神经外科：“医护一体化”查房机制初见成效
神经外科教学查房
神经外科教学查房在医学教育中，教学查房是一种重要的教学方式，对于培养医学生和年轻医生的临床思维和实践能力具有不可替代的作用。
神经外科作为医学领域中的一个高难度、高风险的专科，其教学查房更是具有独特的特点和要求。
神经外科所涉及的疾病往往复杂而严重，如颅脑损伤、脑血管疾病、颅内肿瘤等。
这些疾病不仅需要精确的诊断和治疗，还需要医生具备深厚的解剖学知识、精湛的手术技巧以及敏锐的临床观察能力。
因此，神经外科的教学查房不仅仅是对疾病的讲解和分析，更是对学生综合能力的全面培养。
在一次神经外科教学查房中，带教老师首先带领学生来到了一位因车祸导致颅脑损伤的患者床边。
老师开始详细询问患者的病史，包括受伤的经过、症状的出现时间和发展情况等。
学生们认真倾听，并在笔记本上记录着关键信息。
接着，老师对患者进行了仔细的体格检查。
从头部的伤口观察，到神经系统的体征检查，每一个步骤都做得一丝不苟。
老师一边检查，一边向学生们讲解检查的要点和意义。
“同学们，注意观察这个伤口的形状和深度，这对于判断受伤的机制和可能的损伤部位非常重要。
”老师的话语清晰而坚定，让学生们深刻地感受到了严谨的临床态度。
在体格检查结束后，老师带领学生们来到了办公室，开始对病例进行分析和讨论。
老师首先在黑板上画出了颅脑的解剖结构，然后结合患者的症状和检查结果，逐步推理出可能的损伤部位和病变性质。
“大家看，患者出现了头痛、呕吐和意识障碍，结合头颅 CT 显示的颅内血肿，我们可以初步判断是由于外伤导致的颅内出血。
但是，出血的具体来源还需要进一步分析。
”老师的讲解深入浅出，让学生们逐渐理清了思路。
在讨论过程中，学生们也积极发言，提出自己的看法和疑问。
有的学生提出：“老师，为什么患者的瞳孔会出现一侧扩大？”老师微笑着回答道：“这是因为颅内血肿压迫了动眼神经，导致瞳孔的异常。
这是一个重要的临床体征，提示病情可能比较危急。
”通过这样的互动，学生们不仅解决了自己的疑惑，还进一步加深了对疾病的理解。
医护一体化共同查房工作模式成效探讨
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 1 期2019 Vol.6 No.1110医护一体化共同查房工作模式成效探讨叶漾柳，符春凤，冯莹（中山大学附属第三医院妇产科，广东广州 510000）【摘要】目的 探讨在临床工作中引入医护一体化查房工作模式的成效。
方法 在我院部分科室推广医护一体化共同查房的工作模式，对比在医护一体化工作模式下及常规工作模式下医护合作感受，护士对自身工作的满意度。
结果 在推广医护一体化共同查房工作模式的医护中，医护合作态度及医护合作感受评分明显高于未推广医护一体化共同查房的医护人员；实施医护一体化共同查房工作模式的护士在同事关系满意度、工作认可度、专业发展前景等维度自评均优于未实施医护一体化查房的护士，P＜0.05。
结论 医护一体化共同查房模式可以调动医护双方的工作积极性，提高护士对于工作的参与性，从而提高医疗质量水平。
【关键词】医护一体化；共同查房；工作模式；成效；探讨【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.110.01医护一体化在临床工作中因医护双方互享沟通并且在相互沟通基础上制定诊疗计划共同做出最有利于患者的决策，医护一体化工作中很重要的一点便是医护一体化共同查房，在共同查房的过程中，有利于医护双方进行充分的沟通，对患者详细病情信息进行互补、在工作中进一步强化联系，使得在医院治疗中最关键的两个角色不再是单纯的工作合作。
而是由医护共同形成工作小组，在医护双方的共同管理协作下为患者提供相应医疗服务，我院在部分科室进行医护一体化共同查房工作模式推广，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在2017年1月开始随机对部分科室进行医护一体化共同查房工作模式推广，推广过程中有40名医师，52名护士分别组成医护共同查房小组，其中40名医师中有24名男医师，16名女医师，年龄为27~46（32±4.3）岁，护士均为女性，年龄为24~48（34±6.4）岁，定为推广组，另外在未推广医护一体化共同查房的科室中随机抽取医师40名（男25女15），年龄28~47（33±5.1）岁，护士60名，年龄为24~46（32±4.8）岁定为常规组，经统计学分析推广组及常规组间一般情况无统计学差异（P＞0.05）。
医护一体化查房在精神科应用效果评价
根据卫生部 ２ ０ １ ２年 推 广 优 质 护 理 服 务 工 作 方 案 ＿ １ ］ ， 分 析 本 科 护 理 工 作 的 现 状 和 存 在 的 问题 ， 提 出 了 医 护一 体 化 的 查 房 模式， 取得 了满意的效果 ， 现报道如下 。
【 摘 要】 目的 探 讨 医护 一 体 化 查 房 在 精 神 科 病 房 的应 用 效 果 。方 法 每 天 晨 会 交班 后 和 下 午 下班 前 由科 主
任 带 领 全 体 医 生 及 护 理 人 员查 房 ， 采 用 问卷 调 查 方 法 ， 调 查 对 象 包括 医生 、 护 士及 患 者 或 家 属 。 总 分 均 为 １ 。 Ｏ分 ， 分 值 越 高代 表 满 意 度越 高 。结 果 实施 医护 一 体 化 查 房 后 医 生 、 患者 对 护 士 的 满意 度 明 显提 高 ， 护 士 的 自我 满 意 度 明 显提 高， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ｏ ． Ｏ １ ） 。结 论 实 施 医护 一 体 化 查房 可提 高 精 神 科 患 者 对 护 理 工 作 的 满 意 度 ， 密 切 医护 协 作 ， 促进护 士的专业知识和工作积极性 ， 提 高护 理 质 量 。
调查表 明我国颅脑重症患者 年发病率为 ５ ０ ￣８ ０ ／ １ ０万 ， 男 性发病率 略高于女性 ， 半数 以上患者年龄在 ４ ５岁 以上 ， 是 病 死 率 和致 残 率 极 高 的 一 种 常 见 病 ］ 。 同 时 颅 脑 重 症 患 者 面 临 生 存质量下 降的严峻威胁 ， 常 规 住 院教 育 和 出 院 指 导 的 护 理 方 案 不 能 满 足 患 者对 健 康 服 务 的复 杂 需 求 ］ 。 在护理 管理中 ， 重 症 监 护 病 房 的监 护 设 备 随 时 观 察 每 一 位
医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用
医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用摘要：目的：探讨医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用效果。
方法：收集我院2022.1-2023.1之间的脑卒中住院患者100例均分为对照组和观察组，每组50例，对照组采用常规查房，观察组采用医护技一体化查房。
结果：对照组护理满意度更低（P<0.05）；对照组的各项生活质量评分显著低于观察组（P<0.05)。
结论：医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用能够改善临床满意度和患者生活质量，提高舒适度。
关键词：医护技一体化查房；医联体病房；脑卒中；应用效果医护技一体化查房是一种新型的医疗管理模式，旨在提高医疗质量、促进医护之间的协作和患者的快速康复。
在医联体病房内，脑卒中患者的病情较为复杂，需要多学科的协同治疗和护理。
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的日益增长，传统的医疗管理模式已经难以满足现代医疗的需求。
医护技一体化查房作为一种新型的医疗管理模式，可以有效提高医疗质量、促进医护之间的协作和患者的快速康复。
在医联体病房内，脑卒中患者的病情较为复杂，需要多学科的协同治疗和护理。
1.资料与方法1.1一般资料对照组男性30例，女性20例，年龄18-49岁，均值32.08岁；观察组男性31例，女性19例，年龄18-48岁，均值31.19岁，两组患者一般资料可比（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组采取常规查房。
1.2.2观察组采用医护技一体化查房。
（1）建立医护技一体化查房团队：由医生、护士和技师共同组成医护技一体化查房团队，确保团队成员具备相应的专业知识和技能，能够为脑卒中患者提供全面、专业的医疗服务。
（2）制定查房计划和流程：医护技一体化查房团队应根据脑卒中患者的病情特点和治疗方案，制定详细的查房计划和流程。
查房计划应包括查房时间、查房内容、查房方式等方面，查房流程应明确各个环节的具体操作步骤和注意事项。
（3）实施查房：医护技一体化查房团队按照查房计划和流程对脑卒中患者进行查房。
医护一体化模式在促进脑卒中患者快速康复中的应用研究
医护一体化模式在促进脑卒中患者快速康复中的应用研究摘要：目的：探讨医护一体化模式在促进脑卒中患者快速康复中的应用效果。
方法：收集本院2023.1-2024.1之间的脑卒中患者124例随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组采用常规护理，观察组采用医护一体化模式。
结果：对照组不良反应发生率高于观察组（P<0.05）。
观察组治疗后NHSS评分低于对照组（P>0.05）。
结论：医护一体化模式有助于改善脑卒中患者的神经功能和不良反应，促进患者康复。
关键词：医护一体化模式；脑卒中；快速康复；应用研究作为临床上脑血管疾病常见的一种类型，脑卒中的特点包括致残、致死率高且容易复发，使患者的生存质量以及身心健康都承受着巨大的负担[1]。
目前由于社会的人口结构发生了改变，使得老年人疾病发病率有所上升，其中就包括脑卒中。
脑卒中的患病率直接导致我国的医疗支出费用增多。
随着临床护理模式的发展，医护一体化理念通过。
改善患者的健康状况，促进患者康复出院，提升服务质量和满意度为目标，实现了医生和护士之间的协作，共同对患者进行康复服务，这一过程被称为医护一体化服务[2,3]。
我院也开展了脑卒中医护一体化临床模式。
并且取得了良好的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料对照组：男12，女13，年龄（6.40±0.09）岁。
观察组：男14，女11，年龄（6.43±0.08）岁。
两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。
本研究经患者、患者家属和我院医学伦理委员会批准和知情同意。
1.2方法对照组：常规护理。
入院后进行积极对症治疗。
由集体清晨交班之后进行分开的治疗和护理以及康复，医生负责查房，护士做好交接工作，同时对患者实施心理健康教育和疾病健康宣教。
观察组：医护一体化模式，具体内容为：（1）成立医护一体化治疗小组，组员包括脑卒中护士、神经医生、中医专家、康复师、心理治疗师。
（2）医护人员共同对卒中患者进行评估，由医生和护理人员通过询问患者病史，结合实验室检测报告和辨病症来了解患者的综合情况。
神经外科科室工作总结7篇
神经外科科室工作总结7篇神经外科科室工作总结1神经外科在院领导的领导下，务实创新，以十八届四中全会为指导，以党的群众路线实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一中心工作，深入开展“创先争优”，“优质护理服务”，“三好一满意”等活动，加强全体医护人员管理和教育，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，社会效益和经济效益比往年均有明显提高。
现将工作情况汇报如下：1、以创建“三甲”医院为动力，向管理要效益创建“三甲”医院活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。
我科在开展和推进“创先争优”，“优质护理服务”活动中，坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。
同时加强脑卒中的筛查和随访工作，构建和谐医患关系，在过去的一年的工作中，我科未出现过一次医疗纠纷和差错，得到了广大患者的一致好评。
2、强化“三好一满意”，杜绝医疗违规行为我科把开展党的群众路线实践活动和开展保持共产党员先进性教育活动有机结合起来，以教育促整改；还把自身的服务工作和“创先争优”结合起来，以活动促服务。
使“优质护理服务”及“三好一满意”工作落到实处，工作中未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入的现象发生。
拒收红包34次，接受锦旗6面。
3、改进服务流程，规范医疗行为，努力增加科室收入我们克服种种困难，在床位紧张，医护人员及设备器械不足的情况下，改进服务流程，规范医疗行为，落实核心制度，继续开辟新技术和护理项目，增加各种合理的收费项目，共收治病人1115人次，一年来共施行手术582例，手术病人占住院病人的50%，一年来神经外二科总收入共计2800万元，净收入720万元，同期环比收治病人增加6%，毛收入增加3.7%，净收入增加19%，临床治愈率达99%，为我院创造了很高的经济效益和社会效益4、拓展创新思路，开创进取，大力开展新技术在开展新技术方面，大力开展显微神经外科，微创神经外科和功能神经外科，我科开展的新技术，均达到很好的效果。
”医护一体化“管理模式
医、护、患、家属、药共同制定 分工合作：
医疗的重点 护理的重点 病例讨论共同参与 医护信息与记录共同分享（随访结局）
三、“医护一体化”共同查房的案例1
患者脑淋巴瘤第二次化疗后出现四度骨髓抑制，感染性休克入院， 经抗感染、抗休克、重建免疫治疗治疗后，目前体温38℃，家属强烈 要求化疗
四、“医护一体化”体会
护理思维要团队沟通、决策、优化结局 循证实践应个性化、更有效、精简、动态和最大化临床 判断的作用 美国护士思维和方法简单，不把问题复杂化，尽量简单 化，关注可行性、关注优良结局 与家属一起共同面对问题
谢 谢
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医生想的问题：化疗的方案？
护士想的问题：静脉的通道如何建立？何时置管？所有 家属意见统一吗？
药师想的问题：抗菌药何时才能停？
三、“医护一体化”
透过美国护士思维看护理
三、“医护一体化”医学循证要点
问一个可授索的临床问题 2、定义您想要调查的问题？这个问题是真的吗？ 3、建立病人的目标和价值观 4、是临床上重要的问题，优先考虑病人还是单位？ 5、使用PICO格式拟订一个临床问题基于三个或四个方 面
“医护一体化”管理模式
谢蓉芝 2017年7月26日
“医护一体化”管理模式模式 体化”管理模式
一、概念 二、内涵 三、实施过程 四、体会
一、 “医护一体化”概念
美国护理协会的定义 医护之间是一种可靠的合作过程 双方认可并接受各自的行为和责任范围 合理分工、密切联系、补充和促进
二、 “医护一体化”内涵
传统的临床工作模式是医患、 护患两条平行线的模式，医生 下达医嘱、护士执行，医护各 行其事
“医护一体化”查房在全科规培生教学中的探索与实践
“医护一体化”查房在全科规培生教学中的探索与实践摘要：教学查房是全科住培医生规范化培训中获取临床实践能力和知识的重要环节，由于耳鼻咽喉科专科化较强，对于非耳鼻喉科专业的全科规培生来说，他们没有专业基础理论，带教较困难，且轮转时间又短，因此教学查房是对耳鼻喉科带教老师的一项考验。
我科试图将“医护一体化模式”贯穿到全科规培生的教学查房中去，使其全方位、多角度的体会和理解每个疾病的诊疗原则和护理方案，提高了学生的积极能动性。
查房后的知识获赠优于查房前，出科考核理论和实践成绩良好，这种教学查房的方式获得了全科规培生的肯定，以教促学，因材施教，达到良好的教学效果。
关键词：医护一体化，教学查房，全科规培医生。
教学查房主要目的是为了培养住培医生理论与实践结合的能力，耳鼻喉科由于专科性比较强，针对全科规培生的教学查房难度大，教学效果不佳。
传统的教学查房往往教学方法较为机械和重复，缺乏创新性，不能充分调动学生的积极性。
因此我科对教学查房进行改革，借鉴医护一体化查房模式[1]，把“医护一体化” 融入学生的教学查房，将查房的主体交给学生，让医生和护士充当“教师＋学生”的角色，充分发挥学生的主动性，医护同时查房，医护互相补充查房信息及诊疗护理措施。
这种创新的教学查房方式让学生耳目一新，利于达到全方位培养学生的目的，同时激发其内在驱动性，完成多角度的反思及进步。
１对象与方法1.１教学对象本研究主要面对的是2021年度1月--12月分别轮转至我科的亳州市人民医院医院全科医学专业基地的住培医生，共12人。
1.２教学方法１.２.１教学内容及目标根据国家标准的要求掌握的病种，结合病房病患实际情况，每次选取一种常见疾病的合适教学病例，着重培养病患照护、病史采集及专科体检，重点培养临床思维、医患沟通及终身学习的能力。
1.２.２教学查房频次基于大纲要求，结合专业的特殊性以及轮转时间，参考“医护一体化”的模式特点，教学查房每两周进行１次。
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神经外科：“医护一体化”查房机制初见成效文/蒋小兵
神经肿瘤外科专科性极强，疾病具有病情重、变化迅速的特点，在临床诊治过程中，及时发现和合理处理病情直接决定患者的预后。
这不仅要求专科医护人员具有扎实的专业技能，更需要医、护两者的密切配合。
“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、医护两条平行线的模式，重建“医、护、患”三位一体的工作模式。
基于此，神经外科在“医护一体化”交班和“医护一体化”学习的基础上，开展了“医护一体化”查房制度；密切医护协作、取长补短，明显提高了工作效率和医疗服务质量。
“医护一体化”查房制度主要包括晨查房和晚查房。
为了实施“医护查房一体化”，医生和责任护士按床位分组管理患者，每组相对固定主管医生和责任护士。
晨查房在工作日的早上8：00开始，由主诊教授、主管医生以及责任护士参加。
主管医生介绍患者病情，主管护士补充汇报患者的生命体征、预警评分、危急值、监测监护等结果。
主管教授拟定疾病的诊治方案，突出治疗及护理要点。
保证治疗方案得到及时、准确的执行，防止遗漏和差错发生。
晚查房一般在下午5点开始。
由主诊教授或主治医师、主管医生以及责任护士组成，旨在了解患者病情，对治疗方案进行必要的调整。
通过实行“医护一体化”查房，神经外科加强了医护沟通，提高了工作效率。
一方面，护士对患者病情的细节更为了解，通过“一体”查房，患者潜在疾病能够被及时发现，尽早治疗；另一方面，医生在查房期间，给予护士一定的疾病本身的分析与讲解，并涉及相关护理、康复知识，提升了护士的专业护理能力，使他们更好的执行医生的治疗方案，做到知其然更知其所以然，使护理更加专科化，同时也避免了因沟通不畅而导致的医疗纠纷。
医护齐心，共同保驾护航患者健康。
上图为神经外科四个主诊教授组医生与相应的护理团队协同查房。
图A-D依次为：陈忠平教授、牟永告教授、王翦副教授和杨群英副教授主诊教授组。
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