难治性癫痫的诊断和治疗
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难治性癫痫的治疗分析
治性癫痫。难治 性癫 痫给患者及其 家属带来 的危害更大 ， 近年来 对难治性癫痫 的治疗受到 了大量学者 的研究 ，其 中在难治性 癫 痫的治疗上 ， 不仅要找 出引发癫痫 的因素 ， 还要结合 抗癫痫 药及 其他辅助药物共 同治疗 ， 这样 才能取得更好的疗效 。为探讨难治 性癫痫 的治疗方法 ， 现选取该 院 ２ ０ １ １ 年１ 月一２ ０ １ ３年 １ 月收治 的９ ２ 例癫痫 患者 为研 究对 象 ， 报道如下 。
１ ． １ 一般资料
用， 对神 经递 质释放进行调 节 ， 达到抗癫痫作用 。 周雪典Ｄ 研 究发
现， 利用左 乙拉西坦辅 助性 治疗青少年癫痫 ， 疗效 比较显 著 。普 瑞 巴林是一种 新型抗癫痫药物 ， 主要是通 过作用于突 触钙离子 。 降低神经兴奋性 ， 结构与巴喷丁 比较类似 。 潘 鹏克【 ４ ］ 研究发现 ， 普 瑞 巴林在 治疗 儿童难治性癫痫 中疗效较好 ， 且耐受性好 ， 但 是痉
【 关键 词１ 难 治性 癫 痫 ； 辅助治疗 ； 药物 治 疗
【 中图分类号１ Ｒ ７ ４ ２ ． １
【 文献标识 码１ Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ｇ （ ａ ） 一 ０ １ ０ ０ — ０ ２
癫痫 在临床上是一种 常见的神经 系统 疾病 ，对 人类 的身 心 健 康造成 了较大 的危害 ，是多种原 因引起 的慢性脑 功能紊乱 所
一
致 的。 其前 提条件是要排 除智 力低 下者和精神病患者 。 ９ ２例患
者中， 全 身强直性 发作 ７例 ． 失神发作 且全身痉 挛性发作 的为 ５ 例， 复杂部分 性发作 的为 ２例 ， 全身强直 阵挛性发作 的为 ７ ８例 。 患 者每次发作持续 的时间为 １ ３ ｍ ｉ ｎ ， 发作 的频率 为 ２ ～ ４次／ 月～
１ ． １ 一般资料
用， 对神 经递 质释放进行调 节 ， 达到抗癫痫作用 。 周雪典Ｄ 研 究发
现， 利用左 乙拉西坦辅 助性 治疗青少年癫痫 ， 疗效 比较显 著 。普 瑞 巴林是一种 新型抗癫痫药物 ， 主要是通 过作用于突 触钙离子 。 降低神经兴奋性 ， 结构与巴喷丁 比较类似 。 潘 鹏克【 ４ ］ 研究发现 ， 普 瑞 巴林在 治疗 儿童难治性癫痫 中疗效较好 ， 且耐受性好 ， 但 是痉
【 关键 词１ 难 治性 癫 痫 ； 辅助治疗 ； 药物 治 疗
【 中图分类号１ Ｒ ７ ４ ２ ． １
【 文献标识 码１ Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ｇ （ ａ ） 一 ０ １ ０ ０ — ０ ２
癫痫 在临床上是一种 常见的神经 系统 疾病 ，对 人类 的身 心 健 康造成 了较大 的危害 ，是多种原 因引起 的慢性脑 功能紊乱 所
一
致 的。 其前 提条件是要排 除智 力低 下者和精神病患者 。 ９ ２例患
者中， 全 身强直性 发作 ７例 ． 失神发作 且全身痉 挛性发作 的为 ５ 例， 复杂部分 性发作 的为 ２例 ， 全身强直 阵挛性发作 的为 ７ ８例 。 患 者每次发作持续 的时间为 １ ３ ｍ ｉ ｎ ， 发作 的频率 为 ２ ～ ４次／ 月～
难治性癫痫的外科治疗(附30例报告)
ｃ ｒｅｐ ｎ ｉｇｔ ｎ ｅ Ｉ，ａ ｄ７ ｃ ｓｓＥｎ ｅ １ ｏｒｓｏ ｄｎ Ｅ ｇ ｌ ｏ ｎ ａｅ ｇ ｌ Ｉ，４ ｃ ｓｓＥ ｇｌ Ｉ，２ ｃ ｓｓＥｎ ｅ Ｖ． Ｎ ｅｍａ ｅ ｔｃ ｍｐｉａｉｎ ｗａ ａｅ ｎ ｅ Ｈ ａｅ ｇ ｌＩ ｏ ｐ ｒ ｎ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓ ｃ ｏ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｍ ｔｏ ｆ ｕｇ ａ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｆ ｃ ｒ ｅｉ ｐｙａｄｅａ ａ ｅｅ ｅｔ ｆｈ ｓｒｃ ： ｂｅｔ ｏｅｐｏ ｅ ｄｏ ｒｉ ｌｒ ｔ ｅｔ ｆ ｅ ａｔ ｙ ｐｌ ｓ ｎ ｖｌ ｔ ｔ ｆ ｃ ｏ ｅ ｖ ｒ ｈ ｈ ｓ ｃ ｅ ｒｒ ｏ ｅ ｕ ｅｈ ｆ ｔ
对３ Ｏ例 患者进行术 前综合评 估 ， 定 确
外
致痫 区的起源 ， 配合术 中神经 电生理监 测切 除致痫 区 ， 手术后癫 痫发作 控制 情况 按 Ｅ ｇｌ 准评 判。结果 随访 ｎｅ 标
１ ～２ ２ ７个 月 、 均 １． 月 。 Ｉ １ 平 ８ ３个 级 ７例 ， Ⅱ级 ７例 ， Ⅲ级 ４例 ， 级 ２例 ， 出 现 永 久 性 神 经 功 能 障碍 。 结 论 Ⅳ 未
ｒ ｅ ｉｅ ｙ ａ ｃ ｐ ｅ ｕ ｇｉａ ｒ ａｍｅ ， ｅｅ ｔｏ ｏ ｔｃ ｇａ ｙ ｗａｓａ ｐｌｅ ｎ ｈｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ． Ｔｈ ｏ ｒｌｓｔ ａｉ ｎ ｏ ｅｚ ｒ ｙ ｐｌ ｐｓ ｃ ｅ ｔｄ ｓ ｒ Ｊ ｌｔｅ ｔ ｎｔ ｌｃｒ ｃ ｒｉ ｏ ｒ ｐｈ ｐ ｉｄ ｉ ｔ ｐ ｒ ｔｏ ｓ ｃ ｅ ｃ ｎｔｏ ｉｕ ｔｏ ｆｓ ｉｕ ｅ
ｓ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｆ ｒ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｆ ｒ ｈ ｒ ｉ ｆｅ ｉ ｐｏ ｅ ｉ ｚ ｎ ３ ａ ｅ ｉ ｅ ｒｃ ｏ ｕｇｒ ｙ ｔｏ ｓ ｔ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｖ ｌ ａｉ ｏ ｅ ｏ ｇ ｎ ｏ ｐｌ ｔｇ ｎ ｃ ｏ ｅ， ０ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｒ ｆａ ｔ — ｅｃ ｖ ｏ ｔ ｉ ｅ ｈ
癫痫的分类、诊断与治疗 ppt课件
⑷ 额叶癫痫 特点①发作时间短暂；
②表现复杂部分性发作，有轻微发作后意识混浊； ③很快继发全身性发作； ④强直性或姿势性症状突出； ⑤发病时常见复杂的手势性自动症
（一）与一部定位有关的（局灶性部分性） 癫痫和癫痫综合征
⑷ 额叶癫痫 特点 ⑥放电为两侧时常跌倒。包括：
a.辅助运动后发作； b.扣带回发作；c.前额极区发作； d.额眶区发作； e.背外侧部发作； f.岛盖发作； g.运动皮质发作。
释，患者对躯体症状常泰然漠视 • 有关实验室检查无异常
二、晕厥（syncope）
• 俗称昏倒。是暂时性的脑缺血、缺氧引起突 然发作的短暂的意识丧失
• 多有家族史，病因是多种不良刺激引起反射 性的外周血管扩张：如恐惧、紧张、剧痛、 晕针。在通风不良、空气闷热、过度疲劳、 蹲位突然起立等情况下也容易发生
复杂部分性发作与癔症性精神 障碍鉴别
• 癔症性精神障碍出现情感爆发，患者突然 苦笑不止，撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满 地打滚等。
• 有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接 触，两眼凝视空间，说话时心情激动和难 以理解。
癔症患者的特点
• 精神障碍，带有浓厚的情感色彩，并有夸张、 表演的特点
• 脑电图正常 • 精神发作时防御反应存在：暗示和自我暗示
诱因
起病 先兆 场所 情感反应 意识 双瞳
二便 病理征 外伤 持续时间 逆行遗忘 EEG 暗示治疗
癫痫大发作 不明显
癔病性发作 精神因素
突然
缓慢
常有
无
任何处
安全或有人
无
强烈
丧失
不丧失
瞳孔散大、光反应（－） 可散大、光反应（＋）
失禁 （＋） 跌伤、咬舌、吐沫 短暂（5－10秒） 有 痫样放电 无效
②表现复杂部分性发作，有轻微发作后意识混浊； ③很快继发全身性发作； ④强直性或姿势性症状突出； ⑤发病时常见复杂的手势性自动症
（一）与一部定位有关的（局灶性部分性） 癫痫和癫痫综合征
⑷ 额叶癫痫 特点 ⑥放电为两侧时常跌倒。包括：
a.辅助运动后发作； b.扣带回发作；c.前额极区发作； d.额眶区发作； e.背外侧部发作； f.岛盖发作； g.运动皮质发作。
释，患者对躯体症状常泰然漠视 • 有关实验室检查无异常
二、晕厥（syncope）
• 俗称昏倒。是暂时性的脑缺血、缺氧引起突 然发作的短暂的意识丧失
• 多有家族史，病因是多种不良刺激引起反射 性的外周血管扩张：如恐惧、紧张、剧痛、 晕针。在通风不良、空气闷热、过度疲劳、 蹲位突然起立等情况下也容易发生
复杂部分性发作与癔症性精神 障碍鉴别
• 癔症性精神障碍出现情感爆发，患者突然 苦笑不止，撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满 地打滚等。
• 有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接 触，两眼凝视空间，说话时心情激动和难 以理解。
癔症患者的特点
• 精神障碍，带有浓厚的情感色彩，并有夸张、 表演的特点
• 脑电图正常 • 精神发作时防御反应存在：暗示和自我暗示
诱因
起病 先兆 场所 情感反应 意识 双瞳
二便 病理征 外伤 持续时间 逆行遗忘 EEG 暗示治疗
癫痫大发作 不明显
癔病性发作 精神因素
突然
缓慢
常有
无
任何处
安全或有人
无
强烈
丧失
不丧失
瞳孔散大、光反应（－） 可散大、光反应（＋）
失禁 （＋） 跌伤、咬舌、吐沫 短暂（5－10秒） 有 痫样放电 无效
难治性癫痫治疗进展
物 ， 用 最 大 耐 受 量 ； 级 ： 种 以 上 抗 癫 痫 药 物 达 最 大 耐 受 应 ５ １
量； ： ６级 多种 以上联合用药最大耐受 量。其 中 ０～２ 级属 于 医源 性 ， 非 一 线 药 物 、 量 不 足 或 药 物 在 血 浆 浓 度 不 够 、 是 剂
或 治 疗 不 当 引起 的 ， ～ ３ ６级 才 被认 为是 难 治 性癫 痫 。 因 此 ，
出 ， 治 性 癫 痫 肯 定 有 着 脑 部 损 伤 性 病 理 改 变 。 Ｃｉｏｈｒ 难 ｒｔ ｅ ｓｐ 等报 道 ２ ｏ例难 治性 癫 痫 ，１ １ 例颞 叶有 硬 化灶 ， 例 Ｍ Ｉ ７ Ｒ 有异
的神 经 细 胞 异 常 放 电 引 起 的运 动 、 觉 、 识 、 为 和 自主 感 意 行 病 人 因染 色 体 异 常 或 基 因 异 常 ， 有 家 族 性 。 ｌｎｅ 曾 于 具 ａｃｔ
１９ 年提 出“ 间颞叶癫痫” 认为是染色体 显性遗传 ， ９４ 夜 ， 发作 均在夜间（ 眠中） 从儿 童发 病 ， 睡 ， 可持续 到成 年期。另外 ， 有的癫痫病人 伴有免疫 缺陷 异常 ， 对原发 性 Ｅ Ｐ的儿童 ， 治 疗前就有 Ｉ ｇ Ａ缺陷 ， 有高热惊厥的儿童常有 Ｉ ｇ Ａ缺乏症。在
的致 痫 灶 。最 近有 人 报 告 ， 如婴 儿 在 出 生 时 窒 息 时 间 长 、 械
目前国内 、 外对难 治性癫痫 尚无统一 确切 定义。Ｂ ａ ｗｌ ａ 认为尽管使 用大剂量抗癫痫药物 在 ２ ～３年 内仍 未缓 解 ， 还 持续发作的称 为难治 性癫痫 ； ｉｎｓ ｎ 为使 用一线 药物 Ｌｖ ｇｔ 认 ｉ ｏ 单药或多药联合 治疗 ， 长达 ２年以上仍 不能控 制发 作 的称 为难治性癫痫。Ａｅ ｉ ｒ ｄ 等将难 治性癫痫 分 为医源性 和真 正 ｒ 难治性两部分 ， 将发作情 况分 为 ０～６ 级共 ７级 。０ ： 级 仅用 １ 种非一线药物与剂量无关 ； 级 ： １ 用一 线抗 癫痫药物 ， 但剂 量低于推荐量 ； 级 ： ２ 一线 药物 ， 但剂 量在推荐范 围内 ； ： ３级
中国癫痫临床诊疗指南完整版
04 癫痫的预后与预防
预后
1. 癫痫的预后与多种因素相关 ，包括病因、发作类型、发作 频率、治疗方式、患者依从性 等。
2. 针对不同的癫痫患者，应制 定个体化的治疗方案，以最大 程度地改善预后。
3. 通过有效的治疗和管理，多 数癫痫患者的病情可以得到控 制，甚至可以完全缓解。
预防措施
1. 预防癫痫的发作
06 癫痫的科研与教育
科研进展
遗传学研究
近年来，科学家们在癫痫的遗传学研究方面取得了重大进展。通过对癫痫患者及其家属进 行基因测序和遗传变异分析，发现了许多与癫痫发病相关的基因和突变位点，为揭示癫痫 的发病机制和开发新型治疗策略提供了重要的线索。
神经影像学研究
神经影像学研究在癫痫领域也取得了重要进展。利用功能磁共振成像（fMRI）、正电子 发射断层扫描（PET）等技术，科学家们可以非侵入性地观察癫痫患者的脑部活动，进一 步了解癫痫的发病机制和病理生理过程。
药物治疗研究
针对癫痫的药物治疗研究也取得了显著进展。新型抗癫痫药物不断涌现，为患者提供了更 多、更有效的治疗选择。此外，科学家们还在探索新型的癫痫治疗策略，如神经调节疗法 和免疫疗法等。
教育培训
医生培训
针对癫痫的临床医生培训至关重要。通过举办专业培训班、学术会议等方式， 提高医生对癫痫疾病的诊断和治疗能力，使患者得到更及时、更有效的治疗。
根据患者的病史和体格检查，结合癫 痫发作的典型表现，进行综合分析和 判断。
体格检查
检查患者的神经系统和全身状况，包 括意识、瞳孔、肌力、肌张力、感觉 、反射等。
脑电图检查
脑电图监测
在患者处于非发作期时，进行脑 电图监测，观察脑电波的变化，
协助诊断癫痫及其类型。来自发作间期脑电图观察患者在无发作时的脑电图表现 ，有助于发现癫痫的潜在病因和病 理基础。
癫痫分类及临床表现
2001癫痫与癫痫综合征 2001癫痫与癫痫综合征〈一〉局灶性癫痫 〈一〉局灶性〈部分性〉 癫痫与癫痫综合征
3。 隐原性—— （可能是症状性）
临床表现
痫样放电
临床诊断
1 典型
有
+++
2 典型
无
+
3 一般
有
<一>癫痫定义：
癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部 。。 疾患，以大脑神经元过度放电所致的， 突发性 。短暂性 和 反复性 的大脑机能 。。 障碍。 表现（痫性发作）-----运动 。感觉。植物。 神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。 实质是------- 痫性放电。 单次的或偶尔在那些特殊状 态下出现的痫性。 。发 作，均不在癫痫之列。
2001癫痫与癫痫综合 1989癫痫与癫痫综合征 〈二〉特发性全身性癫痫 〈二〉全身性癫痫与癫痫综合征
一。特发性—— 1。 良性婴儿肌阵挛癫痫 2。儿童失神性癫痫 3。 * 青少年失神性癫痫 * 青少年肌阵挛性癫痫 * 全身强直阵挛性癫痫 4。5。 其它特发性全身性癫痫 *6。良性家族性新生儿惊厥 〈2001家族性局灶性癫痫〉 *7。 良性新生儿惊厥 *8。以特殊方式诱发的癫痫
3。 家族性局灶性癫痫 （常染色体显性遗传） * 良性家族性新生儿惊厥 * 良性家族性婴儿惊厥 * 常染色体显性遗传夜 间额叶癫痫 * 家族性颞叶癫痫 * 不同病灶的家族性局灶 性癫痫（尚待明确）。
<三> 病因：
< 四 > 病机：
5
原发性癫痫的起点在丘脑或前额皮层 丘脑网状结构 继发性癫痫的起点正在大脑皮层某点 侧角C 网状脊髓束 中脑网状结构 （全身痉挛发作） 前角C 锥体束 （失神发作） 痫性放电 停留在病灶附近 皮层支配区机能障碍 （部分性发作） 颞叶病灶的痫性放电 在边缘系统播散 （精神运动性发作）
3。 隐原性—— （可能是症状性）
临床表现
痫样放电
临床诊断
1 典型
有
+++
2 典型
无
+
3 一般
有
<一>癫痫定义：
癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部 。。 疾患，以大脑神经元过度放电所致的， 突发性 。短暂性 和 反复性 的大脑机能 。。 障碍。 表现（痫性发作）-----运动 。感觉。植物。 神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。 实质是------- 痫性放电。 单次的或偶尔在那些特殊状 态下出现的痫性。 。发 作，均不在癫痫之列。
2001癫痫与癫痫综合 1989癫痫与癫痫综合征 〈二〉特发性全身性癫痫 〈二〉全身性癫痫与癫痫综合征
一。特发性—— 1。 良性婴儿肌阵挛癫痫 2。儿童失神性癫痫 3。 * 青少年失神性癫痫 * 青少年肌阵挛性癫痫 * 全身强直阵挛性癫痫 4。5。 其它特发性全身性癫痫 *6。良性家族性新生儿惊厥 〈2001家族性局灶性癫痫〉 *7。 良性新生儿惊厥 *8。以特殊方式诱发的癫痫
3。 家族性局灶性癫痫 （常染色体显性遗传） * 良性家族性新生儿惊厥 * 良性家族性婴儿惊厥 * 常染色体显性遗传夜 间额叶癫痫 * 家族性颞叶癫痫 * 不同病灶的家族性局灶 性癫痫（尚待明确）。
<三> 病因：
< 四 > 病机：
5
原发性癫痫的起点在丘脑或前额皮层 丘脑网状结构 继发性癫痫的起点正在大脑皮层某点 侧角C 网状脊髓束 中脑网状结构 （全身痉挛发作） 前角C 锥体束 （失神发作） 痫性放电 停留在病灶附近 皮层支配区机能障碍 （部分性发作） 颞叶病灶的痫性放电 在边缘系统播散 （精神运动性发作）
癫痫的诊断及鉴别诊断
癫痫的诊断及鉴别诊 断
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断方法 • 癫痫的鉴别诊断 • 癫痫的诊断流程 • 癫痫的预防与控制
01
癫痫概述
定义与症状
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，导致反复发 作的抽搐和意识障碍。
症状
癫痫发作时可能出现的症状包括 抽搐、意识丧失、口吐白沫、大 小便失禁等。
THANKS
感谢观看
02
发作性睡病的症状通常在青春期前后出现，持续时间较长，可能会影 响患者的日常生活和工作。
03
发作性睡病的原因可能是由于遗传、环境因素等引起的。
04
诊断发作性睡病需要排除其他原因引起的类似症状，如抑郁症、睡眠 障碍等。
04
癫痫的诊断流程
初步诊断
病史采集
详细了解患者的发病情况，包括发病年龄、发作表现、频率、持续时间等，以 及家族史、既往病史等信息。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查，包括神经系统检查，以排除其他可03
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活 动，发现异常的脑电波， 是癫痫诊断的重要依据。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查， 以了解脑部结构是否存在 异常。
实验室检查
包括全血计数、电解质、 血糖、肝肾功能等检查， 以排除其他潜在的身体疾 病。
了解癫痫的病因、症状、治疗方法以 及日常护理，有助于更好地应对和管 理癫痫发作。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和治疗效果，调整 治疗方案。
记录发作情况
详细记录癫痫发作的时间、症状、持 续时间以及诱发因素等信息，有助于 医生更好地评估病情和调整治疗方案。
心理支持
癫痫患者和家属可能面临较大的心理 压力，应寻求专业的心理支持，如心 理咨询、团体治疗等，以帮助更好地 应对疾病带来的挑战。
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断方法 • 癫痫的鉴别诊断 • 癫痫的诊断流程 • 癫痫的预防与控制
01
癫痫概述
定义与症状
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，导致反复发 作的抽搐和意识障碍。
症状
癫痫发作时可能出现的症状包括 抽搐、意识丧失、口吐白沫、大 小便失禁等。
THANKS
感谢观看
02
发作性睡病的症状通常在青春期前后出现，持续时间较长，可能会影 响患者的日常生活和工作。
03
发作性睡病的原因可能是由于遗传、环境因素等引起的。
04
诊断发作性睡病需要排除其他原因引起的类似症状，如抑郁症、睡眠 障碍等。
04
癫痫的诊断流程
初步诊断
病史采集
详细了解患者的发病情况，包括发病年龄、发作表现、频率、持续时间等，以 及家族史、既往病史等信息。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查，包括神经系统检查，以排除其他可03
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活 动，发现异常的脑电波， 是癫痫诊断的重要依据。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查， 以了解脑部结构是否存在 异常。
实验室检查
包括全血计数、电解质、 血糖、肝肾功能等检查， 以排除其他潜在的身体疾 病。
了解癫痫的病因、症状、治疗方法以 及日常护理，有助于更好地应对和管 理癫痫发作。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和治疗效果，调整 治疗方案。
记录发作情况
详细记录癫痫发作的时间、症状、持 续时间以及诱发因素等信息，有助于 医生更好地评估病情和调整治疗方案。
心理支持
癫痫患者和家属可能面临较大的心理 压力，应寻求专业的心理支持，如心 理咨询、团体治疗等，以帮助更好地 应对疾病带来的挑战。
癫痫病的正确诊断和治疗(上)：防治癫痫的基本常识
、
据统计 资料 我 国每年新 发 癫痫 约
30
顶药
，
除根
词 在癫痫并不
物 不 良反 应 较 少 较 轻 的 现 实
患者是否 要终身服药 呢 外 大 宗 资料 表 明
，
。
余万 癫痫患病率为3
，
．
5％
～
4 8％
．
，
存在
即便很 多年不 再 发作也 只
”
?
国 左
推算我 国现 症患 者 为
万
。
5 0 0 7Y
的
作可
以
得 到 良好 的 控 制
。
控 制 归 为 顽 固性 癫
治疗
。
二
是多年正 规药物治疗无
、
当 前 毫 无 不 良反 应 的抗 癫 痫
。
(F r e e ) 当 然 还 须 在 医 生 指 导 下 逐 步
效且 严重影 响工 作 生 活质量者
，
药物是不存在 的
减药 杜绝 诱 发 因素 防止 复发
， ，
。
癫 痫是
一
组 由 多种 病 因 引 起
，
发作类型 合征
性 别
不 能
“ “
，
统 抗 癫 痫 药 物 (如 卡 马 西 平
、
苯巴
世 界 不 同地 域 癫 痫 发 病 率 不
不 少人 错误认 为癫痫
” ，
比 妥 丙 戊 酸 苯 妥 英 纳 等 )相 比 相
、
同
，
通 常认 为有 色 人 种 发 病 率 高
，
。
除根
” 。
“
不 能治疗
”
一
，
只能吃
差不大
据统计 资料 我 国每年新 发 癫痫 约
30
顶药
，
除根
词 在癫痫并不
物 不 良反 应 较 少 较 轻 的 现 实
患者是否 要终身服药 呢 外 大 宗 资料 表 明
，
。
余万 癫痫患病率为3
，
．
5％
～
4 8％
．
，
存在
即便很 多年不 再 发作也 只
”
?
国 左
推算我 国现 症患 者 为
万
。
5 0 0 7Y
的
作可
以
得 到 良好 的 控 制
。
控 制 归 为 顽 固性 癫
治疗
。
二
是多年正 规药物治疗无
、
当 前 毫 无 不 良反 应 的抗 癫 痫
。
(F r e e ) 当 然 还 须 在 医 生 指 导 下 逐 步
效且 严重影 响工 作 生 活质量者
，
药物是不存在 的
减药 杜绝 诱 发 因素 防止 复发
， ，
。
癫 痫是
一
组 由 多种 病 因 引 起
，
发作类型 合征
性 别
不 能
“ “
，
统 抗 癫 痫 药 物 (如 卡 马 西 平
、
苯巴
世 界 不 同地 域 癫 痫 发 病 率 不
不 少人 错误认 为癫痫
” ，
比 妥 丙 戊 酸 苯 妥 英 纳 等 )相 比 相
、
同
，
通 常认 为有 色 人 种 发 病 率 高
，
。
除根
” 。
“
不 能治疗
”
一
，
只能吃
差不大
癫痫持续状态的诊断与治疗详解
癫痫持续状态的定义
• 凡一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作 而间歇期意识不能恢复超过30分钟者，均称为 癫痫持续状态（status epilepticus,SE)。然而 最新的研究表明，如果痫性发作持续时间超过 5分钟，几乎不可能自行缓解，因此如果以急 诊治疗为目的，痫性发作持续的时间窗限应从 30分钟逐渐缩短至5分钟的适合临床应用的操 作性定义，更能体现早期止惊处理的重要性。
惊厥的概念及与癫痫的区别
• 惊厥（convulsion)是痫性 发作的常见形式，主要表现 为强直或阵挛等骨骼肌运动 性发作，常伴意识障碍。惊 厥及其他形式的痫性发作可 在小儿许多急性疾病过程中 出现，它们因急性原发病而 出现，又随原发病结束而消 失，因而此类惊厥不能诊断 为癫痫。只有慢性的反复性 发作才能诊断为癫痫。
癫痫持续状态的流行病学
• 有人调查儿童癫痫患儿，发现16%~24%的癫痫患 儿曾出现过癫痫持续状态。Hauser报告在1岁以 前起病的癫痫患儿70%都曾经经历癫痫持续状态； 5岁前诊断的癫痫患儿，20%以上都有过癫痫持续 状态。Shinnar调查了一个儿童起病的癫痫群体， 发现1/3患者起病30年内有过癫痫持续状态。 Richwond调查发现，1岁以下和60时以上癫痫持 续状态发病率最高，特别是小于1岁的小儿，发生 率与复发率最高。小儿癫痫持续状态37%发生在1 岁以内，73%发生在3岁以内，85%发生在5岁以 内。有人报道癫痫持续状态的复发率是10.8%， 而其中38%是小于4岁的患儿。
体格检查
• 对癫痫持续状态患儿查体比较困难，必须在抢救时 同时进行，发作期应注意生命体征、瞳孔改变及有 无外伤等，以便及时给予处理。眼底检查也很重要， 若眼底出血，提示颅内出血的可能；若有视乳头水 肿为颅高压增高的表现，提示严重的脑损伤或感染。 神经反射不对称、发作时的局限性动作常提示脑的 局限性损害或结构异常。若患儿意识清楚，可提示 部分性发作或癔症的可能；若患儿意识朦胧，应考 虑到失神持续状态、复杂部分性发作持续状态、 Lennox-Gastaut综合征发作持续状态等。
什么是难治性癫痫
什么是难治性癫痫
佚名
【期刊名称】《求医问药》
【年(卷),期】2006(000)012
【摘要】有人把长期反复发作,迁延不愈的癫痫都一概称为难治性癫痫,这是不科学的。
很多情况下是因为诊断不正确,治疗不规范,病人服药不规律,甚至擅自换药,减药等等各种其他原因所致的疗效不佳。
如果找到了症结所在就可能不是“难治性”了。
真正的难治性癫痫是指连续规律地服用二年两种一线抗癫痫药物,仍无法控制的癫痫。
临床经验表现在两岁以内发生的癫痫,药物治疗常难以控制；如果影像检查中
有明确病灶,药物治疗的效果往往不好；小儿癫痫如果出现神经发育减退或神经发
育迟缓,应尽早采取外科手术治疗。
【总页数】1页(P33-33)
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.应用FAIR技术评价难治性和非难治性颞叶癫痫灌注异常 [J], 有慧;陆菁菁;任连坤;李小圳;冯逢;孟春玲;金征宇
2.难治性癫痫患者颞叶新皮质中NCAM-140kDa的表达:颞叶新皮质的可塑性与难治性癫痫的关系 [J], 林涛;王学峰;曾艳;李劲梅;席志芹;肖飞
3.儿童非癫痫性发作与癫痫、难治性癫痫的鉴别诊断 [J], 李树华;庞保东;曹丽华;
刘寅;董琰;吴家骅
4.无癫痫发作的癫痫患儿停药后难治性癫痫的发作频率 [J], Camfield
P.;Camfield C.;张玉龙
5.脑炎后癫痫持续状态进展为难治性癫痫持续状态及超级难治性癫痫持续状态的早期预测因素 [J], 赵瑞;袁方;尹毅丹;崔小丽;康晓刚
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