云南省重点中医专科专病建设评分标准

②有开展中医药非药物治疗得1 分，未开展不得分。 ① 制剂品种达标得3分，未达标
按比例扣分；
扣分
扣分理由
实得 分
① 查重点病种病历。 （1）
① 使用率每降低5%扣0.5分。
2
未达标不得分。
实地检查。
5
5.护理
①开展辨证施护。 ②护理技术操作合格率≥95%，护理文件书写合格率≥ 95%。 ③建立具有中医特色的专科护理常规。
建设周期内紧紧围绕重点中医专科（专病）开展科学 研究和学术活动。
①省级医院至少有省部级（含省部级）以上成果或 在研课题（专科2项，专病1项）；州市级医院至少有州市 级（含州市级）以上成果或在研课题（专科2项，专病1项 ）；县级医院有县级及以上成果或在研课题1项。
2
分值
6 （2） （2） （2）
12
8 （4）
① 科研课题查建设周期内《××课题立 项任务书》或中标通知。
① 每少一项扣2分，无不得分；
① 查建设周期内发表与本专业相关论
文复印件。
① 每少一篇扣1分；
4
扣分理由 实得分
②科室人员每年在省级及以上刊物发表与本专业 相关论文：三级医院每年不少（专科5篇，专病3篇）二级 医院每年不少于（专科2篇，专病1篇）。
查医院病床使用率。（实际占用总床日数 每降低1%扣0.5分，低于标准5个百
/实际开放总床日数×100%）
分点不得分。
1
查医院统计报表（出院人数/平均开放床 低于相应级别标准不得分。
位数）。
查医院和同级医院统计报表。（出院实际 未达标不得分。
1
病人占用总床日数/出院病人总数）
查医院和同级医院统计报表。（医疗住院 未达标不得分。
分值
5 (2) (3)
2 （1） （1）
5 （4）
检查评分办法
评分标准
①随机抽取建设周期内每年门诊病案各 10份进行检查。 ②随机抽取建设周期内每年住院病案各 20份进行检查。
达标得满分，每一项降低1%扣0.5 分。
实地考核。 ① 查药监部门的院内制剂批文。
①有2项及以上得1分，少1项扣0 .5分；
8.收治病 种
低于省内同级医院中医、中西医结合同专业科室的平 均水平。（平均住院日≤21天）
不高于本区域同级医院同一病种平均住院费用。
专科：重点病种收治人次占本专科收治人次的（二级 医院40%，三级医院60%）以上。 专病：收治专病人次占项目所在科室收治人次的（二 级医院30%，三级医院50%）以上。
项 项目要求
目
10.临床诊 疗规范
①研究制定本专科（专病）中医、中西医结合诊疗方 案，突出中医药特色诊疗方法和技术。专科不少于 3个重点病种诊疗常规。
②规范应用本专科（专病）中医、中西医结合诊疗常 规。
③定期对主要病种和重点病种的诊疗方案实施情况 进行分析、总结和评估，及时修订、优化诊疗方案。
11.诊断、 治疗水 平
③建设周期内三级医院至少举办省级以上继续教 育项目不少于2个，二级医院至少举办县级继续教育项 目不少于1个。
13．本地（省、 州市、县）外 患者比例
三级医院：≥20%，二级医院：≥15%。
四、特色优势（18分） 项
项目要求 目
1.中医药 治疗率
重点病种 ①门诊中医药治疗率达到85%以上； ②住院中医药治疗率达到70%以上。
查医院编制床位数及医院下达科室的病 床编制文件。（注：编制床位指取得《医疗 机构执业许可证》时核准的床位）
床位数比例每少5%扣0.5分；比例少 于20%不得分。
扣分
扣分理由
实得 分
2.设备配 备
共用与专用的诊疗设备能满足专科（专病）业务工作 需要；配备必要的中医专科（专病）特色诊疗设备。 ①设备完好率100%，使用率≥60%。 ②进行单价5万元以上专科设备使用效益分析。
现场抽查及查住院病历（30份）。
未落实相关制度发现1例扣0.1分， 扣完本项得分为止。
查访视记录。
开展随访得0.5分；随访率每降低5% 扣0.25分。
查阅相关资料，随机向门诊和住院患者 发放满意度调查表各50份。
查相关材料及宣传栏。
有医德医风及职业道德建设相关制 度得0.5分;有违法、违纪、违规扣0 .5分；满意度≥85%，得0.5分，每降 低1%扣0.25分。 开展中医药文化建设和推广得1分 ，未开展不得分。
2.特色疗 法
3.院内中 药制剂
4.引进吸 收中医药 治疗优势 单病种诊 疗方案
①不少于2项，有明显的临床效果。 ②重视中医药康复治疗，积极开展中医药非药物 疗法。
①品种数量： 三级医院重点专科不少于3种，重点专病不少于2 种。 二级医院重点专科不少于1种，重点专病不少于1 种。 ②使用率应占重点病种诊疗人次的50%以上。
查医院统计报表和抽取本专科（专病）病 按扣分比例扣分。 历30份进行核实。
检查评分办法
评分标准
扣分
① 查经重点专科（专病）领导小组组织 专家审定讨论的诊疗方案。
① 查病历。 ① 查资料。
① 查住院病历，重点查中医疾病诊断 准确率、西医疾病诊断准确率和入 院证候诊断准确率；
① 查住院病历（30份）。
① 查住院病历（30份）。
12.科研能 力与学术 活动
①诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求； ②中医辨证论治优良率达到90％以上（辨证论治优良 率采用综合评价的方法，要点为：病史资料真实齐全 —— 病史、症状、舌象、脉象等）、病因病机分析合理、证 候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君臣佐使合 理选药，体现理法方药的完整统一。 ③治愈好转率≥90%，差错事故数0。
2．技术标 准规范 的执行
3．核心制 度
4.患者随 访
5.医德医 风
6.中医药 文化
①实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标 准。 ②实行中、西医双重疗效判断，并严格执行相关疗效 标准。 ③本专科（专病）门诊病历书写合格率95%以上，住院 病历甲级率90%以上。 坚持开展首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例 讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级 制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理 制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交 接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度、中医 病历讨论制度等 ①开展患者随访并完善随访制度。 ②重点病种的出院患者随访率三级医院≥50%，二级 医院≥25%。 ①建立医德医风及职业道德建设相关制度并认真实
施。 ②无违法、违纪、违规事件发生。 ③门诊及住院患者满意度达到85%。
体现本专科（专病）中医药文化特色，开展中医药文 化推广普及工作。
分值
2 （1） （1）
4 （1） （1） （1） （1）
3
1
1.5 (0.5) (0.5) (0.5)
1
检查评分办法
评分标准
扣分
查医疗机构以正式文件明确的重点中医 专科（专病）建设领导小组、建设规划、
能承担本专业医疗技术人员的进修学习（三级医院在
4.接收进
查进修登记本。
修人员 建设周期内平均每年进修人员不少于5名，二级医院
1
在建设周期内平均每年进修人员不少于1名）。
三级医院在建设周期内每年进修人 员每少1人扣0.2分；二级医院在建 设周期内每年进修人员每少1人， 扣0.5分。
建设周期内至少与1个以上专业相关的国家或省级重
查双方合作记录或合作协议，并实地查 没有开展扣1分。无合作记录或协
5.对口协
作
点专科（专病）建立对口协作关系，并取得较好的成
1
看合作效果。
议，扣0.5分,有合作记录或协议，
效。
但合作效果不理想扣0.5分。
1
二、基础管理（13分） 项
项目要求 目
1．组织保 障
①成立院领导牵头，相关职能部门负责人组成的重 点中医专科专病建设领导小组。 ②制定重点中医专科（专病）建设规划和年度实施计 划并落实到位，年度有工作总结。
从已建成的中医重点专科（专病）引进、吸收中医药 治疗优势单病种诊疗方案，专科不少于2个、专病不 少于1个，并在临床上不断优化应用，效果明显。
（2） ① 查继教项目文件及项目编号。 （2）
① 每少一项扣1分，无不得分。
2
查住院登记。
三级不足20%，二级不足15%扣0.5 分；三级低于10%不得分，二级低于 5%不得分。
不高于本区域同级医院同一病种平均门诊费用。
建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于5% ，二级医院年增加比例不低于3%。
4.病床使 用率
达到（二级医院：85%，三级医院：90%）以上。
5．病床周 达到（二级医院≥14次/年，三级医院≥17次/年）以上
转次数
6.出院者平 均住院日 7.住院患者 人均医疗费 用
扣分理由 实得分
2
7．项目建 设情况报 送
按要求及时报送相关材料。
0.5
查原始上报材料。
按时报送得满分，未及时报送或不 按要求报送不得分。
三、临床能力（44分）
项 项目要求
目
1.门诊量
建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于5% ，二级医院年增加比例不低于3%。
2.门诊患 者人均医 疗费用 3.出院病 人数
1
收入+药品住院收入/出院人数）
5
查医院统计资料。（病种数以国际疾病分 每降低1%扣0.5分。
类ICD-10 为准进行核查）
扣分
扣分理由 实得分
3
9．急、危、 重、疑难 病人占 收治病 人数%
重点中医专科达到相应科室标准。二级医院（内科、 外科、妇科、针灸科和儿科≥50%，肛肠科≥15%，骨伤 科≥30%）以上；三级医院（内科、外科、妇科、针灸科和 儿科≥60%，肛肠科≥20%，骨伤科、皮肤科和眼科≥30%； 耳鼻喉科和推拿科≥20%）以上。其它未列及的重点专 科参照相近科室标准执行。 重点专病领先于同级中医、中西医结合专业相同病种 的急、危科（专病）中医药特色的 诊疗方案并认真实施得2分，无诊疗 方案或未实施扣2分；每少1个扣0.6 分；未规范应用诊疗常规扣1分。 专病：有本专病中医药特色诊疗方案 并认真实施得2分，无诊疗方案扣2分 ，未规范应用诊疗常规扣1分。 定期对诊疗方案进行优化得2分，未 实施扣2分。 ①中医疾病诊断准确率≥95%、西医 疾病诊断准确率≥95%和入院证候诊 断准确率≥90%得6分；每一指标准确 率降1%扣1分。 ②每一项不合格扣1分。 ③每一项不合格扣2分，每一指标 每降1%扣1分。