医院感染三基知识培训

“院感三基训练指南”
共二个部分: 1. 三基训练指南（十四章） 2. 三基训练习题
1.医院感染管理概论 2.医院感染诊断 3.医院感染与微生物 4.医院感染监测 5.医院感染暴发 6.标准预防
7.医院隔离措施 8.重点部位医院感染预
防与控制措施 9.消毒灭菌的基本概念 10.常用医疗用品及环
境的消毒与管理
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医院感染诊断原则
属于医院感染
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等感染。（如激素、免疫抑制剂的应用）。
⑹ 医务人员在医院工作期间获得的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染。
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医院感染诊断原则 不属于医院感染
⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
⑵ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
11.消毒药械和一次性使用医疗用品管理 12.血源性病原体职业暴露 13.抗菌药物合理应用 14.医疗废物管理 （注:红色需掌握，蓝色需熟悉 ，黑色需要了解
的）
一、医院感染管理概论
（一）医院感染的基本概念
1、医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染;但不包括入院前已 存在或入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。
⑶ 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
⑷ 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
注:医院感染主要按临床诊断来报告，但要力求做
出病原学诊断。
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诊断应把握的关键几点
(1)入院前不存在，入院后获得; (2)住院过程中获得，出院后发病； (3)与诊疗操作相关； (4)与医务人员、医疗设 施、医院环
髓炎、椎间盘感染、生殖道 感染、口腔感染、医院内发 生的心肌炎心包炎等）
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3、院感监控重点
❖ 呼吸机相关性肺炎 ❖ 导管相关血流感染 ❖ 导尿管相关尿路感染
以上诊断标准请大家掌握！！！
4、医院感染病例漏诊或误诊因素
❖ 病史记录不详细或遗漏; 既往史 现病史
❖ 病原学和影像学资料少； ❖ 回顾性调查； ❖ 质量控制指标不科学，不客观； ❖ 培训不够。
医院感染管理 “三基”知识培训
推进“零宽容”理念
❖ “零宽容”就是我们不再认为医院感染有 一个基准的发病率，而是以“零感染”作为 目标，对每一起发生的医院感染病例均进行 认真调查与分析其感染的原因，采取有效的 措施进行持续质量改进;同时使每一位医务人 员都承担起应有的责任，共同参与防控医院 感染，有效降低外源性感染和医院感染暴发， 提高医疗质量。
❖ 潜在活化（CMV
二重感染 主动移位 被动移位 TB）
3、医院感染常见感染源及传播途径
感染源:病人、带菌者或自身感染、污 染的医疗器械、污染的血液或血液制 品、环境储源等。
传播途径：接触传播、飞沫传播、空气 传播
医院感染的易感人群:（1）有严重基础疾病患 者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。 （2）老年人及婴幼儿患者。（3）接受各种 免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、 免疫抑制剂等。（4）长期接受抗菌药物治疗， 造成体内微生态失衡的患者。（5）接受各种 侵袭性诊疗操作的患者。
内源性感染的控制
❖合理使用抗感染药物。 ❖尽量减少侵入性操作。 ❖加强患者的抵抗力，如合理
营养、充足睡眠。
（二）、 医院感染管理的基本概念
1、医务人员在医院感染预防与控制中应履行的职责 医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，
其主要职责是: 1）.严格执行医院感染管理各项规章制度。 2）.掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感
境中的病原体同源； (5)本次感染与上次住院密切相关。
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2、医院感染常见临床类型 部位分类
1、下呼吸道感染
11、输血相关性感染
2、胸膜腔感染
12、血液感染（败血症、菌
3、表浅切口感染 4、深部切口感染 5、器官（或腔隙）感染（包括人
工瓣膜引起的心脏瓣膜炎） 6、泌尿道感染 7、胃肠道感染（包括感染性腹泻
染病例，并协助开展医院感染流行趋势的调查。
3）.严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规章，合理 使用抗感染药物。
4）.参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法 。
2、医院感染控制的重点科室/部门
医院感染控制工作的重点科室/部门是指医院感 染高发科室、对预防医院感染具有重要作用 的科室。如重症监护病房、新生儿病房（母 婴室）、移植病房、烧伤病房、手术室、产 房、导管室、消毒供应中心、内镜室、口腔 科、血液净化中心、感染性疾病科等。
二 、 医院感染诊断 1、医院感染诊断原则
⑴ 无明显潜伏期的感染: 规定在入院48小时后发生的染为医院感染;
属于医院感染
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
2、医院感染的分类
（按病原体来源分:）
医 院
外源性感染
感
染 内源性感染
交叉感染 自身感染
传染性疾病
病原体来自于: 如 (SARS)
医院外环境
输注性感染
外源性 其它病人
如乙(丙)型肝炎
感染: 污染的医用设施
医务人员手 植入物相关感染
如人工关节相关
感染
内源性感染 （是现代医院感染的主要形式）
❖ 菌群失调 ❖ 细菌移位
血症） 13、皮肤软组织感染（包括
褥疮感染、乳腺脓肿、 乳腺炎、新生儿脐炎、婴 儿脓疱病等） 14、烧伤部位感染 15、上呼吸道感染
胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓
8、病毒性肝炎
肿、椎管内感染）
9、腹（盆）腔内组织感染（包括腹 17、其它（包括骨关节感染、骨
水感染） 10、血管相关性感染
4、医院感染的控制
1.保护易感人群:规范操作;减少侵入性 操作；合理使用抗生素等等
2.切断传播途径：隔离措施的落实； 环境卫生（包括清洗、消毒灭菌等)
3.控制传染源：隔离治疗等
4、医院感染的控制
外源性感染的控制 ❖改善医院环境，加强消毒隔离。 ❖加强供应室和一次性医用器材管理。 ❖培训和督查增强无菌观念。 ❖加强手卫生。