头孢他啶致不良反应分析

药物研究　医学信息　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ　Ｎｏ．５　２０１０　・１２５５・　

紫草油在临床中的运用　陈丽华　迪庆香格里拉经济开发区卫生院，云南迪庆６７４４０４　【摘要】目的：制备复方紫草油，观察其临床应用疗效。方法：严格按配方方法步骤制备复方紫苹油，临床运甩患者共５２５倒，其中治疗阴道炎１１７　例、宫颈炎９１例、官颈糜烂７５例、肌肉注射后硬结８０例、张力性疱疹２１例、耍幼儿湿疹、尿疹６２例、轻中度烧烫伤４２倒、带状疱疹２ｌ例、外阴部固定性　药疹ｌ６例。治疗时间３—２０天，治疗期间不使用任何抗生素药物。观察复方紫草油对５２５例患者疗效。结果：经临床疗效观察迭到理想治愈率。结论：　复方紫草油治疗以上疾病疗效确切，无不良反应。具有临床使用价值。　【关键词】复方紫草油；临床应用；体会　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０５．２４９文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一Ｄ５—１２５５－０１　

紫草为紫草科植物紫草、新疆紫草或内蒙紫草的根。甘寒，归心、肝　上，每日３—５次。　经。具有清热凉血、活血、解毒透疹的功效。主治温热病斑疹紫黑、麻疹紫４．２疗效：治疗６２例，年龄最大者５岁，最小者ｌ２天，经３—５天治疗　暗、疹出不畅，痈疽疮疡、湿疹阴痒、水火烫伤等证。其含多种萘醌类色素，　后均治愈。　有紫草素、去氧紫草素、乙酰紫草素等，还含紫草聚糖。由紫草与菜油（或　５．治疗轻中度烧烫伤　麻油）浸剂治成的紫草油对治疗阴道炎、宫颈炎、肌内注射后局部硬结、张　５．Ｉ方法：菜油５００克煮沸后冷却至４０℃时将紫草８０克、黄芩３０　力性疱疹、烧烫伤、婴幼儿湿疹、尿疹、带状疱疹及外阴部固定性药疹、复发　克、黄柏３０、黄连３０克，加入油中，浸泡一周后去渣备用。用时先将疱疹常　性口腔溃疡等病症有很好的疗效。笔者将十六年临床工作中的紫草油对　规消毒后用针头挑破放尽渗液，用消毒棉球蘸紫草油涂于其上。每日２—３　上述病症的运用体会介绍如下：　次。　Ｉ．治疗妇科病阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂　５．２疗效：治疗４２例，其中男性２８例，女性ｌ４例，年龄最大者６２岁，　Ｉ．１方法：将紫草２００克，筛去杂质，入菜油５００克中炸枯，过滤，制　最小者２岁，５—７天均治愈。　成４０％的紫草油　常规消毒外阴，用窥阴器暴露官颈。干棉球轻擦宫颈口　６．治疗带状疱疹及外阴部固定性药疹　分泌物，将紫草油棉球涂擦官颈及阴道上端，间日一次。ｌ０次为一疗程。　６．Ｉ方法：５００克菜油煮沸冷却至５０—６０℃后，将２ＯＯ克紫草去除杂　Ｉ．２疗效：治疗阴道炎Ｉ１７例，结果痊愈９ｌ例，治愈率为７７．７％。治　质浸泡于油中放置７天后备用。用消毒棉签蘸上述紫草油涂于患处，每日　疗官颈炎９１例，结果治愈５８例，治愈率６３，７％，治疗宫颈糜烂７５例，结果　３次。治外阴部固定性药疹，糜烂渗液者用Ｉ：５０００呋哺西林溶液进行开放　痊愈６３例。显效６例，好转３例，总有效率为９６％。　性冷敷，每次３０分钟。局部干燥清洁后，用紫草油纱布持续敷盖，每２天　２．治疗肌内注射后局部硬结　换药１次。　２．１方法：将紫草３０克浸泡于１００克麻油中，制成３０％的紫草油放　置８小时后，涂敷在硬结皮肤上，用无菌纱布包扎，每日涂敷３—６次。　２．２疗效：治疗８０例，结果９０％经２４小时后硬结可消散，少数经２—　５日后消散，均获良效。　３．治疗张力性疱疹　３．１方法：菜油５００克煮沸待其冷却至７Ｏ一８０℃时，将紫草５０克，当　归４ｏ克，用纱布包好后悬吊在油内，当冷却至４０—５Ｏ时，加入冰片３克，　并充分搅匀，浸泡３日后用。用时先将疱疹按常规消毒后挑破，放尽渗液，　将紫草油涂擦患处或用纱布浸紫草油外敷局部，用消毒敷料包扎。每ｌ一２　日换一次。　３．２疗效：治疗２ｌ例，其中男性７例，女性ｌ４例，年龄最大者５６岁，　最小者ｌ１岁，全部治愈。　４．治疗婴幼儿湿疹、尿疹　４．１方法：将３００克紫草筛去杂质浸泡于１０００克菜油中放置７日，制　成３０％的紫草油，用消毒棉签将紫草油涂敷于经常规消毒的湿疹或尿疹面　６．２疗效：带状疱疹治疗２１例中痊愈ｌ９例，显效２例；外阴部固定　性药疹治疗ｌ６例，全部治愈，疗程６—１２天。　７．治疗复发性口腔溃疡　７．１方法：取ｌ０克紫草放人１００克芝麻油内用文火煎熬约３Ｏ分钟，　过滤取油备用。用生理盐水棉球清洁口腔（也可用温开水漱口）后，用棉　棒蘸取紫草油将其涂于溃疡面上，每日３次，一般用药２—３天。　７．２疗效：治疗３６例，其中年龄最大者７２岁，最小者２岁４月，２—６　天全部治愈。　

参考文献　［１］　江苏新医学院，中药大辞典（下）．上海．上海科学技术出版社，１９８６：　２３４４—２３４６．　［２］　江苏科学技术出版社，现代中药临床手册．　［３］　临床皮肤科杂志，１９９５，２４（２）：１２７．　

头孢他啶致不良反应分析　袁赛红’　中医药大学第一附属医院药剂科，湖南长沙４１０００７　【摘要】目的：总结头孢他啶类药物在运用中的不良反应，为临床诊治提供指导。方法：回顾性分析４６例头孢他啶类药物不良反应（ＡＤＲ）病例资抖。　结果：头孢茵素应用广泛。不良反应多，以消化道症状居多，其次为消化系统、皮肤过敏、神经系统、心血管系统。结论：头孢他啶不良反应与用药剂量大、　高龄、肾功能低下等有关，注射过程中应密切观察患者的反应，要选择合适的注射药物速度，不良反应要早发现早处理。　【关键词】头孢他啶；不良反应　ｄｏｊ：ｌ０．３９６９／３．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０５．２５０文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０５—１２５５－０２　

・作者简介：袁赛红（１９７０．１０一）．女。湖南省长沙人。主管药师。研究方向：西医药临床应用。　・１２５６・　Ｎｏ．５　２０１０　医学信息　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦＯＲＭＡＩ＂１ＯＮ　药物研究　

头孢他啶类（Ｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ　ＣＡＺ）药物为１３～内酰胺类抗生素，属于第三　代头孢菌素，其抗菌活力强，不受血清影响，抗菌谱广，对多数革兰氏阳性　菌和阴性菌都有效¨】。临床上日趋广泛用于治疗各种重度感染，其不良　反应也逐渐被发现、重视，有关其应用所致不良反应的报道也日趋增多。　２００６年１月～２００９年１月期间，本人调查注射头孢他啶类药物过程中出　现不良反应４６例，现分析如下。　１．基本资料　１．１一般资料：本组共计４６例，其中年龄在４Ｏ岁以下为３４例，４Ｏ岁　以上１２例；男２７例，女ｌ９例。其中慢性肾衰竭（ＣＲＦ）３８例，均因并发其　他系统感染使用头孢他啶；急性肾衰竭（ＡＲＦ）８例，系转院患者。慢性肾　衰竭并发感染有急性咽支气管炎（１２例）、肺炎（７例）、胃肠炎（７例）、尿　路感染（５例）、腹膜透析并腹膜炎（４例）、胆囊炎（３例）。本组合并脑梗　死ｌ９例，低蛋白血症２８例。　Ｉ．２不良反应构成分析：不良反应最短在用头孢他啶后当天出现，多　数在用药３—６ｄ发生。根据卫生部有关标准，２例为重度反应，其余均为　轻、中度反应。不良反应按涉及器官组织分类（如表１）。停药２—４后症　状消失。　表１　头孢他啶药物注射不良反应分类　２．治疗与确诊　本组病例均因发生感染应用头孢他啶，３ｌ例单用头孢他啶，１５例同时　运用抗感染药物，主要有阿奇霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、替硝唑等。本　组病用头孢他啶前没有发生相关症状，用该药后出现症状或体征，且应用　头孢他啶的病人多数出现相似症状，停用头孢他啶后症状与体征缓解或消　失，透析也能明显缓解病情。由此可诊断为头孢他啶致不良反应。于是果　断停药，严重者行血液透析，促进药物排泄。　３．讨论　头孢菌素应用日益广泛，不良反应以消化道症状居多，其次为皮肤、黏　膜的过敏反应，然后是神经系统损害ｌ２］。药物是随着血液循环进入胃肠　道，并刺激黏膜分泌胃酸，如果空腹注射，没有中和胃酸的食物，易导致胃　肠道不良反应，因此，应避免空腹注射。　用药剂量过大、高龄患者、低蛋白血症和肾功能低下等情况最容易发　生头孢他啶用药不良反应。本组合并低蛋白血症２８例（６０．８７％），这是因　为游离药物浓度增高，不良反应发生率明显增加。头孢他啶主要从肾脏排　泄，如果肾功能有不同程度损害，三代头孢菌素半衰期延长，因此肾衰竭病　人应首选经胆道排泄的药物，透析不充分者应优选头孢曲松钠或头孢哌　酮钠［　。　

头孢菌素注射速度也是一个值得关系的问题，这要视年龄、病情、药物　浓度和心肺功能而定。年轻人心肺功能好，输液速度可以加快Ｌ４Ｊ。注射　过程中应密切观察患者的药物反应，任何细微的反应都要引起重视，仔细　分辨，如果判断为药物不良反应，应早作处理。　

参考文献　［１］　李美杏．中药注射剂药物不良反应的观察及护理［Ｊ］．中国现代药物　应用，２００８，６５（２４）：３４—３５．　［２］　朱敬伟，于森民，马财芝，符云．头孢他啶与头孢哌酮／舒巴坦治疗老　年下呼吸道感染比较［Ｊ］．中国医药指南，２００９，７８（１１）：４６－４８．　［３］　刘秀英．头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防［Ｊ］．中国现代　药物应用，２００９，８９（３）：５６—５７．　［４］　１－泉东，陈子辉．头孢他啶不良反应［Ｊ】．中国误诊学杂志，２００９。４３　（９）：４５—４６．　

药物不良反应的原因与预防对策　袁世凤　克拉玛依市第二人民医院药剂科，新疆克拉玛依８３４００９　【摘要】＂－３前药物不良反应状况在我国越来越多，＂－３前山西疫苗事件就是例证，为此已经引起的现在越来越多的临床药学与科研工作者重视与反映。　一些研究人员开始对药物相互作用的规律逐步加以阐明，这对提高临床药学的合理用药水平、避免和减少药物不良反应的发生具有重要意义。本文为　此对药物不良反应的原因进行了多方面分析，阐述了一些当前药物的常见不良反应，同时提出了相应的预防对策。　【关键词】药物不良反应；原因；预防对策　ｄｏｊ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０５．２５１文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０５—１２５６—０２　

１．药物不良反应的原因分析　Ｉ．１药物的质量：药物的质量是导致不良反应的主要原因，我们知　道，药物质量因不同的生产工艺而不同。同时在原料采购、制作、运输、储　存过程中，因生产厂家不同制荆技术也存在差别。比如甘草因杂质去除率　不同，其不良反应的发生率也不同。还有由于一些共性作用，很多药物在　实现其本身治疗目的的过程中，对一些无关的系统、脏器功能也产生影响，　导致不良反应，有的甚至有毒害作用。例如一些氨甲喋呤与异环磷酰胺在　杀死肿瘤细胞的同时，也能杀死功能活跃的正常细胞，导致机体产生不适，　从而产生不良反应。　１．２药物的剂量：药物的剂量是导致不良反应的重要因素，比如服用　阿奇霉素与红霉素，其剂量为５０ｍｇ与３０ｒａｇ时，对一些呼吸道感染患者的　皮肤没有显着影响；但是当其剂量为１００ｍｇ与８０ｒａｇ时，就有１０％的呼吸　道感染患者发现皮肤过敏；超过１５０ｒａｇ与１００ｒａｇ时，就有３０％的呼吸道感　染患者发现皮肤过敏。　１．３药物的杂质：杂质也是导致不良反应的一个重要因素。其能够　影响药品纯度的物质，对不良反应也有重要影响。但是在药物的生产与使　用环节中，任何环节都有可能引入杂质。药物中的杂质有的没有治疗作　用，有的影响药物的疗效和稳定性，有的甚至对人体健康有害。　１．４机体的状况与生活习惯：众所周知，一些老年人与婴幼儿的脏器　功能发育不全或者衰退，对药物的敏感性高，药物代谢速度慢，肾脏排泄功　能差，所以不良反应发生率较高，尤其对心功能用药、中枢抑制药、影响水　电解质代谢及酸碱平衡的药物较敏感。同时一些患者生活习惯等可影响　药物的作用，导致不良反应，尤以烟酒嗜好最为突出。如酒嗜好患者中的　乙醇对交感神经、血管运动中枢有抑制作用，与一些心血管药物一异山梨　酯、氨茶碱、利血平等合用，导致血压显着下降，导致体位性低血压不良　反应。　２．当前药物的对人体器官的常见不良反应　２．１　中枢神经系统：中枢神经系统用药常见的不良反应为麻木、头　晕、头疼、乏力、注意力不集中和疲劳，但相关症状一般不太明显时，其对正　常生活、学习一般无太大明显影响，多为短暂性与临时性，且随着服药时问　的延长或减量后症状缓解。　２．２心血管系统：很多心血管系统药物可以引起不同程度的心血管　损害，如窦性心动过缓、体位性低血压、早搏、房室传导阻滞、心房纤颤伴室　内传导阻滞和不稳定性心绞痛等不良反应。此类药物引起的不良反应一　般比较”恶性”，常导致患者严重副作用，影响患者的生活、工作与学习。　２．３精神系统：恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口于等是精神系统用药　常见的不良反应。比如ＴＣＡ、５一ｌｉＴ、ＳＳＲＩ、ＮＡ和ＮＲＩ均能引起以上的精　神系统不良反应。　２．４血液系统：血液系统用药也可导致不良反应，且相对来说比较严　重，比如一些药物可引起白细胞减少、低钠血症、自细胞和血小板减少、血　清素综合征、出血时间延长、溶血性贫血粒细胞缺乏和血管性水肿等血液　系统的不良反应。　３．药物不良反应的预防对策分析　通过上述分析，我们知道，当前药物的不良反应较多，发生机制比较复