选修课——心脏病论文

心脏病论文

随着人类生活水平的提高，人们对生活有了更高的要求。根据数据显示，国内外的心脏病发病率呈现上升趋势。那么，对于我们，健康这一话题不容忽视！

何谓心脏病？心脏病是心脏疾病的总称，是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地影响患者的劳动力。

心脏病的临床表现有：：1、在轻微活动或者安静状态下呼吸短促。2、如果脸色灰白而发紫、表情淡漠、这是心脏病晚期面容。3、鼻子硬梆梆的、表明心脏脂肪积累太多，鼻尖发肿，红鼻子也预示着有心脏病。此外，还可以通过皮肤、耳朵、手脚、肩膀等部位发现心脏病征兆。

针对心脏病的产生，病因有两点，一是先天性心脏病心脏在期中胎儿发育异常所致，病变可累及心脏各组织所致。二是出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。如：感染性心脏病、内分泌性心脏病、血液病性心脏病、营养代谢性心脏病等。

相关疾病：风湿性心脏、限制型心脏病、高血压性心肌病、甲亢性心脏病、糖尿病心脏病、高原性心脏病等各种心脏病。

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。临床表现为：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿，咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。其病因是甲组乙型溶血性链球菌感染，引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。其临床表现有由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。

风湿性心脏病治疗分三种：1、无症状期的风湿性心脏病的治疗：治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染型心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

2、风湿性心脏病的手术治疗：对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术。人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法.

手术适应证：无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术治疗。心功能Ⅱ、Ⅲ级

患者应行手术治疗。心功能Ⅳ级者应先行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。伴有新房阡颤、脉动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术，但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术.

3、风湿病心脏病病发症的治疗

⑴心功能不全的治疗

⑵急性肺水肿的抢救

⑶心房颤的治疗

限制型心脏病：青壮年常见，无明显性别差异，病变可局限于左心室，右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同，而有不同的临床表现。

1、右心室病变所致症状体征：起病缓慢、腹胀、腹水。由于肝充血肝肿大或由于腹水致腹壁伸张而腹痛。劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难，均可由于放腹水而缓解，说明呼吸困难主要由腹水引起。心前区不适感，出于排血量降低而感无力，劳动力下降，半数有轻度咳嗽、咳痰。主要体征：心尖搏动减弱，心界轻或中度扩大。第一心音减弱。胸骨左下缘吹风性收缩期杂音。可闻第三心音。下肢浮肿与腹水不相称，腹水量大而下肢浮肿较轻。用利尿剂后，下肢浮肿减轻或消失，而腹水往往持续存在，颈静脉怒张明显。

2、左心室病变所致症状和体征：心慌、气短。心尖部吹风样收缩期杂音，少数心尖部有收缩期细震颤。当肺血管阻力增加时，出现的表现。肺动脉高的表现。

3、双侧心室病变所致病症和体征：表现为右心室及左心室心内膜心肌纤维化的综合征象，但主要表现右心室病变的体征及症状，少数患者突出表现为心律失常，多为房性心律失常，可导致右心房极度扩大，甚致虚脱、死亡、也有患者以慢性复发性大量心包积液为主要表现，常误为单纯心包疾病。

限制型心脏病可以通过避免劳累，防止感染预防；通过外科手术进行治疗。

高血压性心肌病：高血压性心基病是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化。严重者引起左心室肥厚、左心腔扩大伴舒张性、收缩性心功能不全的一种继发性心肌病。高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一。其病因由于长期高血压病造成左心室壁肥厚和左心室腔的异常变化，以往曾被认为是一种有益的代偿机制，但现在认为是增加心血管意外发病率和死亡率的独立危险因子。临床表现有诊断时有高血压和高血压性心肌病。如伴有心律失常时，可有心悸感。

心界正常或稍向左下扩大，心尖搏动有力，可有抬举感。收缩性新功能障碍阶段充血性心力衰竭症状。逐渐加重的呼吸困难、器官灌注不足表现。心界向左下扩大、肺淤血体征。

高血压心肌病可以通过血管紧张素转换酶抑制药、钙离子拮抗药、β受体阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、治利尿药、α1受体阻断药等药物进行治疗。

甲亢性心脏病：甲亢性心脏病是指在甲状腺功能进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房仟颤、心绞痛甚至心肌梗死、病脉窦黄结综合症和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。其临场表现主要有甲亢、心律失常、心脏增大、心衰、心绞痛、心肌梗死等.对于这些症状常采用药物治疗、放射性碘治疗、外科手术治疗。

糖尿病心脏病：糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一，糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早，患糖尿病者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高；如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的心律失常心脏肥大肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是难治性心力衰竭临床可考虑糖尿病心肌病。其发病原因主要是由于脂质代谢异常、血液流变学异常、红血包、低度血管炎症、高血糖、高血压。临床表现有休息时心动过速、无痛性心肌梗死、直立性低血压、猝死。

糖尿病的治疗通过控制血糖血压，预防方法可为：1、要注意饮食营养合理化，避免药物经常化。2、体育运动经常化，防止好逸恶劳悠闲化。3、建立合理的生活制度：戒除烟、酒不良嗜好，避免精神紧张，情绪激动，养成稳定的心理素质主要包括生活方式和运动干预。适当参加运动或体力劳动保持体重正常避免超重和肥胖，尤其是腹型肥胖有助提高糖尿病患者心血管功能。

高原性心脏病：由于缺氧而致，。高原缺氧引起红细胞增多、血液黏滞度增加、总血容量和肺血容量增多以及缺氧对心肌直接损害。受凉、吸烟、过度劳累、上呼吸道感是本病的诱发因素。临床表现有患者可以长期耐受，无任何自觉症状和体征，仅在某些诱因作用下出现心力衰竭，如过度疲劳、感染、精神紧张，或由高原转往更高的海拔地区，或由平原重返高原等等。多数病人心脏有轻度扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，肺部少许湿啰音，平时可无明显症状，或出现头痛、胸闷、心悸、气促等，随着病程进展，心悸、气喘、呼吸困难、发绀加重，如伴红细胞增多症，发绀将更明显；继之出现颈静脉怒张，心界向两侧扩大、，两肺闻及干、湿啰音，肝脏增大，下肢水肿，杵状指发生较少，部分病人可并发上消化道出血、血栓或栓塞。其治疗可分为一般治疗、氧疗、强心及利尿、降低肺动脉压、抗生素、脱离高原环境等

心脏病发作对患者和家人都带来巨大的影响，所以我们对心脏病这种对人体危害很大的疾病，一定要及时有效地治疗。千万不要是病情拖延，发展恶化。

那么如何避免心脏病的发生：中山市中医院心胸外科主任医师李韬提出了以下几点：

⑴喝鲜榨果汁降低发病率不少人有早餐喝果汁的习惯，心脏病患者最好舍弃市面上销售的果汁饮料，以鲜榨的纯果汁代替，不仅对心脏大有益处，还能避免摄入过多糖分。橙汁富含叶酸，可降低与心脏病发作相关氨基酸高半胱氨酸的水平；葡萄汁含有抗氧化黄铜类物质，可抑制血小板凝集，预防动脉血栓形成。

⑵多吃鱼可帮助稳定心率肉类中的饱和脂肪可增加动脉栓塞的危险，但鱼类(三文鱼、凤尾鱼等更佳)中则富含欧米伽3脂肪酸，有助于稳定心率。每周吃一次富含欧米伽3脂肪酸的鱼，可将心脏病发作的死亡危险降低一半以上。

⑶适量食蒜避免动脉栓塞每天只需摄取300毫克大蒜，就能阻止红细胞聚集，避免动脉栓塞，减少动脉损伤，阻止胆固醇堆积，防止动脉硬化。炒菜时不妨多放上几粒蒜，对于保护全家的心血管大有益处。⑷严格控制摄入饱和脂肪日常生活中养成细读食品标签的习惯，这样能控制卡路里、饱和脂肪的摄入。尽量选择含有益健康的单不饱和脂肪食物(橄榄油、坚果、黑巧克力)以及多不饱和脂肪食物(三文鱼、亚麻籽和核桃等)。食物标签上有“氢化”字样的成分，就是反式脂肪来源，甜点、饼干、烘焙食品和其他加工食品中，往往含有此类脂肪，此类食物应少食。

总而言之健康的身体平衡饮食和锻炼身体一样重要！

学院：化学化工学院姓名；谢平

学号：1206010325 班级序号：73-114