阿奇霉素联合头孢曲松钠在社区获得性肺炎疗效观察
阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎效果观察
支气管肺炎是小儿常见感染性疾病，是目前儿童住院的主要原因之一。
有关研究表明，该疾病高发于2岁左右儿童。
而小儿支气管肺炎在临床也被称为小叶性肺炎，在冬春季，以及气温骤变的时，发病患儿较多，但在华南地区，反而夏天发病的患儿较多[1-2]。
小儿支气管肺炎主要是由于细菌、霉菌、肺炎支原体等原因造成的，而且细菌性肺炎通常为肺实质损害，而病毒性肺炎通常为间质受累，肺组织的炎症导致患儿体通气与换气功能损害，主要表现为气促、咳嗽、发热体温可高达40℃；还伴随呼吸增快、肺部中、细湿啰音等症状与体征，部分患儿手与脚趾以及口周有明显发绀。
如果在发病时没有及时救治，容易引发呼吸衰竭，甚至心力衰竭等并发症，威胁患儿的生命安全[3-4]。
临床以药物治疗为主，常见为大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素等）以及头孢菌素等，但是传统的抗生素不良反应较多，而且易产生耐药性，从而降低临床效果。
实践证实，联合用药可提高临床疗效。
因此，本研究采用头孢唑亏钠与阿奇霉素联合治疗支气管肺炎，取得了较好的临床效果，具体内容报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年3月- 2022年12月医院收治的60例支气管肺炎患儿作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组30例。
观察组男20例，女10例；年龄最大9岁，最小3个月，平均5.43±1.02岁；病程最长6d，最短1d，平均3.27±0.98d；体重最重60.00kg，最轻6.00kg，平均31.83±7.30kg。
对照组男18例，女12例；年龄最大9岁，最小2个月，平均5.53±1.11岁；病程最长7d，最短1d，平均3.31±0.99d；体重最重58.50kg，最轻6.50kg，平均31.31±7.23kg。
两组上述资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
患儿及家属自愿参加本研究，且通过医院伦理委员会批准。
左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果比较
左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果比较目的：研究左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果并分析对比。
方法：选取2015-2016年60例社区获得性肺炎患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例，对照组给予头孢呋辛联合阿奇霉素治疗，观察组给予左氧氟沙星治疗，观察两组患者临床疗效、细菌清除率、患者不良反应情况。
结果：（1）观察组患者治疗的总有效率（96.67%）和对照组（90.00%）比较，明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）对照组有13株被清除，观察组有19株被清除，前者清除率为81.25%，后者为95.00%，观察组患者的细菌清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（3）观察组患者治疗后的不良反应发生率（6.67%）和对照组（20.00%）比较，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经过左氧氟沙星治疗的社区获得性肺炎，疗效显著，不良反应发生率低，值得推广及应用。
标签：左氧氟沙星；头孢呋辛；阿奇霉素；社区获得性肺炎社区获得性肺炎（CAP）是由多种微生物引起的常见感染性疾病之一，主要症状为咳嗽、上呼吸道感染症状如咽部不适等。
此病发病率呈上升趋势，发病率和死亡率都很高[1]。
患者一般在发病期间能够通过临床检测如体温、脉搏、呼吸音及啰音等做出初步诊断[2]。
社区获得性肺炎治疗的核心手段是抗菌治疗，及时有效的抗菌治疗与患者的预后呈正比关系，临床采用左氧氟沙星治疗较多。
头孢呋辛属二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，适用范围广，阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，适用于化脓性链球菌引起的各种炎症疾病[3]。
本研究目的在于给予社区性肺炎患者两种不同治疗方法，并进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015-2016年入住笔者所在医院呼吸内科社区性肺炎患者60例，纳入标准：（1）年龄45～70岁；（2）临床诊断明确，符合社区获得性肺炎的诊断及治疗标准；（3）患者病程3～20年；（4）排除对喹诺酮类药物、内酯类药物、头孢类药物过敏者；（5）患者中无孕妇、哺乳期妇女；（6）排除严重心、脑、肾或有出血倾向性疾病者；（7）排除神经功能紊乱患者；（8）此次治疗已告知患者及家属，并签署治疗、知情同意书。
阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎的疗效观察
准 ：． １ 已知有青霉素 、 头孢菌素 、 左氧氟沙星及红霉素过敏史。
２ 门诊病 历资料不完整 。３ 患者 入选前 ４ ． ． ８ｈ内用 过针剂抗 生素 。诊断标准 ： 初始治疗 失败的肺炎 ： 初始治疗 ７ ２ ｈ后症 状无改善或一度改善复又恶化。
疗 。治 疗 结 果 见 表 １ 青 霉 素 和 头 孢 菌 素 为 华 北 制 药 厂 生 。
（ ） 霉素和头 孢唑 啉为时 间依赖性 抗生 素 ， 间隔 ８ ｈ给 ２青 应
药 ， 门诊 患 者 多 为每 日一 次 给பைடு நூலகம்药 ， 能 依从 多 次给 药 导 致 血 而 不 药浓 度 不 能 维 持 使 治疗 失 败 。 头 孢 曲松 为 第 三代 头孢 菌 素 ， 肺 炎 链 球 菌 头 ， 曲松 钠 对 孢 为三 代 头 孢 菌 素 ， 肠 杆 菌科 细 菌 有 强 大 活 性 ， 大 肠 埃 希 对 对 菌 、 炎 克 雷 伯 菌 、 气 肠 杆 菌 的 ＭＩ ０介 于 ０ １ ０ ２ 肺 产 Ｃ９ ． ２～ ．５
产， 阿奇霉素为西安利君制药厂生产 ， 左氧氟沙星为四川科伦
药 业 公 司生 产 ， 头孢 曲松 为 上 海 先 锋 药业 公 司生 产 。
三、 统计学处理
本组计数资料采用 ｘ 检验 。
结 果
ｍ ／ 。对流感 嗜血杆菌 、 ｇＬ 溶血性链球菌和肺炎球 菌亦有 良好 作用 。其作用对于头孢 呋辛 的抗肺炎链球 菌的活性更强 ， 对
别给予青霉素 ， 头孢唑啉 ， 阿奇霉素 ， 左氧氟沙星及头孢曲松联合 阿奇霉素治疗。结果 分别为 ６ ％ ～６ ％和 ７ ％ ， ２ ９ ８ 有显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ５ 。结论
头孢曲松钠联合低剂量阿奇霉素雾化对社区获得性肺炎的临床疗效研究
头孢曲松钠联合低剂量阿奇霉素雾化对社区获得性肺炎的临床疗效研究摘要：目的探究应用头孢曲松钠联合低剂量阿奇霉素雾化对社区获得性肺炎的治疗效果。
方法选取近一年我院收治的100例社区获得性肺炎患者，对照组（n=50）使用头孢曲松钠治疗，研究组患者（n=50）使用头孢曲松钠联合低剂量阿奇霉素雾化治疗；对比两组治疗总有效率、临床症状改善、炎性因子及不良反应情况。
结果研究组患者治疗总有效率98%；对照组总有效率为90%（P >0.05）；研究组临床症状改善情况优于对照组（P < 0.05）；研究组有效降低TNF-α、IL-6、IL-8水平且优于对照组（P < 0.05）；两组不良反应发生率无显著差异（P > 0.05）。
结论头孢曲松钠联合低剂量阿奇霉素雾化治疗对社区获得性肺炎治疗有显著效果。
关键词：头孢曲松钠；低剂量阿奇霉素雾化；社区获得性肺炎；炎性因子社区获得性肺炎根据患病时间和地点的不同而进行分类，该病作为最常见的传染病的一种，其死亡率随着年龄的增加而升高[1]。
目前对于社区获得性肺炎的病原学研究已经明确，其主要是由细菌、真菌、支原体等微生物引起的。
其治疗的基础是抗生素，但推荐的治疗策略在指南中有所不同。
美国疾病协会（IDSA）指南建议，头孢曲松钠作为内酰胺类抗生素中推荐的治疗方案之一[2]。
最近相关研究也已报道头孢曲松钠在临床治疗中有良好的治疗效果[3,4]。
但随着患者对抗生素耐药性问题越来越严重，应用低剂量抗生素雾化联合治疗也引起很多人的关注。
已有相关研究报道低剂量阿奇霉素雾化在炎症性疾病方面可以有效控制感染等重要作用[5]。
但关于头孢曲松钠联合低剂量阿奇霉素雾化治疗上述疾病的研究尚未报道。
因此，本研究应用上述治疗方案分析临床治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院近一年收治的100例社区获得性肺炎患者。
其中64例为男性，36例为女性，并且均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中诊断标准。
糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性评价
妇幼健康糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性评价李赐鑫 （浙江省杭州市余杭区星桥街道社区卫生服务中心，浙江杭州 311100）摘要：目的 探讨糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性。
方法 以2021年1月~2022年10月社区卫生服务中心收治的65例社区获得性支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为研究组（33例）和对照组（32例），研究组给予糖皮质激素联合阿奇霉素治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，比较两组治疗效果、临床相关指标（PaO2、PaCO2、PCT、CRP、呼吸频率）、临床症状以及不良反应。
结果 研究组治疗总有效率为96.97%，明显高于对照组的78.13%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，研究组PaO2、PaCO2、PCT、CRP、呼吸频率改善情况优于对照组（P＜0.05）。
研究组肺部湿啰音、喘息、咳嗽消失时间以及气促缓解时间均短于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。
研究组不良反应发生率为6.06%，对照组不良反应发生率为3.13%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
结论 糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎疗效显著。
关键词：小儿社区获得性支原体肺炎；糖皮质激素；安全性；治疗效果肺炎是婴幼儿常见疾病，也是儿童死亡的常见病因[1~2]。
小儿肺炎主要分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和衣原体、支原体感染。
社区获得性肺炎（CAP）是指院外获得性肺炎，包括入院后48 h内肺部感染灶[3]。
社区获得性肺炎是临床上最常见的传染病之一，也是全球肺炎发病率和死亡率较高的一种重要疾病，整体病死率为1%~5%，其中重症肺炎的病死率可高达40%~50%[4]。
肺炎表现为肺炎链球菌和肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药性较高，支原体对红霉素的耐药率相对较高[5]。
小儿社区获得性支原体肺炎主要使用抗生素治疗，但是目前抗生素耐药性较高，安全性不能得到保证。
本研究旨在探讨糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性。
阿奇霉素和头孢曲松钠治疗重症肺炎的疗效对比分析
生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生169作者简介:冯超喜(1981.9-)男,汉族,籍贯:安徽省蒙城县,本科,主治医师,研究方向:血液和急诊科㊂E-m a i l :526173750@q q.c o m ㊂*通讯作者:冯超喜,主治医师;E -m a i l :526173750@q q.c o m 阿奇霉素和头孢曲松钠治疗重症肺炎的疗效对比分析冯超喜* 张 爽 郑 干(安徽省亳州市蒙城县第一人民医院血液内科和大内科,安徽亳州233500)摘要 目的对比分析阿奇霉素注射液与头孢曲松钠注射液治疗重症肺炎的临床疗效,及重症肺炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(S I L -2R )㊁C 反应蛋白(C R P )及心肌酶变化㊂方法选取2016年1月到2023年7月蒙城县第一人民医院收治的136例重症肺炎患者为研究对象,采用简单随机化方法随机分为对照组和观察组,各68例,对照组使用头孢曲松钠注射液进行治疗,观察组使用阿奇霉素注射液进行治疗㊂对比2组临床症状消失时间㊁不良反应发生率以及临床疗效,以及血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平㊂结果观察组止咳时间㊁退热时间㊁啰音消失时间㊁喘息消失时间均短于对照组(P <0.05);治疗后,2组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁乳酸脱氢酶(L D H )㊁肌酸激酶(C K )㊁肌酸激酶同工酶(C K-M B )㊁天门冬氨酸氨基转移酶(A S T )低于治疗前,且观察组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁L D H ㊁C K ㊁C K-M B ㊁A S T 低于对照组(P ﹤0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=9.140,P =0.003);观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=3.886,P =0.049)㊂结论阿奇霉素治疗重症肺炎的效果优于孢曲松钠,能有效改善重症肺炎的临床症状,减少血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平,不良反应少,安全可靠,值得推广㊂关键词 重症肺炎;阿奇霉素;头孢曲松钠;S I L -2R ;C R P ;心肌酶;肺部疾病C o m p a r a t i v e a n a l y s i s o f e f f i c a c y o f a z i t h r o m yc i n a nd cef t r i a x o n e s o d i u m i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a F E N G C h a o x i *,Z H A N G S h u a n g,Z H E N G G a n (T h e D e p a r t m e n t o f H e m a t o l o g y a n d G e n e r a l I n t e r n a l M e d i c i n e o f t h e F i r s t P e o pl e 's H o s p i t a l o f M e n g c h e n g C o u n t y ,B o z h o u C i t y ,A n h u i P r o v i n c e 233500,C h i n a )*C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :F E N G C h a o x i ,A t t e n d i n g p h y s i c i a n ;E -m a i l :526173750@q q .c o m ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o c o m p a r e a n d a n a l y z e t h e c l i n i c a l ef f i c a c y o f a z i t h r o m y c i n i n j e c t i o n a n d c e f t r i a x o n e s o d i u m i n j e c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a ,a n d t h e c h a ng e s o f s e r u m s o l u b l e i n t e r l e u k i n -2r e c e pt o r (S I L-2R ),C -r e a c t i v e p r o t e i n (C R P )a n d m y o c a r d i a l e n z y m e s i n p a t i e n t s w i t h s e v e r e p n e u m o n i a .M e t h o d s :A t o t a l o f 136p a t i e n t s w i t h s e v e r e p n e u m o n i a a d m i t t e d t o M e n g c h e n g C o u n t y F i r s t P e o p l e 's H o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2016t o J u l y 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y o b j e c t s ,a n d w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u pb y s i m p l e r a n d o m i z a t i o n m e t h o d ,w i t h 68c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p wa s t r e a t e d w i t h c e f t r i a x o n e s o d i -u m i n j e c t i o n ,a n d t h e ob s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h a z i t h r o m yc i n i n j e c t i o n .T h e t i m e f o r c l i n i c a l s y m pt o m s t o d i s a p p e a r ,t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s a n d c l i n i c a l e f f i c a c y,a s w e l l a s t h e l e v e l s o f s e r u m S I L -2R ,C R P a n d m y o c a r d i a l e n z y m e s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h e c o u g h r e l i e v i n g t i m e ,f e v e r r e l i e v i n g t i m e ,r a l e s d i s a p p e a r i n g t i m e a n d w h e e z i n g d i s a p p e a r i n g t i m e i n o b s e r v a t i o n g r o u p we r e s h o r t e r t h a n t h o s e i n c o n -t r o l g r o u p (P <0.05).Af t e r t r e a t m e n t ,s e r u m S I L-2R ,C R P ,l a c t a t e d e h y d r o ge n a s e (L D H ),c r e a t i n e k i n a s e (C K ),c r e a t i n e k i n a s e i s o e n z y m e (C K-M B )a n d a s p a r t a t e a m i n o t r a n sf e r a s e (A S T )i n 2g r o u ps w e r e l o w e r t h a n b e f o r e t r e a t m e n t .S e r u m S I L-2R ,C R P ,L D H ,C K ,C K-M B a n d A S T i n o b s e r v a t i o n g r o u p we r e l o w e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p (P<0.05).T h e t o t a l ef f e c t i v e r a t e o f o b s e r v a t i o ng r o u p w a shi gh e r t h a n t h a t o f c o n t r o l g r o u p (χ2=9.140,P =0.003).T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n o b s e r v a t i o n g r o u p wa s l o w e r t h a n t h a t i n c o n -t r o l g r o u p (χ2=3.886,P=0.049).C o n c l u s i o n :A z i t h r o m y c i n i s m o r e e f f e c t i v e t h a n s po r o t r a s o n e s o d i u m i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a ,c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e c l i n i c a l s y m pt o m s o f s e v e r e p n e u m o n i a ,r e d u c e s e r u m S I L -2R ,C R P a n d m y o c a r d i a l e n z y m e l e v e l s ,l e s s a d v e r s e r e a c t i o n s ,s a f e a n d r e l i a b l e ,w o r t h y of p r o m o t i o n .ʌK e y w o r d s ɔs e v e r e p n e u m o n i a ;A z i t h r o m y c i n ;C e f t r i a x o n e s o d i u m ;S I L -2R ;C R P ;M y o c a r d i a l e n z y m e s ;P u l m o -n a r y di s e a s e 中图分类号:R 563 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211240生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第6期170重症肺炎是常见的呼吸系统疾病,一般是因为呼吸道感染而发病[1]㊂随着大量抗生素的使用,耐药菌株呈现不断上升的趋势,这对重症肺炎的治疗提出了更高的要求[2]㊂因此寻找方便㊁安全㊁可靠㊁经济的治疗方法显得非常重要㊂阿奇霉素与头孢曲松钠是临床常见的治疗重症肺炎的药物,目前关于其对肺炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(S I L-2R )㊁C 反应蛋白(C R P )及心肌酶变化的研究报道尚少,本文主要对比分析阿奇霉素㊁头孢曲松钠治疗重症肺炎的临床疗效,及对血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶变化的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年1月至2023年7月蒙城县第一人民医院收治的136例重症肺炎患者为研究对象㊂其中男75例,女61例;平均年龄(42.07ʃ1.54)岁;临床表现为发热㊁咳嗽㊁喘息㊁啰音等㊂采用简单随机化方法随机分为对照组与观察组,各68例㊂2组患者性别,年龄住院时间一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)诊断符合‘实用肺炎学“重症肺炎诊断标准[3],均经X 线胸片确诊;(2)ȡ18岁;(3)重症肺炎患者或家属全部自愿参与,并签署知情同意书㊂排除标准:(1)存在心㊁肝㊁肾等主要器官疾病者;(2)合并恶性肿瘤者;(3)凝血功能异常者;(4)对阿奇霉素㊁头孢曲松钠过敏者㊂1.2 方法 所有重症肺炎均依据病情实施退热㊁雾化及祛痰等对症与支持治疗㊂对照组使用头孢曲松钠注射液(国药准字H 20073614,华北制药股份有限公司)进行静脉滴注,2g /50k g,1次/d ,连续治疗1周㊂观察组重症肺炎使用阿奇霉素(批号11030103,华北制药股份有限公司)进行静脉滴注,10m g /k g,1次/d ,连续治疗1周㊂1.3 观察指标 (1)观察2组退热㊁止咳㊁啰音㊁喘息等临床症状消失所用的时间㊂(2)比较2组重症肺炎治疗前及治疗后血清S I L-2R ㊁C R P 及心肌酶水平(送检亳州市上级医院检测或艾迪康医学检验中心检测或者其他实验室检测)㊂心肌酶指标为:乳酸脱氢酶(L D H )㊁肌酸激酶(C K )㊁肌酸激酶同工酶(C K-M B )及天门冬氨酸氨基转移酶(A S T )㊂采用E L I S A 法检测血清S I L-2R 水平㊁C R P 反应蛋白和心肌酶水平,相关试剂盒全部购买于上海源叶生物科技有限公司,严格按照试剂盒说明书上的方法进行操作检验㊂(3)比较2组重症肺炎临床疗效[4],显效:重症肺炎的临床症状与体征在治疗后全部消失,体温恢复正常;有效:患者的临床症状与体征在治疗后得到一定改善,体温有所下降;无效:重症肺炎患者全部临床表现症状和体征在治疗前后均没有明显发生变化,治疗后的病情甚至有所加重㊂(4)观察2组重症肺炎不良反应发生情况㊂1.4 统计学方法 采用S P S S 20.0软件进行统计学分析,正态计量资料采用(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用例(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 2组临床症状消失时间比较 观察组止咳时间㊁退热时间㊁啰音消失时间㊁喘息消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 2组血清S I L-2R ㊁C R P 及心肌酶水平比较 治疗后,2组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁L D H ㊁C K ㊁C K -M B ㊁A S T 低于治疗前,且观察组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁LD H ㊁C K ㊁C K-M B ㊁A S T 低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)㊂见表2㊂表1 2组临床症状消失时间比较(d)组别例数止咳时间退热时间啰音消失时间喘息消失时间观察组683.95ʃ0.532.36ʃ1.124.22ʃ2.415.64ʃ1.67对照组685.83ʃ1.313.87ʃ1.436.95ʃ3.187.95ʃ2.12t 10.9706.8555.6427.058P<0.001<0.001<0.001<0.0012.3 2组重症肺炎临床治疗疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.140,P =0.003)㊂见表3㊂2.4 2组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.886,P =0.049)㊂见表4㊂3 讨论重症肺炎治疗的关键在于通过对抗生素的合理使用有效抑制重症肺炎体内细菌的生长,并不断消灭细菌㊂重症肺炎常由于铜绿假单胞菌和链生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生171球菌等细菌感染引起,为了减轻重症肺炎患者的痛苦,临床上常选择阿奇霉素抑制重症肺炎体内的病原体[5]㊂表2 2组患者治疗前后血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平比较(x ʃs)组别例数S I L -2R (U /L )C R P (m g/L )L D H (U /L )C K (U /L )C K-M B (U /L )A S T (U /L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组68513.22ʃ22.54356.93ʃ23.08a21.06ʃ1.137.43ʃ1.55a410.43ʃ18.55278.72ʃ11.03a873.16ʃ37.08538.21ʃ15.54a128.16ʃ6.8465.17ʃ4.42a52.05ʃ4.9642.62ʃ2.74a对照组68512.86ʃ24.72414.62ʃ22.08a21.32ʃ1.0410.12ʃ1.45a409.12ʃ17.64326.43ʃ12.14a 872.22ʃ34.93652.38ʃ17.55a 127.43ʃ6.3280.32ʃ5.54a 51.43ʃ4.8746.32ʃ3.26at 0.08914.8941.39610.4510.42223.9860.15240.1630.64617.6280.7367.165P0.929<0.0010.165<0.0010.674<0.0010.879<0.0010.519<0.0010.463<0.001注:S I L -2R=可溶性白细胞介素-2受体,C R P =C反应蛋白,L D H=乳酸脱氢酶,C K=肌酸激酶,C K-M B =肌酸激酶同工酶,A S T=天门冬氨酸氨基转移酶;与治疗前比较,aP <0.05表3 2组重症肺炎的临床治疗疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效治疗总有效率观察组6835(51.47)32(47.06)1(1.47)67(98.53)对照组6818(26.47)39(57.35)11(16.18)57(83.82)表4 2组重症肺炎不良反应发生情况[例(%)]组别例数皮疹呕吐恶心胃肠道不适不良反应发生率观察组681(1.47)1(1.47)02(2.94)对照组683(4.41)2(2.94)3(4.41)8(11.77) 阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,对很多细菌具有有效的杀菌效果,在重症肺炎的治疗中应用广泛[6]㊂临床一般采取序贯治疗重症肺炎,先使用抗生素静脉注射,然后再改为口服用药方式[7]㊂序贯治疗的前提是保证重症肺炎患者能够口服且口服抗生素的生物有效性与利用度都很理想㊂在重症肺炎发病初期且病情比较严重时,采取静脉给药能够以较快速度达到抑制并杀死患者体内细菌的有效药物血药浓度,从而使重症肺炎的症状得到有效缓解;重症肺炎的病情得到缓解之后,进行口服用药可维持药物血药浓度,从而彻底杀死体内细菌[8]㊂头孢曲松钠也是一种杀菌作用较强的药物[9]㊂本研究结果发现,观察组重症肺炎患者临床表现症状消失时间少于对照组,患者不良反应发生率低于对照组,且临床疗效高于对照组(P <0.05)㊂这说明,阿奇霉素注射液治疗重症肺炎的效果优于孢曲松钠注射液的效果㊂S I L -2R 可以用于反映疾病所处状态及机体中的免疫调节情况,也可以用来反应重症肺炎状态[10]㊂C R P 能够用于反映重症肺炎的炎性状态及人体的应激情况[11]㊂心肌酶指标水平的增加则可以反应重症肺炎对心肌的损害,且与损害程度呈正相关[12]㊂本研究结果显示,治疗后,观察组血清S I L -2R 水平㊁C R P㊁心肌酶表达水平均低于对照组(P ﹤0.05)㊂这说明,阿奇霉素注射液能够有效减少重症肺炎血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平,这可能是其治疗重症肺炎的病理生理基础㊂综上所述,阿奇霉素注射液治疗重症肺炎的效果优于孢曲松钠注射液的效果,能有效改善重症肺炎的临床症状,减少血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平,不良反应少,安全可靠,值得推广㊂参考文献[1]池卫明,廖华.系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗重症肺炎的疗效和安全性[J ].中国药房,2016,27(3):341-344.[2]代光华,李丹丹.高流量鼻导管氧疗联合维生素营养补充剂对重症肺炎合并呼吸衰竭的效果观察[J ].解放军医药杂志,2016,28(10):61-64.[3]张建丽.静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗重症肺炎临床疗效[J ].包头医学院学报,2016,32(5):97-98.[4]陈新宙.两种不同方法治疗重症肺炎的疗效观察[J ].中国当代医药,2016,23(19):116-118.[5]文淑珍.哌拉西林联合阿奇霉素治疗重症肺炎的临床疗效观察[J ].临床合理用药杂志,2015,8(34):95-96.[6]陈素菊.重症肺炎采用抗生素治疗的临床应用研究[J ].中国医药指南,2016,14(4):87-88.[7]陈燕菲,王爱仙.头孢曲松钠联用阿奇霉素治疗儿童急性下呼吸道感染临床疗效与安全性分析[J ].现代实用医学,2014,26(4):450-452.[8]李学良,栗英杰,李志红,等.不同疗程的阿奇霉素及红霉素对重症肺炎血清T N F -α㊁s I L -2R 及前降钙素水平的影响[J ].医疗装备,2016,29(2):64-65.[9]刘美珍,曾德润,胥晓慧,等.氨溴索对重症肺炎血清炎性介质㊁心肌酶谱及肺功能的影响[J ].海南医学院学报,2016,7(14):95-97.[10]董瑾.用喜炎平联合头孢曲松治疗小儿重症肺炎的效果研究[J ].当代医药论丛,2016,14(18):89-90.[11]杨吉华,魏祥松,廖兵.血清降钙素原㊁超敏C 反应蛋白和白细胞介素6鉴别肺炎感染性重症肺炎的意义[J ].重庆医学,2007,36(12):1194-1195.[12]李彩芳.重症肺炎血清心肌酶学动态测定及其意义[J ].陕西医学杂志,2007,36(9):1220-1222.。
头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察与护理
将 头孢 曲松钠粉针剂 ２ ｇ加入生理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ 充分溶解 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ
和对 照组各 ３ ０例 。观察组男 １ ９例 ， 女１ １ 例； 年龄 １ ７～ ６ ９岁。
对照组男 １ ６例 ， 女１ ４例 ； 年龄 １ ８～ ６ ５岁。２组性别 、 年龄差异
无统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治疗 方 法 对 照 组 予 注 射 用 头 孢 曲松 ２ ｇ静 脉 滴 注 ， 每 天
速度 ， 保护心肾功能 ， 防止肺水肿 、 心力衰竭发生 。药 物治疗 ２
～
３ ｄ后观察 用药效果 ， 及时向医师反 映。 密切 观察 患者生命 体征 ， 定 时测量体 温 、 呼
３ ． ２ 病 情观察
１ ． ４ 疗 效判 定标 准
治愈： 主要症状 （ 咳嗽 、 咯痰 、 发热 ） 、 体
吸、 脉搏 、 血压 ， 观察 痰色和量 、 尿量 、 神志 、 面 色变化 。若 患者 出现四肢 口唇紫绀 、 呼吸困难 、 嗜睡 、 意识模糊等低氧血症应及
时 给 予 氧 气 吸入 ； 发热患者血压 下降 ， 呼 吸 加 快 及 末 梢 循 环 障
征完 全或基本缓解 ， 胸部 ｘ线片恢 复正常 ； 显效 ： 主要症状 、 体
注意观察患 者有无 胸 闷气紧 、 皮疹 、 瘙 痒等 变态反 应 ， 有无 恶
心、 呕吐 、 腹痛 、 输 液 部位 红 肿 疼 痛 等 不 Байду номын сангаас 反 应 ， 注 意 控 制 输 液
１ 次； 观察组在此基础上加用注射用阿奇霉 素粉 针剂 ５ ０ ０ ａ ｒ ｇ加 入葡 萄糖 注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中静脉滴 注 ， ３～ ５ ｄ后继 以阿奇霉 素片 ５ ０ ０ ｍ ｇ口服 ， 每天 １ 次 。２ 组疗程均为 ７～１ ０ ｄ 。 １ ． ３ 观察指标 观察 ２组临床疗效和炎性反应改善情况 。
抗菌药物临床应用管理100问
1.制定《抗菌药物临床应用管理办法》的目的是什么？答：制定《抗菌药物临床应用管理办法》和专项整治的目的十分明确，就是为了加强抗菌药物临床应用管理，优化用药结构，规范临床应用行为，提高用药水平，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。
2。
什么叫抗生素、抗细菌药、抗真菌药物、抗微生物药物、抗感染药物及抗菌药物？答:抗生素：特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他微生物，并可供临床应用的一大类药物，如青霉素类、头抱菌素类.抗细菌药物:是指在体内外对细菌（包括支原体、衣原体、立克次体、狭义细菌、放线菌、螺旋体）有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和氟喹诺酮类、磺胺类、吠喃类、硝基咪唑类、噁唑烷酮类等人工合成的化学抗菌药物，不含外用消毒剂.抗真菌药物：是指在体内外能抑制或杀灭真菌的药物。
有抗生素和合成药两大类。
①抗生素类主要有灰黄霉素、制霉菌素和两性霉素B等；②合成药主要有咪唑类药物（如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等)、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。
抗微生物药物:是能抑制或杀灭病原微生物，用于治疗微生物所致感染的药物，包括：抗细菌药、抗真菌药、抗结核药、抗病毒药及抗原虫药物等。
抗感染药物：是指能用于治疗所有病原体所致感染性疾病的药物，包括抗细菌药（含抗结核药）、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药（包括原虫与蠕虫）等。
抗菌药物：在国内，一般把抗细菌药物与抗真菌药物统称为抗菌药物。
3。
《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物是如何界定的?答：本办法特别规定抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌及真菌等微生物所致感染的药物。
不包括不针对上述病原菌的抗病毒药与抗寄生虫药；尽管属于抗菌药物，但因为临床应用的特殊性，抗结核药、抗麻风药以及具有抗菌作用的中药制剂以及外用抗菌药物制剂暂未纳入本管理办法范围.4.医疗机构抗菌药物临床应用管理责任制的主要内容有哪些?答：（l)医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，分管负责人是具体责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗机构医疗质量安全和医院管理的重要内容纳入工作安排.(2）医疗机构的医务部门是本地本单位抗菌药物临床应用管理的职能机构，要切实承担起相应责任。
头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎80例临床分析
参 考 文 献
１ 刘春 峰． 危重病儿抗菌药物的应用 ． 实用乡村医生杂志 ，００７ ３ ２０ ，： ．
腹 泻 ６例 。２组 均 未 见 肝 、 肾损 害加 重 及 其 他 不 良反 应 。
传统概念认为 ， 红霉素等大环 内酯类 快效抑 菌抗 生素能迅
Ａ、２组疗 效 分别 为 ７ ％和 ８ ． ％（ ＝３ ９ ，Ｐ Ｂ ３ ９７ ．０
表 １ ２ 的 临床 疗 效 组
２１ 疗 效 ．
但 随着 耐药菌株的增加及病原体 的变迁 ， 尤其 ２ 世 纪 ９ ０ ｏ年代
＜００ ）表 明 Ｂ组有效率 明显 ， ．５ ， 见表 １ 。
后期 以来 的研究 表明 ， 在儿童 Ｃ Ｐ中非典型病原体如肺炎支原 Ａ 体、 肺炎衣原 体 与主要 细 菌性 病 原体 感染 远较 过 去 的调查 为 高 。阿奇霉素作为新 一代大 环 内酯类抗 生素 是红霉 素 的升级 换代产 品， 抗菌谱广 ， 其 主要作 用 于 Ｇ 球 菌 、 厌氧 菌 、 原体 、 支
衣原体等 ， 这些弥补 了 Ｂ 内酰胺类抗 生素 的不 足。二者联合 应
２ ２ 不 良反应 ．
３ 讨 论
Ａ组 皮疹 ３例 ， 泻 ６ ； 腹 例 Ｂ组皮疹 ４例 ， 恶心
用扩展 了对 常见 病原体 的覆 盖面 ， 尤其 是非 典型病 原体 ， 为 也 混 合感 染者找到一条较后好的治疗途径 。 通 过我们的临床 实验也 证实 了上述 观点 。头 孢 曲松 钠联 合 阿奇霉素疗效 明显 ， 良反应轻 微 ， 不 可在 经验性 治疗儿 童重
用 。能 已高于细胞 外 ２ ０～３ ０倍 的浓度 在 巨噬细 胞 内聚集 ， 待 巨噬细胞迁徒 至验证部 位后再 释放 出来 ， 对感 染性疾病 的治疗 十分有利 。同时 ， 通过破坏敏感微生物 的细胞 壁和胞浆膜 的完
头孢曲松钠联合阿奇霉素对小儿社区获得性肺炎的疗效分析
头孢曲松钠联合阿奇霉素对小儿社区获得性肺炎的疗效分析王艳芬【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)2【摘要】目的分析头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗对社区获得性肺炎(CAP)患儿的临床症状、疗效、炎症指标及肺功能的影响。
方法选取2021年1月至2023年1月绩溪县中医院收治的100例CAP患儿,根据随机数字表法进行分组,对照组(48例,采用头孢曲松钠治疗)和观察组(52例,采用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗),两组患儿均持续用药5~10d,观察两组患儿治疗后总有效率、症状缓解时间,治疗前后炎症因子、肺功能指标的变化。
结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组;治疗后观察组患儿肺部湿啰音、咳嗽、气喘、发热症状缓解时间较对照组缩短;与治疗前比,治疗后两组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与C-反应蛋白(CRP)呈降低趋势,观察组患儿更低;与治疗前比,治疗后两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸气流量峰值(PEF)与用力肺活量(FVC)呈上升趋势,观察组患儿更高(均P<0.05)。
结论头孢曲松钠联合阿奇霉素可提升CAP患儿的治疗效果,改善临床症状,且能促进炎症反应吸收,恢复患儿的肺功能。
【总页数】3页(P13-15)【作者】王艳芬【作者单位】绩溪县中医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.阿奇霉素联合头孢曲松钠在社区获得性肺炎疗效观察2.头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎69例疗效分析3.头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎80例临床分析4.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阿奇霉素联合头孢曲松钠在社区获得性肺炎疗效观察摘要目的：总结阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎疗效。
方法：收治社区获得性肺炎患者80例，静滴阿奇霉素和头孢曲松钠，疗程7～14天，观察用药后的疗效，并记录药物不良反应。
结果：80例患者中，72例有效。
结论：阿奇霉素联合头孢曲松钠静滴治疗社区获得性肺炎疗效显著。
关键词社区获得性肺炎阿奇霉素头孢曲松钠
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（包括肺泡壁即含义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎）。
2005年7月～2012年7月应用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎，治疗结果总结如下。
资料与方法
本组患者80例，男58例，女22例，年龄40～76岁，平均58岁，临床诊断依据：①新出现或进展性肺部浸润性病变；②发热体温>38℃；③新出现的咳嗽、咳痰、或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴或不伴胸痛；④肺实变体征和（或）湿性啰音；⑤血常规白细胞>10×109/l或<4×109/l，第1项加2～5中任何1项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎。
治疗方法：阿奇霉素0.5加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/日，头孢曲松钠2.0g加入生理盐水100ml静滴，1次/日，疗程
7～14天，观察疗效并记录不良反应。
疗效判断标准：①痊愈：症状、体征实验室检查恢复正常；②显效：症状、体征明显好转但症状、体征、实验室检查、细菌学有1项未完全恢复正常；③进步：病情有所好转但不够明显；④无效：用药5天后病情无改变或加重。
痊愈+显效=有效。
结果
有效72例，有效率90%。
不良反应：所有病例未见肝肾损害，胃肠道反应12列，处理后缓解。
讨论
社区获得性肺炎病原体构成较复杂，常见的病原体为：肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、卡他莫拉菌、病毒。
其中以细菌占大部分。
因受检测条件限制，病原学检查较困难，临床工作中仍以经验性治疗为主，既往观念为大环内酯类抗生素不宜联合β内酰胺类抗生素，因为大环内酯类如阿奇霉素为生长期抑菌剂，β内酰胺类抗生素头孢曲松钠为生长期杀菌剂，两者联用降低疗效。
但有资料显示，肺炎链球菌仍是社区获得性肺炎最常见致病菌，目前相关资料显示肺炎链球菌对青霉素、大环内酯类耐药增加，而非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌在社区获得性肺炎中逐渐增加，甚至在城市成人社区获得性肺炎中已经超过肺炎链球菌。
头孢曲松钠为第3代头孢菌素，主要敏感菌为：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌，半衰
期长，1次/日给药。
阿奇霉素为新1代大环内酯类抗生素，对非典型病原体有效，组织渗透性好，肺组织浓度高，对病原菌还有抗生素后效应。
半衰期长，1次/日给药，但是目前对肺炎链球菌耐药增加，所以单独实用阿奇霉素可能对耐药肺炎链球菌疗效较差，而单独实用头孢曲松钠对非典型病原体无效，两者联用可以互相弥补抗菌谱的不足同时对青霉素耐药的肺炎链球菌有兼顾。
随着老龄社会的到来，老年患者在社区获得性肺炎中比例越来越多，而中老年患者多有慢性基础性疾病者，免疫功能、肾功能下降，革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌）感染也在增加，头孢曲松钠为第3代头孢菌素，肾毒性较小，对革兰氏阴性杆菌作用较强，所以在老年性社区获得性肺炎疗效较好、安全性高，同时阿奇霉素和头孢曲松钠两者为1次/日给药，减少静脉穿刺次数，减轻患者痛苦，增加医从性，且疗效显著，值得临床推广。
参考文献
1 陈灏珠，林果为.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2011：1757-1760.
2 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志，2006，22（29）：651-654.
3 陈新谦，金有豫.新编药物手册.北京：人民卫生出版社，2011：52-82.
4 陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2008：22-27.
5 冯玉麟，刘春涛.呼吸内科常见病用药.北京：人民卫生出版
社，2008：274-337.
6 俞森洋，蔡柏蔷.呼吸内科主治医生660问.北京：中国协和医科大学出版社，2009：227-236.。