简便快速显色法在念珠菌鉴定及药敏试验中的应用
第30卷第6期实验与检验医学Vol.30No.62012年12月EXPERIMENTALANDLABORATORYMEDICINEDec.2012
关键词:念珠菌；鉴定；药敏；快速显色法念珠菌是人体常见寄生真菌，也是医院真菌感染的重要病原菌之一，在住院患者血液标本的病原体分离株中占第4位[1，2]。近年来，由于激素、免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛使用，器官移植术的普遍开展及原发、继发性免疫功能低下人群的扩大，真菌感染的发病率呈上升趋势。念珠菌感染的危害性大，病死率高，诊断困难，而且不同的念珠菌对抗真菌药物的敏感性各不相同，因此，快速、准确地鉴定念珠菌，进行药敏试验，对临床及时制定合理治疗方案非常重要。而传统的形态学鉴定方法存在敏感性低、耗时等缺点，商品化念珠菌生化鉴定系统成本又较高，且有的只能鉴定不能做药敏，或有的药敏种类不适合临床使用，不能满足临床需要。温州市康泰公司研制的念珠菌鉴定及药敏试验显色法，简便、快速，经初步使用效果比较满意，现报告如下。１材料与方法1.1标本来源及接种培养标本均来源于2010年10月至2011年12月我院临床各科室住院及门诊患者的痰液、尿液、粪便、血液、分泌物标本906份。所有标本均接种沙保罗琼脂培养基，置35℃环境培养24～48h，经涂片镜检疑为念珠菌后，再进一步进行菌种鉴定和药敏试验。1.2念珠菌鉴定念珠菌先用法国生物梅里埃全自动细菌鉴定及分析仪VITEK-TWO进行鉴定，鉴定后菌株再使用温州市康泰生物科技有限公司生产的BIO-KONT16C酵母菌鉴定试剂盒进行鉴定[质控菌株：白念珠菌CMCC(F)98001]。BIO-KONT16C试条由16个干燥培养基小孔组成，每一孔中含有一种脱水的碳水化合物底物。菌悬液与一种化学纯的无机培养基混匀后接种到小孔中。念珠菌只生长在它们能利用为唯一碳源的底物中，培养22~24h后肉眼观察孔中颜色变化，深紫色为阴性，黄色或淡紫红色为阳性。将反应结果输入计算机BIO-KONT16CF软件系统中得到鉴定结果。1.3念珠菌药敏试验经VITEK-TWO鉴定后菌株先用英国生物梅里埃FUNGUS-3进行药敏分析，再采用温州康泰生物科技有限公司生产的BIO-KONTFUNGS-7酵母菌药敏试剂盒进行测试[质控菌株：白念珠菌CMCC(F)98001]。(1)上述鉴定用的3.5McFarland单位菌悬液，取100μl加入到药敏培养液中混匀后，在药敏板中每孔加入100μl，350C培养24h后观察结果，先在阳性对照孔加显色剂1滴，如显淡蓝色或无色就将其他各孔也加入显色剂，如显红色，应再孵育8~24h再观察结果。(2)结果判读根据药敏板条上c行(低浓度)和C行(高浓度)各孔的显色情况判断对应药物的敏感性，如高低两个浓度均为红色则判为敏感(S)；如低浓度为淡蓝色或无色，高浓度为红色则判为中介(I)；如高低两个浓度均为淡蓝色或无色则判为耐药(R)。２结果2.1144株念珠菌的种类分布2010年12月至2011年12月，从临床送检的906份真菌培养标本中共检出念珠菌144株，所有菌株分布构成见表1。·经验交流·简便快速显色法在念珠菌鉴定及药敏试验中的应用陈东杰，吴泉明(福建省立医院，福建福州350001)中图分类号R446.5，Q939.92，R379.4文献标识码B文章编号1674-1129(2012)06-0623-02doi:10.3969/j.issn.1674-1129.2012.06.041
表1临床分离的144株念珠菌的种类分布菌名菌株数%白念珠菌(C.albicans)清酒念珠菌(C.wine)热带念珠菌(C.tropicalis)光滑念珠菌(C.glabrata)皱褶念珠菌(C.ruffle)粗壮念珠菌(C.brawny)挪威念珠菌(C.norway)铁红念珠菌(C.ironoxidered)合计80281874421
14455.619.412.54.92.82.81.40.71002.1144株念珠菌的药敏试验结果对临床分离的144株念珠菌进行药敏试验，药敏情况见表2。６２３··第30卷第6期实验与检验医学Vol.30No.62012年12月EXPERIMENTALANDLABORATORYMEDICINEDec.2012３讨论念珠菌是临床常见的条件致病性真菌，近年来感染率逐年增加，已成为白血病、肿瘤、粒细胞缺乏症、器官移植、烧伤及早产儿等特殊人群的严重感染性疾病,并成为免疫缺陷患者的重要并发症和致死病因。念珠菌是二重感染的主要病原菌[2，3]，而抗真菌药物的广泛应用导致了该菌耐药性升高。本组数据表明感染的真菌仍以白念珠菌为主，占55.6%；其次分别为清酒念珠菌(19.4%)，热带念珠菌(12.5%)，光滑念珠菌(4.9%)。念珠菌感染比例中清酒念珠菌占所分离菌株的第二位，这与我们往年检测结果及其他文献报道有所不同[2，6]，应引起临床和检验工作者的高度重视。是否与鉴定方法、标本来源等因素有关有待进一步观察。念珠菌药敏结果显示：该属菌对5-氟胞嘧啶的敏感率最高，为93.75%；其次为制霉菌素和两性霉素B，分别为81.94%和78.48%；念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、咪康唑和谷康唑耐药率高达30%以上，需引起人们的重视。快速、准确地鉴定念珠菌和药敏试验是制定合理的临床治疗方案的基础[4]。由于大多数真菌生长比较缓慢，常规鉴定和药敏方法检测时间较长(24~48h)，而比浊法检测终点结果的判读受干扰的因素较多，特别是唑类药物有拖尾现象，常常造成终点判读困难。目前，商品化念珠菌生化鉴定系统产品主要靠进口，其成本高、操作繁琐，有的只能做鉴定不能做药敏，或有的药敏的抗生素种类不适合于国内临床。康泰生物科技有限公司生产的BIO-KONT16C酵母菌鉴定试剂盒和BIO-KONTFUNGS-7酵母菌药敏试剂盒，经初步的使用结果认为：该方法对念珠菌的鉴定和药敏试验，具有操作简便、鉴定快捷，显色判读无需借助其他仪器，肉眼观测终点判读容易，将反应记录结果输入计算机BIO-KONT16C软件，就可以较快速(约24h)、准确地得到念珠菌的鉴定结果。在使用过程中，我们对操作方法做了几点改进：说明书要求念珠菌生化鉴定和药敏试验要分别做1管3McFarland单位的菌液，我们仅采用生化鉴定剩余的菌液取100μl加入到药敏培养液，经试验比较对药敏结果没有影响；另外，说明书要求念珠菌生化鉴定和药敏试验均要求用3McFarland单位的菌悬液，经试验发现在培养24h时有很多细菌反应时间不够，结果出不来，后来我们把菌悬液提高至3.5McFarland单位左右，鉴定和药敏结果基本在24h就可以判定了，从而进一步简化了操作程序和提高了鉴定效果。参考文献[1]HajjehRA,SofairAN,HarrisonLH,etal.Incidenceofblood-streaminfectionsduetoCandidaspeciesandinvitrosusceptibilitiesofisolatescollectedfrom1998to2000inapopulation-basedactivesurveillanceprogram[J].JClinMicrobiol,2004,42(4):1519.[2]高锦,王中新.念珠菌鉴定方法的研究进展[J].国外医药抗生素分册,2008,29(3):109-113.[3]段红,王鲜平,曹力,等.医院真菌感染调查分析[J].中华医院感染学杂志2002,12(6):439-440.[4]单才华,贺超奇.医院内真菌感染的调查与分析[J].江西医学检验2001,19(6):406.[5]高锦,王中新.念珠菌鉴定方法的研究进展[J].国外医药抗生素分册2008,29(3):109-113.[6]王德春,陈炳材,张亚斌,等.临床427株念珠菌的检测与药敏分析[J].福州总医院学报，2007,3(2):189-190.[7]邝昊宇,周剑辉,周文英.433株念珠菌的临床分布及耐药性分析[J].实用医技杂志2008,15(32):4576-4578.表2144株念珠菌的总体药敏情况[n(%)]敏感度5-氟胞嘧啶两性霉素B制霉菌素咪康唑益康唑伊曲康唑氟康唑敏感(S)中介(I)耐药(R)135(93.75)7(4.86)2(1.39）113(78.47)21(21.53)0(0.00)118(81.94)26(18.06)0(0.00)63(43.75)15(10.42)66(45.83）59(40.97)33(22.92)52(36.11）56(38.89)25(17.36）63(43.75）64(44.44)33(22.92）47(32.64）６２４··
念珠菌药敏结果判断标准
念珠菌药敏结果判断标准
念珠菌是一种常见的真菌，在医疗领域中被广泛应用。然而，由于念珠菌的药敏性常常与其他细菌不同，因此对其进行准确判断是非常重要的。本文将介绍念珠菌药敏结果判断标准，以帮助医护人员更准确地对这种真菌进行诊断和治疗。
念珠菌是一种革兰氏阳性真菌，可以在口腔、肠道、皮肤及黏膜中生长繁殖。正常情况下，人体的免疫系统可以有效地控制其生长，但当免疫系统失调或遭受打击时，念珠菌就会成为一种重要的病原体。它可以引起许多疾病，包括念珠菌性口腔炎、念珠菌病、念珠菌性阴道炎等。在严重的情况下，念珠菌甚至还会引起败血症等危及生命的疾病。
为了准确地诊断和治疗念珠菌感染，医护人员需要进行药敏试验，以确定念珠菌对不同药物的敏感性。念珠菌的药敏性与其他细菌不同，因为它们通常对头孢菌素、青霉素以及大环内酯类等抗生素不敏感。因此，在判断念珠菌药敏结果时，医护人员需要考虑到这些特点。
在进行念珠菌药敏测试时，医护人员通常使用体外培养方法。这种方法可以通过将念珠菌分离培养在不同的培养基上，以确定其对不同抗生素的敏感性。常用的培养基包括Sabouraud、PDA以及Difco等。这些培养基可以较为稳定地生长念珠菌，并且对其药敏性的测试结果也比较准确。
在进行念珠菌药敏测试后，医护人员需要对测试结果进行解读。一般来说，念珠菌的药敏结果分为以下几类：
1.敏感(S)
如果念珠菌对某种药物的最小抑菌浓度(MIC)低于或等于特定标准浓度，即表明该药物对念珠菌具有良好的敏感性。在实际治疗中，这些药物可以用于治疗念珠菌感染。 2.中度敏感(I)
如果念珠菌对某种药物的最小抑菌浓度(MIC)高于特定标准浓度，但仍在一定范围之内，即表明该药物对念珠菌的敏感性较差。在实际治疗中，这些药物可以用于治疗念珠菌感染，但需要密切监测疗效。
3.耐药(R)
如果念珠菌对某种药物的最小抑菌浓度(MIC)高于特定标准浓度，并且超出了一定范围，即表明该药物对念珠菌已经具有了明显的耐药性。在实际治疗中，这些药物无法有效地治疗念珠菌感染，医护人员需要选择其他药物进行治疗。
2020中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识(完整版)
2020中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识（完整版）
摘要
本共识主要包括念珠菌病的病原学、流行病学、危险因素、病原学诊断、临床诊断与治疗总则，以及各种常见念珠菌病的诊断与治疗细则。皮肤、黏膜念珠菌病，特别是口咽部、食管、阴道等局部感染虽然不属于侵袭性念珠菌病，但临床较为常见，又常为侵袭性念珠菌病的感染源，抑或受累器官，故本共识将其纳入。本共识暂不纳入国内尚未常规开展和应用的新技术及药物，对有别于国外指南之处，也给予相关观点表述。由于各种念珠菌病临床表现各异，各医院的菌种及耐药性也各不相同，故临床治疗应结合患者的具体情况进行个体化选择。
念珠菌病（candidiasis）是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。好发于免疫功能低下患者，可侵犯局部皮肤、黏膜以及全身各组织、器官，临床表现多样、轻重不一。近年来，随着肿瘤化疗、器官移植、糖皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗菌药物的广泛应用等危险因素增多，侵袭性念珠菌病（invasive candidiasis）发病率呈明显上升趋势。其中，念珠菌血症是侵袭性念珠菌病最常见的临床类型，常预后不佳。早期诊断和及时治疗可明显改善侵袭性念珠菌病的预后。因此，近年来欧美等国相继出台并更新念珠菌病相关诊断和治疗指南，为临床提供有效指导。虽然我国在重症、血液、移植、呼吸等领域也相继出台并更新侵袭性真菌病相关诊治指南，但迄今尚缺乏集各种念珠菌病诊断和治疗于一体的多学科共识，
为此中华医学会感染病学分会组织感染、重症、血液、移植、呼吸、皮肤、风湿免疫、临床微生物、药学、病理、影像学等相关学科专家，结合已发表相关指南、国内外临床研究数据，经多次讨论、反复修订后形成本共识。
本共识采用GRADE（Grades of Recommendation Assessment,
Development, and Evaluation）评估体系，将循证证据等级划分如下：（1）高等级：高质量随机对照临床研究；权威指南；系统评价/Meta分析；（2）中等级：有一定研究局限性的随机对照研究（如无隐蔽分组、未设盲、未报告失访）；队列研究，病例系列研究；病例对照研究；（3）低等级：病例报告；专家意见；无临床资料的抗菌药物体外药物敏感（药敏）研究。并将专家推荐等级划分如下：（1）强推荐：该方案绝大多数患者、医生和共识制定者都会采纳；（2）中等推荐：该方案多数人会采纳，但仍有部分人不采纳，要结合患者具体情况做出体现其价值观和意愿的决定；（3）弱推荐：证据不足，需要患者和医生共同讨论决定。
显色培养基与API鉴定念珠菌的分析比较
・检验与临床・ 显色培养基与ＡＰＩ鉴定念珠茵的分析比较 周娜李一鹏韩峰鄢建华 （辽宁省大连市中医医院，辽宁大连１１６０１３） ２００９年１月第４７卷第１期
【摘要】目的了解我院念珠菌的菌种分布及耐药情况，为临床合理使用抗真菌药物提供可靠的参考依据。方法采用沙保罗 培养基，ＡＰＩ２０Ｃ ＡＵＸ试验条及科码嘉显色培养基，ＡＴＢ板进行药敏试验。结果我院分离的念珠菌中，白色念珠菌感染率最 高，占６４．１％（２５５／３９８），在对其中的念珠菌药敏试验中，两性霉素、氟胞嘧啶敏感率较高，分别占９８．８％（２５２／２５５）、９８．Ｏ％ （２５０／２５５），对氟康唑耐药率较高，占１０．２％（２６／２５５ ｏ结论临床医师应积极进行真菌鉴定及药敏试验，合理选用抗真菌药物。 【关键词１念珠菌；显色培养基；药敏试验 【中图分类号】Ｒ４４６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００９）０１—１０４—０２ 近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛 使用，各种真菌感染的病例日渐增多，同时抗真菌药物的使用又 使真菌出现了耐药现象，给临床治疗带来了困难＿ｌ＿。由于抗真菌 药物品种有限，研究真菌的耐药性并控制其耐药性发生，显得尤 为重要。为了解酵母样真菌感染的菌群分布及药敏状况，现对我 院２００７年１月～２００８年６月分离到的３９８株念珠菌菌种及耐 药情况进行回顾性分析。 １材料与方法 １．１标本来源 ３９８株念珠菌分别来源于痰、尿、分泌物、粪便、腹水等标本。 １．２培养基和试剂 沙保罗培养基（ＳＤＡ）干粉购自中国药品生物制品检定所， ＣＨＲＯＭａｇａｒ念珠菌显色培养基干粉购自郑州博赛公司（原制造 商为法国ＣＨＲＯＵａｇａｒ公司），ＡＰＩ２０Ｃ ＡＵＸ试验条为生物梅里埃 公司产品。 １．３方法 标本按常规同时分区划线接种于ＳＤＡ培养基和ＣＨＲＯＭａ— ｇａｒ培养基，３０～３７￣Ｃ培养２４～４８ｈ观察结果。对比ＳＤＡ培养基 上的生长情况，在两种培养基上７ｄ不生长，判为阴性。 （１）在ＳＤＡ培养基上培养阳性经革兰染色确认为酵母样真 菌后，严格按生物一梅里埃ＡＰＩ２０Ｃ ＡＵＸ酵母菌鉴定系统操作， ４８～７２ｈ读结果。采用ＡＰＩＬＡＢＰＬＣＳ软件处理编码。 （２）在ＣＨＲＯＭａｇａｒ念珠菌显色培养基上生长的翠绿色菌落 （直径约２ｍｍ）为白色念珠菌，蓝灰色菌落（直径约１．５ｍｍ）为热 带念珠菌，粉色边缘有微毛（直径约４～５ｍｍ）为克柔念珠菌，菌 落紫色（直径约２ｍｍ）为光滑念珠菌，白色为其他念珠菌。显示其 他不典型色彩者为非念珠菌。孵育４８ｈ阴性者则培养延迟１周再 报结果。 ２结果 我院分离的念珠菌中，白色念珠菌感染率最高，占６４．１％ （２５５￣９８），见表１。在对其中的念珠菌药敏试验中，两性霉素、氟 胞嘧啶敏感率较高，分别占９８．８％（２５２／２５５）、９８．Ｏ％（２５０／２５５），对 氟康唑耐药率较高，占１０．２％（２６／２５５），见表２。显色法与 ＡＰＩ２０Ｃ ＡＵＸ的结果，白色念珠菌的符合率为１００．０％，热带念珠 菌的符合率为９８．９％，光滑念珠菌的符合率为９６．７％，克柔念珠 菌的符合率为９２．３％，总符合率为９７．０％，见表３。 表１ ３９８株念珠菌分布
念珠菌引起深部感染的病原学特征与药敏试验
中国药物与临床２００７年８月第７卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ａｕｇｕｓｔ ２００７，Ｖｏｌ ７，Ｎｏ．８ ・６０３・
念珠菌引起深部感染的病原学特征与药敏试验
冯文莉张润梅杨静张荣丽王丽
【摘要】 目的了解近年来深部念珠菌感染的病原学特征和医院内深部真菌感染现状。为临床提供病原
学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法血培养使用ＢａｃＴ ＡＬＥＲＴ ３Ｄ血培养检测仪，其他各种临床标本用
沙堡培养基培养，科玛嘉念珠菌显色培养基分离鉴定念珠菌；用ＡＴＢ Ｆｕｎｇｕｓ ２药敏卡对菌株进行体外药物敏感
试验。结果３年间从深部标本中共分离出念珠菌２２５６株，菌种分布依次为：白色念珠菌（７２．６１％）、光滑念珠菌
（１０．２８％）、克柔念珠菌（９．４０％）、热带念珠菌（４．９７％）、其他念珠菌（２．７４％）；１６２株念珠菌药敏结果：５一氟胞嘧啶、
两性霉素对所有念珠菌敏感度都很高，但各种真菌对４种抗真菌药物均出现了不同程度的耐药。结论白色念珠
菌仍为主要的致病真菌，但非白色念珠菌所占比例有逐年上升的趋势。不同念珠菌对常用抗真菌药物敏感性存在
差异，准确分离鉴定和药敏试验，对指导临床医生合理用药有重要意义。
【关键词】念珠菌属；病原；感染
Ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｄｅｅｐ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｐ ＦＥＮＧ Ｗｅｎ一如ＺＨＡＮＧ Ｒｕｎ—ｍｅｉ，ＹＡＮＧ Ｊｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｒｏｎｇ－ｌｉ，ＷＡＮＧ Ｌｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＤｅｒｒｎａｔｏｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ａ厂＿ ｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔ￣ｙｕａｎ，０３０００１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｎｅｗ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ｏｎ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｄｅｅｐ ｉｎ— ｆｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｐ ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｐｅｒ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉ ｆｕｎｇａｌ ａｇｅｎｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｆｕｎｇｉ ｗｅｒｅ ｃｕｌｔｕｒｅｄ ｕｓｉｎｇ ＢａｃＴ ＡＬＥＲＴ ３Ｄ（ｆｏｒ ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ）ａｎｄ Ｓａｂｏｒａｕｄ ｍｅｄｉｕｍ ｆｏｒ ｏｔｈｅｒ ｓａｍ— ｐｉｅｓ），ａｎｄ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｆｏｒ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｐ ｕｓｉｎｇ ＣＨＲＯ—Ｍａｇａｒ Ｃａｎｄｉｄａ ｃｏｌｏｒ ｍｅｄｉｕｍ．Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ ａｇｅｎｔｓ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＡＴＢ ｆｕｎｇｕｓ ２ ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００４ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００６，ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２２５６ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｐ ｆｒｏｍ ｄｅｅｐ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｓｔｒａｉｎ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗａｓ Ｃ．ａｌｂｉｃａｎｓ（７２．６ １％）， ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ Ｃ．ｇｌａｂｒａｔａ（１０．２８％），Ｃ．ｋｒｕｓｅｉ（９．４０％）ａｎｄ Ｃ．ｔｒｏｐｉｃａｌｉｓ（４．９７％）．Ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ ｓｈｏｗｅｄ ｃｏｎｓｉｄｅｒ－ ａｂｌｙ ｈｉｇｈ ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｗｉｔｈ ５－Ｆｌｕｏｍｃｙｔｏｓｉｎｅ ａｎｄ Ａｍｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｖａｒｉｅｄ ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ａｎｔｉ－ｆｕｎｇａｌ ａｇｅｎｔｓ ｓｔｕｄｉｅｄ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｅａｃｈ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ａｌｂｉｃａｎｓ ｓｐｅｃｉｅｓ ａｐｐｅａｒｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ，ｄｅｓｐｉｔｅ ｔｈａｔ Ｃ．ａｌｂｉｃａｎｓ ｒｅｍａｉｎｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｅｃｉｅｓ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｐｅｃｉｅｓ ｏｆ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｐ ｍａｙ ｓｈｏｗ ｖａｒｉｅｄ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｃｏｍｍｏｎ ａｎｔｉ－ｆｕｎｇａｌ ａｇｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ａｃｃｕｒａｔｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｎ ｓｐｅｃｉｅｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｓｈｏｕｌｄ ｈｅｌｐ ｐｒｏｐｅｒ ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｐ；Ｐａｔｈｏｇｅｎ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
100例泌尿生殖道念珠菌病患者的菌种及药敏分析
・医学检验・ ２０１ ２年８月第２卷第１５期
１００例泌尿生殖道念珠菌病患者的菌种及药敏分析
王继红 河南省老干部康复医院皮肤科，河南郑州４５０００３
【摘要】目的探析泌尿生殖道念珠菌病患者的菌种及药敏。方法对笔者所在医院２００９ ２０１ １年接诊的１００例泌尿生殖
道念珠菌病患者的临床分析。结果通过科玛嘉念珠菌显色培养基的检测方法发现临床的９６株菌均为白色念珠菌菌株，
依据本试验中受试的菌株均在孵育２４ ｈ后判读结果，这一点可以充分的证实，科玛嘉念珠菌显色培养基以及微生物自动
鉴定系统ＹＢＣ酵母菌在白色念珠菌鉴定方面的实践应用价值和效果。结论在临床应用时应首选酮康唑、５一氟胞嘧啶 和氟康唑几种药物，而其他药物因易出现不同程度的耐药趋势，故应谨用。
［关键词】生殖道；念珠茵病；抗真茵；药敏试验；菌群分布
ｆ中图分类号】Ｒ６９５ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】２０９５—０６１６（２０１２）１５—１１６—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ １ ００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ ｃａｎｄｉｄｉａｓｉｓ
ＷＡＮＧ Ｊｉｈｏｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｖｅｔｅｒａｎ Ｃａｄｒｅ’Ｓ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｙｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ ｃａｎｄｉｄｉａｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ ｃａｎｄｉｄｉａｓｉｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２００９ ｔｏ ２０１ １ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ９６ ｓｔｒａｉｎｓ
2010年我院124株白念珠菌药物敏感试验及耐药性分析
山西医药杂志２０１２年５月第４１卷第５期上半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｍａｙ ２０１２，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．５ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ ・４４５・
・调查研究・
２０１０年我院１２４株白念珠菌药物敏感试验及耐药性分析
河北医科大学第一医院（０５００３１）
杨雪梅温洁新 李素华赵景
白念珠菌是人体的正常菌群之一，主要存在人体表面
及黏膜等部位，属条件致病菌。近年来，随着广谱抗生素、
肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物的大量应用，以及艾滋
病、器官移植、放疗、化疗等免疫功能低下的患者增多，真菌
感染的发生率和病死率不断攀升。真菌感染中以白念珠菌 比例最高，因此了解白念珠菌对抗真菌药物的敏感性和耐
药性，为临床合理有效的应用抗真菌药物提供可靠的依据。
１材料与方法
１．１标本来源：２０１０年我院微生物室在各种标本中分离得
到的１２４株白念珠菌，其中来自痰标本１１３株，尿液标本４
株，粪便标本３株，阴道分泌物２株，血液标本１株，其他标 本１株。
ｌ＿２培养基和鉴定：科玛嘉念珠菌显色培养基按照《全国 临床检验操作规程》第３版进行手术鉴定。将日常标本培
养后，经涂片确定为真菌孢子的菌落接种于科玛嘉念珠菌
显色培养基上，３５℃孵育２４￣４８ ｈ，菌落出现翠绿色，经涂
片镜检、芽管生成试验、厚膜孢子试验、糖同化试验等系统
鉴定，确认为白念珠菌。
１．３药敏试验方法：应用ＢＩＯ－ＫＯＮＴ真菌药敏试剂盒，测
定１２４株白念珠菌对４种抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑、伏
立康唑、两性菌素Ｂ的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。严格按照说 明书操作，用无菌０．９ 氯化钠注射液将菌液调成约等于２
ＭｃＦａｒｌａｎｄ单位（与标准浊度管对比调整），用加样枪（来菌
吸嘴）吸取１００ Ｌ调好的菌液，加入培养基中充分混匀后，
每个药敏孔加１００ Ｌ，３５℃孵育１８～２４ ｈ，取出后加显色
剂，肉眼观察结果。
１．４药敏试验标准：见表１。耐药孔无色，敏感孔红色，以
52例念珠菌鉴定分离及临床药敏分析
・６２・ ２０１０年８月第４卷第ｌ６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｕｇ２０１０，Ｖｏ１．４ Ｎｏ．１
治疗。固定方式可采用内固定、外固定或者有限内固定与外
固定结合。在内固定方式上临床运用较多的有股骨髁支撑
钢板，动力髁螺钉（ＤＣＳ）和股骨髁上髓内钉。动力髁螺钉 （ＤＣＳ）由美国Ｎｅｅｒ等最早使用，并经多次改进而逐渐推广
应用于临床，其由动力加压螺钉、钢板和加压锁钉３部分组 成。与股骨远端外侧贴附好，固定力分散，受力均匀，其抗
弯、抗扭、抗剪力及旋转性能好，加强了内固定的稳定性及可
靠性Ｌ４】。股骨髁上髓内钉中心型固定方法更符合股骨的生
物力学特点，能有效预防骨折提旋转和移位，便于患肢尽早
活动。股骨髁支持钢板与股骨远端外侧股骨髁外形匹配，贴
合好，手术过程中不需要翅形，为治疗股骨远端近关节面处
骨折及粉碎严重的股骨ｃ３型骨折提供了有效手段。本组资 料中采用动力髁部螺钉（ＤＣＳ）固定ｌ９例，股骨髁支撑钢板
固定１Ｏ例，股骨髁上髓内钉固定８例。所有患者均取得良
好的临床诊治效果。 总之，对于股骨远端骨折患者的治疗原则是，早期采用
手术解剖复位，清除关节内积血及碎骨片，行坚强内固定，恢
复完整的关节面及正常关节关系。术后负压吸引，防止关节
内积血，早期开始关节活动练习，防止粘连及僵直。
参考文献
［１］ 卢尔海，张建荣，林志雄．１２５例股骨远端骨折的手术治疗分 析．广州医药，２０１０，４１（２）：１３—１４． ［２］ 尹锐峰，李振武．６３例股骨远端复杂骨折的手术治疗．中原医 刊，２ｏｏ７，３４（６）：５８－５９． ［３］ 肖仕斌．股骨远端骨折手术治疗临床研究．中国实用医药， ２０１０，５（６）：４９－５０． ［４］徐振文，张光明，刘恩志，等．股骨髁支撑钢板的临床应用体 会．骨与关节损伤杂志，２００１，１６（２）：１３７－１３８．
５２例念珠茵鉴定分离及临床药敏分析
臧勇
【摘要】 目的分析住院患者念珠菌感染状况以及耐药性情况。方法各类标本以常规方法接种
念珠菌显色培养临床应用评价
第１９卷第２期 河北职工医学院学报
—Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃ—ｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｊｕｎ．２（）０２
念珠菌显色培养临床应用评价
陈玉兰 梁淑新 王德景‘
（１．廊坊市人民医院检验科，河北 廊坊０６５０００；２．河北省职工医学院附属医院检验科，河北保定０７１０００）
摘要：目的 观察念珠菌显色培养基（（、Ａ）的鉴定能力。方法 用沙氏培养基（ＳＧＡ）分离，用ＣＡ及法国梅里埃ＹＢＣ卡鉴
定，用梅里埃ＡＴＢＦＵＮＧＳ试剂盒作真菌药敏试验。结果 ＣＡ对白色念珠菌、热带念珠菌鉴定正确率分别为９７％、１００％，
且在此培养基上分离的菌落用其它方法鉴定及真菌药敏试验无任何影响。结论ＣＡ分离念珠菌速度快于ＳＧＡ并能对白
色念珠菌、热带念珠菌等临床常见念珠菌作出正确鉴定。
关键词：念珠菌；分离；鉴定：药敏试验
中图分类号：Ｒ４４６．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８—６６９２（２００２）０２—００１５—０２
为了解ＣＡ临床应用价值，笔者对ＣＡ的鉴定
能力、抑制细菌的能力进行了观察分析，现报告
如下。
ｌ材料与方法
１．１ 材 料
１．１．１ 培养基ＣＡ为法国（ＣＨＲ（）ＭＡＧＡＲ）念珠
菌显色培养基。
１．１．２ ＳＧＡ、ＹＢＣ卡及ＡＴＢＦＵＮＧＳ试剂均为法
国生物梅里埃产品。
１．１．３菌株来源：临床分离真菌用Ｖｉｔｅｋ鉴定，鉴
定率在９５％以上的各种真菌１２７株，其中白色念
珠菌７８株，热带念珠菌３ｌ株，光滑念球菌７株，其
它念球菌１ｌ株（葡萄牙念珠菌５株，近平滑念珠菌
３株，头繁殖菌２株，新型隐球菌１株）。
１．１．４标准菌株Ａ，ｒＣＣ１０２３１，１株。
１．２ 方 法
１．２．１ 将１２７株已知菌株和ＡＴＣＣｌ０２３ｌ接种于
ＣＡ上，３５℃培养２４ｈ ４８ｈ，观察ＣＡ鉴定能力。
１．２．２ 临床分离的细菌接种于ＣＡ上，３５℃培养
白色念珠菌快速鉴定培养药敏分析
・７４０・ 检验医学与临床２０１３年３月第１Ｏ卷第６期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．６
１．２仪器与试剂ＶＩＴＥＫ自动化微生物分析仪；含０一内酰胺 酶、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、触酶、复方磺胺甲唔唑、红霉 素、利福平、利奈唑烷、莫西沙星、青霉素Ｇ、庆大霉素、四环素、
万古霉素、左旋氧氟沙星、呋喃妥因等药敏纸片；琼脂培养皿等 药敏纸片是中国天坛药物生物技术开发公司产品，Ｍ－Ｈ培养 基为济南合博生物公司产品。
１．３方法培养与分离：按照全国临床检验操作规程进行培 养与分离纯菌。鉴定及药敏方法：按美国国家临床实验室标准 委员会２００４年版ＮＣＣＬＳ标准中Ｋ－Ｂ纸片法操作和判断，抑 菌环小于或等于１０ ｍｍ为耐药（Ｒ），１１～１２ ｍｍ为中介（Ｉ），≥
１３ ｍｍ为敏感（ｓ）。将从不同标本分离培养得到的表皮葡萄 球菌依据操作规程进行药敏试验。 ２ 结 果 将检出的１１２例表皮葡萄球菌通过药敏检测，结果见表 １。表皮葡萄球菌对青霉素Ｇ、８一内酰胺酶、红霉素、复方磺胺 甲嗯唑、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林等很多药物都有耐药性， 完全敏感的药物已经不多。 表１ １１２例表皮葡萄球菌药敏检测结果
药物名称 敏感（ ） 耐药（ ） 中介（ ）耐药率（％） ８一内酰胺酶 氨苄西林／舒巴坦 苯唑西林 触酶 复方磺胺甲嗯唑 红霉素 克林霉素 利福平 利奈唑烷 莫西沙星 青霉素Ｇ 庆大霉素 四环素 万古霉素 左旋氧氟沙星 呋喃妥因 ９８．２ ７５．０ ７６．８ １００．０ ７７．４ ７１．４ １８．２ ３．６ ０．０ ｌ＿８ １００．０ ４１．１ ５８．９ １３．Ｏ ８．９ ０．０
３讨 论 表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人
体的皮肤、阴道等部位寄生，属正常菌群类型。近年来由于患 者免疫力下降，使用激素治疗，侵袭性操作（如静脉导管，介入 治疗，介入检查、各种植入装置等）增多以及抗生素的广泛使 用，导致该菌感染的概率也不断增多，多重交叉耐药性也不断
110株念珠菌的菌种鉴定及药敏试验
重庆医科大学学报２００７年第３２卷第４期（Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｍｉ￣２００７．Ｖｏ１．３２ Ｎｏ．４） 一４２５一
文章编号：０２５３—３６２６（２００７）０４—０４２５－０３
１ １０株念珠菌的菌种鉴定及药敏试验
周汛，李桂明
（重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科，重庆４０００１６）
【摘要】目的：了解我院皮肤、粘膜念珠菌感染的菌种分布及其对两性霉素Ｂ、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑、５一氟胞嘧啶
及特比奈芬的体外敏感性。方法：收集ｌ临床１１０株念珠菌标本，采用科玛嘉显色培养基及ＡＰＩ２０Ｃ鉴定菌种，微量稀释念珠菌药
敏试剂板检测其药物敏感性。结果：１１０株真菌中白色念珠菌９４株，热带念珠菌６株，克柔念珠菌４株，光滑念珠菌４株，近平
滑念珠菌２株。对酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑、５一氟胞嘧啶及特比奈芬的耐药率分别为Ｏ％、１８．２８％、１．８１％、５．４５％、３．６３％
及９４．５５％。结论：我院念珠菌感染仍以白念珠菌为主，对常用抗真菌药物呈不同程度的耐药，应建立真菌常规菌种鉴定及药敏
试验，指导临床合理用药。 【关键词】念珠菌；菌种鉴定；药敏试验
【中国图书分类法分类号】Ｒ３７９．４；Ｒ３７２ 【文献标识码】Ｂ 【收稿日期】２００６－０９—３０
Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ａｎｄ ｓｔｒａｉｎ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｅｃｉｅｓ
ｚＨｏＵ Ｘｕｎ。ｅｔⅡｌ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔ ｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｔｈｅ ｓｔｒａｉｎ ａｎｄ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｎ－ｖｉｔｒｏ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｅｃｉｅｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ