头孢他啶致不良反应分析
头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防分析
在发生的临床不良反应中，过敏反应是最主要的不灵反应，发生率约为0.5% ~10%，临床主要表现为皮疹、发热、哮喘、严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。第三代头孢菌素过敏反应发生率呈上升趋势，头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为2.2%、1.8%、1.3%。过敏性休克的发生率分别是17.7%、13.3%、11.3%，居头孢菌素之首。其发生原因除患者的个体差异外，还有其他因素，可能在药品生产过程中混有其他杂质，或其代谢产物与体内蛋白等大分子载体发生不可逆的结合，引起抗原抗体的反应，出现一系列过敏反应症状；
近年来，在头孢菌素类药物的临床治疗中，发生很多的不良反应的情况。针对这些不良反应形成的原因，以下做出了详细的分析，并总结临床的实际工作经验，给出了解决与预防的合理指导。
头孢菌素类是一类半合成广谱抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-ACA），是由冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C裂解，经半合成改造其侧链而获得。常用的约有30种，根据药物研制时间的先后，抗菌谱和抗菌作用以及对β-内酰胺酶的稳定性的不同，目前将头孢菌素分为四代。第一代有头孢唑林，头孢氨
2解决与预防Βιβλιοθήκη 施对于头孢菌素类药物在临床治疗中的不良反应，能做到正确用药，正确用量，仔细观察，多加防范等方法，是可以避免事故的发生，也大大提高了治疗的效率。以下介绍两种预防的措施：
2.1作为医生，应严格掌握头孢菌素类抗
生素的适应症，合理选择药物及用药的计量和方法。防治滥用、过量应用。头孢菌素类与青霉素类药物在结构中均含有β-内酰胺环，因此，两类药物之间可致不弯曲的交叉过敏反应。对青霉素过敏者约有10% ~30%对特别菌素类药物也过敏，故用药前应详细询问病史。在应用过程中密切观察，并做好急救准备。
分子结构含有N-甲基硫代四唑（MTT）的头孢菌素有类双流醒的功能。当与乙醇联合应用时，N-甲基硫代四唑可抑制乙醛脱氢酶活性，从而使乙醛无法降解，储积在体内，造成乙醛中毒，而呈“醉酒状”即戒酒硫反应，又称“双流醒”反应。此外，头孢菌素类药物还能引起顽固性呃逆、流感综合症、幼儿乳齿变黑、龟头溃烂等少见的不良反应。
头孢他啶毒副作用研究进展_综述_
家笛卡尔，一天 24 小时中，竟有 16 小时放下窗幔，躺在床上 沉思瞑索。正是这种卧思使他完成了著名的《方法论》。大作家 巴尔扎克的《人间喜剧》巨著，其中约一半的构思和初稿是在 卧思中进行的。因而被称为“床上作家”。著名画家齐白石，古 稀之年作画时，总是先摆好纸笔砚墨后，在躺椅上闭目静思， 手指则随着构思不停地活动。据说，他的很多名画都是在临界 思维状态下完成腹稿的。棋圣聂卫平，每逢重大比赛的前夕， 也爱闭目养神，或躺或倚，在临界思维中制订新方案，并曾多 次在重大比赛中克敌制胜。
有趣的是，对卧思甚有研究的日本长岛大学的贝格尔博 士，不但赞成一般人躺着思考，而且曾在一次世界性科学技术 交流会上，建议联合国开会时，各国代表都可躺下来思考问 题。当然，也许由于会议形式的严肃性，他的建议未被采纳。
- 42 -
近年来有关头孢他啶引起球结膜水肿的病例相继出 现 [13，14]，其 中 发 病 机制不详，因此笔者提醒广大医生：（1）青 霉素过敏患者慎用头孢菌素类药物；（2）用药期间一旦出现异 常情况，及时处理，以减少不良后果的发生。 5 血尿
药物性血尿的发生与年龄有关，因儿童肾发育尚未完全， 故其发生率较高。此外，药物性血尿还可见于一过性血药浓度 升高的患者。据相关文献报道，头孢菌素类抗生素可致成人或 儿童肉眼血尿[15- 18]。头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，儿童 每日常用量为 0.03～0.1 g/kg，分 2～3 次静脉滴注。本例患儿 一次性予 1 g 头孢他啶静脉滴注，可使血药浓度一过性升高，导 致肉眼血尿。由此提示临床医生，儿童用药时除了依据其体重 确定给药剂量外，还须注意单次的用药量，避免因一过性血药 浓度升高导致血尿。此外，用药后应严密观察患儿的反应，以 便及时发现不良反应并给予对症处理。 6 其他
头孢他啶、呋塞米注射液、盐酸异丙嗪注射液、盐酸肾上腺素注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项
临床注射用头孢他啶、呋塞米注射液、盐酸异丙嗪注射液、盐酸肾上腺素注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项注射用头孢他啶适应症：用于敏感革兰阴性杆菌所致的感染。
用法用量：用法：静脉注射、静脉推注。
用量：根据不同的感染调整剂量。
禁忌：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
注意事项：交叉过敏反应。
有青霉素过敏性休克或即可反应者，不宜再选用头孢菌素类。
有胃肠道疾病史者应慎用。
肾功能明显减退者应用药物时，需根据肾功能损害程度减量。
对重症革兰阳性球菌感染，药物为非首选品种。
以生理盐水、5%葡萄糖注射液乳酸钠稀释成的静脉注射液在室温存放不超过24小时。
呋塞米注射液适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒性中毒。
用法用量：静脉注射根据病情调节剂量。
不良反应：体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
注意事项：交叉过敏反应。
对诊断的干扰。
无尿或严重肾功能损害者、糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者、急性心肌梗死者、低钾血症倾向者、红斑狼疮、前列腺肥大者慎用。
用药期间注意随访检查：血电解质、血压、肝肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况、听力。
从最小有效剂量开始，根据利尿反应调整剂量。
肠道外给药宜静脉给药、不主张肌内注射。
静脉注射时宜用氯化钠稀释。
存在低钾血症或低钾血症倾向时应注意补充钾盐。
与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。
少尿或无尿患者应用最大剂量24小时后仍无效时应停药。
运动员慎用。
盐酸异丙嗪注射液适应症：皮肤粘膜过敏、晕动病、麻醉和手术前后的辅助治疗如：镇静、催眠、镇痛、止吐等、防治放射病性或病源性恶心、呕吐。
用法用量：肌内注射：抗过敏一次25mg，最高量不得超过100mg；止吐：12.5-25mg；镇静催眠一次25-50mg。
静脉注射：特殊紧急情况下缓慢静脉注射。
静脉滴注头孢他啶致神经系统不良反应1例
静脉滴注头孢他啶致神经系统不良反应1例
庞福佳;龙海玲
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2010(019)023
【摘要】@@ 患者李某,男,64岁,因"腹胀伴纳差、乏力10天"入院.无腹痛,无肝炎病史,有长期饮酒史30年,每日饮白酒不少于500ml.PE:T 38.7℃,Bp
106/70mmHg,P86次/分,R 20次/分.发育正常,神志清楚,精神差.慢性肝病病容,皮肤巩膜无黄染,有肝掌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,面部可见毛细血管扩张征,颈部可见蜘蛛痣,听力正常,口唇无发绀,颈软,双肺未闻及干湿鸣,双肺呼吸音粗,心律齐,腹部膨隆,上腹可见腹壁浅静脉,腹肌张力高,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣活跃,双下肢Ⅱ.水肿,病理征阴性.入院后腹水常规及生化示渗出液,并查见脓细胞1-3/HP.
【总页数】1页(P185-185)
【作者】庞福佳;龙海玲
【作者单位】四川省广元市中医医院临床药学室,四川,广元,628000;四川省广元市中医医院临床药学室,四川,广元,628000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.头孢他啶致神经系统不良反应的护理
2.头孢他啶致中枢神经系统不良反应2例分析
3.头孢他啶致尿毒症透析患者中枢神经系统不良反应11例分析
4.头孢他啶致老
年肾功能不全患者的中枢神经系统不良反应分析5.尿毒症病人使用头孢他啶致中枢神经系统不良反应分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物知识
成人用药一、抗生素1.注射用头孢他啶（海灵）1.0g/0.5g——第三代头孢【适应症】用于败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。
【禁忌症】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
【不良反应】①少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热;②恶心、腹泻、腹痛；③注射部位轻度静脉炎;④偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高;⑤白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。
【注意事项】①有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
②有胃肠道疾病史、肾功能不全者应慎用。
用药期间应进行尿液化验，如果损及肾功能，则应停药。
③本品可引起血象改变，严重时应立即停药。
④本品溶解后应立即使用，否则药液色泽会变深。
⑤在室温存放不宜超过24小时。
⑥小儿一日最高剂量不超过6g。
2.注射用五水头孢唑林钠（新泰林）——第一代头孢【适应症】支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉等感染。
本品不宜用于治疗淋病和梅毒。
【禁忌症】对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。
【不良反应】①血栓性静脉炎和肌肉注射区疼痛②嗜酸性粒细胞增高③药物热偶有报告④肾功能减退病人应用高剂量（每日12g）的头孢唑林可出现脑病反应⑤白色念珠菌二重感染偶见【注意事项】①病人有胃肠道疾病史者和有肾功能减退者应慎用头孢菌素类。
②肝功能损害病人应慎用。
③本品配置后未及时使用请避光保存。
保存不得超过24小时。
④本品常温不溶时，可置37℃加热使其溶化。
⑤如出现板结或发黄现象，请勿使用。
⑥早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品。
3.注射用头孢西丁钠（法克）1.0g——第二代头孢【适应症】用于上呼吸道感染、泌尿系统感染、腹膜炎以及其他腹腔内、盆腔内感染、败血症（包括伤寒）、妇科感染、骨、关节软组织感染、心内膜炎。
【禁忌症】对本品及头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
头孢他啶药物用药、剂量调整、给药说明、贮藏、药物警戒、不良反应、禁忌症、注意事项、药物监控及药物过量
临床头孢他啶药物常规用药、剂量调整、给药说明、贮藏、药物警戒、不良反应、禁忌症、注意事项、药物监控及药物过量常规用药头孢他啶是用于肠胃外给药的半合成、广谱、β-内酰胺类抗菌药物。
可用于敏感微生物引起的单一或多重感染。
成人常用剂量头孢他啶可用于治疗由敏感微生物引起的单一或多重感染，具体如下：◆全身性重度感染：由假单胞菌属（包括铜绿假单胞菌）、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药菌株）、克雷伯菌属（包括克雷伯菌）、肠杆菌属、变形杆菌属、大肠埃希菌、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）引起的全身性重度感染，例如：败血症、菌血症、腹膜炎、免疫抑制患者的感染和重症监护患者的感染（如烧伤感染）。
◆下呼吸道感染（包括肺炎）：由假单胞菌属（包括铜绿假单胞菌）、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药菌株）、克雷伯菌属（包括肺炎克雷伯菌）、肠杆菌属、奇异变形杆菌、大肠埃希菌、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）引起。
◆耳鼻喉感染：由假单胞菌属（包括铜绿假单胞菌）、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药菌株）、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）和酿脓链球菌（A 族β溶血性链球菌）引起。
◆尿路感染：由假单胞菌属（包括铜绿假单胞菌）、肠杆菌属、变形杆菌属（包括奇异变形杆菌和吲哚阳性变形杆菌）、克雷伯菌属和大肠埃希菌引起。
◆皮肤和软组织感染：由铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌、变形杆菌属（包括奇异变形杆菌和吲哚阳性变形杆菌）、肠杆菌属、沙雷氏菌属、金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）和酿脓链球菌（A 族β溶血性链球菌）引起。
◆骨和关节感染：由铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属和金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）引起。
◆妇科感染：包括子宫内膜炎、盆腔蜂窝组织炎和其他由大肠埃希菌引起的女性生殖道感染。
◆胃肠道、胆道和腹部感染：包括由大肠埃希菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）引起的腹膜炎，以及由需氧和厌氧微生物以及拟杆菌（注意：许多脆弱拟杆菌菌株具有耐药性）引起的多种微生物感染。
浅析头孢他啶不良反应
•125•2014 年 6月 第一卷 第6期资料与方法以“头孢他啶”、“不良反应”为关键词检索中国医院知识仓库，收集1994年～2011年有关头孢他啶不良反应个案报道，纳入标准为报道的个案患者年龄、药物用法用量等信息完整、明确。
分别统计患者年龄、临床表现、原患疾病与发生不良反应的关系等。
结果共收集头孢他定不良反应个案报道34篇，其中14篇文献共涉及33例报道信息完整、明确符合纳入标准[1-14]。
见表1、2。
原患疾病与不良反应：大部分患者因呼吸系统感染使用头孢他啶，但同时伴发其它疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等肾脏疾病，15例神经系统不良反应中有9例患者为不同程度的肾功能障碍伴呼吸系统感染。
其它伴发疾病乙肝等。
其它病例为因外伤、手术预防感染等应用头孢他啶。
头孢他啶安全用药头孢他啶不良反应与年龄关系：上述表1结果发现年龄60岁以上老年人使用头孢他啶发生不良反应占48.5%，说明老年人应慎用头孢他啶，使用时应调整用药剂量、注意用药过程观察，确保用药者安全。
神经系统不良反应：33例头孢他啶不良反应中神经系统不良反应占45.5%。
调查还发现这些病例单次给药剂量偏高，头孢他啶是时间依赖抗菌药，且达到一定的杀菌浓度即使增加浓度并不增加抗菌效应，反而增加不良反应的发生。
因此应用头孢他啶时应选择合理的剂量每日多次给药，可按说明书提示每天用量2～4g ，分次给药。
在用药过程中应注意观察如用药者出现头痛、不自主的摇头，四肢轻微抽搐，烦躁、谵妄、兴奋等症状。
提示可能发生神经系统不良反应，应停药并给予对症处理。
头孢他啶致过敏反应：33例头孢他啶不良反应中过敏反应占30.3%。
10例中有4例为过敏性休克、2例皮试为阴性。
因此首次用头孢他啶应密切观察，缓慢滴注如有异常，应立即停药并给与对症治疗。
不良反应与肾功能关系：文献报道肾功能不全患者应用头孢他啶容易产生神经系统不良反应[15]。
调查结果也表明肾功能不全者、老年人应用头孢他啶更易发生神经系统不良反应，这是由于头孢他啶主要由肾脏排泄，随者年龄的增长，发生肾动脉硬化、肾小球基底膜增厚等退行性病变，药物清除率减少，导致药物蓄积，引起不良反应发生。
头孢他啶的药理作用及不良反应分析
头孢他啶的药理作用及不良反应分析
苏玉华
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2013(022)020
【摘要】对头孢他啶的药理作用、应用及不良反应进行分析和探讨.综述其不良反应主要包括变态反应、胃肠道反应、肾功能损害、血液功能影响及双硫仑样反应.认为头孢他啶在临床应用时,要严格掌握适应症,对不良反应进行总结,能够及时识别,及时处理.
【总页数】1页(P73-73)
【作者】苏玉华
【作者单位】山东省德州市人民医院药剂科,山东,德州,253014
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1+1
【相关文献】
1.头孢他啶在儿童使用中的不良反应分析
2.多索茶碱结合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿疗效及不良反应分析
3.左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床疗效观察及不良反应分析
4.99例儿童使用头孢他啶的药物不良反应分析
5.99例儿童使用头孢他啶的药物不良反应分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
头孢菌素类药物致不良反应的临床报告
头孢菌素类药物致不良反应的临床报告发表时间：2018-12-07T12:51:25.073Z 来源：《心理医生》2018年30期作者：何秀梅[导读] 分析头孢菌素类药物致不良反应，为临床药品不良反应监测及合理用药提供参考。
（陕西省白河县人民医院陕西安康 725000）【摘要】目的：分析头孢菌素类药物致不良反应，为临床药品不良反应监测及合理用药提供参考。
方法：回顾性分析头孢菌素类药物致不良反应40例患者的情况。
结果：在40例患者中，累及皮肤系统损害20例，消化系统损害8例，神经系统损害6例，循环系统损害6例。
引起不良反应的主要药物为头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克洛等，分别为14例、10例、10例与6例。
所有患者发生不良反应后都停止使用头孢菌素类药物，对症处理后痊愈出院，无死亡情况发生。
结论：头孢菌素类药物致不良反应主要以皮肤系统、消化系统、神经系统损害为主。
【关键词】药物不良反应；头孢菌素类；皮肤系统损害；消化系统损害【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0119-02抗生素在有效发挥抗菌药效的同时，也有一定的不良反应。
轻微不良反应可造成患者体内的菌群失调，严重不良反应可引起机体继发感染、无药可治，甚或导致死亡。
药物不良反应（adverse drug reactions,ADR）是指正常剂量的药物用于诊治疾病时出现的有害的和与用药目的无关的反应[1]。
在我国临床上的抗生素应用中，头孢菌素类药物具有临床疗效好、抗菌活性强等优点，当前应用比较多见。
但是头孢菌素类药物可引起较多不良反应，有可能引起严重的后果[2]。
1.资料与方法1.1 资料研究时间为2016年1月至2016年12月，选择在我院上报的头孢菌素类药物致不良反应40例患者作为研究对象，纳入标准：药物不良反应判定方法以《抗菌药物临床使用基本原则》为标准，结合抗菌药物说明书进行判断；年龄10～80岁；患者知情同意本研究；头孢菌素类药物使用≥2d；研究得到医院伦理委员会的批准。
头孢他啶致慢性肾功能不全患者脑病6例分析论文
头孢他啶致慢性肾功能不全患者脑病6例分析【中图分类号】r 692.5；r978.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0324-01头孢他啶属于?-内酰胺类抗生素，是高效低毒的第三代头孢菌素类，其抗菌效果肯定，不良反应较少，在临床应用广泛。
[1]在正常人中不良反应轻微，但是在应用于慢性肾功能不全的患者时，由于药物蓄积可产生中毒性脑病。
现将6例慢性肾功能不全患者使用头孢他啶治疗后出现脑病的情况进行报告分析如下。
1临床资料1.1 一般资料：2009年6月-2013年1月我科慢性肾功能不全患者中因感染使用头孢他啶后出现脑病患者6例，其中男4例，女2例，平均年龄63岁，导致慢性肾功能不全原因：慢性肾小球肾炎4例，糖尿病肾病2例。
使用头孢他啶前6例患者肌酐：350-542μmol/l，平均476μmol/l，肾小球滤过率7-16 ml/min平均为12ml/min，6例患者均未进行透析治疗。
感染原因：3例肺感染，2例泌尿系感染，1例皮肤感染。
1.2 全部病例均使用头孢他啶一日2次，一次2g，未使用其他抗生素，平均5天（使用20g）后出现中枢神经系统不良反应。
1.3 头孢他啶导致脑病症状：使用前无神经精神症状，使用后出现典型的神经精神症状，如意识障碍、昏迷、神志不清、身体及四肢震颤、烦躁不安、谵妄、胡言乱语等。
其中昏迷1例，四肢不自主颤抖4例，胡言乱语2例，意识模糊、嗜睡2例。
排除水电解质紊乱、高血压脑病、病毒性脑炎、血糖过高或过低等引起的神经精神症状，并经ct排除脑出血及脑梗死等急性中枢神经系统器质性病变。
1.4 治疗及转归：立即停止使用头孢他啶，在保证尿量的前提下，补液利尿治疗，4例3-8天后脑病症状消失，2例5天时仍有四肢不自主颤抖，意识模糊、嗜睡，予以血液透析治疗，第一次2小时，血流量200ml/min，透析一次后症状即明显好转，第二次3小时，血流量250 ml/min，第三次4小时，血流量250 ml/min，3次后症状完全消失。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头孢他啶致不良反应分析
【摘要】目的:总结头孢他啶类药物在运用中的不良反应,为临床诊治提供指导。
方法:回顾性分析46例头孢他啶类药物不良反应(ADR)病例资料。
结果:头孢菌素应用广泛,不良反应多,以消化道症状居多,其次为消化系统、皮肤过敏、神经系统、心血管系统。
结论:头孢他啶不良反应与用药剂量大、高龄、肾功能低下等有关,注射过程中应密切观察患者的反应,要选择合适的注射药物速度,不良反应要早发现早处理。
【关键词】头孢他啶;不良反应
头孢他啶类(Ceftazidime CAZ)药物为β一内酰胺类抗生素,属于第三代头孢菌素,其抗菌活力强,不受血清影响,抗菌谱广,对多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有效[1]。
临床上日趋广泛用于治疗各种重度感染,其不良反应也逐渐被发现、重视,有关其应用所致不良反应的报道也日趋增多。
2006年1月～2009年1月期间,本人调查注射头孢他啶类药物过程中出现不良反应46例,现分析如下。
1.基本资料
1.1 一般资料:本组共计46例,其中年龄在40岁以下为34例,40岁以上12例;男27例,女19例。
其中慢性肾衰竭(CRF)38例,均因并发其他系统感染使用头孢他啶;急性肾衰竭(ARF)8例,系转院患者。
慢性肾衰竭并发感染有急性咽支气管炎(12例)、肺炎(7例)、胃肠炎(7例)、尿路感染(5例)、腹膜透析并腹膜炎(4例)、胆囊炎(3例)。
本组合并脑梗死l9例,低蛋白血症28例。
1.2 不良反应构成分析:不良反应最短在用头孢他啶后当天出现,多数在用药3～6d发生。
根据卫生部有关标准,2例为重度反应,其余均为轻、中度反应。
不良反应按涉及器官组织分类(如表1)。
停药2～4后症状消失。
表1 头孢他啶药物注射不良反应分类
涉及器官临床表现例数构成比(%)
消化系统恶心、上腹不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻、消化道出血。
2452.17%
皮肤、黏膜皮炎、瘙痒、红斑、丘疹、脱屑、嘴唇小泡、眼部充血水肿,1328.26%
神经系统谵语、晕眩,感觉异常如舌头、面部嘴唇发麻,咽喉部发痒、定向力障碍、焦虑、头痛、颤动、肢体抽搐、躁动、站立不稳。
715.22%
心血管系统心慌、心悸,休克血压,局部出现静脉炎。
24.34%
2.治疗与确诊
本组病例均因发生感染应用头孢他啶,31例单用头孢他啶,15例同时运用抗感染药物,主要有阿奇霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、替硝唑等。
本组病用头孢他啶前没有发生相关症状,用该药后出现症状或体征,且应用头孢他啶的病人多数出现相似症状,停用头孢他啶后症状与体征缓解或消失,透析也能明显缓解病情。
由此可诊断为头孢他啶致不良反应。
于是果断停药,严重者行血液透析,促进药物排泄。
3.讨论
头孢菌素应用日益广泛,不良反应以消化道症状居多,其次为皮肤、黏膜的过敏反应,然后是神经系统损害[2]。
药物是随着血液循环进入胃肠道,并刺激黏膜分泌胃酸,如果空腹注射,没有中和胃酸的食物,易导致胃肠道不良反应,因此,应避免空腹注射。
用药剂量过大、高龄患者、低蛋白血症和肾功能低下等情况最容易发生头孢他啶用药不良反应。
本组合并低蛋白血症28例(60.87%),这是因为游离药物浓度增高,不良反应发生率明显增加。
头孢他啶主要从肾脏排泄,如果肾功能有不同程度损害,三代头孢菌素半衰期延长,因此肾衰竭病人应首选经胆道排泄的药物,透析不充分者应优选头孢曲松钠或头孢哌酮钠[3]。
头孢菌素注射速度也是一个值得关系的问题,这要视年龄、病情、药物浓度和心肺功能而定。
年轻人心肺功能好,输液速度可以加快[4]。
注射过程中应密切观察患者的药物反应,任何细微的反应都要引起重视,仔细分辨,如果判断为药物不良反应,应早作处理。
参考文献
[1] 李美杏.中药注射剂药物不良反应的观察及护理[J].中国现代药物应用,2008,65(24):34-35.
[2] 朱敬伟,于森民,马财芝,符云.头孢他啶与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年下呼吸道感染比较[J].中国医药指南,2009,78(11):46-48.
[3] 刘秀英.头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防[J].中国现代药物应用,2009,89(3):56-57.
[4] 卜泉东,陈子辉.头孢他啶不良反应[J].中国误诊学杂志,2009,43(9):45-46.。