【医疗药品管理】早期识别抑郁症抑郁症以心境低落为主要特征及相关药物
抑郁症病人吃什么药

抑郁症病人吃什么药抑郁症是一种常见的精神疾病,其主要症状为情绪低落、失去兴趣、乐趣和自我价值感下降,并伴有睡眠障碍、食欲减退、心理躁动或抑制等不适。
针对抑郁症的治疗方法多种多样,包括药物治疗和心理治疗等,同时在治疗中也需要注意一些事项。
一、药物治疗1. 抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要药物类别。
常用的抗抑郁药物有SSRI类、SNRI类、三环类、四环类抗抑郁药、MAOI类等。
其中,SSRI类药物是目前应用最为广泛的一类抗抑郁药物,代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。
这类药物的主要作用是抑制5-HT再摄取,增加大脑中的5-HT水平,从而调节情绪。
2. 镇静药物对于焦虑、失眠等抑郁症病人的表现特别突出的症状,可在抗抑郁药物的基础上加用镇静药。
常用的镇静药物有苯二氮卓类药物、地西泮、劳拉西泮等,但需注意的是,这类药物容易成瘾,长期使用会影响病人的生活和工作。
3. 辅助治疗药物一些辅助治疗药物也可以在治疗抑郁症时使用,例如促进睡眠的药物或维生素药物等。
但需注意,这些药物不能代替主要的抗抑郁药物使用。
二、心理治疗1. 认知行为治疗认知行为治疗是一种基于认知心理学的心理治疗方法,主要通过改变个体的认知方式和行为方式,进而缓解其情绪障碍,达到治疗的效果。
2. 心理动力治疗心理动力治疗主要是帮助患者探究其内心深层问题,在安全的治疗环境下表达并分析自己的情感和体验。
这种治疗方法通常需要受过专业培训的心理治疗师指导和协助。
三、注意事项1. 确诊后及时接受治疗抑郁症是一种需要长期治疗的疾病,因此在确诊后,患者应及时访问医生,接受规范化治疗。
2. 按照医生的指导合理用药患者在用药期间需按照医生的指导使用,并避免自我调整药物剂量或停药等行为,以免出现药物产生的药物依赖或恶化病情。
3. 注意药物不良反应治疗期间,患者需留意用药后是否出现不良反应,例如头晕、恶心、腹泻等,并及时联系医生。
4. 积极参加心理治疗心理治疗是治疗抑郁症的重要方法之一,患者应积极参加治疗并配合治疗师的指导和建议,加速康复。
抑郁症及其药物治疗

抑郁症及其药物治疗抑郁症是生活中常见疾病之一,经常会有人行因为种种原因,受抑郁症折磨,虽然表面上看起来似乎和常人没有什么区别,正常地生活工作,实则内心痛苦不堪,常会出现心情低落、意志消沉等情况,很多人对抑郁症的认知不够深入,对其发病表现以及危害等都没有足够的了解,导致病情严重,甚至危害生命。
所以我们需要增进抑郁症相关知识内容的学习,了解其基本内容,知悉药物治疗方式,以促进自身身心健康发展。
一、抑郁症的基本概述抑郁症又被称为抑郁障碍,以显著的情绪低落为主要病态表征,是心理障碍中的主要类型之一。
患病者会出现与其处境不相符合的心情低落,情绪消沉,逐渐悲痛欲绝,抑郁自卑,严重甚至出现悲观、厌世、自杀、木僵等,有些患者还会出现尤为明显的焦虑情绪、幻觉、妄想等精神病症。
发病的持续时间在2周以上,多呈现长期性,而且容易反复发作。
二、抑郁症的主要表现抑郁症既有单次也有多次反复发作,具体在表现上是有一些比较明显的特征:1、心情低落:患者会出现明显而且带有持续性的情感上低落消沉,意志上悲观失意。
病情比较轻的,常出现闷闷不乐,对工作和生活提不起兴趣,难以形成愉悦感;病情比较重的患者不仅在表现上更加明显,而且会产生早上病情加重、夜晚病情减轻的晨晚节奏变化。
在心情低落的同时,不少患者还会产生进一步对自身的评价降低,认为自己无用、无价值,从而有自责自罪感产生,特别严重的患者会产生罪恶妄想以及疑病加重,不少患者还会伴随幻觉。
2、思维迟钝:抑郁症患者还会出现在思维上的很多问题,产生思维意识强的混乱、迟钝、卡顿问题,思路闭塞,感觉大脑昏沉,日常生活工作中受其影响也常会感到思维逻辑运行困难。
同时患者语言谈吐明显减少,语速减慢,谈吐断续,部分严重患者还会产生交流问题。
3、意志活动减退:是抑郁症中最危险地症状表现,患者行为意识严重衰弱,平常不愿和人交流,喜欢独处,孤僻少言,行为缓慢,逐渐发展为各项生活能力的丧失,无法正常进行饮食、卫生等活动,甚至逐渐发展为不动、不言、不食,即医学上所称的“抑郁行木僵”,不过患者在表情上还存在一定的变化性,比如焦虑、紧张、行动反复、坐立不安等。
药物治疗抑郁症的常见药物及其作用机制

药物治疗抑郁症的常见药物及其作用机制抑郁症是一种常见的心理疾病,给患者的身心健康带来很大的负担。
药物治疗是抑郁症患者常用的一种治疗方式。
本文将介绍抑郁症的常见药物以及它们的作用机制,以帮助读者更好地了解药物治疗抑郁症的原理。
一、SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI)是抑郁症治疗中最常用的药物类别之一。
这类药物通过阻断血浆中5-羟色胺再摄取位点,增加5-羟色胺在突触间隙的浓度,从而提升脑内5-羟色胺神经递质的水平,减轻抑郁症状。
其中,氟西汀(Fluoxetine)是最早上市的SSRI类药物之一,常用于抑郁症的治疗。
氟西汀的半衰期长,可持续作用于患者体内数天,具有一定的持久性疗效。
二、SNRI类药物选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI)是另一类常见的抑郁症治疗药物。
这类药物不仅通过抑制5-羟色胺的再摄取,还可阻断去甲肾上腺素的再摄取,从而增加两种神经递质在脑内的浓度,进一步改善抑郁症状。
文拉法辛 (Venlafaxine) 是一种常用的SNRI类药物,具有较好的疗效。
它在治疗抑郁症时不仅对5-羟色胺的补充有效,还可增加去甲肾上腺素水平,有助于改善患者心境和情感的低落。
三、三环类药物三环抗抑郁药(Tricyclic Antidepressants, TCA)是较早使用的一类药物,其作用机制主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,从而增加这两种神经递质在神经突触间隙的活性。
尽管这类药物在治疗抑郁症方面疗效显著,但由于其不良反应较多,目前已逐渐被SSRI 和SNRI取代。
四、MAOI类药物单胺氧化酶抑制剂(Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOI)是一类对脑内多种神经递质的降解酶具有抑制作用的药物。
四大抑郁症治疗药物,轻松应对

四大抑郁症治疗药物,轻松应对抑郁症是一种以情绪低落、丧失愉悦感为主要特征,并且伴有认知、行为症状,显著影响功能的神经障碍。
一旦确诊为抑郁症之后,需要及时干预。
然而有些人及时经过心理医生或者自我调节后,效果仍然较差,这个时候就需要借助于药物来解决。
今天就介绍抑郁症治疗的四大西药物。
一、艾司西酞普兰艾司西酞普兰为新型抗抑郁药物,主要通过选择性抑制5-羟色胺再摄取而发挥抗抑郁的作用。
该药物服用时推荐剂量为一天一次,一次10-20毫克。
建议晨起早饭后服用,也可以与食物同时服用。
该药物对于同时合并有焦虑症的抑郁症患者治疗效果较好,疗效和耐受性相对更为平衡。
安全性方面,常见不良反应有恶心、呕吐、消化不良、腹泻、出汗等。
二、氟西汀氟西汀为5-羟色胺再摄取抑制剂,是抑郁症的一线治疗药物。
该药物服用时推荐剂量为一天一次,一次20-40毫克,晨起饭后服用效果最佳。
该药物对食欲影响较小,而且很少引起体重增加。
但使用过程中仍然会引起出汗、焦虑、头痛、失眠等不良反应。
三、米氮平米氮平也是临床常用的抗抑郁药物,该药物能够同时增加去加肾上腺素和5-羟色胺的释放而具有独特的抗抑郁作用。
除此之外,该药物具有明显的改善焦虑和失眠的作用。
服用时一天一次,一次15-45毫克,可随水吞服,不要咀嚼。
该药物胃肠道副作用小,对性功能影响小。
四、阿米替林阿米替林为三环类抗抑郁药,主要对伴有焦虑的抑郁症具有明显的效果,使用时一天服用一次,一次50-250毫克。
使用过程中可能会引起心律失常,体位性低血压,口干等不良反应。
抗抑郁药使用过程中,有以下三大注意事项:1.多数抗抑郁药物起效较慢,一般改善核心症状如情绪低落,需要2-4周,所以,患者要坚持规律服用。
2.服药初期的口干、恶心尽量适应一下。
3.治疗要足量足疗程。
如何辨别和应对抑郁症的早期症状

如何辨别和应对抑郁症的早期症状抑郁症是一种常见的心理疾病,对患者的生活和工作产生不良影响。
因此,及早辨别和应对抑郁症的早期症状至关重要。
本文将探讨如何辨别和应对抑郁症的早期症状,以帮助人们更好地理解并应对这一问题。
一、辨别抑郁症的早期症状1. 情绪低落和无法享受生活:抑郁症患者常感到情绪低落,对生活失去兴趣,无法享受平日的活动和乐趣。
2. 思维和注意力问题:早期抑郁症症状还包括注意力不集中、记忆减退和思维困难等。
3. 睡眠问题:失眠、多梦和早醒等睡眠问题是抑郁症患者常见的早期症状之一。
4. 消化问题:抑郁症患者可能出现食欲改变、消化不良以及体重波动等消化问题。
5. 自我评价下降:早期抑郁症患者常常产生自卑感,自我评价下降,并对自己的能力和价值感到怀疑。
6. 社交退缩:抑郁症患者常感到疲倦、无助和社交焦虑,导致他们避免与他人互动,甚至与家人和朋友保持距离。
二、应对抑郁症的早期症状1. 寻求支持:及早辨别抑郁症的早期症状后,寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持是关键。
他们可以提供情感支持和引导,帮助你度过难关。
2. 建立稳定的日常生活:制定规律的作息时间表,保证充足的睡眠和适度的运动,有助于稳定情绪和提高心理健康。
3. 表达情感:找到适合的渠道来表达自己的情感,可以通过写日记、绘画、音乐和沉思等方式,有助于减轻情绪负担。
4. 培养健康的生活方式:注重饮食均衡、规律运动以及放松身心的活动,如瑜伽、冥想等,有助于改善心理健康。
5. 学会应对压力:通过学习和使用一些有效的应对压力的技巧,如深呼吸、积极思考和适度放松等,可以帮助缓解抑郁症症状。
6. 寻求专业治疗:对于严重的抑郁症患者,寻求专业心理治疗和药物治疗是必要的。
专业治疗师可以提供更深入的指导和帮助。
三、总结抑郁症早期症状的辨别和应对是保护心理健康的重要一环。
通过及早寻求支持、建立稳定的日常生活、培养健康的生活方式以及寻求专业治疗等措施,可以帮助患者更好地应对抑郁症早期症状。
抗抑郁症药(药理学课件)

躁狂症,对急性和 轻度躁狂效果明显
安全范围窄,可引起头昏、恶心、 精神紊乱、视物不清、意识模糊、 昏迷、休克等
丙咪嗪
三环类抗抑 郁药
内源性及更年期抑 郁较好,焦虑和恐 惧症
口干、视力模糊等M受体阻断症 状;乏力、震颤等中枢反应和心 动过速等心脏毒性反应
地下帕明
NA摄取抑制 药
轻、中度抑郁症患 者
过量可致口干、便秘、震颤、血 压降低、心律失常等
第二节 抗抑郁症药
抑郁症是常见的精神障碍之一,以情绪低落、 言语减少、自责自罪为主要特征,严重者可有自杀 行为。目前认为该病是由于脑内5-HT缺乏,并伴有量 ↑NA含量
第二节 抗抑郁症药
目前临床常用的药物有: 一、三环类抗抑郁症药:丙米嗪、阿米替林 二、NA再摄取抑制药:地昔帕明 、去甲替林 三、5-HT再摄取抑制药:帕罗西汀 、氟西汀 四、其他抗抑郁症药:曲唑酮、米安色林
氟西汀
5-HT 再摄 各型抑郁、焦虑症 安全范围大,不良反应轻,偶见
取抑制药 及神经性厌食
恶心、呕吐、头痛、失眠等
抗躁狂药抗抑郁药
➢ 躁狂症和抑郁症发病机制 脑内5-HT含量降低,是两者发病的共同基础 NA亢进,则表现为躁狂症 5-HT缺乏 NA减弱,则表现为抑郁症
➢ 抗躁狂抑郁药: 调节脑内5-HT 、NA及DA能神经递质的含量
而发挥作用。
第二节 抗躁狂药抗抑郁药
药物 碳酸锂
作用 抗躁狂药
临床应用
不良反应
抑郁症的药物治疗指南

抑郁症的药物治疗指南抑郁症是一种常见的心理障碍,患者常表现出情绪低落、失去兴趣和欢乐感以及自我评价过低等症状。
尽管心理治疗在抑郁症的治疗中占据重要地位,但药物治疗也被广泛应用。
本文将介绍抑郁症的药物治疗指南,帮助读者更好地了解和处理抑郁症。
一、药物分类目前,常用的抗抑郁药物主要包括SSRI、SNRI、三环类抗抑郁药和其他类药物。
这些药物的工作机制和副作用有所不同,医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物。
1. SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂):如帕罗西汀、氟西汀。
这类药物通过阻止神经元对5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度,从而改善抑郁症状。
2. SNRI(选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂):如文拉法辛、舍曲林。
这类药物除了增加5-羟色胺的浓度外,还可阻止去甲肾上腺素的再摄取,从而在更多的神经途径上发挥作用。
3. 三环类抗抑郁药:如阿米替林、丙米嗪。
这类药物通过抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取,并改变神经递质的平衡来缓解抑郁症状。
4. 其他类药物:如甲氧氯普胺、万艾可。
这些药物具有不同的作用机制,常用于抑郁症伴有焦虑、失眠和食欲不振等症状的治疗。
二、药物使用指南1. 药物选择:选择合适的药物需要考虑患者的抑郁程度、症状表现以及个体差异等因素。
通常情况下,SSRI被认为是首选药物,因为它们具有较少的副作用且对大多数患者有效。
然而,对于一些患者来说,其他类药物可能更适合。
2. 药物剂量:药物的剂量需要根据患者的具体情况而定。
初始剂量通常较低,随着治疗的进行逐渐增加。
医生会根据患者的反应和副作用来调整剂量,以达到最佳疗效。
3. 治疗时间:抗抑郁药物的治疗通常需要一段时间才能见效。
一般来说,患者需要至少连续服药4-6周才能看到明显的改善。
因此,坚持按时服药是非常重要的。
4. 副作用管理:药物治疗可能会出现一些不良反应,如头痛、恶心、失眠等。
这些副作用通常是暂时的,随着患者适应药物逐渐减轻或消失。
抑郁症的早期预警信号有哪些

抑郁症的早期预警信号有哪些在当今快节奏的生活中,抑郁症已经成为一个不容忽视的健康问题。
很多人在不知不觉中陷入了抑郁症的泥沼,却因为对早期信号的忽视而延误了治疗的最佳时机。
那么,抑郁症的早期预警信号究竟有哪些呢?情绪方面的变化是抑郁症早期常见的信号之一。
患者可能会突然变得情绪低落,这种低落并非是因为遭遇了具体的挫折或困难,而是一种莫名的、持续的忧伤。
原本感兴趣的事物不再能引起他们的兴奋,比如曾经热爱的运动、音乐或者社交活动,现在都变得索然无味。
他们的情绪容易波动,可能会因为一点小事就大发雷霆或者陷入深深的自责之中。
而且,这种情绪的改变往往不是短暂的,而是持续数周甚至数月。
睡眠问题也是一个重要的预警信号。
有的人可能会出现入睡困难,躺在床上翻来覆去几个小时都无法入眠;有的人则是睡眠过多,整天昏昏欲睡,但醒来后仍然感到疲惫不堪。
睡眠质量也会明显下降,多梦、易惊醒,导致第二天精神状态不佳。
食欲的改变也是抑郁症的早期表现之一。
有些人会食欲不振,对食物失去兴趣,体重逐渐下降;而另一些人则可能会通过暴饮暴食来寻求安慰,导致体重迅速增加。
注意力和记忆力的减退也是不容忽视的信号。
患者可能会发现自己难以集中精力完成工作或学习任务,经常忘记重要的事情,思维变得迟缓,反应也变得迟钝。
对自我价值的否定是抑郁症早期的一个典型特征。
患者会过度贬低自己,觉得自己一无是处,充满了内疚和自责。
他们可能会反复思考自己的过去,认为自己犯下了不可饶恕的错误,对未来感到绝望,认为自己没有能力改变现状,没有希望和前途。
社交退缩也是抑郁症的常见早期表现。
患者不再愿意与朋友和家人交流,喜欢独自待在一个角落里,回避社交场合。
他们可能会觉得与他人交流是一种负担,甚至害怕与人接触。
身体上的不适也可能是抑郁症的早期预警。
比如,经常感到头痛、背痛、肌肉酸痛等,但经过医学检查却找不到明确的病因。
此外,还可能会出现心慌、气短、消化不良等症状。
如果一个人在一段时间内同时出现了上述多个信号,那么就应该引起高度警惕,有可能是抑郁症在悄悄逼近。
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早期识别抑郁症抑郁症以心境低落为主要特征,在此期间至少有下述症状中的四项,且持续两周以上,建议就要就医治疗。
1.抑郁心境病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。
有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
2.丧失兴趣病人丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。
病人常主诉:“情感麻木了”、“高兴不起来”。
3.精力丧失疲乏无力,洗漱、穿衣等生活小事困难费劲,力不从心。
4.自我评价过低病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来。
把自己说得一无是处,前途一片黑暗。
强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。
5.注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。
7.躯体或生物学症状抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。
典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。
8昼夜变化病人心境有昼重夜轻的变化。
清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。
精神障碍常见的早期症状一个人在明显的精神障碍发生之前,往往会有一个前驱期。
在这段时间里表现出一些不显著的精神变化。
有人称之为:早期精神障碍。
如果我们能够对早期精神障碍及时识别,并及时干预,那么将大大改善疾病的预后,甚至完全阻断典型精神障碍(包括精神分裂症)的最终发生。
所以,如果我们一旦发现自己或他人有这些变化,应当立即寻求专业帮助。
早期精神障碍可以有下列某种情形:1、不讲个人卫生;2、情绪抑郁;3、行为古怪4、容易发脾气;5、过度睡眠或不能入睡;6、社交活动减少、孤独、隐居;7、个性改变;8、容易与人敌对;9、社会关系退化;10、活动过度或不活动;11、大量的无意义的书写;12、对身边的事情漠不关心;13、不能哭泣或过分哭泣;14、不适切的笑;15、对刺激(噪音、光线、色彩、纹理)的不寻常的敏感;16、药物或酒精滥用;17、昏厥、不省人事;18、奇怪的姿势;19、拒绝触摸人体或物体,戴手套;20、刀割自己,或以自伤威胁;21、用词古怪或语言结构古怪精神分裂症的感觉和知觉异常感觉和知觉,同属于精神活动的认知活动,感觉和知觉都是认知活动的初级阶段。
一般情况下,感觉和知觉往往同时存在,并共同作用于感官,而使人对外界事物得到总体的认识。
正常人体上分布着神经,神经又支配着眼、耳、鼻、舌、皮肤等感觉器官,于是,人们通过感觉器官和感觉神经把外界的声、光、味、冷、热等传到大脑,这就叫感觉。
精神正常的人由于某些原因,使某个感觉器官或传导感觉的神经受到损伤,就会出现各种感觉障碍。
如视神经有病变会影响视力,称视力障碍;听神经受损伤出现耳聋,称听力障碍。
这些都属于感觉障碍,但都不属于精神科范畴。
精神医学中的感觉障碍,是指在感觉神经和感觉器官都没有病变的情况下,病人却出现各种感觉异常,最常见的症状有感觉增强,指的是病人对外界轻微的刺激,产生不适及难以忍受的疼痛,这种现象属于感受性增强,也叫感觉过敏。
还有的病人针刺皮肤而不感到疼痛,称为感觉降低、减退等,都属于感觉障碍,常见于神经症的患者。
精神分裂症常见的感觉障碍有感觉过敏。
如有的病人把别人很轻的脚步声听得很响,认为别人故意吵他睡觉;还有的精神分裂症患者感到头上的帽子犹如重石,或有如紧套着铁圈等。
精神分裂症另一个常见的感觉障碍叫“内感性不适”。
如病人感到自己的内脏被牵拉、肺脏被挤压等,这些症状往往从疾病早期一直到慢性期,顽固存在而不易消除。
精神分裂症病人还有一种情况应指出的是,由于长时间服用抗精神病药物而使之对疼痛不敏感,因此,有的病人患急性阑尾炎而无明显疼痛,常延误治疗而导致肠穿孔,给医生及时诊治带来很大困难。
总之,精神分裂症常出现感觉障碍,其特点是症状较荒谬离奇,缺乏现实基础。
精神分裂症的感觉障碍常与其它症状同时存在。
下面,我们谈谈什么是知觉,精神分裂症病人可能会出现哪些知觉异常。
外界事物的个别属性在大脑中的反映叫感觉。
人的大脑在反映外界事物个别属性的基础上,通过感官和经验的作用,把事物的多种属性联合起来,形成对某一事物的整体认识,叫知觉。
知觉和感觉一样,是外界客观事物在人脑中的反映。
知觉和感觉的区别在于,知觉是事物整体在人脑中的反映,而感觉只是事物个别属性在人脑中的反映。
知觉来源于感觉,感觉的材料愈丰富,知觉也愈完整,愈正确。
知觉,只能反映事物的外部表现以及互相之间的表面联系,因此,知觉与感觉同属于认识过程的初级阶段,同属于感性认识过程。
如你只看到外界的颜色、光,听到声音,这叫感觉;当你看到一个红色的、里面装满茶水的杯子放在桌子上,这是感觉与知觉的共同作用。
正常情况下,除了刚出生的婴儿之外,感觉和知觉都是同时存在而共同起作用的心理活动过程。
由于种种原因导致心理障碍或精神疾病时即可产生知觉障碍。
通常情况下,知觉障碍主要有两种表现。
一种是错觉,这是一种歪曲的知觉,即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不符合的另一事物。
错觉可见于精神正常的人,处于迫切期待或极为紧张的心理状态下即可产生错觉。
诸如“草木皆兵”、“杯弓蛇影”;深夜单身走在旷野心情紧张时,把小树看成人;在约定地点等待情人会面时,把对面走来的不相识者看做是自己迫切等待的情人等等,都是典型的错觉范例。
错觉可见于正常人或精神病患者。
其区别在于正常人的错觉是一过性的,通过现实是可以纠正;面精神病患者的错觉则是持续的,通过现实也不能纠正的。
知觉障碍的另一种表现是幻觉。
幻觉是一种虚幻的知觉。
这种虚幻的知觉形象产生的当时,并不存在相应的刺激物。
诸如根本没有声音存在,病人却听到谩骂声;凭空看到可怕的人头、动物等。
根据幻觉所出现的感官(感知器官)的不同,幻觉可分为听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、味幻觉与触幻觉等,临床上常称为幻听、幻视、幻嗅等。
幻觉又分为真性幻觉和假性幻觉两大类。
真性幻觉的特点是任何一种幻觉对病人来说,都是通过各种感觉器官而使病人直接感受到的,而且病人感受到的幻觉形象生动逼真,如幻听,病人所听到的骂自己的声音内容具体、清晰。
因此,病人对幻觉坚信不移,并可出现因受幻觉支配而伤人、自伤和毁物等异常行为。
而假性幻觉的特点是不通过病人的感觉器官而存在于病人体内。
如病人感到脑子里有鬼神,闭着眼也能看得清;听到脑子里说话,捂上耳朵也能听得到等等,这些,都是出现在病人体内的虚幻的知觉。
知觉障碍是精神分裂症最常见的症状之一。
精神分裂症病人的知觉障碍内容丰富,表现多种多样,大多荒谬离奇,不可思议,具体表现为大量丰富的真性或假性幻觉。
最常见的是出现于听觉器官的各种各样听幻觉,即幻听;其次是幻视、幻嗅、幻味和幻触等。
因为病人对自己内容荒谬的幻觉坚信不移,常受幻觉症状的支配做出越轨的、病态的行为。
如幻听命令他跳楼自杀,他就立刻从高层楼上跳下来;幻听命令他去杀人,他也会毫不顾忌地持刀杀人。
因此,具有幻觉症状的精神分裂症病人对自身、他人和社会都有很大的危害性,应及时对他采取住院等积极的医疗措施,以防意外的发生。
五种常用抗抑郁药的比较被称为抗抑郁“五朵金花”的氟西汀、帕罗西汀(Paroxe-tine)、舍曲林(Sertraline)、西酞普兰(Citalopram)、氟伏沙明(Fluvoxamine),是20世纪80年代末出现的一类新型抗抑郁药。
它们属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),具有共同的药理作用,抑制5-羟色胺突触前膜的再摄取,进而提高突触间隙的5-羟色胺浓度,达到抗抑郁作用。
由于这些特点,SSRIs在保持了经典抗抑郁药疗效的同时,显著减少了由于作用于其他受体所出现的不良反应。
临床研究和应用证实,SSRIs对于重症抑郁的疗效与经典的三环类抗抑郁剂相当,起效时间也差异不大,一般需要2~3周左右,但药理作用上的高度选择性,使不良反应相对较少,尤其是抗胆碱能不良反应、对心血管功能的影响、困倦和疲劳、体重增加等不良反应显著减少,而且临床应用的安全范围较三环类药物显著加大。
同时,此类药物用法多简单,服用方便,不需监测血药浓度,不需逐渐加量,尤其适合于抑郁症病人的门诊治疗。
五种药物的化学结构差异较大,帕罗西汀和舍曲林是单体异构体,氟西汀和西酞普兰为消旋体,氟伏沙明无光学活性。
不同的药物对5-羟色胺的选择性和抑制强度有区别,在对5-羟色胺回收的抑制强度上,舍曲林、帕罗西汀和西酞普兰较强。
对受体作用的选择性是导致治疗中产生副反应的原因,如与肾上腺素能受体作用,会影响心血管系统功能;与胆碱能受体结合,产生抗胆碱能反应,导致口干、便秘、青光眼加重;与组胺受体结合,引起嗜睡和肥胖等。
五种药物中,西酞普兰对这些受体的亲和力最低,舍曲林、氟西汀和帕罗西汀对受体的影响较大,副反应相对较多。
SSRIs主要经胃肠吸收,它们均在肝脏代谢,氟西汀、舍曲林、西酞普兰在体内可以代谢生成具有一定药理活性的代谢产物,其他两种则否。
尽管各种SSRIs的起效时间无明显区别,但半衰期最长的氟西汀比较适合于用做维持治疗和预防复发,该药不会因漏服1~2次而导致病情波动。
对于双相情感障碍抑郁状态的病人来说,采用半衰期较短的SSRIs较好,一旦抑郁状态控制,可尽早换用锂盐进行维持治疗和预防复发。
一般来说,SSRIs类药物的抗焦虑及镇静作用较弱,对伴有严重焦虑和失眠的病人,应当合并使用抗焦虑药。
SS-RIs不能与单胺氧化酶抑制剂合用,以免导致5-羟色胺综合征,需用单胺氧化酶抑制剂时,至少应停用SSRIs1~2周。
SSRIs的主要不良反应是胃肠道功能紊乱,部分病人有失眠、焦虑、性功能障碍,一般不影响治疗。
对于上述5种不同的药物,应根据病情、药理作用的不同加以选用,合理使用,趋利避害,坚持用药个体化原则,避免盲目用药。
目前,抑郁症在全世界有上升趋势,我国也不例外。
随之,治疗抑郁症的药物也陆续问世。
现时用于治疗抑郁症的药物就不下二三十种之多。
这给医生及患者提供了多种选择,但同时也由此而产生了某些患者或其家属对抗抑郁药存在这样或那样的误解,这些误解对于药物的使用起着不利的影响。
因此,正确理解这些药物具有非常重要的意义。
抗抑郁药的品种虽多,但不存在孰好孰坏之分由于一些广告不负责任的宣传,不少患者前来就诊时主动要医生开某种品牌的药物,并认为这是目前最好的药物。
这种认识显然是错误的。
举现在临床上应用较广的新型抗抑郁药物如百优解、塞乐特、左洛复来说,虽然都具有上面说的副作用轻微、服用方便等优点,但是与传统抗抑郁药物相比,也难说谁好谁坏,而是各有千秋,不能说传统的药物就是差,因为传统的药物也具有很多新型药物不具备的优点。