临床用血申请程序.doc
临床用血申请书模板(3篇)
第1篇一、基本信息1. 患者姓名：_________________________2. 性别：_________________________3. 年龄：_________________________4. 身份证号：_________________________5. 病历号：_________________________6. 科室：_________________________7. 主治医师：_________________________8. 联系电话：_________________________二、病情介绍1. 病史：- 主诉：_________________________- 现病史：_________________________- 既往史：_________________________- 家族史：_________________________2. 诊断：- 确诊日期：_________________________- 诊断依据：_________________________3. 治疗方案：- 目前治疗方案：_________________________ - 用血指征：_________________________三、用血申请理由1. 用血必要性：- 根据患者病情，血常规检查结果如下：- 血红蛋白：_________________________- 白细胞计数：_________________________- 血小板计数：_________________________- 其他相关指标：_________________________- 以上指标提示患者存在_________________________，需要输血治疗。
2. 用血类型及数量：- 需要输血类型：_________________________- 预计输血量：_________________________- 输血频率：_________________________3. 用血风险评估：- 患者输血前评估：_________________________- 患者输血过程中可能出现的风险：_________________________- 针对风险的预防和处理措施：_________________________四、输血过程及护理1. 输血前准备：- 患者输血前评估：_________________________- 患者输血前检查：_________________________- 患者输血前注意事项：_________________________2. 输血过程：- 输血方式：_________________________- 输血速度：_________________________- 输血过程中的监测：_________________________- 输血过程中可能出现的反应及处理：_________________________ 3. 输血后护理：- 输血后观察指标：_________________________- 输血后注意事项：_________________________- 输血后可能出现的不良反应及处理：_________________________五、输血费用及报销1. 输血费用：- 输血费用明细：_________________________- 预计总费用：_________________________2. 报销情况：- 报销部门：_________________________- 报销比例：_________________________- 报销流程：_________________________六、其他说明1. 本申请表所填写内容真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。
临床用血审批办事指南
一、概述临床用血审批是指医疗机构在为患者进行血液治疗或手术前，按照国家相关规定，对用血申请进行审核、批准的过程。
为确保用血安全、合理，保障患者生命健康，现将临床用血审批办事指南如下：二、适用范围本指南适用于我国境内所有医疗机构及从事临床用血相关工作的单位和个人。
三、审批机构1. 县级以上卫生健康行政部门；2. 血液中心、血液站；3. 医疗机构。
四、审批条件1. 患者病情需要；2. 医疗机构具备临床用血资质；3. 用血申请符合国家相关法律法规和诊疗规范；4. 用血申请手续齐全。
五、审批流程1. 提交申请（1）医疗机构向所在地的卫生健康行政部门或血液中心、血液站提交用血申请；（2）提交材料：用血申请表、患者病历、临床诊断证明、治疗方案、用血计划等。
2. 审核审批（1）卫生健康行政部门或血液中心、血液站对用血申请进行审核；（2）审核内容包括：患者病情、用血必要性、用血计划、医疗机构资质等；（3）符合审批条件的，予以批准；不符合审批条件的，不予批准，并告知原因。
3. 用血准备（1）医疗机构根据批准的用血计划，联系血液中心、血液站调配血液；（2）血液中心、血液站按照医疗机构要求，及时提供合格血液。
4. 用血治疗（1）医疗机构按照诊疗规范进行用血治疗；（2）密切观察患者病情变化，确保用血安全。
六、注意事项1. 医疗机构应严格按照国家相关法律法规和诊疗规范开展临床用血工作；2. 用血申请需真实、准确、完整；3. 医疗机构应加强血液质量管理，确保血液质量符合国家标准；4. 医疗机构应做好用血记录，包括用血申请、审批、调配、使用等情况；5. 医疗机构应定期对临床用血工作进行自查，发现问题及时整改。
七、审批时限卫生健康行政部门或血液中心、血液站应在收到用血申请之日起5个工作日内完成审核审批。
八、监督与处罚1. 对违反国家相关法律法规和诊疗规范的临床用血行为，卫生健康行政部门将依法予以查处；2. 对因违规用血导致患者健康损害的，医疗机构和责任人将依法承担相应法律责任。
提供用血的申请报告
尊敬的血液中心领导：您好！我是我国某省某市某单位的员工，鉴于我国目前血液资源紧张，为确保临床用血需求，保障人民群众的生命健康，现就申请用血事宜向您提出以下报告。
一、申请背景近年来，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，医疗事业得到了空前的发展。
然而，由于医疗技术的进步和人民群众对健康需求的增加，临床用血需求逐年上升。
与此同时，我国血液资源紧张的问题日益凸显，尤其在某些地区和季节，血液库存告急，严重影响了临床用血。
为解决这一问题，我国政府高度重视血液资源的调配和保障工作，积极推动无偿献血事业的发展。
然而，由于多种原因，我国无偿献血人数和献血量仍不能满足临床用血需求。
在此背景下，我们单位因业务发展需要，特向贵中心申请用血。
二、申请理由1. 业务发展需要：近年来，我们单位在业务拓展过程中，承担了多项民生工程和社会公益事业，如扶贫、救灾、康复等。
这些项目往往需要大量医疗资源支持，其中用血需求尤为突出。
为确保这些项目的顺利实施，保障患者生命安全，我们特向贵中心申请用血。
2. 血液库存紧张：据我们了解，目前我国部分地区的血液库存紧张，甚至出现告急的情况。
为确保临床用血需求，我们单位决定向贵中心申请用血，以缓解当地血液资源紧张状况。
3. 无偿献血宣传力度不足：虽然我国无偿献血事业取得了显著成果，但仍有部分人群对无偿献血的认识不足，导致献血人数和献血量无法满足临床用血需求。
我们单位希望通过申请用血，进一步宣传无偿献血的重要性，提高人民群众的献血意识。
4. 单位社会责任：作为一家有社会责任感的企业，我们单位始终关注社会公益事业，积极参与无偿献血活动。
此次申请用血，也是我们单位履行社会责任的体现。
三、申请事项1. 用血量：根据我们单位业务发展需要，预计申请用血量为XXX单位（如：袋、单位等）。
2. 用血时间：我们单位将在XXX时间内（如：一个月、三个月等）使用申请到的血液。
3. 用血用途：申请到的血液将主要用于XXX（如：手术、治疗、康复等）。
临床用血申请管理制度及审核制度
临床用血申请管理制度及审核制度一、绪论用血是一项重要的临床治疗手段，但也面临着资源浪费、风险增加等问题。
为了合理管理临床用血申请，提高用血的安全性和有效性，制定并实施严格的用血管理制度是非常必要的。
本文旨在讨论临床用血申请管理制度及审核制度的建立和实施。
二、临床用血申请管理制度1. 申请流程（1）医务人员在接到患者需要输血的信息后，应当向血库部门提交用血申请表。
（2）用血申请表应包括患者基本信息、病情和输血指征、输血量、血液成分等内容。
（3）血库部门根据患者病情、输血指征等要求，审核并确认用血申请。
2. 申请审核（1）血库部门应当对用血申请表进行审核，核实患者的病情和输血指征是否符合规定。
（2）对于一些特殊情况，如输血前是否需要进行特殊检查、输血量是否合理等问题，应当及时联系临床医生，进行沟通和确认。
3. 申请记录（1）血库部门应当建立健全的用血申请记录系统，对每一次用血申请进行详细记录。
（2）记录内容应包括患者基本信息、用血指征、输血量、输血结果等内容。
4. 申请复核（1）血库部门应当对用血申请进行复核，确保申请的准确性和合理性。
（2）对于一些重要的用血案例，应当进行专家会诊，提出意见和建议。
5. 申请监管（1）血库部门应当定期对用血申请进行监管和评估，及时发现和解决问题。
（2）对于频繁用血、用血量较大、输血效果不佳等情况，应当进行专项调查和处理。
6. 申请反馈（1）血库部门应当向临床医生及时反馈用血申请的处理情况和结果。
（2）对于一些特殊情况，如输血效果不佳、不良反应发生等，应当及时向临床医生提出建议和改进意见。
三、临床用血审核制度1. 审核人员（1）临床用血审核应由具有相应资质和经验的医院专家承担。
（2）审核人员应具备较高的专业水平和责任心，确保审核工作的准确性和有效性。
2. 审核流程（1）审核人员应当按照规定的程序和标准，对用血申请进行审核。
（2）审核流程应包括传统和电子审核两种方式，确保审核工作的高效和便捷。
医院临床用血申请程序(标准范本)
医院临床用血申请程序【目的】：保证临床用血申请规范有序，防止因程序错误或不到位而延误输血时间。
【职责】：1、临床科室医护人员，遵照临床用血申请程序工作。
2、检验科工作人员负责监督工作。
3、由于申请程序错误或不到位而延误输血时间的由临床医护人员负责。
【适用范围】：临床科室医护人员在申请输血时使用。
本规程存放在各临床科室、检验科各一份，且工作人员容易拿到参阅。
【定义】：医护人员：指我院正式在岗的工作人员，不包括医院内进修生、实习生。
【记录材料】：1、《临床科室电话要血记录登记本》。
2、《临床输血差错事故登记本》。
3、《交叉配血标本交接登记本》。
【操作程序】：蓝色字慕为医师操作内容、紫色字慕为护士操作内容、红色字慕为检验人员操作内容一、常规输血有输血指征→医生考虑→告知患者（签订输血同意书）→输血前实验室检查（输血前五项）→填写两份申请单（内容必须填写完整）→上级医师审核并签字→医师与检验科人员进行核对→临床护士采集标本（交叉配血试验项目必须单独放置一管标本）→护士核对受血者输血资料是否齐全→标本、申请单送达检验科→护士与检验科人员核对标本及申请单验收→登记《交叉配血标本交接登记本》→双方签字→申请输血程序完毕进入配、发血操作程序二、紧急输血有输血指征→医生考虑→告知患者（签订输血同意书）→输血前实验室检查（输血前五项）→电话临时告知检验科做好输血准备→及时填写两份输血申请单（未检出项目填写“待查”）→临床护士采集标本（交叉配血试验项目必须单独放置一管标本）→标本、申请单送达检验科→护士与检验科人员核对标本及申请单验收→登记《交叉配血标本交接登记本》和《临床科室电话要血记录登记本》→双方签字→申请输血程序完毕进入配、发血操作程序三、电话申请告知内容包括：受血者姓名、年龄、性别、科室及床号、有无输血史、血型、输血品种（全血、浓缩红细胞、血小板、白细胞等）、输血量、输血时间、申请医师。
【支持性文件】：1、《临床用血规范》(试行)2、《临床用血管理工作方案》【本程序变更】：本程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并写出详细书面报告（含细节），经科室负责人同意后公布实行。
医院临床用血流程
医院临床用血流程
XX总医院临床用血流程 1、临床科室需要输血治疗时，应由经治医师负责输血治疗前谈话，签署《输血治疗同意书》，宣传无偿献血并送达《输血告知书》，之后开具输血相关申请单，并由主治医师核准签字后方可实施。
2、临床护士在采集输血检查标本后，应交由医院指定的专人负责标本的送达工作。
严禁交由患者家属送标本。
标本送达后，送标本者要在配血室签字确认。
3、配血室在收到输血标本后，应立即检查标本是否符合要求，不符合要求的当即退回。
符合要求的要立即登记，包括时间、患者姓名、科室、住院号、床号、血型、申请量、申请输血时间等信息，并让送标本的人员在登记本上签字确认。
4、对于急诊输血，配血室应根据检查结果和临床病情发展，做出及时判断，病情确需输血则立即启动配血程序，配血成功后，立即通知科室来取。
5、对于备血者，应根据血液库存情况，合理安排。
如果血液库存不足，应在第一时间通知科室。
对于备血者，配血室只有接到科室经治医师要血的通知后，才能开始配血。
配血成功后，电话通知科室前来取血。
科室接到配血成功电话后，应
立即通知专门取血人员前往配血室取血。
对于备血后，根据病情发展不再需要输血的，临床科室应该及时通知配血室取消。
6、血液取回，核对完毕应及时输注，不得自行储存。
输注过程中有不良反应要及时记录并与配血室联系，同时填报输血不良反应记录卡交配血室保管。
特此通知医务股 XXXX年12月12日。
临床用血申请管理制度及审核制度
临床用血申请管理制度及审核制度一、背景介绍在临床医疗过程中，用血是一项常见的治疗手段，但由于血液资源有限且具有一定的风险性，为了合理使用血液资源并确保患者的安全，制定临床用血申请管理制度及审核制度是非常必要的。
二、管理目的1. 合理使用血液资源，确保资源的供需平衡；2. 保障患者的用血安全，降低用血相关风险；3. 提高血液管理的效率和规范性。
三、适合范围本制度适合于医疗机构内所有需要用血的临床科室，包括但不限于外科、内科、妇产科、急诊科等。
四、申请流程1. 医生在确诊患者需要用血后，填写《临床用血申请表》，包括患者基本信息、用血原因、用血量等。
2. 医生将申请表交给科室主任审核，科室主任审核后签字确认。
3. 科室主任将审核后的申请表交给医务部，医务部进行进一步审核。
4. 医务部审核通过后，将申请表交给血液科进行配血。
5. 血液科配血完成后，将血液发放给临床科室，并填写《血液发放记录表》。
6. 临床科室接收血液后，及时将血液使用情况记录在《血液使用记录表》中。
五、审核标准1. 申请表中的患者基本信息必须完整准确；2. 申请表中的用血原因必须明确，并符合医学指南或者临床实践准则；3. 申请表中的用血量必须合理，符合临床需要；4. 申请表中的医生和科室主任必须签字确认；5. 医务部审核时需核对患者的用血史和血液检查结果，确保患者适适合血。
六、审核结果1. 审核通过：医务部将审核通过的申请表交给血液科进行配血。
2. 审核不通过：医务部将审核不通过的申请表退回给医生，并注明不通过的原因。
七、责任与义务1. 医生：负责准确填写申请表，确保患者的用血需求符合规定；2. 科室主任：负责审核申请表，确保申请的合理性和准确性；3. 医务部：负责进一步审核申请表，确保患者适适合血；4. 血液科：负责配血工作，确保血液的准确发放；5. 临床科室：负责用血的实施和记录。
八、制度宣传与培训医疗机构应定期组织相关人员进行临床用血申请管理制度及审核制度的宣传与培训，确保各相关部门和人员了解并遵守该制度。
用血申请管理制度
用血申请管理制度一、目的与原则本制度旨在规范医院内部对血液及其制品的申请、审批、使用及跟踪管理流程，确保血液资源的安全、有效、合理利用，并符合国家相关法律法规的要求。
我们坚持公正客观、重点突出的原则，确保每一位患者都能得到及时合理的血液供应。
二、适用范围本制度适用于本院所有需要申请和使用血液及其制品的临床科室、医务人员及相关管理人员。
三、申请程序（1）申请前评估：医生在申请血液前应详细评估患者的病情、血液检测结果及输血指征，确保申请的必要性和合理性。
（2）填写申请表：医生需完整填写血液申请表，包括患者基本信息、诊断结果、预计用血量等内容。
（3）审核流程：血液申请表须由主治医师复核，并由医务科或血库负责人进行最终审批。
四、审批标准审批人员应根据以下标准进行审查：a. 患者的临床诊断和治疗需求；. 血液检测结果，包括血型、交叉配血情况；c. 患者的过往输血史和可能的输血反应风险；d. 血液资源的库存状况和紧急程度。
五、使用与跟踪（1）血液领取：经审批通过后，相关人员凭取血证到血库领取所需血液。
（2）输血操作：必须由具备相应资质的医护人员执行输血操作，并严格遵循操作规程。
（3）效果监测：输血过程中及输血后应严密监控患者生命体征，及时记录并处理可能出现的不良反应。
（4）后续管理：完成输血后，相关人员需将用血情况反馈给血库，并进行相应的信息登记和管理。
六、质量控制与安全管理（1）定期培训：医院应定期组织关于血液管理的培训，提高医护人员的专业水平。
（2）质量监督：设立专门的质控小组，负责监督血液申请和使用的全过程，确保制度的严格执行。
（3）不良事件报告：任何与血液管理有关的不良事件都应及时上报，并进行根本原因分析，采取改进措施。
七、附则本制度自发布之日起实施，由医院医务科负责解释，并根据实际运行情况进行适时修订。
结语：。
临床用血申请书模板
临床用血申请书模板背景介绍临床用血是指医生根据患者的具体情况，依据一定的临床指南和规定，向血库申请相应的血液制品，用于治疗患者的特定疾病或手术过程中的失血。
为了规范临床用血的申请流程，提高血液制品的合理使用，制定一份临床用血申请书模板是非常必要的。
模板内容1. 患者基本信息•患者姓名：•年龄：•性别：•住院号/门诊号：•临床诊断：•用血指征：2. 临床病情在此部分，简要描述患者的病情及相关临床检查结果，包括但不限于以下内容：•主要症状和体征；•相关实验室检查结果；•影像学检查结果；•既往病史；•其他相关信息。
3. 用血指征和用血计划在此部分，详细说明患者的用血指征和用血计划，包括但不限于以下内容：•用血指征的临床依据；•选择的血液制品种类和规格；•用血的时间和持续时间；•预计用血量；•其他相关信息。
4. 预防措施和注意事项在此部分，列出预防措施和注意事项，以确保用血过程的安全性和高效性，包括但不限于以下内容：•用血前的准备工作；•用血的实施过程；•用血过程中的监测和评估；•用血后的观察和处理；•其他相关事项。
5. 临床医师签字在此部分，临床医师应签署确认此用血申请书的准确性和合理性，并留下联系方式以便血库与医生进行沟通和确认。
结束语以上是临床用血申请书模板的基本内容，医生在填写申请书时应根据患者具体情况进行细化和完善。
合理的用血申请书可以提高血液制品的合理使用，减少患者的不必要的风险和费用。
同时，血库和医生之间的沟通也至关重要，以确保患者能够及时获得所需的血液制品。
临床用血申请管理制度及审核制度(大全)
临床用血申请管理制度及审核制度（大全）一、引言血液是临床救治患者的重要资源，对于手术、创伤、血液病等疾病的治疗具有不可替代的作用。
为确保临床用血的安全、合理、有效，提高用血质量，保障患者权益，根据我国相关法律法规，结合临床实际，制定本制度。
二、临床用血申请管理制度1.用血申请原则（1）临床用血应遵循合理、安全、节约的原则，严格掌握输血适应症，确保患者用血安全。
（2）临床科室应按照患者病情和实际需要，合理申请用血，避免浪费。
2.用血申请流程（1）临床科室根据患者病情和实际需要，填写《临床用血申请单》，经科主任签字后，提交至输血科。
（2）输血科收到用血申请后，进行初步审核，确认无误后，提交至医院用血管理委员会审批。
（3）医院用血管理委员会审批通过后，将《临床用血申请单》返还至输血科，由输血科安排供血。
3.用血申请注意事项（1）临床科室应准确填写《临床用血申请单》，确保患者信息、用血品种、用血量等内容的真实、完整。
（2）临床科室在申请用血时，应充分评估患者病情，合理选择输血品种和用量。
（3）输血科在安排供血时，应遵循先急后缓、先重后轻的原则，确保临床用血需求。
三、临床用血审核制度1.审核原则（1）临床用血审核应遵循公开、公平、公正的原则，确保用血安全、合理、有效。
（2）临床用血审核应充分发挥临床、输血、药学等多学科协作的优势，提高用血质量。
2.审核流程（1）输血科对临床用血申请进行初步审核，确认无误后，提交至医院用血管理委员会审批。
（2）医院用血管理委员会定期召开会议，对临床用血申请进行审批。
（3）审批通过后，输血科安排供血，临床科室按照规定使用血液。
3.审核注意事项（1）医院用血管理委员会应充分了解临床用血需求，合理审批用血申请。
（2）输血科应加强对临床用血的监管，确保用血安全、合理、有效。
（3）临床科室应严格遵守用血规定，合理使用血液，避免浪费。
四、临床用血培训与考核制度1.培训制度（1）医院应定期组织临床用血相关知识培训，提高医务人员用血安全意识。
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临床用血申请程序
1．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验科门诊）备血,电话、口头备血无效。
2．申请用血必须抽取受血者血液3mL,连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。
如果用血量超过800 mL以上,标本须酌量增加。
3．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的,逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者,如仍须输血,必须重新抽血做交叉配合试验。
4．血液均有不长的保质期,所有用血量尽量按照病情需要申请,避免浪费。
5．申请单上要写明用血时间,非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过2000mL时要履行报批手续,经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外）,并提前一周与血站联系备血。
6．备用血以两天为限,逾期无效,但需延期使用者必须预先通知,以便及时补充备血。
7．新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约,以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐,避免浪费。
8．临床领取用血时,务必认真查对,一经出库不能退还。
9．以上未尽事宜,以临床《输血技术规范》为准
科教兴国
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