心血管风险评估进展及面临的问题
心血管疾病风险评估
心血管疾病风险评估心血管疾病是指影响心脏和血管的疾病，包括冠心病、心脑血管疾病等。
随着现代生活方式的改变，心血管疾病的发病率不断上升，成为威胁人类健康的重要问题之一。
为了提前识别和预防心血管疾病的发生，心血管疾病风险评估成为一种重要的筛查方法。
一、什么是心血管疾病风险评估是一种通过评估个体患上心血管疾病的概率来进行健康干预的方法。
在评估中，医生会根据个体的年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂异常等多个因素进行综合评估。
通过对这些危险因素的评估，可以帮助医生更好地预测个体患心血管疾病的概率，并提供更为精准的医疗建议。
二、心血管疾病风险评估的意义心血管疾病的发生与个体的生活方式以及遗传因素密切相关。
通过对心血管疾病风险的评估，可以帮助人们认识到自己是否存在心血管疾病的潜在风险，从而采取相应的预防措施。
此外，在评估中可以确定个体所面临的风险程度，从而制定出更加个体化的治疗方案。
三、心血管疾病风险评估的方法心血管疾病风险评估可以采用不同的计算方法和评估指标。
目前常用的评估方法有Framingham风险评估、SCORE风险评估、ASCVD风险评估等。
这些评估方法基于人口学的大规模研究数据，通过统计学方法计算出个体患心血管疾病的概率。
四、心血管疾病风险评估的指标在心血管疾病风险评估中，常用的指标有冠心病风险评估、脑卒中风险评估和全身动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险评估等。
这些指标可以根据个体的危险因素情况进行计算，并给出一个相对应的风险评分。
五、心血管疾病风险评估的应用心血管疾病风险评估主要应用于人群中患有危险因素的个体，如高血压、糖尿病、血脂异常等。
通过评估，可以识别出高风险人群，并进行个性化干预，如药物治疗、生活方式改变等。
此外，在人群层面上，心血管疾病风险评估也可以用于制定预防政策和干预措施。
六、心血管疾病风险评估的展望随着科技的不断进步，心血管疾病风险评估的方法也在不断完善。
未来，基因检测等新技术可以进一步提高评估的准确性，为个体提供更加精准的健康干预建议。
心血管风险评估
心血管风险评估心血管疾病是指由于动脉硬化引起的冠心病、高血压、中风等疾病。
它是全球范围内最主要的死因之一，因此进行心血管风险评估对于预防和控制心血管疾病至关重要。
心血管风险评估就是通过对个体患心血管疾病的风险进行评估，从而采取相应的干预措施来预防心血管疾病的发生。
常用的心血管风险评估方法有多种，如美国心脏病协会的ASCVD风险评估、RECPAM风险评估等。
这些方法通常根据个体的年龄、性别、吸烟状况、血压、胆固醇水平等一系列危险因素进行评估，并通过计算个体的心血管风险评分来判断其患心血管疾病的概率。
心血管风险评估可以帮助医生和患者提前了解个体患心血管疾病的风险，从而采取相应的预防措施。
在评估的基础上，医生可以根据个体的具体情况制定预防心血管疾病的方案，包括控制危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等，改善生活方式如戒烟、减少饮酒、合理饮食、适量运动等。
此外，根据个体的风险评分，医生还可以决定是否采取药物治疗，如使用降压药、降脂药等。
通过进行心血管风险评估，可以让个体了解自己患心血管疾病的可能性，并积极采取相应的预防措施，从而降低患心血管疾病的风险。
此外，对于有心血管疾病家族史的人群，及早进行心血管风险评估也能更好地预防疾病的发生。
然而，心血管风险评估也存在一定的局限性。
首先，风险评估的方法和指标并不是完全准确的，可能存在误差。
其次，风险评估的结果只能反映个体患心血管疾病的概率，并不能预测具体发病时间。
最后，评估的结果仅供参考，具体的预防和治疗方案还需要结合个体的具体情况来制定。
总之，心血管风险评估是一种重要的工具，它可以帮助个体和医生了解个体患心血管疾病的风险，并采取相应的干预措施来预防和控制心血管疾病。
尽管评估的结果可能存在一定的误差，但它仍然是预防心血管疾病的重要手段之一。
因此，我们应该重视心血管风险评估的作用，积极采取预防措施，保护心脏健康。
心血管疾病的风险评估与干预
研究将进一步探索环境和生活方式因素对心血管疾病的影响，为制 定更全面的预防策略提供依据。
长期生存质量和康复研究
关注心血管疾病患者生存质量、康复和长期管理的研究将得到更多 关注。
提高心血管疾病的防治水平
加强公众教育
提高公众对心血管疾病的认识，倡导健康的生活方式，降低患病 风险。
优化诊疗流程
01
具有高血压、高血脂、糖尿病等高危因素的人群。
定期筛查
02
建议定期进行心血管相关指标的筛查，如血压、血脂和血糖等
。
个体化管理
03
根据筛查结果，为个体制定个性化的预防和管理计划，并定期
评估和调整。
05
心血管疾病的研究进展与未 来展望
心血管疾病研究的新进展
1 2 3
基因组学研究
随着基因组学的发展，心血管疾病的遗传学研究 取得了重要突破，有助于更精确地预测个体患病 风险。
病因与病理生理
病因
心血管疾病的病因较为复杂，主要包 括遗传、环境、生活方式等因素。
病理生理
心血管疾病的病理生理机制主要包括 动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛 等，这些机制相互作用，导致心血管 疾病的发生和发展。
02
心血管疾病风险评估
风险评估的目的和意义
识别高风险个体
提高预防效果
通过对个体的心血管疾病风险进行评 估，可以识别出具有高风险的个体， 从而有针对性地进行干预和管理。
血脂异常如高胆固醇、低密度脂蛋白胆固 醇升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低，与 心血管事件的发生风险密切相关。
血糖
吸烟
糖尿病是心血管疾病的重要危险因素之一 ，血糖水平越高，心血管事件的发生风险 越大。
吸烟可导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化 和血栓形成，从而增加心血管事件的发生 风险。
老年人心血管疾病的风险评估
老年人心血管疾病的风险评估心血管疾病是老年人健康的主要威胁之一，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，对老年人心血管疾病进行准确的风险评估至关重要。
这有助于早期发现潜在的风险因素，采取相应的预防和治疗措施，降低心血管疾病的发生率和死亡率。
一、心血管疾病的常见类型及危害心血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压、脑卒中等。
这些疾病会严重影响心脏和血管的正常功能，导致心肌缺血、缺氧，甚至心肌细胞死亡。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌供血不足。
心肌梗死则是冠心病的严重并发症，当冠状动脉完全阻塞时，心肌会出现坏死。
心力衰竭是心脏无法有效地将血液泵出，导致身体各器官供血不足和淤血。
心律失常会影响心脏的节律和收缩功能，严重时可导致猝死。
高血压是心血管疾病的重要危险因素，长期高血压会损伤血管壁，增加心脏负担。
脑卒中是由于脑部血管破裂或阻塞引起的脑组织损伤，可导致瘫痪、失语等严重后果。
心血管疾病不仅会给老年人的身体健康带来巨大痛苦，还会影响他们的生活质量和心理健康。
同时，治疗心血管疾病需要耗费大量的医疗资源，给家庭和社会带来沉重的经济负担。
二、老年人心血管疾病的风险因素1、年龄增长随着年龄的增长，人体的生理机能逐渐下降，血管弹性降低，动脉粥样硬化的风险增加。
2、遗传因素家族中有心血管疾病病史的老年人，患病风险相对较高。
3、高血压长期高血压会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
4、高血脂血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量过高，容易在血管壁上沉积，形成斑块。
5、糖尿病糖尿病患者血糖长期控制不佳，会损伤血管和神经，增加心血管疾病的发生风险。
6、吸烟吸烟会导致血管收缩，损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。
7、肥胖尤其是腹部肥胖，会增加心血管疾病的风险。
8、缺乏运动长期缺乏运动，身体代谢功能下降，心血管系统的功能也会受到影响。
9、心理因素长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，可能会导致自主神经功能紊乱，增加心血管疾病的风险。
心血管风险评估研究进展
常见颅底肿瘤手术后和梗阻性脑积水术后，因颅内压急剧下降，由于重力和体位的原因出血较凶猛，较短时间内就形成血肿(一般多发生在术后24h内，特别是术后4～6h)，因过程隐秘、复杂且由于早期颅内代偿空间较大，患者麻醉尚未清醒，非常容易被忽视，待发现时已形成颅高压。
对患者预后产生不利影响，所以对术者及临床处置提出了更高的要求。
其出现症状的快慢主要与断裂的血管有关。
外伤性多为脑膜中动脉出血迅猛；远隔部位出血多为导静脉出血缓慢。
另外术后颅内代偿空间增加所以出血后临床表现不突出，极易漏诊或误诊。
由于临床表现不够突出所以诊断常处于摸棱两可阶段，很难判断病情变化的实质，一旦病情恶化，治疗的最佳时机已经错过，死亡率和致残率降大大增加。
有下列情况的要高度警惕，应想到远隔部位发生迟发性血肿可能，应当立即复查头颅CT：(1)术中脑组织张力逐渐增高或膨出，难以用静脉回流障碍、缺氧解释。
(2)术后麻醉苏醒不理想或清醒后意识再度下降。
(3)术后剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安。
(4)出现新的神经系统定位体征与手术区定位体征不相符。
(5)GCS评分下降。
(6)生命体征多变或Cushing反应。
3 治疗方法本病治疗的成功主要在于早期发现，早期发现远隔部位血肿应根据患者意识、GCS评分、ICP压力、血肿量多少、中线移位，脑室，脑池受压情况决定治疗方案。
1. 保守治疗：常规治疗采用卧床、保持大便通畅、镇静、高渗治疗、适量过度通气、32～34℃亚低温等。
2. 手术治疗：如果上述保守治疗无效，且单侧瞳孔散大，有脑疝形成、CT 颅内占位效应明显（中线移位，基底池受压）、ICP进行性升高>30mmHg持续30分钟。
可采用血肿清除术+去骨瓣减压术。
对于首次手术已去除骨瓣的，二次手术尽可能保留骨瓣，以免双侧去骨瓣后造成生活不变。
对于术后数日出现的血肿，且病情平稳等待时机可行钻孔引流术。
如有手术指征，尽可能早期手术争取最佳预后。
4 预防开颅术后继发远隔部位颅内血肿关键在预防，术前应有预判，术后应高度警惕，因人而异制定相应的预防措施，并对照实施。
心血管内科急重症护理中的风险评估和防范
１５ ０ ３０ ０吉林 省 梅 河 口市 中 心血 管 内科 急重症 护
血管重症患者 病情危 重 ， 具有 突发性 、 艰 巨性和不可 预见性 等特 点。护理人 员严 格执行各项技术操作规程 ， 注重专业知识 和理论的学 习 ， 断充实 和更新 知识 ， 不 熟 练掌握各种抢救仪器的使用及抢救流程 ， 密切观察病情 ， 随时向医生汇报 。 加强护 患 沟通 ， 建立 护 患 双 方 的信 任。尊重患者 的权 利 ， 强 护 患 问 的沟 加 通， 各种检查 处置 ， 治疗 方案 的实施 都需
员充分合作 ， 护理 效果 就大大 提高 ； 若病 人有违规 、 冒险行 为或 采取不 合作 态度 ， 例如 ： 自杀 ， 自残 等 ， 理 过程 的风 险将 会 护 大大增加 。 护理人员责任心不强所致 的风险 ： 如 果没有严格 进行 三查七 对 ， 导致发 错药 、 打错针 、 抽错 血 、 发生配伍禁忌等等 ； 由于 责任心不强 、 交接 班不认 真 、 巡视记 录 不 及时导致病情变化未及时发现等 。
录不 及 时 所 造 成 的 风 险 。加 强 护 理 风 险
护 理 职 业 道 德 所 致 的风 险 ： 理人 员 护 应有特殊 的道德要求 ： 如要对 病人一视 同
防 范的 措 施 ： 有 高度 的 责任 心和 职 业 道 要 德 ； 强 法律 观 念提 高 自我 保 护 意 识 ； 增 严 格 遵 守各 项 操 作 规 程 加 强 急 救 技 能 的 培 训 ； 强护 患 沟通 ， 立 护 患 双 方 的 信 任 ， 加 建 提 高 患者 的 满 意 度 ； 范 书 写 护 理 文 件 ， 规 随时准备为“ 责任举 证倒置 ” 提供 法律依 据 ； 全护理 管理机 制 ， 强护理质 量 管 健 加
慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估与干预措施
慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估与干预措施慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种由多种原因引起的肾脏功能逐渐减退的疾病，是世界范围内公共卫生问题。
CKD 患者的心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）风险明显增加，是导致CKD患者死亡的主要原因之一。
因此，对于CKD患者进行心血管疾病风险评估与干预措施非常重要。
一、慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估应包括以下几个方面的因素。
1.心血管疾病的危险因素评估：（1）高血压：高血压是CKD患者心血管疾病风险增加的主要因素之一。
需要评估患者的血压水平、控制情况以及血压波动情况。
（2）高血脂：高血脂可以导致动脉硬化，增加心血管疾病风险。
需要评估总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平。
（3）糖尿病：糖尿病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一，同时也是CKD患者心血管疾病风险增加的重要因素。
需评估病史、血糖控制情况以及合并症情况。
2.肾功能评估：（1）检测血肌酐和尿素氮水平，评估肾功能的程度。
（2）评估肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）。
（3）评估尿蛋白定量。
3.炎症指标评估：（1）检测C-反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）和红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）。
4.心电图和超声心动图检查。
二、慢性肾衰竭患者的心血管疾病干预措施慢性肾衰竭患者的心血管疾病干预措施主要包括以下几个方面。
1.血压控制：（1）药物治疗：对高血压的CKD患者，可选择适当的抗高血压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blockers，ARBs）。
心血管疾病的风险评估及干预
心血管疾病的风险评估及干预近年来，心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）已成为全球范围内最主要的死因之一。
据全球健康数据统计，每年因CVD致死的人数已超过1700万人，其中冠心病（coronary heart disease，CHD）和脑卒中（stroke）分别占据CVD死亡的前两位。
同时，随着生活方式的改变和人口老龄化的加速，心血管疾病大幅上升的趋势也不容忽视。
因此，早期评估和干预风险成为关键所在。
风险评估有助于预测个体心血管疾病的发生和发展概率。
通常认为，心血管疾病的风险包括固有因素和可改变因素。
固有因素包括年龄、性别、家族史、种族等，不容易改变；而可改变因素包括吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、缺乏运动、饮食不当等。
因此，针对可改变因素进行干预，可有效降低心血管疾病风险。
血管性疾病往往是发生于中老年人，故年龄是风险评估的一个重要因素。
同时，糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等常见慢性病也是血管疾病的高危人群。
目前，常用的评估方法包括Framingham Risk Score、SCORE风险评估、REACH风险评估等。
用于预测患CHD的Framingham Risk Score，包括年龄、性别、吸烟、收缩压、胆固醇水平、甘油三酯水平等因素。
最近一个版本的评估工具，除了考虑经典的CHD危险因素，还纳入了高敏C反应蛋白作为评估因素。
SCORE 风险评估工具则主要用于在欧洲地区评估患CVD死亡的风险，包括年龄、性别、收缩压、总胆固醇水平等因素。
REACH风险评估则是一种更为广泛的评估工具，可以预测不稳定性冠状动脉疾患和动脉栓塞的发生风险。
对于个体，通过评估得出的风险值可用以指导患者制定个性化的预防策略。
该策略通常是包括控制血压、改善血脂水平、戒烟、适当运动、合理饮食等。
更进一步，一些激素和药物也可被用于干预危险因素，如使用ACE抑制剂和β受体阻滞剂降低高血压发病率，使用他汀类药物或胆汁酸吸收抑制剂降低胆固醇水平等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・４０２・ＰｒｅｖｅｎｔｂｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏ－Ｃｅｒｅｂｒａｌ－ＶａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＤｅｃ２００９．Ｖｏｌ９．Ｎｏ６
测ｔ具选择了动脉粥样硬化性ＣＶＤ的复合终点（冠心病、卒中、短暂性脑缺血发作、间歇性跛行和心力衰竭）。
这种ＣＶＤ综合风险预测上ｊ｝也町很好地预测单个ＣＶＤ事件，经过简单调整，町评估ＣＶＤ各组分的风险。
ＣＶＤ风险评估足风险管理中几个关键步骤之一，也是风险沟通的关键。
为促进风险沟通，Ｆｒａｍｉｎｇ．ｈａｍ心脏研究组将估计的ＣＶＤ风险转译为“血管年龄”的概念，以对既定个体和理想ＣＶＤ风险水平的个体进行比较。
这种观念类似于流行病学义献中“超前率”的概念（与未暴露者相比，暴露者提早得病的年数），具有易被非专、Ｉｐ人士理解的潜在优势Ｌｌ０｜。
在最近一期《循环》（Ｃｉｍｕｌａｔｉｏｎ）杂志中，Ｍａｎｎａ等批评了最新的ＦｒａｍｉｎｇｈａｎｌＣＶＤ综合风险预测工具【ｌ¨，并指出何种危险因素组合可导致１０年ＣＶＤ绝对风险达２０％，以及如何将不同危险因素负荷转泽为“血管年龄”。
他们将危险因素水平单独或组合分级，观察风险输出模式，将“高危”定义为１０年预测风险≥２０％。
与预期的一致，他们发现，年龄是男性和女性１０年预测风险的主要决定网素。
即使有多种危险因素，较年轻受试者的１０年风险趋向小超过２０％¨２｜。
但有明显危险囚素负荷，如既吸烟又有糖尿病者、年龄为３５岁的男性和４０岁的女性可被归为高危者。
短期预测通过对未来５～１０年进行干预，将患者短期内的直接获益作为临床重点。
长期风险评估（终身风险）更具有公共卫生重要性，在个体水平强凋注重与牛活方式相关的干预措施，最终减少个体长期承受高风险的必要性１１３Ｊ。
有证据硅示，如果Ｉ：述危险因素水平在个体年龄较大时被降低（假设短Ｕ，／ｌ＇．Ｊ内非药物治疗无效），ＣＶＤ风险常被快速逆转。
２．２国内的进展：中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室在陶寿淇教授的领导下，于１９８０年开始与广东省心血管病研究所共同承担了中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究，１９８２年又牵头组织了中同心血管病流行病学多中心协作研究协作组（即甲期的十组人群研究）。
几代人坚持多中心长期协作，连续２０余年承担了困家“六五”至“十五”的心血管病防治科技攻关任务，结合中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究，引进、消化和吸收国际标准化的研究设汁和方法，率先在国内外揭示』，我国心ｍ管病发病率及其危险因素在人群中的水平，分布特点和变化趋势，为确定我国人群心血管病发病的危险冈素和制定２ｌ世纪人群防治策略提供了有力的科学证据。
１４｜。
作为国家“十五”科技攻关项目，于２００３年１２月在《中华心血管病杂志》第１２期报道了同人缺血性心血管病发病危险的评估方法和简易评估丁具１１５｜，为我国临床上综合评估心血管病发病的危险度提供了便利上ｊ｝。
各地通过应用分析认为，该工具能准确地检测人群的发病分布情况，有利于对高危人群的简单筛选，在低危人群中，计算个体绝埘危险度应根据不同年龄段的平均危险度和最低危险度来评估其发病相对危险度¨６｜。
在此基础上，中国医学科学院阜外医院心血管病流行病学研究所以４４００名男性苗‘都钢铁工人为研究对象，平均随｝方１３．５年，应用Ｃｏｘ比例风险模型分别建立丁冠心病、缺血性脑卒中、出血性脑卒中的风险预测模型１１７Ｊ，设计了更适合国人的心血管疾病风险预测图。
图ｌＷＰＲＢ亚区域ＷＨＯ／ＩＳＨ风险预测图（可测胆固醇的地区）
根据性别、年龄、收缩压、血总胆固醇、吸烟状况和有无糖尿病估测发佳致死性或非致死性心血管事件的ｌＯ年风险。
《：坠堕亟簧通堕迨》２堂至１２旦筮！鲞筮§塑
图２ＷＰＲＢ亚区域ＷＨＯ／ＩＳＨ风险预测图（不可测胆固醇的地区）
根据性别、年龄、收缩压、吸烟状况和有无糖尿病估测发乍致死性或非致死性心血管事件的ｌＯ年风险。
２．３世界卫牛组织（ＷＨＯ）的指导：ＷＨＯ于２００８年
发布了《心ＪＩＩＬ管疾病防治》（心血管风险评估和管理袖
珍指南）。
该指南主要针对具有心血管疾病危险冈素
但尚无明确临床症状者，提供了ＷＨＯ／ＩＳＨ心血管风
险预测图，并就如何降低冠心病（ＣＨＤ）、脑血管疾病
（ＣｅＶＤ）和周围血管疾病的首次和再发临床事件的发
生提供了基于循证医学的建议，对需要采取哪些特定
的预防性行动并达到何种力度提供了指导意见¨ｊ。
３需要进一步探讨的问题
３．１缺乏覆盖面广的工具：系统考察最新的Ｆｒａｍｉｎｇ．
ｈａｍＣＶＤ风险预测Ｔ具后，研究者们发现，新的风险
评估上具采用了涵盖面更广的动脉粥样硬化性ＣＶＤ
终点，一些年轻男性和女性（如具特定最高危险冈素
负荷值的≥３５岁男性和≥４０岁女性）接受这种ＣＶＤ
总体风险预测工具评估后，ＣＶＤ绝对风险阈值可达
２０％。
然而，这种新的评估工具在用于评估某些仅有
１种ＣＶＤ危险因素的较年轻个体（＜５５岁男性或＜
６０岁女性）时，即使该危险冈素明显异常，也达不到
２０％的绝对风险阈值【１８Ｊ。
可能存在多种危险冈素的
其他人群（＜４０岁男性或＜５０岁女性）也未被归为
“高风险”人群，这一点值得关注。
３．２超龄个体缺乏评估依据：ＣＶＤ绝对风险随年龄
增长显著增高，现有风险预测Ｔ具的有效年龄范围≤
７５岁，若仍然采用２０％的绝对风险阈值对７５岁以上
个体进行评估，则会将大部分年龄较大者归为高风险
人群，使仅有“平均”危险因素水平者被归为ＣＶＤ危
险因素治疗对象¨引。
３．３高风险个体的处理问题：对于存在≥１种ＣＶＤ・４０３・
危险因素的个体是否需要治疗、何时治疗以及如何进行最佳治疗，仍然是临床医学面临的最具有挑战性的问题之一［２０］。
针对特定个体，最终决定是否治疗以及如何进行最伟治疗有赖于多变量风险评分外的因素，如临床判断、被治疗个体的观点和意愿，以及个体和医生所在社区保健系统的实际情况。
目前专家正在达成以下共识，即如果将绝对ＣＶＤ风险而非单个危险因素作为治疗晕点，接受治疗者能更多获益。
医生治疗对象应是完整个人，而非治疗单个危险因素。
为了最有效地利用保健资源，特定个体在特定时间内ＣＶＤ危险因素减少的强度应与该段时间内发生ＣＶＤ的绝对风险相衔接。
相应地，不同个体具备不同数量或性质的危险因素，在不同时间内所选择的干预可能不尽相同，这种方法被称为危险分层；便于识别具有多个边缘危险因素的ＣＶＤ高风险者，以及对仅有单个危险因素者的绝对风险进行定量心１｜。
从而减少不必要的惊慌。
该策略也告知采用某种特殊治疗预防１次ＣＶＤ事件需要治疗的人数，便于各种治疗方法的选择。
该策略还可能有助于连续监测个体对治疗和（或）预防措施的反应，表现为其多变量风险评分的改善。
特别要注意，即使ＣＶＤ绝对风险不足２０％，也应针对单个危险因素进行治疗，因为有些危险因素导致的后果远超过ＣＶＤ所致后果。
值得注意的危险因素包括吸烟（引起癌症）和糖尿病（控制小当可导致多种终末期器官损害）ｏ引。
在这些情况下，应采用其他健康风险评估上具指导治疗。
此外，若单个危险因素水平明显升高（如高血压急症），无论短期绝对风险如
何，都必须进行治疗，因为患者在这些情况下面临紧。