多重耐药菌的医院感染防控措施

江西省中西医结合医院

多重耐药菌的医院感染防控措施

多重耐药菌（MDRO）：目前常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌等）和多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。这些耐药菌株分布广，传播快，容易产生暴发流行；对临床普遍使用的多种抗菌药物耐药，给临床治疗及医院感染控制带来困难。为有效预防和控制多重耐药菌的感染和传播，特制定如下措施：

一、微生物实验室发现多重耐药菌株，立即电话通知所在科室，同时电话通知医院感染管理科。

二、医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，及时进行流行病学调查，督促临床科室及时采取预防控制措施。

三、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。诊断为医院感染的，在医院院感软件信息系统填写“医院感染病例报告表”，报感染管理科。

四、多重耐药菌感染者和定植患者，按“接触传播”隔离预防。

1、病人的隔离：

（1）病人安置在单人隔离房间，无条件时，可将同种病原体感染的病人安置于一室，（不能将多重耐药菌感染者或定植者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间）。

（2）限制病人的活动范围。

（3）减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其它病人和环境物表的污染。

2、防护隔离：

（1）进入隔离病房，接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。

（2）严格执行“手卫生”，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。

（3）进入病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前脱下隔离衣，按要求悬挂；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。

（4）隔离病室应有隔离标记，限制人员的出入。

五、加强环境卫生管理：隔离病室内保持空气新鲜，定时通风换气。一般的医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专人专用；不能专人专用的器械，每次用后，应进行高水平消毒。保持病室清洁，患者经常接触的物体表面、设备、设施表面（如家具、门把手、栏杆等），每天清洁，擦拭消毒。

六、注意抗感染药物的合理应用。认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。