中国医疗保险制度的个人账户
医保个人账户管理制度范本
医保个人账户管理制度范本第一章总则第一条为了加强医疗保险个人账户（以下简称个人账户）的管理，确保医疗保险基金的安全、合理使用，根据国家和地方医疗保险政策规定，制定本制度。
第二条本制度适用于参加医疗保险的单位和个人，个人账户的管理和使用应遵守本制度。
第三条个人账户资金来源：（一）单位缴纳的医疗保险费中划拨到个人账户的部分；（二）个人缴纳的医疗保险费；（三）个人账户利息收入；（四）其他法律法规规定的资金。
第四条个人账户的使用范围：（一）支付本人发生的符合医疗保险政策规定的医疗费用；（二）支付本人及配偶、子女、父母等家庭成员的符合医疗保险政策规定的医疗费用；（三）其他法律法规规定的用途。
第二章个人账户的管理第五条医疗保险经办机构应建立健全个人账户管理制度，加强对个人账户的审核、结算、监督等工作。
第六条医疗保险经办机构应定期对个人账户进行核对，确保个人账户资金的准确无误。
第七条个人账户的划拨比例和额度由医疗保险经办机构根据医疗保险政策规定和实际情况确定，并定期调整。
第八条个人账户资金不得提取现金，不得用于购买非医疗用品和服务，不得用于投资、理财等非医疗消费行为。
第九条个人账户的使用应遵循合理、必需的原则，符合医疗保险政策规定的医疗费用范围。
第十条医疗保险经办机构应加强对个人账户的宣传工作，提高广大医疗保险参保人员对个人账户管理的认识和理解。
第三章个人账户的转移和继承第十一条医疗保险参保人员转移医疗保险关系时，个人账户资金可随医疗保险关系转移，继续在转入地使用。
第十二条医疗保险参保人员死亡后，个人账户资金可依法继承。
第四章违规处理第十三条违反本制度规定，有以下行为之一的，医疗保险经办机构应予以查处，并依法追究相关责任：（一）虚构、伪造、冒用他人身份进行个人账户使用的；（二）盗用、冒用他人个人账户资金的；（三）未经批准，将个人账户资金用于非医疗消费行为的；（四）其他违反医疗保险政策规定的行为。
第五章附则第十四条本制度由医疗保险经办机构负责解释。
医保个人账户管理制度
医保个人账户管理制度一、医保个人账户管理制度的意义1. 经济效益设立医保个人账户可以有效控制医疗费用的提高，引导参保人员理性使用医疗资源，减少不必要的医疗消费，提高医疗费用的使用效率，达到节约医疗资源、降低医疗成本的目的。
2. 公平和公正通过设立医保个人账户，可以调动参保人员的积极性，增加对医疗费用的自付比例，促进参保人员对医疗费用的理性消费与使用，降低医保基金的负担，实现医疗保障的公平性和可持续性。
3. 管理效能医保个人账户管理制度可以加强对医疗费用的监管与管理，优化医疗保障制度，提高医疗保障管理的科学性和有效性，为医保基金的稳健运行提供有力保障。
二、医保个人账户管理制度的基本原则1. 公平原则医保个人账户管理制度应当遵循公平原则，保障参保人员享有平等的医疗保障权利，合理分配医疗保障资源。
2. 现金结算原则医保个人账户应当实行现金结算制度，明确账户资金的来源与用途，确保资金的安全和有效使用。
3. 个人权益原则医保个人账户管理应当尊重参保人员的合法权益，保障参保人员享有公平、公正的医疗保障待遇。
4. 安全监管原则医保个人账户应当实行严格的安全监管制度，确保账户资金的安全、稳健和有效管理，防范各类风险和损失。
三、医保个人账户管理制度的管理办法1. 个人账户资金的来源个人账户资金的来源主要包括个人缴费、政府财政补助、其他合法收入等。
个人账户资金来源应当合法、公正、透明，确保资金来源的合理性和合法性。
2. 个人账户资金的用途个人账户资金的用途主要包括参保人员的基本医疗保险待遇、个人医疗消费、重大疾病医疗保险待遇等。
个人账户资金的使用应当符合医疗保障政策和规定，确保资金的合理使用和有效管理。
3. 个人账户资金的管理个人账户资金的管理主要包括账户开立、资金存管、账户清算等。
个人账户管理应当合理规范、科学有效，确保账户资金的安全、稳健和有效管理。
4. 个人账户资金的监督个人账户资金的监督主要包括监管机构的监督、社会各界的监督、参保人员的监督等。
我国医疗保险制度
我国医疗保险制度1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。
1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。
基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。
基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。
目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。
单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。
统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。
为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。
为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。
通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。
在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。
国家为公务员建立了医疗补助制度。
有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。
国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。
中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。
到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。
此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。
医保个人账户发展阶段
近期随着各省门诊共济制度的落地实施，城镇职工基本医疗保险个人账户改革引发争议，参保人员反映个人账户划入的钱明显减少了很多，尤其退休人员个人账户减少金额非常明显。
小编查阅23年的资料并系统整理1998年国家城镇职工基本医疗保险制度建立以来相关政策对个人账户的有关规定，可以发现实行社会统筹和个人帐户相结合是我国职工医保基本制度，个人帐户是城镇职工基本医疗保险制度的重要内容,个人帐户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分，23年以来个人账户资金一直有个人缴费和单位缴费部分构成，参保人年龄越大个人账户划入金额越多，门诊统筹也在持续推动。
国家在2009年就鼓励各地积极开展城镇居民基本医疗保险门诊医疗费用统筹，有条件的统筹地区可以探索调整城镇职工基本医疗保险个人账户使用办法，试行城镇职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹，提高个人账户基金的使用效率。
2020年提出逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制，个人账户改革驶入快车道。
2021年，国务院办公厅下发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），正式对职工医保门诊共济进行制度安排，正式改变个人账户计入办法。
在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。
医保个人账户具体发展脉络及内容涉及6个重要阶段，具体如下：一、1998年国务院决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，正式建立覆盖全国城镇所有用人单位和职工的基本医疗保险制度，下发《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），规定基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合是城镇职工基本医疗保险制度重要原则。
医疗保险个人账户解析医疗保险个人账户的管理和使用规定
医疗保险个人账户解析医疗保险个人账户的管理和使用规定医疗保险个人账户解析医疗保险个人账户是指在医疗保险制度下，用于管理个人医疗保险资金的账户。
个人账户是医疗保险体系的重要组成部分，旨在提供个人对医疗费用的自主支配权，并促进医疗保险的可持续发展。
本文将解析医疗保险个人账户的管理和使用规定。
一、个人账户的建立和缴费根据医疗保险制度的规定，个人账户的建立是医疗保险参保人员享受医疗保险福利的前提。
参保个人可以通过向相关机构提交必要的申请材料，按照规定的流程完成个人账户的建立。
对于职工医保和居民医保参保个人，其个人账户可以通过社保、税务等部门进行缴费，而对于商业医疗保险参保个人，缴费通常由保险公司负责。
二、个人账户资金的管理个人账户资金由管理机构进行专户管理，确保资金的安全性和合规性。
管理机构要建立健全资金监管制度，实行专款专用，避免资金滥用和挪用。
个人账户资金主要用于支付医疗费用和购买医疗服务，不能用于其他用途。
同时，管理机构要定期公布个人账户资金的收支情况，确保信息公开透明。
三、个人账户资金的使用规定个人账户资金的使用规定主要包括以下几方面：1. 医疗费用支付：参保个人可以使用个人账户资金支付医疗费用。
根据规定，医疗费用可涵盖住院治疗、门诊就诊、药品费用等医疗相关支出。
具体的医疗费用支付范围和标准由相关医疗保险制度规定。
2. 医疗服务购买：个人账户资金还可以用于购买医疗服务。
这包括购买高端医疗服务、特殊疾病治疗、康复护理等。
购买医疗服务需要符合相关规定，遵循诊疗路径和医保目录的规定。
3. 转移和继承：个人账户资金可以在特殊情况下进行转移或继承。
例如，个人因工作变动、居住地变更等原因需要转移账户资金；个人账户资金也可以在合法继承的情况下转移给合法受托人。
四、个人账户的监督和评估为了确保个人账户的正常运行和有效管理，需要进行监督和评估。
监督机构要加强对个人账户的监管，确保资金使用规定的合法性和合规性。
同时，还需要进行定期的评估，对个人账户的运行情况、资金流动等进行分析和评估，为改进和完善医疗保险制度提供依据。
医保个人账户管理制度范文
医保个人账户管理制度范文医保个人账户管理制度范文第一章总则第一条根据《人民医疗保险条例》第二十五条的规定，制定本制度。
第二条医保个人账户是指用于存放个人医疗保险基金的账户。
个人医疗保险基金包括个人缴费部分和基金政府投入部分。
第三条医保个人账户使用范围涵盖所有已纳入医保范围的医疗费用。
第四条医保个人账户为个人所有，不可转让、不可抵押、不可赠与。
第五条医保个人账户余额可以用于支付个人承担的医疗费用，在一定条件下可用于购买符合规定的药品、医疗器械或者参加规定的医疗服务项目。
第六条医保个人账户的管理由社会保险经办机构负责。
第七条社会保险经办机构应当建立完善医保个人账户管理信息系统，确保账户资金的安全、准确和及时。
第二章开设和管理第八条个人医保个人账户由个人医保参保单位按月将个人缴费部分缴入账户，基金政府投入部分由财政部门按规定拨付。
第九条医保个人账户的开设和管理遵循公开、公平、公正的原则。
第十条个人参保单位应当按照规定将个人医保缴费的信息及时报送社会保险经办机构。
第十一条个人医保账户的余额由社会保险经办机构按月进行核对，确保账户余额的准确。
第十二条个人医保账户的所有权归个人所有，但不得将账户余额用于非法用途。
第十三条个人医保账户的资金必须独立于社会保险经办机构的其他资金进行管理，不得挪用、截留或占用。
第十四条社会保险经办机构应当加强医保个人账户的安全管理，确保账户资金的安全性。
第三章资金的使用第十五条个人医保账户余额可以用于支付个人承担的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、药品费用、医疗器械费用等。
第十六条个人医保账户余额不足以支付个人承担的医疗费用的，个人应当自行支付差额。
第十七条个人医保账户余额可以用于购买符合规定的特定药品、医疗器械。
第十八条个人医保账户余额可以用于参加规定的医疗服务项目，具体项目由社会保险经办机构根据医疗服务的需要和社会需求制定，并公布于社会。
第四章账户的结算和结余第十九条个人医保账户余额结算周期为一个自然年，每年年底进行结算。
我国现行医疗保险个人账户的必要性及其完善
确立 了医疗保 险费用 由用人 单位和个人 共 同缴 纳 ，缴费标准 由统筹 地区政府根 据各方 面实际负担能力 、经济发展水平
和医疗 消费水平确定并 调整。分别建立 社会 医疗 统筹基 金 和职工 个人 账户 ， 个
维普资讯
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我国现行医疗保险个人账户的 必要性及其完善
文／ 郑丽 琼
一
陈 思明
了建 立一种风 险共 担机制 ，让健康无 病
、
个人账户 的设立背景及简介
个人账户后 的剩 余部分 ，即为统筹基金
的资金 ， 当于工资总额 的 ４２ 个人账 相 ． ％。
发展统 计公 报 ，０４年全 年基本 医疗保 ２０
疗保 险的缴费率 ， 人以工资收入 的 ２ 个 ％
为缴费率 ，两者合计为工资 总额 的 ８ ％。 个人账户的注入 资金来源于个人缴 费的
险基金收入 １４ 亿 元 ，支 出 ８ ２ 元 ， １１ ６亿 年 末基本医疗保 险基金累计结存 ９ ８亿 ５ 元 ， 中统 筹基金结存 ５ ３亿元 ， 其 ５ 个人账
会 主义市场经济体制 的逐步建立 ，传统
的医疗保险制度 已经越来越无法适应 新
户主要支付 门诊 （、 的医疗费用 ， ／病） Ｊ 本金
和利息归个 人所有 ，可 以结 转使用 和继 承， 统筹基金 主要支付住 院（ 大病） 的医疗
费用 。
的经济和社会发展 的需要 ， 因此 ， 传统 的 公费和劳保 医疗制度开始 向新 型体制转
一
定 的积 累激励 作用 ，可 以促使 个人平
时少花钱 ，以积累起来应付将 来的患病 需要。 但是 ， 目前 工资水 平 ， 按 即使 职 工 医疗保 险个人账户 的钱 一分不花 ，积 累
医保个人账户管理制度范本
医保个人账户管理制度范本第一章总则第一条为了规范医保个人账户的管理，保障参保人员权益，提高医保基金使用效益，制定本制度。
第二条医保个人账户是参保人员个人缴纳医疗保险费的一部分，用于支付个人医疗费用的特定账户。
第三条参保人员必须按规定缴纳医保费，方有权享受医疗保险待遇及使用医保个人账户。
第四条医保个人账户资金只能用于支付规定的医疗费用，严禁挪用或超支。
第五条医保个人账户的管理应遵循公开、公平、公正的原则。
参保人员有权知晓个人账户资金的流向和使用情况。
第二章参保人员缴费管理第六条参保人员应按照规定的缴费标准和时间，并通过指定的缴费渠道进行缴费。
第七条参保人员的缴费应当按月记录到医保个人账户，并及时反映在个人账户明细中。
第八条参保人员如需补缴医保费用，应按规定的程序和时间进行补缴。
第九条参保人员如有缴费纠纷，可向医保管理机构提出申诉，并要求调查核实。
第三章医保个人账户使用管理第十条参保人员在享受医保待遇时，可以使用医保个人账户资金进行支付，包括个人支付部分和符合规定的自付费用。
第十一条医保个人账户资金只能用于支付规定的医疗服务项目，不得用于非医疗用途。
第十二条参保人员在医保个人账户使用时，应提供真实有效的身份证明和医院开具的费用清单。
第十三条医保个人账户资金支付应当经过医保管理机构的核实和审批后方可执行。
第十四条参保人员对医保个人账户的资金使用有权提出异议，医保机构应及时进行核实和处理。
第四章医保个人账户资金管理第十五条医保个人账户资金应由医保基金管理中心进行统一管理，确保账户资金安全和透明。
第十六条医保基金管理中心应建立个人账户资金监管和使用制度，加强账户资金的结算和监督。
第十七条医保基金管理中心应定期公布医保个人账户的资金收支情况，并接受社会监督。
第十八条医保基金管理中心应加强对医保个人账户资金的风险评估和控制，确保账户资金的安全性和稳健性。
第五章监督和管理第十九条地方医保管理部门应建立医保个人账户的监督管理机制，加强对医保个人账户资金的监督和检查。
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大綱
1
2 中國的醫療保險制度中的個人帳戶
3 中國的醫療保險制度中個人帳戶存在的問題 4 完善中國醫療保險制度中的個人賬戶的幾點建議
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一.新加坡的醫療保健系統
❖ 強調健康是個人責任的理念，并賦予工作者充分 選擇就醫場所及給付範圍的自由是新加坡醫療財 務制度的主要精神。由於這種制度沒有道德危機 的問題，以致新加坡的醫療費用占GDP的比例長 久以來一直維持在3%左右這一極低的水準，遠低 於美國的15%和加拿大的10%。但是其嬰兒死亡 率、預期壽命等衡量健康的指標，卻與先進國家 不相伯仲。因此，新加坡的醫療保險制度也受到 了世界的關注。
生活总会给你谢另一个谢机会，大这个机家会叫明天 6、
。2 020年1 0月9日 星期五 上午2 时29分5 0秒02:2 9:5020. 10.9
人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走
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。202 0年10 月上午2 时29分 20.10.9 02:29October 9, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年10 月9日 星期五2 时29分 50秒02 :29:509 October 2020
2．促進形成合理的醫療供求關系。
3．強制性進行醫療基金儲蓄。
4.督促企業主和單位繳納醫療保險費用。
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三.中國的醫療保險制度中個人帳戶存在的問題
❖ 1．個人賬戶缺乏橫向互濟功能。 ❖ 2．個人賬戶縱向積累作用有限。 ❖ 3．個人賬戶無法有效控制醫療總費用的增長。 ❖ 4.個人帳戶管理成本高。 ❖ 5.“大病（住院）統籌，小病（門診）自費”的制
❖ 一.傳統的公費醫療和勞保醫療制度有兩大缺陷：1.是國家、企業大包 大攬，個人基本不承擔責任；2.是對個人的醫療消費和醫療機構的服 務提供均缺乏有效的監督和制約機制，醫療費用增長過快，浪費嚴重.
❖ 二.個人賬戶的建立和運行就起到了部分監督和制約的作用。主要體現 在以下幾個方面：
1．明確個人在醫療保障中的權利和責任。
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3Ms
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二.中國的醫療保險制度中的個人帳戶
統籌基金與個人賬戶相結合的全新制度
❖ 這一模式“既注意個人責任，又注意社會共濟；既考慮效率，又考慮 公平；既立足當前，又顧及長遠”
❖
爲什麽實行“統賬結合”？
我们必须在失败中寻找胜利，在绝望中寻求希望
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9、
。上 午2时29 分50秒 上午2 时29分0 2:29:50 20.10.9
• 10、一个人的梦想也许不值钱，但一个人的努力很值 钱。10/9/2020 2:29:50 AM02:29:502020/10/9
• 11、在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由 信心跨出第一步。10/9/2020 2:29 AM10/9/2020 2:29 A
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每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成
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1、
功的路 。20.10.920.10.9Friday, October 09, 2020
成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦
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。0 2:29:50 02:29:5 002:291 0/9/20 20 2:29:50 AM
度設計，誘使患者在小病階段減少或取消合理的 醫療消費，從而產生健康方面的負面效果，也不 符合預防為主的醫學規律，最終也不利於醫療費 用的控制。
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四．完善中國醫療保險制度中的個人賬戶的幾點建議：
❖1.控制個人賬戶規模，將互濟功能引入個人 賬戶；
❖2.建立健康理念，通過個人帳戶，發揮健康 維護功能；
❖3.建立激勵型個人帳戶； ❖ 4.調整個人帳戶籌集方式，進一步強化個
人責任意識；
Your company slo療保險個人帳戶：歷史、問題與前景》.《社 會保障研究》；
❖ （2）董維真博士.《新医疗卫生融资政策是否可以借用？-- 新加坡医 疗储蓄账户模式及其上海翻版》 ；
❖ （3）林楓.《論醫療保險個人帳戶》.《中國衛生經濟》2004年4月 第4期；
❖ （4）李理.《我國基本醫療保險制度中個人帳戶功能再議》.《法制與 社會》 2011.03（上）；
❖ （5）方鵬賽、張麗.《國外醫療保障制度對完善中國醫療保障體系的 啟示》.《醫學與社會》2008年11月；
❖ 勞威文、張軍.《我國醫療保險個人帳戶評析》.《中國醫學院院長》 2006年第13期
每天只看目标，别老想障碍
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3、
。20.1 0.902:2 9:5002: 29Oct-2 09-Oct-20
宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子
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4、
。02:2 9:5002: 29:500 2:29Friday, October 09, 2020
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积极向上的心态，是成功者的最基本要素 5、
。20.1 0.920.1 0.902:2 9:5002: 29:50October 9, 2020
M20.10.920.10.9