2013第四季度ICU医院感染监测
2012至2013年 ICU 住院患者医院感染情况调查
2012至2013年 ICU 住院患者医院感染情况调查马亚洁;耿娟;邸欢【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(000)005【摘要】目的：分析 ICU 住院患者医院感染的临床特点，为预防和控制医院感染提供参考依据。
方法采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法，对2012至2013年 ICU 337例住院患者的临床资料进行分析。
结果2012至2013年 ICU 共发生医院感染75例、感染例次85例，病情严重程度调整系数为3.49，感染率为6.38%、例次感染率为7.23%；医院感染部位以下呼吸道为首位，2012年为51.22%、2013年为45.45%。
前五位检出剂药菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。
呼吸机相关肺炎、动静脉插管相关血行感染、留置尿管相关泌尿系感染情况均较高。
结论加强医院重点部门感染监测，对重点部门、重点人群、感染高危因素加强监控和管理，并针对感染高危因素采取相应的有效措施，预防和控制医院感染的发生。
【总页数】3页(P772-774)【作者】马亚洁;耿娟;邸欢【作者单位】072350 河北省唐县人民医院感染管理科;072350 河北省唐县人民医院ICU;072350 河北省唐县人民医院感染管理科【正文语种】中文【中图分类】R195【相关文献】1.2008～2010年某中医院住院患者医院感染情况调查分析 [J], 谢发仁;朱继俊2.2012年～2013年如东县中医院住院患者应用头孢菌素类针剂使用分析 [J], 鲍丽丽3.2012-2013年住院患者潜伏梅毒感染情况调查与分析 [J], 陈重4.ICU住院患者医院感染情况调查分析 [J], 孙凤莲5.某基层医院2012-2013年膝骨关节病住院患者病例分析 [J], 杨敏;赵昌谋;何倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ICU的医院感染控制及目标性监测
ICU的医院感染控制及目标性监测引言医院感染是医疗机构面临的严重问题之一，尤其在重症监护病房（ICU）中更为突出。
由于ICU患者的病情较为严重，抵抗力较弱，加上设备使用频繁，医务人员接触患者次数多等因素，使得ICU成为医院感染发生率最高的地方之一。
因此，ICU的医院感染控制及目标性监测显得尤为重要。
本文将探讨ICU的医院感染控制的重要性以及目标性监测的必要性，同时提供一些实用的控制措施和监测方法。
ICU医院感染的控制措施1. 严格遵守手卫生规范手卫生是预防医院感染最基本也是最关键的一环。
ICU中医务人员要经常洗手，尤其在接触患者前后、接触污物后、执行无菌操作前后等情况下都要进行手卫生。
洗手须使用肥皂配合流动水和干燥设备，或使用酒精洗手液，同时要确保手部每面表面都清洁彻底。
2. 确保消毒和无菌操作的质量在ICU中，各种设备和器械的消毒和无菌操作非常重要。
医务人员必须严格按照指南和规定进行操作，确保设备处于无菌状态。
3. 合理使用抗生素抗生素的滥用是导致医院感染产生耐药菌株的主要因素之一。
在ICU中，医务人员应该根据患者的具体情况，并按照医院的抗生素管理制度来使用抗生素。
同时，定期审查使用抗生素的合理性，避免不必要的使用。
4. 加强设备和环境的清洁和消毒ICU中的设备和环境清洁也是预防医院感染的关键。
医务人员需要定期清洗和消毒设备，保持环境的清洁和整洁。
特别是共享设备和用具时，更应确保消毒工作的完善。
5. 教育和培训医务人员医务人员的教育和培训是医院感染控制中至关重要的一环。
医务人员应该接受相关的培训，了解和掌握医院感染控制的知识和技能，明白个人行为对医院感染控制的重要性，从而提高对医院感染的预防和控制意识。
ICU医院感染的目标性监测1. 患者感染情况的监测对ICU患者的感染情况进行目标性监测，可以及时发现和控制感染的发生。
监测的指标包括感染发生率、感染部位、致病菌等，通过监测结果评估感染控制措施的有效性，为进一步改进医院感染控制提供依据。
医院第四季度院感监测信息及分析
医院第四季度院感监测信息及分析（一）医院感染病例监测：本季度回顾性调查出院病例1572例，医院感染病例1例，医院感染率0.06%，医院感染漏报病例0例，医院感染漏报率0，1例医院感染病例感染部位分布：（二）消毒药械及环境卫生学监测：四季度对医院感染重点高危科室随机采样65份，合格63份，不合格4份，合格率96.9%。
环境卫生学监测：消毒药械监测：附表以下附表列出的是各项监测不合格科室情况，其余未列出的科室相关监测项目均合格。
（三）院感检查情况：一、急诊科1、换药室戊二醛泡盘内医疗器械轴节未全部打开。
2、冰箱内放有私人物品茶叶。
3、开启的棉签已超过上面记录的二十四小时。
4、抽考一名护士换药室消毒隔离制度，回答熟悉、连贯。
二、胃镜室1、操作室的三氧消毒机上布满灰尘，未及时清洁。
2、操作室地面上有血迹，未及时清洁。
3、抽考一名医生手卫生、洗手指征，回答完整。
三、口腔科1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。
2、院感科内学习笔记，十一月份不完整。
3、三氧消毒记录本中十二月份的记录不完整。
4、抽考一名医生标准预防，回答不完整，只回答出其中三条。
四、妇产病区1、泡盘内医疗器械轴节未全部打开。
2、医疗废物登记中十月份记录不完整。
3、治疗室内治疗台上有私人物品水杯。
4、抽考一名护士妇检室消毒隔离制度回答不完整，只回答出其中四条。
五、检验科1、各项规章制度、标准、职责文书中制度不完整。
2、未做到“一人一带”，止血带数与抽血人数不相符。
3、紫外线灯管每星期用95％酒精棉球擦拭消毒，无记录。
4、抽考一名医生发生职业暴露处理措施，回答完整。
六、综合病区1、抽查一名护士给病人输液操作后未执行手卫生。
2、医疗废物分类存在混放，其中损伤性废物中混放外包装袋。
3、抽考一名护士六步洗手法，回答熟悉、连贯。
七、眼科1、抽查换药操作时护士未戴口罩。
2、医疗废物中存在混放，其中利器盒中混放有棉签。
3、抽考一名护士六步洗手法、洗手指征，回答熟悉。
ICU院感的监测分析
ICU院感的监测分析目的：了解引起重症监护病房（ICU）医院感染的环境因素，探讨ICU院感综合ICU病房医院感染的监测结果和结果对策。
方法：对我院ICU发生的医院感染进行分析统计和监测并采取的预防措施。
结果：做好医院感染监测是加强医院感染控制措施的有效依据。
结论：必须加强预防与控制医院感染的措施。
标签：ICU；医院感染；措施1 资料和方法1.1 一般资料以2014年1月至6月医院收治的ICU病员为病例。
1.2 方法1.2.1 医院内感染诊断标准按照2001年卫生部《医院感染诊断标准（试行）》筛查出医院感染病例。
1.2.2 制定目标监测的方案感染管理科的专职人员及科室监控人员持续跟踪每1个被调查的ICU患者，通过每天检查患者、查询病历、护理记录、各种检测报告及X线检测结果等，将监测患者中发生医院内感染患者从入住ICU天数、留置深静脉导管天数、留置导尿管天数、呼吸机使用的天数、感染部位、感染病原菌等方面调查分析。
1.2.3 监测方法①填写“ICU病人日志”，ICU当班护士填写ICU病人日志，内容包括：新住进病人数、住在病人数、留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的病人数；②发生医院感染确诊后由主管医师填写“医院感染病例登记表”；③专职人员每周到ICU进行检查，评估患者病情并打分督导“ICU病人日志”和“医院感染病例登记表”的填写；④每月月初专职人员对上月的监测情况进行汇总、分析，根据“ICU病人日志”完成“ICU月报表”，计算患者各种感染率；⑤每季度对监测资料进行分析、反馈，针对存在问题，提出改进措施，每月进行总结报告。
2 结果医院感染监测情况：6个月共監测入住ICU患者人数为379例，其中84例患者发生了医院内感染，感染率为18.96%，其中54例为下呼吸道感染、15例为泌尿道感染、血管导管相关性感染3例，见表1。
医院ICU 6个月环境监测数据收集结果4项，见表2。
3 讨论3.1 原因分析①患者抵抗力低下。
重症医学科医院感染病例监测制度
重症医学科医院感染病例监测制度
1.科室感染质控人员与医务人员一同开展医院感染病例全面综合性监测及前瞻性监测，并对医院感染病原体分布及耐药性进行监测，监测数据定期反馈。
以掌握科内医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等，为科室医院感染控制提供科学依据。
2.院感专职人员及医师必须掌握《医院感染诊断标准》，及时诊断医院感染病例，发现医院感染病例，应立即送病原学检验及药敏试验。
3.院感专职人员及临床医师，每天对杏林系统院感预警病例进行诊断排查，及通过病人临床感染症状诊断，确诊感染病例按时限及流程上报医院感染管理科。
4.对疑似医院感染的诊断，主管医生不能确定的，报告科主任，会同科室医师一同讨论确定是否医院感染。
5.根据科室具体情况（如感染危险因素、危险环节等），每年开展-2项目标性监测，定期对目标性监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施。
6.医院感染发病率应W8%,对当月医院感染发生率＞8%或感染率比同期高出2倍以上的科室应及时反馈科主任，分析原因，持续整改。
7.发现医院感染暴发，按照医院感染暴发报告与处置流程执行。
8.科室院感质控人员，每月对监测资料进行汇总、分析，评价监测结果、提出改进措施。
9.应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、
《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故的应急方案。
10.科室建筑的改建、扩建和新建，必须符合《综合医院建筑标准》有关卫生学标准和预防医院感染的要求。
重症监护室ICU医院感染监测
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6 127
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注释： 中心静脉包括颈静脉、锁骨下静脉、股静脉、PICC（经外周穿刺的中心静脉导管），
医院感染月报表
厦门市第三医院2013年第四季度出院病人医院感染汇总表
1例。
感染率居前三位的科室是ICU、肿瘤科、康复科；感染部位前三位的是呼吸道、泌尿道、皮肤软组织类；病原菌居前三位的是：大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、。
二、原因分析：1、感染率居前三位的科室分析：肿瘤科病人营养差，放、化疗后抵抗力下降，住院时间长，易引起感染，因此较易引起感染。
2、感染部位居前三位分析：本季度呼吸道感染率仍占首位，主要是神经外科、ICU、神经内科患者基础病较重，长期卧床，较易引起肺部感染；泌尿道感染大部分为留置导尿病人。
3、颅脑术后感染病例原因分析:神经外科自发性蛛网膜下腔出血患者出血量大，其中2例还患有糖尿病，血糖控制欠佳，白蛋白、血红蛋白低，抵抗力差因此较易引起颅内感染。
4、重症医学科统计的是在ICU出院的院感病人，转科病人感染另行统计在相关科室。
三、控制措施：1、长期卧床病人，特别是ICU、神经内科、神经外科昏迷病人，应注意翻身拍背，吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做好手卫生。
保持环境清洁、空气流通，根据药敏结果使用抗生素，防止呼吸道感染。
2、不应当常规使用抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
留置导尿患者应严格无菌技术。
掌握留置导尿的适应症，每天评价留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管。
3、神经外科医师应积极控制血糖，重视患者的抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等。
厦门市第三医院院感科。
医院感染在ICU的监测与处理
定期开展医院感染防控知识培训和演练，提高应急处置能力 。
THANKS
感谢观看
常规监测
对所有入住ICU的患者进 行定期监测，一般每日进 行。
重点监测
对高危人群、特殊疾病患 者进行重点监测，如烧伤 、器官移植等。
突发情况监测
在疫情爆发或疑似爆发时 ，增加监测频率，提高监 测力度。
监测结果分析与反馈
数据整理
对监测数据进行整理、分类和统 计，分析感染发生的特点和规律
。
风险评估
根据监测结果评估医院感染的风险 ，确定防控重点。
流行病学调查
调查感染源
通过流行病学调查，确定感染源，为防控提供依据。
调查传播途径
了解感染的传播途径，制定防控措施。
感染控制效果评价
定期评估
定期对感染控制措施进行评估，确保措 施的有效性。
VS
及时调整
根据评估结果及时调整防控措施，提高控 制效果。
06
展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
环境因素
空气污染
医院内的空气中含有多种病原体，如细菌、病毒等，如果空气流通不畅，容易造 成感染。
病房环境
病房的清洁、消毒不及时，可能导致病原体在病房内滋生和传播。
03
医院感染的预防与控制
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
提高医护人员防控意识
定期开展医院感染防控知识培训，确 保医护人员熟悉感染防控措施和操作 规范。
常见感染部位
总结词
呼吸系统、泌尿系统、血液和消化道是ICU患者常见的感染部位。
详细描述
第四季度医院感染监测信息分析报告报告材料
赤峰松山医院第四季度医院感染监测信息分析报告一、医院感染病例的监测2014年10月份～12月份，我院出院人数共计4702人，共发生院内感染例次数30例，较上个季度26例，上升了15.38%；感染例次率 0.64%，较上个季度0.71%，降低了0.07个百分点。
具体见表1-1表1-1 医院感染率按科室统计科室出院人数感染人数感染率(%) 感染例次数感染例次率(%)内一科339 2 0.59 2 0.59 急诊科346 5 1.45 6 1.73 内二科429 4 0.93 4 0.93 内三科417 4 0.96 5 1.2 内四科315 2 0.63 2 0.63 内五科313 2 0.64 2 0.64 外三科181 2 1.1 2 1.1 外一科250 1 0.4 1 0.4 泌尿外科67 2 2.99 2 2.99 骨二科211 3 1.42 3 1.42 骨三科214 1 0.47 1 0.47 其他科室1620 0 0 0 0 全院合计4702 28 0.6 30 0.64 医院感染前3位的感染部位为：上呼吸道感染13例（43.33%）、下呼吸道感染11例（36.67%）、表浅切口感染2例（6.67%）、泌尿道感染2例（6.67%），医院感染按感染部位统计见表1-2。
表1-2 医院感染部位按科室统计科室感染例次数感染例次率(%)感染部位上呼吸道下呼吸道泌尿道表浅切口皮肤软组织类其他内一科 2 0.59 0 2 0 0 0 0 急诊科 6 1.73 2 2 2 0 0 0 内二科 4 0.93 0 4 0 0 0 0 内三科 5 1.2 3 2 0 0 0 0 内四科 2 0.63 2 0 0 0 0 0 内五科 2 0.64 2 0 0 0 0 0 外三科 2 1.1 0 1 0 0 0 1 外一科 1 0.4 1 0 0 0 0 0 泌尿外科 2 2.99 2 0 0 0 0 0 骨二科 3 1.42 0 0 0 2 1 0 骨三科 1 0.47 1 0 0 0 0 0 其他科室0 0 0 0 0 0 0 0 全院合计30 0.64 13 11 2 2 1 1本季度上呼吸道感染率44.33%，较第三季度的26.93%有明显升高，下呼吸道感染率36.67%，较第三季度的26.92%有明显的升高，分析原因，一方面，气候变化，冬季呼吸道疾病高发，病房通风换气频率小，时间短，容易造成呼吸道疾病的交叉感染。
ICU医院感染目标性监测方案
ICU医院感染目标性监测方案ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是一种专门为病情危急且需要特殊监护的患者提供医疗服务的医院部门。
由于ICU病区患者病情严重，身体抵抗力差，容易受到感染的威胁，因此对ICU内感染的监测和预防显得非常重要。
下面是一份针对ICU医院感染目标性监测的方案。
一、目标性监测的定义和范围目标性监测是指对ICU患者进行特定感染的监测，包括机械通气相关性肺炎（VAP，Ventilator-associated pneumonia）、血流感染（BSI，Bloodstream infection）和尿道感染等。
这些是ICU患者最常见的感染类型，也是造成ICU患者死亡的主要原因之一二、监测指标和评价标准2.BSI的监测指标：BSI的监测指标包括静脉导管留置时间超过72小时后出现发热、寒战、高白细胞计数等症状、阳性血培养结果等。
评价标准可采用CDC或NNIS的标准。
3.尿道感染的监测指标：尿道感染的监测指标包括出现尿道刺激症状（如尿频、尿急、尿痛等）、尿液中出现白细胞、细菌定植或细菌培养阳性结果等。
评价标准可采用CDC或NNIS的标准。
三、监测方法和频率1.监测方法：可以采用临床检查、实验室检查和影像学检查等方法。
临床检查主要包括观察症状、体征和病历记录等；实验室检查主要包括痰液、血液和尿液的培养和抗生素敏感性测试等；影像学检查主要包括X线和CT检查等。
2.监测频率：可以根据患者的病情严重程度和感染风险来确定监测频率。
一般情况下，重症患者每天进行一次全面检查，包括症状、体征、实验室检查和影像学检查。
四、监测结果的收集和分析1.监测结果的收集：监测结果应进行详细记录，包括监测指标的阳性和阴性结果、相关的临床信息、实验室检查和影像学检查的结果等。
可以使用电子病历系统或监测表格进行记录。
2.监测结果的分析：监测结果应定期进行统计和分析，包括感染的发生率、发病时间和发病原因等。
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2013年第四季度ICU医院感染监测情况
1、2013年10月至12月入住ICU患者数为277人，发生医院感染34人次，感染率
为12.55％，感染例次数为55例，例次率为12.27％，比上季度有所减少。
2、感染部位居首位的是呼吸道，共30例，占54.55％，泌尿道11例，占20％，血液7例，占12.73％，腹腔内组织、血管相关各2例，各占3.63%，颅脑、皮肤软组织、其他各1例，各占1.82%。
3、2013年第四季度ICU日感染率20.48‰，尿道插管相关泌尿道日感染率7.19‰略低于上季度；呼吸机相关性肺炎日感染率26.44 ‰，动静脉插管相关血液日感染率
3.46 ‰，高于上季度。
4、从感染患者中共分离出病原菌59株，居前三位的细菌是铜绿假单胞菌11株，占23.4%，鲍曼不动杆菌7株，占14.89%；大肠埃希菌6株，占12.77%。
见表一表一、2013年第四季度ICU医院感染病原体构成比
5、检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)1株；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌4株；产ESBLs的大肠埃希菌6株，其他G-菌产超广谱β－内酰氨酶（ESBLs）8株；泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）3株。
6、本季度出现次医院感染聚集。
2013年11月3-14日发现4例铜绿假单胞菌肺部感染；2013年11月4-12日发现3例大肠埃希菌泌尿道感染，经调查发现系同种不同源
感染，及时采取消毒隔离控制措施遏止医院感染暴发。
厦门市第三医院院感科
2014年1月。