麻醉后寒战优质课件完美版
麻醉后寒战的原因分析及治疗方法有哪些
麻醉后寒战的原因分析及治疗方法有哪些很多病人在手术后都会出现寒战的情况，造成这种情况的原因比较多，包括手术时间长、大量输血、麻醉等。
体温恒定是有效维持机体生理稳定的基础，但是在手术麻醉过程中，麻醉剂会对人体的体温产生一定的抑制作用，或者其他因素导致病人的体温降低，出现寒战症状。
那么麻醉后为什么会出现寒战呢？寒战的治疗方法有哪些呢？1.麻醉后寒战的原因（1）低温温度超出人体可调节的范围后，就会由于冷的原因导致人体出现寒战的情况，而造成这种情况的原因主要是由于外部环境温度过低导致的。
外部环境寒冷使人体体表温度感受到低温，进而经过温度神经元的感知和传递，到下丘脑的体温调节中枢，中枢神经通过心肺活动以及肌肉活动使机体产生热，保持身体温度的平衡。
但是手术麻醉的病人，神经中枢受到抑制，导致对寒冷的反应能力降低。
（2）病人散热增加麻醉病人在接受麻醉后，阴滞位置的温度会明显提升，而非阴滞位置的皮肤温度和鼓膜位置的温度会下降，如果下降的温度超过0.5摄氏度，病人就会出现寒战的情况。
（3）病人产热增加为了维持机体体温的恒定，人体的体温调节中枢会命令骨骼、肌肉的收缩产生热能，用来调整人体的体温。
但是由于手术麻醉后，会阻碍骨骼和肌肉收缩能力降低，甚至丧失，进而使病人产生寒战的现象。
（4）药物作用手术麻醉过程中如果采用的麻醉剂具有挥发性，也会使病人出现寒战的情况。
但是如果利用挥发性麻醉剂，在手术前为病人注射抗胆碱类药物，比如阿芬太尼就能够有效避免寒战情况的发生。
（5）缺氧病人在接受手术麻醉过程中，除了麻醉剂之外，还有很多因素也会导致病人出现低血氧症，造成病人出现缺氧性寒战。
2.手术麻醉寒战的改善对策（1）调整外界环境温度湿度，减少散热为了有效预防病人术后寒战，在秋冬季节可以在术前术中做好体温保持工作，在病人进入手术室前先调节好室内温度，一般在25摄氏度左右为宜，在病人开始麻醉前先为病人盖好被子，并在保证清洁性的情况下，缩短病人的皮肤消毒时间。
全身麻醉后的复苏管理措施课件
饮食护理
01
禁食禁饮
全身麻醉后，患者需禁食禁饮一段时间，以避免误吸和呕吐。
02
逐渐恢复饮食
在患者意识恢复后，可逐渐恢复饮食，先从流质食物开始，逐渐过渡到
正常饮食。
03
注意饮食卫生
确保食物新鲜、卫生，避免进食刺激性食物。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者疼痛程度进行评估，了解疼痛部位和性质。
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
提高手术成功率
良好的复苏管理措施可以 提高手术成功率，减少手 术风险。
02
全身麻醉后复苏的准备工作
人员准备
麻醉医师
其他医护人员
负责全身麻醉的实施，确保麻醉过程 顺利，并在复苏期间提供必要的监护 和治疗。
根据需要，可以安排其他医护人员参 与复苏工作，如呼吸治疗师、心血管 医生等。
护士
协助麻醉医师进行复苏工作，包括监 测生命体征、记录复苏过程、提供必 要的护理等。
确保患者呼吸道通畅，如有必要可使用喉镜 或气管插管辅助通气。
呼吸机辅助通气
如呼吸抑制严重，可考虑使用呼吸机辅助通 气，以确保患者正常呼吸。
其他并发症处理
苏醒延迟
如患者苏醒时间超过预 期，应寻找原因并采取 相应措施，如调整麻醉 药物用量、给予拮抗药 物等。
恶心呕吐
给予患者适当的止吐药 物，以减轻恶心呕吐症 状。
吸氧
确保患者充分吸氧，以避免缺氧引起 的高血压。
应用降压药
在排除其他原因后，如血压仍持续升 高，可考虑使用降压药，如硝酸甘油 、硝普钠等。
呼吸抑制处理
寻找原因
首先需要确定导致呼吸抑制的原因，如麻醉 药物残留、呼吸道梗阻等。
《医学低温麻醉》课件
随着研究的深入，低温麻醉的 作用机制将更加清晰，为临床 应用提供更科学的依据。
THANKS
感谢观看
低温可以抑制炎症反应， 减轻术后组织水肿和炎症 反应，有利于术后恢复。
低温麻醉的历史与发展
19世纪末期
低温麻醉技术开始应用于临床，主要 用于治疗某些疾病。
20世纪50年代
20世纪80年代
随着控制性降温技术的发展，低温麻 醉逐渐成为一种安全有效的麻醉方法 ，广泛应用于心脑血管、器官移植等 手术领域。
随着医学技术的进步，低温麻醉开始 应用于手术麻醉，以提高手术的安全 性和成功率。
02
低温麻醉的生理影响
低温对心血管系统的影响
总结词
低温麻醉对心血管系统的影响是多方面的。
详细描述
低温可以引起心率减慢、血压下降，这是由于交感神经兴奋性降低和副交感神经 兴奋性增强所致。同时，低温还可能导致心肌收缩力减弱，心输出量减少。这些 变化有助于减少机体氧耗，保护器官免受缺血性损伤。
呼吸系统并发症
包括呼吸道梗阻、呼吸 抑制、肺不张等，可能 影响患者的呼吸功能。
体温调节紊乱
低温麻醉可能导致患者 体温过低，引发寒战、
心律失常等。
苏醒延迟
手术后患者可能因低温 麻醉的影响，出现苏醒
延迟的情况。
并发症的预防措施
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，了 解是否存在潜在的心血管疾病、呼吸 系统疾病等。
低温对呼吸系统的影响
总结词
低温麻醉对呼吸系统的影响主要表现 为呼吸抑制和通气不足。
详细描述
低温会降低呼吸中枢的兴奋性，导致 呼吸频率减慢和潮气量减少。这可能 导致缺氧和CO₂潴留，需要采取相应 措施如机械通气来维持通气功能。
全身麻醉后的复苏管理措施课件
观察患者呼吸情况，必要时使用呼吸机辅助通气 。
3
恶心呕吐
预防性使用止吐药，减少恶心呕吐的发生。
患者转运注意事项
确保呼吸道通畅
在转运过程中，应确保患者呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻 。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，确保患者安 全。
搬运技巧
搬运时应保持平稳，避免剧烈震动，以免对患者造成伤害 。
苏醒延迟
由于中枢神经系统的功能恢复延迟 ，可能导致苏醒延迟。
认知功能受损
麻醉药物可能对中枢神经系统产生 长期影响，导致认知功能受损。
其他系统变化
消化系统变化
麻醉药物会影响消化系统的功能 ，导致恶心、呕吐等症状。
内分泌系统变化
麻醉药物可能影响内分泌系统的 功能，导致血糖、电解质等代谢 紊乱。
02
全身麻醉后的复苏管理
吸氧
根据患者情况，给予适当浓度的 氧气吸入，维持氧饱和度在正常
范围。
拔管时机
根据患者的恢复情况和手术需要 ，选择合适的拔管时机，确保患
者安全。
循环系统管理
监测循环状态
监测患者的心率和血压等指标，评估患者的循环 状态。
液体管理
根据患者的需要，补充适量的晶体液和胶体液， 维持循环稳定。
抗心律失常治疗
对于出现心律失常的患者，及时采取抗心律失常 治疗措施。
全身麻醉后的复苏管理措施 课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 全身麻醉后的生理变化 • 全身麻醉后的复苏管理 • 全身麻醉后复苏的并发症及处
理 • 全身麻醉后复苏的注意事项
01
全身麻醉后的生理变化
呼吸系统变化
01
02
医疗报告手术室麻醉低体温处置图文PPT课件
下降期
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
快速 下降期
环境温度的影响
传导
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
传入信号
中枢控制 传出反应
发生的原因
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
正常体温
低体温
发生的原理： 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“啪啪”的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。 直接抑制免疫功能,减少外 周组织血流,增加蛋白消耗 胶原合成物减少。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
麻醉后并发症观察及处理ppt课件.ppt
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ，感染 （后果严重，关键是早期 发现，早期处理）
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素：最重要的是年龄，年轻人发病率高。其它因素有：女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史，低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现：① 硬膜穿破的病史；② 症状延迟出现，最早1天、最晚7 天发生，一般为12～48小时，很少超过5天。未经处理的病人，70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复；③头痛特点为体位性， 即在坐起或站立15分钟内头痛加重，在平卧后15分钟内头痛减轻；④ 头痛为双侧性，可为前额痛或后头痛或两者兼有，极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压（特别要警惕体位性低血压）
1.定义：收缩压低于80mmHg，或收缩压（或平均动脉压）
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素：高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动 的原因，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等， 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性为著。
处理：给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱 导，如听流水声。
硬膜外麻醉剖宫产术患者寒战的护理干预
硬膜外麻醉剖宫产术患者寒战的护理干预发表时间：2015-05-20T09:59:55.163Z 来源：《医师在线》2015年2月第4期供稿作者：郑彩凤[导读] 急腹症、化脓性感染急需手术者。
这些患者往往有发烧现象。
术中出现输血或输液反应时，也可发生寒战。
郑彩凤（杭州市西湖区第二人民医院310024）【摘要】目的：探讨合理有效地护理措施对预防硬膜外麻醉剖宫产术患者寒战效果。
方法：设立对照组和实验组各50例进行对照分析。
结果：实验组与对照组比较，患者寒战的发生率有效降低。
结论：合理有效地护理措施对预防硬膜外麻醉剖宫产术患者寒战的发生有重要意义。
【关键词】剖宫产；硬膜外麻醉；寒战；预防和护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0071-02 在硬膜外麻醉中,容易发生体温平衡失调,有时表现为体温下降和寒战。
寒战时会对清醒患者的心理上和生理上造成不良影响，严重时会影响手术正常进行。
通过观察分析，积极做好预防和配合护理工作，对保证手术的顺利进行至关重要。
受外科手术、麻醉、手术室温度、输液等影响，在硬膜外麻醉时的低体温和寒战是较常见的并发症之一。
在此麻醉过程中，我们积极做好预防和处理工作，术中密切观察除麻醉以外其它原因引起的寒战，并积极给予治疗，使患者安全度过手术关。
1 一般资料与方法1.1 资料本组患者均为2012年1 月至2014 年12 月，在我院实施硬膜外麻醉手术。
观察组221 例，其中68 例（占31.2%）出现不同程度的寒战。
上述手术麻醉效果佳，但在手术中均有不同程度寒战发生，持续时间因人而异，均在20 分钟以上。
及时配合麻醉医师给予镇静药物及其他处理措施，寒战得到缓解。
1.2 方法将68例患者随机分为实验组与对照组，实验组给予本实验所采取的护理方法，对照组给予一般护理。
本实验所采取的护理干预包括1.2.1 病情观察观察寒战病人意识是否清楚，肌肉的颤抖是僵直性还是阵发性，寒战程度，面色是否苍白，口唇、指甲是否紫绀。
全麻并发症之术后寒战PPT课件
一、概述
术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，是 机体对中心体温降低的一种生理反应。麻醉药物 的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧 失、输人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布 等众多因素导致机体散热增加、产热减少，中央 室温度降低，引起寒战反应。
二、发生术后寒战的常见原因
3.其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低
温液体也会导致体温丢失。
四、全麻术后寒战高危因素
寒战发生减少的因素 年龄增长、 中心体温升高
寒战发生增多的危险因素 术中出血量多、 手术时间长、 NRS评分增高
五、术后寒战的治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制，使用保温 ，使脏器直接暴露在室温环境下；术中大量灌洗
液，带走体内大量热量，也会造成肾重吸收增加，使大量低温灌洗液进入体内， 以至产生体温变化及血流动力学的改变。
2.麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正
常的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制 机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的发生。
风机，液体的加温等 对症治疗 镇静镇痛 药物的使用
常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻 嗪类镇静剂等，其他如哌替啶、氯胺酮、布托菲诺、右美托 咪定等也有报道用于术后寒战的治疗
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机制
Rosenberg等认为，麻醉后寒战是与麻醉后各级神 经中枢恢复觉醒的速度，及先后顺序不同有关， 脊髓反应中枢比大脑反应中枢觉醒早，从而导致 自发性肌肉颤抖，是不自主神经反射的结果。 另有人认为，寒战是因病人麻醉恢复过程中，大脑 体温调节中枢功能紊乱而发生。
原因
低温的诱因
低温可引起寒战，冷可刺激体表温度受体和颅内温 度神经元，同时作用于下丘脑体温调节中枢，促 使肌肉震颤、心肺活动增强、产热，藉以保持体 内热平衡。 1986年Ponte提出硬膜外麻醉下病人寒战的原因， 与脊髓温度感受器受到冷麻醉药的刺激有关。
Goold报道，术前应用止痛药，寒战发生率高于不 用止痛药者；术前给安定药的病人，寒战率低于 不用者。
原因
缺氧
术中有多种因素可致低氧血症，后者可致 缺氧性寒战，伴头痛、脉率增快、呼吸深快、血 压上升、PaO2下降。严重时心率减慢、呼吸抑 制、神智不清，甚至惊厥。
致热原 术中输血输液过程，可突发寒战、高热达
危害性
机体代谢显著升高 机体耗氧量增加，氧耗为通常的
2～5倍，同时二氧化碳和乳酸生成增多，机体通过加强 呼吸和心脏作功取得代偿，心肺负荷因此增加，对危重 病人可导致心肺功能衰竭。
动态心电图证实 体温低于35℃的病人，心肌缺血的比
例明显高于体温正常的病人。
低温下寒战
血小板功能可遭损害，凝血级联反应抑制， 失血量显著增加，输血量增多。
机制
Sessler研究，人体热量的分布可被划分为“中央 室”和“外周室”。中央室血流丰富，其温度称 “核心体温”，保持稳定在一个很窄的范围内。 外周室温度受外界温度的影响较大，外周室的各 个部分之间也存在着较大的温度差异。
中央室和外周室之间的热量处于动态变化之中。正 常情况下，寒冷时外周血管收缩，中央室和外周 室之间的热量对流域少，从而减少体内热量散失， 以保持中央室温度的稳定。
麻醉后寒战
Shiver With Cold After Anaesthetizing
新泰市中医院麻醉科 陈雯雯
寒战 通过骨骼肌快速节律性收缩而产热，是机体
对低体温的代偿反应。体温低于下丘脑温度，即 可能诱发寒战，藉以保持体温平衡。
麻醉后寒战 先表现为外周血管收缩和中心体温
下降，即所谓“特发性全麻后寒战”、“硫喷妥 钠样强直”。
Nishimura等表明，全麻术后寒战与外周体表温度 减低有关。
目前研究表明，局麻药的温度本身，不是造成寒战 的原因，硬膜外腔注入低温生理盐水 （17±2.2℃）并不会引起寒战。
上述研究结果的分歧很大，还有人认为，可能与麻 醉恢复期大脑中枢对寒冷的反应减低，而脊髓中 枢反应正常有关。
原因
病人因素
物理治疗
皮肤加热或者辐射热治疗 通过物理方法给患者
保温，或提高环境温度，可减少冷信息传入，减 少和抑制寒战，此项观点已被普遍接受。
预防
首先注意围手术期保温，利用保温毯、提高手术室 环境温度、麻醉期加热和湿化吸入气体，可减少 气管内散热。
手术消毒完后尽快铺单，减少病人体温下降，可预 防寒战。
术前应用多沙普伦、可乐定，或术前给镇静药，可 减少麻醉后寒战。
调查表明：年轻病人麻醉后寒战的发病率高于老年 病人，可能与年轻病人机体对低热的保护机制比 老年病人完善可能有关。 Crossley观察2595例观察室病人，发现男性病人的 寒战发生率显著高于女性病人；青壮年病人高于 小儿和老年病人。寒战的发生与病人身高、体重 无明显关系。
原因
药物因素
Crossley发现，术前使用抗胆碱药，可减少寒战。 术中应用阿芬太尼和哌替啶可减少寒战。术中应 用挥发性麻醉剂者容易发生寒战。
药物治疗
阿片类药 代表药物为【哌替啶】，通过兴奋μ和
κ受体而产生控制寒战的效果，其中主要通过兴 奋κ受体而起作用。
曲马多 作用机制：在脊髓节段上，具有抑制5HT和去甲肾上腺素的重吸收，减弱阿片活性，抑 制疼痛信号传递等作用，且没有呼吸抑制危险。 5-HT和明。
机制
麻醉状态下由于交感神经功能阻滞，外周血管对寒 冷刺激的收缩反应减弱。这样，体热由中央室快 速向外周室传导（热量再分布），中心温度迅速 下降，从而刺激机体温度感受器引起寒战应。 核心温度在麻醉诱导后1小时内下降0.8±0.3℃，体 热的重新分布占89%。在随后的3h内，体温继续 下降约0.4±0.3℃，其中体热的再分布占62%。 可见，麻醉过程中体热再分布是造成寒战的重要 因素。
38～41℃，伴恶心、头疼、脉速等症状，系输血 输液引起的致热原反应，后者可使体温调节中枢 失衡。
药物治疗
中枢兴奋药 代表性药物是【多沙普伦】，中枢性
兴奋药，加快大脑从麻醉药物抑制中的恢复，由 此建立对脊髓反射的正常控制，产生有效治疗麻 醉后寒战作用
α2-肾上腺能受体激动剂 代表药物是【可乐
定】，具有抗麻醉后寒战作用，可能是通过抑制 大脑体温调节中枢，降低寒战阈值，在脊髓水平 抑制体温传入信息，从而抑制了寒战。