静脉滴注头孢他啶致神经系统不良反应1例
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２０ ０６，６ （ ９） ７ ２ ：６ ５—６ ６ ７
组即出现吻合 口瘘 １ ，通过禁食 、胃肠 减压 、局部 引流 、 例
静脉营养支持及 抗感染 等处 理后瘘 口愈合 ，究其 原 因 ，可 能与术中肠道清洁不甚满意有关 。 总之 ，对 于大 肠癌致 急性 肠梗 阻的 患者 ，应 根据 患者 的全身情 况及肿瘤 的局 部情 况 ，遵循个 体化 原则 ，综 合分
发性腹膜炎。给予 ０ ９ ． ％氯化钠 注射液 １０ ｌ ０ ｍ ＋注射 用头孢
他 啶 ２ ｇｔ ｌｈ抗 感 染 ；静 滴 还 原 型谷 胱 甘 肽 护 肝 ；控 制 ｇｉ ｔｑ ２ ｖ
者出现上述不 良反 应可 能与头 孢他 啶使用 剂量 偏大 ，且 使
用时间较长 ，加之 老年 患者 ，代谢 作用 减弱 导致血 药浓 度 较高透过血脑屏障 ，引起神经系统不 良反应 。 此病 例提示临床 医生在 使用头 孢他 啶时 应警惕 其神 经
［ ］郁宝路 ． ５ 左半结肠癌急性梗 阻的术式选择 ［ ］．１ 床外科杂 志，２ ０ ， Ｊ 临 ００
８（ ２）：７ ． ３
［ ］任立焕 ．结 直肠癌 患者 围手术期并 发症 和病死率 的研究 ［ ］ 中华普 ６ Ｊ． 通外科杂志 ，２０ ，２ （ ） — ． ０ ７ ２ １ ：３ ７
该患者 因肝硬 化 （ 代偿 期 ） 腹水 ，食 管静 脉 曲张 ， 失
情况差 ，合并重要 脏器 功能 不全 ，感染 中毒 重 ，肠 管扩 张
较 剧 ，肠 道 清 洁 不 满 意 者 ，应 该 行 左 半 结 肠 一 期 切 除 ，结 肠 造 口 ，二期 关 闭 瘘 为 好 ，否 则 可 能 带 来 严 重 后 果 Ｊ 本 。
（ 稿 日期 ：２ １． ８０ ） 收 ０ ００ ．８
目强调肿瘤根治 ，而给患者带来 严重的后果。
参考文献
［ ］董新舒 ，赵鹏．重视 大肠癌 所致低位 肠梗阻 的诊 治 『 ］ 大肠 肛门病 １ Ｊ．
作者简介 ：庞福佳 ，副主任药师 ，主要从 事临床 药学 消化 内科与抗感染方 向。
析 ，采用 适 当 的 手 术 方 式 。不 能 忽 视 患 者 的 实 际情 况 ，盲
［ ］孙备 ，许军 ，周尊强 ，等．左半结肠并发急性梗 阻一期切除吻合 的合 理 ４ 性 与评 价 ［ ］ 中国普外科基础与临床杂志 ， ０ ６ ３ （ ） ０ １４ Ｊ． ２０ ，１ １ ：１３— ０ ．
患者李某 ，男 ，６ ４岁 ，因 “ 胀伴纳 差 、乏力 ｌ 腹 ０天 ” 人 院。无腹痛 ，无肝炎病史 ，有长期 饮酒史 ３ ０年 ，每 日饮
白酒 不 少 于 ５ ０ ｌ Ｅ ８７Ｃ，Ｂ ０／ ０ Ｈ ，Ｐ ６ ０ ｍ 。Ｐ ：Ｔ ３． ｏ ｐ１。７ ｍｍ ｇ ８
原发性腹膜 炎 ，给予 抗感染 、护肝 、利尿 治疗 。治 疗过 程 中出现神经 系统异 常症状 ，停 用 头孢他 啶后 ，其 他治疗 药 物不变 ，未 出现类似症状 ，说 明与头孢他 啶相关。 头孢他啶为第 三代 头孢 菌素类 抗生 素 。抗 菌谱 广 ，对 多数革兰 氏阳性菌 和 阴性 菌有 效。对大 肠埃希 菌 、肺炎 杆 菌等肠杆菌科细菌 和流 感 嗜血杆 菌 、铜绿假 单胞 菌等有 高 度抗菌活性 。药 物吸 收后广 泛分 布于胸 膜液及 腹膜 液 ，少 量可透过血 一脑脊 液屏障 。６ ５岁以上老年 患者剂量 可减至
系统 的不 良反 应 ，严 格 按 照 说 明 书 用 法 用 量 给 药 ，并 结 合
水钠入量 ；给予 口服呋塞米 、螺 内酯利 尿 ，促进水钠 排出 ； 补充白蛋白提高胶 体渗透压和支持 治疗 。治疗 １ ０天后 ，患 者乏力症 状 改 善 ，腹 水 明显 减 少 ，体 温 波 动在 ３ ． ￣ ～ ７ ０Ｃ ３．￣ ８ＯＣ之问 ，出现 精 神异 常 ，头痛 、不 自主 的摇头 ，四肢 轻微抽搐 ，烦躁 、谵妄 。考虑为头孢 他啶所致 的精神异 常 ， 测生命体 征 Ｔ３ ． ℃ ，Ｂ １／ ０ ｍＨ ７７ ｐ１６７ ｍ ｇ，Ｐ ６次／ ，Ｒ ２ ８ 分 ０ 次／ ；地西泮注 射液 １ ｍ ，立 即停 用 头孢 他 啶，其余 分 ０ ｇｉ ｖ 治疗药物不变 ，上述症状逐渐减轻 ，３天后精神症状消失 。
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ］ｏ ｔ ｎ ｍ ｄｅ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉｉ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈ ｎ ・１ ５ ・ ８
静 脉 滴 注 头 孢 他 啶致 神 经 系统 不 良反 应 １ 例
庞福佳 龙 海 玲
广元 ６８ ０ ２００ 四川 省 广 元 市 中 医 医 院 临床 药学 室 ， 四川
【 关键词】 头孢他啶 ；神经系统 ；不 良反应 【 中图分类号】Ｒ ６ ． ９９３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ ８ １ （ ００ ３ ０ ８ ０ ０７— ５ ７ ２ １ ）２ － １５－ １
反 应 为 过 敏 反 应 ， 中枢 神 经 系 统 ：头 痛 、 眩晕 、感 觉 异 常 ，
液 ，并查见脓细胞 １—３ Ｈ 。 胃镜 示 ：食 管静 脉 曲张 。诊 ／Ｐ
曾有引起癫痫发作 断为 ：１ 、肝硬化 （ 失代偿期 ）腹水 食 管静脉 曲张 ；２ 、原
外 科 杂 志 ，２ ０ １ （ ） １ ０４， ０ １ ： ．
［ ］蓝祥海 ，万礼仪 ，权毅 ，等．左半 结肠梗 阻外 科治疗 的有关 问题探 讨 ２
［ ］ 中国现代医学杂志．２０ ，１ ２ ： ０． Ｊ． ０６ ６（ ） ３５
［ ］夏鲁 ，大肠癌致 低位 肠梗阻 临床 治疗进 展 ［ ］ ３ Ｊ ．中 国医 师进修 杂志 ，
１ 讨 论
患者 的年 龄及 其肝 肾功 能情况 ，用 药过 程 中出现神 经系 统 不 良反 应 ，及 时 处理 ，以免 进 一 步 发展 ，导 致 更严 重 的
后果 。
参 考文献 ［ ］卫生部合理 用药专 家委员会 中 国医师 ・ 师用药指南 （ １ ）重庆 １ 药 第 版 出版集团重庆出版社 ２０ ：５ ～ ８ ０９ ６ ５． （ 收稿 １期 ：２ １． ８０ ） ３ ０ Ｏ０ ．９
次／ ，Ｒ ２ 分 ０次／ 。发 育正 常 ，神志 清楚 ，精 神差 。慢 性 分 肝病病容 ，皮肤 巩膜无 黄染 ，有 肝掌 ，全 身浅 表淋 巴结 未 扪及肿大 ，面部 可见 毛 细血 管扩 张 征 ，颈 部 可见 蜘 蛛痣 ，
听 力 正 常 ， 口唇 无 发 绀 ，颈 软 ，双 肺 未 闻 及 干 湿 鸣 ，双 肺
呼吸音粗 ，心律 齐 ，腹部膨 隆 ，上 腹可 见腹 壁浅 静脉 ，腹 肌张力高 ，肝脾 未及 ，移 动性浊 音 阳性 ，肠 鸣 活跃 ，双 下
肢 Ｉ。水 肿 ，病 理 征 阴 性 。入 院后 腹 水 常 规 及 生 化 示 渗 出 Ｉ
正常剂量的 ２ ３—１２ ／ ／ ，一 日最高剂 量不 超过 ３ 。主要不 良 ｇ
组即出现吻合 口瘘 １ ，通过禁食 、胃肠 减压 、局部 引流 、 例
静脉营养支持及 抗感染 等处 理后瘘 口愈合 ，究其 原 因 ，可 能与术中肠道清洁不甚满意有关 。 总之 ，对 于大 肠癌致 急性 肠梗 阻的 患者 ，应 根据 患者 的全身情 况及肿瘤 的局 部情 况 ，遵循个 体化 原则 ，综 合分
发性腹膜炎。给予 ０ ９ ． ％氯化钠 注射液 １０ ｌ ０ ｍ ＋注射 用头孢
他 啶 ２ ｇｔ ｌｈ抗 感 染 ；静 滴 还 原 型谷 胱 甘 肽 护 肝 ；控 制 ｇｉ ｔｑ ２ ｖ
者出现上述不 良反 应可 能与头 孢他 啶使用 剂量 偏大 ，且 使
用时间较长 ，加之 老年 患者 ，代谢 作用 减弱 导致血 药浓 度 较高透过血脑屏障 ，引起神经系统不 良反应 。 此病 例提示临床 医生在 使用头 孢他 啶时 应警惕 其神 经
［ ］郁宝路 ． ５ 左半结肠癌急性梗 阻的术式选择 ［ ］．１ 床外科杂 志，２ ０ ， Ｊ 临 ００
８（ ２）：７ ． ３
［ ］任立焕 ．结 直肠癌 患者 围手术期并 发症 和病死率 的研究 ［ ］ 中华普 ６ Ｊ． 通外科杂志 ，２０ ，２ （ ） — ． ０ ７ ２ １ ：３ ７
该患者 因肝硬 化 （ 代偿 期 ） 腹水 ，食 管静 脉 曲张 ， 失
情况差 ，合并重要 脏器 功能 不全 ，感染 中毒 重 ，肠 管扩 张
较 剧 ，肠 道 清 洁 不 满 意 者 ，应 该 行 左 半 结 肠 一 期 切 除 ，结 肠 造 口 ，二期 关 闭 瘘 为 好 ，否 则 可 能 带 来 严 重 后 果 Ｊ 本 。
（ 稿 日期 ：２ １． ８０ ） 收 ０ ００ ．８
目强调肿瘤根治 ，而给患者带来 严重的后果。
参考文献
［ ］董新舒 ，赵鹏．重视 大肠癌 所致低位 肠梗阻 的诊 治 『 ］ 大肠 肛门病 １ Ｊ．
作者简介 ：庞福佳 ，副主任药师 ，主要从 事临床 药学 消化 内科与抗感染方 向。
析 ，采用 适 当 的 手 术 方 式 。不 能 忽 视 患 者 的 实 际情 况 ，盲
［ ］孙备 ，许军 ，周尊强 ，等．左半结肠并发急性梗 阻一期切除吻合 的合 理 ４ 性 与评 价 ［ ］ 中国普外科基础与临床杂志 ， ０ ６ ３ （ ） ０ １４ Ｊ． ２０ ，１ １ ：１３— ０ ．
患者李某 ，男 ，６ ４岁 ，因 “ 胀伴纳 差 、乏力 ｌ 腹 ０天 ” 人 院。无腹痛 ，无肝炎病史 ，有长期 饮酒史 ３ ０年 ，每 日饮
白酒 不 少 于 ５ ０ ｌ Ｅ ８７Ｃ，Ｂ ０／ ０ Ｈ ，Ｐ ６ ０ ｍ 。Ｐ ：Ｔ ３． ｏ ｐ１。７ ｍｍ ｇ ８
原发性腹膜 炎 ，给予 抗感染 、护肝 、利尿 治疗 。治 疗过 程 中出现神经 系统异 常症状 ，停 用 头孢他 啶后 ，其 他治疗 药 物不变 ，未 出现类似症状 ，说 明与头孢他 啶相关。 头孢他啶为第 三代 头孢 菌素类 抗生 素 。抗 菌谱 广 ，对 多数革兰 氏阳性菌 和 阴性 菌有 效。对大 肠埃希 菌 、肺炎 杆 菌等肠杆菌科细菌 和流 感 嗜血杆 菌 、铜绿假 单胞 菌等有 高 度抗菌活性 。药 物吸 收后广 泛分 布于胸 膜液及 腹膜 液 ，少 量可透过血 一脑脊 液屏障 。６ ５岁以上老年 患者剂量 可减至
系统 的不 良反 应 ，严 格 按 照 说 明 书 用 法 用 量 给 药 ，并 结 合
水钠入量 ；给予 口服呋塞米 、螺 内酯利 尿 ，促进水钠 排出 ； 补充白蛋白提高胶 体渗透压和支持 治疗 。治疗 １ ０天后 ，患 者乏力症 状 改 善 ，腹 水 明显 减 少 ，体 温 波 动在 ３ ． ￣ ～ ７ ０Ｃ ３．￣ ８ＯＣ之问 ，出现 精 神异 常 ，头痛 、不 自主 的摇头 ，四肢 轻微抽搐 ，烦躁 、谵妄 。考虑为头孢 他啶所致 的精神异 常 ， 测生命体 征 Ｔ３ ． ℃ ，Ｂ １／ ０ ｍＨ ７７ ｐ１６７ ｍ ｇ，Ｐ ６次／ ，Ｒ ２ ８ 分 ０ 次／ ；地西泮注 射液 １ ｍ ，立 即停 用 头孢 他 啶，其余 分 ０ ｇｉ ｖ 治疗药物不变 ，上述症状逐渐减轻 ，３天后精神症状消失 。
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ］ｏ ｔ ｎ ｍ ｄｅ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉｉ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈ ｎ ・１ ５ ・ ８
静 脉 滴 注 头 孢 他 啶致 神 经 系统 不 良反 应 １ 例
庞福佳 龙 海 玲
广元 ６８ ０ ２００ 四川 省 广 元 市 中 医 医 院 临床 药学 室 ， 四川
【 关键词】 头孢他啶 ；神经系统 ；不 良反应 【 中图分类号】Ｒ ６ ． ９９３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ ８ １ （ ００ ３ ０ ８ ０ ０７— ５ ７ ２ １ ）２ － １５－ １
反 应 为 过 敏 反 应 ， 中枢 神 经 系 统 ：头 痛 、 眩晕 、感 觉 异 常 ，
液 ，并查见脓细胞 １—３ Ｈ 。 胃镜 示 ：食 管静 脉 曲张 。诊 ／Ｐ
曾有引起癫痫发作 断为 ：１ 、肝硬化 （ 失代偿期 ）腹水 食 管静脉 曲张 ；２ 、原
外 科 杂 志 ，２ ０ １ （ ） １ ０４， ０ １ ： ．
［ ］蓝祥海 ，万礼仪 ，权毅 ，等．左半 结肠梗 阻外 科治疗 的有关 问题探 讨 ２
［ ］ 中国现代医学杂志．２０ ，１ ２ ： ０． Ｊ． ０６ ６（ ） ３５
［ ］夏鲁 ，大肠癌致 低位 肠梗阻 临床 治疗进 展 ［ ］ ３ Ｊ ．中 国医 师进修 杂志 ，
１ 讨 论
患者 的年 龄及 其肝 肾功 能情况 ，用 药过 程 中出现神 经系 统 不 良反 应 ，及 时 处理 ，以免 进 一 步 发展 ，导 致 更严 重 的
后果 。
参 考文献 ［ ］卫生部合理 用药专 家委员会 中 国医师 ・ 师用药指南 （ １ ）重庆 １ 药 第 版 出版集团重庆出版社 ２０ ：５ ～ ８ ０９ ６ ５． （ 收稿 １期 ：２ １． ８０ ） ３ ０ Ｏ０ ．９
次／ ，Ｒ ２ 分 ０次／ 。发 育正 常 ，神志 清楚 ，精 神差 。慢 性 分 肝病病容 ，皮肤 巩膜无 黄染 ，有 肝掌 ，全 身浅 表淋 巴结 未 扪及肿大 ，面部 可见 毛 细血 管扩 张 征 ，颈 部 可见 蜘 蛛痣 ，
听 力 正 常 ， 口唇 无 发 绀 ，颈 软 ，双 肺 未 闻 及 干 湿 鸣 ，双 肺
呼吸音粗 ，心律 齐 ，腹部膨 隆 ，上 腹可 见腹 壁浅 静脉 ，腹 肌张力高 ，肝脾 未及 ，移 动性浊 音 阳性 ，肠 鸣 活跃 ，双 下
肢 Ｉ。水 肿 ，病 理 征 阴 性 。入 院后 腹 水 常 规 及 生 化 示 渗 出 Ｉ
正常剂量的 ２ ３—１２ ／ ／ ，一 日最高剂 量不 超过 ３ 。主要不 良 ｇ