高血压性心脏病患者的护理论文
高血压性心脏病患者的护理
【摘要】高血压性心脏病是指高血压病人所并发的或伴发的心脏病，是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累，饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重。
如何对高血压病人进行合理治疗及生活方式指导,以便使病人的血压得到良好控制,并尽力避免高血压病进展和发展为高血压性心脏病,则是当前我们需要进行探究的主要方面。
【关键词】高血压；心脏病；护理
高血压性心脏病是指高血压病人并发或伴发的心脏病变,是由于长期血压升高使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病变。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后,根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期,病人无自觉症状;在心功能失代偿期,则逐渐出现左心衰竭的症状,开始时仅在劳累、饱食或说话过多时出现心悸、气急、咳嗽,以后症状逐渐加重,病人体力活动明显受限。
1.临床资料
33例患者中男23例，女10例，年龄最大71岁，最小46岁，平均年龄66
岁33例均有典型的临床症状，病程最长24年，最短3年33例患者均有不同程度
的血压高、头痛、心悸、早搏等症状。左心室向心性肥厚的患者有l5例，左心
室扩大的患者有8例，主动脉瓣硬化3例，心电图示心肌缺血2例，心律失常5例，所有病例均符合高血压病诊断标准，均无智力及语言障碍，知情并愿意合作。 1.1 病因病理
高血压病可分为原发性和继发性两种、各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可称为高血压性心脏病。
1.2临床表现
有血压显著升高，多数舒张压持续在90毫米汞柱以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸等。
1.3 鉴别诊断
1.3.1预防常识
(1)本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。长期系统的降压治疗能预防本病的发生、发展。(2)长期、正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏的损害程度改善，甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压目的、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。
1.3.2高血压为什么会导致心衰？
高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。
由此可见，高血压与心衰（特别是左心衰）关系密切，是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。由高血压引起的心衰的临床特点如下：
由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：
(1) 出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状；
(2) 平卧时出现气急，坐起后即好转；
(3) 活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。
左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为
(1) 紫绀；
(2) 颈静脉明显充盈；
(3) 右上腹疼痛，并有肝肿大；
(4) 双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿；
(5) 少尿，多出现于心衰失代偿期；
(6) 中老年人常出现脑血管疾病。
1.4高血压性心脏病的早期临床表现
早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心悸、头痛等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。随高血压病程的进展，病人逐渐出现早期在左心室向心性肥厚而无扩大阶段，血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进；在左心室扩大阶段，心尖搏动向左下移位，呈抬举样心尖搏动，心浊音界向左下扩大，心尖部第一心音增强，主动脉瓣区第二心音呈高亢金属调；病程进一步发展，当左心室明显扩大，主动脉瓣亦发生粥样硬化病变时，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期水波样杂音，可闻及第四心音及各种心律失常如心房纤颤、早搏等。
1.5高血压心脏病的防治
高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。
对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。
2.护理
2.1 开展健康教育
加强健康教育传播健康知识，针对个体或群体患者，采取通俗易懂、患者易
于接受的方式方法开展卫生保健知识学习教育活动，帮助患者树立健康理念，改
变传统想法，接受健康的生活行为方式。按照患者的实际情况，制定针对性强的
健康教育计划，并开展健康宣教，使高血压病患者学习并了解正常的血压范围，
认识人体血压与不良的生活习惯的关系，了解由高血压引起的心脑血管疾病的急
救知识。结合一些血压得到有效控制的患者开展现身说法活动，使患者相互沟通
交流，培养患者有益健康的行为习惯，进而有效的控制患者的高血压。
2.2 加强心理护理
由于在压力过大、精神过于紧张、长期焦虑或环境噪声、视觉刺激下可引起
高血压疾病。患者的心理因素与高血压是相互影响的。因此，患者在接受药物治
疗的同时，医护人员还要干预患者的心理行为，积极疏导患者心理，努力调节患
者心情，鼓励并增强也疾病做斗争的信心，让患者自我调节，学会保持心态平衡。
同时要与家庭和社会的建立配合，缓解患者紧张、焦虑等不良心理，从而提高治
疗效果。
2.3 药物治疗
多数高血压病患者必须在医生指导下服用降压药物。为了保持稳定的血压，
患者在用药期间，不能随血压的先降后升来停药或继续用药。服药期间要注意以
下三个方面：(1)建立合理的服药时间安排，根据动态血压监测结果服降压药物；(2)降压过程要科学适度、缓慢温和，药物用量从1／3～1／2开始，逐渐加量，2～ 3个月达到目标血压值；(3)密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量
减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据
服用降压药物的种类，密切观察。
2.4 心电监护
高血压性心脏病有其发作突然、病情重且进展快的特点，需及早发现、及时
抢救、观察细致、护理得当。一般情况下在监护病房，对病人进行持续心电监护、
持续低流量给氧。除常规监测体温、脉搏、呼吸、心率、血压、出入量外，还应
定时复查血糖、血电解质、血气分析等。重视生命体征的微小变化，如心率增快、
变慢，都应立即报告医生，及时处埋。
2.5 合理膳食
患者要戒烟限酒，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，建立合理膳食标准。进
食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，
细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、
硒等多种元素，使体液中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。限制食用动物脂肪、
动物内脏等高脂、高胆固醇食物，并少吃油炸食品；适当补充蛋白质，如瘦肉、鸡、鸭、鱼；多吃新鲜水果、蔬菜、高纤维的食物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、苹果等。为了预防高血压患者便秘，每天要多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，
还要适量饮水。
2.6 坚持适当体育锻炼
适当的体育锻炼可以降低血压，调查结果显示，48.33％的患者不运动。研究
表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。根据患者的
具体情况，建议参加适当的户外活动如散步、慢跑、太极拳、门球、骑自行车、
游泳等。
3.结果
12个月后，病人血压明显下降。24例病人血压达标，观察期间心脑血管和并发症发生情况：糖尿病8例，心力衰竭11例，心绞痛20例，脑卒中7例，死亡5例。
4.讨论
高血压有着病程长，患者病睛进展程度不一的特点，因此要积极预防、治疗，
防止高血压病对靶器官的损害。通过对高血压性心脏病的知识宣教，使患者掌握
病情常识，制定合理的饮食、生活、娱乐行为等计划，提高患者情绪的自我调控
能力及心理应激能力。采取康复护理为主，药物治理为辅的方式进行对高血压性
心脏病患者的护理更有利于他们的身心共同康复。
参考文献:
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高血压病患者的个案护理体会
高血压病患者的个案护理体会xxx 一、案例介绍：患者，男性，35岁患者因“反复头昏左侧肢体无力3年，再发1月”于2011年06月13日09:30入院。 3年前患者因情绪激动时突感头昏，并班左侧肢体无力及流涎，无头痛、恶心及呕吐，无失语、抽搐及意识障碍，无大小便失常及饮水呛咳，即至“市一医”就诊，作头颅CT示“脑出血”，考虑“高血压脑出血”，经治疗后病情缓解，此后患者经锻炼肢体功能恢复尚可，但头昏反复发生，血压时有波动，1月前患者无明显诱因再次出现头昏伴左侧肢体无力，无恶心、呕吐,无头痛、意识障碍，无畏寒、发热等不适，未珍治，今为进一步诊治，至我院，门诊收入我科，病后精神、饮食尚可，二便如常，体重无明显增减。 既往曾患“高血压病”10+年，血压最高达180/110mmHg，现口服“厄贝沙坦、美托洛尔”降压治疗，自述血压控制可。半年前曾与我院诊断“颈动脉硬化症；腰椎间盘膨出症”，偶感腰部疼痛。否认有“糖尿病、心脏病”病史。否认有：“肝炎、结核、伤寒”病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏。查体：T36.80 C P78次/分R20次/分BP182/110mmHg，神清，语言流利，巩膜无黄染，结膜红润，眼睑、双踝部无水肿，心尖搏动正常，腹部无压痛，肝脾无肿状，肠鸣音正常。 入院诊断：Ⅱ型高血压病 二、治疗要点： 入院后遵医嘱给与降血压治疗，高血压急症治疗静脉给药，通过直接扩张动脉和静脉降压，开始以每分钟10—25ug速率静脉点滴，根据血压情况调节滴注速率。 三、护理措施 （一）一般护理 1.饮食指导：合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病，预防并发症至关重要，对患者进行合理饮食指导，控制总热量摄入，适当增加有氧运动。以低盐低胆固醇，高维生素饮食为主，多食含碘和维生素C食品； 2.生活指导：指导患者充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义， 2.自觉养成良好的生活习惯，指导患者制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡，保证充足睡眠。 3.保持大便通畅：多饮水，多食易消化食物。 (二)用药护理 1.药物副作用的观察遵医嘱予降压药物治疗，测量用药前后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。 2.用药注意事项降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减要量或突然撤换药物。注意降压不宜过快、过低，用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。 （三）病情观察 1.血压及症状监测观察病人血压改变，每天测血压2次，必要时进行动态血压监测，评估病人头痛，头晕程序持续时间，是否伴有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。 2.严密观察并发症征象观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现，观察头痛性质、精神状态、视力、语言能力、肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现，注意有无尿量变化，有无水肿以及肾功检查结果是否异常，以使及早发现肾功能衰竭。 3.防止低血压反应，避免受伤指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防发生急性低血反应护理人员应及时向病人解释病情，缓解病人压力，有助于减轻病人头痛症状。 （四）心理护理老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关,患者多有焦躁、
最新高血压性心脏病护理病例讨论.pdf
护理病例讨论记录 （注：宋体、小四、行间距为固定值20磅） 时间地点 主持人层级N5□N4□N3□N2□N1□ 记录人学习主题 参加人员签名: 病例介绍： 姓名床号住院号性别：□男□女年龄 病危：□是□否护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级 诊断： 查房记录： 一、病史回顾： 患者：性别：男性年龄：81岁，因“渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一 个月”急诊入科就诊。轮椅推入病房，神志清楚，精神差五年前，因登山时突感心悸、气短、胸 闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒， 无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰， 气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压 (170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、 咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T37.1℃,P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可 闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音； 腹软，肝肋下 2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱；双下 肢明显可凹性水肿。化验：血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(＋＋)，比重 1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L,Cr：113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL：19.6umol/L。 诊断： 1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级 2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组) 3.肺部感染 二、病例的分析与讨论： （一）、该患者诊断为高血压性性心脏病，有哪些诊断依据？ （二）、该患者诊断为高血压性性心脏病，有哪些鉴别诊断？ （三）、该患者诊断为高血压性性心脏病，还需要做那些进一步检查？ （四）、高血压性性心脏病的护理措施有那些？ （五）、高血压性性心脏病病情观察要点有那些？ 1、诊断依据 1）高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全(夜间憋醒，不能平卧）；右心
高血压性心脏病完整病历
入院记录 姓名：XXXXXX 职业：农民 性别：男住址：XXXXXX 年龄：60岁病史供述者：本人 婚姻：未婚可靠程度：可靠 民族：汉族入院时间：2012年10月09日10时30分 籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分 主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。 现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。 既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。 个人史：生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。 家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。 体格检查 T ℃ P60次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg。 发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内4-5肋间隙，心界无扩大，心率60次/分，心律，心音正常，各心瓣区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见腹壁静脉显露，腹式呼吸存在，未见肠型及蠕动波；肝浊音界存在、肝脾肋下未扪及，肝区无叩痛，无肌卫，无压痛及反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声及血管杂音，双肾区无叩击痛。脊柱生
毕业论文--浅谈高血压患者护理
南华大学社区护理专业（自考） 毕业论文（设计）任务书 学生姓名：刘凤云班级：1010 学号：911310200120 毕业论文题目：浅谈高血压患者护理 题目类型：理论研究题目来源：学生自选题 毕业论文（设计）时间：从 2011 年 7月 1 日至 2011 年 10 月 1日 1、毕业论文（设计）内容要求（或内容纲要：字数>500字）： 摘要目的探讨高血压患者的护理措施。方法总结189例患者的护理经验。结果经精心治疗及护理，治疗效果满意，患者均康复出院。结论精心的护理指导是患者康复的关键。 关键词高血压；护理；老年人 1 临床资料 2 护理 2.1 健康教育 2.2 心理护理：2.2.1 心理疏导；2.2.2 减轻压力，保持心理平衡；2.2.3 指导患者使用放松技术 2.3 一般护理 2.4 应用药物治疗的护理：2.4.1 目前抗高血压药物；2.4.2 用药注意事项 2.5饮食护理 2.6 适当增加体育锻炼可以降低血压 2.7 康复指导：2.7.1 疾病知识指导；2.7.2 用药指导；2.7.3 自我监测指导 3 小结 2、主要参考文献 [1] 黄萍.高血压病的中医护理及康复指导，云南中医中药杂志，2006，27(1)：67 68. [2] 王立.高血压患者的中医护理.湖北中医杂志，2007，29(8)：47 43
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护理学毕业论文高血压病人的护理心得
高血压病人的护理心得 高血压病人的护理心得的毕业论文 高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口 的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据 专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生 持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常 因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施（改善生活方式）是一种非常有 效的控制高血压方法。 1 健康教育 健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般 的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况， 疾病治疗和预后的问题［1］。高血压病病程长，病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致 病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以 健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的 方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在护理上有针对性地 制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教， 针对个体制定健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对 疾病的认识。 2 生活方式干预
2.1 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用 人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉 刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热 或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激 动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心 理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果［2］。刘向红［3］将支持性心理治疗及行为干 预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应 对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。张月华等［4］调查表明，A型行为模式中敌意性行为元素与 高血压病等心身疾病的患病有密切的联系。通过A型行为的矫正，以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张 情绪，可有效降低血压。 2.2 高血压患者应戒烟戒酒据报道，饮酒量与血压水平 呈正比，每日饮酒30 mL其收缩压升高4 mmHg，舒张压升高 2mmHg，高血压病患病率50%；每日饮酒60 mL，收缩压升高6 mmHg，舒张压升高2～4mmHg，高血压患病率达100%.针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白 酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。 2.3 膳食计划在一定程度上可改善血压［5］ 坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分 经肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液 中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。叶桂芳［6］通过社区调查405例高血压患者的饮食结构，对社区高血压患者饮食的护理干预，
高血压护理三大要点
高血压护理三大要点 发表时间：2019-09-23T15:52:05.970Z 来源：《医师在线》2019年5月9期作者：苟全华 [导读] 随着社会的快速发展，人们的物质水平逐渐提高。 苟全华 (剑阁县人民医院；四川广元628300) 随着社会的快速发展，人们的物质水平逐渐提高。但在人们的饮食习惯发生变化后，高血压的患病率在持续上升。高血压是一种普遍存在的慢性疾病，被俗称为“无声的杀手”，患者如果治疗不及时的话，可能会严重影响其正常工作和生活，更严重的话还会伤及生命。所以出现高血压症状时我们需要及时的治疗，并要好好的学习护理要点。 一、高血压的特点及特征 目前高血压主要出现在发达国家，因此我国与西方国家相比患病率较低。在我国，城市高于农村，北方地区高于南方地区，在高原少数民族地区患病率比较高；高血压患病没有明显的男女性别差异，但老年人的患病率较高。 高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症，主要分为原发性和继发性两大类症状，这两种高血压症状是大部分患者都会出现的，所以大家需要格外的注意。 高血压的初期症状是比较隐蔽的，其过程进展是比较缓慢的，早期没有任何症状。有不少的病人直到体检检查时才发现血压偏高；另一些病人则在身体出现心、脑等并发症时去医院检查才发现有高血压症状。高血压的一般症状还有头痛、头晕、颈项部扳滞、注意力不容易集中等，早期的高血压患者在经历神经紧张、高强度工作、情绪起伏大时血压会明显升高，但在休息片刻后、心情平静后血压又会将恢复正常，因此很多患者在早期时没把该症状放在心上，任由高血压继续发展。 由于患者的不以为意，导致病情逐渐发展，血压持续增高。等到下次去医院体检时会出现：主动脉瓣区第二心音较亢进，主动脉瓣收缩期出现杂音。由于长期的高血压导致心尖搏动向左下移位等特征，而这些都是高血压进一步严重的现象。除此之外比较严重的高血压症状还有：1、四肢血管损伤，这是一种很常见的高血压症状，会影响患者的健康问题。很多患者都明白长期血压升高会使心、脑等重要器官收到损伤，但却不了解其还会影响肢体问题。长期血压偏高会引起四肢动脉发生病变，随后会出现下肢疼痛的现象。久而久之四肢的动脉会呈粥状硬化，官腔逐渐变窄，严重的话会使血管闭塞，血流减少，从而出现间歇性跛行现象，即患者在活动或步行之后会出现部分肢体乏力，甚至出现疼痛，但休息片刻后可以缓解该现象。但严重的话会出现血管完全闭塞从而导致完全肢体坏死，这时就需要截肢。2、胸部、腹部出现疼痛感，之所以出现这种现象的原因是因为血压过高已经危及到血管组织，前期说过高血压对心、脑等重要器官造成损伤，而这些器官少不了血管的损伤。总得来说，长期的血压升高会使全身的动脉发生病变，所以高血压患者在后期还会出现胸痛、腹痛的现象。 二、高血压护理三大要点 1、控制自身的体重：体重过重会使身体脂肪积累过多，影响身体健康，而轻体重可以使血管更好的调节血压。经过社会调查发现，大部分的高血压患者的体重都属于超重型，所以患者需要控制自己的体重，不能过度肥胖。但由于高血压患者不能做高难度的运动，所以不建议患者进行高强度的减肥，锻炼方式可以换成慢跑、散步等低强度的锻炼方式，但锻炼一定要坚持，不能一周只去跑两三次，最好的方式是每天运动15-20分钟，最多运动30分钟。特别说明的是很多人有晨跑的习惯，但高血压患者最好不要在清晨运动，最佳运动时间是在傍晚吃完晚饭消化一段时间后。 2、保持良好的作息时间，良好的心态：有规律的作息对高血压患者十分有益，良好的睡眠质量和睡眠时间有利于降低血压。高血压患者睡眠不足时很容易导致头痛，所以需要为其提供一个安静的环境，保证其睡眠时间，这可以减少引起高血压患者头痛发展的次数。养成每天早睡早起的生物钟，早晨起床喝一杯温水，有利于降低血糖的浓度。另外患者还需要保持良好的情绪，情绪不能过于的兴奋、悲伤，不能有大起大落的情绪波动，所以患者要尽量把握住自己的情绪。家人也需要好好的安抚患者的情绪，尽量使他保持一个舒畅豁达的状态。 3、正确用药：高血压作为一种慢性疾病，是不需要做手术和入院治疗的。他只需要患者平时控制好自己的身体血压，不能使血压太高，这就需要患者服用降压药了。购买降压药最好到医院购买，医生会根据患者自身的状况来配药，并告知降压药的名称、剂量、及不良反应等。嘱咐病人要按时按量用药。切记降压药需要长期服用，哪怕用降压药使血压降到理想的水平后，也要继续服用一定量的降压药，这样才能保持血压稳定。绝对不能私自加药或停药，不能认为上一次忘记服药了，所以这次吃多上一次的药就没事了，这样会导致血压波动；在治疗血压得到满意度控制后，不能认为自己完全好了就停止服药。突然停止用药的话，可能会导致血压突然升高。如果冠心病病人突然停药的话，可能会使身体的受体阻滞剂引起心绞痛或心肌梗塞等危险症状。所以高血压患者应该按时去医院检查，让医生根据患者的状况来改变药量或换另一种降压药。 除以上三点之外，患者的饮食也是需要注意的。做好一个合理的膳食，使其和药物完美配合，从而把血压控制到一定范围。高血压患者在饮食中应遵循高纤维素、高维生素、高钙、低脂肪、低盐、低胆固醇的原则。所以患者在日常饮食中要减少钠盐、脂肪的含量，同时还要补充一定量的钙、钾以及优质蛋白。要多吃绿色的蔬菜和水果，最好不要吃动物的内脏、肥肉、烧烤等高脂、高热量和高胆固醇的食物。适宜少食多餐，饮食以清淡易消化的食物为主，切忌暴饮暴食，不能吸烟喝酒。在口渴时，最好饮用温开水，尽量不喝可乐等碳酸饮料。患者尽量保持大便通畅，不能用力大便，正常的大便应该是一天一次，如果大便次数过多时，可以服用一些缓泻剂。 总结：在这世上没有什么比拥有健康的身体更宝贵，因为有了健康，才会有事业的成功、家庭的幸福。但人生总会有不如意的事儿，当发现自己身体不适时，要及时前往医院治疗。就如现在社会普遍存在的高血压症状，作为一种慢性疾病，患者需要对其报以重视，不能等病状严重后才后悔。但也不要过于的焦虑，按时按量吃药，遵听医嘱，必要时可以向家人、朋友倾诉内心的想法，缓解焦虑，从而增强战胜病魔的信心！高血压并不可怕，只要你有一颗积极求生的心，努力的控制自己的体重和饮食，遵听医嘱，那么健康就离你不远！
高血压性心脏病一般能治好吗
高血压性心脏病一般能治好吗 高血压心脏病，是心脏病的一种，疾病发作猛烈，来得快，但是去得慢，很多老人会得这个疾病，但是不知不觉的疾病悄悄的出现在老人们的身上很多老人还没有感觉，这样只会让疾病更严重，心脏病本身是一种很难控制的一种疾病，面对这个疾病的时候必须要做好相应的治疗来避免疾病给我们的生命带来影响，那么高血压心脏病能治疗好吗? (1)平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。 (3)身心松驰，有益睡眠。睡前到户外散步一
会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态，有许多具体方法，例如：放松功，已在民间流传，可以借助。此外，再介绍两种简而易行之法： ①闭目入静法。上床之后，先合上双眼，然后把眼睛微微张开一条缝，保持与外界有些接触，虽然，精神活动仍在运作，然而，交感神经活动的张力已大大下降，诱导人体渐渐进入睡意蒙胧状态。 ②鸣天鼓法。上床后，仰卧闭目，左掌掩左耳，右掌掩右耳，用指头弹击后脑勺，使之听到呼呼的响声。弹击的次数到自觉微累为止。停止弹击后，头慢慢靠近睡枕，两后自然安放于身之两侧，便会很快入睡了。 (4)睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。 (5)饮热牛奶法。睡前饮一杯加糖的热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样式物质，具有镇定安
护理学毕业论文高血压病人的护理
高血压病人的护理 以下是高血压病人的护理的毕业论文！ 在我国随着人们生活水平的提高，高血压病呈直线上升 趋势，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压病不仅患病率高，而且其引起的心、脑、肾并发症是脑卒中、冠心病的主要危险因素。 1 一般护理 1.1 休息 早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症 状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。适当的休息和充分的 睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减 少探视，保证充足的睡眠。护理操作亦相对集中，动作轻巧，防 止过多干扰加重患者的不适感。当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意生活 起居有规律，不宜过度劳累，避免看情节恐怖、紧张的电视、电影，注意劳逸结合，运动量不宜太大，可进行适当的体育锻炼， 如散步、打太极拳，不宜长期静坐或卧床。 1.2 饮食指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限 制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯： 细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽 量避免饮用。 2 观察病情
（1）测量血压应在固定条件下测量：测量前患者须静坐 或静卧30 min，同一血压计，同一侧肢体。（2）当测量血压高于160/100mmHg，应及时告知医生并给予必要的处理。（3）如发现 患者血压急剧升高，同时伴头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高 血压危象的可能，应立即通知医生并让患者卧床、吸氧。同时备 好快速降压药物、脱水剂等，如患者出现抽搐、躁动，则应主意 安全。（4）对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24 h出入量。（5）对失眠或精神紧张者，要做好 心理护理，同时配以药物治疗。 3 健康指导 （1）广泛宣教高血压病知识，向患者及家属解释引起高 血压的生物、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起患 者足够的重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制 在接近正常的水平，指导患者合理安排生活，劳逸结合，定期测 量血压。（2）饮食控制，减少钠盐、动物脂肪、刺激性食物的摄入，忌烟酒，保持大便通畅，必要时用缓泻剂。（3）向患者或家 属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性， 定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加予 调整，防止血压反跳。在服用降压药的过程中，要向患者说明坐 位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要 避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。（4）提 高患者心理调节能力，培养对自然环境和社会的良好适应能力， 要改善控制自己的情感生活，不要过度兴奋，激动或发怒。避免 情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。音乐对人的心理和 情绪有调节作用，要鼓励患者多听音乐，陶冶情操。
浅谈高血压患者的护理体会
浅谈高血压患者的护理体会 发表时间：2017-03-17T16:13:02.057Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：冯鹏记 [导读] 通过对高血压患者科学的护理，深入透彻的健康宣教，指导患者坚持按时正确用药。 甘肃省陇西县第一人民医院甘肃省陇西县 748100 [摘要]：通过对高血压患者科学的护理，深入透彻的健康宣教，指导患者坚持按时正确用药，教会患者自我正确监测血压，合理调配饮食，适量运动，保持心里平衡及情绪稳定，减少高血压急症及各种并发症的发生。 [关键词]：高血压健康宣教科学护理 目前高血压是我国最常见的慢性病之一，也是引发心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾病、眼底病变等并发症。在血压升高的患者中，据目前统计只有约5％为继发性高血压，绝大多数为原发性高血压（1）。随着社会人口的快速老龄化，生活方式的改变及社会压力的增高，高血压的发病率也迅速增高，发病人群逐步年轻化。我国高血压患者超过2亿，每4个人中就有一个人患高血压，估算全国有3亿人为正常高值血压。中国每年由于高血压升高而导致的过早死亡数达200万人；每年直接医疗费达366亿元人民币。2009-2010年13省18岁以上人口调查显示高血压的知晓率42.6﹪，治疗率34.1％；控制率9.3％，诊疗控制率27.4％（2），高血压一旦确诊，就需终生服药，且病情反复波动，难以根治。严重影响了患者的生存质量（3）。给家庭和国家造成沉重负担。高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率低，因此采取科学的护理及健康宣教，控制高血压以及减少并发症，在提高患者的生活质量等方面都有重大的现实作用。给患者制定明确的治疗计划，帮助患者血压达标，需要医护人员、家属及社区的积极参与。我选择了我科2015年6月--2016年6月住院的169例高血压患者，对其护理体会分析如下： 1.临床资料与方法 1-1临床资料 我科自2015年6月--2016年6月收治的169例高血压患者，其中男性105例，女性64例，年龄在38--86岁之间，平均53.5岁，病程1--30年，其中单纯性高血压68例，并发高血压心脏病患者46例，并发糖尿病患者37例，并发脑卒中患者15例，并发肾病患者5例。 2.护理体会 2-1使用降压药后的护理。高血压患者治疗的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和降低死亡的总体危险。有效的治疗必须使血压降至正常范围，在患者能耐受的情况下逐步降压达标。一般患者血压降至140/90mmHG以下，65岁以上老年人收缩压控制在150mmHG以下，合并肾病和糖尿病的患者，一般血压控制在130/80mmHG。降压药小剂量开始，根据病情由医师增减，同时终生服药。不能人云亦云，乱服药，或停止用药。患者对高血压的危害认识不足，有些患者认为长期服药有毒副作用，或因经济负担太重，不愿长期服药。一旦血压降至正常，症状明显减轻或消失，就擅自停止服药。告诉患者及家属降压药有一定的副作用，如卡托普利长期服用会引起咳嗽等症状，以避免患者不必要的心理压力。利尿剂要在白天服用，以避免夜间多次上厕所而影响睡眠，以及引起夜间血液粘稠，增加血栓发生的风险。预防直立性低血压的发生，服药后要卧床休息一会后慢慢起床，下地活动，活动幅度不要过大。当服药后出现乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐时应立即下肢抬高平卧，以增加回心血流量。 2-2健康宣教。大多数患者对高血压认识不足，有些人甚至不知道自己患了高血压病，为此给患者及家属讲解高血压病的发病原因、诱因、危害、预防和治疗，就显得尤为重要和迫切；让患者及家属知道预防比治疗更有意义。 2-3饮食指导。指导患者低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维素的食物。每天钠盐的摄入量应低于6克，建议用盐勺以控制用盐量，减少钠盐含量较高的食物及调味品的使用。减少食盐摄入，限钠可使血压下降2-8mmHG。合理饮食，减少膳食脂肪，营养均衡，控制总热量。饮食均衡可使血压下降8-14mmHG; 2-4运动干预。根据患者的病情及运动习惯选择切实可行的运动方式，有氧运动对血压控制有较好的作用，如快步走、太极拳、游泳、体操等。讲解控制体重、适量运动的重要性。控制体重，BMI＜24KG/m2,腰围：男＜90cm,女＜85cm,减肥控制体重可使血压下降5-20mmHG；规律运动，每周5-7次，每次连续30分钟左右，中等运动量可使血压下降4-9mmHG; 2-5生活习惯干预。向患者及家属讲解吸烟、过量饮酒对身体的危害以及会对疾病的累积、加重。协助患者制定戒烟限酒计划。白酒﹤50ml/天，葡萄酒﹤100ml/天，啤酒﹤250ml/天。限酒可使血压下降2-4mmHG。 2-6合理休息。创造良好的环境以保证充足的睡眠。告诉患者每天起床时先卧床清醒一分钟，床上坐一分钟，然后在床边坐立一分钟后，再下床活动以防止体位性低血压的发生。 2-7心理情绪干预。保持情绪稳定，避免情绪不大悲、大喜、紧张、生气、过度劳累。 2-8教会患者和家属正确测量血压并记录。测血压要做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压计；血压与心脏处于同一水平。测量血压前要保持受测者情绪稳定，避免运动，以提高测量的准确性。积极推荐应用国际标准认证合格的上臂式自动血压计。 [结论]：通过科学的护理，针对高血压患者的健康教育，可减少高血压患者重危症状的发生，提高高血压患者的疗效，预防并发症的发生。中医讲治未病，因此各种形式的健康教育是预防高血压的重要手段，健康的生活方式可降低高血压的发病率，科学诊治及护理以提高患者的生活质量。 参考文献 （1）尤黎明、吴瑛《内科学》，第5版，人民卫生出版社P222页； （2）（2014年中心血管病报告）《中国循环杂志》；2015，30（7）：617-628； （3）张永乐，认知行为干预对高血压患者服药依从性的影响，《中国实用护理杂志》2012，28（12）16。
高血压及高血压性心脏病护理常规
高血压及高血压性心脏病护理常规 一、1．执行心血管系统疾病一般护理常规。 2．轻度高血压者可做一般日常工作；中度高血压适当休息；严重高血压，尤其舒张 压110mmHg以上者宜卧床休息。 3．舒适安静的环境与良好的服务，可使病人保持平静的心情。根据病人不同性格予 以指导，训练自我控制能力。 4．饮食以低动物脂肪、低胆固醇为主，超体重者应控制饮食量。多吃蔬菜水果，限 制钠盐，忌烟酒。 5．观察药物疗效及副作用：（1）使用噻嗪和袢利尿剂可引起低 血钾，应定期查血钾，必要时补钾（2）ACEI类易引起干咳、 血管性水肿（3）β受体阻断剂引起心动过缓，乏力，四肢发冷，支气管痉挛，低血糖反应及血脂升高（4）硝苯地平可使交感神 经反射性增强致头痛面部潮红，下肢浮肿，心动过速。 6．严密观察病情，注意合并心、脑、肾病的护理，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊、肺水肿等。 二、（1）高血压性心脏病病人如有心力衰竭出现，按心力衰竭护理；伴有冠状动脉硬化 者，常突然心绞痛，应立即通知医师协助处理。 （2）高血压危象时，绝对卧床休息，按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇痛剂，并 加床挡以防意外，注意皮肤及口腔护理。用硝普钢降压时，注意该药溶液对光敏感，需新鲜配制，黑布包裹。并做好血压监测。大剂量或应用时间较长者，可发生硫氰 酸中毒，应酌情应用。7．尽可能在平静休息的状态下服药，若服药后出现软弱无力。 晕厥、恶心不适或血压下降，应立即躺卧，抬高下肢，以促静脉回流。防止体位 性低血压，指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防止发生急性 低血压反应。 8．强调按医嘱服药的重要性，避免因突然停药，而引起反弹性高血压。 9．指导家属与患者自我测量与记录方法，应每天固定时间测量，上午8～10点测量血压最为恰当
高血压患者的护理学毕业论文
高血压患者的护理学毕业论文 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！ 高血压护理学毕业论文篇一：《试谈原发性高血压病人的护理》【关键词】高血压;护理;健康教育 我国高血压病人每年以300万例的速度增长，使许多人深受其害，但若做好病人的护理及健康教育，可以将其危害降至最低点。现将原发性高血压病人的护理及健康教育浅谈如下。 1 病人基本情况估计 1.1 护理病史询问病人有无家族史，病前生活习惯，饮食、嗜好，工作性质及头痛、头晕程度等。致病因素，血压升高主要与以下因素有关。(1)家族史：高血压与遗传有一定关系。(2)生活习惯及饮食：摄入过多钠盐，大量饮酒，喝咖啡，摄饱和脂肪酸过多等，肥胖和超体重，剧烈运动，便秘，吸烟均可致血压升高。(3)精神心理因素及职业：从事脑力劳动和紧张工作的人群发病率高，可能与精神紧张，不良的精神刺激，文化素养、家庭背景、经济条件等社会心理因素有关。(4)其他病史：高血压随年龄增长而增高，男性高于女性，也可能与气候条件、环境噪音等有关。 1.2 主要表现 1.2.1 缓进型高血压原发性高血压以缓进型多见。(1) 一期：常无症状或表现为头痛、头胀、心悸、乏力、耳鸣、失眠、四肢麻木等，体检时反有血压升高，临床无心脑、肾受损的表现，为原发性高血压第一期。(2) 二期：血压持续升高，并随着细小动脉硬化，逐渐出现心、脑、肾、眼底等靶器官损害，如有下列一项者：①左心室肥大;②眼底动脉变窄;③蛋白尿和/或血肌酐轻度升高，为原发性高血压第二期。(3) 三期：当心脑、肾重要器官损害发展至有下列一项者：①左心衰竭;②脑血管意外或高血压脑病;③肾功能衰竭;④眼底出血或渗血，视神经乳头水肿，为原发性高血压第三期。 1.2.2 急进型高血压约占1%～5%，多见于年轻人，起病急剧，突然头痛、
高血压个案护理
高血压护理个案 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。1998年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 疾病的相关知识： （一）定义高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。（二）标准及分类目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。根据血压升高的水平，高血压分为3级：1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 （三）致病原因1遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。2环境因素。3其他：（1）体重：肥胖者发病率高。（2）长期服用避孕药（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。 （四）临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。（五）并发症1、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。2、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常
高血压病人的护理
第六节原发性高血压病人的护理 本节学习重点是高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性性问题；用药护理及健康指导。学习难点是高血压急症的临床特点。学习过程中结合实际病例加深对高血压身心状况及护理措施的理解。 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。2002年卫生部调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmH g和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-4）。 表3-4 血压水平的定义和分类 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 正常血压＜120 ＜80 正常高值120～139 80～89 高血压≥140 ≥90 1级高血压（轻度）140～159 90～99 2级高血压（中度）160～179 100～109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为可能与遗传因素、饮食（如高盐、低钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮酒）、精神应激（如长期精神紧张、焦虑、环境噪音）以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，胰岛素抵抗，细胞膜离子转运异常等机制，导致血压调节机制失代偿，使血压升高。
高血压病人的护理
原发性高血压 普通内科付芳 概述 1．定义 2．高血压的流行情况 病因与机制：主要遗传和环境因素 1．病因 （1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族 史 (2)环境因素（占60%）饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高（kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒 机制 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常 血管内皮功能异常 RAAS的影响 临床表现及并发症 1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪 有较大波动；体检：A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 （1）脑血管病 脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作 （2）高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭 （3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭 （4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管 急症，也是猝组死的原因之一
4.临床类型 （1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰 （2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病 （3）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动心脑肾并发症多见 辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底 诊断 1.判断血压达高血压标准： 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组） （1）分层依据 ①血压升高水平(1级，2级，3级，单纯收缩期高血压) ②心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65：吸烟：高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即220mmg/d）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年齢女性＜65，男性＜55） ③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl）超声或线证实有动脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄 ④并发症 心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰） 脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作） 肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl） 血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿） （2）高血压患者心血管危险分层标准 其它危险因素和病史 1级 2级 3级 无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危极高危 3个以上危险因素 或糖尿病或靶高危高危极高危 器官损害 有并发症极高危极高危极高危
高血压的护理措施
高血压的护理措施 一般诊断高血压不能以一次血压为准，首次发现血压偏高后，应间隔I～2周再量。如果多次血压高于诊断标准，就应考虑有高血压。有条件的话最好能做一次24小时动态血压监测，以进一步了解24小时内血压变化。 确诊为高血压者如何选择治疗，目前存在两种观点：一种观点主张确诊高血压后马上用药；另一种观点认为可先进行非药物治疗3～6个月，如无效再服药。高血压进行何种治疗主要取决于血压高度：如果发现高血压时血压已高于24／13．33千帕(180／100毫米汞柱)，并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在20／12千帕(150／90毫米汞柱)左右，且时商时低，可选择非药物治疗一个阶段，以观疗效。原发性高血压人的非药物治疗包括以下几项。 (1)减肥、控制体重。肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍，超重是高血压的独立危险因素，降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法：一是节制饮食，减少每天摄人的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。 (2)饮食。中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进食蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
(3)戒烟。烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。 (4)戒酒。大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此，原发性高血压人应限制饮酒。 (5)喝茶。茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。我建议高血压患者可以饮用塔罗藏降茶，这个降血压的效果非常好。此外，老年人在睡前和晨起后若能适当地喝些开水、牛奶，对预防脑血栓形成也十分有益。 。 (6)运动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，一般以30～60分钟为宜，强度因人而异。 (7)好心态。高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气。高血压患者如果通过3～6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不愿用药。顺便提醒一点，一旦服用降压药，就要坚持每天服药，切不可三天打鱼，两天晒网，更不应该血压