临床标本的念珠菌感染分类和药敏分析
院内念珠菌感染的药敏分析及临床分析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃａ ｎ ｄ ｉ ｄ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ Ｉ ＡＮ Ｚｈ ｅ ｎ — ｎ ａ ｎ．ＨＵ Ｘｉ ａ ｏ — ｍｉ ｎ． ＭＡ
Ｙ ｕ － ｘ ｉ ａ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎｊ ｉ ｎ ｇ — ｙ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＨ ｏ ａ ｒ ｂ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，
布， 对 比白色念珠菌与非 白色念珠菌的药敏结果 、 危险因素等 。结 果
４ １ １株念珠 菌的标本 以痰液最 多 ； Ｉ Ｃ Ｕ分离率最 高 ； 呼吸
系统疾病最多 ； 年龄 ／ ＞ ６ ５岁及侵 袭性操作 、 药 物使用 ， 分 别为感染 白色念珠菌与非 白色念珠菌的独立危险 因素 ； 念珠 菌对 两性霉
素 Ｂ最敏感 ； 白色念珠菌对氟康唑 、 氟珠菌 ， 对氟康 唑 、 伊曲康唑 的耐药率低于 非 白色念珠菌。结论 加强对念珠菌耐药性 的监测 有助于减少耐药菌株 的产生 。
医学检验毕业论文念珠菌感染特性及耐药性分析
念珠菌感染特性及耐药性分析医学检验专业指导老师学生摘要目的探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况，为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据。
方法应用回顾性调查分折的方法，对我院1年间住院病人、门诊病人标本分离的193株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折。
结果分离出的念珠菌以内科系统为主，共分离出136株(占70.47%)；检出真菌最多的部位是呼吸道，占真菌标本的76.17%；其种类以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占73.58%和15.54%；药敏结果中：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅 6.3%，但对热带念珠菌的敏感率为100%。
结论加强临床真菌分离菌株对抗菌药物的耐药性关注，根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要。
关健词：念珠菌,感染特性, 耐药性ABSTRACTobjective To investigate the characteristic of Candida infection and examine the drug resistance condition, so as to provide assistance to the reasonable use of antifungal agents clinically.Methods To analyze the status of drug resistance of 193 strains of Candida, which were isolated from inpatients and outpatients of our hospital. Antifungal agents susceptibility test was done to know the drug resistance.Results The Candida isolated in our hospital were predominant from medical unit, 136 strains of Candida were identified(accounted for 70.47%); The specimens where detected Candida were mostly from respiratory tract, accounting for 76.17%. The Strains of Candida albicans and C. tropicalis had the highst detection rates, accountingfor 73.58% and 15.54% respectively. The rates of susceptibility of Candida to Amphotericin B, Nystatin were more than 90%, and the rates of susceptibility to Terbinafine was only 6.3% for Candida albicans, but 100% for C. tropicalis. Conclusion Pay more attention to the drug resistance to the Candida isolated from the clinical. Antifungal agents should be selected reasonably according to the result of drug susceptibility test.KEY WORDS：Candida，infection characteristic，Drug resistance目录第一章绪论1.1 念珠菌简介1.2 念珠菌致病机理1.3 念珠菌影响因素1.4 念珠菌相关感染第二章念珠菌感染特性及耐药性分析2.1 材料及方法2.2 结果2.3 讨论参考文献致谢毕业设计小结第一章绪论1.1念珠菌简介念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界。
念珠菌标本分布和药敏分析
［ １ ］ 吴连方 预 防早产’ 改善 围产儿近远 期质量 ［ Ｊ ］ ． 中国实用妇科 与产 科
杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ５ ） ： ３ ２ １ — ３ ２ ３ ．
［ ２ ］ 宿仕萍， 袁幼红， 吴嫒嫒等联 合筛查在预测早产中的应用研究［ Ｊ 】 ．
中国妇幼保健 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ８ ） ： ２ ４ ９ ０ － ２ ４ ９ ２ ． ［ ３ ］ 苏 东露 ， 王 惠香． 应 用经 阴道 超 声评 估 宫颈成 熟度 对早产 的预 测 价值 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师（ 医学专业） ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ３ ０ ） ： １ ４ ７ ． ［ ４ 】 钟 娜 莲． 妊娠 期 血清ＨＣ Ｇ 升 高与妊 娠 并发症 关 系及干预 的 影响
１ ． ３观察 指标
分别 比较研 究组Ａ 与 对照组Ａ，研 究组Ｂ 与对照组Ｂ 的检测情 况 ，
包 括宫颈长度 、宫颈管宽度 、官颈内 口 楔 形区宽度及血 ｐ — ｈ Ｃ Ｇ 值 ；并 对２ ０ ０ 例 孕妇 的分 娩结局 进行追踪 统计 ，以获取检测指 标的预 测早 产 的敏感性 、特 异性、阳性预测值、阴性预测值。
［ Ｊ 】 ． 中国优生 与遗传杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ６ ） ： ６ ８ — ６ ９ ．
阳性预测值 、阴性预测值均明显优于单独检测，并具有统计学差异
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
床早 产预 测具有 重要意 义。 参考 文献
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软件 进行统计学分析处理 ，计数资料 采用 检验 ，Ｐ ＜Ｏ ． ｏ ｓ ￣ ｔ ｌ 具有统计学意义 。
２结 果
２ ０ ０ 例孕妇分娩结局为：对照组均正常分娩；研究组Ａ 早产３ ２ 例，
女性生殖道念珠菌感染菌型分布及药敏结果分析
Ｌ Ｉ Ｕ Ｎａ， ＧＡＯ Ｃ ｈ ｕ ｎ － ｙ ａ ｎ， Ｗ ＡＮＧ Ｚ ｈ ｅ ｎ － ｒ ｏ ｎ ｇ， ＺＨＥ ＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ ・ ｘ ｉ ａ， ＸＵＡＮ Ｗｅ ｉ － ｑ ｉ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＬ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ ， Ｔ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ０ ６ ３ ０ ０ ０， ｈｉ Ｃ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ
ｏ ｆ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｔ ｎｇ ａ ｓ ｈ ａ ｎ ｗａ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ａ ａ ｌ ｂ ｉ ｃ ａ ｎ ｓ， ａ ｎ ｄ ｄ ｕｇ ｒ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｎｄ ａ ｉ ｄ ａ ｈ ａ ｄ ｐ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ａ ｄ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：ｗ ｏ ｍｅ ｎ；ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ；Ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ａ；ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ
念珠菌感染菌种的分布及耐药性分析
念珠菌感染菌种的分布及耐药性分析目的了解本地区2007～2008年念珠菌感染的菌种分布和耐药性情况,为临床抗真菌治疗提供依据。
方法收集本地区两家医疗机构两年间临床分离的念珠菌1462株,采用生物梅里埃ATB ID32C试条进行念珠菌菌种的分离鉴定,药敏试验采用生物梅里埃ATB-FUNGU30试条对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B等5种抗真菌药物进行测定。
结果1462株念珠菌中以白色念珠菌为主,检出682株(59.6%),其他依次为热带念珠菌278株(21.3%),光滑念珠菌135株(9.2%),近平滑念珠菌70株(4.8%),克柔念珠菌27株(1.8%),其他念珠菌46株(3.1%)。
念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的耐药率分别为28.9%、10.6%、3.1%、1.5%和0。
结论本地区念珠菌感染以白念珠菌为主,对伊曲康唑和氟康唑耐药性较高,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑敏感性较高。
本地区应建立真菌常规菌种鉴定及药敏试验,指导临床合理用药。
[Abstract] ObjectiveTo investigate the candida species distribution and susceptibility of Candida species to antifungal agents in Foshan city during 2007 to 2008,and provide evidence for diagnosis and treatment of fungi infection. MethodsIn a 2-year surveillance programme,1462 Candida stains were collected from two local medical institutions,Candida strains were identified by bioMérieux ATB ID32C test paper. Antifungal susceptibility of fluconazol,itraconazole,voriconazole,5-flurocytosine and amphotericin B was assessed by bioMérieux ATB-FUNGU30 test paper method. Results Among 1462 strains examined,Candida albicans accounted mainly for 59.6%(682 strains),and the other species accounted for 31.3% including,tropicalis 21.3%(278 strains),Candida glabrata 9.2%(135 strains),Candida parapsilosi 4.8%(70 strains),Candida krusei and 1.8%(27 strains)and the other Candida 3.1%(46 strains). The resistant rates to itraconazole,fluconazol,5-flurocytosine,amphotericin B and voriconazole were 28.9%,10.6%,3.1%,1.5% and 0,respectively. ConclusionThe pathogens causing fungus infection are mainly C. albicans in Foshan city,and it shows more sensitive to 5-flurocytosine,amphotericin B and voriconazole compared with itraconazole and fluconazol. The Fungi and Fungal pathogens routine strain identification and susceptibility test in this region should be established,guiding clinical rational drug use.[Key words]Candida; Resistance; Antifungal agents近年来,大量广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的应用及各种介入性治疗技术的开展,尤其是随经济社会发展,越来越多医院投入使用密闭式中央空调,使真菌成为院内感染的一大病原菌,种类不多的抗真菌药反复使用后诱发越来越严重的耐药现象。
院内念珠菌感染的药敏分析及临床分析
院内念珠菌感染的药敏分析及临床分析田振楠;刘晓民;马雨霞;陈晶莹【摘要】Objective To understand and compare the clinical distributionand drug susceptivity of Candida albicans and non-al-bicans Candida. Methods The sources and distribution of 411 strains of Candidas were analyzed. The results of drug susceptivity and risk factors of Candida albicans and Non-albicans Candida were compared. Results Most specimens of the 411 strains of Candidas were from sputum. ICU had the highest separate rate. Most patients infected with Candidas were complicated with respiratory diseases. The independent risk factors included patients older than 65 years, invasive operations and drug usage. Candida was most sensitive to amphoteri-cin B. Candida albicans showed a higher sensitivity to fluconazole, flucytosine, itraconazole, voriconazole azole and lower resistance rates to fluconazole and itraconazole than non-Candida albicans did. Conclusion The effective way to reduce the generation of drug-resistant strains is to strengthen the monitoring to Candida resistance.%目的了解并对比白色念珠菌与非白色念珠菌的临床分布、药敏情况.方法分析411株念珠菌的来源、科室分布,对比白色念珠菌与非白色念珠菌的药敏结果、危险因素等.结果 411株念珠菌的标本以痰液最多;ICU分离率最高;呼吸系统疾病最多;年龄≥65岁及侵袭性操作、药物使用,分别为感染白色念珠菌与非白色念珠菌的独立危险因素;念珠菌对两性霉素B最敏感;白色念珠菌对氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高于非白色念珠菌,对氟康唑、伊曲康唑的耐药率低于非白色念珠菌.结论加强对念珠菌耐药性的监测有助于减少耐药菌株的产生.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)007【总页数】2页(P1201-1202)【关键词】白色念珠菌;非白色念珠菌;临床分析;耐药性【作者】田振楠;刘晓民;马雨霞;陈晶莹【作者单位】150001,黑龙江,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001,黑龙江,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001,黑龙江,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001,黑龙江,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第一医院【正文语种】中文念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌，分为白色念珠菌与非白色念珠菌(包括光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌等)。
临床标本中念珠菌的分布及其药物敏感性分析
珠菌显色培养基及 ＶＴ Ｋ３ Ｂ ＩＥ － Ｙ Ｃ真菌鉴定卡鉴定念珠菌 ， 用 Ａ Ｂ￣ｎｕ 药 敏试剂条进行 药敏试验 。结果 ： 种标本 中共 ２ 使 Ｔ ｇｓ 各 分离念珠菌 ｌ０ ６株 ， ２ 以白色念珠菌 最多 （ １ ０ ％ ） 其 次为热带念 珠菌和 克柔念珠 菌 ； 珠菌 的检 出率在 痰液标 本 中最 高 ６ ．０ ， 念 （９ ４ ％ ） 药敏试 验显示念珠 菌对 ５氟胞嘧啶及两性霉素 Ｂ耐药率较低 ， 吡唑类广谱抗真菌药物耐药率较高。 结论 ： ８ ．７ ； ． 对 临床
柔念 珠菌 和光滑 念珠 菌等 ４种常见 念珠 菌对抗 真 菌 药 物 的耐 药性 见 表 ３ 显示 白色 念珠 菌 和 热 带 念珠 ， 菌对 ＭＩ Ｅ Ｏ、 Ｆ Ｃ、Ｃ Ｋ Ｃ的耐 药 率较 高 ， Ａ 、 Ｙ 、 对 ＭＢ Ｎ Ｓ
蚌埠 医学院 学报 ２ １ ０２年 ９月第 ３ 第 ９期 ７卷
［ 文章编号 ］１０ －２ ０ ２ １ ）９ ｌ２ ￣２ ００２０ （ ０ ２ ０ －１３
・
１ ２ １ ３
检验 医学 ・
临床 标 本 中念 珠 菌 的分 布 及 其 药 物 敏 感 性 分 析
史东辉 张 ， 涛 李 英欣 ，
１２ 方 法 ．
２２ 念珠 菌的 菌种鉴 定 结果 ．
各 种标 本 根 据 来 源不
１２ ６株念 珠菌 中菌 ０
１２ １ 念珠菌 分 离 与鉴 定 ．．
种构 成情况 见表 ２ 以白色念 珠 菌 的感 染率 最 高 ， ， 其 次为 热带 念珠 菌和克 柔念 珠菌 。
临床念珠菌感染的分布及药敏结果分析
感 率 由 高到 低 为 ： ５ 一 氟胞嘧啶 ９ ６ ． ７ 、 两性 霉 素 Ｂ ９ ６ ． ７ 、 伏 立康唑 ７ ０ ． ３ 、 氟康唑 ６ ８ ． １ 、 伊 曲康 唑 ６ ６ ． ７ 。结 论 临 床 存 在 抗 真 茵 药物 耐 药菌 株 ， 应 加 强念 珠 茵 的 临床 检 测 和 耐 药性 监 测 工作 ， 以指 导 临床 合 理 用 药 。
・ ４４ ４ ・
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ３年 ２月 第 １ ｏ卷 第 ４期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ４
Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ｓ ￣ Ｊ ］ ． Ｊ ＡＭＡ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ９ ｌ （ ２ １ ） ： ２ ５ ８ １ ．
Байду номын сангаас
［ ７ ］ 周衍椒 ，张镜如． 生理 学［ Ｍ］ ． ３版． 北 京． 人 民卫生 出版
社， Ｉ ９ ９ ２ ： ７ ５ ．
［ ８ ］ 刘玉莲 ， 姚 秀钰 ， 张 红彩． 心 境 障 碍 患 者 病 耻 感 与 自尊 水 平的相关性研 究 Ｅ Ｊ ］ ． 护 理管 理杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ １ ２ ） ： ８ ３ ９ —
用 法 国生 物 梅 里 埃 公 司 生 产 的 ＶＩ ＴＥ Ｋ ２细 菌 鉴 定 仪 开 口ＡＴ Ｂ Ｆ ｕ ｎ ｇ ｕ ｓ ３念 珠 茵 药敏 板 进 行 念 珠 茵 的 鉴 定 和 药敏 检 测 。 结果 ３ ６ ３ ０ 份 标 本 共 分 离 出念珠 茵 ２ ７ ６ 株， 以 白 色念 珠 菌的 检 出率 最 高 ， 共１ ８ ７株 ， 占６ ７ ． ８ ； 其 次为 热 带 念
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临床标本的念珠菌感染分类和药敏分析
发表时间：2009-06-11T17:34:20.013Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第5期供稿作者：靖杰[导读] 目的了解医院念珠菌感染的病原菌分类及药敏分析。
临床标本的念珠菌感染分类和药敏分析
【摘要】目的了解医院念珠菌感染的病原菌分类及药敏分析。
方法各种临床标本经分离培养后，用改良纸片法测定标本分离的各类念珠菌对氟康唑的敏感性。
结果临床念珠菌感染中以白念珠菌为主(52.0%)，热带念珠菌（17.2 %），光滑念珠菌（10.1%），克柔念珠菌（9.4%），其他念珠菌（11.4 %）。
非白念珠菌感染呈上升趋势。
两性霉素、制霉菌素耐药率最低，分别为6.1 %、3.4%，其次为伊曲康唑(17.0%)，氟康唑耐药率最高(57.1 %)，克柔念珠菌是耐药性较强的念珠菌，其次是光滑念珠菌、热带念珠菌；非白念珠菌与白念珠菌相比耐药率有显著差异。
结论临床标本的念珠菌感染呈上升趋势，应加强念珠菌的检测和耐药性分析，临床经验用
药应依据药敏结果合理选用。
【关键词】念珠菌药敏试验
随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，念珠菌引起患者医院感染日益增多，患者往往有严重的基础疾病，并长期使用抗生素，由于条件致病性念珠菌感染病例不断增多，又使得念珠菌治疗后的耐药问题日渐突出。
我们对2005年1月～2007年 11月呼吸道分离的437株念珠菌菌种及药敏结果进行分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 试验菌株收集2005年1月～2007年11月我院住院患者临床标本中分离的437株念珠菌。
1.2 质控菌株白色念珠菌ATCC64548（S），白色念珠菌ATCC64550（R）。
1.3 真菌药敏琼脂及药敏纸片氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶等5种药敏纸片及改良Shadomy琼脂平板均购自丹麦Rosco公司。
1.4 培养与鉴定菌落分离于沙保弱琼脂培养基(自制)，科玛嘉显色培养基(郑州博赛科技有限公司)，鉴定API系统20C AUX试条（法国生物梅里埃公司生产）。
1.5 药敏试验 (1)接种液的配制：挑取单个菌落于无菌盐水，调制成为5×105CFU/ml的菌悬液，再用生理盐水1∶1稀释。
克柔念珠菌先配成5×105CFU/ml的菌悬液，再用生理盐水 1∶10稀释。
(2)按试剂说明书所提供的方法和标准进行操作。
Shadomy琼脂培养：先置35℃干燥20～25min，对于9cm平皿吸 0.5ml接种液，14cm吸1.0ml接种液，倾注于平板表面，涂布均匀，用移液管吸走多余液体，然后，平板在35℃干燥10min，贴药敏纸片，培养18～24h后判读结果。
抑菌圈判断敏感（S）≥ 20mm，剂量依赖性敏感（SDD）12-19mm和耐药（R）≤11mm。
真菌纸片药敏的质控，白色假丝酵母菌ATCC64548对氟康唑的抑菌环为36-42（S），白色假丝菌酵母菌ATCC64550为11-17（R）。
2 结果
437株念珠菌鉴定白念珠菌占52.0% (227/437)，光滑念珠菌占10.1% (44/437)，热带念珠菌占17.2% (75/437)，克柔念珠菌占9.4% (41/437)，白念珠菌的检出率明显高于光滑念珠菌。
3 讨论
各种临床标本中真菌的检出率以痰液最高，而且我们还发现，大多为混合感染或继发于其他细菌感染。
白色念珠菌是临床常见的条件致病菌，抗生素的滥用及免疫抑制广泛使用使得念珠菌的感染机会逐渐增加。
近年来，人类念珠菌感染有由白念珠菌转向其他非白念珠菌感染的趋势［1］。
本研究非白念珠菌感染占 47.9%，这也与国内、外的报道一致［2］。
有文献报道，氟康唑对克柔念珠菌引起的感染疗效略差，与我实验相符，伊曲康唑对热带念珠菌疗效不佳［3］。
随着氟康唑应用的日益广泛，导致念珠菌症向非白念珠菌症变迁，且那些感染菌对抗真菌药物的耐药率明显高于白念珠菌，非白念珠菌与白念珠菌对抗真菌药物的耐药率相比有显著差异。
我们还发现，多重感染的患者长期接受抗真菌药物治疗，使其对常用抗真菌药物敏感性降低，出现念珠菌的多重耐药现象，导致少见的致病性真菌寄生和感染现象增加。
痰标本中437株念珠菌对5种常用抗真菌药物的耐药率显示，两性霉素 B和制霉菌素的耐药率最低(3.4%～6.1%)，伊曲康唑其次，氟康唑的耐药率最高(57.1%)。
氟康唑不良反应小，较安全，能广泛渗透体液组织器官，对念珠菌属、隐球菌属感染疗效较好，目前临床广泛使用，部分念珠菌已出现耐药，白念珠菌尽管有较多菌株对氟康唑耐药，但对其他抗真菌药物的敏感性仍然较好，因此，将临床分离的念珠菌鉴定至种水平，对临床抗真菌感染治疗有着重要的指导意义。
建议有严重免疫功能低下的患者，应避免长期使用唑类药物。
参考文献
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[2] 陶风蓉，宣天芝，张秀珍. 用E-test方法监测酵母样真菌对氟康唑的耐药性[J].中华医学杂志，2002，12(18)：632.
[3] 王苏建，王友良. 真菌血症18例微生物学及临床分析[J].中华医学检验杂志，1999，22：97.【中图分类号】R379.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)05-0093-02 靖杰（武警湖北总队医院湖北武汉 430061）。