关于阻生齿的拔除
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析智齿是指第三大臼齿，通常位于口腔最后一排牙齿的最后位置。
下颌阻生智齿是指由于空间局限、牙齿排列紧密等原因，造成智齿无法顺利生长至口腔内，而在牙槽骨内生长和阻塞的一种现象。
下颌阻生智齿会给患者带来不适和疼痛，严重影响口腔功能和咀嚼，甚至引发牙齿疾病。
而截冠留根法拔除下颌阻生智齿则是一种常规的治疗方法，本文将对该治疗方法的疗效进行分析。
一、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的原理截冠留根法是指在行牙齿拔除手术时，将牙齿的冠部（即牙齿的可见部分）切除，将牙根保留在口腔内，最终通过自然排异或手术干预排异，以达到治疗目的。
对于下颌阻生智齿来说，由于其位置较为隐蔽，因此医生在拔除时需要特别谨慎，以免损伤邻近牙齿或口腔神经组织。
二、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的手术流程1. 术前检查：医生需要通过口腔X光片等影像学检查手段对下颌阻生智齿的具体位置和形态进行评估，制定出合理的手术方案。
2. 局部麻醉：手术前需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感受到疼痛。
3. 切开牙龈：医生在下颌阻生智齿所在位置处切开牙龈，露出智齿。
4. 截冠留根：医生利用手术工具将智齿的冠部切除，保留根部。
5. 整理伤口：在完成截冠留根后，医生会使用缝合线将切开的牙龈进行缝合，并对伤口进行适当的清理和处理。
6. 术后护理：术后需要患者遵医嘱进行口腔护理、药物使用等，以促进伤口愈合。
三、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效分析1. 保留邻近牙齿：相比于传统拔牙手术，截冠留根法可以更好地保留邻近牙齿，减少对整个口腔结构的影响。
2. 减少术后疼痛：由于截冠留根法减少了对口腔软组织和牙槽骨的创伤，因此术后疼痛感较小，恢复期也较为顺利。
3. 减少并发症：截冠留根法可以减少拔牙手术的一些并发症，如出血、感染等。
4. 短期疗效明显：截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效能在短期内明显体现，患者口腔功能明显改善，疼痛感明显减轻。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿是一种较为有效的治疗方法。
阻生齿拔除中微创拔牙术的应用价值研究
阻生齿拔除中微创拔牙术的应用价值研究随着医学技术的发展，越来越多的医疗领域开始采用微创技术，其中包括牙科领域。
传统的牙齿拔除手术需要切开牙龈，破坏患处周边的牙龈组织，并有出血、疼痛等风险。
而微创拔牙术使用的是轻微的切口和精密的工具，可以最大程度地保留周边组织，减少手术过程中出血和疼痛，大大提高了手术的成功率和患者的生活质量。
阻生齿拔除是牙齿拔除中较为复杂的手术之一，所需的操作技术和设备也更为高级。
常规的阻生齿拔除手术需要切开牙龈，用钩子或钳子将牙齿拔除，过程痛苦、流血和后遗症多。
而微创拔牙术则可以通过利用超声刀或激光切割器来切开骨头，将牙齿从骨缝中小心地取出，过程更加精确并有效减少出血痛苦等问题。
通过对比传统拔牙方式和微创阻生齿拔除手术发现，微创拔牙术有以下优点：一、减少出血痛苦阻生齿拔除过程中需要大量的治疗时间和切口面积，不可避免地会伤到周围的软组织，导致大量的出血和痛苦。
而微创拔牙术通过利用超声刀或激光切割器切除软组织，精准切开骨头，进行牙齿拔除，可以将痛苦和出血降到最低，减少手术风险。
二、恢复速度快传统阻生齿拔除手术完毕后，病患需要多日时间来等待口腔伤口的愈合，而微创拔牙术由于手术操作轻微，不仅能缩短手术催时间，还能加速口腔伤口的愈合，使患者早日康复，恢复正常的生活状态。
三、保护牙齿周围的软硬组织阻生齿边上的牙龈和颊粘膜是非常容易受损的周围软组织，传统阻生齿拔除手术一旦拔齿便会引起牙龈和颊粘膜的再次受损。
而微创拔牙术的操作可以保护牙齿周围的软组织，减少手术对周边组织的影响。
总结来看，在阻生齿拔除手术中使用微创拔牙技术，可以大大提高手术的效率和成功率，避免了传统手术时的一系列问题，减少了病患的痛苦。
同时，由于微创技术的优越性，能够更好地保护和保留周围的软硬组织，因此具有十分广泛的应用前景。
医院口腔外科阻生牙拔除术操作规范
医院口腔外科阻生牙拔除术操作规范
下颌阻生第三磨牙的拔除
【适应证】
1.阻生智牙反复引起冠周炎症者；
2. 阻生智牙本身有龋坏，引起第二磨牙龋坏、食物嵌塞或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收；
3. 因正畸需要时，可考虑拔除；
4. 可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智牙；
5. 因完全骨阻生被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，也应拔除。
【操作步骤】
1.术前检查：除同普通牙拔除检查外，需拍X片进行阻力分析；
2. 切开并掀起软组织瓣以显露手术野；
3. 去除足够骨质，或劈开，或二者综合；
4. 挺出牙并以钳拔除之；
5. 处理拔牙创面；
6. 缝合切口并压迫止血；
7. 术后医嘱；。
阻生齿拔除
阻生齿拔除引言阻生齿是指由于牙槽骨发育不正常或其他原因导致的第三磨牙无法正常生长到口腔中的情况。
阻生齿可能引发多种牙齿问题，如疼痛、咬合不良、龋齿和周围牙齿的移位等。
当阻生齿引起不适甚至影响口腔健康时，拔除阻生齿是一种常见的治疗方法。
本文将介绍阻生齿拔除的过程、适应症和可能的并发症，并提供护理建议。
阻生齿拔除的过程阻生齿拔除是一项常规的口腔外科手术，通常在局部麻醉下进行。
下面是拔除阻生齿的基本步骤：1.局部麻醉：在手术区域使用局部麻醉剂，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2.切开牙龈：医生将牙龈切开以暴露阻生齿，这可以通过垂直切口或横向切口来完成。
3.移除骨组织：医生使用特殊的牙科钳和锉刀等工具，小心地移除周围的骨组织，以便能够完全暴露阻生齿。
4.分离阻生齿：一旦阻生齿完全暴露，医生会使用特殊的工具逐渐分离齿根与牙槽骨之间的连接。
5.拔除阻生齿：当齿根与牙槽骨完全分离时，医生会使用合适的力量将阻生齿从口腔中拔除。
拔牙过程中患者可能会感觉到压力和牵拉，但不应该有疼痛。
6.缝合伤口：如果需要，医生会在拔除阻生齿后缝合伤口，以促进伤口的愈合。
7.术后护理：医生会提供术后护理的指导，包括饮食注意事项、药物使用和伤口清洁。
阻生齿拔除的适应症拔除阻生齿不是每个人都需要的，只有在以下情况下才认为拔除阻生齿是必要的：1.阻生齿引起疼痛：阻生齿可能会导致疼痛和不适，特别是当它们开始长出时。
拔掉阻生齿可以减轻疼痛症状。
2.阻生齿引起口腔感染：由于阻生齿难以清洁，很容易引起龋齿和牙周炎等口腔感染。
拔除阻生齿可以避免这些感染并促进口腔健康。
3.阻生齿导致咬合问题：阻生齿的位置和角度可能导致咬合不良和咀嚼问题。
拔牙可以纠正这些问题，从而改善口腔功能。
4.阻生齿导致周围牙齿移位：阻生齿的存在可能会引起周围牙齿的移位和拥挤，这会导致牙齿不齐和咬合不正常。
拔除阻生齿可以预防这些问题。
阻生齿拔除可能的并发症虽然阻生齿拔除是一项常规手术，但仍然可能引发一些并发症。
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的治疗指南
1 术前准备
在进行阻生牙拔除术之 前，需要进行全面的口 腔检查和影像学评估。
2 治疗方案选择
3 手术注意事项
根据阻生牙的具体情况， 选择适合的治疗方案， 如拔除、矫正等。
在进行手术过程中，需 要注意细节，避免术后 并发症的发生。
阻生牙拔除术的手术步骤
1
局部麻醉
使用麻醉药物麻醉患者的局部口腔
震荡
手术过程中，阻生牙的拔出会导致周围组织 发生震荡，需要妥善处理。
感染
手术后，伤口可能会受到感染，需要注意术 后护理和预防感染。
阻生牙拔除术后的护理
1 术后注意事项
术后需要密切关注伤口的情况，注意饮食和口腔卫生。
2 恢复时间
恢复时间因个体差异而异，一般需要数天至数周。
3 注意事项
术后需要避免饮用热食、咀嚼硬质食物等，以免引起感染或伤口裂开。
结束语
感谢各位听众观看本课程，阻生牙拔除术是一项重要的牙科手术，希望本课 程能为您提供有价值的信息。
7
牙齿拔除
使用适当的牙齿拔除工具将阻生牙
牙槽突成形
8
从牙槽骨中拔除。
将拔除后的牙槽突进行必要的成形，
以促进愈合。
9
切缝止血，缝合
在手术结束时进行切缝止血，并进 行必要的缝合。
阻生牙拔除术的并发症
出血
手术可能会导致出血，需要注意控制止血， 避免感染和其他并发症的发生。
神经损伤
手术中可能会损伤邻近的神经，需要谨慎操 作，以避免神经损伤。
《阻生牙拔除术》PPT课 件
阻生牙拔除术是一种常见的牙科手术，本课程将深入介绍该手术的定义、治 疗指南及操作步骤。
阻生牙的概念
定义
阻生牙拔除护理配合(完整版)
操作流程：1. 术前准备（1）协同医生询问患者有关病史和健康状况，并主动做好有关检查。
对于高血压患者需测血压，并将结果报告医生；对于女性患者应询问妊娠和月经情况。
（2）向患者说明手术目的与术中可能出现的感觉和配合手术的要求等，有助于手术顺利完成。
（3）嘱患者取下眼镜和口内活动义齿。
取合适体位，调整灯光，使下牙颌面与地面呈5—10度角，这不仅使手术区光线明亮，而且便于医生操作。
（4）术前常规含漱口水含漱，若龈袋内有食物残渣时，应予以2％双氧水及生理盐水交替冲洗。
（5）术前必须拍口腔全景片。
2. 物品的准备（1）麻药的准备：２％利多卡因或阿替卡因肾上腺素。
（2）药品的准备：为防止麻醉意外和术中出血造成生命体征的变化，需备氧气装置、抢救车备止血药、肾上腺素及地塞米松等抢救药品。
（3）各种器械的准备：一次性检查盘内备注射器，碘伏棉球，干棉球，口镜、探针、镊子、牙龈分离器及刮匙，按照各类阻生智齿的不同手术方案选配器械。
如呈高位垂直、近中阻生、颊侧、远中多无牙龈及骨覆盖邻牙阻力较小者，需要选宽窄适宜的牙挺与牙钳、缝合器械、缝合线。
对其它阻生类型、术中多需切开翻瓣、去骨、劈开及增隙，故除上述器械外，还应增配手术刀、牙骨膜剥离器、骨凿及骨锤等。
3. 术中配合给患者用0.5%碘伏消毒，在患者的颌下铺治疗巾，护士站在医生对侧，以便配合医生操作。
对需切开、去骨、劈开等手术较为复杂的阻生智齿拔除时，术中配合需着重注意以下几个环节：（1）在切开翻瓣分根时，由于该部位血管丰富而常有渗血，护士应保证手术视野清晰，及时用吸引器吸净唾液和血液；为使手术野充分暴露，护士应给予拉钩并充分止血。
（2）需去骨，劈开、增隙时，应先用左手在无菌孔中下稳妥地扶托手术侧的下颌角及下颌体后部的下缘，然后轻轻地锤击一、二次。
这不仅可使患者领受锤击感觉，避免在正式锤击时患者因惊恐而突然移动头位，而且又可检查骨凿放置是否稳妥。
这对于保证顺利完成劈开有重要作用，并能保护颞下颌关节以免受损伤。
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的危害
疼痛
阻生牙常常引起周围软 组织的炎症，导致疼痛
和肿胀。
感染
阻生牙周围的细菌繁殖 可能导致感染，严重时 可能引发间隙感染或骨
髓炎。
邻牙损伤
阻生牙可能会对邻近牙 齿施加压力，导致邻牙
移位或牙根吸收。
颌骨囊肿和肿瘤
长期存在的阻生牙可能 导致颌骨囊肿和肿瘤的
发生。
02
阻生牙拔除术的适应症与 禁忌症
休息与运动
适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
术后复查与随访
复查时间
术后1周、2周、1个月应按时回诊复查，以便医生评估恢复情况 。
随访重要性
随访有助于及时发现术后并发症，如感染、干槽症等，以便及时处 理。
复查内容
复查时医生会检查伤口愈合情况、牙齿功能恢复情况等，并给予相 应指导。
06
阻生牙拔除术的临床应用 与效果评价
《阻生牙拔除术》 PPT课件
目录
• 阻生牙拔除术简介 • 阻生牙拔除术的适应症与禁忌症 • 阻生牙拔除术的操作流程 • 阻生牙拔除术的并发症及处理方法
目录
• 阻生牙拔除术的术后恢复与注意事项 • 阻生牙拔除术的临床应用与效果评价
01
阻生牙拔除术简介
阻生牙的定义
01
02
03
阻生牙
是指由于各种原因（如颌 骨间隙过小、骨粘连、骨 肿瘤等）无法正常萌出到 正常位置的牙齿。
药物、定期回诊复查。
疼痛管理
术后恢复期可能伴随一定程度的 疼痛，医生会开具止痛药，帮助
患者缓解疼痛。
肿胀与出血
术后可能出现肿胀和出血现象， 属于正常反应，可通过冷敷、压
迫止血等措施缓解。
术后注意事项
阻生智齿拔除病人的临床护理PPT课件
根据阻生智齿的位置和形态，可 分为近中阻生、远中阻生、水平 阻生、垂直阻生等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
智齿阻生的主要原因包括颌骨空间不 足、牙齿发育异常、遗传因素等。
危险因素
智齿阻生的危险因素包括年龄、性别 、口腔卫生状况、饮食习惯等。其中 ，女性、口腔卫生状况差、喜食软食 和甜食的人群更容易发生智齿阻生。
列举了需要拔除阻生智齿的情况，以及不 适合拔除的情况。
术前准备和术后护理
并发症的预防和处理
重点介绍了病人在拔除阻生智齿前后的护 理要点，包括术前检查、术后疼痛控制、 饮食调整等。
详细讲解了可能出现的并发症，如感染、 出血、神经损伤等，并给出了相应的预防 和处理措施。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对阻 生智齿拔除病人的临床护理有了 更深入的了解，掌握了相关的专
临床表现与诊断方法
临床表现
智齿阻生的临床表现包括局部疼痛、肿胀、张口受限、邻牙受损等。严重者可 引起颌面部间隙感染、骨髓炎等并发症。
诊断方法
智齿阻生的诊断方法包括口腔检查、X线检查和CT检查等。其中，X线检查是诊 断智齿阻生的主要手段，可以明确智齿的位置、形态和与周围组织的关系。
02
术前准备与评估
出血观察
观察术后出血的量、颜色和持续时间， 以及是否有活动性出血。
感染迹象
检查口腔内是否有红肿、化脓、异味 等感染迹象，以及患者是否有发热、 寒战等全身症状。
神经损伤表现
询问患者是否有感觉异常、麻木或刺 痛等症状，检查相应部位的神经功能 和感觉。
处理措施及效果评价
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
疼痛处理
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关于阻生齿的拔除
最近看一本外文翻译过来的关于拔阻生齿的书，感觉很好很实用，所以把里面的部份图片拷贝下来发到网上与大家分享。
临床分类
手术操作：基本原则
近中倾斜第三磨牙
第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类
手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。
手术的难度随阻生深度的增加而增加。
第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应
阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。
因此，手术的原则主要取决于阻生深度。
如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件：
1．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。
2．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好。
3．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位
4．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。
5．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根6．牙根不进入下颌管。
术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。
图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根
去骨及分根的常规步骤
注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根
例一
a第Ⅱ类，b分类中位阻生。
左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。
磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。
图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质
b翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。
切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织
c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。
车针末端应进入牙槽窝内壁
d 分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。
用上述的车针分牙。
切割至牙冠舌侧时应格外小心
e分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出
f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。
术后应注意牙槽嵴顶的高度。
保留颊侧骨板很重要，它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建
g 将皮瓣复位后，磨牙后区缝合2针，此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4—0)。
第一、二磨牙之间缝合1针，以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。
轻压组织至少2 min，使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。
作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块
h只要有根分叉且近中倾斜程度不大、车针能够顺利进入，沿牙体长轴进行的正中切割就能顺利进行。
该牙的根间孔尚未完全闭合
例二
a下颌第三磨牙阻生。
代表牙槽窝深度的红线表明从牙槽嵴顶到釉牙骨质界间在近中颊角方向上的距离。
考虑到患者的年龄，阻生牙牙槽窝的近中骨壁较容易以第二磨牙牙根旁的硬骨板为基础分化再生。
因此，该患者第二磨牙牙槽骨修复重建的预后较好
b阻生牙（牙合）面上覆盖的软组织较完整，牙槽窝与口腔不相通。
切口起点应位于颞肌嵴黏膜，前庭沟的舌侧，朝向距离第二磨牙远中面15 mm外缘处向前切开
c翻开黏骨膜瓣显露牙槽嵴。
图中已将黏骨膜瓣翻开，在舌侧开窗去骨显露阻生牙的远中颊尖，再通过装在机头上的外科圆钻去除覆盖于（牙合）面的骨质
d 将牙冠颊侧大部分显露至釉牙骨质界时方能较全面地认识该阻生牙在牙槽窝内的位置。
根尖片只能显示该阻生牙在（牙合）面的投影而不能显示其颊舌向倾斜的情况。
在低位舌侧近中阻生时，阻生牙同时与邻牙牙根的远中壁和舌侧骨板相接触，故舌侧骨板必然较为薄弱甚至被穿透(出现骨开窗)
e由于根分叉较小且较低，第二磨牙牙冠的位置阻碍了车针的正确安放，并且有破坏舌侧骨板的危险。
在这种情况下，临床医师从近中颊角开始切割近中部分牙体，这种方法不存在任何风险而且只需要短短的几秒钟
f 阻生牙仍被远中牙槽嵴所阻挡，故去除远中部分牙冠，使牙顺利向远中颊向脱位
g仔细检查牙槽窝，用Lucas双头刮匙及小的骨钳去除牙囊组织碎片。
缝合黏骨膜瓣前用生理盐水冲洗拔牙窝
h该阻生牙的拔除有以下三步：①去骨；②解除近中阻力；③水平第三磨牙
解除远中阻力。
因此顺着牙根的弯曲方向可顺利拔除该牙而又不会对牙周组织产生破坏
水平第三磨牙
拔除左下颌水平阻生的第三磨牙的示意图
注：1．以近中颈部水平面为参照测量阻生深度；2．使用长圆钻去除远中骨壁；3．接
着用装在反角机头上的纺锤形的车针去骨显露牙冠的最大周径；4．使用长的纺锤形车针分根，然后用自挺挺松牙根；5．用裂钻制备一个切迹(红箭头所指)，便于远中根的顺利脱位；6．顺着近中根的弯曲方向掏出近中根
切割牙冠
注：a．张口角较小时，即使横断牙体后牙冠仍然受阻；b．张口度足够大时，将车针朝向第二磨牙牙根方向横断牙体会更理想；c．若为垂直横断牙体，必须扩大切割沟以便于牙片向远中方向的脱位
第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类
骨的因素决定手术的难易程度。
随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度增加。
第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离
女性患者，40岁。
第Ⅰ类，A分类。
右下颌第三磨牙阻生，口内可见部分牙冠。
黏骨膜瓣切口设计为：远中切口由距离第二磨牙15 mm或更多处开始向前切开，颊侧切口不超过第二磨牙。