髋关节撞击症的诊断及治疗
髋关节撞击综合征是怎么回事？
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髋关节撞击综合征是怎么回事？
作者：
来源：《保健与生活》2020年第01期
我今年30岁，平时喜欢打篮球。
最近，出现左胯疼痛的情况，坐着也痛，走路也痛，去医院检查后，被确诊为髋关节撞击综合征。
请问，髋关节撞击综合征是怎么回事？
江西南昌武晓光
髋关节撞击综合征也称“股骨髋臼撞击综合征”，是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常，在髋关节屈曲时股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。
髋关节撞击综合征是临床常见病，多见于年轻人，女性多见，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起病变加重，如常做体操、跳舞、踢足球、滑雪，以及经常蹲起活动。
患者多数描述为大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部疼痛和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后疼痛明显加重。
有的患者无法自如行走，甚至穿鞋、穿袜都出现困难。
髋关节撞击综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。
病变轻微、临床症状不严重、對日常工作生活影响不大的患者，可以采取保守治疗，包括改变生活方式，改变运动方式（不宜进行跑跳等剧烈运动，应选择慢走、游泳等舒缓运动）和口服非甾体抗炎药物。
对病情较重、临床症状明显（特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响等）、影响日常工作生活的患者，可以考虑手术治疗。
髋关节撞击症的手术方式较成熟、效果良好。
患者术后康复锻炼尤为重要，主要为髋关节周围肌肉力量训练及活动度训练，以逐渐恢复运动功能，回归正常生活和工作。
西安交通大学医学院附属第二医院骨科倪建龙。
2022髋关节撞击综合征的诊断与治疗(全文)
髋关节撞击综合征，髋关节撞击综合征，又名股骨髋臼撞击综合征，是指髋臼与股骨之间因为发育、外伤、增生等多种原因导致的关节之间不匹配，在髋关节活动时髋臼与股骨存在异常的摩擦与碰撞，进而导致关节内的软组织如盂唇、关节软骨等发生损伤的一类疾病。
髋关节撞击综合征由瑞士国际髋关节大师Ganz 医生首先提出，Ganz在临床大量的人工髋关节置换手术中发现，并非所有人的髋关节长的都是一模一样，有些人的髋关节髋臼、股骨头颈结合区常常会有异常的骨性凸起，而这些骨性的凸起，还会导致髋臼和股骨头颈结合区发生撞击。
这一发现引起了Ganz 的兴趣，他大胆推测，门诊中曾接诊的大量年轻的患有髋关节骨性关节炎的患者，是否因为这些"异常的骨性凸起和撞击”引起的?随后，Ganz 和他的团队，针对这一问题进行了系统的研究，并对相关患者进行了一系列的临床跟踪与随访。
最终研究结果证实了Ganz 的猜想，异常的骨性的凸起，造成股骨与髋臼之间的撞击，进而引发了髋关节的盂唇损伤和骨性关节炎。
这一发现，直到 2003 年，Ganz 和他的团队在经典骨科学术杂志CORR 上将研究结果发表之后，才逐渐开始被世人所了解。
从2003 年到现在还不到20 年，对于一个疾病来说，这还算是一个“新病种”。
近年来，随着髋关节镜技术的日趋成熟，这个“新病种“也被越来越多的骨科医生所了解。
髋关节撞击综合征的分型举个通俗的例子来说髋关节撞击综合征的发生其实源于“髋臼、股骨头、盂唇"这"一家人"关系出了问题。
一个幸福的家庭应该是：妈妈被宠爱，爸爸被尊重，孩子被接纳。
一个健康的髋关节也应该如此。
髋关节由髋臼、股骨头构成了一个“杵臼“关节，髋臼就好比是髋关节这个小家庭中的妈妈，股骨头好比是爸爸，在他们之间，就是他们的孩子盂唇，盂唇生长于髋臼的边缘，由软骨构成，就像小孩子一样脆弱，非常容易受到损伤。
同时，盂唇对于髋关节又起到密封和加深覆盖的作用，让髋关节这个小家庭更加稳定。
FAT(髋关节撞击综合征)
A
9
直接表现 股骨头颈联合处前上缘骨性突起：“ 枪柄样” 畸形 非圆形的股骨头 股骨头颈偏心距减小 α角增大
继发髋关节退行性变 髋臼唇硬化 髋臼缘骨赘或游离钙化 关节间隙变窄、关节面囊变
A
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
A
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈的“ 枪柄样” 畸
非圆形的股骨 头
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凸轮撞击型FAI
A
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨
质硬化， α角增大
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横断面显示髋臼后倾
正常髋臼连线与水平线呈钝角
呈锐角，提示髋臼后A 倾
33
A
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凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂
A
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MR关节造影：关节软骨损伤
MR关节造影：盂唇损伤， 股骨头颈交界处骨质增厚
A
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直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼内陷、髋臼 后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限 性的线形切迹或凹陷
股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
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15
正常髋关节
髋臼窝线(F)位于髂坐线(IIL)外侧; 髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧； 后缘投影线通过股骨头中心点。
目前有些临床及影像医生常常将 FAI的早期表现误认为是解剖变异而 漏诊。
A
5
临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈曲与
内收内旋活动受限，这是由于髋关节在屈曲内收 时，内旋活动，会使股骨头颈交界处凸出部位与 髋臼接触并碰撞，或正常的股骨颈部与凸出的髋 臼相碰撞，由于长期的挤压使髋关节周围的软组 织变性，而引起局部的疼痛。
髋关节撞击综合征诊疗PPT课件
髋臼
髋臼发育畸形、髋臼后倾、 髋臼内陷等，都可导致 撞击产生
•附着于髋臼边缘的纤维软骨环 •加深髋臼的深度 •参与神经传导 •负重时密闭关节腔，稳定髋关节
髋臼唇
髋臼唇被钳夹于股骨颈等骨性 结构之间并被磨损变性是导致 FAI患者髋关节疼痛的重要原因
•上为关节软骨覆盖 •下为骨板壳，为股骨头韧带
3、混合型
❖ 大部分FAI病例为混合型
检查方法
❖ X线平片（首选方法）
骨盆正位片：尾骨尖端指向耻骨联合，且二者之间的 距离是1～2 cm
能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常
❖ CT
较x线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖 异常
能显示更细微的骨性改变
❖ ห้องสมุดไป่ตู้RI
可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤 MR髋关节造影：能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂
后倾 功能缺陷从而引起相应关节持续性不稳症状。
但该方法并未达到广泛共识。
前部或前上部–股骨髋头颈臼连过接处深骨质异常突出
正常髋臼连线与水平线呈钝角
股骨头颈凹陷–减少髋，呈臼所前谓“突手枪柄”样畸形
＜20°即可诊断髋关节发育不良。
• 混合型 偏心距是水平位投照平片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘之间的距离
FAI
❖ 髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合 征
❖ 青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一 ❖ 目前，多数学者主张将这种撞击现象作为一
种独立疾病，成为关节外科的研究热点
定义
❖ Ganz教授等于1999年及2003年报道及正 式提出FAI的概念
髋关节撞击综合征彭强课件
髋关节撞击综合征的诊断主要依赖于 患者的病史、体格检查和影像学检查 。
同时，一些新的诊断技术也在研究中 ，如关节镜技术，能够在直视下观察 髋关节内部结构，为诊断提供更为准 确的依据。
最新研究表明，髋关节MRI检查对于 诊断髋关节撞击综合征具有较高的敏 感性和特异性，能够清晰地显示关节 内的病理变化。
症状表现
01
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疼痛
髋关节周围出现疼痛，通常在 活动或负重时加重，休息后缓
解。
肿胀
关节局部可能出现肿胀，触摸 时感到髋关节周围软组织增厚
。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能出 现髋关节活动受限，如屈曲、
内旋和外展等活动困难。
肌肉萎缩
长期疼痛和活动受限可能导致 髋关节周围肌肉萎缩。
诊断标准与流程
2023 WORK SUMMARY
THANKS
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REPORTING
2023 WORK SUMMARY
髋关节撞击综合征
REPORTING
目录
• 髋关节撞击综合征概述 • 髋关节撞击综合征的症状与诊断 • 髋关节撞击综合征的治疗 • 髋关节撞击综合征的预防 • 髋关节撞击综合征的最新研究进展
PART 01
髋关节撞击综合征概述
定义与特征
定义
髋关节撞击综合征是指由于股骨 近端和髋臼缘之间的异常接触或 碰撞，导致髋关节疼痛、活动受 限等症状的疾病。
穿戴合适的运动装备
选择舒适、支撑力好的运动鞋和护具，减少运动中关节的冲击。
定期检查与筛查
定期体检
通过定期进行身体检查，及早发 现髋关节问题。
关注髋关节症状
如出现髋关节疼痛、活动受限等 症状，应及时就医检查。
髋关节撞击综合征诊疗
髋关节撞击综合征诊疗髋关节撞击综合征是一种常见的骨骼疾病，主要表现为髋关节运动时的疼痛和不适。
这种疾病给患者的生活造成了很大的困扰，因此正确的诊断和治疗显得尤为重要。
本文将为您介绍髋关节撞击综合征的一般诊断方法以及常见的治疗方案。
一、诊断方法1. 病史询问：医生会首先询问患者的病史，包括疼痛的起因、症状出现的频率和持续时间等。
此外，医生还会关注患者是否有其他相关疾病史，如髋关节退行性疾病或运动损伤。
2. 体格检查：医生会进行髋关节的体格检查，观察患者的步态和姿势，并检查髋关节的活动范围和稳定性。
同时，医生还会进行一些特殊的检查手法，如FADIR测试（内旋加压试验）和FABER测试（髂胫束试验），以帮助确定诊断。
3. 影像学检查：常见的影像学检查包括X线、MRI和CT等。
X线能够帮助医生观察髋关节的结构和骨骼变化，MRI和CT则可以提供更为详细的软组织信息。
4. 骨扫描：骨扫描是一种核医学检查方法，可以检测骨骼的血液供应和代谢情况，有助于排除其他疾病的可能性。
二、治疗方案1. 保守治疗：对于早期病变和轻度症状的患者，常常采取保守治疗，包括休息、冰敷和物理治疗等。
物理治疗包括疼痛缓解技术、肌力锻炼和伸展运动等，可以减轻疼痛并促进髋关节的康复。
2. 药物治疗：药物治疗主要通过控制炎症和减轻疼痛来缓解症状。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）和疼痛锁定药物（如麻痹剂）常常被用于此类疾病的治疗。
3. 注射治疗：对于症状较重且保守治疗无效的患者，医生可能会考虑注射治疗。
常用的注射物包括髂胫束、股峡神经或关节囊周围的脂肪等。
4. 手术治疗：对于严重病变或保守治疗和注射治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。
常见的手术方式包括髋关节镜手术、股骨头成形术和关节置换术等，具体选择依赖于患者的病情和医生的建议。
5. 康复训练：手术治疗后，患者需要进行一段时间的康复训练，以帮助髋关节恢复功能。
康复训练包括物理治疗、功能锻炼和生活习惯的调整等。
股骨髋臼撞击综合征
高发人群： 存在股骨或髋臼的发育异常。如髋臼过深、髋臼 塌陷、股骨头骺滑脱、股骨头塌陷等。 患有髋关节相关疾病者。 运动员或对抗性运动爱好者。
股骨髋臼撞击综合征分型:
凸轮撞击型：股骨头、颈间的 凹陷不足。多见于30岁以下青 年男性。 钳夹撞击型：髋臼解剖异常： 髋臼后倾、尤其是上1/3的后 倾；多见于中年女性。 混合型：凸轮撞击型和钳夹撞 击型。
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诊断
目前国际上没有公认的、统一的、可靠的客观诊断标准 注意： 很多无症状者在影像学上也可出现FAI征象 部分FAI在影像学上可表现完全正常。 临床症状+体征+影像学改变。
股骨髋臼撞击综合征 治疗目的及原则
治疗目的： 缓解症状；恢复髋关节正常功能，恢复正常活动。 治疗原则： 对于初次发病、症状较轻、对日常活动要求不高的患者，可以进行保守 治疗。如一般治疗、物理治疗、药物治疗等。 对于经过正规保守治疗效果欠佳、需要保持高水平运动及工作生活要求 的患者，可考虑手术治疗，术后应及时进行康复治疗。
股骨髋臼撞击综合征治疗
减少运动量，避免过度屈曲，以减轻关 节碰撞
改善生活方式
抑制前列腺素的合成，使痛觉感受器对 致痛物质敏感性减低，缓解疼痛。
药物治疗 如非甾体类抗炎 药
主要包括体外冲击波、真空疗法、激光 疗法、磁热疗法、超短波疗法等。
物理因子治疗
髋关节松动技术：
·髋关节长轴牵引
康复治疗：
髋关节撞击综合征x线表现
详细描述
髋关节撞击综合征的X线表现与其他一些疾病有相似之 处，需要进行鉴别诊断。例如，股骨头坏死早期可能表 现为关节间隙轻度狭窄和股骨头颈交界处骨性突起，但 坏死进展时可见股骨头塌陷和骨密度增高。髋关节骨关 节炎的X线表现可能包括关节间隙狭窄、骨赘形成和髋 臼缘骨质增生等。因此，在诊断髋关节撞击综合征时， 需要综合考虑患者的病史、临床表现和影像学特征，以 避免误诊。
详细描述
在X线平片上，典型髋关节撞击综合征表现 为股骨头颈交界处骨性突起，这可能是由于 股骨头颈结合部的畸形或骨赘形成所致。此 外，关节盂唇通常增厚，呈不规则或结节状 改变。随着病情的发展，关节间隙可能变得 狭窄，导致关节活动受限。
病例二：不典型髋关节撞击综合征X线表现
要点一
总结词
要点二
详细描述
不典型髋关节撞击综合征X线表现可能不具有典型特征，需 要结合临床表现和其他影像学检查进行诊断。
VS
手术治疗
对于重度髋关节撞击综合征，X线表现较 为严重的患者可能需要手术治疗。手术方 式包括关节镜手术、切开手术等，旨在修 复受损的关节结构和促进关节功能恢复。
05
病例分析
病例一：典型髋关节撞击综合征X线表现
总结词
典型髋关节撞击综合征X线表现通常包括股 骨头颈交界处骨性突起、关节盂唇增厚、关 节间隙狭窄等。
设备
X线机、影像增强器、胶片、暗盒 等。
X线检查的适应症与禁忌症
适应症
髋关节撞击综合征、骨折、关节脱位 、炎症等。
禁忌症
孕妇、严重心肺疾病患者、严重过敏 体质等。
X线检查的步骤与注意事项
步骤
摆位、曝光、冲洗胶片、读片。
注意事项
保护隐私、避免重复照射、遵循安全操作规程。
髋关节撞击综合征，其实你可能只了解1%
髋关节撞击综合征，其实你可能只了解1%髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），⼜称股⾻髋⾅撞击综合征，是青壮年患者髋部疼痛的常见原因之⼀。
Ganz教授于1999年、2003年报道及正式提出FAI的概念。
以髋关节解剖结构异常⽽引发股⾻近端与髋⾅间发⽣撞击，导致髋关节盂唇和关节软⾻的退⾏性化，从⽽引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节⾻性关节炎。
⽬前，多数学者主张将这种撞击现象作为⼀种独⽴疾病，成为关节外科的研究热点。
⼀、解剖基础与临床特点好发⼈群：爱好运动的青壮年疼痛：①股⾻沟前侧或者前外侧疼痛，有时可以放射到⼤腿；②髋关节屈曲内旋时更加明显；③成⼈常⽤⼿卡主髋关节来告诉医⽣疼痛的部位，⼜称“C-sign”；④⼉童不能准确描述疼痛部位，因此常表述为活动后的⼤腿、膝关节或者下肢疼痛。
活动受限：尤其是在坐位，开车或者蹲位时表现最明显关节闪痛、关节绞锁、关节弹响⾻今中外⼆、分型1、凸轮撞击型（cam-type ）：股⾻头、颈间的凹陷不⾜。
2、钳夹撞击型（pincer-type）：髋⾅解剖异常：髋⾅后倾、尤其是上1/3的后倾；髋⾅过深；髋⾅前突。
3、混合型美国⼀项1076名有症状的髋关节撞击综合征患者的调查⼥性占55％凸轮型撞击征47.6％混合型撞击征44.5％钳夹型撞击征7.9％1、凸轮撞击型常见于股⾻近端畸形。
前部或前上部股⾻头颈连接处⾻质异常突出。
常见于经常运动的男性，常由股⾻头的⾮球形部分或者宽展突出畸形的股⾻颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋⾅软⾻及髋⾅唇，剪切⼒造成髋⾅唇从表⾯向内部损伤及从髋⾅上撕裂，髋⾅软⾻的损害通常发⽣在髋⾅的前上部。
股⾻头颈凹陷减少，呈所谓“⼿枪柄”样畸形。
2、钳夹撞击型通常存在于喜好活动的中年⼥性。
股⾻头颈连接处和髋⾅缘的异常接触，反复的撞击接触导致髋⾅唇的变性，进⼀步引起髋⾅内部囊性变以及髋⾅唇周的⾻化和髋⾅加深。
髋关节撞击综合征(1)
演讲人
目录
01.
髋关节撞击综合征概 述
02.
髋关节撞击综合征的 诊断
03.
髋关节撞击综合征的 治疗
04.
髋关节撞击综合征的 预防
髋关节撞击综合征概 述
概念及定义
髋关节撞击综合征是一种常见的髋关 节疾病，主要表现为髋关节疼痛和活 动受限。
病因：髋关节撞击综合征主要由于髋 关节内结构异常，如股骨头和髋臼之 间的撞击，导致关节软骨损伤和骨关 节炎。
病因及发病机制
髋关节撞击综合 征的病因包括先 天性发育异常、 后天性损伤、运
动损伤等。
发病机制包括髋 关节撞击、软骨 损伤、关节囊炎、
滑膜炎等。
髋关节撞击综合 征的症状包括疼 痛、肿胀、活动
受限等。
髋关节撞击综合 征的治疗方法包 括保守治疗、手
术治疗等。
临床表现
01
疼痛：髋关节 疼痛，活动受
限
02
避免长时间站立、 行走，减少对髋
关节的负荷
物理治疗：进行 热敷、冷敷、按
2 摩等缓解症状
3 康复训练：进行
适当的运动和康 复训练，增强关 节稳定性
手Байду номын сангаас治疗
手术目的：缓解 疼痛，改善关节
功能
手术方式：关节 镜手术、开放手
术
手术风险：出血、 感染、神经损伤
等
术后康复：康复 锻炼、药物治疗、 生活方式调整等
术等
髋关节撞击综合征的 预防
生活方式调整
避免长时间站立 或坐立，适当活
动
保持良好的生活 习惯，如早睡早 起，避免熬夜等
01
02
03
04
保持良好的体重， 避免肥胖
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股骨头颈凹陷减少,呈所谓“手枪柄”样畸形
.
凸轮样撞击型
钳夹撞击型(PINCER TYPE)
• 通常存在于 喜好活动的中 年女性
钳夹撞击型(PINCER TYPE)
• • • • • 股骨头颈连接处和髋臼缘的异常接触 反复的撞击接触导致髋臼唇的变性 髋臼内部囊性变以及髋臼唇周的骨化和髋臼加深 位于髋臼软骨周围的狭窄长条状区域 髋臼唇周围的变性通常以骨化形式表现。
髋关节撞击综合征
.
• 髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome，FAI) , 也称股骨 髋臼撞击综合征
• 1999年Ganz首先报道 • 2003年Ganz等正式提出FAI的概念
F A I 定义
股骨近端和髋臼盂缘间解剖的异 常，或长期不正常外力作用于髋关节， 导致两者不正常接触、碰撞，致使关 节盂缘和关节软骨退变，引起临床症 状。
FAI分型：
1、凸轮撞击型
(CAM TYPE)
2、钳夹撞击型
(PINCER TYPE)
3、混合型
(MIXED TYPE )
凸轮样撞击型CAM TYPE
股骨近端畸形是产生 凸轮样撞击征的主要 原因。 常见的畸形是前部或 前上部股骨头颈连接 处骨质异常突出
凸轮样撞击型(PINCER TYPE)
• 常见于好运动的男性 • 股骨头的非球形部分或者宽展突出畸形的股骨颈在屈曲和 内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼唇 • 造成髋臼唇从表面向内部损伤及从髋臼上撕裂 • 髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部
• 原发性髋关节退行性变
– 发病年龄明显大于 – FAI髋关节间隙变窄
鉴别诊断
• 股骨头缺血性坏死
– 多有明显诱因：如大量激素应用、酗酒等 – 影像：股骨头变扁，多发小囊状透亮影，骨皮 质毛糙、塌陷
治疗
1、非手术： * 修正髋关节的运动方式（避免过度屈曲髋关 节、减少运动量）减轻髋关节撞击 * 应用非类固醇类抗炎药减轻关节炎性刺激 非手术治疗只能暂时缓解疼痛症状,不能解 除撞击因素，不能阻止关节退变的进展
治疗
2、手术治疗 ：
• 去除股骨头的任何非球形因素即“股骨头 成型术” • 去除宽展突出畸形的股骨颈即“股骨颈成 型术” • 切除髋臼边缘的骨赘
治疗
• 目前临床上可见大量的年轻髋关节疼痛患 者，如何对他们进行正确的诊断，除了详 细询问病史及查体外，进行X线、3D CT和 MRI检查是必不可缺的。
钳夹撞击型
CAM VS PINCER
• CAM型
– – – – 青年患者 男性 运动员 17%
• PINCER型
– – – – 中年患者多见 女性 运动员 11%
混合型
(MIXED TYPE )
FAI的大部分病例为混合型72% .
诊断
• 腹股沟疼痛史 • 撞击试验阳性
.
影像检查方法： 1、平片：骨盆正位及水平投照位 2、CT+三维重建 3、MRI
影像表现
股骨头颈联合 处前上缘骨性 突起
非圆形的股骨头
.
• 髋臼前突 • 髋臼唇骨化
.
.
. • 髋臼呈内陷状或髋臼出现后倾 • 表现为髋臼前后缘的 “交叉征” 或 “8字 征”
上图： AW 前缘连线 PW 后缘连线 正常时不交叉
.
下图： 髋臼后顷 髋臼前后缘交叉 征 阳性
混合型
.
鉴别诊断
• 但是目前有关FAI的临床影像学诊断(尤其 3D CT和MRI)标准尚不明确，需要进一步 行临床观察研究。
.
谢谢!
主要临床特点
• 好发人群：青壮年
• 腹股沟区慢性疼痛
•
髋关节活动受限，特别是 屈曲内收内旋受限明显
ห้องสมุดไป่ตู้
发病机制
• 源于股骨和髋臼的异常接触
– 这种异常状态缘于股骨近端和 (或)髋臼的形态学异常
• 髋部解剖结构正常是髋关节发生过度活动
– 导致了股骨颈和髋臼缘的重复接触，引起髋部 前方疼痛，髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软 骨的损伤。