结肠解剖与生理 ppt课件
结肠下区解剖课件_PPT幻灯片
临床意义：诊断阑尾炎时， 确切的体表投影位置并不十 分重要，有临床价值的症状 是转移性右下腹疼痛，并在 右下腹有一个局限性固定压 痛点则更具有诊断意义。
阑尾动脉:多为1支（92％）
阑尾静脉:临床上要注意：
1.化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随血 回流入肝内。
2.阑尾切除手术时，切勿挤压，以免 栓子入血流扩散感染。
第四节 结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
肠系膜上动脉的分支
1.胰十二指肠下A 2.空肠A 3.回肠A 4.回结肠A-阑尾A 5.右结肠A 6.中结肠A
(供应十二指肠至 结肠左曲的消化道)
三、结肠
横结肠
结
肠 的
升结肠
分
部
及
特
直肠
征
（系膜带、网膜带、独立带）
肛管
结肠袋 结肠带 肠脂垂 降结肠
乙状结肠
乙状结肠间隐窝
血管
回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
边缘动脉：肠系膜上、下 动脉的各结肠支在结肠内 缘互相吻合形成的动脉弓， 从弓上发出直动脉入结肠 壁。
腹膜 肌层
⑥
①
⑤
②
④
③
肠系膜下动脉的分支
1.左结肠A 2.乙状结肠A
①
3.直肠上A
③②
(供应结肠左曲以下 的消化道)
十二指肠悬韧带、十二指肠空肠曲
意义：消化道分界， 判断空肠起始处。
肠系膜
3－5cm 15－25cm 3－5cm
Ｘ线检查时，根据位置和粘 膜面的特征可分六组：
局部解剖学-结肠上区PPT课件
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
局部解剖学
•胃 ➢神经
交感神经 副交感神经
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带）
第十四次课：结肠上区局部解剖学
学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道 5.脾、胰
结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之 间，主要有食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、 后干伴行，动脉供应来 自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆总管
局部解剖学
肝门V 肝固有A
（1） （2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉： 辨认幽门的标志
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴
➢ 韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
➢ 血管 脾动、静脉
局部解剖学
• 肝门静脉
➢ 组成和类型
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 肝门静脉 ➢属支与收集范围
胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉
第一节 结肠解剖
第六章结肠第一节结肠的解剖及生理一、结肠的解剖结肠（largeintestine）起于右侧髂窝内续于回肠末端，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠呈M6-7cm，图6-12、3、肠脂垂：100-500志。
盲肠（cecum）：位于右侧髂窝，是大肠的起始部，也是最粗，最短、通路最多的一段,长6-8cm；其下端膨大的是盲端，左侧（内侧）有回肠末端突入盲肠，开口处粘膜形成上、下两襞称为回盲瓣，可防止小肠内容物过快流入大肠，以便食物在小肠内充分吸收，亦可防止盲肠内容物返流到回肠。
在回盲瓣下方约2-3cm处有阑尾的开口。
盲肠为腹膜内位器官，但没有系膜，故有一定的活动度，高位时可达肝右叶下方，低位时可伸入小骨盆内；小儿盲肠位置较成人高。
（二）升结肠（ascendingcolon）:起于盲肠，长约12-20cm，肠管沿右侧腹后壁上行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲，又称为结肠右区，再急转向左移行于横结肠。
结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。
升结肠为腹膜间位器官，前面及两侧有腹膜遮盖，后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴，活动性小，当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。
升结肠内侧为右肠系膜窦及回肠肠袢；外侧与腹壁见形成右结肠旁沟；上通肝下间隙（肝肾隐窝），下达髂窝或盆腔。
下与（五）乙状结肠（sigmoidcolon）：平左髂嵴处与降结肠相连，沿左髂窝下行穿过左侧髂腰肌、髂血管、精索内血管及输尿管前方降入盆腔，呈乙字形弯曲，平第3骶椎延续为直肠。
上段较短，称髂结肠，下段较长，称盆结肠，其长度差异较大，长约20-70cm。
乙状结肠属腹膜内器官，有较长的同名系膜连于盆骨侧壁，活动性大，有时可发生肠扭转。
二、结肠的组织结构主要功能是吸收水分和电解质，将食物残渣形成粪便。
在结肠袋之间横沟处的结肠壁内面有半月形邹襞。
结肠肠壁由内向依次为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
1、粘膜层：结肠粘膜向肠腔内形成较高的半环形邹襞，因不形成绒毛，故粘膜层表面较光滑。
第四部分：小肠,结肠 共72页PPT资料
结肠 colon
按其行程 和部位分
升结肠 ascending colon：长12～20cm。腹
膜间位。内侧为右肠系膜窦及回肠袢， 外侧为右结肠旁沟，结肠右曲后面贴 邻右肾，内侧稍上方与十二指肠相邻， 前上方有肝右叶与胆囊。右肾周围脓 肿或肝脓肿偶可溃入结肠。
4．切断肠管
肠系膜分离 完成后，在预 定切断的肠段 两端，各以大 直止血钳斜行 钳夹，钳尖斜 向健侧，使钳 与肠的横轴约 成30°角
游离小肠断端的 肠 系 膜 ， 约 0.5 ～ 1.0cm ， 使 肠 壁 与 无 肠系膜脂肪附着，以 备吻合。然后用肠钳 在距大直止血钳3～5 cm的健侧钳夹肠管。 分别用干纱布垫于远、 近端的两钳之间，在 肠钳与止血钳之间沿 止血钳切断肠管，并 移去病变肠段和用作 保护的纱布。肠断端 粘膜用红汞与生理盐 水棉球清拭，准备行 肠吻合
空、回肠动脉
肠系膜上动脉 胰十二指肠下动脉 中结肠动脉 右结肠 回结肠动脉 空、回肠动脉
空、回肠动脉12～18条，彼此吻合成弓。小肠近 侧段只有l～2级弓，远侧可达3～4级。末级弓发 出直动脉分布于肠壁，直动脉间缺少吻合。
肠切除吻合术时应作扇形切除，并将对系膜缘侧 的肠壁稍多切除一些，以保证吻合口对系膜缘侧 有充分血供，避免术后缺血坏死或愈合不良形成 肠瘘。
死性肠炎、克隆氏病、肠伤寒、肠结核等。 5．某些小肠畸形，如米克尔憩室、先天性肠闭锁或
狭窄。 6．小肠瘘须行肠瘘闭合者。 7．广泛的肠粘连分离困难，或浆膜损伤面过大者。
麻醉、体位
一般情况较好者，采用硬膜外麻醉。 取仰卧位。
手术步骤
1．切口
除绞窄性 腹股沟疝外， 宜采用右侧 经腹直肌或 右旁正中、 中腹部正中 切口
(医学课件)结肠解剖与生理
结肠的蠕动和传输
结肠的蠕动
结肠的肌肉通过收缩和放松来推动肠内容物向前移动。这种蠕动有助于将食 物残渣和废物从大肠排出体外。
结肠的传输
传输指的是食物残渣和废物在结肠中的移动速度。传输速度受到饮食、活动 和身体状况等多种因素的影响。
结肠的分泌和吸收
分泌
结肠通过分泌水和盐分来维持身体的正常水分平衡。它还可 以分泌一些消化酶来帮助分解食物残渣中的脂肪和蛋白质。
结肠疾病如炎症性肠病、结肠癌等较为常见，了解结肠的解剖生理知识有助于预防和早期发现这些疾 病。
通过定期进行大便常规检查、肠镜等检查手段，有助于早期发现结肠疾病，提高治疗效果。
未来在结肠疾病研究中的展望
随着医学技术的不断发展，对结肠疾病的研 究也在不断深入，未来将会有更多的研究关 注结肠疾病的发病机制和治疗方法。
03
结肠疾病
结肠炎
急性结肠炎
急性发作，常见的症状包括腹泻、腹 痛、恶心、呕吐和发热。
溃疡性结肠炎
一种慢性炎症性肠病，可导致腹痛 、腹泻、黏液脓血便以及体重下降
。
慢性结肠炎
慢性过程，可能涉及长期腹泻、腹 部不适、大便习惯改变以及体重下 降。
放射性结肠炎
由于腹部或盆腔放疗引起的结肠炎 症，症状可能包括腹泻、腹痛、便 血以及里急后重感。
发病因素
常见症状
诊断方法
治疗方式
包括遗传、环境、生活方式和饮食 习惯等。
包括结肠镜检查、钡剂灌肠、CT扫 描和血液检查等。
04
结肠检查与治疗
结肠镜检查
结肠镜检查是一种使用细长、 可弯曲的结肠镜来检查大肠内 部状况的检查方法。
结肠镜检查前需要进行肠道准 备，通常在检查前4-8小时开始 禁食，并服用泻药进行清肠。
结肠解剖要点PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
齿状线至肛缘的管状结构，长 度约1.5cm
直肠与肛管的交界线，其上下 的血管，神经，淋巴回流均不 同。
直肠末端的环形唇状肉赘，含 图11－12
有静脉窦，平滑肌，弹性组织 和结缔组织，有诱发排便感觉， 精细控便的功能。
10
• 大体形态 • 相关循环 • 重要概念 • 相关疾病
要点
11
相关疾病
1.结直肠癌； 2.Crohn’s disease; 3.溃疡性结肠炎； 4.多发性息肉或息肉恶性变。
例图 图4图5
8
结直肠肛管解剖重要概念3
概念
描述
例图
TME 切除第三骶椎前方至盆膈直肠后方以及双 图6－10
侧连系直肠的全部疏松结缔组织。
后方：直肠骶骨韧带－尾骨尖 侧方：侧韧带（内容）－肛提肌 前方：Denonvilliers-前列腺尖或阴道水平
9
结直肠肛管解剖重要概念4
概念
描述
例图
肛管 齿状线
12
直肠系膜1
13
直肠系膜2
14
直肠骶骨筋膜
➢ 盆筋膜脏层和壁层在 后中线融合而成
➢ TME强调用锐性分离 剪断使骶骨间隙敞开
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直肠侧韧带
16
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Denonvilliers’ fascia
18
19
横结肠左侧1/3＋降 结肠＋乙状结肠 (IMA)
结肠左曲的双层腹膜 结构，起固定作用， 松解降结肠时常需要 用豪韵切断。
图1 图2图3
7
结直肠肛管解剖重要概念2
概念 直肠系膜
描述
从直肠后方和两侧包 裹直肠中下段的1.52.0cm厚的半圈结缔组 织，其中含有淋巴组 织和小血管。 后方：骶前间隙 侧方：侧韧带（内容）
结肠解剖与生理
结肠功能
• 结肠不产生酶,无消化作用,但有 细菌消化作用. • 结肠内有很多细菌,大肠杆菌占 70%,厌氧杆菌占20%,此外还有 链球菌.变形杆菌.葡萄球菌等, 也有少量原生物与螺旋体.肠细 菌对产生生理需要的物质有重 要作用.比如食物内缺乏维生素 时,肠内可根据人体的需要调节 合,成维生素这些细菌消化纤维 素,合成各种维生素.比如维生素 k.，维生素b1.维生素b2.维生素 h.维生素12等.比如长期用抗生 素,可导致维生素合成与吸收不 良,引起维生素缺乏症。
结肠解剖与生理
内 容
• • • • • • 结肠解剖 结肠血液供应 结肠淋巴分布 结肠运动 结肠生理功能 结肠常见疾病
大 肠
可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。 结肠和盲肠的形态特征：结肠带 结肠袋 肠脂垂
盲肠
位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接 。 回肠末端开口于盲肠称回盲口。
回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。
乙状结肠
• 乙状结肠的长度、弯曲和位置 的个体差异较大。结肠带在乙 状结肠逐渐变宽，乙状结肠是 憩室、恶性肿瘤的多发部位。
• 其有很大的伸展度，因此在纤 维结肠镜检查时，可能发生乙 状结肠扭转结圈，极难通过， 需旋转镜身、改变体位，或加 手法推扳，方能使肠镜通过。
结肠的解剖特点
• ①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的 3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、 升结肠及横结肠较为清楚，从降结 肠至乙状结肠逐渐不明显。 ②结肠袋：由于结肠带比附着的结 肠短六分之一，因而结肠壁缩成了 许多囊状袋，称结肠袋。 ③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组 织集 聚而成。在结肠壁上，尤其是 在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙 状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面 为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过 多，可发生扭转，甚或陷入肠内， 引起肠套叠.
(医学课件)结肠解剖与生理
结肠解剖与生理xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•结肠解剖•结肠生理•结肠疾病01结肠解剖结肠全长约1.5m，直径约6cm。
结肠的形态学特征结肠的长度和直径结肠呈“M”形，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。
结肠的形态结肠位于腹腔后部，上接盲肠，下连直肠。
结肠的位置胚胎第12天，卵黄囊形成并开始萎缩，胚外中胚层向内凹陷形成原始肠管，之后分化为消化管和泌尿生殖系统。
肠管的分化原始肠管在胚胎第2周末开始分化为3个肠袢，第3周末形成卵黄囊憩室，第4周末形成脐尿管和膀胱。
结肠的发育过程结肠的胚胎发育结肠的组织学结构黏膜层黏膜下层Array富含血管和神经，连接黏膜与肌层。
由单层柱状上皮细胞、固有膜、黏膜肌层和黏膜下层组成。
肌层外膜层包括内环肌和外纵肌两层。
由浆膜和脂肪组织组成。
结肠的微细结构是肠黏膜表面的突起，增大了吸收面积。
肠绒毛是肠黏膜上的凹陷，可分泌消化液和电解质。
隐窝位于隐窝底部，可分泌溶菌酶和防御素等物质。
潘氏细胞位于隐窝顶部，可分泌黏液保护黏膜。
杯状细胞02结肠生理1结肠的消化功能23结肠通过重吸收水分，使排泄物中的水分减少，粪便变硬。
水分重吸收结肠黏膜分泌黏液以润滑粪便，有利于粪便的排出。
分泌黏液结肠内的有益菌群可帮助分解食物残渣，促进消化。
细菌消化结肠通过吸收水分，使粪便中的水分减少，粪便变干。
吸收水分结肠黏膜可吸收电解质，如钠、钾等，以维持体内水盐平衡。
吸收电解质结肠黏膜可吸收某些营养素，如氨基酸、葡萄糖等。
吸收营养素结肠的吸收功能分泌碳酸氢盐结肠黏膜分泌碳酸氢盐，有助于中和食物残渣中的酸性物质。
分泌黏液结肠黏膜分泌黏液，保护结肠黏膜免受损伤。
分泌激素结肠黏膜可分泌多种激素，参与调节肠道功能。
结肠的分泌功能结肠可进行分节运动，使肠内容物向前推进。
分节运动集团运动蠕动运动结肠可进行集团运动，将肠内容物推向直肠，引起便意。
结肠可进行蠕动运动，使肠内容物向下推进，帮助排便。
03结肠的运动功能020103结肠疾病03缺血性肠炎由于肠道供血不足，导致肠壁缺血坏死，出现腹痛、腹泻、血便等症状。
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内容
• 结肠解剖 • 结肠血液供应 • 结肠淋巴分布 • 结肠运动 • 结肠生理功能 • 结肠常见疾病
结肠
结肠起自盲肠上端，至第3骶椎平面移行为直肠， 分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。长 1.5m。
结肠
• 盲肠、横结肠以及乙状结肠全 部位于腹腔内，并具有系膜， 活动度大。
• ③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组 织集 聚而成。在结肠壁上，尤其是 在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙 状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面 为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过 多，可发生扭转，甚或陷入肠内， 引起肠套叠.
结肠的血液供应
肠系膜上动脉 右半结肠
肠系膜下动脉 左半结肠
静脉与动脉伴行，分别汇入肠 系膜上静脉和肠系膜下静脉，
• 结肠的吸收功能以右半结肠为 最强,主要吸收水分与钠,也吸收 少量钾.氯.尿素.葡萄糖.氨基酸 与一些药物.结肠平均每日吸收 460mmol钠与350～2千ml水. 虽然24小时通过回盲瓣到盲肠 的食靡约5百～1千ml,但经过结 肠与直肠吸收后仅从肛门排出 150ml.若结肠功能发生紊乱,就 可影响吸收,甚至发生腹泻.便秘 与腹胀等.若吸收过量,又可导致 水中毒.血氯过高与酸中毒等.
肠系膜下V 脾V 系膜上V
门静脉
结肠淋巴分布
• 结肠淋巴组织以回盲部最多， 乙状结肠次之，肝区和脾区较 少，降结肠最少。
• 结肠淋巴结分成四组：①结肠 上淋巴结，肠壁肠脂垂内；② 结肠旁淋巴结，边缘动脉附近 及动脉与肠壁之间③中间淋巴 结。结肠动脉周围。④中央淋 巴结。肠系膜上下动脉周围。
• 结肠淋巴不仅流向结肠动脉根 部的淋巴结，而且与邻近动脉 弓附近的淋巴结沟通，因此在 结肠癌根治手术时，应将该部 位结肠动脉所供应的整段肠管 及其系膜全部切除。
• 结肠粘膜内有杯状细胞,可分泌 碱性液体,保护结肠粘膜,润滑大 便,以助排便.
结肠功能
• 结肠不产生酶,无消化作用,但有 细菌消化作用.
• 结肠内有很多细菌,大肠杆菌占 70%,厌氧杆菌占20%,此外还有 链球菌.变形杆菌.葡萄球菌等, 也有少量原生物与螺旋体.肠细 菌对产生生理需要的物质有重 要作用.比如食物内缺乏维生素 时,肠内可根据人体的需要调节 合,成维生素这些细菌消化纤维 素,合成各种维生素.比如维生素 k.，维生素b1.维生素b2.维生素 h.维生素12等.比如长期用抗生 素,可导致维生素合成与吸收不 良,引起维生素缺乏症。
• 固有层:含大量肠腺和较多淋巴组 织.肠腺为单 管状腺,开口在粘膜 表面.结肠上皮脱落后由肠腺来补 充。
• (2)粘膜下层:疏松结缔组织,含较大 的血管,神经,淋巴管及脂肪细胞,无 肠腺.
• (3)肌层:为内环形和外纵行两层平 滑肌.外纵肌在局部增厚形成结肠 带.可见几条结肠带
• (4)外膜:为纤维膜或浆膜.
• 而升结肠和降结肠属腹膜间位 器官，仅前部和两侧肠壁有腹 膜覆盖，后壁则在腹膜外，较 为固定，一旦穿孔，容易引发 腹膜后间隙的感染。 乙状结肠的长度、弯曲和位置 的个体差异较大。
乙状结肠
• 乙状结肠的长度、弯曲和位置 的个体差异较大。结肠带在乙 状结肠逐渐变宽，乙状结肠是 憩室、恶性肿瘤的多发部位。
结肠的神经
• 结肠受交感神经和副交感神经双重支配,肠神经系 统有独立性，但接受中枢神经支配。
右半结肠
副交系膜上静脉丛
副交感神经纤维
左半结肠 交感神经纤维
盆神经 肠系膜下神经丛
结肠壁结构
• 由内向外分为：粘膜、粘膜下层、 肌层、浆膜层。
• (1)粘膜:表面无绒毛和环形皱襞.由 吸收细胞和较多的杯状细胞组成.
结肠常见疾病
• 结肠息肉 • 溃疡性结肠炎 • 结肠癌
结肠息肉
溃疡性结肠炎
结肠癌
结肠癌
结肠憩室
• 其有很大的伸展度，因此在纤 维结肠镜检查时，可能发生乙 状结肠扭转结圈，极难通过， 需旋转镜身、改变体位，或加 手法推扳，方能使肠镜通过。
结肠的解剖特点
• ①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的 3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠 、升结肠及横结肠较为清楚，从降 结肠至乙状结肠逐渐不明显。
• ②结肠袋：由于结肠带比附着的结 肠短六分之一，因而结肠壁缩成了 许多囊状袋，称结肠袋。
结肠的运动
• 结肠运动少而缓慢, 对刺激的反应也较迟 缓,这些特点对于结 肠作为粪便暂时的贮 存所是适合的。
• 钡餐后4小时达肝区，6小时达 脾区，24小时完全排出。
结肠运动
• 结肠的运动形式主要有三种,
• 一是空腹时多见的袋状往返运动, 这种运动不能向前推进食物残渣;
• 二是进食后或结肠受到拟副交感药 物刺激时所发生的分节推进运动以 及多袋推进运动,这两种运动均可 推动食物残渣向前运动;
• 另外,还有结肠的蠕动,它是由一些 稳定向前的收缩波所组成,可以使 肠内容物缓缓向前推进。
• 结肠还会发生一种进行很快且前 进很远的蠕动,称为集团蠕动。集 团蠕动可使一部分肠内容物由横结 肠推移至降结肠或乙状结肠。集团 蠕动常见于进食后,由胃—结肠反 射所致。
结肠功能
• 结肠的主要功能是吸收水分和 电解质，形成、贮存和排泄粪 便。