大咖解读：左心室和右心室的功能及彼此之间的相互作用(一)
心脏结构与功能简介
心脏结构与功能简介心脏是人体重要的器官之一，其结构和功能对于维持身体正常运转至关重要。
本文将从心脏的结构和功能两个方面进行简要介绍。
一、心脏的结构心脏位于胸腔中央，上下方向略带倾斜，呈锥形。
一般分为四个腔室，包括左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏的外层是心包，它起到保护心脏的作用。
1. 左心房和左心室左心房和左心室位于心脏的左侧。
左心房接收肺静脉中氧气丰富的血液，将其通过二尖瓣进入左心室。
左心室则是心脏的主要泵，它将血液通过主动脉送到全身各个组织和器官。
2. 右心房和右心室右心房和右心室位于心脏的右侧。
右心房接收来自身体各组织的氧气贫血液，通过三尖瓣进入右心室。
右心室将氧气贫血液通过肺动脉送到肺部进行气体交换，使其重新富含氧气。
二、心脏的功能心脏作为体内的泵，起到循环系统的关键作用。
主要功能包括心脏收缩和舒张以及血液循环。
1. 心脏收缩和舒张心脏具有收缩和舒张的功能，这是由心肌组织的收缩和松弛引起的。
在心脏的收缩期，心肌组织收缩，将血液推出心脏；在心脏的舒张期，心肌组织松弛，接受新的血液。
这个周期称为心跳，正常情况下，每分钟心脏跳动的次数为60-100次。
2. 血液循环心脏通过收缩和舒张将血液循环送到全身各个器官和组织。
在循环过程中，动脉将富含氧气的血液从心脏输送到身体各部位，静脉则将氧气贫血液带回心脏，经由肺脏进行氧气交换。
这一过程保证了氧气和养分的供应，同时也帮助身体排除代谢产物和废物。
总结：心脏作为人体重要的器官，其结构和功能紧密相连。
心脏的结构包括左心房、左心室、右心房和右心室，它们协作完成血液的输送和循环。
心脏的功能主要包括心跳和血液循环，通过这样的方式维持身体的正常运转。
了解心脏的结构和功能对于维护心脏健康和预防心脏疾病具有重要意义。
左右心室相互作用-王珂
心室相互作用病例的最后思考
• 该患者右心衰竭发生的机制-心室相互作用
LV充盈压高→肺动脉高压→右室受累（增厚，扩 大，重度TR)和功能降低？ LV充盈压高→室间隔压力传导→RV充盈压升高→ 右心衰？ 心包的限制作用？
结
语
• 心室相互作用使CHF的诊治过程变得更为复杂。迄 今国内外相关HF指南或共识均未涉及这一方面 • 对CHF的诊治应在循证医学和指南的框架下，个体 化的处理十分重要 • 我们还有许多路要走
电—机械运动异常的影响
1.束支阻滞 2.右室起搏 3.双腔起搏（右房右室起搏）
右室心尖起搏和LBBB对心室的相互影响
• 左右室收缩不协调 • 左室前负荷降低 • 右室提前收缩，失去左室收缩的牵拉作用 （RV CO 20%-40%↓）和左室室间隔的收缩作 用（右室压力50%↓） LBBB同右室心尖起搏，但病理性影响更强
结果和结论
1. 限制性左室充盈的CHF患者常伴有右室舒张充盈的明显延 迟，以及右室舒张早期的不协调运动和充盈量的减少 2. 当使用ACE-I改善了左室限制性充盈，右室舒张充盈异常 也随之改善，其原因不是由于右室松弛性本身的改变或 肺动脉压力和右房压的降低所致，而是与左室充盈压降 低有关 3. 右室充盈的异常直接与增高的左室早期舒张压有关，这 提示了一个直接的舒张期心室的相互作用
冠状动脉CT
左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉未见狭窄 肺动脉主干及部分分支未见血栓栓塞 心包未见钙化
进一步治疗
• 利尿剂----适量 • 3ug/kg/min——利尿剂量的多巴胺 • 强心剂、扩血管药物----相对禁忌
• 治疗效果欠佳 • 3天后外科手术
手术及随诊
• 证实为二叶式主动脉瓣 • 瓣膜钙化明显，钳夹成碎块 • 植入26#金属瓣
心脏解剖讲解
心脏解剖讲解心脏是人体最重要的器官之一，它承载着供应全身组织和器官所需氧气和营养物质的重任。
在人类的身体中，心脏位于胸腔中央，略偏左，主要由心房和心室组成。
本文将从解剖的角度介绍心脏的结构和功能。
心脏主要由四个腔室组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
左心房和右心房位于心脏的上部，而左心室和右心室位于心脏的下部。
左心房和右心房通过房间隔相隔开来，而左心室和右心室则通过室间隔相隔开来。
这四个腔室之间通过心房室瓣和主动脉瓣相连。
心脏的工作可以简单地分为两个阶段：舒张和收缩。
在舒张期间，心脏的腔室充满了血液。
这时，心房收缩，将氧合血从左心房推入左心室，同时将非氧合血从右心房推入右心室。
接着，在心房与心室之间的瓣膜关闭之后，心室开始收缩。
收缩过程中，左心室将氧合血推入主动脉，而右心室将非氧合血推入肺动脉。
除了四个腔室外，心脏还有一些重要的血管。
冠状动脉是心肌供血的主要血管，它们分布在心脏表面，并通过小的分支进入心肌组织。
这些血管的畅通与否直接影响着心脏的供血和功能。
心脏的工作是由电信号控制的。
在心脏的右心房上部，有一块特殊的组织，称为窦房结。
窦房结是心脏的起搏点，它会周期性地发出电信号，引导心脏的收缩和舒张。
这个电信号会经过心房和心室，最终使心脏收缩。
这个过程是自动而有序的，并且与人体其他部分的活动相协调。
了解心脏的结构和功能对于保持心脏健康至关重要。
心脏疾病是目前影响人类健康的重要因素之一。
通过合理的饮食和生活习惯，可以减少心脏疾病的发生。
此外，定期体检和及时就医也是预防心脏疾病的重要措施。
心脏是人类身体中至关重要的器官之一，它的结构和功能直接关系到人体的健康。
通过了解心脏的解剖结构和工作原理，我们可以更好地保护心脏，预防心脏疾病的发生。
让我们共同关注心脏健康，远离心脏疾病的困扰。
心脏结构与功能详解
心脏结构与功能详解心脏，这个位于胸腔中部偏左下方的“动力泵”，对于维持生命的正常运转起着至关重要的作用。
它就像一个不知疲倦的工作者，日夜不停地跳动，将血液输送到身体的各个角落。
要深入了解心脏，我们首先得从它的结构说起。
心脏的外形犹如一个倒置的桃子，大小与我们的拳头相近。
它由四个腔室组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
左心房和左心室主要负责接收和泵出富含氧气的动脉血。
左心房接收来自肺静脉的含氧血，然后将其送入左心室。
左心室具有厚厚的肌肉壁，因为它需要强大的力量将血液泵送到全身各个部位。
右心房和右心室则主要处理含氧量较低的静脉血。
右心房接收来自上、下腔静脉的血液，接着将其传递给右心室。
右心室再把这些血液泵入肺动脉，送往肺部进行气体交换，使血液重新获得氧气。
在这四个腔室之间，有一些特殊的瓣膜，它们就像单向的“门”，确保血液能够按照正确的方向流动。
二尖瓣位于左心房和左心室之间，三尖瓣则在右心房和右心室之间。
主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。
心脏的肌肉组织被称为心肌，心肌具有强大的收缩和舒张能力。
这种收缩和舒张的交替运动，推动着血液在心脏和血管中循环流动。
心脏的血液供应也十分关键。
冠状动脉负责为心肌提供氧气和营养物质。
如果冠状动脉出现狭窄或堵塞，就会导致心肌缺血，引发冠心病等严重的心脏疾病。
接下来，我们来看看心脏的功能。
心脏最主要的功能就是泵血。
它通过有规律的收缩和舒张，将血液输送到身体的各个组织和器官。
心脏的收缩期，心室收缩，将血液泵出。
左心室将血液泵入主动脉，进而分布到全身的动脉系统；右心室将血液泵入肺动脉，送往肺部。
在舒张期，心室放松，心房收缩，将血液填充到心室中，为下一次的泵血做好准备。
心脏的泵血功能对于维持身体的正常代谢和生理功能至关重要。
它不仅要保证足够的血液量被输送出去，还要维持适当的血压，以确保血液能够顺利到达各个器官。
心脏的跳动频率和节律也受到严格的调控。
左心室——右心房
动脉瓣
思考：
心脏的结构和功能
我们常常看到有人做倒立。倒立时，血 液也能向上流到脚趾吗？
心脏肌肉发达，能够强有力的收缩，将血 液压入全身各处，上至大脑，下至手指和脚趾； 又由于动脉瓣与房室瓣的防止血液倒流的作用。 因此即使你做倒立，血液也能向上流到脚趾。
左心室
上房下室
心脏的结构和功能
从心脏壁的厚薄来看，心房与心室有什么不同？右 心室与右心房又有什么不同？请试着解释为什么会 有这些不同？
心室壁比心房壁厚；左心室壁比右心室壁厚。 其结构与各自的功能相适应：心室收缩把血 液输送到全身的毛细血管或肺部的毛细血管， 心房收缩把血液送入心室；左心室收缩将血 液输送到全身，而右心室收缩把血液输送到 肺，二者相比，左心室输送血液的距离长， 故而，左心室的壁比右心室的壁厚。
心脏的结构和功能
心脏的结构和功能
心脏位于胸腔内，两肺之间，略偏向左侧。
心脏是人体的“生 命之泵”。一个寿 命80岁的人一生中 心脏共搏动30多亿 次，射血总量20多 万吨，所消耗的能 量 达 7000 万 千 焦 ， 相当于发射一枚火 箭，把1吨重的物 体 提 高 到 7000 千 米的太空中。
心脏的结构和功能
心脏壁主要由什么组织构成的？由此可 以推断它具有什么功能？
心脏壁主要由肌肉组织构成的。 肌肉组织具有收缩舒张的功能， 因此，心脏能够推动血液在血 管里循环流动。
心脏的结构和功能
心脏的四个腔分别是什么？它们是否完全相连通？
右心房 与右心 室相通Байду номын сангаас
右心房 右心室
左心房 与左心 室相通
左心房
心脏的结构和功能
心房和心室之间是什么？有什么作用？ 房室瓣只能朝 向心室开，保 证血液只能从 心房流向心室。
心腔的结构知识点总结
心腔的结构知识点总结1. 心脏是人体内重要的器官，位于胸腔中的中央位置，是循环系统的中枢。
它由四个腔室组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
2. 心脏的结构主要分为心外膜、心肌层和心内膜。
心外膜是由结缔组织构成，包裹着整个心脏；心肌层是由心肌细胞组成，负责心脏的收缩和舒张；心内膜则是心脏内腔的覆盖层。
3. 左心房是心脏的左上腔室，主要功能是接收氧合血液，然后将其送入左心室。
左心室是心脏的最大腔室，主要功能是将氧合血液从心脏送入全身循环系统。
右心房是接收静脉血液的腔室，将它送入右心室。
右心室则负责将静脉血液从心脏送入肺循环系统。
4. 心脏的收缩和舒张是由心肌细胞的兴奋传导和收缩机制来完成的。
心脏的收缩是由窦房结发出冲动，依次通过心房肌纤维和心室肌纤维的传导而完成的。
而心脏的舒张是由心室内压力的改变而完成的。
5. 心脏的血液供应主要是由冠状动脉系统完成的。
冠状动脉系统主要分为左冠状动脉和右冠状动脉。
左冠状动脉主要负责供应左心室和左心房，而右冠状动脉主要负责供应右心室和右心房。
6. 心脏的静脉血液回流是由心脏的静脉系统完成的。
心脏的静脉系统由冠状静脉和心腔静脉组成，主要负责将心脏的静脉血液排空至右心室。
7. 心脏的神经系统主要由迷走神经和交感神经组成。
迷走神经主要负责使心脏减慢心率和扩张血管，而交感神经则负责使心脏加快心率和收缩血管。
8. 心脏的结构异常可能会导致心脏病的发生。
常见的心脏病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
这些疾病会给患者带来心绞痛、心律失常、心肌梗死等严重的后果。
9. 心脏疾病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过药物来改变心脏的兴奋传导和收缩机制。
介入治疗主要是通过导管技术来进行心脏血管成形术和支架植入术。
手术治疗则主要是通过外科手术来进行心脏瓣膜修复和心脏搭桥手术。
总之，心脏是人体内非常重要的器官，其结构和功能有着非常复杂的关联。
对心脏的结构和功能有着深入的了解，有助于预防和治疗心脏疾病。
左右心功能报告
左右心功能报告摘要本报告旨在评估患者的左右心功能，并提供详细的分析和解释。
左右心功能是指心脏左右两侧的泵血功能，对维持整体循环起着重要作用。
通过对各个指标的测量和分析，可以了解患者的心脏状况，评估其左右心功能是否正常。
本报告将介绍左右心功能的相关指标和其意义，对患者的具体数据进行分析，并结合临床情况给出评估和建议。
介绍左右心功能是衡量心脏功能的重要指标。
左心室和右心室的功能不仅彼此独立，也相互关联。
左心室负责向全身提供氧气和养分，右心室则将含有二氧化碳和废物的血液送回肺部进行气体交换。
通过一系列的心脏指标，我们可以了解心脏在泵血方面的效能，判断是否存在心脏疾病或其他相关问题。
左心功能评估射血分数（LVEF）射血分数是衡量左心室泵血功能的重要指标之一。
它表示在左心室充盈期和射血期之间泵血量的比率。
正常情况下，射血分数应该在55%到70%的范围内。
当射血分数低于正常范围时，可能存在左室功能不全或心脏病。
卵圆孔开放占比（PFO）卵圆孔开放占比是用来评估房间隔两侧的血液流动是否正常。
在胎儿期，卵圆孔是必要的，但在出生后应该逐渐关闭。
如果卵圆孔没有完全关闭，会导致氧气和营养物质不充分供应到身体各部分，从而影响心脏功能。
心脏收缩力（Contractility）心脏收缩力是指心脏收缩时产生的力量。
通过评估心室的收缩力，可以判断心脏泵血功能的有效性。
收缩力不足可能表明心脏功能不全或其他严重的心脏问题。
右心功能评估肺动脉收缩压（PASP）肺动脉收缩压是评估右心功能的重要指标。
它表示右心室在收缩时对肺动脉的压力。
正常情况下，肺动脉收缩压应该在15至30mmHg的范围内。
当肺动脉收缩压超过正常范围时，可能存在右心室衰竭或肺血管疾病。
右心室舒张功能（RVD）右心室舒张功能是指心脏在舒张期间向肺动脉输送血液的能力。
通过评估舒张功能，我们可以判断右心室是否有足够的能力将血液输送到肺部进行气体交换。
舒张功能受到右心室的顺应性和充盈状态的影响。
大咖解读：左心室和右心室的功能及彼此之间的相互作用（二）
大咖解读：左心室和右心室的功能及彼此之间的相互作用（二）LV和RV之间的相互作用到目前为止，研究了RV和LV的功能，还有心包、心肌和导电系统的存在，RV的输出为LV供血以及影响左右心室的疾病过程，使RV 和LV功能作用为一体。
在正常和患病的两种状态下，左右心室的相互作用逐渐得到重视，因此，需进一步考虑LV在RV上的作用及RV在LV上的作用。
LV在RV上的作用研究了在电隔离但机械相通的心室中的单个心室起搏，结果显示，在LV，几乎未见RV的起搏作用，但在电隔离的LV上，产生了几乎正常的RV压力。
观察结果表明，LV收缩，在RV施加机械效应，通过RV游离壁的变形，LV游离壁也变形。
这种效应在很大程度上独立于RV游离壁。
在另一项研究中，当RV游离壁由非收缩部分取代时，LV 收缩会导致RV压力增加。
结合这些研究则发现，RV所呈现出的机械运动一半以上都是LV收缩引起的。
RV在LV上的作用在RV游离壁替换模型中，证明了随着人工RV的增大，LV的功能降低，如RV舒张，LV的压力下降，目前尚不清楚这是否为平行效应（反映了不良的室性作用）或一系列效应（反映了RV输出的减少，并反过来降低了LV的预负荷）。
RV-LV相互作用的临床表现在多数疾病状态下，异常的室性交互作用易导致病理生理学的发生，其中一些是非常重要的。
心脏的急性转变可改变左右心室的功能，急性是重要表现，严重的左心室收缩和舒张功能障碍，发生在RV突然舒张期间，如肺高压，在LV后负荷的升高中减少这种室性交互作用（图5）。
实验表明，在RV后负荷急剧增加的情况下，主动脉收缩，每搏输出量增加。
据推测，主动脉后负荷增加，输送至RV，LV压力增加。
全身血管加压素治疗证明了对RV功能有促进作用。
系统性血管扩张剂的潜在不良影响以及交替使用血管收缩剂治疗RV衰竭，将成为未来临床研究的主题。
原文：Penny DJ, Redington AN.Function of the Left and Right Ventricles and the Interactions Between Them.Pediatr Crit Care Med.2016;17(8 Suppl 1):S112-8.扫一扫关注我们，更多资讯早知道！。
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大咖解读：左心室和右心室的功能及彼此之间的相互作用
（一）
寄语长期以来，人们深刻了解左心室（left ventricle，LV）功能，准确了解LV功能、其代谢的决定因素、与脉管系统结合的本质，是进行危重病人最佳管理的关键。
检验LV压力和容积随时间的变化以及两者之间的变化关系，可知LV 的功能。
对LV压力-容积关系的观察，还能知其能量学与动脉血管的连接关系。
传统上认为，LV与右心室（right ventricle，RV）的功能是相互独立的，其实这种认识是有缺陷的。
事实上，RV与LV相互作用并彼此调节，但在功能上存在根本上的区别，很大程度上与各动脉压的差异有关。
此外，目前已认识到RV收缩和舒张功能的调节与LV不同，这可能具有重要的治疗意义。
随着我们对LV和RV机制的逐步理解，对重症监护病人将有很大帮助。
因此，希望通过检查LV功能，考虑RV功能与LV功能不同的部分，并检查LV对RV功能的作用，反之亦然，从而更好地理解关于双心室的相互作用。
LV的功能在常规临床实践中，由于LV功能的评估受限于临床检查或超声心电图，因此结果并不可靠。
于是有些研究则选用患者的心排血量。
一百多年前，就有学者描述了心脏周期的心室压力和容积的时间变化，这个概念在当下对心功能的理解
仍很重要。
简单地说，当心室去极化时，迅速升压，超过左心房压力，二尖瓣关闭，直到接近主动脉舒张压水平（图1）。
例如，一旦心室压力水平低于心房，二尖瓣打开，心室充盈。
早期心室充盈主要由室内压逐渐减少决定的，而在舒张期后期，心室充盈程度主要由其弹性或顺应性以及心房收缩程度决定。
压力-容积关系可提示心室的能量状态。
在多数危重病人中，心肌耗氧量与供给之间的平衡是不稳定的，因此，任何旨在提高心室功能的干预效果都不会因心肌能量不足而
产生影响。
压力-容积图（图2）也可预知“血管”的功能。
心室和血管之间关系的研究不断增多，人们已意识到这种关系将决定心血管的整体功能。
该研究建立了可靠的关系模型，以描述心室和血管的特性，且预测其在不同的生理和病理条件下的相互变化。
一般认为，由于血管系统的复杂性和动脉血流的搏动性，血管压力完全以频域内阻抗谱的形式表现出来。
压力-体积关系可以提示心室能量状态。
在许多危重病人中，心肌耗氧量与供给之间的平衡是不稳定的。
因此，任何提高心室性能的治疗干预都难以抵消心肌能量的不良
影响。
（图3）RV的功能RV的输出量理论上等于LV的输出量，但实际与LV不同，RV的后负荷与LV的后负荷显著不同，其结果是输出显著降低，而输出的时间和模式差别很大，反过来又影响压力-容积关系。
其次，由于肺动脉压在舒张期很低，与主动脉不同，RV的改变对RV的血流动力学影
响与LV完全不同。
在RV上施加动脉压的本质与LV不同，肺血管阻力和液压阻力较低，且顺应性较高，不同的负荷对心室输出方式和停止有重要意义。
RV和LV在各自动脉压的大小上有差异，且在负荷的解剖学分布上也有差异。
已观察到体循环阻力几乎集中分布在主动脉和小动脉上；在肺循环中，中心肺动脉只占一小部分，其余分布在整个肺循环。
肺动脉顺应性和阻力之间存在密切解剖学联系，反之，疾病状态的平均肺动脉压和脉压之间存在密切联系（图4）。
原文：Penny DJ, Redington AN.Function of the Left and Right Ventricles and the Interactions Between Them.Pediatr Crit Care Med.2016;17(8 Suppl 1):S112-8.
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