最难治疗的农药百草枯中毒
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理一、概述百草枯是一种常见的除草剂,其主要成分为草甘膦。
百草枯中毒是指人体接触或摄入百草枯后引起的中毒反应。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理措施,以便在发生中毒事件时能够及时、正确地进行急救。
二、中毒症状百草枯中毒的症状可因接触途径、剂量和个体差异而有所不同。
常见症状包括:1. 皮肤接触:皮肤发红、瘙痒、灼热感,可能伴有水泡、脱皮等;2. 眼睛接触:眼睛灼痛、眼结膜充血、流泪、视力模糊等;3. 呼吸道吸入:咳嗽、气促、胸闷、喉咙疼痛等;4. 摄入:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
三、急救护理步骤1. 确保自身安全:在进行急救护理前,应确保自身安全,避免接触患者体液或药物残留等。
2. 立即拨打急救电话:在发现百草枯中毒症状时,应立即拨打当地急救电话,向医护人员说明情况并寻求专业帮助。
3. 移至通风处:将患者移至通风良好的地方,避免进一步接触百草枯。
4. 清洗皮肤:若皮肤接触百草枯,应立即用大量清水冲洗患处,持续15分钟以上,以减少毒性物质的吸收。
5. 眼部冲洗:若眼睛接触百草枯,应将患者的眼睛置于流动的清水下,轻轻地冲洗至少15分钟,同时用手指轻轻抬起上眼皮,以便冲洗到眼球表面。
6. 呼吸道处理:若患者呼吸道吸入百草枯,应迅速将患者移至空气新鲜的地方,并保持呼吸道通畅,如有需要可进行人工呼吸。
7. 给予急救药物:根据患者症状和医护人员指导,可考虑给予抗过敏药物、止痛药物等进行急救处理。
8. 监测生命体征:密切观察患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,如有异常应及时报告医护人员。
9. 就医就诊:在进行急救护理后,患者仍需尽快就医就诊,以便进行进一步的治疗和观察。
四、预防措施1. 个人防护:在接触百草枯时,应佩戴防护手套、口罩、护目镜等个人防护装备,以减少接触风险。
2. 储存注意事项:储存百草枯时应放置在儿童无法触及的地方,避免误食或误用。
3. 使用指南:在使用百草枯时,应按照产品说明书或专业人员的指导进行正确使用,避免过量使用或不当使用。
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理引言概述:百草枯是一种广泛使用的除草剂,但如果误用或者接触不当,可能导致中毒。
了解百草枯中毒的急救护理是至关重要的,可以匡助我们在紧急情况下采取正确的措施,保护受害者的生命和健康。
本文将从五个大点出发,详细阐述百草枯中毒的急救护理。
正文内容:1. 中毒症状1.1 呼吸系统症状:百草枯中毒后,患者可能浮现呼吸难点、气促、咳嗽等症状。
1.2 消化系统症状:中毒患者可能浮现呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
1.3 神经系统症状:百草枯中毒后,患者可能浮现头痛、头晕、昏迷等神经系统症状。
1.4 皮肤症状:接触百草枯后,皮肤可能浮现红肿、烧灼感、疼痛等症状。
1.5 其他症状:中毒患者还可能浮现心悸、心律不齐、尿血等其他症状。
2. 急救措施2.1 即将拨打急救电话:在怀疑中毒的情况下,应即将拨打当地急救电话,寻求专业的医疗救助。
2.2 保持呼吸道通畅:如果患者呼吸难点,应保持呼吸道通畅,可采取头后仰、颈部伸直等措施。
2.3 清洗受污染皮肤:如果皮肤接触到百草枯,应即将用大量清水冲洗受污染的皮肤,避免药物继续吸收。
2.4 不要催吐:在中毒情况下,不要催吐,以免进一步伤害患者的健康。
2.5 就医前不要进食:在等待医疗救助期间,患者不应进食,以防止进一步吸收毒物。
3. 医疗救治3.1 胃洗:到达医院后,医生可能会进行胃洗,以清除体内残留的百草枯。
3.2 赋予解毒剂:医生可能会根据患者的中毒程度,赋予相应的解毒剂,以减轻中毒症状。
3.3 对症治疗:医生会根据患者的症状,进行相应的对症治疗,如赋予氧气、止痛药等。
4. 预防措施4.1 注意防护:使用百草枯时,应注意佩戴防护手套、口罩等防护用具,避免药物直接接触皮肤和呼吸道。
4.2 存放安全:将百草枯存放在儿童无法触及的地方,避免误食或者接触。
4.3 使用正确剂量:使用百草枯时,应按照说明书上的剂量使用,避免过量使用或者误用。
总结:百草枯中毒是一种紧急情况,正确的急救护理措施可以拯救患者的生命和健康。
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理一、背景介绍百草枯是一种广泛应用于农业的除草剂,主要成份为草甘膦。
然而,如果人体误服或者接触百草枯,可能会导致中毒症状,严重情况下甚至危及生命。
因此,在百草枯中毒的急救护理中,正确的应对措施和紧急处理至关重要。
二、中毒症状1.口服中毒症状:- 胃部不适、恶心、呕吐- 腹痛、腹泻- 嗜睡、头晕、头痛- 意识含糊、昏迷2.皮肤接触中毒症状:- 红肿、疼痛- 皮疹、瘙痒- 水泡、糜烂3.眼睛接触中毒症状:- 眼部疼痛、灼烧感- 眼结膜充血、流泪- 视力含糊、暂时性失明三、急救护理步骤1.确保自身安全:佩戴个人防护装备,如手套、防护眼镜等,避免直接接触患者体液。
2.迅速评估患者状况:确认中毒症状,尽量获取患者的相关信息,如年龄、体重、中毒途径等。
3.拨打急救电话:联系当地急救中心或者毒物控制中心,告知患者中毒情况,并按照专业人员的指导行动。
4.口服中毒处理:- 如果患者尚故意识,即将让其漱口并饮用大量清水,以稀释草甘膦。
- 不要催吐,以免草甘膦再次进入食道温和管。
- 赋予患者活性炭,以吸附残留的草甘膦。
5.皮肤接触中毒处理:- 迅速将患者脱离接触源,用大量清水冲洗皮肤,至少持续15分钟。
- 轻揉受到污染的皮肤,匡助冲洗液渗入皮肤表层。
- 不要使用肥皂或者其他化学物质清洗。
6.眼睛接触中毒处理:- 即将用大量清水冲洗患者的眼睛,至少持续15分钟。
- 在冲洗过程中,用手指轻轻拉开患者的眼睑,以确保冲洗液能够充分接触到眼球和结膜。
- 将患者的头部向下倾斜,以避免冲洗液流入另一只眼睛。
7.监测患者状况:密切观察患者的生命体征,如呼吸、脉搏、血压等。
记录中毒症状的变化和持续时间。
8.转运患者:将患者迅速送往最近的医疗机构,以便接受进一步的治疗和观察。
四、注意事项1.不要尝试使用家庭常备的药物或者治疗方法来处理百草枯中毒,应即将寻求专业医疗救助。
2.在等待急救人员到达的过程中,继续进行急救护理步骤,以减轻患者的中毒症状。
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理急救护理是指对于突发的疾病、意外伤害或中毒情况的紧急处理和护理措施。
百草枯是一种常见的除草剂,但如果误服或接触过量,可能会导致中毒症状。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理措施。
一、了解百草枯中毒百草枯是一种草甘膦类除草剂,常用于农业和园艺领域。
它的化学成分对于植物细胞的生长和分裂具有抑制作用,从而能够有效地除草。
然而,如果人体误服或接触百草枯,可能会引起中毒症状。
百草枯中毒的症状包括:1.消化系统症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2.神经系统症状:头痛、头晕、乏力、昏迷等。
3.呼吸系统症状:呼吸困难、咳嗽、喉咙痛等。
4.皮肤症状:接触过量可能导致皮肤灼伤、红肿、水泡等。
二、紧急处理措施1.立即呼叫急救电话如果发现有人误服或接触过量百草枯,请立即拨打当地的急救电话,并告知相关情况,如中毒者的症状、年龄、性别等。
急救人员将根据具体情况提供进一步指导。
2.迅速移动中毒者如果中毒者仍意识清醒且能够行动,应迅速将其移动至通风良好的地方,避免继续接触百草枯。
3.切勿诱导呕吐在中毒者误服百草枯后,切勿诱导其呕吐。
百草枯是一种腐蚀性物质,会对食道和胃黏膜造成伤害,进一步诱导呕吐可能会加剧损伤。
4.漱口清洗如果中毒者误服百草枯,请立即给予大量清水漱口,以稀释残留在口腔中的百草枯,同时帮助中毒者漱口清洗。
5.皮肤接触处理如果中毒者皮肤接触百草枯,应立即用大量清水冲洗受影响的皮肤区域,持续冲洗至少15分钟。
避免使用肥皂或其他化学物质,以免加剧皮肤损伤。
6.注意呼吸道通畅如果中毒者出现呼吸困难或咳嗽,请确保其呼吸道通畅。
如有需要,可以采取适当的呼吸急救措施,如侧卧位、人工呼吸等。
7.保持中毒者安静中毒者在急救过程中应保持安静,避免剧烈运动,以减少对心血管系统的负担。
8.携带相关信息如果可能的话,尽量携带有关百草枯的容器或相关信息,以便急救人员更好地了解中毒情况,提供更准确的急救护理。
三、就医和随访在紧急处理措施完成后,中毒者应尽快就医,以便接受进一步的诊断和治疗。
百草枯中毒救活案例

百草枯中毒救活案例百草枯是一种广谱除草剂,常用于农田、果园、草坪等地的杂草防治。
然而,由于其毒性较大,一旦误服或接触,会对人体健康造成严重危害甚至危及生命。
今天,我们就来讲述一位中毒患者的救治案例,希望能为大家提供一些参考和帮助。
这位患者名叫小明,是一名农民,平时在田间劳作。
一天,他在使用百草枯时不慎被喷洒到身上,由于当时没有及时洗净,导致百草枯在皮肤上产生了灼伤。
随后,他又误食了含有百草枯的食物,导致中毒症状加剧,出现了恶心、呕吐、头晕等症状。
在发现小明出现中毒症状后,他的家人立即将他送往附近的医院。
医生在得知小明中毒的情况后,立即展开了救治工作。
首先,他们对小明进行了洗胃和吸入氧气的处理,以减少百草枯在体内的吸收。
随后,医生根据小明的具体症状,进行了针对性的药物治疗,以减轻他的痛苦并加速康复。
在医生的精心治疗下,小明的症状得到了明显的缓解。
经过几天的观察和治疗,小明的身体逐渐恢复了健康,最终成功脱离了生命危险。
通过这个案例,我们可以得到一些启示。
首先,对于农药等有毒物质,我们在使用时一定要严格按照说明书上的指导进行,做好防护措施,避免误伤自己。
其次,一旦发生中毒情况,要及时就医,接受专业的救治,不可擅自处理。
最后,对于家庭中常用的农药等有毒物质,要放在儿童无法触及的地方,避免意外发生。
总之,百草枯中毒是一种严重的中毒情况,但只要能够及时发现并得到专业的救治,大部分患者都能够得到有效的救治并康复。
希望大家能够引以为戒,增强安全意识,避免类似的意外事件发生。
同时,也希望相关部门能够加强对农药等有毒物质的管理和宣传,减少类似中毒事件的发生。
让我们共同努力,为社会营造一个更加安全、健康的环境。
最难医治的农药百草枯中毒

最难治疗的农药中毒——百草枯中毒百草枯中毒临床治疗思维百草枯中毒的治疗对医生来讲,相当的纠结,也可以说有点绝望。
也正因为如此做些介绍:目前,世界上已投入使用的化学性除草剂(herbicides)达300多种,且随着农业机械化程度的提高,其品种的研发仍在不断进行中。
除草剂在发达国家中已达农药使用量的第一位,我国的使用品种与数量也在逐年增长。
除草剂可归纳13类资料表现,除少数品种如二硝酚、百草枯、敌草快等毒性高外,大多数属低毒类。
按WHO最新估计全世界每年大约有300万人发生急性中毒,在发展中国家尤为突出。
我国是农药生产和使用的大国,随着国家卫生部“十年百项计划”急性有机磷农药中毒(AOPP)的合理救治取得了明显成绩;而世界范围内普遍使用的有机杂环类速效触杀型脱叶除草剂百草枯,因对人畜有较强毒性,急性死亡率极高,已成为实验和临床关注的重点。
本文就百草枯救治的现状与对策作一探讨,旨在提高百草枯救治的水平。
1. 百草枯的理化性质及代谢百草枯是速效触灭型除草剂,喷洒后能够很快发挥作用,接触土壤后迅速失活。
在土壤中无残留。
正常使用情况下对野生动物和环境无危害。
正确的使用对喷洒作业人员的健康无不良影响。
使用这种除草剂可减少耕种作业,有助于防止土壤被侵蚀,保持土壤湿度,有利于促进无需消时间和能量的“免耕农业”“直播农业”开展。
百草枯(paraquat,PQ),又名克芜综,对草快。
化学名称是1,1’—二甲基—4,4’—联吡啶阳离子盐。
PQ最早合成于1882年,最初用作氧化还原反应的指示剂,1955年发现其除草性,1962年作为除草剂获得登记,由于除草效果好,在土壤中无残留,开始在全世界广泛应用。
其联吡啶阳离子被植物茎、叶片吸收,通过光合和呼吸作用还原成联吡啶游离基,又经氧化作用使植物茎、叶组织中的水和氧形成过氧化氢和氧自由基,对叶绿体层膜破坏,干扰其光合作用和叶绿素合成,使植物很快枯黄死亡。
PQ商品为紫蓝色溶液,目前多加入催吐剂或恶臭剂以防不测。
喝下百草枯18天后去世 百草枯中毒症状有哪些

喝下百草枯18天后去世百草枯中毒症状有哪些*导读:喝下百草枯18天后去世,百草枯中毒症状有哪些?小伙为逼母亲回家喝百草枯,18天后离世临终喊妈妈。
喝下百草枯18天后去世,百草枯中毒症状有哪些?下面跟小编一起来看看吧。
*喝下百草枯18天后去世5月26日晚,19岁的谢云涛在历经了痛苦的两个多星期后离开人世。
为逼母亲回家,自5月8日喝下百草枯,谢云涛感觉身体里像有一条毒蛇,它肆无忌惮地、慢慢地吞噬自己身体。
被多家医院判了死刑的谢云涛,靠着父亲手把手输液消炎、吃土方子中药,痛苦地支撑着生命的最后时光。
5月8日深夜,四川宜宾珙县底洞镇两河村19岁小伙谢云涛敲响父亲谢少奎的门,带着哭腔喊道:我喝了农药,爸爸快救我。
谢少奎慌忙跑到儿子房间,看到床前有呕吐物,旁边有个白色塑料瓶子,瓶子上赫然写着三个字:百草枯!原来,为了劝回离家出走的妈妈,这小伙以吃农药逼妈妈,他以为吓一吓妈妈,她就要回来了。
但谢云涛没意识到,他喝的百草枯是剧毒农药,没有特效解药。
送到各大医院抢救治疗后,病情也并无好转。
5月20日上午,中毒第十二天后,谢云涛口腔、嘴唇、面部都已经溃烂。
我就是感觉心里难受,不好过得很。
谢云涛在视频中告诉母亲,自己快要死了,再次恳求她回来看他最后一眼。
但母亲坚持不回来,她说她要好好打工挣钱,供两个妹妹读书。
5月25日,谢云涛病情恶化,吃不下包括水在内的任何东西,在床上不停地叫妈妈,如此两天一夜后,他的生命停止在了2018年5月26日23时03分,殁年19岁。
正如他的名字一样,百草枯是一种用来清除农业中的杂草的除草剂。
如果人或牛吃东西可能对身体有很大的毒性。
而口服死亡率达到50以上,目前已超过70%个国家,目前已被严格禁止的20多个国家。
百草枯中毒症状有哪些?一起来看看。
*百草枯中毒症状有哪些1、各种途经吸收引起的中毒各种途经吸收引起的中毒,全身中毒表现均相似,但田间喷药中毒症状相对较轻,肺损害发生的概率也相对较低。
百草枯除草剂多久毒性失效?

百草枯除草剂多久毒性失效?百草枯以前是常见的除草剂,由于其触杀、内附作用强,能够迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死,除草作用非常强。
我们知道,很多农药都有它的作用时间,过后就会失效,那么百草枯除草剂多久毒性失效?下面一起来了解下。
百草枯除草剂多久毒性失效?百草枯除草剂在喷洒之后的7-10天就会失效。
如果期间下过暴雨,那么雨水会将药液冲走,导致药物提前失效。
另外很多人在喷洒农药时会进行稀释,而百草枯除草剂毒性失效时间要看你的稀释浓度,正常情况下百草枯接触*壤和空气后,会在很短的时间内挥发,而且对大气没有污染,不过如果浓度过高的话,1个多小时很难挥发干净袭,要大概一周。
最后,百草枯是一种毒性很强的农药,在引发中毒之后较难治疗。
目前已经有20多个国家禁止或者严格限制它的使用了。
在我国,它的使用也有很多的限制。
百草枯除草剂有效期多长?百草枯除草剂的有效期在适当的保存条件中,可以保存至少三年,但是国内规定的保质期一般都是两年。
在阴凉25°以下保存的话,可以保存3年以上;如果瓶口拧不紧,有挥发的话,一年后可能就会失效;如果日光照射到的话,药效消失更快。
百草枯除草剂使用注意事项1、百草枯为灭生性除草剂,在园林及作物生长期使用,切忌污染作物,以免产生药害。
2、配药、喷药时要有防护措施,戴橡胶手套、口罩、穿工作服。
如药液溅入眼睛或皮肤上,要马上进行冲洗。
3、使用时不要将药液飘移到果树或其他作物上,菜田一定要在没有蔬菜时使用。
4、喷洒要均匀周到,可在药液中加入0.1%洗衣粉以提高药液的附着力。
施药后30分钟遇雨时基本能保证药效。
百草枯对人毒性极大,且无特效药,口服中毒死亡率可达90%以上,目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。
一经发现使用百草枯,轻则罚款,重则坐牢,因此大家一定要注意了。
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最难治疗的农药中毒——百草枯中毒百草枯中毒临床治疗思维百草枯中毒的治疗对医生来讲,相当的纠结,也可以说有点绝望。
也正因为如此做些介绍:目前,世界上已投入使用的化学性除草剂(herbicides)达300多种,且随着农业机械化程度的提高,其品种的研发仍在不断进行中。
除草剂在发达国家中已达农药使用量的第一位,我国的使用品种与数量也在逐年增长。
除草剂可归纳13类资料表现,除少数品种如二硝酚、百草枯、敌草快等毒性高外,大多数属低毒类。
按WHO最新估计全世界每年大约有300万人发生急性中毒,在发展中国家尤为突出。
我国是农药生产和使用的大国,随着国家卫生部“十年百项计划”急性有机磷农药中毒(AOPP)的合理救治取得了明显成绩;而世界范围内普遍使用的有机杂环类速效触杀型脱叶除草剂百草枯,因对人畜有较强毒性,急性死亡率极高,已成为实验和临床关注的重点。
本文就百草枯救治的现状与对策作一探讨,旨在提高百草枯救治的水平。
1.百草枯的理化性质及代谢百草枯是速效触灭型除草剂,喷洒后能够很快发挥作用,接触土壤后迅速失活。
在土壤中无残留。
正常使用情况下对野生动物和环境无危害。
正确的使用对喷洒作业人员的健康无不良影响。
使用这种除草剂可减少耕种作业,有助于防止土壤被侵蚀,保持土壤湿度,有利于促进无需消时间和能量的“免耕农业”“直播农业”开展。
百草枯(paraquat,PQ),又名克芜综,对草快。
化学名称是1,1’—二甲基—4,4’—联吡啶阳离子盐。
PQ最早合成于1882年,最初用作氧化还原反应的指示剂,1955年发现其除草性,1962年作为除草剂获得登记,由于除草效果好,在土壤中无残留,开始在全世界广泛应用。
其联吡啶阳离子被植物茎、叶片吸收,通过光合和呼吸作用还原成联吡啶游离基,又经氧化作用使植物茎、叶组织中的水和氧形成过氧化氢和氧自由基,对叶绿体层膜破坏,干扰其光合作用和叶绿素合成,使植物很快枯黄死亡。
PQ商品为紫蓝色溶液,目前多加入催吐剂或恶臭剂以防不测。
PQ不易挥发,易溶于水,在酸性及中性溶液中稳定,在碱性介质中容易分解。
百草枯在环境中代谢途径又两条:喷到杂草绿色植物的百草枯通过光合作用而分解;而流失到土壤中的百草枯一部分能很快被微生物分解而失去其生物活性,另一部分很快被土壤矿物质和有机质吸收而钝化,被钝化的百草枯又缓慢释放到土壤溶液中被微生物分解。
具有典型非扩张晶格的高岭土吸附值为2500~3000mg/kg,而具有扩张晶格的蒙脱石吸附数值为75000~85000mg/kg。
百草枯的平面分子结构使其嵌入晶格层中,从而被强库仑力作用[2],这就是临床上用蒙脱土类白陶土吸附胃肠道残留百草枯的理论基础。
2.百草枯中毒损伤机制和病理生理改变PQ经口摄入后在胃肠道中吸收率为5%~15%,大部分经粪便排泄,吸收后30min~4h达血浆浓度峰值。
在体内分布广泛,以肺及骨骼肌中浓度最高,与血浆蛋白结合很少,且不经代谢,以原型从肾脏排出。
所以检测血、尿中百草枯浓度对预后评估有较高的价值。
PQ超大剂量中毒者可在短期死于多器官功能衰竭,中、重度中毒者如能渡过急性期,以后则出现不可逆肺纤维化,后期多死于肺功能衰竭。
中毒后肺组织PQ浓度是血浆浓度的10~90倍,其选择性在肺内大量积聚,缘于肺部存在胺类物质转运系统。
由于PQ和二胺、多胺及二胺胱胺具有结构上特殊的相似性,当血浆中存在大量PQ时,与胺类物质竞争被肺泡细胞摄入。
PQ中毒损伤机制复杂,尚不完全明确,可能通过以下环节损害人体组织和器官:①刺激腐蚀作用使组织细胞受化学性损伤而变性坏死,消化道充血、糜烂、溃疡及出血;②影响能量合成导致NADPH大量氧化消耗,使许多有NADPH参与的生化反应无法进行,竞争性抑制干扰呼吸链电子传递,使能量合成减少引起细胞衰竭。
③自由基对组织的损伤 PQ接受电子后,经微粒体还原型辅酶Ⅱ、细胞色素C、还原酶等催化下产生有毒的H2O2、O2-及OH-等自由基,造成多种组织损害。
早期产生肺水肿,晚期为肺泡损伤和肺间质纤维化等病变,导致严重的难治性低氧血症[4]。
④直接损伤DNA 造成DNA的断裂。
⑤引起基因的异常表达或启动细胞凋亡途径。
⑥对神经系统的损伤其通过血脑屏障,使神经元caspase23酶活性增高,诱导大脑皮层神经元与黑质多巴胺能神经元的凋亡,并使多巴胺受体磷酸化抑制,产生帕金森氏症状。
百草枯对小鼠的LD50是104.72mg/kg,成人>20mg/kg可致死。
国内各地因中毒剂量、就诊时间、救治方法及个体耐受性差异不同,报道的PQ中毒死亡率在40%~80%。
3.百草枯中毒临床特征及预后口服PQ后可出现口腔、舌咽、食道粘膜糜烂或溃疡,可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、肝功能损害和消化道出血。
口服PQ﹤20mg/kg,临床症状不典型或仅限于胃肠道症状,基本可完全康复;口服PQ 20mg~40/kg,患者多出现肾衰及肺纤维化,多数于2~3周后死亡;口服PQ﹥40mg/kg,很快发生早期包括循环衰竭的多脏器功能衰竭以及晚期的肺纤维化而引起的呼吸衰竭。
有报道给鼠灌服PQ(364mg/kg),数小时内小鼠死亡。
其中心肌组织的PQ浓度与存活时间成负相关(r=-0.962),病理学检查发现,心肌组织水肿、充血、出血等[5]。
PQ在心肌组织中的快速聚集可能是PQ 中毒早期死亡的主要原因,近来已受到较高的重视。
4.百草枯中毒的救治4.1提高认识及早处置PQ中毒后,多数患者因早期除了局部刺激症状和一些非特异性消化道表现外,多无特殊实验室检查能帮助判断病情预后,易被家属及缺乏临床经验的医护人员忽视。
当器官出现异常时,特别是肺纤维化时,一切几乎不可能逆转了。
所以PQ中毒的救治,首先是加强宣传教育特别是基层医务工作者对本病的认识,尽可能早期给予及时治疗。
4.2减少毒物的吸收经口摄入PQ宜早期彻底洗胃,由于PQ对粘膜有腐蚀性,易导致穿孔,操作宜谨慎。
洗胃可用1%皂土溶液或2%碳酸氢钠溶液,洗胃后胃管注入15%漂白土混悬液、活性炭及双八面体蒙脱石(思密达)行吸附治疗。
这也是目前唯一公认有特殊疗效的处理方法[5] 。
若无漂白土或其他有效处理措施,可予患者催吐后,口服泥浆水(泥土可使百草枯迅速失活)。
虽非正规处置,却是早期行之有效的方法。
陈希妍报道泥浆水、白陶土救治急性百草枯中毒疗效观察,泥浆水——将500 g普通黏土加自来水2 L煮沸,用纱布将砂石等杂质滤除,降温至37 ℃,第1天口服200~300ml/次、1次/0. 5 h、连服6~10次,第2天口服200~300 ml/次、1次/8 h、共3次。
本研究活性炭组并发症发生率及病死率均明显高于泥浆水组及白陶土组,证实泥浆水、白陶土液治疗PQ中毒效果确切;而泥浆水尤适用于广大农村及不发达地区PQ中毒患者的救治。
由于摄入的PQ在胃内吸收较少,大部分在肠内吸收。
所以,中毒后的导泻就很重要。
有人给小鼠灌服PQ后立即给予右旋糖酐硫酸酯钠或聚已烯硫酸钾,发现小鼠的生存率为100%,如延迟30min给药,则小鼠的生存率分别降为67%和33%。
导泻常用硫酸钠或甘露醇,有报道用复方聚已二醇4000口服溶液用粉(和爽、福静清)效果较好,此药是一种长链型聚合物,可通过氢链固定分子。
配制后溶液中电解质含量不会影响肠液电解质交换,既不被消化道吸收也不会进行生物代谢,短时间即能排出肠内容物且较清洁,值得推广应用.2、洗胃和导泻:常规插入胃管,先用清水洗胃至洗胃液无色无味,再用15%的活性炭溶液洗胃2—3遍,以吸附胃内的百草枯,继之再用15%漂白土溶液洗胃2—3遍以清除、灭活残存的百草枯。
洗净胃后,更换可保留胃管,随即注入20%甘露醇200-250ml导泻,1h后再注入15%活性炭300ml吸附肠道百草枯,2h后再注入15%漂白土3 00ml灭活肠道的百草枯,3h后若未泻出,再给予50%硫酸镁50ml导泻。
6h后可再重复1次,直至肠道中的百草枯彻底导泻出为止,以肉眼看不出排泄物中有百草枯溶液或检测不出粪便中有百草枯为止。
大多数病人约进行3次以上的导泻过程才能较彻底清理干净胃肠道中的百草枯。
3、胃肠道保护:洗胃导泻后,由于百草枯的腐蚀作用以及快速洗胃和导泻的刺激作用,口腔和胃肠道可有不同程度的损伤。
表现为口腔粘膜的出血、水肿、腐烂、溃疡以及腹部疼痛、恶心、呕吐等,严重者可伴有消化道出血。
治疗:1)、强有力的止酸剂如洛赛克等40mg bid。
2)、胃肠粘膜保护剂:如硫糖铝凝胶和云南白药口服。
3)、有出血者可局部或全身应用止血剂。
4)、口腔糜烂可用金达液(表皮生长因子)喷涂和湿润烧伤膏涂4.3促进PQ的排泄4.3.1 利尿 PQ主要以原形经肾小球滤过和肾小管主动排泄,因此,早期强制性利尿治疗理论上是有效的。
4.3.2血液透析(HD)及血液灌流(HP) HD 清除PQ的作用有限,HP清除PQ是HD的5~7倍。
给猪灌服PQ(70mg/kg)后2h开始HP,灌流2h约排出毒物的5.1%,试验动物均死亡;如将灌流延长至6h,则3/4动物存活[6]。
故有人认为强化灌流,即在服PQ后尽早开始HP持续10h或更长时间效果更好,故传统HP方法有待提高。
多个实验室证明,体外、体内的HP均能对血液中的百草枯起到有效的清除作用,但似乎不能延长患者生存。
主要原因是由于口服中毒剂量往往数倍于致死量,在血液净化前其药物血浆浓度即达峰值,血浆结合较少的特点,致死量的PQ已进入肺泡细胞及重要器官组织。
一旦进入人体的储存,循环中只占总量的少部分存在,所以很难通过HP而被清除体外。
所以,及时的强化灌流治疗就可能成为清除毒物的有效手段。
4.4 药物治疗目前,PQ中毒仍无特效解毒剂,仍需通过清除自由基、抑制免疫等综合治疗。
4.4.1 抗自由基百草枯早期毒性是激活炎性细胞,释放蛋白水解酶及氧自由基,损伤肺泡细胞,导致肺纤维化。
因此,防止早期肺损伤是治疗PQ中毒的一个重要途径。
发现姜黄素可明显降低PQ中毒鼠肺泡灌洗液(BLAF)内的蛋白含量,阻止中性粒细胞进入肺部,清除自由基,保护肺组织免于PQ的损害。
报道茶多酚能减轻PQ引起的肺泡壁毛细血管充血、出血;大鼠在灌入PQ后1h应用茶多酚,则血浆及肺泡灌洗液中的丙二醛含量下降,谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶活力均升高。
茶多酚具有直接清除活性氧自由基的作用,在结构中富含酚羟基,可提供活泼氢使自由基灭活,并可螯合金属铁离子,减轻Fe2+介导的脂质过氧化。
抗自由基药物中,维生素C、维生素E、谷胱甘肽的抗氧化作用已基本得到公认,其中维生素C对PQ中毒有双重作用,与受损细胞释放的金属离子有关。
依达拉奉是一种新型自由基清除剂,许多临床实验表明可抑制过氧化脂质的生成,在抗氧自由基损伤方面有一定疗效。
应用依达拉奉作为试验组,对照血气分析、胸片及支气管肺泡灌洗液中MDA和总SOD比较,显示呼吸衰竭发生率明显下降,胸片纤维化发生例明显减少,出现时间延迟且程度减轻,支气管肺泡灌洗液MDA减低,总SOD活性上升。