百草枯中毒46例临床救治体会
急性重症百草枯中毒救治体会
１２ ３２・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｏ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕ ｃｌ ｕｎ ｌ ０ ０Ｎ ｖ １ （ １ ｃ ａ ｉ Ｊ
急 性 重 症 百 草 枯 中 毒救 治 体 会
邰 春， 鲁厚 清
２４０ ） ４０ ０ （ 徽 省 铜 陵 市人 民 医院 ， 徽 铜 陵 安 安
院时 即表现 为双肺 广泛渗 出， 有肺出血和呼 吸衰竭 症状 ， 余 其
４例 中 期 （ 毒 后 ３—１ ） 损 伤 表 现 有 双 肺 的渗 出 ， 腔 积 服 ４ｄ 肺 胸
必净 ， 法 ： 必净 ８ 方 血 ０～１０ ｍ ， ０ ｌ２次 ・ｄ 用 至 肺 部 病 变 改 ～， 善 为 止 。 如 病 例 ５患 者 共 用 血 必 净 ３ ， 肺 部 病 变 演 变 情 ２ｄ 其 况 为 服 百 草枯 第 １ 胸 部 Ｃ 天 Ｔ未 出现 异 常 ， １ 胸 部 Ｃ 第 １天 Ｔ示 渗 出及 胸 腔 积 液 ， ７ 第 ４天 Ｃ Ｔ双 侧 胸 腔 积 液 吸 收 ， 肺 无 渗 双
ｍ ，０ｍｉ 院 ， ｄ 死 亡 。病 例 ２： 者 ， ，８岁 ， ｌ ｎ来 ３ ５ 后 患 女 １ 自服 百
草枯 ２ Ｏ一３ ｌ４ｈ来 院，２ｄ后治 愈 出院。病 例 ３ 患 者 ， Ｏ ｍ ， ２ ： 女， ５ ０岁 ， 自服百草枯 ２ ｌ３ｈ来 院 ，０ ｄ后治 愈出 院。病 Ｏｍ ， ２
从 而 阻 止 百 草枯 吸 收入 血 Ｊ 。
１ １ 一 般 资料 ．
病 例 １ 患 者 ， ，７岁 ， ： 男 ２ 自服 百 草 枯 ２ ３ Ｏ～ Ｏ
２ １ ２ 血液净化 的 时机 与方 法 一 经诊断 ， ．． 最好 行血液 净
58例百草枯中毒的急救护理体会
58例百草枯中毒的急救护理体会【关键词】百草枯中毒急救；体会百草枯(paraquat)又称对草快、克芜踪，是速效触灭型除草剂。
化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用，能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。
20世纪50年代被发现具有除草作用，是目前人类急性中毒致死率最高的除草剂。
20%水剂5-15ml即可致死，较大剂量中毒导致肺、心、肝，肾等多脏器功能衰竭而迅速致死，临床病程进展快，而较小剂量的中毒时往往引起迟发性肺纤维化，病程相对较长，总死亡率很高。
我院自20011年以来救治了百草枯中毒58例，现总结报告如下。
1临床资料1.1 一般资料58例患者55例为自杀服毒，3例为误食，其中男性15例，女性43例。
服毒量5-200ml，平均 (44.4±15.8) ml，其中50ml4例。
1.2 临床表现口腔黏膜损害发病率最高，共 50例，恶心、呕吐 35例，呕血、黑便 12例，憋喘 17例，血压降低20例，少尿 9例，烦躁 21例，昏迷 23例。
2急救措施2.1治疗措施：①尽快洗胃导泻，清除毒物②应用大剂量地塞米松或甲强龙、维生素c、维生素e等抗氧化药物治疗，预防肺纤维化③常规大量补液和利尿④抗感染⑤保肝、护胃治疗⑥血液净化治疗。
2结果：住院时间1～23天，好转或痊愈出院13例，死亡40例，放弃治疗5例。
3护理体会3.1 清除胃肠道毒物早期洗胃导泻是清除胃肠道毒物，减少毒物吸收，减轻中毒症状的有效手段。
尽可能在服毒后2小时内洗胃，阻止毒物吸收，加速毒物排泄［1］。
经口服中毒者应快速、彻底、反复洗胃。
以清水洗胃，同时灌服白陶土，因白陶土可使百草枯失活，但在一小时内服用疗效最好。
3.2 清洗体表毒物彻底清除皮肤毛发中残留的毒物，用肥皂水反复清洗，眼部污染后用2-4％碳酸氢钠持续冲洗15分钟，再用生理盐水冲洗干净。
3.3 口腔护理患者早期往往只有咽喉壁充血，少见颊粘膜糜烂、破溃、渗血，故无须特殊处理。
百草枯中毒患者急救48例分析
百草枯中毒患者急救48例分析目的：通过对百草枯中毒患者进行急救分析的临床资料进行研究，对百草枯中毒的患者经预后处理的客观因素进行探讨，为百草枯中毒的临床防治工作提供相关依据。
方法：回顾本院在2011年1月至2013年6月收治的48例百草枯中毒患者的临床资料，按照中毒后28天预后分为存活组和死亡组，中毒患者在入院后均进行内科的常规治疗即进行彻底的洗胃并在静脉处使用大剂量激素以及抗自由基药物。
结果：48例百草枯中毒患者26例死亡，22例存活；存活组中中毒距洗胃时间（min）、中毒剂量（ml）、WBC（*109/ML）、BUN（nmol/L）、CO2CP 等指标进行监测。
结论：在对百草枯中毒患者的急救的早期处理过程中首先要彻底的清理胃肠道内的毒物，尽可能的减少毒物对内脏重要器官的侵害，做好口腔护理工作以及患者的健康教育、心理护理工作，这样也有助于提高中毒者的生存质量和生存率。
标签：百草枯中毒；急救护理百草枯又名“克无敌”、“克无踪”、“对敌快”，是一种吡啶类的除草剂，对人类和动物的毒性非常大，属于剧毒类的农药。
随着医学水平的提高，百草枯中毒的生存率达到了40%左右。
据报道在百草枯中毒的后早期患者的白细胞计数（WBC）可以判断出预后疗效。
本文回顾了本院在2011年1月至2013年6月收治的48例百草枯中毒患者的临床资料并分为死亡组和存活组，探讨百草枯中毒患者在预后治疗的影响因素以便日后能够采取更好的措施提高百草枯中毒患者的救治率。
1 资料与方法1.1 临床资料本院选取的48例患者均为本院在2011年1月至2013年6月收治的百草枯中毒患者，中毒距送院时间在24小时之内，在中毒后均接受彻底的洗胃处理，对于中毒就诊时间超过24小时，中毒后未经洗胃处理或者合并其它类型的中毒、过往有心脏、肝脏、肾脏、血液系统、肺等疾病史、临床资料不完整的患者不进行探讨。
其中48例患者中32例为女性，16例为男性，年龄在28至69岁之间，平均年龄为42±17.3岁，两组患者的一般临床资料无统计学差异。
百草枯中毒的诊疗体会
百草枯中毒的诊疗体会百草枯(又名克芜踪，对草快)属吡啶类除草剂，化学名称1，1-二甲基-4，4一二氯吡啶，分子式为C12- H 14-N2-C12，人体口服致死量约2 g。
中毒后主要损害肺和肾脏，因无特效解毒药，常规治疗较差，临床死亡率高达50%-70%［1］，是目前中毒后病死率最高的除草剂。
我院2005-20011年间收治44例百草枯中毒患者，现救治体会报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料44例患者均有明确的自服或误服百草枯史。
男14例，女30例，年龄14～56岁，平均33．5岁。
服毒量为l～30克，均以消化道症状为首发。
服毒至就诊时间30 min～20 h，平均4．5 h，外院转入6例，其中3例超过48小时。
1.2 治疗方法按就诊先后将患者分为2组：A组为常规治疗组，常规予以所有患者0．9% 氯化钠溶液洗胃，洗胃后由胃管灌入20 m1的蒙脱石散溶液及20 %甘露醇100～150 m1，每2～3 h一次交替使用，保持呼吸道通畅、补液、激素、营养支持、纠正酸碱失衡和电解质紊乱，控制感染，防治并发症等。
B组为血液灌流透析组，在常规治疗基础上，加用血液灌流(HP)串联血液透析(HD)，采用丽珠医用生物材料有限公司生产的JHPUs～1灌流机和爱尔活性炭YTS_15O型灌流器.由股静脉置入双腔导管，血流量150—200ml／min。
首剂肝素1．0-1．5 mg／kg全身肝素化抗凝, 每小时追加10-15mg，每个炭肾使用2—3 h。
治疗2小时后回血(将体外循环的血液用盐水回输至患者体内)，然后更换已预备好的新的灌流器，再进行HP治疗，每日一次，持续一周左右。
1.3 疗效标准(1)治愈：临床症状消失，血氧饱和度正常，血液生化指标正常。
(2)有效：症状不明显，无或轻度呼吸困难，胸片有肺间质改变，肺纤维化病灶，但不超过1／2肺，肝肾功轻度-中度受损。
(3)无效：双肺广泛纤维化，呼吸衰竭，死亡。
两组病例均在入院后2周进行疗效评价。
急性百草枯中毒救治经验介绍
肝肿大，肝功异常，甚至肝功能衰竭。黄疸是
本组病例预后不良的体征之一。
PQ中毒预后判断
周围血白细胞升高程度 白细胞是产生活性氧的主
和多脏器功能障碍MODF)中有重要作用。在该组病
要细胞之一，其分泌的炎性因子在急性肺损伤（ALI） 例中，白细胞的升高程度明显与病情相关，即服毒
量越大，白细胞升高出现越早，病情越严重。其中 11例在病程中出现WBC25109/L,无1例存活；8例 在服毒48h内 WBC>20109/L，仅存活1例。
在肺及肌肉组织9周后仍能测到较高浓度的PQ。在 存活组中有1例在中毒后3、5d测尿PQ仍呈阳性， 推测周围组织和血液可能存在PQ的动态平衡，加 以不成功的导泻可能导致PQ持续吸收，故反复血 液净化应该进行，也有利于清除随后出现的炎症 介质，阻止或延缓全身炎症综合症的发生。本组 资料存活病例均进行了反复HP＋透析。
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯6d-2（2004-2-10）
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯12d-1（2004-2-16）
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯12d-2（2004-2-16）
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯40d-1（2004-3-15）
治疗体会
PQ遇碱分解，漂白土和皂粘土可使之失活每
100g漂白土可吸附6gPQ，活性炭对PQ也有吸附作用。 洗胃时可用清水或2%碳酸氢钠溶液，操作宜轻柔， 彻底洗胃后给予15%漂白土溶液、皂土或活性炭灌服， 并给予促排措施如甘露醇、碳酸镁或中药导泻，我 们体会漂白土单次灌服量不宜过大，如超500ml多呕 吐排出，这可能与胃粘膜受损有关，可少量频服， 保证吸附效果。中药大黄、芒硝导泻效果确切。我 们试用5例，有3例在6h内排出漂白土，传统导泻方 法效果不理想，如何做到成功导泻、吸附和排出毒 物，宜进一步探讨。
百草枯中毒的救治体会
【 摘要 】目的 总结 百草枯 中毒 的救 治体会 。方 法 对
３ ２例确诊 为百草枯 中毒的 患者给 予清除消化道毒 物、血液 灌
流、 肾上腺 皮质激 素应 用、 抗氧 自由基 治疗 、 中药等 综合 治疗。 结果 ３ ２例 百草枯 中毒 患者 经过综合 治疗 ， １ ５例经抢救 治疗
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ９ ）
１ ． ３ 辅助检 查Fra bibliotek①血常规异 常 ｌ ０例 ， 表现 为白细胞 总数
百草枯 中毒的救治体会
宋 田佳
（ 临汾市人 民医院 ， 山西 ｌ 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
及 中性粒 细胞数增高 ； ②尿常规 异常 ４例 ， 尿 中可见 蛋 白（ ＋一 ＋ ＋ ） ； ③肝功 能异 常 ９例 ， 表现为胆红素 、 转氨酶 升高 ， 总蛋 白、 白蛋 白下 降 ； ④ 肾功 能异 常 ５例 ， 为 血 尿素 氮 （ Ｒ Ｕ Ｎ） 和肌 酐 （ ｃ ｒ ） 升高 ； ⑤心肌酶学指标增 高 ９例 ； ⑥心 电图异常 ７例 ， 心动 过速 ４例 ， ｓ Ｔ段下降 ３例 ， 室＇ Ｉ ￣ Ｖ － 搏２ 例； ⑦血气分析异常 ８ 例， 动脉血氧分压 、 二氧化碳 分压 下降 ５例 ， 代谢性酸 中毒 ３ 例； ⑧ ３ ２ 例肝脏 、 肾脏超声均未见 明显异常。⑨ｘ线胸片： 大多发病第
如下。
１ 资 料 与 方法
血脂异 常是 心血管疾病重要 的危险 因素之一 ， 在关 注高胆 固醇 血症 的危害性 以及强调他 汀类药 物在心血 管疾病 防治 中 重要地 位的同时 ， 我们不能忽视另一种血脂异 常表 型——甘 油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 升高 （ ≥２ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 。这 种血脂异常在 ２型糖尿病 、 肥胖 、 代谢 综合征 和（ 或） 心血管疾病 的患者 中常见 ， 是构 成心 血 管剩余风 险的重要 因素脚 。
百草枯中毒48例临床分析
百草枯中毒48例临床分析摘要目的：探討百草枯中毒的综合治疗方法及疗效。
方法：收治口服百草枯中毒患者48例，进行回顾性分析。
结果：48例百草枯中毒患者，死亡12例，放弃治疗8例，28例好转或痊愈，抢救成功率58.33%。
结论：百草枯农药是一种毒性较强的除草剂，没有特效解毒药，其病死率高。
彻底清除毒物是治疗的关键，针对多脏器功能损害的药物及时应用，营养支持也十分重要。
关键词百草枯中毒口服剂量预后农药百草枯新型广谱的除草剂，没有特效解毒药，其病死率高达50%～80%。
因此对百草枯农药中毒患者进行有效的救治，能降低死亡率。
近3年收治农药百草枯中毒患者48例，治愈28例，现分析如下。
资料与方法2008～2011年收治经口百草枯中毒患者48例，均有明确的经口摄入百草枯病史，其中男15例，女33例，年龄11～72岁，平均36.5岁。
口服20%百草枯剂量5～200ml。
临床表现：48例患者均以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状。
6～12小时后出现胆红素、转氨酶异常肝损害21例；出现肌酐、尿素氮异常等肾功能不全33例，出现肺水肿、弥漫性肺间质纤维化、胸腔积液等肺损害31例。
其他还有口腔溃疡、食道糜烂、心肌损害等表现。
治疗：①洗胃吸附、导泻：所有患者给予按压腹部，改变体位等清水机械洗胃，保留胃管可以反复洗胃，反复给予观音土30g或活性炭30g吸附及甘露醇250ml导泻治疗，全肠吸附灌洗，持续3～7天。
②血液灌流：选择股静脉置入单针双腔管建立临时血管通路，血液速度保持150～180ml/分。
以肝素作抗凝剂，灌流1次/2小时，1～2次/日，重复使用2～8次。
使血液中的毒物被灌流器中的树脂吸附而清除，达到血液净化的目的。
③药物治疗：常规给予维生素C、维生素E、依达拉奉、复方甘草甜素保肝、奥美拉唑护胃等药物。
口腔、食道糜烂可用5%的碳酸氢钠液漱口，局部涂抹湿润烧伤膏。
对没有禁忌的患者常规给予环磷酰胺600mg，1次/日，共2天，甲强龙预防及治疗肺纤维化。
急性百草枯中毒的救治护理体会
急性百草枯中毒的救治护理体会摘要】目的：探讨急性百草枯中毒的有效治疗措施与护理体会。
方法：对2008年起至今共计117例急性百草枯中毒患者均进行及时积极的抗毒、排毒治疗以及针对性的系统护理。
结果：经过系统的治疗及护理，上述患者中68例临床救治成功、49例死亡或病情加重放弃治疗出院，总共救治成功率达58.1%，处国内领先水平。
结论：急性百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，尽早施行积极抗毒排毒治疗以及针对性的系统护理，让患者主动参与治疗，在提高患者临床救治成功率中具有重大意义。
【关键词】百草枯中毒；救治；护理体会【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0036-03百草枯（PQ）其化学成分为1，1-二甲基-4，4-联吡啶，是有机杂环类接触性脱叶剂和除草剂，由于其价格便宜、除草效果好，且环境污染小，故而在农业生产中被广泛应用。
但其对人具有多系统毒性，一旦进入机体，病死率极高，无特效解毒药，为当今急性农药中毒治疗中最为棘手的问题。
我院从1997年起开始着手研究急性百草枯中毒的救治工作，至今已取得了一定成就。
现将我院2008年起至今共计收治急性百草枯中毒病例117例的救治护理体会简述如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组共计117例，男性50例，女性67例；年龄最大80岁，最小10岁，平均年龄32.2岁；服毒量2-100 ml不等。
中毒方式：口服中毒116例，接触或喷洒中毒1例；服毒至入院时间1+小时至7天不等；入院时58例患者无明显不适，42例患者感口腔及上消化道烧灼感，85例患者出现阵性恶性呕吐。
入院后均给予积极抗毒排毒及针对性的系统护理，10例患者一直无特殊不适，98例患者逐渐出现口腔黏膜糜烂，35例患者出现进行性黄疸，49例患者出现气促、呼吸困难及进行性加重的低氧血症，最终68例救治成功，49例死亡或病情加重放弃治疗出院，救治成功率58.1%。
1.2 救治措施1.2.1 尽早、彻底行全胃肠道灌洗服毒6小时内入院者及时行清水反复洗胃致洗出液体肉眼不能判定为绿色为宜，洗胃后经胃管内注入药用炭60g+蒙脱石散60g以吸附毒物；之后即予以活性炭60g+蒙脱石60g po q4h吸附毒物（兑水调成糊状），甘露醇125ml-150ml+硫酸镁10g（建议适量加水）po q4h导泻行全胃肠道灌洗（两者间隔半小时交替服用），若患者本人原因不能配合服药者则安置胃管并经胃管内注药，全胃肠灌洗时间3-5天。
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百草枯中毒 ４６ 例临床救治体会
CN 53 - 1221/ R
李洪波，吴丽春，马亚辉 （云南省第二人民医院急诊内科，云南 昆明 650021）
［关键词］ 百草枯；急性中毒；救治 ［中图分类号］ Ｒ５９５ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００３－４７０６ （２０１２） １２－０１５２－０２
笔者观察到用 ５％碳酸氢钠液漱口、洗胃，碱 液能直接使百草枯水解，使毒素的毒力钝化，毒 性降低，对机体损伤减弱，不失为一种较好的方 法．嘱患者采取左侧卧位为主，有利于生理上承 担大部分气体交换的右肺得到保护．氧疗增加氧 自由基的产生，加重肺损伤．只有当动脉血氧分 压＜６０ ｍｍＨｇ 或出现呼吸窘迫时才给予低浓度氧 气治疗或呼吸机辅助呼吸．
口咽黏膜水肿、糜烂、溃疡； （３） 百草枯尿液检 测试剂盒检测尿液呈阳性反应； （４） Ｘ 线胸片或 胸部 ＣＴ 检查提示肺渗出性改变和早期肺间质纤维 化． 1.3 抢救方法 1.3.1 洗胃和导泻 立即经口动作轻柔地放置大 口径胃管，尽量将胃中食物及药液吸出，再用 ５％ 碳酸氢钠液 ２０～５０ Ｌ 自动洗胃机彻底洗胃，使胃 黏膜上的百草枯尽量与碱起作用，以降低毒性．洗 胃 后 给 药 用 炭 粉 １００ ｇ 混 合 聚 乙 二 醇 电 解 质 液
［作者简介］ 李洪波 （１９６２～），女，山东莱州市人，医学学士，副主任医师，主要从事临床急诊急救工作．
第 １２ 期
李洪波，等．百草枯中毒 ４６ 例早期救治及分析
１５３
ｈ 内深静脉置管给予血液灌流治疗，每 ２ ｈ 换灌， 连用 ２ 个，每天 １ 次，１７ 例同时做血液透析，完 毕后检测尿毒素量，决定是否再做，直到尿中百 草枯检测阴性停止该治疗． 1.3.6 口腔护理 口腔舌面溃烂是百草枯中毒观 察的窗口，本组病例均有不同程度口舌溃烂，均 给予 ５％碳酸氢钠液漱口，减轻百草枯引起的腐蚀 性损伤，未使用止痛药物． 1.3.7 支持治疗 硫普罗宁、甲硫氨酸维 Ｂ１、门 冬氨酸鸟氨酸、维生素 Ｃ 等，保护受损脏器，维 持内环境稳定，恢复脏器功能．当动脉血氧分 压＜６０ ｍｍＨｇ 或出现呼吸窘迫时才给予低浓度氧 气治疗或呼吸机辅助呼吸．
2 结果
本组病例经积极的综合抢救治疗 ５～１４ ｄ，结 果 １４ 例各项检查指标恢复正常治愈出院，２１ 例肝 肾肺功能障碍不同程度恢复，但 未 达 到 正 常 值 好 转 出 院 ， 追 踪 随 访 死 亡 １１ 例 ， 占 本 组 病 例 的 ２３．９％．其中主要以呼吸衰竭死亡 ７ 例，肾衰竭 ３ 例，肝衰竭 １ 例．
1 资料与方法
1.1 一般资料 云南省第二人民医院急诊内科２００９ 年 １ 月至
２０１１ 年 １２ 月救治百草枯中毒患者 ４６ 例，其中男 性 １３ 例 ， 女 性 ３３ 例 ， 年 龄 １３ ～５８ 岁 ， 平 均 （２８．２±７．４） 岁．其中 ２０ 岁以下 ７ 例，５０ 岁以上 ２ 例．服药后最早得到救治的时间是 １５ ｍｉｎ，最晚 ２６ ｈ．
中毒程度 （ｍＬ） 轻 （２０） 中 （５０） 重 （＞５０）
口腔损伤 ９ ２４ １３
肝损伤 １ ８ ９
表 1 临床资料 （n） 肾损伤 ２ １６ １１
肺损伤 ５ １８ １３
呼吸窘迫 － ９ １０
尿检 ＋￣＋＋ ＋＋￣＋＋＋ ＋＋＋＋
1.2 诊断方法 （１） 有明确口服百草枯的病史； （２） 唇舌、
５００ ｍＬ 胃管灌入吸附、导泻． 1.3.2 血必净治疗 早期使用血必净治疗可以抑 制炎性反应，血必净针 ５０～１００ ｍＬ 加入生理盐水 中静脉点滴，每日 ２ 次，连用 ７～１０ ｄ． 1.3.3 激素的使用 早期应用甲基强的松龙 ５００ ｍｇ 加入 １００ ｍＬ 生理盐水中静脉点滴，每天 １ 次， 连用 ５～７ ｄ，之后改用口服强的松片 ３０ ｍｇ／ｄ，并 逐渐减量至 １ 个月停药． 1.3.4 免疫抑制剂 免疫抑制剂促进炎症缓解和 减少炎性细胞浸润，环磷酰胺 ３００ ｍｇ 加入 ２５０ ｍＬ 静脉点滴，每天 １ 次，连用 ５～７ ｄ． 1.3.5 血液净化治疗 本组 ３２ 例患者入院后 ２～６
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
百草枯 （ｐａｒａｑｕａｔ，ＰＱ），又名对草快、克无 踪，是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接 触性脱叶剂及除草剂，对人畜有较强的毒性．百 草枯中毒是急诊内科常见的急性中毒之一，死亡 率高．目前缺乏特效解毒剂，以及有效降低毒物 毒性的治疗手段．云南省第二人民医院急诊内科 早期应用碱液洗胃和血必净等综合治疗取得较好 疗效，现分析报告如下．
3 讨论
口服是百草枯中毒的主要途径，有研究表明 口服吸收率为 ５％～１５％，吸收后极少与血浆蛋白 结合，迅速分布到肺、肾、肝、甲状腺等器官， 并在肺内聚集为著，浓度比血浆高 １０～９０ 倍 ［１］． 百草枯致肺损伤特征性改变是 Ｘ 线胸片或胸部 ＣＴ 检查提示肺渗出性改变和早期肺间质纤维化，呼 吸衰竭是主要死亡原因［２］．
４６ 例患者中，除 １ 例误服外，其余 ４５ 例均为 情绪失控自服百草枯导致急性中毒．百草枯中毒 病人在就诊时立即留尿液用北京艾联联合科技发 展有限公司生产的“百草枯尿液检测试剂盒”，定 性检测尿中百草枯的含量，并让清醒患者模拟现 场口服百草枯的量，即口含等量清水，吐出测得 水量，用以对口服下的百草枯量的估计，评估中 毒程度，见表 １．
百草枯中毒的救治中笔者体会除洗胃、导泻 清除消化道未被吸收毒物外，早期抗炎性反应、 血液灌流、激素、免疫抑制剂等综合治疗，对受 损器官进行支持治疗，使其功能得到恢复起到重 要作用．
血必净具有扩张血管、减少全身性缺氧、降 低毛细血管通透性等作用；可抑制脂质过氧化反 应，提高抗氧化酶活性；清除氧自由基、保护线 粒体，调整 ＴＸＡ２／ＡＧ１２ 平衡及免疫调节、抗内毒 素．血必净还可改善中性粒细胞、单核 － 巨噬细 胞等免疫细胞的功能，减少炎症介质的释放，调 节机体的免疫功能，可提高全身炎症反应综合征 的治愈率，减少 ＭＯＤＳ 的发生率［３，４］．