5‘-核苷酸酶(5-NT)临床意义
5’-核苷酸酶的正常参考值范围及临床意义
5’-核苷酸酶的正常参考值范围及临床意义【摘要】目的：建立人血清5’-核苷酸酶(5'-Nucleotidase,5'-NT)的参考值范围。
方法：随机选择2013年1月~12月于本院体检的健康受检者共5290例，采用酶比色法，测定血清5'-NT水平，分析各项生理指标对5'-NT的影响，建立5'-NT的参考值范围。
结果：男女血浆5'-NT之间无显著性差异(P>0.05)。
青年组(≤35岁)血浆5'-NT水平(6.23±2.97U/L)显著低于中年组(30~65岁，6.94±3.34U/L)和老年组(>65岁，6.80±3.45U/L)(P<0.05)。
本实验室建立的5'-NT正常参考值范围为：2.20~11.6U/L(青年组)、2.20~13.0U/L(中老年组)。
说明书正常参考值范围为：0-11.0U/L。
结论：血浆5'-NT水平受年龄影响。
本实验室建立的5'-NT正常参考值范围与说明书的正常参考值范围有一定差异。
【关键词】5’-核苷酸酶；参考值范围；性别；年龄【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0096-025’-核苷酸酶(5'-Nucleotidase,5'-NT)是一种特殊的磷酸脂水解酶，主要分布于心、肝、胆、胰、脑、肌肉、肾和肺等脏器和组织中，定位于细胞膜上。
肝内5'-NT分布于胆小管、肝窦和Kupffer细胞，参与能量代谢及RNA的分解代谢[1]。
血清5'-NT测定对肝胆及多种疾病的诊断有较好的特异性和灵敏度。
我们在实际工作中发现，本实验室5'-NT的参考值范围与试剂厂家提供的参考值范围存在差异，因此必须建立适合于本实验室的参考值范围。
为此，我们随机选择2014年1月~12月于本院体检的健康受检者共5290例，采用酶比色法，应用统计学方法对结果进行处理，现报告如下。
5_核苷酸酶在肝胆系统疾病中的应用
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式为 Ｏｎｌａｙ 术 式 和 Ｓｕｂｌａｙ 术 式 的 结 合。 ⑤ 疝 环 充 填 ＋ 肌 前置补片修补法：费用高，疗效不确切。根据国内外疝学 家 们对于脐疝修 补 方 法 术 后 复 发 率 的 统 计 ，Ｏｎｌａｙ 术 式 复 发 率最高，疝环充填法、三 明 治 修 补 术、疝 环 充 填 ＋ 肌 前 置 网 修补法操作复杂，材料费用过高，难以在基层医院推广。 笔 者认为 Ｓｕｂｌａｙ术式操作简单，材 料 费 用 低，易 于 推 广，是 开 放式治疗脐疝首选方法。
例数 ５０ ２６ ２３ ３５ ２２ ２６
５′－ＮＴ ３．１±１．５ １６．２±１０．１ １０．４±６．５ １０．１±６．６ ２３．１±１１．８ ２２．５±１２．７
ＡＬＴ ２２±１０ ３８４±１７０ ８３±４２ ６４±３６ １９０±８８ １０４±４７
ＡＳＴ ２３±１１ ３６５±１５８ ７８±３２ ５４±２８ ２０４±１０１ ２２６±７６
５′－核 苷 酸 酶（５′－ＮＴ）是 一 种 催 化 核 苷 酸 分 子 中 磷 酸 链
１．２ 仪器和 方 法：仪 器：日 本 Ｏｌｙｍｐｕｓ ＡＵ—５４００ 全 自 动
水 解 的 特 异 性 磷 酸 酶 ，广 泛 存 在 于 各 种 组 织 的 细 胞 膜 上 ，但
生化分析 仪。 试 剂：①５′－ＮＴ 试 剂 （由 北 京 利 德 曼 公 司 提
当肝 胆 疾 病 时，５′－ＮＴ 活 性 升 高 的 同 时 ＡＬＴ、ＡＳＴ、 ＧＧＴ、ＡＬＰ 活 性 亦 见 增 高，其 增 高 程 度 与 病 情 的 严 重 度 密 切相关。因５′－ＮＴ 位于胆 小 管 和 窦 状 间 隙 内，当 肝 细 胞 受 损或肝内外 梗 阻 时，才 释 放 入 血 液 中，故 血 清 中 ５′－ＮＴ 的 水平变化较少受到 肝 外 其 他 疾 病 的 影 响，有 助 于 临 床 鉴 别 诊断。
治疗胰腺癌需要做哪些化验检查
治疗胰腺癌需要做哪些化验检查是最常见的胰腺恶性肿瘤。
以逐渐加重的上腹痛、食欲减退、消瘦、黄疸、肝脾和胆囊肿大等为特点。
B超、CT、磁共振、经皮肝内胆管造影等检查有助于诊断。
(1)尿二胆检查:有阻塞性黄疸时，尿胆红素(BIL)强阳性;完全阻塞时，尿胆原(URO)可为阴性。
(2)粪便常规检查:有阻塞性黄疸时，粪便呈灰白色，粪胆原减少或消失。
(3)血清酶测定:有阻塞性黄疸时，血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、5´-核苷酸酶(5´-NT)、脂蛋白-X(LP-X)等均可升高。
(4)淀粉酶(AMY)及脂肪酶测定:胰管梗阻或并发急性胰腺炎时，两者在血清中的含量均可升高。
(5)血糖(GLU)测定:胰岛细胞被癌破坏时，可引起血糖升高和糖耐量异常。
(6)胰腺癌标志物测定:糖类抗原-19-9、胰腺肿瘤抗原(POA)、胰腺相关抗原(PCAA)的阳性率均在67%以上，特异性为96.43%;胰腺相关抗原与胰腺特异性抗原(PaA)联合监测诊断正确率可达94.04%;糖类抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，正常值小于37单位/毫升(U/ml)，诊断正确率可达90%。
(7)血清癌胚抗原(CEA)测定:可升高。
(8)胰腺穿刺液检查:穿刺液涂片找到癌细胞，阳性率较高。
胰腺癌检查项:1. 尿胆红素定性(BIL)2. 尿胆原(UR0或UBG)3. 尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)4. 粪便颜色5. 粪胆原6. 粪常规检验报告单7. 淀粉酶(AMY)8. 血清5′-核苷酸酶(5′-NT)9. 血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)10. 碱性磷酸酶(ALP或AKP)11. 亮氨酸氨基肽酶(LAP)12. 血清脂蛋白X(LPX)13. 癌胚抗原(CEA)14. 胰腺特异性抗原(PaA)15. 胰腺肿瘤抗原(POA)16. 糖类抗原19-9(CA19-9)尿胆红素定性(BIL)(正常值及其临床意义)【正常值】阴性【临床意义】阳性，常见于阻塞性黄疸(胆石症、胆道蛔虫、胰头癌等)，肝细胞性黄疸(肝癌、肝硬化、中毒性肝炎等)。
血清5'-核苷酸酶(5'-NT)
血清5'-核苷酸酶（5'-NT）血清5'-核苷酸酶（5'-NT）介绍：5’-NT广泛存在于肝脏和各种组织中，所以血清5’-NT活性升高主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤，故有较特异的诊断价值。
血清5'-核苷酸酶（5'-NT）正常值：(1)酶速率法(37℃)：0～9U/L。
(2)比色法： 2～17U/L。
(注：具体参考值请根据各实验室而定。
)血清5'-核苷酸酶（5'-NT）临床意义：升高：肝癌(原发性、转移性)、肝内结石、胆道癌、胆管炎、良性胆道梗阻、胰腺癌、肝内胆汁瘀滞、药物性肝损害、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、传染性单核细胞增多症等。
AKP和5’-NT同时升高，可确认AKP的升高是由胆道疾病所致，A KP升高而5’-NT不升高，则AKP升高的原因为其他所致，如骨疾病等。
血清5'-核苷酸酶（5'-NT）注意事项：一、抽血前的注意事项1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
二、抽血后应注意1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。
注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。
各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。
所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。
因此按压时间长些，才能完全止血。
如有出血倾向，更应延长按压时间。
3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
血清5'-核苷酸酶（5'-NT）检查过程：暂无相关信息。
血清MAO、5’-NT及SAA联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值
血清MAO、5'-NT及SAA联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值王华国，林胜(资阳市第一人民医院检验科，四川资阳641300)摘要：目的探讨血清单胺氧化酶(MA O)、5'核苷酸酶(5'NT)、淀粉样蛋白A(SAA)联合诊断肝脏疾病的价值.方法选择2017年3月至2019年12月我院门诊及住院治疗的110例肝病及100例健康成年人作为研究对象，所有受试者测定血清MA O、5'NT、S A A水平.收集天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶7ALT)等肝生化指标，比较两组受试者指标差异并分析诊断价值.结果肝脏疾病组患者血清MA O、5'NT、S A A水平及肝生化指标A ST,ALT水平均显著高于对照组，差异具统计学意义P<0.05);Pcarson相关性分析示，血清MAO、5'NT水平与肝生化指标AST、ALT 指标呈正相关关系(P<0.75)；ROC曲线分析示，血清MAO、5'NT、SAA水平单独诊断肝脏疾病的曲线下面积7AUC)分别为0.754、0.773、0.722,当截点值为9.26U/L、23.77U/L、7.26mg/L时，约登指数最大；MAO+5'NT、MAO+SAA、5'NT+SAA、三者联合诊断的AUC分别为0.796、0.784、0.789、0.805,三者联合诊断价值最高.结论肝脏疾病患者伴有血清MAO、5'NT、SAA水平的明显升高，临床可将其单独或联合检测用于诊断、评估肝脏病变.关键词：单胺氧化酶；5'核苷酸酶；淀粉样蛋白A；肝脏疾病中图分类号：R575文献标识码:AThe Application Value of Combined Detection of Serum MAO,5'-NT and SAA in the Diagnosis of Liver DiseasesWANG Huaguo,LINSheng(Department of Laboratory Medicine,the First People'Hospital of Ziyang,Ziyang641300.China)Abstract:Objective To investigate the value of serum monoamine oxidase(MAO),5'-nucleotidase(5'NT) and amyloid A(SAA)in the diagnosis of liver diseases.Methods110patients with liver diseases who were treated in the hospital from March,2017to December,2019and100healthy adults were enrolled in this study.All subjects were tested for serum levels of MAO,5'NT and SAA.Liver biochemical indicators results,including aspartate aminotransferase(AST)and alanine aminotransferase(ALT),were also collected.Differences in these indicators between the2groups andtheirdiagnosticvaluewerethenanalyzed.Results SerumlevelsofMAO,5'-NT,SAA,ASTand ALT in patients with liver diseases were significantly higher than those in the control group(P< 0.05).Pearson correlation analysis showed that serum levels of MAO and5'NT were positively correlated with AST and ALT(P<0.05).ROC curve analysis showed that the area under the curve (AUC)values of serum MAO,5'NT and SAA in the diagnosis of liver diseases were0.754,0.773 and0.722,respectively.When the cutoff values were9.26U/L,23.77U/L and7.26mg/L,the Youden index was the largest.The AUC values of MAO+5'NT,MAO+SAA,5'NT+SAA and combination of the three were0.796,0.784,0.789and0.805,respectively,suggesting that the diagnosticvalueofcombinationofthethreewasthehighest Concluson Patientswithliverdiseaseare accompanied by significant increases in serum MAO,5'NT and SAA levels.These three markers can beusedaloneorincombinationtoassistinthediagnosisandevaluationofliverdisease.Key words:Monoamine oxidase；5'nucleotidase；Amyloid A；Liver diseaseDOI：10.11748//bjmy.issn.l006-1703.2021.03.013收稿日期：2020-12-14；修回日期：2020-12-14基金项目：2016年四川省医学会立项课题资助项目（编号:S10686.）作者简介：王华国，副主任检验师.肝病临床表现多样，多无特异性表现，临床医师多通过对患者肝脏结构及相关功能指标进行检测的方式进行病情诊断及评估，但现有的检测指标具有多样性，且部分指标对于病情的诊断及评估效果不佳,多指标联合检测成为趋势及热点.单胺氧化酶（MAO）是一组可催化单胺类化合物氧化脱氨的酶，分布于肝、肾、胃、小肠、脑组织细胞中，其活性是反映肝细胞损伤、坏死、纤维化改变的重要指标3.5'核苷酸酶（5'NT）是一种催化核苷酸分子磷酸键水解的磷酸酶，目前认为其主要存在于肝细胞内，而从胆道内清除,可在胆汁淤积、肝损伤时发生明显升高［4-5］.血清淀粉样蛋白A（SAA）是一种急性时相蛋白，由肝细胞合成及分泌，目前广泛认为其在多种感染性疾病、代谢性疾病中出现明显升高［6-7］；也有研究表明，SAA 水平与脂质转运密切相关，其在肝脏合成后，需由高密度脂蛋白将其转运至血清内，当肝脏疾病发生时,可造成SAA合成及运输功能受阻，造成其水平的变化8.目前已有部分研究探讨了肝脏疾病患者MAO.'NT及SAA的变化情况，但各指标单独或联合检测用于肝脏疾病的诊断仍较少有研究报道.本研究以我院收治的肝脏疾病患者及健康体检者作为研究对象,探讨各指标单独或联合诊断的价值，旨在为肝脏疾病的诊断提供参考.现报道如下.材料和方法1一般资料选择2017年3月至2019年12月我院门诊及住院治疗的110例肝病患者作为研究对象，其中男性65例，女性45例；年龄18〜74岁，平均51.3士&6岁；急性肝炎36例,慢性肝炎26例,肝硬化26例,肝癌22例；另择同期于我院查体的100例健康成年人作为对照，对照组受试者经体格检查排除遗传病家族史、心脑血管疾病、糖尿病、肝胆疾病，无近期用药史；其中男性62例，女性38例，年龄18~71岁，平均51.8士&3岁，肝脏疾病组患者及对照组受试者性别组成、年龄差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.2方法所有受试者采集空腹静脉血，离心分离血清，所有试剂均由北京九强生物科技公司提供，由迈瑞全自动生化分析仪BS2000M测定，实验操作严格按照试剂盒说明书进行.3统计学处理采用SPSS19.0进行数据处理与统计学分析,计数资料以频数及率表示，组间比较行X检验或Fisher精确检验，符合正态分布的计量资料以均数士标准差（e士s）表示，两组间比较行独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数范围）［M（P25〜P75）表示,两组间比较采用Mann-Whitey秩和检验，绘制ROC曲线评价各血清学指标单独或联合检测诊断的价值，以P<0.05表示差异具有统计学意义.结果1各组受试者血清学检测结果比较肝脏疾病组患者血清MAO、5'NT、SAA水平及肝生化指标AST、ALT水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）.详见表1.表1各组受试者血清学检测结果比较［M（P25〜P"）,工士S］组别例数MAO(U/L)5'NT(U/L)SAA(m g/L)AST(U/L)ALT(U/L)肝脏疾病组11023.01(6.33〜29.63)55.12(27.41〜75.12)10.85(7.41〜14.15)195.63±58.45247.51±57.63急性肝炎3624.95(6.35〜33.12)60.22(34.12〜78.2)11.74(8.01〜15.28)231.41士78.45341.2±82.71慢性肝炎2622.17(.44〜28.6)61.14(33.12〜77.48)11.71(7.11〜15.42)220.12±88.45296.63±85.41肝硬化2626.45(7.11〜24.15)50.12(28.45〜67.45)9.88(6.34〜12.96)145.52±25.89124.15±22.63肝癌2221.12(6.85〜25.15)55.12(34.12〜65.28)10.27(6.85〜14.71)174.15±38.56201.12±33.28对照组100 6.48(2.85〜8.59)20.55(11.12〜24.15)6.12(6.11〜6.2)22.56±5.8219.65±6.52 U值t值140.12178.4235.28929.47139.302 P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001 2血清学指标与肝生化指标的相关性分析表2血清学指标与肝生化指标的相关性分析Pearson相关性分析示，血清MAO、5'NT水指标MAO5'NT SAA 平与肝生化指标AST、ALT指标呈正相关关系AST01450.4130.296 (P<0.05).相关系数详见表2.ALT0.3140.320.2143血清学指标对肝脏疾病的诊断价值分析ROC曲线分析示,血清MAO、5'-NT、SAA单独诊断肝脏疾病的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.773、0.722,当截点值为9.26U/L、23.77U/L、7.26mg/L时，约登指数最大；MAO+5'NT.MAO+ SAA、5'NT+SAA、三者联合诊断的AUC分别为0.796、0.784、0.789、0.805,三者联合诊断价值最高.详见图1、图2、表3.图2血清MAO、5'-NT、SAA联合诊断肝脏疾病的受试者特征工作曲线表3血清学指标对肝脏疾病的诊断价值分析指标曲线下面积截点值灵敏度(%)特异性(%)95%CI P值MAO(U/L)0.549.2678.763.0.688〜0.820<0.001 5'-NT(U/L)0.323.7786.171.60.04〜0.843<0.001 SAA(m g/L)0.227.2669.577.50.683〜0.822<0.001 MAO+5'NT0.96-83.369.40.30〜0.861<0.001 MAO+SAA0.84-83.381.60.40〜0.868<0.001 5'-NT+SAA0.89-79.477.80.24〜0.855<0.001三者联合0.805-86.378.50.32〜0.868<0.001讨论目前临床上用于评估肝脏功能的指标较多，但各指标单一使用参考价值有限，联合多种指标进行评估可提高评估准确性.MAO.'NT均为反映肝脏活性状态的酶类，可一定程度评估肝脏损伤从而对疾病做出诊断.本研究结果显示，与正常成年人比较，肝脏疾病患者血清MAO.'NT水平均明显升高，且与肝生化指标AST、ALT水平呈现正相关关系.MAO是与组织纤维化密切相关的酶，目前认为在正常状态下，机体胶原蛋白合成及分解处于动态平衡状态，机体在外界刺激下，肝内慢性炎症性刺激引起纤维组织增生,MAO催化赖氨酸氧化成醛基，促进胶原分子及分子间交联，胶原弹性硬蛋白形成后MAO逸出，导致血清内MAO活性升高卩1。
血生化心肌酶谱各项指标临床意义
血生化及心肌酶谱各项指标临床意义————————————————胡馨血生化是生化室能做的全套项目。
一般包括血糖、血脂、肝功、肾功（尿素氮、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、离子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常规是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查。
心肌酶谱：对心肌酶检查，检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性。
一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），国内常将这一组与心。
生化肝功类常见项目缩写及临床意义
序号-项目-中文名-临床意义1，ALT 丙氨酸氨基转移酶反应肝实质损害（各种肝炎、肝硬化、肝内胆汁淤积等）2，AST 天门冬氨酸氨基转移酶反应肝实质损害（各种肝炎、肝硬化、肝内胆汁淤积等）3，ALP 碱性磷酸酶肝胆疾病（胆道梗阻、肝细胞损伤等）、骨骼损伤4，γ-GT γ-谷氨酰基转移酶肝癌、阻塞性黄疸、酒精肝、胰腺疾病等5，CHE 胆碱酯酶急性肝炎，有机磷中毒，脂肪肝6，ADA 腺苷脱氢酶有助于探测急性肝炎的残留病变和肝病进展，较ALT、GGT等更能反映急性肝损伤7，AFU α-L-岩藻糖苷酶原发性肝癌的高灵敏度指标8，5’-NT 5’-核苷酸酶肝癌的高灵敏度指标、协助ALP鉴别肝胆疾病和骨骼疾病9，LAP 亮氨酸氨基转肽酶肝癌诊断的辅助指标。
5’-NT+AFU+LAP联合检测提高了早期原发性肝癌的诊断准确性10，MAO 单胺氧化酶肝硬化早期诊断指标。
ADA+TBA+MAO联合检测提高肝硬化阳性检出率11，TP 总蛋白营养不良、肝功能受损、骨髓瘤、慢性消耗性疾病、糖尿病、肾病综合症12，Alb 白蛋白营养不良、肝功能受损、骨髓瘤、慢性消耗性疾病、糖尿病、肾病综合症13，TBil 总胆红素肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，TBil能准确地反映黄疸的程度。
TBil+DBil 联合检测，有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断溶血性黄疸，TBil↑；肝细胞性黄疸TBil↑DBil↑；阻塞性黄疸DBil↑14，DBil 直接胆红素肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，TBil能准确地反映黄疸的程度。
TBil+DBil 联合检测，有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断溶血性黄疸，TBil↑；肝细胞性黄疸TBil↑DBil↑；阻塞性黄疸DBil↑15，PA 前白蛋白肝功能损害越严重，PA越低，PA可用作判断肝病预后指标16，TBA 总胆汁酸急性肝炎呈显著增高，当慢性活动性肝炎复发时，血清TBA增高早于常规肝脏酶学异常之前17，AMM 氨肝性脑病的重要实验诊断及监测指标18，CG 甘胆酸妊娠期内胆汁淤积症（ICP）的首选指标19，mAST 天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶间接了解肝细胞超微结构损伤及线粒体损害的严重程度，有利于急性肝炎、重症肝炎的早期诊断。
联合测定5'-核苷酸酶与碱性磷酸酶的临床意义
联合测定5'-核苷酸酶与碱性磷酸酶的临床意义
蒙雨明
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)001
【摘要】目的探讨联合测定5'-核苷酸酶(5'-NT)与碱性磷酸酶(ALP)在肝胆疾病与骨骼疾病鉴别诊断中的应用价值.方法利用速率法分别测定30例对照,77例肝胆疾病患者和38例骨病患者的5'-NT和ALP的结果,然后进行对比.结果肝胆疾病患者的5'-NT与ALP结果阳性率无显著差异(P>0.05).而骨病患者的5'-NT与ALP结果阳性率却有显著差异(P<0.05).结论联合测定5'-NT与ALP有利于鉴别ALP的来源.
【总页数】1页(P27)
【作者】蒙雨明
【作者单位】广西医科大学第四附属医院检验科,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.5‘—核苷酸酶—碱性磷酸酶双染色法在淋巴管研究中的应用 [J], 赵玲辉;金莹
2.5'-核苷酸酶和碱性磷酸酶联合测定临床意义探讨 [J], 杨仁国;柳枝;黄欣;邓峥;陈玉萍
3.改良5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶双染色法观察成牙本质细胞层毛细淋巴管 [J], 宫艳红;汪竹平;王铎;亓庆国;贺长历;宋培珍
4.5’核苷酸酶碱性磷酸酶双重染色法在毛细淋巴管研究中的应用 [J], 廖新波;唐慰萍;赵颖海;李飞虹
5.碱性磷酸酶和5′-核苷酸酶在二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌细胞中的定位研究 [J], 程宝庚;周丽玲;沈儒龙
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5'-NT试剂标准操作规程
试剂标准操作规程目录1.检测原理2.标本采集与处理2.1受检者的准备2.2静脉采血2.3抗凝剂2.4标本处理3.试剂3.1试剂3.2校准血清3.3试剂与校准血清的稳定性4.仪器5.操作6.计算7.操作性能7.1精密度7.2准确度7.3灵敏度7.4可报告范围7.5特异性7.6干扰8.参考值9.临床意义附录A：参数1.检验原理5’-核苷酸酶(5’-NT)水解5’-IMP生成次黄苷(Inosine)和磷酸盐。
次黄苷(Inosine)在嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)作用下生成次黄嘌呤，后者在XOD氧化作用下生成尿酸和过氧化氢；最后在POD的作用下，H2O2与N-乙基-N-(2-羟基-3-硫丙基)-3-甲基苯胺( TOOS)、4-氨基安替比林(4-AAP)反应产生紫红色的醌亚胺(Trinder氏反应)。
546nm处测定吸光度上升的速率来计算出5’-NT的活性。
5’-NTIMP + H2O Inosine + PiPNPInosine + Pi Hypoxanthine + Ribose 1-phosphateXODHypoxanthine + 2H2O + 2O2Uric acid + 2H2O2POD2H2O2 + 4-AAP + TOOS 4H2O + Quinone dye2.标本采集与处理2.1受检者的准备：病人空腹12h，不饮酒24h后采集血清。
体检对象抽血前应有两周的正常状况记录。
注意有无应用影响测试项目的药物。
此外，对于体检者，采血的季节都应该做相关记录，因为样本中各项目的含量有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检验。
应嘱体检对象在抽血前24小时内不做剧烈活动。
2.2静脉采血除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。
体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。
在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。
2.3抗凝剂血浆使用EDTANa2（1mg/mL）作为抗凝剂。
血清5′-核苷酸酶在肝胆疾病及肿瘤诊断中的应用
１ １ 一 般 资 料 该 院 ２ ０ ． ０ ９年 １ ２月 至 ２ １ Ｏ Ｏ年 １ ２月 ６ Ｏ例 Ｓ Ｅ 患者 ， 中女 ５ 例 ， ９例 ， 龄 ｌ ～ ６ Ｌ 其 １ 男 年 ８ １岁 ， 均 年 龄 为 平 （ ３ － １ 岁 ， 考 美 国 风 湿 学 会 （ ９ ７年 ） 订 的 Ｓ Ｅ分 类 标 ３４ ） 参 ＿１ １９ 制 Ｌ 准 以 及 实 验 室 检 测 结 果 ， 结 合 患 者 的 临 床 表 现 和 Ｓ Ｅ 患 者 并 Ｌ
［］ 陈 勇 ． 动 期 系统 性 红 斑 狼 疮 患 者 血 清 抗 中性 粒 细胞 胞 浆 抗 体 的 ３ 活 ｆ 意 义 ［］ 中 国 中 西 医 结 合 皮 肤 性 病 学 杂 志 ，０ ３ ３ ２ ：４ 临床 Ｊ． ２ ０ ， （ ） ８—
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活 动 期 和 非 活 动期 比较 ， 异也 有 统 计 学 意 义 （ 。 ６ ５ ， ＜ 差 Ｙ 一 ．８ Ｐ
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5‘-核苷酸酶(5-NT)临床意义
5'-核苷酸酶全称5'-核糖核苷酸磷酸水解酶（5'-Nucleoticlase, 5'-NU 或5'-NT）。
广泛分布在肝、胆、胰、肠、心、脑、肺、肾、垂体、甲状腺、前列腺、睾丸等脏器和组织中。
定位在细胞膜上，在肝内主要存在于胆小管和窦状间隙内。
正常参考值：0-10U/L
1、5'-NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆道阻塞、胆管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤。
其活性增高可达2～6倍，且与病情严重程度呈正相关。
2、5'-NT是诊断肝肿瘤非常灵敏的酶学指标。
在病变早期，当肝功能、肝扫描和有关肝病检查阴性时本酶活性已明显增高。
对于AFP阴性病例，其与AFP互补诊断肝癌的阳性率可达94％。
3、特异性高，能协助判断碱性磷酸酶（ALP）增高是肝胆系统疾病，还是骨髓系统疾病（如骨癌、骨肉瘤、骨转移癌、佝偻病等）。
ALP在肝胆系统疾病和骨骼系统疾病时均可增高。
5'-NT除肝胆系统疾病增高外，骨骼系统疾病一般均不升高。
4、有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。