成功抢救1例冠脉支架术后突发心脏骤停患者的护理体会
急性心肌梗死冠状动脉支架术后护理
急性心肌梗死冠状动脉支架术后护理关键词急性心肌梗死PCI术护理急性心肌梗死（AMI）绝大部分是由不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，使冠脉急性闭塞所致，所以开放梗死相关的动脉，可挽救濒死心肌。
近些年来，冠心病的患病率和死亡率在不断上升，已逐渐成为威胁人民健康和生命的“第一杀手”[1]。
冠状动脉内支架植入术是一种创伤小、痛苦少、安全性强、术后恢复快的介入治疗方法，可扩张狭窄的冠状动脉，改善心肌供血，缩小梗死范围，从而治疗心绞痛或心梗、提高患者生活质量，已成为冠心病治疗的有效方法。
资料与方法2010～2012年收治急性心梗患者283例，心电图示梗死部位：前壁162例，下壁93例，下壁、正后壁、右室9例，高侧壁19例。
临床表现：①持续胸痛超过30分钟；②胸痛发作6小时以内；③心电图成组导联ST段抬高。
治疗方法：明确诊断后，即嚼服阿司匹林300mg波立维300mg，护送至导管室行选择性冠状动脉造影。
术中常规静注新维宁15ml，根据冠状动脉造影结果判断心肌梗死相关血管（IRA）然后作支架植入术。
将导丝通过病变血管后，先球囊扩张后植入支架或直接植入支架使IRA恢复血流。
术后继续应用低分子肝素钠5～7天，新维宁300ml输液泵泵入，波利维75mg，1次/日口服，阿司匹林100mg，1次/日口服。
护理术后患者返回CCU病房，护士要有高度的责任心和严谨的工作状态及良好的技术水平和专科知识，进行认真细致的心电、血液动力学、药物凝血时间及生命体征的监测。
尽可能让患者在CCU期间感觉安全、亲切，减轻焦虑和紧张情绪，从而避免因交感神经引起的心率加快而诱发冠状动脉痉挛[2]。
股动脉术后患者右侧下肢需制动，平卧24小时局部用弹性胶布压迫止血6小时，不能起立、弯曲，以防出血。
备好吸水管鼓励患者多饮水，以排空体内造影剂防止肾脏损伤。
在卧床期间一切生活均在床上进行包括洗漱、进食、大小便等并需他人协助，患者会产生心理压力，加上长时间处于同一卧位，患者烦燥，排尿困难，腰酸背痛，失眠等不适明显增加。
急诊科心脏骤停的抢救与成功案例
信息传递
1
准确、及时地传递患者信息
状态评估
2
评估患者的病情变化和抢救需求
方案制定
3
制定合理的院内救治方案
信息传递包括患者的基本情况、院前急救措施和患者的反应等。状态评估需要根据患者的具体情况，判断其是否需要紧急手术或 其他特殊治疗。方案制定要综合考虑患者的病情、院前急救情况和医院的资源等因素。
抢救过程中的注意事项
急诊科心脏骤停的定义 与成因
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液无法流向全身器官，并最 终导致死亡。心脏骤停是紧急情况，需要立即采取措施进行抢救。
导致心脏骤停的原因很多，包括心脏病、呼吸道疾病、药物过量、电 击等。心脏骤停的风险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、 肥胖等。
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流程规范
制定完善的抢救流程，明确各环节职责， 规范操作步骤，提高抢救效率。
定期评估
定期组织专家对抢救流程、人员操作、设 备使用等进行评估，发现问题并及时改进 。
持续培训
定期组织医护人员进行心脏骤停抢救技能 培训，保持熟练的操作技能，提高抢救水 平。
人才队伍
专业、熟练的医护人员是 生命之光。定期培训、演 练，提升急救技能，培养 团队协作精神。
系统管理
建立完善的急救质量管理 体系，定期评估、反馈， 不断改进急救流程和技术 ，提升整体水平。
急诊科心脏骤停抢救的质量控制
数据分析
收集整理心脏骤停抢救数据，分析抢救成 功率、死亡率、抢救时间等指标，识别改 进方向。
成功抢救的关键因素
团队协作
高效的团队协作是成功抢救的核心。医护人 员之间紧密配合，互相支持，才能在短时间 内做出精准判断并实施有效的救治措施。
心脏骤停患者一例的抢救护理体会
２ ３ 分工合 作 ，在心脏 按压 的同时立 即建立 １— ． ２条静 脉通 路 ，以便于医生快速使用复苏药物，执行医嘱时 ，一人准确记
录 ，一 人 执 行 ，另 一 人 核 对 医 嘱 。抢 救 中的 口头 医 嘱一 定 要 复 诵 一 遍 ，经 两 人 核对 后 ，方 可执 行 ，并 要 准 确记 录执 行 时 间 和
２ １ 在 临床 上 抢 救 心 脏 骤 停 患 者 一 定 要 做 到 快 速 及 时 准 确 ， ．
一
旦 发 现 患 者 有 心搏 骤 停 发 生 ，要 在 第 一 时 间快 速 建 立 抢 救 小
组 ，并 立 即 投 入 到 紧 张 的抢 救 状 态 ， 由护 士 长组 织 有 经 验 的 护 士参 加抢 救工 作 ，一 般 抢 救 人 员 需 要 ３～ ５名 护 士 。
个 月 ，患 者 良好 。
时间沉着冷静准确及 时的用药 ，争分夺秒的抢救 生命 ，避 免
因为 抢 救 不 及 时 而 错 过 了抢 救 的 黄 金 时 间 。 我 科 成 功 抢 救 了 １
２ 护理 体会
例心脏骤停 的患者 ，现报告如下 。
１ 病 例简 介 患者 ，女 ７ ２岁 ，于 ２ ０ ０ ９—０ ５—１ １ ０轮 椅 推 入 病 区 ， ７ １ ：３
易行 ，不需要任何仪器 ，对突发性心脏 骤停 效果显著 ，心前区
叩击 的方 法 ：抢 救 者 应 握 紧 拳 头 ，拳 眼 向上 ， 以左 手 掌平 放 在 心前 区 ，右 手 握 拳 ，用 中等 力 量 （ 要 抬 一 尺 高 ，重 量 在 ５ 拳 公斤 左 右 ） ，连续 快 速 的 叩 击 在 左 手 背 面 上 ３～５次 ，叩 击 心 前 区 时通 过 震 动 刺 激 心 脏 ， 机 械 转 变 为 电 能 ， 到 除 颤 、调 把 起 整 心 律 引 发 心 脏 复 跳 的 作 用 。如 果 心 跳 没有 恢 复 则 不 可 重 复 叩 击 ，立 即进 行 心 脏 按 压 。一 旦 发生 心搏 骤 停 应 立 即 就地 抢 救 同 时通 知 值 班 医师 指 导 抢 救 工 作 ， 密切 观 察 病 情 ，及 时 准 确 用
心跳骤停抢救成功心得体会
心跳骤停抢救成功心得体会心跳骤停是一种危急情况，需要迅速而有效的抢救措施来挽救生命。
近期，我有幸参与了一次心跳骤停抢救成功的案例，我深刻地体会到了抢救中的重要性和紧迫性。
在这次抢救过程中，我学到了许多宝贵的经验和教训，下面我将就此详细叙述。
首先，心跳骤停的抢救需要科学的应对方法。
在抢救现场，我们采取了ABCDE的抢救顺序。
首先是确保环境安全，随后进行患者初步评估，判断其呼吸、循环和神经系统的情况。
同时，我们做好了气道的管理、吸氧治疗和进行了心电监护。
这样有条不紊的抢救顺序，使得我们的抢救工作更加有序和高效。
其次，抢救中的团队合作是至关重要的。
在这次抢救中，我们的团队成员密切合作，各司其职，充分发挥了团队的优势。
有经验丰富的医生负责指挥，护士协助医生进行抢救措施，此外还有其他医疗团队成员为我们提供支持和协助。
大家密切配合，形成了紧密的合作，共同努力，最终成功地将患者从死亡边缘拉回来。
然后，抢救中的时间很重要。
心跳骤停是一种紧急情况，每一秒钟都至关重要。
我们在抢救中时刻牢记时间的紧迫性，尽快完成各项抢救措施，以争取给患者更多的生存机会。
同时，在这次抢救中，我们及时地调用了急救车辆，将患者迅速转送到医院，让专业的医疗团队进一步进行抢救措施，为患者争取更多的生存机会。
此外，经验和技能也是影响抢救结果的重要因素。
在这次抢救中，我们有不同年龄和经验的医务人员参与。
其中，经验丰富的医生能够凭借其丰富的经验和专业知识迅速判断病情，采取适当的抢救措施。
与此同时，年轻的医护人员通过积极的学习和不断的锻炼，也能够快速反应并有效地执行医生的指令。
因此，在心跳骤停抢救中，医务人员的经验和技能都起到了至关重要的作用。
最后，我深切感受到生命的脆弱与可贵。
心跳骤停瞬间，生命即刻濒临死亡，而我们的抢救工作决定了生命的命运。
这次抢救成功的案例让我更加珍惜生命，更加重视每一个瞬间，时刻准备着去挽救他人的生命。
总结起来，心跳骤停的抢救需要有科学的方法、团队的合作、紧迫的时间、丰富的经验和技能，同时也需要深刻地认识到生命的脆弱与可贵。
心跳骤停患者抢救的护理体会
配合 医生 分 成 ５组 ： 一 组 负 责 人 工 呼 吸 ， 括 气囊 面 第 包
罩 给 Ｏ 、 管插 管 、 痰 、 呼吸 机 。第 二组 负 责 人 工循 环 ， ：气 吸 接
进 行 胸外 心脏 按 压 。 心 电监 护 ， 好 除颤 仪 、 上 备 除颤 。第 三 组
建 立静 脉 通 道和 静 脉 给药 。 四组 负 责降 温 ， 冰 帽 ． 系 家 第 上 联
２１ ０ １年 １ 第 ｌ 第 ３ ２月 ８卷 ５期
护理研究
心跳骤 停患者抢救 的护理体会
李公 杰 ， 喜鸿 ， 张 刘桂 芹 吉林 省 通化 市第 二 人 民 医院 ， 林通 化 吉 １４ ０ ３０ ３
【 要】目的 ： 讨 抢 救心 脏 骤 停 的最 佳组 织 方 案 ， 心 肺脑 复 苏 的各 项 抢 救措 施 在 最 短 的 时 间 内同 步 实施 ， 摘 探 使 提高 抢
期 前 收缩 、 高度 房 室传 导 阻滞 、 — Ｒｎ Ｔ时立 即报 告 医生 并 做好
属 或 与在 场 家属 沟通 。 五组 负 责监测 生 命 体征 和记 录事 件 第
经 过 ， 组 工作 同步进 行 ， 相 配合 。 各 互
１ 心 肺 复 苏 成 功 标 准 ． ４
抢 救 准备 。 生心 电 图表 现为 室颤 立 即 给电 除颤 并立 即进行 发
３ ２例 患 者 中 ，仅 Ｉ期 复苏 成 功 ２例 ， Ⅱ期 复 苏成 功 １ ８ 例， Ⅲ期 复 苏 成 功 １ ０例 ， 救 成 功 率 为 ９ ． ％ ， 亡 ２例 ， 抢 ３７ ５ 死
死 亡 率 为 ６２ ％ 。 ．５ ３ 抢 救 护 理 体 会
处 理 的能 力 ， 室 护 士 长 要 重 视护 士 基 本 知 识 学 习 ， 科 加强 专 科 知识 及 技 能培 训 ， 只有切 合 实 际 、 理有 效 的 管理 方 法 ， 合 才
冠状动脉支架植入术的护理
冠状动脉支架植入术的护理我科2003年2月~2006年10月实施38例冠状动脉内支架植入术，均获得成功，现将护理要点介绍如下。
1 一般资料我科为38例冠心病病人实施冠脉支架植入术，其中不稳定心绞痛18例，心肌梗死20例。
年龄37~68岁，男28例，女10例。
2 术前护理2．1 心理护理：病人由于对手术过程不了解，担心疼痛、手术效果、费用等容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪。
向病人介绍手术目的及必要性，手术的一般过程及手术的安全性，使病人充分认识到冠心病介入治疗的意义。
耐心做好思想工作，使病人情绪稳定，消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，充分发挥其主观能动性积极配合治疗，避免不良情绪致交感神经、副交感神经兴奋，诱发心律失常、心力衰竭等并发症。
2．2 术前准备工作2.2.1 于术前均行凝血酶原、血生化、肝肾功能检查，胸部摄X线片，冠脉造影术等，反复阅读冠状动脉造影片，了解冠状动脉狭窄程度，确定冠状动脉病变部位、形态、长度，制定CRA方案。
常规服用消心痛、阿斯匹林等药物，以扩张冠状动脉，减少血小板聚集，避免术中及术后血栓形成。
术前了解股动脉、足背动脉搏动情况，足背动脉定点，以便术后观察对照，及时发现并治疗可能发生的并发症。
2.2.2 病人准备：双侧腹股沟及会阴部备皮、清洁；并做青霉素及碘过敏试验，将结果记录在病历本上；描记1份18导联心电图；术前1天训练病人床上平卧排尿，去导管室前排空膀胱；术前6小时禁饮食；术前晚给镇静剂，以利病人休息。
3 术中监护术中当PTCA球囊充盈时，多数病人会出现胸部不适到典型的心绞痛症状，护士应反复询问病人是否有心绞痛和其他不适，严重者立即告诉术者配合抢救，给予硝酸甘油含服，必要时将球囊导管抽空或撤出冠状动脉，使胸痛缓解，严密监测心电图及病人生命体征的改变。
4 术后护理4．1 术后病人住CCU室２４小时，并立即测心率、呼吸、血压、体温并记录，做18导联ECG，观察血压、心电图，监测心肌酶、凝血酶原。
外科手术中心脏骤停成功抢救案例分析
科技资讯 SC I EN C E &TE C HN O LO G Y I NF O R MA T IO N 学 术 论 坛心跳骤停是外科手术中围麻醉期的灾难性事件,如果不及时发现以及正确处理可能造成严重后果甚至导致患者死亡。
本文拟通过分析我院外科手术且非心脏手术中心跳骤停患者的三例临床资料,以期明确术中心跳骤停的主要致病因素,为临床防治这一严重术中意外事件提供有价值的医学信息。
1 临床资料第一例男性患者,年龄为67岁,诊断为声带肿瘤,手术方式为支撑喉镜下声带手术。
第二例女性患者,年龄为61岁,诊断为胆结石,入院查体发现血压增高外(BP 20/ 1sk Pa)。
B超提示胆囊内有一枚19×23cm 结石回声影像。
手术方式为在心电监护下施行全麻下实行胆囊切除术。
第三例男性患者,年龄为58岁,诊断为肝肿瘤,手术方式为全身麻醉肝移植。
2 方法从临床治疗角度,心跳骤停定义为自实施麻醉诱导至手术结束期间发生在手术室内的心跳骤停,需要现场的医疗人员实施胸外按压和(或)电除颤进行复苏的病例。
第一例患者,复苏时间最短仅为15s,患者在手术中由于支撑喉镜置入引起的心跳骤停,即可停止置入支撑喉镜,经胸前区捶击和胸外按压后迅速好转;第二例女性患者在心电监护下施行全麻。
常规使用麻醉药物,气管插管。
因声门暴露困难故插管未成功,立即实施面罩加氧吸入5分钟,再次插管。
操作过程中患者突然心跳停止,颈A搏动消失。
心电监示心律为室率16次/分,立即拳击心前区数次,持续胸外按压每分70～80次,按压时可扣及股A搏动,静注阿托品、肾上腺素各l mg,紧急气管切开并插管使用呼吸机,并于气管内滴入阿托品及肾上腺素,每次各l mg,5分钟后重复。
由于患者复苏后仍昏迷,我们除积极维持心肺脑功能、维持水电解质及酸碱平衡外,积极控制感染,支持对症治疗。
第三例患者在肝移植手术过程中,由于高钾血症引起的心跳骤停。
肝移植手术在门静脉开放后容易引起高钾血症、酸中毒和低温。
成功抢救1例冠脉支架术后突发心脏骤停患者的护理体会
目的 是 预 防 术 后 病 变 处 急 性 血 栓 形 成 ，有 效 抗 凝 指 标 是 ：
患者 应用 阿 司 匹 林 ＋波 立 维 ＋肝 素等 药 联 合 抗凝 ，其 中 ，肝 素
扩 血 管 、营 养 心肌 等 治疗 ，并 尽 快 完善 术 前 各 项检 验 检 查 ， 于 术后 ２ ４小时 凝血 酶 原 时 间要达 到 并维 持 在 ２ ４ ｓ 。根 据 医嘱 给 予 者 安 返病 房 ，给 予 Ｉ Ｉ 级 护 理 ，普 食 ，患 者精 神 状 况 良好 ，伤 口 应 用 是否 合理 最 关键 。术 后 以每 小 时 １ ０ ０ ０单位 肝 素持 续静 脉 滴 敷 料包 扎 完好 ，干燥 ，无渗 血 。至 １ ９ ： ４ ７患 者无 任 何 诱 因突 然 注 ，并 根 据 凝 血 酶 原 时 间或 部 分 凝 血 酶 时 间来 调 整 肝 素 用 药 ， 出现 心跳 骤停 ，积极 抢救 ２ １分 钟后 ，患者 心 跳呼 吸恢 复 。经 过 持续 ２ ４小 时后 停 用 ， 改为 低 分 子肝 素注 射 液 皮下 注 射 ，每 １ ２
医 学 美 学 美 容
护理 美学
Ｍ ｅ ｄｉ ｃａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ３ 年 ３月第 ３ 期
ＮＯ． ３， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０Ｉ ３
成功抢救 １ 例冠脉支架术后突发心脏骤停患者 的护理体会
利 于 造 影剂 的排 出。尿 量 的改 变 是休 克 改善 的 重要 指 标 ，因 此 ，
要特 别监 测 每 小 时尿 量 。
（ ７ ） 抗凝 治 疗
闷 ，伴 心 前 区不 适 ，休 息后 缓 解 ，近 期 症 状 加重 ，心 电图 、心 脏彩 超 检 查提 示 为 冠 心病 并 以 “ 冠 心病 ”收 入 院 ，住 院后 给 予 ５月 ９日在 局 麻下 行 冠脉 造影 ＋支 架术 ，手 术过 程 顺利 ，术 后 患
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成功抢救1例冠脉支架术后突发心脏骤停患者的护理体会
冠心病介入治疗由于创伤小、痛苦少、恢复快，在临床得到广泛应用，已成为冠心病首选的治疗手段。
介入治疗虽然疗效好、安全，但仍具有一定风险，2010年5月7日，我科成功抢救了1例冠脉支架术后突发心跳骤停的患者，现将护理体会介绍如下：
1 病例资料
患者陈某，男，56岁，于3年前出现劳累后心悸、气短、胸闷，伴心前区不适，休息后缓解，近期症状加重，心电图、心脏彩超检查提示为冠心病并以“冠心病”收入院，住院后给予扩血管、营养心肌等治疗，并尽快完善术前各项检验检查，于5月9日在局麻下行冠脉造影+支架术，手术过程顺利，术后患者安返病房，给予Ⅱ级护理，普食，患者精神状况良好，伤口敷料包扎完好，干燥，无渗血。
至19：47患者无任何诱因突然出现心跳骤停，积极抢救21分钟后，患者心跳呼吸恢复。
经过有效救治及严密观察病情，6天后患者痊愈出院，期间未出现任何并发症。
2 护理体会
（1）介入治疗术后需将患者安置在离护士站比较近的病房。
病人回病房后要严密观察生命体征的变化，重视病人的主诉，床边备氧气、吸引器、监护仪等抢救用物。
（2）心跳骤停为心脏病术前术后最严重的并发症，若抢救不及时，会危及患者生命。
一旦发生特殊情况，护士到达床旁后，首先评估患者，如患者发生心脏骤停，立即用拳头以中等强度叩击心前区1～2次，然后进行有效心脏胸外按压，心脏胸外按压与人工呼吸的频率1人抢救时频率为15：2，配合医生给予气管插管接呼吸气囊人工呼吸，5%碳酸氢钠静脉滴注与盐酸肾上腺素，异丙肾上腺素，利多卡因等血管活性药物静脉注射。
（3）及时清理呼吸道分泌物，是提高抢救成功率的重要措施
抢救危急患者医护人员应分秒必争，既要分工明确，又要密切配合。
患者面色发绀，有痰鸣，及时清理呼吸道分泌物，给予面罩加压给氧，及时行气管插管，接球囊给予人工辅助呼吸。
（4）及时给予电击除颤，尽快复律，恢复有效血液循环是抢救成败的关键心电监护提示患者心室颤动，及时给予除颤仪进行非同步电击转复心率，抢救过程中注意观察心肺复苏的有效指征，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
（5）严密观察
本例为特殊病例，复苏后立即送重症室进行特别护理。
严密观察生命体征及神志、瞳孔的变化，持续心电监护，密切观察各种药物的用量及病情的动态变化。
（6）出入量
准确记录出入量，根据患者病情术后半小时恢复饮食，可进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，勿进食冷牛奶、鸡蛋等以避免引起肠胀气。
给患者饮水500-800ml，促进排尿以利于造影剂的排出。
尿量的改变是休克改善的重要指标，因此，要特别监测每小时尿量。
（7）抗凝治疗
目的是预防术后病变处急性血栓形成，有效抗凝指标是：术后24小时凝血酶原时间要达到并维持在24s。
根据医嘱给予患者应用阿司匹林+波立维+肝素等药联合抗凝，其中，肝素应用是否合理最关键。
术后以每小时1000单位肝素持续静脉滴注，并根据凝血酶原时间或部分凝血酶时间来调整肝素用药，持续24小时后停用，改为低分子肝素注射液皮下注射，每12小时1次。
并严密观察全身及穿刺局部的出血情况。
（8）预防血栓及压疮形成
栓子可来源于导管或导丝表面的血栓或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等，因此经股动脉穿刺术后应注意肢体制动24小时，伤口处加压包扎8小时，观察双下肢足背动脉搏动情况，指导患者非手术侧可以自由活动，避免压疮形成。
下床活动后肢体有无疼痛或跛行；经桡动脉穿刺手指稍活动，以避免出现酸胀麻木，密切注意观察桡动脉搏动及皮肤颜色、温度，有无疼痛肿胀等。
如发生异常及时通知医生。
（9）加强心理护理
加强心理护理至关重要，做好这项工作，能降低病人的焦虑和恐惧情绪，有效提高治疗护理效果。
帮助患者树立信心，了解其心理变化，用丰富的护理经验、熟练的技术为其服务，让家属与我们一起为患者恢复建立良好的心理环境，减少心理负担。
3 结语
介入治療由于目前临床应用广泛，但仍然不可避免出现心律失常，心跳骤停等并发症，通过严密巡视，重视患者主诉，严密观察病情，积极治疗，精心护理，降低患者术后并发症的发生，减轻患者痛苦，促进患者康复。
参考文献
[1] 张晓红.不同穿刺方法行冠心病介入治疗的护理.医学信息，2011.10.
[1] 唐素华.冠心病介入治疗并发症的观察与护理.浙江临床医学，2011.12.。