头孢他啶的药理作用及不良反应分析

医 疗 论 坛
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中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・ ７ ３・
害 、血液功能影 响及双硫仑样反应 。认为头孢他啶在临床应用时 ，要严格掌握适应症 ，对不 良反应进行总结 ，能够及时识别 ，及时处 理。
【 关键词 】 头孢 他啶 ；药理作 用 ； 不 良反应 【 中图分类号 】Ｒ ９ ７ ８ ． １ １ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ —ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ０ ７ ３一 Ｏ １ 验 转 阴性 。
１ 药 理 作 用 及 应 用
２ ． ３ 肾功能损害 肾功能损 害是头孢他 啶导致 的机体 较为 严重 的临床症 状之 一 ，常见 于老 年患者 ，临床主 要表 现为 双 肾区疼痛 、血 尿 、蛋 白尿 ，药 物主 要从 肾脏 排泄 ，半 衰 期为 １ ． ９ ３ ｈ ，肾功 能正 常者在疗 程 内很 少发 生 肾功 能改 变 ， 而老年患者 ，大 多 肾功 能减 退 ，导致 三代头 孢菌 素消 除半 衰期伴有不 同程度延 长 ，从 而引起 。 肾损 害。因此 ，给药后 ， 患者应多饮水 ，保持 ２ ４ ｈ排 尿量在 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ 以上 ，并根 据肌
头 孢 他 啶 的 药 理 作 用 及 不 良反 应 分 析
苏 玉 华
山东省 德州市人 民医院药剂科 ，山东 德州 ２ ５ ３ ０ １ ４
【 摘 要 】 对头孢他啶的药理 作用 、应用及 不 良 反应 进行分 析和探讨 。综述其 不 良反应主要 包括变 态反应 、胃肠道 反应 、肾功能损
头孢他 啶又 名头孢 噻 甲羧肟 、噻 甲酸肟头 孢菌 素 、复 达欣 ，为 Ｂ一内酰胺 类抗 生 素 ，制 品为游离 酸 （ 五水化 合 物） ，同时含有一定分 量 的无水 碳酸 钠 ，制成 注射 剂使用 。 是临床 医学 中重 要 的药 物 之一 ，属 第三 代头孢 菌素 。具 有 较强 的抗 菌活力 ，且 受血 清 的影响 较小 ，肌 肉注 射或静 脉 给药血峰 浓度 均较 高 ，抗菌效 果较 好 ，蛋 白结 合率 低 ，因 。 肾毒性小 ，尿 中排 出率 为 ８ ２ ． ３ ％ ，正 规应 用 多 数 安全 有 效 … ，体 内分布 广 ，组 织 穿 透力 较 强 ，是 肾病 科 常 用 药 ， 其药代动力学 特点和对 革兰 阴性 萄包 括绿 脓杆 菌 十分有 效 ，因此 ，广泛应 用 于临床 医学 重 感染 的治 疗。 因其 抗 菌活性强 、抗 菌谱 广 ，较为 适用 于敏感 革兰 氏 阴性 杆 菌所 至 的败血症 、腹 腔 胆 系 感 染 、尿路 感 染 、下 呼吸 道 感染 、 或皮肤软组 织损 害 。由于临床 应用 较多 ，导 致不 良反应 的 报道也逐 渐增 多。
酐清除率或血肌酐水平调整 给药剂 量或延长 给药间 隔时间 ， 避免药物对 肾脏造成损 害 。 ２ ． ４ 血液功能影 响 头孢他 啶对 血液系统 的常见表 现为溶
血 性 贫 血 或 血 小 板 数 量 锐 减 ，凝 血 酶 原 时 间延 长 、 白 细 胞
头孢他 啶属第 三代头孢菌素 ，无 色或呈微 黄色粉末状 ， 与第一 、二代 头孢 菌素 相 比 ，抗菌 谱更 广 ，对 ｐ一内酰胺 酶高度稳 定。 口服 不 吸收 ，静脉 或肌 内给 药后 ，可 迅 速分 布于体 内。具 有广 谱 、高效 、低毒 等优 点 ，药液 因浓度 不 同，可呈 现浅 黄色 至琥 珀色 。对 革 兰氏 阳性杆 菌 、革 兰 氏 阴性杆菌 以及 铜绿假 单胞 菌均 具有 较强 的抗菌 活性 。可用 于治疗单 纯的 感染 或 由两 种 以上 敏感 菌 引起 的混合 感染 。 ３ 总 结 头孢他 啶对铜 绿假单 胞 菌抗菌 活力 强 ，是 目前 临床应 用较 头孢他 啶对绿脓杆菌 、大肠杆菌 、变形杆 菌 、肠球 菌 、 为广泛者 。且 属新型农 村合 作 医疗 报 销基本 药物 目录中药 克雷 白杆菌 、沙 门菌 、志贺 菌 、脑 膜 炎奈 瑟 菌 、金 葡 菌 、 物 。头孢他 啶能抑 制细 菌细胞 壁 的合成 ，导 致细 菌溶 菌死 淋病奈瑟菌 、溶 血性链 球菌 、肺 炎球 菌及产 气杆 菌均 有较 亡 。抗生 素是 治疗感 染性 疾病 的决 定性 因素 ，临床可 广泛 好 的抗菌活性而 被广泛 应用 于临 床 ，但所 引起 的不 良反应 应用 于败 血症 、支气 管 炎 、肺 炎 、菌 血症 、胸膜 炎 、腹 膜 也逐年增 多 ，严 重威 胁患 者生命 安全 。因此 ，受 到临 床 医 炎 、尿路感染 、膀胱 炎 、耳 鼻咽喉 感染 、皮 肤及 软组 织感 生 的广泛关 注。临床 主要 以消化 道症状 为 主 ，根 据血 液循 染 、骨 、关节感 染等 。正确选 用有 效 的抗 生素 ，是 感 染性 环进入 患者 的 胃肠 道 ，使黏 膜分 泌 胃酸 ，若 患者 在空 腹状 疾病抢救 的关键 。头孢 他啶从 肾脏 排泄 ，在 体 内几乎 不发 态下进行 药物 治疗 ，胃肠道 中缺 乏 中和 胃酸 的必要 食 物 ， 生代谢生 物转换 ，对 肾功能稍 有影 响 ，但经 治疗 后 肾功能 从 而诱发该 不 良反应 。其 次为 过敏反 应 、肾功能影 响 、血 均可恢复 至正 常水 平 ，若长 期 给药可 导致 机体肠 道菌 群失 液 系统影 响等。其发 生机制 主要 与给药 剂量 ，肾功能 等有 调 ，凝血 酶原 时 间延长 ，诱 发 出血 。因此 ，应用 广谱抗 生 关 ；头孢他 啶主要 由肾排泄 ，临床大 多数 患者应 用头 孢菌 素必需严格 掌握适应证 ，警惕意外发生 。 素是安全 、有 效的 。用 药原则 遵循 个体化 ，依据 肾小 球滤 ２ 临 床 不 良反 应 过率调整用药量 ，对 高龄 患者 、肝。 肾功能减 退者应进行 肝 、 ２ ． １ 变态反应 变态反应居不 良反应 之首位 ，最 为多见 的 肾功能评估 ，不 能常规 剂量 用药 。肾功能 衰竭者 应首 选经 是过敏反 应 ，如 患 者皮 肤 出现 皮 疹、急 性 荨 麻疹 、瘙 痒 ， 胆道排 泄的药物 ，如 ：头孢 曲松钠 或头孢 哌 酮钠 。若 在 给 同时伴有 呼吸 气急 、血 压下 降 、心率 加快 等。变 态反 应发 药过程 中 ，患者 出现不适 ，应 立 即停药 ，并 做相 应 的对症 生在 给药 后 数分 钟 或 数 小 时 后 即可 出现 ，最短 者用 药 后 处理 。必 要 时 作 好 抢 救 准 备 ，静 脉 输 注 完 毕 ，应 留观 ２ ｍ ｉ ｎ ，最长者用药后 ｌ Ｏ ｄ ，该类药物 的过敏 反应 发生率大大 ３ ０ ｍｉ ｎ ，无异 常反应方 可离 去。 低于青霉 素类 ，程 度不 会太 严重 ，但 是需 要注 意 的是 ，对 参考 文献 青霉素类 药物过敏的患者应慎用头孢 菌素 ，避 免交叉过敏 。 ［ １ ］朱敬伟 ，于森 民，马财芝 ，等．头孢他 啶与头孢 哌酮／ 舒 巴坦治 疗老年 Ｊ ］ ．中国医药指南 ， ２ ０ ０ ９ ，７ （ １ １ ） ：２ ９ ４— ２ ９ ５ 。 ２ ． ２ 消化系统反应 胃肠道反应 是头孢他 啶在使用 过程 中 下呼吸道感染 比较 ［ ２ ］ 陈国忠 ，沙青 ，爱 春．胆道感染 病原谱及 其耐 药性 ［ Ｊ ］ ．中华 医院感 较 为多见 的不适症状 ，临床 主要 表现 为恶心 、呕 吐、腹 泻 、 ［ 染学杂志 ，２ ０ １ ０ ，１ ４（ ８ ） ：１ ０ ４— １ ０ ７ 纳差 、食 欲不 振等 。甚 至有 患者 在用药 后 ２～ ３ ｄ出现 消化 （ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ７ ） 道 出血 ，大便 潜血 阳性 。但 症 状较 为轻 微 ，立 即停 药 ，并 给予对症 处理 后 ，出血 停止 ，大便逐 渐转 为黄 色 ，潜 血试