静脉滴注头孢他啶致神经系统不良反应1例
临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａ］ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１８５・ 静脉滴注头孢他啶致神经系统不良反应１例 庞福佳龙海玲 四川省广元市中医医院临床药学室，四川广元６２８０００ 【关键词】 头孢他啶；神经系统；不良反应 【中图分类号】Ｒ９６９．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２３－０１８５－０１ 患者李某，男，６４岁，因“腹胀伴纳差、乏力ｌ０天” 人院。无腹痛，无肝炎病史，有长期饮酒史３０年，每日饮 白酒不少于５００ｍｌ。ＰＥ：Ｔ ３８．７ｏＣ，Ｂｐ １０。／７０ｍｍＨｇ，Ｐ８６ 次／分，Ｒ ２０次／分。发育正常，神志清楚，精神差。慢性 肝病病容，皮肤巩膜无黄染，有肝掌，全身浅表淋巴结未 扪及肿大，面部可见毛细血管扩张征，颈部可见蜘蛛痣， 听力正常，口唇无发绀，颈软，双肺未闻及干湿鸣，双肺 呼吸音粗，心律齐，腹部膨隆，上腹可见腹壁浅静脉，腹 肌张力高，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣活跃，双下 肢ＩＩ。水肿，病理征阴性。入院后腹水常规及生化示渗出 液，并查见脓细胞１—３／ＨＰ。胃镜示：食管静脉曲张。诊 断为：１、肝硬化（失代偿期）腹水食管静脉曲张；２、原 发性腹膜炎。给予０．９％氯化钠注射液１００ｍｌ＋注射用头孢 他啶２ｇ ｉｖｇｔｔ ｑｌ２ｈ抗感染；静滴还原型谷胱甘肽护肝；控制 水钠入量；给予口服呋塞米、螺内酯利尿，促进水钠排出； 补充白蛋白提高胶体渗透压和支持治疗。治疗１０天后，患 者乏力症状改善，腹水明显减少，体温波动在３７．０￣Ｃ～ ３８．Ｏ￣Ｃ之问，出现精神异常，头痛、不自主的摇头，四肢 轻微抽搐，烦躁、谵妄。考虑为头孢他啶所致的精神异常， 测生命体征Ｔ ３７．７℃，Ｂｐ １１６／７０ｍｍＨｇ，Ｐ８６次／分，Ｒ ２０ 次／分；地西泮注射液１０ｍｇ ｉｖ，立即停用头孢他啶，其余 治疗药物不变，上述症状逐渐减轻，３天后精神症状消失。 １讨论 该患者因肝硬化（失代偿期）腹水，食管静脉曲张， 情况差，合并重要脏器功能不全，感染中毒重，肠管扩张 较剧，肠道清洁不满意者，应该行左半结肠一期切除，结 肠造口，二期关闭瘘为好，否则可能带来严重后果 Ｊ。本 组即出现吻合口瘘１例，通过禁食、胃肠减压、局部引流、 静脉营养支持及抗感染等处理后瘘口愈合，究其原因，可 能与术中肠道清洁不甚满意有关。 总之，对于大肠癌致急性肠梗阻的患者，应根据患者 的全身情况及肿瘤的局部情况，遵循个体化原则，综合分 析，采用适当的手术方式。不能忽视患者的实际情况，盲 目强调肿瘤根治，而给患者带来严重的后果。 参考文献 ［１］董新舒，赵鹏．重视大肠癌所致低位肠梗阻的诊治『Ｊ］．大肠肛门病 原发性腹膜炎，给予抗感染、护肝、利尿治疗。治疗过程 中出现神经系统异常症状，停用头孢他啶后，其他治疗药 物不变，未出现类似症状，说明与头孢他啶相关。 头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素。抗菌谱广，对 多数革兰氏阳性菌和阴性菌有效。对大肠埃希菌、肺炎杆 菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高 度抗菌活性。药物吸收后广泛分布于胸膜液及腹膜液，少 量可透过血一脑脊液屏障。６５岁以上老年患者剂量可减至 正常剂量的２／３—１／２，一日最高剂量不超过３ｇ。主要不良 反应为过敏反应，中枢神经系统：头痛、眩晕、感觉异常， 曾有引起癫痫发作的报道…。但神志异常较为少见，该患 者出现上述不良反应可能与头孢他啶使用剂量偏大，且使 用时间较长，加之老年患者，代谢作用减弱导致血药浓度 较高透过血脑屏障，引起神经系统不良反应。 此病例提示临床医生在使用头孢他啶时应警惕其神经 系统的不良反应，严格按照说明书用法用量给药，并结合 患者的年龄及其肝肾功能情况，用药过程中出现神经系统 不良反应，及时处理，以免进一步发展，导致更严重的 后果。 参考文献 ［１］卫生部合理用药专家委员会中国医师・药师用药指南（第１版）重庆 出版集团重庆出版社２００９：５６～５８． （收稿１３期：２０１Ｏ．０８．０９） 外科杂志，２００４，１０（１）：１． ［２］蓝祥海，万礼仪，权毅，等．左半结肠梗阻外科治疗的有关问题探讨 ［Ｊ］．中国现代医学杂志．２００６，１６（２）：３０５． ［３］夏鲁，大肠癌致低位肠梗阻临床治疗进展［Ｊ］．中国医师进修杂志， ２００６，６（２９）：６７５—６７６ ［４］孙备，许军，周尊强，等．左半结肠并发急性梗阻一期切除吻合的合理 性与评价［Ｊ］．中国普外科基础与临床杂志，２００６，１３（１）：１０３—１０４． ［５］郁宝路．左半结肠癌急性梗阻的术式选择［Ｊ］．１临床外科杂志，２０００， ８（２）：７３． ［６］任立焕．结直肠癌患者围手术期并发症和病死率的研究［Ｊ］．中华普 通外科杂志，２００７，２２（１）：３—７． （收稿日期：２０１０．０８．０８） 作者简介：庞福佳，副主任药师，主要从事临床药学消化内科与抗感染方向。
第三代头孢菌素类药物不良反应
第三代头孢菌素类药物不良反应
头孢菌类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-A-CA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。头孢菌类药物以其菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较小等优点而广泛于临床。但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，其中又以包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应报道最为普遍，已引起了医药界的广泛关注。
1 不良反应
1.1 过敏反应
过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率约为0.5%～10%［1］。临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘，严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。据调查，第三代头孢菌素类药物过敏反应发生率呈上升趋势，其过敏性休克的发生率居头孢菌素之首。
1.2 消化、泌尿系统不良反应 ：胃肠道反应为第三代头孢菌素常见的不良反应，发生率为3.6%～10.8%，主要表现为腹泻。近年来，多有第三代头孢菌素引起消化道出血的报道，尤以头孢哌酮发生率居高。这可能与头孢哌酮抑制或破坏肠道内合成维生素K的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关。同时头孢菌素均有不同程度肾毒性。
1.3 血液系统不良反应 ：临床主要表现为白细胞（WBC）与血小板（PLT）下降、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血及血小板凝集功能障碍等。1例60岁女性患者，因胆囊炎、多囊肝合并感染静脉滴注头孢哌酮2g,bid，3天后查血常规示Hb 72g/L，BC 3.8×109/L，PLT
35×109/L。骨髓片提示巨核细胞系统增生低下，立即停用头孢哌酮，而改用其他抗生素并合用利血生，5天后血常规升至正常。
1.4 神经系统不良反应 ：绝大多数头孢菌素类药物，在常规剂量下不易透过血脑屏障，当大剂量应用时可能出现中枢神经系统症状。头孢菌素类药物可拮抗γ-氨基丁酸与其受体结合，从而引起神经毒性反应。头孢曲松可透过血脑屏障，在体内被代谢，当大剂量应用时，可引起脉络丛变态反应，故对中枢神经系统有一定。因婴幼儿血脑屏障发育尚不完善，故在应用时尤应注意。
头孢他啶注射液致哮喘样呼吸困难及过敏性休克1例
中国药物应用与监测２０１０年８月第７卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｒｕｇＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．４，Ａｕｇｕｓｔ２０１０
头孢他啶注射液致哮喘样呼吸困难及过敏性休克１例
董 敏 ，赖 蓓 ，纪立伟 （１．卫生部北京医院内科，北京１００７３０；２．卫生部北京医院风湿免疫科，北京１００７３０；３．卫生部北京医院
药剂科，北京１００７３０）
Ｉ摘要ｌ １例４２ ａ可疑系统性红斑狼疮女性患者，在糖皮质激素冲击治疗期间因出现上呼吸道感染、手背疱疹，给予头孢他啶
注射液２．０ ｇ，ｂｉｄ，ｉｖｇｔｔ，克林霉素０．６ ｇ，ｂｉｄ，ｉｖｇｔｔ７ＬＮ昔洛韦０．２５ ｇ，ｔｉｄ，ｉｖｇｔｔ。５ ｈ后出现一过性呼吸困难，经对症治疗后症
状缓解。次日上午输完头孢他啶后约半小时出现急性呼吸困难，全身皮肤湿冷，双肺闻及广泛湿哕音及哮鸣音，经皮血氧饱
和度监测降至８５％，ＢＰ ８５／６０ ｍｍＨｇ。经吸氧、抗过敏、平喘、扩容、呼吸机辅助通气后约２ ｈ症状缓解，当日下午出现口唇 水肿伴全身多形性红斑。第３次在输注头孢他啶约１５ｍｉｎ时，再次出现急性呼吸困难，停药后未再出现类似症状。
Ｉ关键词ｌ头孢他啶；哮喘；呼吸困难；过敏性休克；药品不良反应
【中图分类号ｌ Ｒ９７８．１ ｌ 【文献标识码ｌ Ｂ 【文章编号ｌ １６７２—８１５７（２０１０）０４—０２５４—０２
Ｏｎｅ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｄｙｓｐｎｅａ ｌｉｋｅ ａｓｔｈｍａ ａｎｄ ａｎａｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ ｉｎｊｅｃｆｉｏｎ
ＤＯＮＧ Ｍｉｎ ，ＬＡＩ Ｐｅｉ ，ＪＩ Ｌｉ．ｗｅｉ ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｉｎ＆ｔｒｙ ｏｆＨｅａｌｔｈ Ｂｅｉｊ＇ｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ，＂ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆＨｅａｌｔｈ，ＢｅＯ＇ｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ，＂３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，Ｂｅｌｙｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆＨｅａｌｔｈ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ）
注射用头孢他啶致过敏性休克死亡1例
中国乡村医药杂志 ２．５ 营养支持肠道功能开始恢复时，即可灌注肠内营 养。在给肠内营养时患者应取半卧位，最好达到３０～４５。， 可以减少误吸及肺部感染的发生。通常要每６４，时回抽胃内 残留量，若残留量在１Ｏ０～２００ｍｌ时，维持原速度；小于 等于１ＯＯｍｌ时，可增加输注速度２０ｍｌ／ｈ；大于２００ｍｌ，应 暂停输注或降低输注速度。肠内营养开始时营养液浓度应 由稀到浓，在喂养管末端夹加温器，有助于患者对肠内营 养的耐受。第一天进食时控制速度在２５ｍｌ／ｈ以内，同时评 估患者胃液回抽情况，若大于２０Ｏｒａｌ应暂停鼻饲。注意患 者有无返流误吸，有无腹胀、腹泻及恶心、呕吐，术后并 发肠道梗阻等表现，避免吸人性肺炎的发生。在此之前可 联合应用肠外营养。进行肠外营养时首选右锁骨下静脉置 管途径。含脂肪乳剂的全营养混合液（ＴＮＡ）应２４／Ｊ￣时匀速 输注。 ２．６预防下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）和肺栓塞（ＰＥ）腹内高 压可直接压迫下腔静脉和门静脉，导致静脉回流受阻、血 流淤滞，加之ＡＣＳ患者多需长期卧床，这些因素都易导致 患者发生ＤＶＴ。而ＤＶＴ一旦形成，在给予大量液体时，栓 子可能脱落，进而导致ＰＥ。本组３２例均常规进行两下肢气 压泵治疗，每日２次，均未发生ＤＶＴ。ＰＥ发病急、病情严 重，因此护士必须预先备好紧急抢救药品及器材，熟练掌 握抢救流程，以便及时进行生命支持，配合医生抢救。 参考文献 …１ 储诚兵（编译），沈洪（审校）．严重创伤出血的处理一欧洲指南 【ｓ１．世界急危重病医学杂志，２００７，４（４）：２０１０—２０１５． ［２】张建新，徐展望，连顺．骨盆外固定支架治疗骨盆骨折［Ｊ］．中国矫 形外科杂志，２００５，１３（２）：１０５． 【３１ Ｅｒｔｅｌ Ｗ，Ｔｒｅｎｔｚ Ｏ．Ｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ［Ｊ］Ｊ．Ｚｅｎｔｒａｌｂｌ Ｃｈｉｒ，２００１，１２６（８）：６０５． 【４】黎介寿．急性腹腔间隙综合征及其护理［Ｊ】．中华护理杂志， ２００７，４２（３）：２０９－２１１． （收稿：２００９—０９—０２） （发稿编辑：高淑红）
尿毒症患者使用头孢菌素引起中枢神经系统不良反应临床分析
・２４・ 临床医学与护理研究
尿毒症患者使用头孢菌素引起中枢神经系统不良反应Ｉ临床分析
李祖海
【中图分类号】Ｒ６９２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—８０５４（２００８）０４－００２４—０２
【摘要】 目的：探讨头孢菌素引起中枢神经系统不良反应发生原因及防治措施。方法：对７例尿毒症患者应用头孢菌素出现
中枢神经系统症状作回顾性分析。结果：６例停用头孢菌素和加强血液透析，症状完全消失；１例未行透析，停用头孢
菌素１周后症状渐消失。结论：尿毒症患者用头孢菌素能够引起中枢神经系统不良反应，并通过停用头孢菌素或
（和）加强血液透析，症状能够消失，无后遗症状。
【关键词】头孢菌素中枢神经系统不良反应头孢他啶头孢吡肟
头孢菌素类抗生素已发展到第四代，其中第三
代和第四代因肾毒性小、具有广谱抗菌活性等特性
在早期尿毒症患者中应用较广泛。其主要由肾脏排
泄，副作用少，但尿毒症患者用药不当时会出现严重
的中枢神经系统症状。我院２００６年１月～２００７年
１２月有７例尿毒症患者在应用头孢他啶（第三代）
和头孢吡肟（第四代）后出现中枢神经系统不良反
应，现分析如下。
１资料与结果
１．１一般资料本组男４例，女３例，年龄４３～８６（平
均６８）岁。均符合尿毒症诊断标准。原发病：慢性肾小
球肾炎２例，糖尿病肾病２例，高血压肾损害３例，
有２例在我科，４例发生在我院其他科，１例在当地
医院治疗发生后来我科诊治。其中维持性血液透析
５例，透析时间１～２４个月，平均１３个月；非透析治
疗２例。所有患者肝功能均正常。７例均行头颅ＣＴ
检查，排除脑血管意外。使用抗生素原因：肺部感染
６例饴。非透析２例），腹腔感染１例。
１．２用药情况头孢他啶３．０ｄ２例、６．０ｄｌ例，使用
时间３～７天，平均４．５天；头孢吡肟４．０ｄ４例，使用
时间２～１１天，平均７天。对于肾衰竭、尿毒症患者
上述剂量均超剂量在使用。其中合并用有舒血宁或
头孢他啶不良反应分析
头孢他啶不良反应分析
摘要】目的：探究与分析头孢他啶临床应用中的常见不良反应。方法：整理2007年5月~2010年7月国内发表的有关头孢他啶的不良反应的文献和病例报道等，详细分析不良反应的发生机制及临床用药的安全性。结果：头孢他啶的不良反应主要包括变态反应,消化道出血,肾功能损害,血液系统损害,双硫仑样反应等。结论：临床使用头孢他啶时应对患者进行严密观察，防止产生不良反应。若患者出现不良反应症状，医护工作人员应及时处理并对症治疗。
【关键词】：头孢他啶;不良反应
头孢他啶为B-内酰胺类抗生素,属第三代头孢菌素，其与第一、二代头孢菌素相比，其抗菌谱进一步扩大，对β-内酰胺酶高度稳定。肌肉注射或静脉注射血峰浓度均较高,蛋白结合率低,尿中排出率为82. 3%,体内分布广,组织穿透力较强,脑脊液穿透率为25%,由于其药代动力学特点和对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌的强大抗菌作用,临床上广泛用于重症感染的治疗[1]。因其抗菌活性强、抗菌谱广,对多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有效[2],临床应用广泛,有关其应用所致不良反应的报道也日趋增多。本文旨在探究与分析头孢他啶临床应用中的常见不良反应，具体情况报道如下：
1 临床资料
1. 1 一般资料 对2007年5月~2010年7月国内公开发表的医、药学杂志刊登的有关头孢他啶的不良反应(ADR)进行检索,并手工查阅原始文献,筛选出头孢他啶不良反应的病例报道及临床应用中不良反应资料较详实的文献,剔除资料不全的报道,按照我国药品不良反应监测中心制定的药物不良反应判断标准,对所选头孢他啶不良反应进行统计分析。
1. 2 结果 共检索到有关文献68篇, 43篇为头孢他啶的个例报道, 25篇综述性文章,文献中报道头孢他啶的不良反应主要涉及变态反应、消化、泌尿系、血液等系统,经过对检索到的文献进行整理,奥美拉唑引起的不良反应主要有变态反应、消化系统的不良反应、泌尿系统的不良反应、血液系统的不良反应、双硫仑样反应等。
头孢他啶致药物性肝损伤1例及文献分析
· 140
· 20214 18 2 2021
1 临床资料患者，男性，56岁，主因“剧烈咳嗽咳痰3 d”于2020年3月27日入院。患者既往矽肺病史2年，3 d前受凉后出现咳嗽咳痰，痰白量少，尚能咳出，伴阵发性左侧胸部剧烈刺痛。就诊于当地医院，输液（具体药物不详）治疗效果不明显，症状较前呈进行性加重，为求进一步诊治收入我院。患者平素体健，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病史，否认结核、肝炎等感染病史，否认药物及食物过敏史，无吸烟、饮酒史。入院查体：T 36.7 ℃，R 19次·min-1，P 92次·min-1，BP 141/87 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），身高178 cm，体重80 kg。神志清，精神可，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。辅助检查：WBC 14.1×109·L-1，N% 90.0%，CRP 18.8 mg·L-1，肝肾功能指标均正常；胸部CT示矽肺伴感染，双侧胸膜增厚。入院诊断：矽肺伴感染。入院后给予注射用头孢他啶（商品名：赛之迅，海南海灵化学制药有限公司，规格：1.0 g，批号：1910091）2.0 g + 0.9%氯化钠注射液100 mL，q 8 h，ivgtt抗感染治疗，桉柠蒎肠溶软胶囊（0.3 g，tid）化痰，塞来昔布胶囊（200 mg，qd）止痛。3月28日，实验室检查回报：ALT 66 U·L-1，AST 61 U·L-1，GGT 139 U·L-1，ALP 95 U·L-1。转氨酶轻度升高，未予特殊处理。4月1日复查肝功能：ALT 293 U·L-1，AST 61 U·L-1， GGT 280 U·L-1，ALP 140 U·L-1。临床药师分析，患者肝酶较前进一步升高，考虑注射用头孢他啶致肝损伤的可能性大。立即停用注射用头孢他啶，改用注射用头孢地嗪（2.0 g，q 12 h，ivgtt）抗感染，并给予注射用还原型谷胱甘肽（1.2 g，qd，ivgtt）、复方甘草酸苷注射液（120 mg，头孢他啶致药物性肝损伤1例及文献分析蔡 杰，韩陈媛，江君微（温岭市中医院药剂科，浙江 温岭 317500）[摘要] 1例56岁男性患者，因剧烈咳嗽咳痰3 d入院。既往矽肺病史2年余，入院诊断考虑矽肺伴感染，经验性给予注射用头孢他啶（2 g，q 8 h，ivgtt）抗感染治疗。用药5 d后，肝功能检查示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）293 U·L-1，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）61 U·L-1，谷氨酰胺转移酶（GGT）280 U·L-1，碱性磷酸酶（ALP）140 U·L-1。患者既往无肝脏疾病，入院时肝功能指标正常，排除病毒性肝炎和自身免疫性肝炎等病因，考虑头孢他啶引起的肝损伤可能性大。立即停用注射用头孢他啶，改为注射用头孢地嗪，并给予注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷注射液和水飞蓟宾胶囊等进行保肝、降酶治疗。5 d后患者肝功能指标明显改善，准予出院，并继续口服护肝药物序贯治疗。2周后门诊随访，患者肝功能已基本恢复正常。[关键词] 头孢他啶；药物性肝损伤；药品不良反应[中图分类号] R969.3；R978.1+1 [文献标识码] B [文章编号] 1672 – 8157(2021)02 – 0140 – 03One case of liver injury induced by ceftazidime and literature reviewCAI Jie, HAN Chen-yuan, JIANG Jun-wei(Department of Pharmacy, Wenling Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wenling 317500, China)[ABSTRACT] A 56-year-old male patient with a medical history of 2 years silicosis disease was hospitalized due to continuous severe cough with phlegm for 3 days. He was diagnosed as silicosis with infection and was empirically given ceftazidime (2 g, q 8 h, ivgtt) after admission. 5 days later, results of laboratory test were as follows: alanine aminotransferase (ALT) 293 U·L-1, aspartate aminotransferase (AST) 61 U·L-1, glutamyltranspeptidase (GGT) 280 U·L-1, and alkaline phosphatase (ALP) 140 U·L-1. He had no previous history of liver disease and the laboratory results of liver function were normal at admission. Liver injury induced by ceftazidime was considered after excluding other etiology including viral hepatitis and autoimmune hepatitis. Ceftazidime was immediately discontinued and replaced by cefodizime. And symptomatic treatment including reduced glutathione, compound glycyrrhizin injection and silymarin capsules were given to him. 5 days later, his liver function was significantly improved and was discharged with oral hepatic-protective drugs. Follow-up visit 2 weeks later in clinic showed that his liver function return to normal. [KEY WORDS] Ceftazidime; Drug-induced liver injury; Adverse drug reaction
头孢他啶药物用药、剂量调整、给药说明、贮藏、药物警戒、不良反应、禁忌症、注意事项、药物监控及药物过量
临床头孢他啶药物常规用药、剂量调整、给药说明、贮藏、药物警戒、不良反应、禁忌症、注意事项、药物监控及药物过量
常规用药
头孢他啶是用于肠胃外给药的半合成、广谱、β-内酰胺类抗菌药物。可用于敏感微生物引起的单一或多重感染。
成人常用剂量
头孢他啶可用于治疗由敏感微生物引起的单一或多重感染，具体如下：
◆全身性重度感染：由假单胞菌属（包括铜绿假单胞菌）、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药菌株）、克雷伯菌属（包括克雷伯菌）、肠杆菌属、变形杆菌属、大肠埃希菌、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）引起的全身性重度感染，例如：败血症、菌血症、腹膜炎、免疫抑制患者的感染和重症监护患者的感染（如烧伤感染）。
◆下呼吸道感染（包括肺炎）：由假单胞菌属（包括铜绿假单胞菌）、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药菌株）、克雷伯菌属（包括肺炎克雷伯菌）、肠杆菌属、奇异变形杆菌、大肠埃希菌、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）引起。
◆耳鼻喉感染：由假单胞菌属（包括铜绿假单胞菌）、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药菌株）、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）和酿脓链球菌（A 族β溶血性链球菌）引起。
◆尿路感染：由假单胞菌属（包括铜绿假单胞菌）、肠杆菌属、变形杆菌属（包括奇异变形杆菌和吲哚阳性变形杆菌）、克雷伯菌属和大肠埃希菌引起。
◆皮肤和软组织感染：由铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌、变形杆菌属（包括奇异变形杆菌和吲哚阳性变形杆菌）、肠杆菌属、沙雷氏菌属、金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）和酿脓链球菌（A 族β溶血性链球菌）引起。
◆骨和关节感染：由铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属和金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）引起。
◆妇科感染：包括子宫内膜炎、盆腔蜂窝组织炎和其他由大肠埃希菌引起的女性生殖道感染。
◆胃肠道、胆道和腹部感染：包括由大肠埃希菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）引起的腹膜炎，以及由需氧和厌氧微生物以及拟杆菌（注意：许多脆弱拟杆菌菌株具有耐药性）引起的多种微生物感染。
对静脉注射盐酸头孢他啶不良反应的特点及药学分析
40中国农村卫生
对静脉注射盐酸头孢他啶不良反应的特点及药学分析
董茂萱 牟伟峰
【摘要】 目的 分析对静脉注射盐酸头孢他啶不良反应的特点及药学。方法 以回顾性的方式统计和收集在本院进行治疗的病例进行调查，本次调查所选取病例为98例，选取时间为2016年2月-5月，参与本次调查病例均接受盐酸头孢他啶治疗，给药方式均为静脉注射。统计参与本次调查病例在治疗中出现了不良反应，并对本药药理学进行分析。结果 因药物不良反应而导致的消化系统受累的病例为32例，发生率为32.65%，皮肤系统受累者为48例，发生率为48.97%，神经系统受累为18例，发生率为18.36%。结论 盐酸头孢他啶是临床常用药物，此药物具有作用广泛的优点，但此药物在静脉注射后会出现各种不良反应，因此在治疗中应采取针对性的避免方式，降低不良反应发生率。【关键词】药学；不良反应；盐酸头孢他啶
盐酸头孢他啶临床常用抗菌类药物的一种，此药物给药途
径以静脉注射为主，在使用后可起到抗菌效果佳等优点[1]。盐
酸头孢他啶虽然作用广泛，但使用后不良反应发生率较高，我
院为了降低不良反应发生率[2]，在本文中选取了98例进行盐酸
头孢他啶注射治疗病例实施调查，并实施了药学分析，希望为
临床提供有力的帮助。1 资料与方法
1.1 一般资料 以回顾性的方式统计和收集在本院进行治疗
的病例进行调查，本次调查所选取病例为98例，选取时间为
2016年2月-5月，参与本次调查病例均接受盐酸头孢他啶治
疗，给药方式均为静脉注射。参与本次调查病例中，男性病例
为47例、女性为51例，参与本次调查病例中，年龄最低者为
19岁，最高者为62岁，中位年龄为40.5±1.5岁。参与本次调
查入选以及排除标准；（1）入选标准：均在本院进静脉给药
途径注射盐酸头孢他啶进行治疗者；患者均不患有重大认知障
碍类疾病，如痴呆；患者均不患有重大精神类疾病，如精神病等；
（2）排除标准：未在本院进静脉给药途径注射盐酸头孢他啶进
头孢他啶的不良反应
头孢他啶的不良反应
该品的不良反应轻而少见发生率约2.5%，并且该品不影响凝血酶原合成，亦无其它凝血机制障碍发生。
1、过敏反应以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血清病等过敏反应多见，少见过敏性休克症状。
2、消化道反应少数病人有恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、胀气、味觉障碍等胃肠道症状，偶见伪膜性肠炎。
3、血液学改变少数患者用药后可出现中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多。
4、肝毒性少数患者用药后可出现一过性肝酶升高。
5、肾毒性少数患者用药后偶可出现尿素氮、肌酸、肌酐升高。
6、中枢神经反应用药后偶见头痛、眩晕、感觉异常等中枢神经反应的症状;少见癫痫发作。
7、二重感染少数病人长期应用该品可导致耐药菌的大量繁殖，引起菌群失调，发生二重感染。偶见念球菌病包括鹅口疮、阴道炎等。
8、少数病人长期应用该品可能引起维生素K、维生素B缺乏。
9、应用该品期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫仑样disulfirm反应病人面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。
10、肌内注射时，注射部位可能引起硬结、疼痛;静脉给药时，如剂量过大或速度过快可产生血管灼热感、血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。
头孢他啶的用药过量
1用药过量的症状：注射处疼痛、发炎和静脉炎;眩晕、头痛;有肾功能障碍患者引起癫痫发作等。
2药物过量时的处理：立即停药，保护患者的气道通畅;注意监护和维护患者的生命体征、血气、电解质等;对严重过量患者可应用血液透析和腹膜透析清除部份药物。
头孢他啶的适应症
头孢他啶临床上用于敏感菌所致的下列感染： 1、呼吸道感染，如肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺囊性纤维病变、感染性支气管扩张等。该品也可用于治疗囊肿纤维化病人合并假单孢菌属肺感染。
头孢他啶的药物致不良反应43例分析
头孢他啶的药物致不良反应43例分析
摘要】目的:总结头孢他啶类药物在运用中的不良反应,为临床诊治提供指导。方法:回顾性分析43例头孢他啶类药物不良反应(ADR)病例资料。结果:头孢菌素应用广泛,不良反应多,以消化道症状居多,其次为消化系统、皮肤过敏、神经系统、心血管系统。结论:头孢他啶不良反应与用药剂量大、高龄、肾功能低下等有关,注射过程中应密切观察患者的反应,要选择合适的注射药物速度,不良反应要早发现早处理。
【关键词】头孢他啶 药物 不良反应
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0179-02
头孢他啶类药物属第三代头孢菌素类的抗生素，具有抗菌活性强，不易受血清的影响，阻止细菌细胞壁中粘肽的合成等特点，可抑制细菌细胞的分裂和生长，形态变长，最后溶解致死。头孢他啶类药物的抗菌谱较广，对大多数革兰氏阴性菌和阳性菌都有良好疗效，因此在临床的应用非常广泛。药物不良反应是指应用正常剂量药物进行预防、诊疗疾病或对机体生理机能调节时出现的对机体有害的或与用药目的无关的不良反应。头孢他啶具有较强的抗菌性，因而因此引发的不良反应报道也层出不穷。本文选取2010年10月至2012年12月我院登记的需要注射头孢他啶的患者用药后出现不良反应的43例病例进行回顾性分析，现报导如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：对我院2010年10月至2012年12月各科室登记的头孢他啶后出现不良反应的43例患者的病例报告作为本研究的对象，其中门诊科室11例，住院科室13例，外科12例，其他科室7例。
1.2方法：不良反应按照02年国家药监局制定的药物不良反应报告表和卫生部颁布的药品不良反应的筛选标准进行筛选，将得到的43例不良反应报告进行统计处理，同时回访患者了解患者详细不良反应症状，根据涉及不良反应的器官及临床表现分类，计算各类别百分比构成，并通过相关文献分析引起不良反应的原因。