慢性肾功能衰竭的临床分期
临床内科知识：慢性肾衰竭定义及分期
临床内科知识：慢性肾衰竭定义及分期
系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾衰竭定义及分期。
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭,简称慢性肾衰(CRF),是常见的临床综合征。
它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
慢性肾衰竭分期
1.肾储备能力下降期
GFR降至正常的50%-80%，无症状。
2.氮质血症期
GFR降至正常的25%-50%，血肌酐升高( 450 mol/L)，轻度贫血、多尿、夜尿。
3.肾衰竭期
GFR低至正常的10%-25%，血肌酐显著升高(450-707 mol/L)，明显贫血、夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管系统症状。
4.尿毒症期
GFR低于正常的10%，血肌酐707 mol/L，肾衰的临床表现和血生化异常显著。
例题：
慢性肾衰竭尿毒症期是指?
A.GFR50ml/min～80ml/min、Scr133 mol/L～177 mol/L
B.GFR25ml/min～50ml/min、Scr186 mol/L～442 mol/L
C.GFR10ml/min～25ml/min、Scr216 mol/L～604 mol/L
D.GFR10ml/min～25ml/min、Scr451 mol/L～707 mol/L
E.GFR10ml/min、Scr 707 mol/L
正确答案：E。
肾功能衰竭分期标准
肾功能衰竭分期标准肾功能衰竭的分期标准主要采用肾小球滤过率（GFR）来进行评估，GFR是衡量肾脏滤清血液的能力的指标，通常以每分钟毫升（ml/min）为单位。
根据GFR的不同，肾功能衰竭被分为五个不同的阶段。
第一阶段是肾功能衰竭的初期阶段，此时肾小球滤过率仍在正常范围内，大约在90ml/min以上。
患者可能没有明显的症状，但此时就需要引起重视，因为及时的干预和治疗可以延缓疾病的进展。
第二阶段是轻度肾功能衰竭，此时GFR在60-89ml/min之间。
患者可能会出现轻微的症状，如疲劳、尿频等。
此时需要加强对患者的监测和管理，避免不良的生活习惯和药物的不当使用。
第三阶段是中度肾功能衰竭，此时GFR在30-59ml/min之间。
患者可能会出现贫血、水肿、高血压等症状，需要进行更加积极的治疗和管理，包括药物治疗、饮食调理等。
第四阶段是重度肾功能衰竭，此时GFR在15-29ml/min之间。
患者可能会出现严重的症状，如贫血、骨质疏松、心血管疾病等。
此时需要进行肾替代治疗，如透析或肾移植，以维持患者的生命。
第五阶段是肾功能衰竭的末期阶段，此时GFR低于15ml/min。
患者需要长期接受肾替代治疗，生活质量严重受损，甚至危及生命。
在临床实践中，准确评估肾功能衰竭的分期对于患者的治疗和管理至关重要。
医生可以根据患者的临床症状、实验室检查和影像学检查来确定患者的肾功能衰竭分期，从而制定个性化的治疗方案，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
总之，肾功能衰竭的分期标准是临床医生进行治疗和管理的重要依据，对于患者的预后和生活质量有着重要的影响。
因此，患者和医生需要密切合作，共同制定合理的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解肾功能衰竭的分期标准，提高对肾功能衰竭的认识，促进患者的健康管理和治疗。
慢性肾功能衰竭分期有哪些
慢性肾功能衰竭分期有哪些肾功能不全是一种比较严重的慢性疾病，其它对身体健康有很大的影响，在临床上也会对肾功能不全进行分期一般都是分为四期，每期都有表现出不同的临床症状，下面来介绍一下。
1.肾功能不全一期肾功能不全一期又被称之为肾功能不全代偿期。
在这一时期，我们身体的血肌酐达到了133～177umol/L，肾脏代偿能力还是有那么大，虽然临床上肾功能有所减退，但转折的排泄代谢产物及电解质平衡能力、调节水仍可满足身体内的正常需要。
所以，在这一时期我们在临床上并不出现症状，很难发现自己身上有什么异常情况的发生，而且我们的肾功能化验也在正常范围，即使是偶有稍高现象也是在正常的范围内。
2.肾功能不全二期肾功能不全二期也称之为是肾功能不全失代偿期或者称肾功能不全氮质血症期，在第二期中身体内的血肌酐比第一期有所提高，达到了177～443umol/L。
身体内的肾小球硬化纤维化数量增多，大约会损伤60%-75%，而且我们会明显的感觉到肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍。
这个时候我们会表现出来一些症状，比如说病人会出现贫血、体重减轻、疲乏无力、精神不易集中等，即使这样我们还是会不注意到。
当患者出现失水、出血、感染等症状时，说明患者的病情已经发生了很大的恶化，这一时期肾小球发生病变，给我们的身体健康带来很大的负担。
3.肾功能不全三期肾功能不全三期相对于一、二期来说更加的严重，被称之为是肾功能衰竭期。
三期的血肌酐是443-707umol/L。
这一时期肾脏功能损伤严重，患者的肾小球硬化、肾血管纤维化、肾小管-间质纤维化，会很明显的感觉到贫血、血肌酐、夜尿增多、血尿素氮上升明显等症状。
而且严重者会出现酸中毒的现象，这一时期我们一定要到正规的医院接受治疗，否则病情将发展到终末期肾病，治疗难度将更大，对身体造成的伤害也最大。
4.肾功能不全四期肾功能不全四期也就是生活中经常听到的尿毒症期或肾功能不全终末期，在这一时期是病情最严重的一个时期，可能会危及我们的生命。
慢性肾衰的临床分期标准
慢性肾衰的临床分期标准1.肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。
此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%。
此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
2.氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。
临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
3.肾功能衰竭期(尿毒症前期)：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。
不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。
可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。
也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
4.尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升－15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。
临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。
此期需要依靠透析维持生命。
常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。
慢性肾功能衰竭的治疗应根据病情所处阶段合理确定治疗措施。
肾功能代偿期应积极治疗原发病，保护和预防肾脏免受其他外来因素损害，如避免肾毒性药物使用等；肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素．减轻症状和防止肾功能进行性恶化；肾功能衰竭应限制蛋白摄入，矫正水、电解质、酸碱平衡紊乱．积极对症处理；尿毒症晚期则须进行透析或肾移植等替代治疗。
慢性肾脏病分期标准
慢性肾脏病分期标准根据肾小球滤过率（GFR）和肾脏损害程度，慢性肾脏病可以分为五个分期，即分期1至分期5。
在慢性肾脏病的早期阶段，患者可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，肾功能逐渐下降，症状将逐渐显现。
因此，及早诊断和治疗慢性肾脏病至关重要。
分期1，GFR≥90 mL/min/1.73m²，肾脏损害存在，但尚未导致肾功能下降。
在这个阶段，患者可能没有任何症状，但肾脏损害已经存在。
治疗上，主要是控制患者的基础疾病，如高血压、糖尿病等，以延缓疾病的进展。
分期2，GFR为60-89 mL/min/1.73m²，轻度肾功能损害。
在这个阶段，患者可能出现轻微的症状，如尿频、夜尿增多等。
治疗上，除了控制基础疾病外，还需要限制蛋白质摄入、控制高血压和血糖，以减缓肾功能的进一步下降。
分期3，GFR为30-59 mL/min/1.73m²，中度肾功能损害。
在这个阶段，患者可能出现明显的尿量减少、贫血、高血压等症状。
治疗上，除了前期的治疗措施外，还需要密切监测患者的肾功能，合理使用药物，以延缓疾病的进展。
分期4，GFR为15-29 mL/min/1.73m²，重度肾功能损害。
在这个阶段，患者可能出现严重的贫血、骨质疏松、水钠潴留等症状。
治疗上，患者需要进行透析治疗或肾移植，以维持生命和改善生活质量。
分期5，GFR＜15 mL/min/1.73m²，肾功能衰竭。
在这个阶段，患者需要长期透析治疗或肾移植，以维持生命。
同时，患者需要接受全面的支持治疗，包括心理、营养、康复等方面的支持。
总之，慢性肾脏病的分期标准对于患者的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
及早发现和干预慢性肾脏病，能够有效减缓疾病的进展，改善患者的生活质量。
因此，对于慢性肾脏病的患者来说，定期检查肾功能，积极控制基础疾病，合理用药，是非常重要的。
同时，对于慢性肾脏病患者的家庭成员和医护人员来说，也需要给予他们全面的支持和关爱，帮助他们积极面对疾病，共同抗击慢性肾脏病。
慢性肾功能衰竭的分期
慢性肾功能衰竭的分期
由于肾脏具有强大的代偿储备能力，引起慢性肾功能衰竭的各种疾病并非突然导致肾功能障碍，而是一个缓慢而渐进的发展过程，最终出现一个共同环节─大量肾单位破坏而丧失功能，残存的有机能的肾单位显著减少，以致出现一些共同的临床表现，即慢性肾功能衰竭。
根据病变发展和肾功能损害程度，可将慢性肾功能衰竭分为以下四个期：
（一）肾储备功能降低期（代偿期）
由于肾脏具有强大的代偿贮备能力，在慢性肾疾患的开始阶段，由于肾实质破坏尚不严重，未受损的肾单位尚能代偿已受损肾单位的功能，因此，肾泌尿功能基本正常，能维持内环境的稳定，无临床症状。
内生肌酐清除率（肾脏单位时间能将多少容积血浆中的内生肌酐清除出去）在正常值的30%以上，血液生化指标无异常。
但肾脏储备能力降低，在感染和水、钠、钾负荷突然增加时，会出现内环境紊乱。
（二）肾功能不全期
由于肾实质的进一步受损，肾脏已不能维持内环境的稳定，可出现多尿、夜尿，轻度氮质血症和贫血等，但症状一般较轻。
内生肌酐清除率降至正常的25%-30%.在感染，手术等应激情况下，临床症状加重。
（三）肾功能衰竭期
内生肌酐清除率降至正常的20%~25%.有明显的临床表现，包括较重的氮质血症，酸中毒、高磷血症、低钙血症、严重贫血、多尿、夜尿等，并伴有头痛、恶心、乏力等部分尿毒症中毒的症状。
（四）尿毒症期
内生肌酐清除率降至正655常的20%以下，有明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱以及多系统功能障碍。
临床上有一系列尿毒症中毒症状。
位破坏的程度相关。
临床上，不同病因的慢性肾功能衰竭患者，在肾功能失代偿后，虽然发展的趋势相同，但其发展速度略有差异，一般认为糖尿病肾病时间最短，肾小球肾炎次之。
慢性肾功能不全分期有哪些？什么症状？
慢性肾功能不全分期有哪些？什么症状？
慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
其症状主要有下面几个分期。
★
★1.肾功能代偿期
肾小球滤过率(GFR)≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状(血肌酐(Scr)在133～177μ
mol/L(2mg/dl))。
★2.肾功能不全期
肾小球滤过率(GFR)<正常值50%以下，血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，血尿素氮(BUN)水平升高
>7.0mmol/L(20mg/dl)，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。
★
★3.肾功能衰竭期
当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
★4.尿毒症终末期
Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。
慢性肾功能衰竭者在临床上还可以对消化系统、血液系统、心血管系统、神经肌肉系统、皮肤系统、内分泌系统等带来不良影响。
肾病分期标准5期
肾病分期标准5期肾病分期标准是指根据患者肾功能状态的不同，将慢性肾病分为不同的阶段，以便于临床医生对患者的病情进行评估和治疗。
肾病分期标准通常采用肾小球滤过率（GFR）和肾脏损伤程度来进行分类，其中5期是指慢性肾病的最终期，也是肾功能衰竭的临界阶段。
下面我们将详细介绍肾病分期标准5期的相关内容。
在肾病分期标准中，5期是指患者的肾小球滤过率（GFR）低于15ml/min/1.73m²，这意味着肾脏的滤清功能已经丧失，患者需要进行肾替代治疗，如透析或肾移植。
此时，患者常常出现严重的尿毒症症状，包括贫血、骨质疏松、高血压、水肿等，严重影响患者的生活质量和生存期。
肾病分期标准5期的患者需要进行肾替代治疗，透析是目前最常用的治疗方式之一。
透析可以通过人工装置模拟肾脏的滤清功能，帮助患者排除体内的代谢废物和多余液体，维持体内水电解质和酸碱平衡。
透析治疗可以改善患者的临床症状，延长生存期，提高生活质量。
除了透析治疗外，肾病分期标准5期的患者还可以选择肾移植。
肾移植是目前治疗终末期肾病最有效的方式之一，可以有效改善患者的生存率和生活质量。
通过肾移植，患者可以摆脱长期的透析治疗，恢复正常的生活和工作，但是由于供体的匹配和排异反应等问题，肾移植并非所有患者都能够进行。
除了肾替代治疗外，肾病分期标准5期的患者还需要积极控制相关并发症，包括贫血、骨质疏松、心血管疾病等。
积极的营养支持和药物治疗可以帮助患者减轻症状，改善生活质量。
总之，肾病分期标准5期是慢性肾病的最终阶段，患者需要进行肾替代治疗，包括透析和肾移植。
同时，患者还需要积极控制相关并发症，以改善生活质量和延长生存期。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者和家属更好地了解肾病分期标准5期的相关知识，积极面对治疗和生活。
慢性肾衰竭
心包积液多为血性，Cap破裂所致。
三、临床表现
心血管系统
动脉粥样硬化：
高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为
糖尿病和高血压的患者。
CRF主要死亡原因之一。
三、临床表现
神经肌肉系统
早、中、晚期表现。
尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。 “尿毒症不安腿”（周围神经异常）
三、临床表现
感染
肺部和尿路感染常见。
体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功
能障碍所致。 CRF的主要死亡原因之一。
三、临床表现
其他表现
体温过低：与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病 高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。 质代谢异常
四、实验室及其他检查
血液 Hb＜80g／L，红细胞减少；血小板功能障碍；
十一、护理评价
病人营养状况改善
病人水肿程度减轻舒适感增加 病人活动耐力增强
病人体温逐渐降至正常
十二、其他护理诊断
潜在并发症
出血； 心力衰竭； 肾性骨病； 尿毒症性肺炎。
绝望
与疾病预后不良有关。
十三、保健指导
合理饮食的意义
精神和体力休息的重要性 预防感染与疾病的关系 用药常识 定期复诊和及时就诊的指征
六、治疗要点
病因和加重因素的治疗 控制感染；解除尿路梗阻；纠正心力衰竭 和水电解质紊乱等。
饮食治疗
足够热量和脂肪、优质低蛋白饮食加必须
氨基酸。 低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化
六、治疗要点
对症治疗
水电解质和酸碱平衡失调： 维持钙磷平衡： 口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙。 维持水钠平衡：
慢性肾衰的临床分期标准
1。
肾功能代偿期:正常人得肾小球滤过率为每分钟12０毫升。
此期肾小球滤过率减少至30-6０毫升/分,肾单位减少约２0％—25%。
此时肾贮备能力虽已丧失,但对于排泄代谢产物,调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好,故临床上无特殊表现,血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
ﻫﻫ２。
氮质血症期:此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟,肾单位减少５0%—70%,肾浓缩功能障碍,出现夜尿或多尿,不同程度得贫血,常有氮质血症,血肌酐、尿素氮增高。
临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷,如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等,均可致肾功能迅速减退而衰竭。
ﻫ３、肾功能衰竭期(尿毒症前期):肾小球滤过率减少至每分钟1０－１5毫升时,肾单位减少约7０％－90％,肾功能严重受损,不能维持机体内得代谢及水电解质及酸碱平衡。
不可能保持机体内环境稳定,以致血肌酐、尿素氮显著升高,尿浓缩稀释功能障碍,酸中毒,水钠潴留,低钙,高磷,高钾等平衡失调表现。
可有明显贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降。
也可有神经精神症状,如乏力、注意力不集中、精神不振等。
4。
尿毒症期:肾小球滤过率下降至每分钟1０毫升—１5毫升以下,肾单位减少90％以上,此期就就是慢性肾衰晚期,上述肾衰得临床症状更加明显,表现为全身多脏器功能衰竭,如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡、临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症、此期需要依靠透析维持生命。
常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。
应根据病情所处阶段合理确定治疗措施。
肾功能代偿期应积极治疗原发病,保护与预防肾脏免受其她外来因素损害,如避免肾毒性药物使用等;肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素.减轻症状与防止肾功能进行性恶化;肾功能衰竭应限制蛋白摄入,矫正水、电解质、酸碱平衡紊乱.积极对症处理;尿毒症晚期则须进行透析或肾移植等替代治疗。
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慢性肾功能衰竭的临床分期
临床上根据肾功能损害的不同程度，目前国内学者多主张分为四期:
１．代偿期此时内生肌酐清除率(Cｃr）降低，但在50ｍL/mｉn以上,血肌酐在178μmｏＬ/L以下,血尿素氮在９ｍmoL/L以下，一般无临床症状,又称肾储备功能减退期。
2.不全失代偿期 Cｃｒ每分钟25—５０ｍL,血肌酐升高达178μmoL/L (２mg ／dＬ)以上．血尿素氮达９ mmｏL/L （２5mg／ｄL)以上，除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适,但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症
3.肾功能衰竭期 Ccr每分钟10—25mＬ,血肌酐为状加重，又称氮质血症期。
ﻫ
22１—4４2μmｏＬ／L，血尿素氮1７．9—21.4mmｏL/L,大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常,但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。
ﻫ４.尿毒症期血肌酐＞４42μmoL/L血尿素氮>2１.4ｍmoL／Ｌ。
常出现各种尿毒症症状,如明显贫血、严重恶心,呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷,明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。
当每分钟Ccr<10m1，血肌酐＞707μmｏL/L 称终末期，也称尿毒症晚期。
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