亦可 培养到此种细菌。由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和(或)溶 血性链球菌接触传染所致。
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四、新生儿脓疱疮的诊断和鉴别诊断
根据周围红晕不显著的薄壁水脓疱即可确诊。需和下列疾病 鉴别： 1、遗传性大疱性皮肤松懈症:非感染所致，可有家族史，无 传染性，大疱内容清澈，皮肤损害常见于易受摩擦的部位， 如手足及关节伸侧皮肤。 2、新生儿剥脱性皮炎：也为细菌感染所致，常在新生儿出 生后1~5周后发病，皮疹为弥漫性潮红、松弛型大疱，尼 科利斯基征阳性（稍用力摩擦，表皮即大片脱落）。迅速 扩展，表皮极易脱落呈烫伤样，全身症状明显，病情进展 快，病死率较高。
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五、新生儿脓疱疮的病情介绍
患儿 男 1天 于2013年9月28日 因“发现全身脓疮1天” 入院，来时神清，右锁骨骨折，患儿系G1P1 孕40+1周 于 今日凌晨3:00经阴道分娩，羊水Ⅲ0污染，T 37℃ P 136 次/分 R 45次/分 W 3420g BP 71/43mmHg WBC17*109/L血气分析：PH 7.447 PCO2 28.7mmHg PO2 43mmHg。电脑血糖：4.1mmol/l。中医辨证：患儿以 “发现全身脓疮1天”为主证，舌红、苔黄腻，脉濡数或 滑数，四诊合参当属中医“黄水疮”范畴，证属暑湿热蕴， 西医诊断为：新生儿脓疮病。
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4、局部治疗在无菌情况下剪除已破的疱膜，外用0.05%依 沙吖啶(利凡诺)溶液或1/8000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴 铵(新洁尔灭)溶液湿敷或清洗疮面疮面清洁无脓液时可外 敷1%新霉素软膏5%紫草10%生地榆油膏或0.1%利凡诺氧化 锌油膏。有脓液时可酌用脓疱疮泥膏亦可应用新霉素软膏 或红霉素软膏杆菌肽软膏等。 5、全身治疗，及早给予有效的抗生素，如青霉素、红霉 素或头孢菌素类等，并给予支持疗法，包括输血或肌内注 射丙种球蛋白等。
黄水疮（新生儿脓疱疮） 护 理 查 房
六安市中医院
新生儿科 徐曼丽
主 要 内 容 一、新生儿脓疱疮的概述 二、新生儿脓疱疮引发的病因是什么？ 三、新生儿脓疱疮有哪些临床表现及并发症？ 四、新生儿脓疱疮的诊断和鉴别诊断 五、新生儿脓疱疮的病情介绍 六、新生儿脓疱疮的治疗措施 七、新生儿脓疱疮的护理问题 八、新生儿脓疱疮的护理措施 九、新生儿脓疱疮的预防措施 十、预防新生儿脓疱疮的注意事项
P1、皮肤完整性受损 、有感染的危险
与全身脓疱疮有关
I1 ①新生儿应勤洗澡和勤换内衣，每次洗澡后要注意拭干颈部、 耳后和腋下等部位，既保持新生儿皮肤干净又保持相对干燥。 ②认真做好床边隔离,必要时安排住单间。保持病室安静、阳 光充足、空气新鲜,室温22~24℃,相对湿度55~65%。 ③病室每日紫外线照射消毒1h,地面、门窗用1∶200浓度的 “84”消毒液擦拭,严格消毒患儿衣服、毛巾、尿布、包被,洗 净后用开水烫,然后放在太阳下晒数小时,实行专人护理,严格 无菌操作。 ④接触患儿前后均用爱护佳溶液消毒双手,按照洗手六步骤进 行,严禁探视。
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增加活动耐力
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P5、加强临床观察,做好生命体征、感染的监控，预防并发症 I5 ①新生儿皮肤十分娇嫩，防御能力差，很容易发生感染。 本病初始时全身症状不明显,常在洗澡或换衣服时才被发现, 随着病情进展,可出现发热、腹泻、肾炎甚至败血症,导致 患儿死亡。 ②注意观察体温变化、尿液量、尿液颜色、大便情况及全 身皮损情况,特别是在初起时,要严密观察皮疹形态、部位、 大小、颜色及有无瘙痒等。 ③若有新发现的脓疱,尽量减少摩擦,给予保护,防止破裂、 糜烂，预防并发症的发生。
1、临床表现：《外科正宗・黄水疮》云：“黄水疮于头面耳项 忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒。”其特点是颜面、 四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂 多于生后4~10天发病。在面部、 躯干和四肢突然发生大疱，由豌豆大到核桃大小不等，或更大， 疱液初呈淡黄色而清澈，1~2天后，部分疱液变混浊，疱底先有 半月形积脓现象，以后脓疱逐渐增多，但整个大疱不全化脓， 因而出现水脓疱的特征。疱周红晕不显著，壁薄易于破裂，破 后露出鲜红色湿润的糜烂面，上附薄的黄痂，痂皮脱落后遗留 暂时性的棕色斑疹，消退后不留痕迹病变发展迅速，数小时， 1~2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受损。 2、并发症：初期可无全身症状，随后可有发热，严重者可并发菌 血症、肺炎、肾炎和脑膜炎，甚至死亡。
O1 患儿皮肤逐渐恢复完整、基本没有感染