6类治疗帕金森病的药物
治疗帕金森病主要药物要点归纳
帕金森病药物治疗
▪ 相比卡比多巴，卡丝肼对外周AADC的抑制作用更强。
帕金森病药物治疗
2. Das ▪ 使用DAs时，需注意冲动控制障碍（ICDs） ▪ 在更新的2017 NICE指南中，将ICDs的管理和监测作为单独的一
部分进行详细讲解，强调在开始DAs治疗时，应向患者及其家人 和照顾者（酌情）提供下列口头和书面信息，并进行记录：
3. MAO-BI
帕金森病药物治疗
▪ 常见MAO-BI包括第一代MAO-BI司来吉兰及第二代MAO-BI雷沙 吉兰。推荐用于治疗早期PD患者，特别是早发型或者初治的PD 患者；也可用于进展期PD患者的添加治疗。
帕金森病药物治疗
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长，风险增加。 ▪ 降低DAs的剂量可能只导致部分ICDs症状缓解或无症状缓解，
DAs完全停药可能是解决ICDs的唯一方法。
帕金森病药物治疗
▪ DAs减量或停药将面临另一个挑战：DA戒断综合征（DAWS） ▪ DAWS是一种被忽略的且可能危及生命的并发症。服用DAs的患
者常会出现明显的不良反应而需要减少剂量或停用。减量或者停 用后，患者可能出现DAWS，只能再次给予足够量的DAs才能缓 解症状。
帕金森病药物治疗
① 服用DAs治疗会增加ICDs的风险，而且这些风险可能被受影响 的人所掩盖；
② 不同类型的ICDs（例如强迫性赌博、性欲亢进、暴饮暴食和强 迫性购物）；
③ 如果出现ICDs，应该联系谁； ④ 如果出现有问题的ICDs，DAs治疗的可能性将被重新评估，并
可能减少或停止。
帕金森病药物治疗
帕金森病药物治疗
▪ DAWS患者生活质量以及社会功能严重下降，出现惊恐发作、抑 郁、出汗、躁动（最常见）、疲劳、疼痛、直立性低血压和药物 渴求等精神和身体上的痛苦症状，甚至出现自杀行为。
帕金森病药物的治疗全
运动症状
一、多巴胺：通过补充多巴胺的不足，使乙酰胆碱与多巴胺系统重
获平衡而改善症状。 复方左旋多巴、左旋多巴/苄丝肼缓释片 起始剂量：125.0-187.5mg/d，有效剂量：375~750mg/d，最大剂量
：1000mg/d，服药次数3-4次/d。 不良反应：运动并发症、恶心、呕吐、食欲减退、体位性低血压、心律
、口干、恶心、视物模糊等。 注意事项：长期应用本类药物可能会导致其认知功能下
降。狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
六、抗谷氨酸能药物 ：对强直、震颤及运动迟缓症状均有效，金刚烷胺 与抗碱能药或左旋多巴合用有协同作用，且对改善异动症有明显效果。
金刚烷胺
常用剂量：50-100mg/次，2-3次/d 不良反应：头昏、恶心、食欲减退、失眠、噩梦、白细 胞减少、体位性低血压、下肢网状青斑和踝部水肿等。
非运动症状的治疗
一、睡眠障碍
1、失眠：调整可能影响睡眠的药物和时间， 如失眠与药物无关，则考 虑原发疾病引起的夜间运动症状，并使用多巴胺受体激动剂(尤其是缓 释片)、复方左旋多巴缓释片、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMTI）抑制 剂。
2、快速眼动运动期睡眠行为异常：氯硝西畔 褪黑素 3、白天嗜睡过多(EDS)：若是药物原因，药物减量；若不是，则换用常
1、普拉克索片：起始剂量：0.375 mg/d，有效剂量：1.5~2.25mg/d，最 大剂量：4.5mg/d，服药次数3次/d。
普拉克索缓释片：起始剂量：0.375 mg/d，有效剂量：1.5~2.25mg/d， 最大剂量：4.5mg/d，服药次数1次/d。
不良反应：恶心、呕吐、便秘、低血压、脚踝水肿、眩晕、嗜睡、失眠 、 精神异常（幻觉、食欲亢进、性欲亢进等）。
：早期mg/d，中晚期16mg/d。用药次数1次/d。 不良反应：给药部位反应，恶心、呕吐、便秘、嗜睡、
2021年住院医师药理规范化试题及答案 (16)
1.下面降低左旋多巴生物利用度的因素有：
A.同服钙、铁等制剂
B.同服抗胆碱药，延缓胃排空时间
C.胃液酸度低
D.胃液酸度高
E.高蛋白饮食
正确答案：ADE
2.
氯丙嗪引起的不良反应口干、便秘、心动过速等是由于：
A.阻断中枢多巴胺受体
B.阻断外周多巴胺受体
C.阻断外周α受体
D.阻断外周M受体
E.阻断外周β受体
正确答案：D
3.
对癫痫并发精神症状疗效较好的药物是：
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯二氮卓类
D.乙琥胺
E.苯巴比妥钠
正确答案：A
4.
能使强心苷从Na+-K+-ATP酶的结合中解离出来的药物：
A.苯妥英钠
B.氯化钾
C.奎尼丁
D.阿托品
E.地高辛抗体的Fab片段
正确答案：D
5.
具有解热、镇痛、抗风湿作用：
A.苯巴比妥
B.阿司匹林
C.二者均可
D.二者均否
正确答案：B
6.
尼美舒利的特点是应除外：
A.常用于类风湿关节炎和骨关节炎
B.血浆蛋白结合率可达99%
C.具有较高的选择抑制COX-2的作用
D.是一种新型非甾体抗炎药。
抗帕金森药物正确使用方法与剂量建议
抗帕金森药物正确使用方法与剂量建议抗帕金森药物是用于治疗帕金森病的一类药物，通过影响多巴胺水平来减轻帕金森病的症状。
正确使用这些药物并遵循适当的剂量建议对于控制病情和提高生活质量至关重要。
本文将介绍抗帕金森药物的正确使用方法和剂量建议，帮助患者和他们的家人更好地管理这一神经退行性疾病。
1. 了解不同类型的抗帕金森药物抗帕金森药物可以分为多巴胺激动剂、多巴胺预体、深部脑刺激术等类型。
每种药物的作用机制和使用方法可能略有不同。
患者和家人应该详细了解所处的药物类型，并在医生的指导下合理使用。
2. 严格按照医嘱用药抗帕金森药物必须遵循医生的处方和指导用药。
患者应按时服用药物，并且不得随意改变剂量。
如果有任何不适或症状改变，应及时向医生咨询，并根据医生的建议进行调整。
3. 正确储存药物抗帕金森药物需要储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和潮湿环境。
患者应将药物储存在儿童无法触及的地方，避免误食或误用。
4. 注意不同药物之间的相互作用某些抗帕金森药物与其他药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物等）之间可能存在相互作用，导致药效减弱或副作用增加。
在使用其他药物时，患者应及时告知医生，并根据医生的建议进行调整。
5. 优化药物剂量药物剂量的优化对于控制帕金森病症状非常重要。
初始剂量需要根据患者的具体病情和身体状况进行调整，并在治疗过程中进行适当的调整。
患者应定期与医生进行沟通，以确保药物剂量的准确和有效。
6. 注意药物的副作用抗帕金森药物可能存在一些副作用，如恶心、呕吐、头晕、失眠等。
患者和家人需要了解这些副作用，并及时报告给医生。
医生将根据患者的具体情况进行评估，并在必要时进行剂量调整或更换药物。
7. 定期复诊和检查患者在使用抗帕金森药物的过程中，需要定期进行复诊和相关检查。
这有助于医生了解患者的病情变化，及时调整药物的剂量和种类。
患者和家人需要积极配合医生的要求，完成相关检查和随访。
总结：抗帕金森药物的正确使用方法和剂量建议对于帕金森病患者的治疗效果和生活质量至关重要。
帕金森综合征森综合症百度百科
帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网 帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。
美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。
原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。
该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。
（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。
震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。
（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。
（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。
（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。
由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。
一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。
（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。
治疗中枢神经系统退行性疾病药练习试卷4(题后含答案及解析)
治疗中枢神经系统退行性疾病药练习试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．目前治疗帕金森病的药物有哪几类：A．抗组胺药B．抗胆碱药C．拟肾上腺素药物D．拟多巴胺药物E．抗胆碱酯酶药正确答案：B,D 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药2．下面对溴隐亭的论述，哪些是错误的：A．是多巴胺的前体物B．促进DA能神经元释放DA，因而能治疗帕金森病C．阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，因而能有效地治疗帕金森病D．外周多巴胺脱羧酶抑制剂E．多巴胺受体激动剂正确答案：A,B,C,D解析：本题考查溴隐亭的作用机理。
溴隐亭并非多巴胺的前体物，不能促进DA能神经元释放DA，对外周多巴胺脱羧酶无抑制作用，更不能阻断中枢胆碱能受体，而主要是激动多巴胺受体有效地治疗帕金森病。
知识模块：治疗中枢神经系统退行性疾病药3．下列不可与左旋多巴合用的药物是：A．多潘立酮B．利舍平C．氯丙嗪D．司来吉兰E．维生素B6正确答案：B,C,E 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药4．下面降低左旋多巴生物利用度的因素有：A．同服钙、铁等制剂B．同服抗胆碱药，延缓胃排空时间C．胃液酸度低D．胃液酸度高E．高蛋白饮食正确答案：A,D,E解析：本题考查左旋多巴体内过程的影响因素。
口服左旋多巴后，通过芳香族氨基酸的主动转运系统，从小肠迅速吸收。
故高蛋白饮食会与之竞争主动转运系统，降低生物利用度；胃液pH低会增加吸收，胃液PH高时影响吸收，会降低生物利用度；目前未见到同服钙、铁等制剂影响其吸收的报道。
知识模块：治疗中枢神经系统退行性疾病药5．下面对苯海索的论述哪些是错误的：A．阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，因而能有效地治疗帕金森综合征B．是多巴胺的前体C．促进DA能神经元释放DA，因而能治疗帕金森病D．多巴胺受体激动剂E．外周多巴胺脱羧酶抑制剂正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药6．指出治疗帕金森病的有效药物：A．口服苯海索B．口服金刚烷胺C．口服左旋多巴D．口服溴隐亭E．口服卡比多巴正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药7．金刚烷胺临床用于：A．治疗抑郁症B．治疗癫痫小发作C．用作消毒剂D．治疗病毒感染E．治疗帕金森病正确答案：D,E 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药8．下面对卡比多巴的论述，哪些是错误的：A．阻断中枢胆碱能受体B．促进DA能神经元释放DAC．外周多巴胺脱羧酶抑制剂D．是多巴胺的前体物E．多巴胺受体激动剂正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药9．左旋多巴的主要不良反应是：A．体位性低血压B．高血压C．心律失常D．焦虑不安等精神症状E．恶心、呕吐正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药10．金刚烷胺不能治疗哪些疾病：A．癫痫小发作B．精神分裂症C．失眠D．病毒感染E．帕金森病正确答案：A,B,C 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药11．左旋多巴与下列哪些药物合用，治疗帕金森病产生协同作用：A．左旋多巴+金刚烷胺B．左旋多巴+卡比多巴C．左旋多巴+苯海索D．左旋多巴+溴隐亭E．左旋多巴+多巴胺正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：治疗中枢神经系统退行性疾病药12．左旋多巴是治疗帕金森病的药物，它与某些药物合用会产生特殊反应，下面的描述哪些是正确的：A．复合维生素制剂中的维生素B6可以减弱左旋多巴的作用B．左旋多巴在治疗帕金森病时，均不能合用上述药物C．左旋多巴与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压D．氯丙嗪治疗精神分裂症时出现帕金森综合征，可用左旋多巴和苯海索治疗E．左旋多巴与肾上腺素合用，町诱发心律失常正确答案：A,C,E解析：本题考查左旋多巴与某些药物的相互作用。
抗帕金森药物
苯海索编辑尽ppt可能不用
加用DAs
加用MAO-B COMT抑制剂
40
中期帕金森病治疗
早期用药
DAs
MAO-B 金刚烷胺 抗胆碱药物
症状改善 不明显
低剂量 复方左旋多巴
症状改善 不明显
编辑ppt
中期用药
添加左旋多巴
增加左旋多巴剂量
添加DAs
添加MAO-B 添加金刚烷胺 添加COMT
编辑ppt
34
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂
恩他卡朋
•抑制L-DA外周代谢---常规剂量 •抑制DA脑内代谢------极大剂量
托卡朋
•抑制L-DA外周代谢 •抑制DA脑内代谢
编辑ppt
35
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂
恩他卡朋（珂丹） 药理作用：可逆、特异性、主要作用于外周的
编辑ppt
25
多巴胺（DA）受体激动剂
DR激动剂
非麦角类
普拉克索 吡贝地尔
麦角类
溴隐亭 培高利特
导致心脏瓣膜病变和肺胸膜纤维化
编辑ppt
26
多巴胺（DA）受体激动剂
可以减少L-DA的用量 延缓L-DA不良反应的发生 延缓长期服用L-DA所致运动波动症状
合用L-DA
直接刺激DA受体, 编长辑p期pt 的持续刺激，非L-DA的脉冲式刺激 27
60岁以上人群患病率为1000/10万，并随年龄增长而增 高
编辑ppt
3
病因及发病机制
帕金森病（PD）以黑质纹状体多巴胺（DA）能神经 元变性缺失而导致多巴胺能与胆碱能系统不平衡，和 路易小体形成为特征
编辑ppt
4
病因及发病机制
抗帕金森氏病药物
2-酮盐酸盐 成人0.25mg、日服3次 0.25mg, 0.5mg,1mg,2mg,4mg,5mg片剂 罗匹尼罗是多巴胺D2激动剂 英国SmithKline Beecham公司开发 1996年英国首次上市
H
选择性非麦角灵多巴胺D2受体激动剂 具有与天然多巴胺相似的简单化学结构 还选择性的与人或大鼠的多巴胺D3结合，
口服的左旋多巴只有不到1%能进入中枢神经
系统，临床应用时，需口服大剂量左旋多巴 同服外周脱羧酶抑制剂如卡比多巴和苄丝肼 可减少不良反应 大约75%的患者应用左旋多巴治疗有效，治疗 初期，疗效更明显
其特点是轻症及较年轻患者，肌肉僵直及 运动困难疗效较好；对重症年老体衰及 肌肉震颤者疗效较差，奏效较慢，但疗 效持久，且随用药时间延长而递增 左旋多巴对其它原因引起的帕金森氏综 合症也有效，但对抗精神病药引起的锥 体外系反应，则临床用量无效
dihydrochloride） 化学名：(S)-2-氨基-4,5,6,7-四氢-6-正丙 基氨基)苯并噻唑二盐酸盐一水合物 治疗帕金森的机理为其刺激多巴胺受体，它 高度选择性地作用于DA-D2，为多巴胺受体激 动剂
普拉克索合成
O N H N O CH3 1. Br 2
S
NH2 S
NH2
O N H CH3
此类药物具有的优点
不与食用氨基酸竞争通过肠道上皮和血脑屏
障 选择性激活DA受体 在纹状体内其半衰期长，代谢缓慢，作用时 间长，有利于克服症状波动 不发生氧化代谢
O H C N H HN
H3C NH O
CH O N H
CH3 OH H N O CH2CH CH3 CH3
溴隐亭是一种半合成的麦角生物碱
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6类治疗帕金森病的药物
帕金森是一种突发的缓慢进展的中枢神经系统变性疾
病其特征是动作的缓慢与缺失肌肉僵直静止性震颤和姿势
不稳。
治疗帕金森病的药物有以下几类：1、抗胆碱能药物：此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。
适用于早期轻症患者和作为左旋多巴的辅助药物。
常用药物有：安坦2～4mg，2～3次/d；开马君2.5～5mg，3/d。
具有明显的中枢性不良反应，包括记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静、焦虑、口干、眼花、恶心等付作用，有青光眼者禁用。
湖州市第三人民医院神经内科杨君祥2、多巴胺替代疗法：此类药物以直接补充脑内多巴胺的不足，是目前所有抗帕金森药中疗效挺好且耐受良好的治疗药物。
有左旋多巴和脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。
美多巴和息宁是目前最常用的合剂，前者为左旋多巴与苄丝肼合剂，起效快，效果强，持续时间短；息宁为左旋多巴与卡比多巴合剂，效果较美多巴弱，但作用时间长。
3、多巴胺能受体激动剂：此类药物直接作用于纹状体上的多巴胺受体而起到治疗作用，可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时应用，它能够推迟左旋多巴的应用和可能存在的神经保护作用，现多倾向用于早期病人的治疗，尤其是对40岁以前发病的年轻患者。
有溴隐亭、协良行、泰舒达、普
拉克索（森福罗）、罗匹尼罗、卡麦角林、罗替戈汀等。
4、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT）：儿茶酚胺氧位甲基转移酶是一种在人体内广泛存在的酶,在脑内与单胺氧化
酶一起共同作用，将多巴胺分解代谢，如果抑制了该酶的活性，就可以减少左旋多巴和多巴胺在体内的降解，使左旋多巴更多地进入脑内转化为多巴胺，同时也延长多巴胺在脑内的时间。
有托卡朋（答是美）、恩托卡朋（珂丹）等。
5、神经保护剂：维生素E和辅酶Q10等。
6、金刚烷胺。
能加强突触前合成和释放多巴胺，减少多巴胺的重吸收，尚有抗胆碱能作用。
可与抗胆碱能药或左旋多巴合用。
如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。
（责任编辑：金忠）。