201411202014年优质护理服务评价细则解读
产科护士工作岗位说明--------------工作时间 7 ： 30——15 ： （中午班护士） 30 工作概要 负责承包3－5名病人的护理工作和其他病人本班的工作 请示上级 同班N2以上护士 直接下级 学生 合作者 责护、治疗室护士、 下午班护士 接班自 夜班 交班于 下午班 工 作 职 责 工 作 标 准 1、 7：30-11：00同责护工作职责 1、提前十分钟到岗。 2、中午完成所管患者的治疗、处置、护理（包括生活护 2、严格执行交接班制度，危重病人床头交接 理），测所有病区产妇婴儿3点体温（夏时制），测责 3、保持治疗室清洁、整齐。 B区域3点体温（冬时制） 4、负责病区、病人的安全管理 3、指导下级护士一切工作。 5、做好基础护理 4、掌握所管病人病情的动态信息，密切观察病情及各种 6、按配伍禁忌配置药液，严格执行无菌操作技 引流情况，若发现异常及时汇报医生。 术和操作规范。 5、接待所管床位的新入院病人，并做好健康宣教。 7、 活垃圾和医用垃圾分别放置 6、对不能自理的患者与辅助护士协助病人翻身、有效咳 8、 乳喂养知识及技巧及时传达给产妇。 嗽、床上移动、使用便器等。 9、认真交接新生儿人数。 7、接手术病人回房并记录。 10、完成出院宣教。 8、完成早吸吮、开奶，新生儿喂养工作。 9、与下责护床头交接病情、治疗及护理。 10、负责回收问卷调查表。 11、下班前整理治疗室、护理站环境卫生。 12、负责所管卫生区域清洁，保持干净整洁。 资质要求 N2以上技术护士 品格要求 热爱护理事业、拥有良好的团队精神和高度责任心 详见N2护士的基础知识及基本技能要求、专科知识及专科技能要求 能力要求
B
符合“C”，并： 1.落实不同用工形
式的护士同工同酬、 同等福利待遇、社 会保险等 2.对临床护理岗位 护士在奖金、晋升 等方面有激励措施
符合“B”，并： 1.定期开展护 士满意度调查， 护士对本职工 作满意度较高 2.护士每年离 职率≤5％
2.实施科学护理管理
2-6 调动积极性 2-1 组织体系
2.访谈分管院长，存在问题分 析，对策，解决进度；
医院将优质护理服 务工作作为“一把 手”工程，成立专 门组织机构，制定 切实可行的方案， 明确各部门职责分 工，实施目标管理。
3.护士长以上护理管理者知晓
优质护理服务的相关内容； 4.查阅规划、计划、方案、总 结，落实情况的检查考核、 追踪分析和改进措施。
解读
优质护理服务评价细则
（2014版）
遵医附院护理部
廖庆萍
1
1.医院高度重视和支持护理工作
2.实施科学护理管理 3.改善临床护理服务 4.持续改进护理质量
2
3
4
评价标准说明
评价采用ABCD四档表示， A优秀，B良好，C合格，D不合格
评定原则
C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”
1.公示相关制度、 度等的执行效果， 有追踪与评价， 护理常规、服务
规范和标准等，
并能有效落实
有持续改进
2-3 科学设岗
基本要求
按照科学管理、按 需设岗、保障患者 安全和临床护理质 量的原则合理设置 护理岗位，明确岗 位职责和任职条件 （讲岗位管理）
评分方法
实地查看各岗位护 士工作情况是否符合 岗位工作标准； 访谈护士岗位职责 和任职条件； 查阅医院护理岗位 名录，各岗位说明书
小于10天) 4.合理配置护理员，护理员 持证上岗，数量、培训、 管理符合有关规定
1-3 人文环境
基本要求 评分方法
医院重视人文环境建
设，对护士实施“人 文关怀”, 护士能够 获得与其从事的护理 工作相适应的卫生防
护与医疗保健服务
•实地查看护士工环境， 访谈对象： 职业防护与医疗保健措 合同制 施； 护士 •访谈护士，了解医院为 护士相应岗位 护士提供防护、医疗保 职业防护制度 及医疗保健服 健措施的落实情况； 务的相关规定 •查阅相关制度、规范
持和保障力度，形成
全院工作服务于临床
的格局
•实地查看后勤部门和辅助 科室为临床提供服务的相 关制度等情况； •访谈病区护士，了解后勤 部门、辅助科室服务临床 的及时性和有效性，访谈 患者对给药服务和饮食服 务的满意度
1-5后勤保障—评价要点
C
1.有后勤部 门和辅助科 室加大对护 理工作的支 持和保障的 制度及落实 情况
2.查看技术要求高、风险较大、工作 量大的科室，实际护士人力配置是否 符合要求； 3.科室各班次的责任护士结构和数量 是否搭配合理、科学； 4.访谈护士对科室护士人力配置是否了 解； 5.查阅护士花名册，是否数量配备合理； 查看护理员上岗证和培训记录
1-2 护士数量——评价要点
C
1.护士人力资源配备与 医院的功能、任务及规 模一致
1-3 人文环境——评价要点
包括值班室、 护理站及室内 1.护士有良好的 光线
C
B
符合“C”， 并： 1.上述制度和
规定得到落实
A
符合“B”，并： 1.护士对工作环
境满意 2.对上述制度落 实情况有追踪和 评价，持续改进 有成效
工作环境 2.有护士相应岗 位职业防护制度 及医疗保健服务 的相关规定
必备仪器、设备等 落实到位，处于完
护仪、除颤仪、吸引器、 洗头机等
好状态（洗头机图）
2.有保障常用仪器、
设备和抢救物品使 用的制度与流程 3.护士知晓使用制 度与操作规程的主 要内容
2.对使用中可能出
现的意外情况有处 理预案及措施
1-5 后勤保障
基本要求 评分方法
后勤部门和辅助科室
加大对护理工作的支
3.相关人员知晓规划、计划、方
案的主要内容
划、方案落实情 况的追踪分析， 持续改进护理工 作 2.优质护理覆盖 100%的病房，并 在门（急）诊、 手术室等部门开 展优质护理服务
1-2 护士数量
基本要求 评分方法
1.实地查看护士配置比例是否符合要求；
护士人力资源
配备与医院功
能、任务及规 模一致，满足 护理工作需求
评分方法
实地查看护理相
关制度等如何落实、
追踪、改进； 查阅护理相关制 度、规范及标准的 培训记录
务规范和标准，并
有效落实
2-2 相关制度——评价要点
C
1.健全并定期更 新护理管理制度、 护理常规、服务 规范和标准等 2.有培训计划， 定期开展培训
B
符合“C”， 并：
A
符合“B”，并：
1.对培训后的制
B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A” A条款任何一项指标未达到，不得“A”
1.医院高度重视和支持护理工作
1-1 领导重视 1-2 护士数量 1-3 人文环境 1-4 仪器设备 1-5 后勤保障 1-6 信息系统 1-7 护士薪酬
1-1
基本要求
领导重视
评分方法
1.实地查看落实情况；
符合“C”，并： 1.护理管理组织体系完善，有效
运行
2.各层级护理管理者认真落实岗
位职责，有考核
3.护理部主任具有高级专业技术
职称，组织协调能力强，熟悉相 关标准、规章制度，有较强的临 床工作和教学、科研能力
4.各护士长具有中级专业技术职
称
2-2 相关制度
基本要求
根据责任制整体护 理要求,健全并定 期更新护理管理制 度、护理常规、服
1-4 仪器设备
基本要求 评分方法 •实地查看各科护理工作所需的 仪器设备配备情况,医院医工科 对临床护士正确使用仪器设备 的培训记录和定期维护记录； •查看护士日常仪器设备维护记 录和操作正确性； •有应急预案演练记录或仪器设 备故障处理流程
护理工作所需 的必备仪器、 设备等落实到 位，处于完好 状态，有保障 制度、流程、 预案
(1) 临床护理岗位的护士数 量占护士总数≥90％ (2) 医院病房护士总数与实 际开放床位比不低于0.4：1 (3) ICU护士与实际床位之 比不低于2.5～3：1 (4) 手术室护士与开放手术 间之比不低于3：1
B
符合“C”，并：
A
符合“B”， 1.基于护理工作量配置护士， 并： 满足护理工作需求 1.能够依据专 2.病房护士总数与实际开放 业特点和岗位 床位比不低于0.5：1(床位 需求，合理配 使用率≥93％) 3.病房护士总数与实际开放 置护理人力资 床位比不低于0.6：1(床位 源，效果良好 使用率≥96％，平均住院日
理岗位管理、实现 中期：3年 护理工作中长期规 长期：5年以上 划，有效执行年度 计划并有总结 2.医院各有关部门 分工明确，支持措 施有力
2.有护理工作中长期规划和年度
计划，与医院总体规划和护理发展 方向一致；规划中体现优质护理服 务特别是落实责任制整体护理和实 施护理岗位管理的目标、规划；有 年度计划、具体实施方案
2-5 培训与考核
实施科学 护士调配
2-3 科学设岗
2-1 组织体系
基本要求
建立扁平化的 护理管理组织 体系,(下页)明确 并落实护理管
评分方法
实地查看病人陪检、治疗 饮食、标本送检、药品物品 送病区等落实情况，以评判 其协调机制的有效性； 查阅护理管理相关资料 （护理管理组织构架图等） 访谈各级护理管理人员，岗 位职责是否明确； 临床护士对护理管理的满 意度
要求有 日常评 价记录
持续改进有
成效
1-6 信息系统
基本要求
医院信息系统能够 为临床护理服务提 供支持
评分方法
•实地查看信息系 统的使用情况； •访谈护士，了解 信息系统使用是 否便捷、安全、 有效率
1-6 信息系统——评价要点 A
符合“B”，并： 1.信息系统符合 《基于电子病历的 医院信息平台建设 技术解决方案》有 关要求，符合国家 医疗管理相关管理 规范和技术规范 2.信息系统不断完 善，满足临床护理 和服务需求
优质护理服务评价细则 版
附件2优质护理服务评价细则（2014版）评价标准说明：评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。
2.设备科定期下临床保养、维修设备给药服务和饮食服务的满意度3.药剂科主动为住院病人单剂量摆药，送药到病房4.医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主动为临床服务符合“B”，并：A1.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效1-6信息系统医院信息系统能够为临床护理服务提供支持各项指标符合要求：C实地查看信息系统的使用情况；访谈护士，了解信息系统使用是否便捷、安全、有效率1.有临床信息系统，建立基于电子病历的医院信息平台2.建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求符合“C”，并：B1.有门诊预约挂号系统2.有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统符合“B”，并：A1.信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范2.信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求1-7护士薪酬有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高各项指标符合要求：C实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。
访谈护士对本职工作是否满意1.有聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度、规定，并符合国家有关规定2.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险(医疗、养老、失业保险)的制度3.聘用护士知晓相关制度、规定4.护士每年离职率≤10％符合“C”，并：B1.落实不同用工形式的护士同工同酬、同等福利待遇、社会保险等2.对临床护理岗位护士在奖金、晋升等方面有激励措施符合“B”，并：A1.定期开展护士满意度调查，护士对本职工作满意度较高2.护士每年离职率≤5％4-1-3定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改C实地查看护理质量相关监控指标的整改措施落实情况；访谈护士对护理质量相关监控指标的了解情况；查阅监测质量监控指标的资料1.定期监测医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标符合“C”，并：B1.对监控指标数据有分析，制订改进措施并落实符合“B”，并：A1.对改进后的监控指标数据有评价，改进有成效4-2有效落实4-2-1有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施各项指标符合要求：C实地查看危重患者护理常规、流程、应急预案、制度、措施的落实情况；访谈护士对危重患者护理常规、流程、预案的知晓；查阅危重患者常规，具有可操作性，危重护理质量监测指标1.有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案2.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施3.护士知晓并掌握相关常规、流程、预案的内容符合“C”，并：B1.有危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施，记录规范2.根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测3.主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题及时反馈，并提整改建议符合“B”，并：A1.质量监测指标有监测、评价，并持续改进危重患者护理质量4-2-2护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能各项指标符合要求：C实地查看护士对危重患者的照护能力；责任护士能力与所管危重患者病情是否相符合；病区护士人力配置是否合理；查阅培训及监查的相关资料1.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格2.护士具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等符合“C”，并：B1.由具备上述技术能力的护士对危重患者实施护理2.护士正确实施危重患者护理常规、规范、流程及应急预案3.主管部门有护士培训、危重患者护理实施的考核评价机制符合“B”，并：A1.根据考核评价情况持续改进危重患者护理工作4-3风险控制4-3-1有主动报告护理不良事件制度与激励措施C实地查看护理不良事件上报系统，护理不良事件报告有上报-分析-责任确认-系统整改-落实反馈等完整流程和制度；相关制度与流程是否有利于主动报告；查阅全院护理不良事件上报情况1.实行非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度，有护士主动报告的激励机制2.有护士主动报告护理安全(不良)事件的教育培训3.有多种途径便于护士报告护理安全(不良)事件符合“C”，并：B1.有护理安全(不良)事件与医疗安全(不良)事件统一报告网络，统一管理2.护士对护理安全(不良)事件报告制度的知晓率100％符合“B”，并：A1.护理安全(不良)事件报告系统敏感，有效，并持续改进4-3-2有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制各项指标符合要求：C实地查看改进的制度、流程落实情况；查阅资料，了解通过不良事件追溯质量安全环节的过程，修订的流程、制度案例1.护理安全(不良)事件有原因分析2.定期对护士进行安全警示教育符合“C”，并：B1.应用护理安全(不良)事件案例原因分析结果，修订护理工作制度或完善工作流程并落实培训符合“B”，并：A1.修订后的工作制度或流程执行情况有督查2.对各科室落实的成效，有评价与持续改进4-3-3有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等各项指标符合要求：C实地查看以危重患者和特殊患者为重点，观察责任护士是否落实护理风险防范措施；药品的管理；访谈护士对护理风险防范措施知晓情况；查阅相关规定1.重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作程序和措施2.有全院统一的病区药品管理制度，病区药品帐物相符，高危药物、高浓度电解质等单独存放，标识清楚符合“C”，并：B1.有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施落实。
解读优质护理服务评价细则204版
医院将优质护理服 务工作作为“一把 手”工程，成立专 门组织机构，制定 切实可行的方案， 明确各部门职责分 工，实施目标管理。
3.护士长以上护理管理者知晓
优质护理服务的相关内容； 4.查阅规划、计划、方案、总 结，落实情况的检查考核、 追踪分析和改进措施。
1-3 人文环境——评价要点
包括值班室、 护理站及室内 1.护士有良好的 光线
C
B
符合“C”， 并： 1.上述制度和
规定得到落实
A
符合“B”，并： 1.护士对工作环
境满意 2.对上述制度落 实情况有追踪和 评价，持续改进 有成效
工作环境 2.有护士相应岗 位职业防护制度 及医疗保健服务 的相关规定
1.公示相关制度、 度等的执行效果， 有追踪与评价， 护理常规、服务
规范和标准等，
并能有效落实
有持续改进
2-3 科学设岗
基本要求
按照科学管理、按 需设岗、保障患者 安全和临床护理质 量的原则合理设置 护理岗位，明确岗 位职责和任职条件 （讲岗位管理）
评分方法
实地查看各岗位护 士工作情况是否符合 岗位工作标准； 访谈护士岗位职责 和任职条件； 查阅医院护理岗位 名录，各岗位说明书
B
符合“C”，并： 1.病房每床单元设备应符 合《医疗机构基本标准》 要求,后勤服务到病区， 保证物资供应和设施完好 2.设备科定期下临床保养、 维修设备 3.药剂科主动为住院病人 单剂量摆药，送药到病房 4.医学影像科、消毒供应 室、营养部等部门能主动 为临床服务
A
符合“B”，
并：
1.对上述制度
落实情况有 追Leabharlann 和评价，B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A” A条款任何一项指标未达到，不得“A”
优质护理服务质量检查标准及考核细则2014
现场查看或询问病人，一项做不到扣1—2分
3、服务态度到位
1.在为病人实施诊疗，检查，手术等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘道歉。
2.禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗粗心。
3.严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。
现场查看及询问病人，标识错误易导致护理差错者均扣2分，其余每项扣1分。
住院病人做到“三短”（指趾甲、胡须短）“六洁”（皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴）。危重患者有记录。
执行不佳扣1分，个别未执行，每项每人扣1分。无记录扣1分。
护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格执行护理常规和技术操作规程。
3.各班保持病人体位舒适、安全、符合治疗要求。
4.各班提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。
5.病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。
现场查看或询问病人，一项做不到扣1—2分；
5、保护隐私到位
1.暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作
2.不谈论病人隐私。
询问病人，做不到扣1—2分；病人出现投诉扣5分（或另处理）。
出院的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。
执行不佳扣自己的责任护士，对责任护士服务满意；
2.科室定期进行患者满意度调查，操作方法正确，调查资料可信度高；
3.根据调查结果，采取可持续改进措施，并有记录。
询问病人，如因服务态度问题导致病人投诉按投诉有关规定处理。
注：本标准为试行，可在工作中加以完善和适当修订。
输液病人接瓶及时，无褥疮发生，预防褥疮病人措施落实。
现场查看及询问病人，接瓶不及时扣1分，预防措施未落实扣2分。
优质护理服务评价细则(2014版)
2.相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程
符合“C”，并：
B
1.有护士储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用
2.对储备人员有培训、考核
符合“B”，并：
A
1.有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进
2-5 培训与考核
2-5-1 根据要求实施护士岗位培训及专科护士培训
项目
基本要求
评价要点
档次
评价方法
1-1 领导重视
医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理
各项指标符合要求：
C
实地查看优质护理服务的开展落实情况；访谈分管院长优质护理工作的开展情况，存在问题分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容；查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施
符合“C”，并：
B
1.上述制度和规定得到落实
符合“B”，并：
A
1.护士对工作环境满意
2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效
1-4 仪器设备
护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案
各项指标符合要求：
C
实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程
符合“C”，并：
B
1.培训与考评结合临床需求，注重实效，充分体现不同专业、不同岗位护士的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩
解读优质护理服务评价细则2014版
（2014版）
1 1.医院高度重视和支持护理工作 2 2.实施科学护理管理 3 3.改善临床护理服务 4 4.持续改进护理质量
评价标准说明
评价采用ABCD四档表示， A优秀，B良好，C合格，D不合
格
评定原则
C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B” B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A” A条款任何一项指标未达到，不得“A”
嗽、床上移动、使用便器等。
9、认真交接新生儿人数。
7、接手术病人回房并记录。
10、完成出院宣教。
8、完成早吸吮、开奶，新生儿喂养工作。
9、与下责护床头交接病情、治疗及护理。
10、负责回收问卷调查表。 11、下班前整理治疗室、护理站环境卫生。 12、负责所管卫生区域清洁，保持干净整洁。
资质要求
N2以上技术护士
1.医院高度重视和支持护理工作
1-1 领导重视 1-2 护士数量 1-3 人文环 境1-4 仪器设备 1-5 后勤保障 1-6 信息系统 1-7 护士薪酬
1-1 领导重视
基本要求
评分方法
医院将优质护理服 务工作作为“一把 手”工程，成立专 门组织机构，制定 切实可行的方案， 明确各部门职责分 工，实施目标管理。
评分方 法
实地查看护理相 关制度等如何落实、 追踪、改进； 查阅护理相关制 度、规范及标准的 培训记录
2-2 相关制度——评价要点
C
B
A
1.健全并定期更 新护理管理制度、 护理常规、服务 规范和标准等 2.有培训计划， 定期开展培训
符合“C”， 并：
1.公示相关制度、 护理常规、服务 规范和标准等， 并能有效落实
优质护理服务评价细则(2014版)98911
优质护理服务评价细则(2014版)98911
附件2
优质护理服务评价细则（2014版）
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。
1.医院高度重视和支持护理工作
精心整理，用心做精品1
精心整理，用心做精品2
精心整理，用心做精品3
精心整理，用心做精品4
精心整理，用心做精品5
精心整理，用心做精品6
精心整理，用心做精品7
精心整理，用心做精品8
精心整理，用心做精品9。
优质护理服务评价细则
附件
优质护理服务评价细则（2014版）
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。
4-4
护理文书质量医院护理文书书
写质量
各项指标符合要求：
C 查阅护理文书资料，护士能够
根据患者病情变化的主要问题
进行记录，护士书写负担减轻。
访谈护士对医院护理文书的看
法
1.认真落实《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，结合本单位
实际，完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准
符合“C”，并：
B
1.护士书写护理工作量下降、护士书写负担减轻
符合“B”，并：
A
1.护士有更多的时间回归临床和患者身边，为患者提供护理服务
X。
优质护理服务评价细则 版
3.病房护士总数与实际开放床位比不低于：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天)
4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定
符合“B”，并：
A
1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好
1-3 人文环境
符合“B”，并：
A
1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进
2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求
1-5 后勤保障
后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局
各项指标符合要求：
C
实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的
1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态
2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程
3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容
符合“C”，并：
B
1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备
2.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施
及时性和有效性，访谈患者对
1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实情况
符合“C”，并：
B
1.病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病区，保证物资供应和设施完好
2.设备科定期下临床保养、维修设备
给药服务和饮食服务的满意度
3.药剂科主动为住院病人单剂量摆药，送药到病房
1.有为实行护理人力资源弹性调配的人员储备
2.有以患者为中心保障实施人力资源弹性调配的实施方案